Anatomia

Humana
Dra. Carmem Patrícia Barbosa

C397 CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MARINGÁ. Núcleo de Educação a
Distância; BARBOSA, Carmen Patrícia.
Anatomia Humana. Carmem Patrícia Barbosa.
Maringá-PR.: Unicesumar, 2019.
248 p.
“Graduação - EAD”.
1. Anatomia. 2. Humana. 3. EaD. I. Título.
CDD - 22 ed. 611
CIP - NBR 12899 - AACR/2
Impresso por:
NEAD - Núcleo de Educação a Distância
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Ensino de EAD Janes Fidélis Tomelin Presidente
da Mantenedora Cláudio Ferdinandi.
NEAD - NÚCLEO DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA
Diretoria Executiva Chrystiano Mincoff, James
Prestes, Tiago Stachon , Diretoria de Design
Educacional Débora Leite, Diretoria de Graduação
e Pós-graduação Kátia Coelho, Diretoria de
Permanência Leonardo Spaine, Head de Produção
de Conteúdos Celso Luiz Braga de Souza Filho,
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Gerência de Projetos Especiais Daniel F. Hey,
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Cripaldi, Fotos Shutterstock.
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Santos Moraes.
Designer Educacional Ana Claudia Salvadego e
Janaína de Souza Pontes.
Revisão Textual Érica Fernanda Ortega
Editoração Bruna Stefane Martins Marconato e
Isabela Mezzaroba Belido.
Ilustração Marcelo Goto e Mateus Calmon.
Realidade Aumentada Kleber Ribeiro, Leandro Nal-
dei e Thiago Surmani.
 PALAVRA DO REITOR

Em um mundo global e dinâmico, nós trabalha-

mos com princípios éticos e profissionalismo, não
somente para oferecer uma educação de qualida-
de, mas, acima de tudo, para gerar uma conversão
integral das pessoas ao conhecimento. Baseamo-
-nos em 4 pilares: intelectual, profissional, emo-
cional e espiritual.
Iniciamos a Unicesumar em 1990, com dois
cursos de graduação e 180 alunos. Hoje, temos
mais de 100 mil estudantes espalhados em todo
o Brasil: nos quatro campi presenciais (Maringá,
Curitiba, Ponta Grossa e Londrina) e em mais de
300 polos EAD no país, com dezenas de cursos de
graduação e pós-graduação. Produzimos e revi-
samos 500 livros e distribuímos mais de 500 mil
exemplares por ano. Somos reconhecidos pelo
WILSON DE MATOS SILVA MEC como uma instituição de excelência, com
REITOR IGC 4 em 7 anos consecutivos. Estamos entre os
10 maiores grupos educacionais do Brasil.
A rapidez do mundo moderno exige dos
educadores soluções inteligentes para as ne-
cessidades de todos. Para continuar relevante, a
instituição de educação precisa ter pelo menos
três virtudes: inovação, coragem e compromisso
com a qualidade. Por isso, desenvolvemos, para
os cursos de Engenharia, metodologias ativas, as
quais visam reunir o melhor do ensino presencial
e a distância.
Tudo isso para honrarmos a nossa missão que é
promover a educação de qualidade nas diferentes
áreas do conhecimento, formando profissionais
cidadãos que contribuam para o desenvolvimento
de uma sociedade justa e solidária.
Vamos juntos!
BOAS-VINDAS
WILLIAM DE MATOS SILVA
PRÓ-REITOR EXECUTIVO DE EAD
Janes Fidélis Tomelin
PRÓ-REITOR DE ENSINO EAD
Prezado(a) Acadêmico(a), bem-vindo(a) à Co-
munidade do Conhecimento.
Essa é a característica principal pela qual a
Unicesumar tem sido conhecida pelos nossos alu-
nos, professores e pela nossa sociedade. Porém, é
importante destacar aqui que não estamos falando
mais daquele conhecimento estático, repetitivo,
local e elitizado, mas de um conhecimento dinâ-
mico, renovável em minutos, atemporal, global,
democratizado, transformado pelas tecnologias
digitais e virtuais.
De fato, as tecnologias de informação e comu-
nicação têm nos aproximado cada vez mais de
pessoas, lugares, informações, da educação por
meio da conectividade via internet, do acesso
wireless em diferentes lugares e da mobilidade
dos celulares.
As redes sociais, os sites, blogs e os tablets ace-
leraram a informação e a produção do conheci-
mento, que não reconhece mais fuso horário e
atravessa oceanos em segundos.
A apropriação dessa nova forma de conhecer
transformou-se hoje em um dos principais fatores de
agregação de valor, de superação das desigualdades,
propagação de trabalho qualificado e de bem-estar.
Logo, como agente social, convido você a saber
cada vez mais, a conhecer, entender, selecionar e
usar a tecnologia que temos e que está disponível.
Da mesma forma que a imprensa de Gutenberg
modificou toda uma cultura e forma de conhecer,
as tecnologias atuais e suas novas ferramentas,
equipamentos e aplicações estão mudando a nossa
cultura e transformando a todos nós. Então, prio-
rizar o conhecimento hoje, por meio da Educação
a Distância (EAD), significa possibilitar o contato
com ambientes cativantes, ricos em informações
e interatividade. É um processo desafiador, que
ao mesmo tempo abrirá as portas para melhores
oportunidades. Como já disse Sócrates, “a vida
sem desafios não vale a pena ser vivida”. É isso que
a EAD da Unicesumar se propõe a fazer.
Seja bem-vindo(a), caro(a) acadêmico(a)! Você
está iniciando um processo de transformação,
pois quando investimos em nossa formação, seja
ela pessoal ou profissional, nos transformamos e,
consequentemente, transformamos também a so-
ciedade na qual estamos inseridos. De que forma
o fazemos? Criando oportunidades e/ou estabe-
lecendo mudanças capazes de alcançar um nível
de desenvolvimento compatível com os desafios
que surgem no mundo contemporâneo.
O Centro Universitário Cesumar mediante o Kátia Coelho
DIRETORIA DE GRADUAÇÃO
Núcleo de Educação a Distância, o(a) acompa- E PÓS-GRADUAÇÃO
nhará durante todo este processo, pois conforme
Freire (1996): “Os homens se educam juntos, na
transformação do mundo”.
Os materiais produzidos oferecem linguagem
dialógica e encontram-se integrados à proposta
pedagógica, contribuindo no processo educa-
cional, complementando sua formação profis-
sional, desenvolvendo competências e habilida-
des, e aplicando conceitos teóricos em situação
de realidade, de maneira a inseri-lo no mercado
de trabalho. Ou seja, estes materiais têm como
principal objetivo “provocar uma aproximação
entre você e o conteúdo”, desta forma possibilita Leonardo Spaine
DIRETORIA DE PERMANÊNCIA
o desenvolvimento da autonomia em busca dos
conhecimentos necessários para a sua formação
pessoal e profissional.
Portanto, nossa distância nesse processo de
crescimento e construção do conhecimento deve
ser apenas geográfica. Utilize os diversos recursos
pedagógicos que o Centro Universitário Cesumar
lhe possibilita. Ou seja, acesse regularmente o Stu-
deo, que é o seu Ambiente Virtual de Aprendiza-
gem, interaja nos fóruns e enquetes, assista às aulas
ao vivo e participe das discussões. Além disso,
lembre-se que existe uma equipe de professores e
tutores que se encontra disponível para sanar suas Débora Leite
dúvidas e auxiliá-lo(a) em seu processo de apren- DIRETORIA DE DESIGN EDUCACIONAL
dizagem, possibilitando-lhe trilhar com tranquili-
dade e segurança sua trajetória acadêmica.
APRESENTAÇÃO

Prezado(a) aluno(a), a palavra Anatomia é originária do grego e decorre da

fusão de “ana” e “tomein”, que significam, respectivamente,“partes” e “cortar”.
Assim, é possível traduzir literalmente a palavra “Anatomia” como cortar
em partes. Essa palavra foi escolhida porque na Grécia antiga a atenção era
dada exclusivamente ao ato de cortar, o que estava implícito no conceito
geral da anatomia. Tal fato explica, ao menos em parte, porque até mesmo
nos dias de hoje muitas pessoas se sentem incomodadas ou têm medo de
estudar anatomia.
Enquanto ciência, a anatomia tem um significado muito mais amplo, pois
estuda macro e microscopicamente a constituição e o desenvolvimento
do ser humano. Sua existência sempre esteve relacionada à imensa curio-
sidade do homem em melhor compreender as estruturas que o formam
e as diferenças que existem em relação a seus semelhantes, em termos de
constituição e função.
O início dos estudos anatômicos foi difícil, pois princípios éticos e religiosos
da época impunham restrições ao ato de expor o corpo humano, já que
para desvendar os mistérios desta fabulosa “máquina”, a simples observa-
ção superficial não era suficiente. Por isso, a necessidade de aprofundar tal
estudo foi posteriormente saciada pela dissecação (ou dissecção).
A palavra dissecar tem origem latina e é produto da fusão de “dis” (separar)
mais “secare” (cortar). Assim, por meio da dissecação, os órgãos do corpo
podem ser expostos cirurgicamente, de maneira metódica, por meio de
incisões adequadas que mantêm a organização natural do corpo. Dessa
forma, é possível manter os órgãos separados, mas ao mesmo tempo em
uma relação de dependência entre forma e função.
Vale ressaltar que os estudos da anatomia humana são realizados no cadáver
- nome dado ao corpo, após a morte, enquanto este ainda conserva parte
de seus tecidos. Esse termo, segundo a etimologia popular, teve origem na
expressão latina “caro data vermibus” que significa “a carne dada aos ver-
mes”. Os etimologistas defendem que a palavra deriva da raiz “cado”, que
significa “caído”. Estranho, não é? Esse termo foi escolhido devido ao fato
de que, como o estudo anatômico era inicialmente proibido, aqueles que
se interessavam pela dissecação muitas vezes o faziam às escuras, violando
sepulturas e dissecando corpos que já estavam em estado de putrefação.
Complementarmente, estudos realizados em animais originaram a ana-
tomia comparativa por meio da qual a compreensão da constituição do
corpo era realizada primeiramente em animais para posterior comparação
com seres humanos. Inclusive, a dissecação de animais prenhes permitiu
a observação de fetos e representou o início da embriologia como ciência.
A embriologia (estudo da formação dos órgãos e sistemas), a citologia (estu-
do das células) e a histologia (estudo dos tecidos) tiveram seus desenvolvi-
mentos fortemente marcados pelo surgimento do microscópio. Isto porque
este instrumento possibilitou o estudo específico dos elementos constituintes
dos seres organizados. Vale ressaltar que embora todas estas ciências sejam
consideradas especializações, são vistas como ramos da anatomia.
Em relação aos principais aspectos históricos da anatomia humana, sabe-se
que os primeiros esboços anatômicos datam do período paleolítico e que
os gregos foram grandes responsáveis por seu desenvolvimento. No Brasil,
a Bahia se destacou como “berço do ensino médico” e, na mesma época,
iniciou-se o ensino médico oficial no Rio de Janeiro.
 Atualmente, o estudo da anatomia ainda é realizado por meio da disseca-
ção de cadáveres humanos considerados normais, embora possam existir
variações anatômicas individuais e diferenças morfológicas em decorrência
da passagem do estado vivo ao cadavérico. No entanto, é possível aprender
anatomia mesmo sem a dissecação por meio da observação do corpo huma-
no, por sua palpação e pelo estudo da anatomia de superfície (a qual avalia
os relevos e depressões que as estruturas anatômicas são capazes de formar).
Por todo o exposto, pode-se concluir que esta tão bela e polêmica ciência se
encarrega de estudar o corpo humano em detalhes. Seu estudo pode ser feito
de maneira regional, clínica ou sistêmica. Enquanto no estudo regional (ou
topográfico) são apresentados os pormenores de uma determinada região
do corpo, no estudo clínico as estruturas e as funções são apresentadas aos
profissionais da área da saúde a fim de habilitá-los a compreender o corpo
em um contexto clínico geral.
No entanto, neste livro, estudaremos a anatomia sistêmica, ou seja, os de-
talhes de cada sistema que compõe a fabulosa “máquina” chamada corpo
humano. Para tanto, estudaremos o aparelho locomotor (composto pelos
sistemas esquelético, articular e muscular), o sistema cardiorrespiratório
(composto pelos sistemas circulatório sanguíneo, circulatório linfático e
respiratório), o sistema digestório (responsável pelo processo da digestão), o
sistema urogenital (composto pelos sistemas urinários do genital masculino
e genital feminino) e sistema neuroendócrino (composto pelos sistemas
nervoso e endócrino).

8 
Em cada unidade, apresento uma INTRODUÇÃO sobre as generalidades
de cada tema, um DESENVOLVIMENTO para apresentar o conteúdo
programático de cada sistema, CONSIDERAÇÕES FINAIS que resumi-
rão o estudo teórico e prático do assunto abordado e ATIVIDADES DE
ESTUDO para reforçar o conteúdo estudado.
Desejo a você um excelente aproveitamento desta tão apaixonante ciência.
Na verdade, ela sempre foi não só apaixonante, mas também intrigante.
Prova disso pode ser dada ao ler o texto do salmista (nos versos 13 a 16 do
capítulo 139) que, mesmo sem grandes recursos tecnológicos ou científicos,
não se conteve de tanta admiração ao analisar o milagre da criação e do
funcionamento do corpo humano.
Que você se encante conhecendo seu próprio corpo e que a todo momento
descubra as melhores formas de favorecer seu desenvolvimento, tanto no
adulto quanto na criança, por meio do pleno conhecimento.
Bom estudo!

Profa. Carmem Patrícia.

CURRÍCULO DO PROFESSOR

Dra. Carmem Patrícia Barbosa

Tem Doutorado e Mestrado em Ciências Biológicas pela Universidade Estadual de Maringá

(UEM) na área de Concentração Biologia Celular, respectivamente nos anos de 2002 e 2013.
Especialização em Morfofisiologia Aplicada à Educação Corporal e à Reabilitação pela UEM
(2000). Possui graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL/1997).
Desde 2002 é professora das disciplinas de Anatomia Humana, Fisiologia Humana, Cinesio-
logia e Biomecânica, Bases Neurofuncionais do Movimento no Centro de Ensino Superior
de Maringá (UniCesumar) e desde 2012 é professora na área de Anatomia Humana na UEM,
no Departamento de Ciências Morfológicas (DCM) e também no curso de especialização. Foi
membro do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da UniCesumar e faz parte do corpo editorial
da revista “Saúde e Pesquisa” da mesma instituição. Iniciação Científica da UniCesumar e
ArquiMudi da UEM. Tem experiência nos cursos de Educação Física, Odontologia, Ciências
Biológicas, Enfermagem, Nutrição, Biomedicina, Fisioterapia e Estética.
Introdução à
Anatomia Humana
e Aparelho
Locomotor

15

Sistemas
Cardiovascular
e Respiratório

81
Sistema Digestório

137

Sistema Urogenital

167

Sistema
Neuroendócrino

201
 24 Processo de Envelhecimento da Pele

Utilize o aplicativo
Unicesumar Experience
para visualizar a
Realidade Aumentada.
 Dra. Carmem Patrícia Barbosa

Introdução à Anatomia
Humana e Aparelho
Locomotor

PLANO DE ESTUDOS

Divisões, planos e eixos Sistemas esquelético,

do corpo humano articular e muscular

Anatomia Humana:
Conceito e introdução Tegumento Comum
ao estudo

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

• Apresentar o conceito, a importância, os principais aspec- • Evidenciar as características do tegumento comum em

tos históricos da anatomia humana e a nômina anatômica
atualizada.
• Elucidar as principais subdivisões do corpo humano e os
planos de tangenciamento e de secção do corpo humano,
bem como os eixos de movimento.
todos os seus detalhes e especificações
• Estudar as generalidades sobre os ossos, definir articula-
ções e compreender suas funções e classificações, além
de destacar as funções musculares.
Anatomia Humana:
Conceito e Introdução
ao Estudo

Prezado(a) aluno(a), o aparelho locomotor é

constituído pelos sistemas esquelético, articular
e muscular. Eles agem de maneira integrada e sob
o comando do sistema nervoso para permitir cor-
reção postural, equilíbrio e movimento voluntário.
Enquanto o sistema esquelético é formado
por ossos e cartilagens, o articular é formado por
articulações e o muscular por músculos e órgãos
anexos. O sistema esquelético é estudado pela os-
teologia, o articular pela artrologia, o muscular
pela miologia e os movimentos pela cinesiologia
(MIRANDA NETO; CHOPARD, 2014).
Embora cartilagem e osso sejam formas es-
pecializadas do tecido conjuntivo, a cartilagem é
flexível e o osso é rígido. As articulações ou jun-
turas são representadas por estruturas que co-
nectam duas ou mais partes rígidas do esqueleto
(ossos, cartilagens e dentes) e embora possam ser
chamadas de junturas, não devem ser chamadas
de juntas. Os órgãos anexos do sistema muscular
incluem fáscias de revestimento, bolsas sinoviais
e bainhas fibrosas e sinoviais.
Já ossos, articulações e músculos têm funções
diferentes, mas complementares. Ossos suportam
e dão forma ao corpo, protegem órgãos internos,
atuam nos movimentos, armazenam íons, fabricam
células do sangue e absorvem toxinas. A maioria
das articulações e músculos relaciona-se ao movi-
mento, coordenação e tônus muscular, peristalse e
produção de calor (TORTORA; DERRICKSON;
WERNECK, 2010).
O texto abordará estes importantes sistemas e
suas especificidades em relação aos profissionais
da saúde. Será fundamentado em autores como
Dangelo e Fattini (2011), Moore et al. (2014), Mi-
randa Neto e Chopard (2014) e outros. A nomen-
clatura está de acordo com a nômica anatômica
atualizada. Todavia, é necessário utilizar um atlas
de anatomia como Narciso (2012) ou Rohen, Yo-
kochi e Lütjen-Drecoll (2002).
Veremos aspectos relevantes do aparelho lo-
comotor e a prática do exercício físico, a visão
geral da nomenclatura anatômica, segmentação
do corpo e planos e eixos.
Fatores Gerais de Variação
Anatômica
O termo “anatomia humana” é mal visto por
muitas pessoas. Talvez até para você, caro(a) alu-
no(a), isto porque muitos pensam que falar em
anatomia é sinônimo de falar de pessoas mortas
ou mutiladas. Na verdade, a anatomia não tem
nada de assustador, muito pelo contrário. É uma
ciência que muito nos tem esclarecido ao longo
dos anos.
A anatomia estuda a estrutura do ser humano e
as relações entre as partes que o formam. O termo
“anatomia” deriva de duas palavras gregas, “ana” e
“temnein”, que significam, respectivamente, “em
partes” e “cortar ou incisar”. Assim, esta ciência está
amplamente embasada no ato de cortar o corpo
humano pelo método da dissecção (ou disseca-
ção) a fim de melhor compreender sua estrutura
externa e interna (FREITAS, 2004).
Na anatomia, estudamos o corpo humano
considerado “normal”, já que a patologia e outras
ciências se dedicam ao estudo das doenças que
o acometem. No entanto, para definir “normal”
em anatomia, é necessário considerar o conceito
estatístico e o conceito idealístico. O idealístico
considera normal aquilo que é melhor para o de-
sempenho da função da estrutura anatômica. Por
exemplo, para que a mão consiga desempenhar
adequadamente sua função de pinça fina, é ideal
que o indivíduo tenha cinco dedos em cada uma
delas. Já o conceito estatístico considera normal
aquilo que a maioria dos indivíduos apresenta. Por
exemplo, a maioria das pessoas tem cinco dedos
em cada mão, por isso, é normal ter cinco e não
três ou quatro dedos (WATANABE, 2000).
Todavia, quando comparamos diferentes indi-
víduos em um pequeno grupo sempre podemos
identificar a existência de pequenas diferenças
morfológicas entre eles (faça isso onde você esti-
ver agora e perceba como as pessoas são mesmo
diferentes). De acordo com Watanabe (2000),
quando tais diferenças não prejudicam a função
desempenhada pela estrutura anatômica, diz-se
que são apenas “variações anatômicas”. No entan-
to, quando tais diferenças atrapalham a função da
estrutura, elas são ditas “anomalias” e, inclusive,
podem ser denominadas de “monstruosidades”
se impedirem que o indivíduo permaneça vivo.
Uma variação anatômica pode ser, por exem-
plo, as diferentes tonalidades na cor dos olhos de
dois irmãos. Uma anomalia pode ser a miopia que
um deles apresenta. Uma monstruosidade pode
ser exemplificada quando dois irmãos nascem
grudados e um deles tem que ser sacrificado para
que o outro viva (é o que ocorre com gêmeos sia-
meses ou xifópagos).
Para que estes conceitos de “normal”, “variação
anatômica”,“anomalia” e “monstruosidade” possam
ser empregados, é necessário saber que alguns
fatores podem causar variação. Isto ocorre, por
UNIDADE 1 17
exemplo, com a idade do indivíduo, com seu sexo,
grupo étnico, biótipo entre outros. Por exemplo, é
normal que um bebê apresente os ossos do crânio
separados, mas não é normal que isso ocorra em
um adulto. É normal que uma mulher tenha os os-
sos da pelve mais abertos a fim de facilitar o parto
pélvico, mas não é normal que isso ocorra em um
homem. É normal que um indivíduo negro tenha a
pele escura e os cabelos enrolados, mas não é nor-
mal em um japonês. É normal que um indivíduo
longilíneo tenha os membros longos em relação
ao corpo, mas não é em um indivíduo brevilíneo.
Por fim, é importante destacar que o estudo
da anatomia humana pode ser feito de diferen-
tes formas conforme o objetivo do estudo. Por
exemplo, a anatomia pode ser estudada a partir
dos sistemas que compõem o corpo humano (esta
é a anatomia sistêmica que aprenderemos aqui).
Por outro lado, seu estudo pode abranger regiões
específicas e então passa a ser chamada de ana-
tomia topográfica (a odontologia, por exemplo,
estuda anatomia topográfica da cabeça). Além
disso, seu estudo pode ser feito por meio de ima-
gens (anatomia radiológica ou de imagem), em
comparação a seres de outras espécies (anatomia
comparativa), com fins artísticos (anatomia artís-
tica), em comparação aos diferentes tipos raciais
e morfológicos (anatomia antropológica e bioti-
pológica) etc. (WATANABE, 2000).
18 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
Nomenclatura Anatômica
Cientistas e profissionais da área da saúde usam
uma linguagem própria ao se referirem às estru-
turas do corpo humano e à forma como a dissec-
ção é feita. Por isso, estar atualizado em relação à
nomenclatura utilizada é essencial ao estudante
de anatomia humana, bem como aos profissionais
da saúde. Na anatomia, esta nomenclatura engloba
termos gerais e especiais originados da língua gre-
ga, latina e outras. Em conjunto, a Nômina Ana-
tômica, publicada com o nome de Terminologia
Anatômica, tem o objetivo de evitar que estruturas
do corpo humano recebam diferentes denomina-
ções em diversos centros de estudos e pesquisas
em anatomia no mundo (DI DIO, 2002).
Considerada um documento oficial que deve
ser obedecida por professores e alunos da discipli-
na de anatomia humana, a terminologia anatômica
é constituída por cerca de 6.000 termos esporadica-
mente revistos e atualizados, os quais são traduzi-
dos pelas sociedades de anatomia de cada país. No
Brasil, a terminologia é traduzida pela Comissão de
Terminologia Anatômica da Sociedade Brasileira
de Anatomia (SBA) (CFTA, 2001; FREITAS, 2004;
TORTORA; DERRICKSON; WERNECK, 2010).
Este conjunto de termos empregados funda-
menta-se na forma da estrutura ou em parte dela
(como o músculo deltoide, por exemplo), sua si-
tuação (artéria vertebral), sua função (glândula la-
crimal) e outras peculiaridades. Vale destacar que
a utilização de abreviações é permitida a fim de
facilitar seu uso prático. Assim, utiliza-se a. (para
artéria), v. (para veia), n. (para nervo), m. (para
músculo), lig. (para ligamento), gl. (para glândula)
e g. (para gânglio). O plural destes termos normal-
mente emprega a duplicação da letra utilizada na
abreviação, por exemplo, aa. (para artérias), vv.
(para veias) etc. (WATANABE, 2000).
Divisões, Planos
e Eixos do
Corpo Humano

A posição anatômica de descrição ou posição

de referência foi instituída e se tornou de gran-
de valia para evitar erros na nomenclatura e no
posicionamento do corpo a ser estudado. Em tal
posição, supõe-se que o cadáver está ereto, com
a cabeça em nível horizontal, olhos voltados para
frente, pés plantados no chão e direcionados para
frente, membros superiores ao lado do corpo com
as palmas das mãos voltadas para frente (MOO-
RE et al., 2014).
A partir da posição anatômica, as várias regiões
do corpo são denominadas como cabeça, pescoço,
tronco, membros superiores e membros inferiores.
A cabeça é subdividida em crânio facial ou viscero-
crânio e crânio neural ou neurocrânio. Enquanto o
crânio facial é anterior, menor, constituído por 14
ossos, cujas funções se relacionam a abrigar e pro-
teger os órgãos dos sentidos e possibilitar a fonação
e a mastigação, o crânio neural é posterior, maior,
constituído por oito ossos, os quais estão direta-
mente relacionados à proteção do sistema nervoso
localizado em seu interior (TORTORA; DERRICK-
SON; WERNECK, 2010).

UNIDADE 1 19

Figura 1 - Posição anatômica de descrição
O pescoço é dividido em pesco-
ço anterior (visceral) e posterior
(muscular), também denomina-
do nuca. Segundo Freitas (2004),
o tronco também é subdividido
em tórax (limitado superiormen-
te pela clavícula e inferiormente
pelo músculo diafragma), ab-
dome (limitado superiormente
pelo músculo diafragma e infe-
riormente pela abertura superior
da pelve) e pelve (localizada entre
os ossos do quadril).
Os membros superiores e in-
feriores também são subdividi-
dos em uma região conectada ao
tronco, denominada cíngulo (ou
cintura) e uma parte livre. A raiz
ou cíngulo do membro superior
é a cintura escapular e sua parte
20 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
livre inclui braço, antebraço e mão (sendo sua parte anterior denomi-
nada palma e a posterior, dorso). A raiz ou cíngulo do membro inferior
é a cintura pélvica e sua parte livre inclui coxa, perna e pé (sendo sua
parte superior denominada dorso e a inferior, planta). Articulações
conectam as várias partes dos membros, por exemplo, as articulações
do ombro, cotovelo, quadril e joelhos (FREITAS, 2004).
De igual modo, a partir da posição anatômica de descrição, supõe-se
a existência de planos imaginários que tangenciam a superfície externa
do corpo a fim de facilitar a localização das estruturas corpóreas. Tais
planos são denominados superior ou cranial, inferior ou podálico, la-
teral direito, lateral esquerdo, anterior ou ventral, e posterior ou dorsal
(MIRANDA NETO; CHOPARD, 2014).
Assim, pode-se afirmar que os olhos são estruturas superiores à
cicatriz umbilical já que se localizam mais pró-
ximos ao plano superior ou cranial do que à
cicatriz umbilical. De igual modo, pode-se
afirmar que as escápulas são estrutu-
ras posteriores em relação ao osso
esterno uma vez que estão mais
próximas do plano posterior.
Embora os planos de tangen-
ciamento facilitem a localização
das estruturas corpóreas, o es-
tudo da anatomia também se
faz por meio do corpo seccio-
nado, lembra? Assim, pla-
nos de secção de referência
também tiveram que ser
padronizados. Assim, os
termos “plano sagital”, “plano trans-
versal” (ou horizontal) e “plano coronal”
(ou frontal) foram adotados.
O plano sagital é uma secção longi-
tudinal que divide o corpo ou qualquer
uma de suas partes em porções direita
e esquerda. Se este plano passar exata-
mente sobre a linha mediana do corpo,
ele é chamado de plano sagital media-
no, o qual divide o corpo em duas me-
tades iguais denominadas antímero
Figura 2 - Partes do corpo humano
direito e antímero esquerdo.
 O plano coronal é uma secção Os movimentos sempre ocorrem em um dos planos (sagital,
longitudinal que divide o corpo coronal ou transversal) e por meio de linhas imaginárias deno-
em porção anterior e posterior minadas eixos, os quais são perpendiculares aos planos. Assim, os
denominadas paquímero an- movimentos de flexão e extensão ocorrem no plano sagital a partir
terior ou ventral, e paquímero do eixo coronal; a abdução e a adução ocorrem no plano coronal a
posterior ou dorsal. Por fim, o partir do eixo sagital; a rotação medial e lateral ocorrem no plano
plano transversal divide o corpo transversal a partir do eixo longitudinal (GRABINER; GREGOR;
em porção superior e inferior de- VASCONCELOS, 1991).
nominadas metâmero superior Plano Sagital
ou cranial e metâmero inferior
Plano Coronal
ou podálico (FREITAS, 2004).
Um dos objetivos do estudo
da anatomia humana é empre-
gar os conhecimentos adqui-
ridos também no corpo vivo.
Dessa forma, existem termos
usados para descrever os dife- Plano Transversal
rentes movimentos dos mem-
bros e outras partes corpóreas
que podem ser realizados nas
articulações móveis do corpo.
Tais movimentos são descri-
tos como pares de opostos, ou
seja, flexão e extensão, abdu-
ção e adução, rotação medial
e lateral, supinação e prona-
ção etc. (MOORE et al., 2014;
TORTORA; DERRICKSON;
WERNECK, 2010). Todos esses
movimentos serão abordados,
posteriormente, nesta unidade,
pois são de extrema relevância
aos profissionais da saúde. Figura 3 - Plano Sagital, Coronal e Transverso

UNIDADE 1 21
Tegumento
Comum

Conhecer o tegumento comum é de extrema im-

portância aos profissionais da saúde, uma vez que
este importante sistema se relaciona diretamente
às suas atividades profissionais. Por isso, esta uni-
dade abordará exclusivamente o tegumento co-
mum em todos os seus detalhes e especificações.
Todo o texto a seguir será baseado em importan-
tes autores da área, como Miranda Neto e Chopard
(2014), Moore et al. (2014), Watanabe (2000) e outros.
O aprofundamento de seu estudo deve ser realizado
considerando o uso concomitante de um atlas de
Anatomia Humana como Narciso (2012) e um livro
e/ou atlas de Histologia Humana como Junqueira
et al. (2018). Desejo a você um ótimo aprendizado!

Tegumento Comum

O termo tegumento comum engloba a pele e seus

anexos e a tela subcutânea que também é conheci-
da como hipoderme. Enquanto a tela subcutânea
tem localização profunda, a pele é superficial e
constituída por duas camadas sobrepostas: epi-
derme e derme.
As três principais camadas da pele humana
Epiderme
Derme
Hipoderme
Figura 4 - As três principais camadas da pele humana
Pele
A pele é considerada o maior órgão do corpo hu-
mano equivalendo a 16% do peso corporal de um
indivíduo adulto e com uma área total de cerca
de 2m2. Ela reveste externamente a superfície do
corpo, margeia seus orifícios e prolonga-se com as
mucosas do corpo dando proteção contra desidra-
tação e agentes nocivos (que podem ser agentes
químicos, físicos e biológicos).
Além disso, a pele apresenta inúmeros recep-
tores sensitivos (de dor, tato, temperatura, pressão
etc.) os quais ligam-se ao sistema nervoso central
informando-o constantemente das condições do
meio externo. Adicionalmente, por seu intermé-
dio, pode ocorrer eliminação e absorção de várias
substâncias do corpo como, por exemplo, medi-
camentos. Ela é fantástica!
Algumas características da pele podem variar
de acordo com as regiões do corpo. Sua espessura,
por exemplo, pode variar de 0,5 a 4 mm. Normal-
mente é mais espessa nas superfícies dorsais e ex-
tensoras do corpo, e em regiões sujeitas à pressão
onde é chamada de pele grossa. Em contrapartida,
em áreas como pálpebras e lábios, ela é extrema-
mente delicada sendo chamada de pele fina.
A pele se prende apenas frouxamente às es-
truturas próximas (como a tela subcutânea e as
fáscias) e por isso pode ser facilmente deslocada
ou mesmo se adaptar às irregularidades do cor-
po. Todavia, existem faixas de tecido conjuntivo
chamadas de retináculos da pele os quais podem
limitar parcialmente esta mobilidade. Tais retiná-
culos prendem-se à tela subcutânea e às fáscias,
formando pontos de fixação profunda da pele.
Nos pontos onde estas estruturas estão bem pre-
sentes, formam-se sucos superficiais, chamados
de linhas de clivagem, que indicam a direção dos
feixes de fibras colágenas. Por isso, a pele (mais
especificamente a epiderme) é rica em sulcos e
cristas que caracterizam as pessoas (como as im-
pressões digitais) e as regiões do corpo.
Em algumas regiões do corpo, a pele apresenta
capacidade de contração devido à presença de fi-
bras musculares lisas. Isso acontece, por exemplo,
na pele dos mamilos e do escroto. Ademais, a pele
pode ser extremamente elástica (como ocorre no
dorso da mão) ou pouco elástica (como ocorre na
palma da mão). No entanto, o envelhecimento faz
que ocorra expressiva perda da elasticidade da pele
uma vez que suas fibras elásticas diminuem em
termos quantitativos e tornam-se desorganizadas.
Tal fato associa-se ao aumento do número de rugas
e de flacidez. Vale ressaltar que quando ocorre a
distensão excessiva da pele (em caso de gestação,
obesidade, edema etc.), pode haver alteração da
sua estrutura, com adelgaçamento e ruptura dos
feixes de fibras elásticas.
UNIDADE 1 23

Processo de Envelhecimento da Pele
Vale destacar que a pele pode apresentar-se flá-
cida quando a ingestão de proteínas é muito baixa.
Isto porque os fibroblastos da pele necessitam de
aminoácidos para efetivarem a síntese de colágeno,
cuja ausência implica em flacidez cutânea. A vita-
mina C estimula a síntese de colágeno e, de igual
modo, sua ausência a reduz.
A proliferação das células da pele dependem do
ritmo circadiano, sendo mais acentuada durante
o repouso. O conhecimento da cronobiologia da
pele tem permitido aos dermatologistas, cosme-
tologistas e profissionais que trabalham em seu
benefício, otimizarem a absorção de compostos
pela pele, estimulando a utilização de protetores
solares durante o dia e cremes hidratantes e nutri-
tivos durante a noite.
A cor da pele depende de alguns fatores como
a quantidade de pigmentos (principalmente me-
lanina e caroteno), da cor do sangue circulante, da
espessura da epiderme e da quantidade de vasos
capilares sanguíneos. Este último fator explica, por
exemplo, o fato da pele ficar avermelhada quando
aquecida em decorrência da vasodilatação perifé-
rica e, em contrapartida, o fato da pele ficar pálida
(esbranquiçada) em função da vasoconstrição.

Figura 5 - Diferentes tipos de pele humana - A: Pele fina; B: Pele grossa.

24 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

 A melanina é produzida pelos melanócitos de
maneira geneticamente determinada. Embora
o número de melanócitos seja quase o mesmo
em todas as raças, a quantidade de melanina que
eles produzem determina a cor que a pele apre-
sentará (negros têm muita melanina e albinos
não a apresentam). É importante destacar que
a melanina protege dos raios solares (e conse-
quentemente da incidência de câncer de pele).
Todavia, um tipo específico de câncer, o mela-
noma maligno, pode acometer os melanócitos.
Sua prevenção se relaciona à menor exposição
aos raios ultravioletas. A exposição da pele ao
sol causa escurecimento porque a melanina já
existente na pele sofre um processo de escureci-
mento e, concomitantemente, ocorre ativação da
síntese de nova melanina a partir da liberação do
hormônio estimulante de melanócitos (MSH),
produzido pela glândula hipófise.
O caroteno também influencia na coloração da
pele, podendo fazer que ela apresente uma colo-
ração amarelada. Este pigmento está presente em
alimentos como cenoura, abóbora e mamão. No
entanto, é importante enfatizar que a pele amare-
lada pode surgir em decorrência de doenças que
podem alterar a coloração normal da pele (como
icterícia, hepatites etc.).
Como visto anteriormente, a pele é constituída
por duas camadas sobrepostas: a epiderme e a
derme. A epiderme é formada por várias cama-
das de células. As mais profundas sofrem divisões
celulares, se proliferam e empurram as demais
células para regiões mais superficiais as quais pas-
sam por um processo de queratinização. Assim,
quando queratinizadas e mortas, tais células são
eliminadas pelo próprio atrito.
Como a queratina é uma proteína de fácil hi-
dratação, a tumefação característica da pele de
indivíduos que ficam muito tempo submersos
na água se deve à hidratação excessiva dela. Além
disso, na epiderme, a queratina é responsável pela
relativa impermeabilidade que a pele apresenta,
dificultando a evaporação de água (o que é es-
sencial à manutenção da homeostasia corpórea),
impede a penetração de substâncias químicas
lesivas e minimiza a invasão de microrganismos.
A epiderme não tem vasos linfáticos nem san-
guíneos e por isso recebe sua nutrição do tecido
conjuntivo da derme. Apresenta três tipos princi-
pais de células: as células epiteliais (que são as mais
abundantes e formam o epitélio pavimentoso que-
ratinizado), os melanócitos e as células do sistema
imune. Histologicamente (ou seja, quando vista
ao microscópio), a epiderme é constituída por 5
estratos de células: estrato córneo, estrato lúcido,
estrato granuloso, estrato espinhoso e estrato basal
(ou germinativo).
A derme fica abaixo da epiderme, tem muito
tecido conjuntivo e é a camada mais espessa da
pele. É rica em fibras colágenas e elásticas, o que
lhe dá a capacidade de distensão quando tracio-
nada. Apresenta muitos vasos sanguíneos e linfá-
ticos, nervos e terminações nervosas. Devido aos
vasos sanguíneos e glândulas que apresenta, ela
participa da regulação da temperatura corporal,
na chamada termorregulação.
A derme apresenta duas camadas: papilar e
reticular. A camada papilar é fina e formada por
tecido conjuntivo frouxo que penetra nas papilas
dérmicas formando as cristas dérmicas (impres-
sões digitais) visíveis na superfície da pele. Nas
papilas dérmicas, estão presentes vasos sanguí-
neos e receptores do tato. Complementarmente,
a camada reticular apresenta muitas fibras colá-
genas, elásticas e reticulares entrelaçadas.
Na derme, estão os folículos pilosos, as glându-
las sudoríparas, as glândulas sebáceas e os mús-
culos eretores do pelo. Sua superfície profunda se
fixa aos ossos, músculos ou ao tecido conjuntivo
da tela subcutânea.
UNIDADE 1 25
 Pele Humana
Epiderme
Derme
Hipoderme
Músculo
Figura 6 - Pele humana
Anexos da Pele
Os anexos da pele localizam-se na epiderme, na
derme e até mesmo na tela subcutânea. Incluem
as glândulas sudoríparas, as glândulas sebáceas,
as mamas, os pelos e as unhas.
As glândulas sudoríparas possibilitam a su-
dorese ou também chamada transpiração, que
nada mais é do que a eliminação do suor a fim
de manter a homeostasia corpórea (tais glândulas
atuam na termoregulação). O suor é semelhante
ao plasma sanguíneo, contém sódio, potássio, clo-
reto, ureia, amônia, ácido úrico e uma pequena
quantidades de proteínas. O odor do suor se deve
à ação das bactérias sobre ele e das substâncias
orgânicas eliminadas.
As glândulas sudoríparas também atuam na
excreção de metabólitos, medicações e alimentos.
Elas são inervadas pelo sistema nervoso autôno-
mo simpático e por isso podem ser influenciadas
26 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
pelas emoções (o que explica o fato de em situa-
ções de estresse físico ou psicológico haver au-
mento da sudorese). Seu número varia de acordo
com as regiões do corpo, sendo abundantes nas
Poros palmas das mãos e plantas dos pés, escassas no
dorso corpo e ausentes nas pálpebras e glande.
Em algumas regiões do corpo (como axila,
região inguinal, órgãos genitais externos e ânus)
Glândula
sebácea
existem algumas glândulas muito semelhantes
Glândula às glândulas sudoríparas. Todavia, a secreção de
sudorípara tais glândulas é um pouco diferenciada, pois é
Folículo ligeiramente viscosa, apresenta alguns produtos
piloso
Adipócitos
da desintegração de células glandulares e pode
desenvolver um odor característico em função
das bactérias locais.
As glândulas sebáceas secretam sebo (consti-
tuído de gorduras), cuja função é lubrificar a pele
e os pelos. Assim, o sebo diminui o ressecamen-
to dos pelos e previne a evaporação excessiva da
pele, mantendo-a macia e inibindo o crescimento
bacteriano. Normalmente elas ficam próximas
aos folículos pilosos e não existem nas regiões
palmares e plantares. Na adolescência, é comum,
por influência hormonal, que as glândulas se-
báceas sejam estimuladas e passem a produzir
maior quantidade deste sebo. Tal fato, associado
à queratinização anormal, à impactação do fluxo
do sebo e ao crescimento bacteriano exacerbado,
pode causar uma infecção dérmica ou hipodér-
mica conhecida como acne.
As mamas situam-se à frente dos músculos
peitorais e são popular e erroneamente chamadas
de seios. Este termo foi atribuído às mamas em
decorrência do fato de entre elas existir um sulco
intermamário o qual no passado era chamado de
seio. Elas têm por função secretar inicialmente o
colostro e posteriormente o leite para a nutrição
do recém-nascido uma vez que é rico em proteí-
nas, lactose, lipídeos e sais minerais.
 As mamas são constituídas por 15 a 20 glân-
dulas especializadas na produção de leite, as quais
passam por um amplo desenvolvimento durante a
puberdade em decorrência da influência hormo-
nal. Por isso, as mamas são vistas como caracteres
sexuais secundários e sofrem uma involução (cha-
mada de involução climatérica da mama) gerando
redução de tamanho, atrofia de ductos, de glându-
las e tecido conjuntivo caracterizando a involução
senil. Nos homens, elas são pouco desenvolvidas.
A influência hormonal sobre as mamas tam-
bém pode ser vista durante o período gestacional
e de lactação, e durante o período pré-menstrual.
No primeiro caso, as mamas podem até triplicar
de tamanho. No segundo, pode haver enrijeci-
mento e um quadro doloroso nas mamas.
As mamas apresentam uma região central
projetada chamada papila mamária onde desem-
bocam de 15 a 20 ductos lactíferos. A papila é
bastante inervada e sua pele apresenta fibras mus-
culares lisas cuja contração (desencadeada por
estímulos mecânicos, táteis, térmicos ou sexuais)
faz que ela enrijeça. Ao redor da papila está a aréo-
la da mama, uma área bastante pigmentada onde
existem glândulas sudoríparas e sebáceas que são
visíveis como pequenas saliências. Na gravidez, a
aréola da mama escurece e tende a manter esta
cor após o período gestacional.
Internamente, as mamas são compostas por
glândulas mamárias cujos ductos lactíferos se
abrem na papila mamária. O conjunto destas
glândulas é chamado de corpo da mama. Além
disso, uma grande quantidade de tecido conjunti-
vo forma o estroma da mama. O tecido conjuntivo
denso forma trabéculas (ligamentos cutâneos ou
ligamentos suspensores da mama) que sustentam
o tecido adiposo da mama. A forma e o tamanho
das mamas dependem da quantidade de tecido
adiposo que elas apresentam.
Infelizmente, o câncer de mama atinge grande
parte da população feminina mundial. A prevenção
é a melhor forma de conter esta doença. Para tanto,
a palpação periódica dos linfonodos de drenagem
das mamas e o autoexame de mama são essenciais.
Músculo Peitoral
Maior
Tecido Adiposo
Glândulas
Mamárias
Mamilo
Papila
Mamária
Ductos
Lactíferos
Costelas
Figura 7 - Anatomia das mamas
Os pelos recobrem uma parte considerável da
pele dos mamíferos, embora em algumas regiões
específicas possam ser ausentes (como no dorso
das falanges distais e nas regiões palmar e plan-
tar). Os pelos dão proteção ao corpo, participam
da termorregulação, da evaporação do suor e da
sensibilidade tátil. Eles variam de acordo com as
diferentes regiões corpóreas, com o sexo e grupo
étnico. Sua coloração depende da quantidade de
melanina que apresentam de forma que a ausência
deste pigmento faz que sejam brancos.
Os pelos apresentam duas partes: haste (acima da
pele) e raiz (dentro do folículo piloso que fica dentre
da derme e da tela subcutânea). A base do folículo
piloso é dilatada, formando o bulbo piloso e, a cada
pelo, há um músculo eretor do pelo cuja contração
faz que ele fique ereto e a pele próxima arrepiada.
UNIDADE 1 27
Além disso, ocorre a contração da glândula sebácea cuja secreção é eliminada ao meio externo
para diminuir a perda de calor corpóreo. O músculo eretor do pelo pode se contrair involuntaria-
mente a partir de emoções (como susto e medo) e também pela influência do frio. Ao redor das
raízes dos pelos, existem várias
terminações nervosas e vasos
sanguíneos.
Os pelos são constituídos Pelo propiamente
de células queratinizadas e in- dito
cluem cabelos, supercílios, cí-
lios, vibrissas (pelos do nariz), Escalpo Músculo
bigode, barba, hircos (pelos da eretor do pelo
axila) e púbios (pelos da região
Glândula Folículo
púbica). Pelos escuros apresen-
sebácea piloso
tam medular, cortical (pigmen-
tada) e cutícula; pelos brancos Papila do Raiz do pelo
têm as mesmas camadas, mas pelo
Vasos
a cortical é despigmentada; sanguíneos
pelos loiros não têm medular. Figura 8 - Anatomia do pelo

As unhas são lâminas constituídas de células queratinizadas que recobrem a maior parte das falanges
distais das mãos e pés a fim de protegê-las. Sua parte proximal é chamada de matriz da unha (oculta pela
pele que a recobre) e sua parte distal e principal é o corpo da unha. A matriz da unha garante a formação
e o crescimento da unha. Próximo à raiz, há uma região esbranquiçada em forma de meia lua chamada
de lúnula e uma prega que a fixa chamada de eponíquio (ou popularmente, cutícula). As margens la-
terais e a margem proximal da unha são fixas aos dedos e sua margem distal é livre. Sua transparência
permite ver a tonalidade rosada
ha
do leito da unha (local bastante a a a un
nh nh ld
vascularizado e inervado onde d a u da u ida la
t r iz ai z x im t í cu
a unha repousa). a R r o u
M
gap i o/C ha
As unhas crescem durante Pr
e q u un a
o n í d a u nh
o da
toda a vida (cerca de 1mm / se- Ep rp
Co e ito vre
da
mana), pois as células epiteliais L li
gem
da raiz se proliferam e sofrem mar unha
queratinização formando a pla-
Falange distal
ca córnea constituída de célu-
las mortas. O crescimento das Estrato
unhas tende a ser maior no ve- germinativo
rão e não ocorre em cadáveres. Figura 9 - Anatomia da unha

28 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

Tela Subcutânea
A tela subcutânea é formada por tecido conjunti-
vo frouxo, tecido adiposo e fibras elásticas. Ela une
frouxamente a derme aos órgãos adjacentes, pro-
tege contra choques e atua como isolante térmico.
Adicionalmente, a tela subcutânea representa uma
reserva de nutrientes e armazena temporariamen-
te alguns hormônios e medicamentos liposso-
lúveis. Tal fato pode ser útil quando se utilizam
injeções subcutâneas de liberação lenta aplicada
diretamente na tela subcutânea. Todavia, isso
pode ser indesejável quando a via de adminis-
tração é outra, mas o medicamento é parcialmente
armazenado na tela subcutânea comprometendo
sua biodisponibilidade e consequentemente sua
ação (é o caso, por exemplo, de medicamentos à
base de hormônios lipossolúveis).
A tela subcutânea forma uma camada variável
de tecido adiposo chamada de panículo adiposo.
Embora ela seja mais espessa nas mulheres e sua
distribuição no corpo feminino seja uma carac-
terística sexual secundária (haja vista ela predo-
minar na região de baixo ventre e quadris), em
alguns lugares do corpo ela quase inexiste (como
no pavilhão auditivo, pálpebras, lábios menores
do pudendo, escroto e prepúcio).
O tecido conjuntivo subcutâneo tem muitos
vasos sanguíneos e vasos linfáticos. Além dis-
so apresenta raízes dos folículos pilosos, parte
das glândulas sudoríparas, nervos cutâneos e
terminações nervosas (principalmente relacio-
nadas à pressão).
A espessura da tela subcutânea varia de acordo
com o estado nutricional do indivíduo e tende a
ser maior nas mulheres e a aumentar com a idade
em ambos os sexos. Histologicamente, apresenta
as camadas areolar, lamelar e a fáscia superficial. A
gordura da tela subcutânea normalmente é usada
em situações de privação alimentar e desnutrição.

Você sabia que a pele tem importante participação da síntese da vitamina D? Tal fato é extremamente
importante, pois a vitamina D atua aumentando a absorção de fosfato e cálcio no intestino. A síntese
desta vitamina depende da incidência dos raios ultravioletas, os quais, ao atingirem a pele, transfor-
mam a pré-vitamina D obtida nos alimentos em sua forma ativa. No verão, a síntese de vitamina D
é grande, permitindo que o excedente do consumo seja armazenado no fígado, possibilitando que
a reserva seja consumida durante o inverno (pela menor disponibilidade de luz solar). Vale destacar
que deficiências na vitamina D podem causar raquitismo (nas crianças) e osteomalácea (nos adultos).
Outro dado interessante é o fato da vitamina A (ácido retinóico) ser fundamental para a manutenção
da estrutura epitelial normal, pois é necessária para que as células basais se diferenciem em epitélio
garantindo assim a integridade da pele e das mucosas. Sua deficiência causa lesões cutâneas como
hiperceratose folicular (pele de sapo, escamas de jacaré), cegueira noturna (nictalopia), amolecimento
e ulceração da córnea.

UNIDADE 1 29
 ALTERAÇÕES CORRELATAS
Dermatite
É a inflamação da pele que pode ocorrer, por
exemplo, quando a pele é exposta a substâncias
irritantes químicas ou físicas, ao contato com agen-
tes tóxicos ou pode ser em decorrência à exposi-
ção excessiva aos raios ultravioletas do sol. Quando
streptococos pyogenicos infectam a pele, podem
aparecer impetigo (lesão ulcerosa e até purulenta)
e erisipela (grave infecção da pele).
Caspas
Também chamadas de dermatite seborreica, as
caspas são caracterizadas por placas amareladas
e oleosas em toda a extensão do couro cabeludo.
Seu agente causador são fungos, e normalmente
culminam em queda dos cabelos.
Cianose
É a pele azulada comum em casos de hipóxia/anó-
xia (diminuição / falta de oxigênio). Isso ocorre por-
que a hemoglobina (responsável pelo transporte
de gases no sangue) apresenta coloração vermelho
vivo ao transportar o oxigênio e coloração arroxea-
da quando o oxigênio não está em quantidade
suficiente. É mais evidente onde a pele é fina como
nos lábios, pálpebras e unhas transparentes.
Icterícia
É a coloração amarelada da pele e das escleras dos
olhos. É comum em alguns distúrbios do fígado,
porque um pigmento amarelado (chamado bilir-
rubina) acumula-se no sangue. É mais evidente
em pessoas de pele clara.
30 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
Vitiligo
É uma doença na qual os melanócitos são perdi-
dos parcial ou completamente. Assim, a atuação
deles na produção de pigmento na epiderme é
prejudicada, fazendo que apareçam manchas de
tonalidade mais clara pelo corpo. Suas causas in-
cluem autoimunidade, fatores neuro-humorais e
autodestruição dos melanócitos por intermediá-
rios tóxicos da síntese de melanina.
Eritema
É a coloração anormalmente avermelhada da pele
que ocorre em casos de lesão cutânea, exposição
ao calor excessivo, infecção, inflamação ou reações
alérgicas. Ocorre por ingurgitamento dos leitos
capilares superficiais.
Cicatrização
Incisões paralelas às linhas de clivagem da pele
tendem a cicatrizar facilmente e com pouca marca
de cicatrização. No entanto, quando a incisão é
transversal às linhas de clivagem, mais fibras colá-
genas são rompidas e a cicatrização é mais difícil,
podendo desencadear uma cicatrização excessiva
chamada queloide.
Estrias cutâneas
Estrias são linhas finas e enrugadas que aparecem
na pele, inicialmente com a coloração avermelha-
da e posteriormente esbranquiçada. Elas surgem
porque os ajustes da pele em relação à distensão
e crescimento não são suficientes para evitar que
as fibras colágenas da derme se rompam.
Ocorrem comumente em gravidez, com o aumento
de peso acentuado (obesidade), em algumas doen-
ças (hipercortisolismo ou síndrome de Cushing), e
são comuns nas nádegas, abdome, coxas e mamas.
 Queimaduras
São causadas por trauma térmico, radiação ultravioleta ou ionizante,
agentes químicos dentre outros. São classificadas de acordo com a
profundidade da lesão em queimaduras de primeiro, segundo e ter-
ceiro graus.
A queimadura de primeiro grau é mais superficial, pois limita-se à epider-
me. Ocorre, por exemplo, por exposição ao sol. Seus principais sintomas
incluem dor, eritema e edema. Geralmente causa descamação da cama-
da mais superficial, sendo facilmente substituída sem que haja cicatriz.
A queimadura de segundo grau tem uma profundidade interme-
diária, havendo danos à epiderme e à derme superficial. É comum o
aparecimento de bolhas e dor em função da agressão às terminações
nervosas. A cicatrização é lenta (em média 3 meses) e pode haver
cicatriz e algum grau de retração ou contratura.
A queimadura de terceiro grau é profunda, pois acomete toda a es-
pessura da pele, tela subcutânea e até mesmo músculos subjacentes.
É comum o aparecimento de edema e anestesia da região acometida
em função da lesão das terminações nervosas locais. Pode exigir,
inclusive, enxerto de pele.
É importante enfatizar que a extensão da queimadura geralmente
é mais importante do que o grau da lesão. De acordo com a Ameri-
can Burn Association, uma queimadura extensa é representada por
uma queimadura de 3° grau em mais de 10% da área de superfície
corporal, ou uma queimadura de 2° grau em mais de 25% desta área
ou ainda qualquer queimadura de 3° grau em mãos, pés, face ou pe-
ríneo. Quando a área queimada do corpo ultrapassa 70% da área de
superfície corporal, a taxa de mortalidade passa a ser superior a 50%

Acne
A acne é uma infecção dérmica ou hipodérmica comum, mas não
exclusiva da adolescência (devido à forte influência hormonal que
ocorre nesta fase da vida). Ela é causada pela estimulação excessiva
das glândulas sebáceas que passam a produzir maior quantidade
de sebo, aliada à queratinização anormal, à impactação do fluxo do
sebo e ao crescimento bacteriano exacerbado.

UNIDADE 1 31
Ao chegarmos ao término do
estudo específico do tegumento
comum, você deve ser capaz de
diferenciar as estruturas anatô-
micas que formam este sistema,
de entender seus principais as-
pectos morfológicos e funcio-
nais. Ademais, é importante que
você se sinta familiarizado com
as principais alterações comuns
ao tegumento comum e que
busque sempre o conhecimento
específico das principais técni-
cas profiláticas e terapêuticas de
tais males.
Além disso, você, enquan-
to profissional da saúde, não
pode esquecer o fato de que a
pele é um dos melhores indica-
dores da saúde do ser humano.
Por isso, seu exame detalhado,
além de ser facilmente reali-
zado, é imprescindível e pode
evitar maiores complicações à
saúde. Assim, é importante que
você se aplique à sua prática e se
aperfeiçoe em suas habilidades
profissionais sempre se capaci-
tando e buscando a excelência.
Muito sucesso a você!

32 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

Sistema
Esquelético

Generalidades
sobre os Ossos

Ossos são peças rígidas, com formatos variados.

Eles são muito plásticos, ou seja, adaptam-se às
estruturas vizinhas, inclusive permitindo que tais
estruturas lhes imprimam marcas em decorrência
do contato. Isto pode ser visto, por exemplo, ao
examinar a face interna da calota craniana. Nes-
sa região aparece claramente os sulcos venosos e
arteriais, além das impressões dos giros.
A criança apresenta um total de 350 ossos, mas
o indivíduo adulto tem este número reduzido para
206. Você pode se perguntar: “O que ocorre para
este número reduzir tanto”? Na verdade, há uma
fusão em vários ossos do corpo, por exemplo, no
osso frontal, no sacro e nos ossos do quadril. Além
disso, você precisa saber que este número pode
sofrer variações de acordo com características in-
dividuais. Por exemplo, se a pessoa tiver um dedo
ou uma costela a mais ou a menos. Além disso,
esse número total de ossos no indivíduo adulto
também pode ser influenciado pelo critério de
contagem que foi adotado.

UNIDADE 1 33
 Muitas vezes escuto pessoas dizendo que seus
pesos na balança não estão altos porque estão “aci-
ma do peso”, mas que seu peso está alto porque
elas têm os ossos largos e pesados. Sorrio quan-
do ouço isso porque tenho a impressão de que as
pessoas se veem como o Wolverine e seus ossos de
adamântio. Acho que as pessoas imaginam que os
ossos pesam muito mais do que verdadeiramente
pesam. Você sabe qual é o peso real dos seus os-
sos? Na verdade, o peso médio dos ossos de um
homem adulto de cerca de 80 Kg é cerca de 12 Kg.
Assim, não é tanto quanto a maioria das pessoas
julgam ser.
Por fim, gostaria de esclarecer que, além dos os-
sos convencionais conhecidos por nós desde a vida
inteira, existem também alguns ossos especiais,
por exemplo, os ossos suturais (que ficam entre
as suturas do crânio) e os ossos heterotópicos que
se formam nos tecidos moles (como nas coxas de
jóqueis em áreas onde a hemorragia se calcifica).
Funções do Esqueleto
Se você acha que a função dos ossos se restringe
a possibilitar movimentos, você está muito enga-
nado. Na verdade, o esqueleto desempenha vá-
rias funções, inclusive algumas consideradas vitais
(MOORE et al., 2014).
De fato, os ossos se relacionam ao movimento
embora não os produzam. Isto porque quem faz
o movimento acontecer são os músculos e, por
isso, estes são considerados os elementos ativos do
movimento (por outro lado, ossos são elementos
passivos do movimento). Dessa forma, os ossos
são tracionados pelos músculos em um efeito de
alavanca. É o que ocorre, por exemplo, quando o
músculo quadríceps femoral traciona a tíbia e gera
movimento de extensão do joelho.
Outras duas funções dos ossos podem ser
identificadas quando observamos atentamente
34 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
o corpo humano na posição bípede (em pé). A
habilidade dos ossos em suportar o peso corporal
e dar forma aos diferentes segmentos do corpo
é extraordinária. Tais funções são prontamente
percebidas quando imaginamos um osso fratura-
do (o fêmur, por exemplo) e temos a clara certeza
de que é impossível descarregar peso naquele
membro inferior. Além disso, se você comparar
a forma arredondada do seu crânio à forma alon-
gada de seus dedos terá clareza de que os ossos
são os responsáveis diretos por tais diferenças.
Quando os ossos protegem os órgãos inter-
nos, armazenam íons essenciais, sintetizam células
sanguíneas e absorvem toxinas, certamente, con-
cluímos que suas funções também são vitais. Ao
observarmos, por exemplo, a importante ação das
costelas e do osso esterno envolvendo o coração
e os pulmões, e do crânio envolvendo o encéfalo,
fica claro o quanto os ossos nos são relevantes.
Além disso, eles atuam como reservatórios de
cálcio, fosfato e magnésio os quais são essenciais
à transmissão sináptica e à contração muscular.
A síntese de células sanguíneas ocorre por
meio da medula óssea vermelha que se localiza
no interior dos ossos (este assunto será esclarecido
adiante). E, por fim, eles são hábeis em absorver
toxinas e metais pesados da corrente sanguínea
diminuindo os efeitos deletérios destes compos-
tos em outros tecidos (principalmente no fígado
e nos rins).
Divisões do Esqueleto
O esquelético pode ser dividido em duas partes
funcionais, porém interligadas: o esqueleto axial
e o esqueleto apendicular. O esqueleto axial é for-
mado pelos ossos localizados na região central do
corpo, como aqueles da cabeça (ossos do crânio),
pescoço (osso hioide e vértebras cervicais) e no
tronco (osso esterno, costelas, vértebras e sacro).
 Já o esqueleto apendicular é formado pelos ossos
localizados nas extremidades do corpo, ou seja, nos
membros superiores e inferiores incluindo aqueles
que formam os cíngulos (escápula, clavícula e ossos
do quadril) (DANGELO; FATTINI, 2011).
Figura 10 - Esqueleto axial x Esqueleto apendicular
Tipos de Ossos Quanto à Forma
Ao avaliar o comprimento, a largura e a espessu-
ra dos ossos, podemos agrupá-los em seis tipos
principais: longos ou tubulares, curtos, laminares
ou planos, irregulares, sesamoides e pneumáticos
(WATANABE, 2000).
Os ossos longos ou tubulares têm predomínio
do comprimento em relação à largura e à espessura.
Apresentam uma cavidade central (chamada ca-
vidade medular) que abriga a medula óssea. Além
disso, sua parte central é chamada de diáfise e suas
extremidades são as epífises. Enquanto, a epífise
proximal fica mais próxima do cíngulo do mem-
bro, a epífise distal fica mais distante dele. A região
de transição entre epífise e diáfise recebe o nome
de metáfise. O fêmur é um exemplo deste tipo de
osso. Alguns ossos têm características semelhantes,
mas não apresentam cavidade medular e, por isso,
são chamados de alongados ao invés de longos.
Ossos curtos têm os três diâmetros (compri-
mento, largura e espessura) equivalentes apresen-
tando forma cuboide. É o que ocorre, por exemplo,
com os ossos carpais e tarsais. Por outro lado, os
ossos laminares ou planos são largos e pouco
espessos. Geralmente, esses ossos têm função pro-
tetora, como os ossos planos do crânio (o parietal
é um bom exemplo).
Já os ossos irregulares (como o próprio nome
já revela) têm formatos variados sem predomínio
específico do comprimento, da largura ou da espes-
sura. São exemplos os ossos da face e as vértebras.
Os ossos sesamoides são também chamados
de ossos intratendíneos ou periarticulares, pois se
desenvolvem em alguns tendões e são encontrados
onde os tendões cruzam as extremidades dos ossos
longos. Assim, eles protegem os tendões contra
desgastes e podem mudar seu ângulo de inserção. A
patela é um deles. Todavia, algumas pessoas podem
apresentar ossos sesamoides nas mãos e pés como
variação anatômica.
UNIDADE 1 35
 Os ossos pneumáticos apresentam cavidades
contendo ar em seu interior. Localizam-se no crânio,
por exemplo, o osso frontal, a maxila, o esfenoide e o
etmoide. Suas cavidades são revestidas por mucosa e
são chamadas de seios. Devido ao fato de drenarem
seu conteúdo mucoso para a cavidade nasal podem
ser chamados, em conjunto, de seios paranasais.
Figura 11 – Comparação entre os tipos de ossos: a) exemplo
de osso irregular, b) exemplo de osso sesamoide e c) exemplo
de osso longo
Constituição e
Arquitetura dos Ossos
Quando você observa atentamente um osso, é co-
mum achar que se trata de um tecido inerte, seco e
até sem vida. Todavia, muito pelo contrário, o tecido
ósseo é vivo, dinâmico e se desenvolve e cresce por
meio de um metabolismo muito ativo. Pra você ter
uma ideia, os ossos são renováveis, em média, a cada
dois anos. Isto significa que o fêmur ou o crânio que
você tem hoje, não são os mesmos que você tinha
há dois anos e nem serão os mesmos que você terá
daqui a dois anos. Fantástico, não?
36 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
A constituição do tecido ósseo também é fa-
bulosa, pois os ossos são constituídos a partir de
três componentes principais: água, matriz óssea
orgânica e matriz óssea inorgânica (DANGELO;
FATTINI, 2011).
A água representa cerca de 25% da estrutura
óssea. Todavia, é importante ressaltar que esta pro-
porção é maior em recém-nascidos e crianças, e
vai diminuindo à medida que o envelhecimento
ocorre. Por isso, o envelhecimento faz com que
os ossos fiquem mais sujeitos a sofrerem fatu-
ras as quais, em idosos, são chamadas de “fratura
em galho seco”. Crianças têm “fratura em galho
verde”. Além disso, ossos de idosos normalmente
apresentam maior dificuldade para consolidação
de fraturas uma vez que a quantidade de matriz
orgânica diminui.
A matriz orgânica também representa cerca de
25% da estrutura óssea e é constituída por proteo-
glicanas e colágeno. Assim, esta matriz é rica em
proteínas que dão resistência à tensão e à tração
às quais os ossos estão sujeitos diariamente. Por
isso, a matriz orgânica está diretamente relacio-
nada à maleabilidade óssea, ou seja, sua ausência
pode causar doenças, por exemplo, a doença dos
ossos de vidro. Nesse caso, os ossos não resistem
à tensão e à tração que os músculos lhes impõem
e se tornam fragilizados e quebradiços, mesmo
aos menores esforços. Sobre a matriz orgânica se
deposita a matriz inorgânica.
A matriz inorgânica representa cerca de 50%
da estrutura óssea. É constituída por sais minerais
(principalmente, fosfato de cálcio e carbonato de
cálcio) os quais formam a hidroxiapatita que dá
ao osso resistência à compressão. Deficiência nos
componentes dessa matriz também pode tornar
os ossos fragilizados e quebradiços.
O tecido ósseo pode se organizar em dois tipos
principais de ossos: os compactos ou corticais e os
esponjosos ou trabeculares. No osso compacto, as
trabéculas ósseas estão justapostas e formam uma
estrutura pouco porosa e com alta capacidade de resistência para sustentação de peso. Assim, atuam
como colunas que suportam a descarga de peso.
Em contrapartida, no osso esponjoso as trabéculas ósseas não estão justapostas, mas deixam
espaços entre si os quais são preenchidos por ar. Essa disposição origina uma estrutura altamente
porosa e adaptada à absorção de impacto uma vez que o ar presente em meio às trabéculas ósseas
funciona como um coxim aerífero que amortece a descarga de peso.
Osso esponjoso Osso esponjoso
Epífise proximal

Osso compacto

Cartilagem articular

Linha epifisial

Periósteo Artérias nutrícias

Osso compacto
Cavidade medular
Endósteo

Medula óssea
amarela
Diáfise
Epífise distal

Artérias nutrícias

Periósteo

Figura 12 - Osso compacto e esponjoso Osso compacto

É importante que você saiba que a distribuição de
tecido ósseo compacto e esponjoso nos ossos não
é uniforme, mas depende das solicitações biome-
cânicas impostas aos ossos, ou seja, varia de acor-
do com a função exercida pelo osso, com a tração
e com a pressão a que os ossos são submetidos.
Assim, embora todos os ossos tenham uma fina
camada superficial de osso compacto ao redor de
uma massa central de osso esponjoso, ossos longos
adaptados à descarga de peso (como o fêmur, por
exemplo) apresentam maior quantidade de osso
compacto próximo da parte média da diáfise onde
tendem a se curvar. O mesmo não acontece, por
exemplo, nos ossos longos que não recebem gran-
des descargas de peso (por exemplo, úmero) ou nos
ossos carpais e tarsais.

UNIDADE 1 37
 O efeito piezoelétrico explica
parcialmente as diferenças na ar-
quitetura dos ossos submetidos
ou não à descarga de peso e à tra-
ção óssea. Embora a descarga e a
tração ocorram constantemente
em nosso dia a dia, normalmente
elas são maiores ao realizarmos
exercícios físicos (MIRANDA
NETO; CHOPARD, 2014).
Segundo o efeito piezoelétrico,
regiões ósseas onde ocorre com-
pressão ficam sujeitas a potenciais
elétricos negativos, enquanto nas
demais regiões do osso aparecem
potenciais elétricos positivos.
Onde há potencial elétrico nega-
tivo, células ósseas sintetizadoras
de ossos são ativadas fazendo
deposição óssea proporcional
ao estímulo dado. Dessa forma,
a tensão óssea estimula a síntese
de matriz orgânica e a deposição
de sais minerais (MIRANDA
NETO; CHOPARD, 2014).
Esse princípio é facilmente
identificado em atletas, os quais
têm estrutura óssea diferenciada
em relação aos indivíduos seden-
tários e é aplicado à reabilitação
física de pacientes tetraplégicos
que perdem a capacidade de
manter o ortostatismo. Para estes
pacientes, a pedestação por meio
de mesas ortostáticas possibilita
a manutenção da saúde óssea
minimizando o aparecimento de
fraturas espontâneas.
A arquitetura dos ossos planos
do crânio merece destaque, pois é
adaptada à proteção do encéfalo
38 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
alojado em seu interior. Em tais ossos, uma camada de osso esponjoso,
chamada díploe, fica interposta entre duas lâminas de osso compacto
(uma lâmina externa e outra interna). Assim, quando uma força é im-
posta à lâmina externa de osso compacto, a díploe absorve parte desta
força (uma vez que em seu interior existe ar interposto às trabéculas
ósseas) minimizando as chances da lâmina interna de osso compacto se
fragmentar e lesionar o tecido nervoso adjacente. Na díploe, há medula
óssea vermelha e por ela passam as veias.
Figura 13 - Díploe
O tecido ósseo compacto está disposto em unidades chamadas
ósteons ou sistema de Havers. Em volta destes canais existem lame-
las concêntricas (anéis de matriz extracelular rígida e calcificada),
entre as quais há pequenos canais (lacunas) contendo osteócitos
que se comunicam entre si. Canalículos minúsculos com líquido
extracelular irradiam-se pelos ossos fazendo difusão de oxigênio e
nutrientes por todo o osso e drenando resíduos. Vasos sanguíneos,
linfáticos e nervos provenientes do periósteo penetram no osso
compacto por meio de canais perfurantes transversos ou canais
de Volkmann. O tecido ósseo esponjoso, ao contrário, não contém
ósteons. Ele é leve (o que reduz o peso total dos ossos) e tende a se
localizar onde não há grandes forças ou onde as forças são aplicadas
a partir de muitas direções (MOORE et. al, 2014).
A manutenção da saúde dos ossos depende da atuação das células
que os compõem: os osteoblastos, osteócitos e osteoclastos (MIRAN-
DA NETO; CHOPARD, 2014). Os osteoblastos são células jovens,
originadas de células osteoprogenitoras, com grande capacidade de
divisão celular e, portanto, formadoras de osso. Elas sintetizam e se-
cretam fibras colágenas e outros componentes orgânicos necessários
à formação da matriz extracelular e iniciam a calcificação. À medida
que são recobertos por matriz, tornam-se presos em suas secreções
e se transformam em osteócitos.
 A ação das células ósseas de-
pende de diversos fatores como
idade, hereditariedade, nutri-
ção, doença, trauma, gravidez,
esforço funcional e influência
hormonal. Em relação aos hor-
mônios, os ossos sofrem forte
influência do hormônio do cres-
cimento (GH), dos hormônios
Figura 14 - Ósteon
sexuais (testosterona, estrógeno
Os osteócitos são considerados células ósseas maduras relacionadas e progesterona), da calcitonina
à manutenção do tecido ósseo e, por isso, são as principais células (hormônio tireoidiano) e do
desse tecido. Assim como os osteoblastos, não sofrem divisão celular paratormônio (ou hormônio
(apenas células osteoprogenitoras se dividem). paratireoidiano).
Já os osteoclastos são células grandes que resultam da fusão de até Enquanto o GH, os hor-
50 monócitos. Por meio de sua margem pregueada (lacunas de Ho- mônios sexuais e a calcitonina
wship), elas liberam enzimas proteolíticas que englobam e solubilizam atuam como hormônios os-
cristais que contêm cálcio dissolvendo as matrizes ósseas. Assim, estão teogênicos ativando osteoblas-
diretamente relacionadas à renovação óssea, uma vez que o tecido tos, o paratormônio estimula a
ósseo sofre reabsorção e reelaboração durante toda a vida fazendo degradação da estrutura óssea
com que o esqueleto seja constantemente renovado (lembra que, em por estimular os osteoclastos.
média, o esqueleto se renova a cada dois anos?). No entanto, sua ação Isto explica o fato da osteopo-
excessiva pode causar osteopenia que pode evoluir para osteoporose. rose (doença que torna os ossos
ESTRUTURA DO OSSO LONGO progressivamente mais porosos)
ser mais comum na velhice e nas
Ósteon Medula óssea amarela
Osso compacto
Canal Osteonico mulheres após a menopausa. Ne-
Osteócito las, há redução do estrógeno e da
Osteoblasto
Periósteo
renovação da matriz orgânica.
Osteoclasto
Célula Além disso, no indivíduo
osteoprogenitora
com osteoporose, devido à atua-
ção excessiva dos osteoclastos
causando osteólise, o nível de
Cartilagem Osso Ósteon cálcio no sangue pode subir
causando complicações como
Células do tecido ósseo depósito do cálcio nas articu-
lações e rins, e hipercoagulação
sanguínea (causando embolia
pulmonar, acidente vascular
Osteócito Osteoblasto Célula osteoprogenitora Osteoclasto encefálico isquêmico etc.).
Figura 15 - Células ósseas

UNIDADE 1 39
 Estrutura óssea
Vale lembrar que deficiência na ingestão de determinados nutrien-
tes pode enfraquecer os ossos. É o caso, por exemplo, das proteínas
(uma vez que aminoácidos são necessários para formar colágeno),
vitamina C (que estimula a síntese do colágeno), vitamina D (que é
responsável pela absorção do cálcio e do fosfato do intestino; é ativada
pela exposição ao sol) e vitamina A (que ajuda a fazer com que os ossos
respondam adequadamente à tensão). Linha
epifisial Osso
esponjoso

Vasos
Embora as vitaminas A e D sejam importantes para os ossos, o sanguíneos
excesso de vitamina A acelera a ossificação causando cessação
precoce do crescimento corporal. Além disso, deficiência de vi-
Medula
tamina D pode causar raquitismo na criança e osteomalácia no óssea
amarela
adulto. Ambas são doenças caracterizadas pela baixa absorção de
cálcio pelo intestino e má calcificação da matriz óssea causando
amolecimento e deformação dos ossos.
Fonte: Guyton e Hall (2011).

Periósteo

Ainda em relação à constituição e arquitetura dos ossos, é importan-

te estudarmos a medula óssea (alojada no interior de alguns ossos), Cartilagem
articular
e as camadas de revestimento dos ossos (o pericôndrio, o periósteo
e o endósteo). A medula óssea está presente em praticamente todos
os ossos do feto e em alguns ossos dos adultos (como costelas, osso
esterno, ossos do quadril, crânio e ossos dos membros superiores
Figura 16 - Tipos de medula óssea
e inferiores). Nos ossos longos, o osso esponjoso da diáfise é subs-
tituído pela cavidade medular a qual abriga a medula óssea. Essa Pericôndrio, endósteo e periós-
medula pode ser vermelha ou amarela. A vermelha é um órgão teo são camadas de tecido con-
hematopoiético, ou seja, produz células sanguíneas. A amarela perde juntivo fibroso que revestem os
esta função em decorrência do próprio envelhecimento e se torna elementos do esqueleto. O peri-
altamente gordurosa. côndrio faz o revestimento das
Uma medula óssea anormal ou cancerosa pode ser substituída cartilagens nutrindo suas faces
por uma medula óssea vermelha saudável a fim de reestabelecer as externas; o endósteo reveste in-
contagens normais de células sanguíneas por meio de um trans- ternamente a cavidade medular
plante de medula óssea. A medula óssea vermelha saudável pode e contém uma única camada de
ser fornecida por um doador do qual é retirada, sob anestesia, da células formadora de osso; o pe-
crista ilíaca e injetada na veia do receptor em um processo muito riósteo faz o revestimento exter-
semelhante a uma transfusão de sangue. Um procedimento mais no dos ossos, é capaz de deposi-
moderno envolve o transplante de células do cordão umbilical tar mais osso (sobretudo durante
(MIRANDA NETO; CHOPARD, 2014). a consolidação de fraturas ou o

40 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

crescimento ósseo), formar uma interface para fixação dos tendões e
dos ligamentos, proteger o osso e ajudar na nutrição do tecido ósseo.
O periósteo se fixa ao osso subjacente pelas fibras perfurantes (de
Sharpey) – feixes espessos de colágeno que se estende do periósteo
até o interior da matriz óssea (MIRANDA NETO; CHOPARD, 2014).
Pericôndrio Periósteo

Endósteo

Figura 17 - Pericôndrio, periósteo e endósteo

Crescimento Ósseo

As estruturas responsáveis pelo crescimento ósseo em compri-

mento e em espessura são diferentes. Enquanto o crescimento em
espessura dos ossos é possibilitado pelo periósteo, o crescimento
em comprimento é feito pela lâmina epifisial (WATANABE, 2000).
O periósteo já foi mencionado anteriormente como sendo uma
bainha de tecido conjuntivo que circunda a superfície externa dos
ossos em partes não cobertas pela cartilagem articular. Já a lâmina
epifisial é uma fina camada de cartilagem hialina localizada na
metáfise. Por volta dos 18 anos de idade para mulheres e 21 anos
para homens, ela se fecha, ou seja, suas células param de se dividir e
o osso substitui a cartilagem permanecendo apenas a linha epifisial.
A clavícula é o último osso a parar de crescer.
Cartilagem
Cartilagem
articular
Periósteo epifisial
Osso Osso
esponjoso compacto

Epífise Diáfise Epífise

Figura 18 - Periósteo e lâmina epifisial

UNIDADE 1 41
Nutrição e Inervação Óssea
Você já sofreu alguma fratura? Se já, sabe que dói
muito e que pode ocorrer sangramento e hema-
toma na região. Contudo, você sabe por que tais
coisas acontecem? A dor se deve ao fato dos ossos
serem abundantemente inervados, e o sangramen-
to ocorre porque eles são muito vascularizados.
Vasos sanguíneos e nervos penetram a estrutu-
ra óssea a partir do periósteo. Assim, as artérias pe-
riosteais penetram a diáfise dos ossos longos pas-
sando por canais perfurantes e irrigam o periósteo
e a parte externa do osso compacto. Além disso,
próximo ao centro da diáfise uma grande artéria
nutrícia penetra o osso pelo forame nutrício, chega
à cavidade medular, divide-se em ramos distal e
proximal para irrigar o tecido ósseo compacto,
esponjoso, medula óssea até as linhas epifisiais. É
importante ressaltar que enquanto alguns ossos
têm apenas uma artéria nutrícia (como a tíbia, por
exemplo), outros têm várias (como o fêmur). As
extremidades dos ossos são irrigadas por artérias
metafisárias e epifisiárias (MORRE et al., 2014).
Vasos sanguíneos e nervos
responsáveis pela irrigação,
drenagem e inervação óssea
Figura 19 – Artérias ósseas
42 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
A drenagem venosa dos ossos é feita por veias que
seguem trajetos muito semelhantes aos das arté-
rias. Assim, as veias que drenam os ossos podem
ser uma ou duas veias nutrícias (que acompanham
as artérias na diáfise), veias metafisárias e epifisiá-
rias (que acompanham as artérias metafisárias e
epifisiárias) e veias periostais (que acompanham
as artérias periostais).
De igual modo, os nervos dos ossos acompa-
nham os vasos sanguíneos que os suprem. Assim,
o periósteo é rico em nervos periostais sensitivos
(alguns responsáveis pela dor) e nervos vasomo-
tores responsáveis pela vasoconstrição e vasodila-
tação dos vasos regulando o fluxo de sangue para
a medula óssea. Vale lembrar que no periósteo
também tem vasos linfáticos.
Ossificação e Fratura
Você já se perguntou se os fetos têm ossos pron-
tos? Ou se todos os ossos dos fetos são de cartila-
gem? Que tipo de substância pode originar osso?
Bom, para responder estas e outras perguntas,
primeiro é importante você saber que os ossos
não nascem prontos. Eles são gradativamente
formados por um processo contínuo chamado
ossificação ou osteogênese que se inicia na sexta
semana de desenvolvimento. A ossificação ocorre
a partir de células mesenquimais presentes no
esqueleto do embrião, no local onde os futuros
ossos serão formados (MIRANDA NETO; CHO-
PARD, 2014).
Embora alguns ossos (como o esfenoide e o
temporal) tenham uma ossificação mista, normal-
mente, ela ocorre de duas formas: a intramembra-
nosa e a endocondral. Na ossificação intramem-
branosa, o osso se forma diretamente dentro do
mesênquima, em uma região chamada centro de
ossificação. Ela ocorre nos ossos do crânio e na
mandíbula, os quais são ditos ossos conjuntivos.
Já na ossificação endocondral, primeiro células
mesenquimais se aglomeram na forma do futuro
osso e se diferenciam formando um modelo de
cartilagem hialina envolto por pericôndrio. Esse
tipo de ossificação ocorre principalmente nos ossos
longos, os quais ditos ossos condrais.
Depois do osso formado pode haver, em casos
de traumas ou doenças, a ruptura do osso carac-
terizando algum tipo de fratura. Elas são denomi-
nadas conforme a gravidade, a forma ou a posição
da linha de fratura. Assim, os tipos mais comuns
são fratura exposta, fechada, cominutiva, em galho
verde, impactada ou por estresse (fissuras micros-
cópicas, sem ruptura visível). O reparo de uma
fratura é um processo relativamente lento e sua
recuperação deve ser sempre acompanhada por
um profissional habilitado que acompanhe todas
as etapas descritas porque se elas não forem respei-
tadas, pode haver formação de um osso defeituoso.
Acidentes Anatômicos
Os acidentes anatômicos constituem os elementos
descritivos para o estudo dos ossos. Eles surgem
onde há inserção de tendões, fixação de fáscias,
ligamentos, onde artérias penetram os ossos etc.
Podem ser de vários tipos, por exemplo, saliências,
depressões e aberturas.
As saliências (como os processos, tubérculos,
eminências, cristas, espinhas etc.) geralmente es-
tão relacionadas a pontos de inserção de músculos
e fáscias. As depressões (como as fossas, sulcos,
incisuras etc.) geralmente servem para adapta-
ção a estruturas vizinhas. Já as aberturas (como
os forames, canais etc.) geralmente servem para
a passagem de estruturas como vasos e nervos
(WATANABE, 2000).
Principais Ossos do Corpo
Humano
Ossos da Cabeça
Os ossos da cabeça são chamados em conjunto de
crânio. Esta estrutura, que se parece com um ca-
pacete ou com um estojo ósseo, tem por principal
função proteger o encéfalo (parte do sistema ner-
voso central popularmente conhecida como “cére-
bro”) que fica alojado em seu interior. No entanto,
o crânio apresenta outras importantes funções, por
exemplo, abrigar e proteger os órgãos dos senti-
dos (olhos, mucosa olfatória, órgão auditivo, órgão
gustativo e do equilíbrio) por meio de cavidades
especiais (como a orbital, nasal, meato acústico
interno e cavidade oral). Por fim, o crânio também
possibilita a mastigação e a fonação por meio dos
movimentos da Articulação Temporo-Mandibular
(ATM) (DANGELO; FATTINI, 2011).
O crânio tem um teto em forma de cúpula
(chamado de calvária) e um assoalho (chamado
de base) e é formado por 22 ossos que se articu-
lam sendo apenas um deles amplamente móvel, a
mandíbula. Vale lembrar que no interior de dois
destes ossos (os ossos temporais) estão presentes
os ossículos da audição chamados de martelo,
bigorna e estribo, os quais não entram nesta con-
tagem (DI DIO, 2002).
Dos 22 ossos, 8 formam o crânio neural (osso
frontal, occipital, esfenoide, etmoide, parietais
e temporais) e 14 formam o crânio facial ou
visceral (mandíbula, vômer, nasais, palatinos,
maxilas, zigomáticos, lacrimais e conchas nasais
inferiores). Lembre-se de que a maxila e a man-
díbula têm estruturas destinadas à sustentação
dos dentes (processos alveolares) e por todo o
crânio há muitos forames para a passagem de
vasos e nervos.
UNIDADE 1 43
Figura 20 - Crânio Figura 21 – Fontículos

Exceto a articulação da mandíbula com o osso temporal (que é Alguns ossos do crânio (fron-
chamada de Articulação Temporo-Mandibular ou ATM), as ou- tal, esfenoide, etmoide e maxilas)
tras articulações do crânio ocorrem por meio de suturas (como apresentam cavidades ocas con-
a sagital, a coronal, a lambdoidea, a escamosa, a internasal e a tendo ar, as quais são revestidas
intermaxilar). por mucosa e chamadas de seios
Estas suturas não estão presentes desde o nascimento, pois, paranasais (em decorrência de
inicialmente, entre os ossos do crânio existem espaços preen- drenarem seu conteúdo mucoso
chidos com mesênquima não ossificado chamados de fontí- para a cavidade nasal). Tais ossos
culos (popularmente chamados de “moleiras”). Os fontículos são classificados como pneumá-
permitem relativa flexibilidade e possibilidade de crescimento ticos e ajudam a diminuir o peso
ao crânio fetal. Os principais são o fontículo anterior (entre o da cabeça sobre as vértebras cer-
osso frontal e os parietais), o posterior (entre os parietais e o vicais e a amplificar o som da voz
occipital), os ântero-laterais (entre frontal, parietal, esfenoi- como uma caixa acústica. A infla-
de e temporal) e os póstero-laterais (entre parietal, occipital e mação de tal mucosa é chamada
temporal). Esses sofrem ossificação e desaparecem durante o de sinusite (TORTORA; DER-
crescimento do crânio. RICKSON; WERNECK, 2010).

44 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

Ossos do Pescoço Ossos do Tronco

Fazem parte dos ossos do pescoço o hioide, as
vértebras cervicais, o manúbrio do esterno (que
será descrito junto com o esqueleto do tórax) e as
clavículas (que serão descritas junto ao esqueleto
do membro superior) (MOORE et al., 2014).
Os ossos do tronco incluem o osso esterno, as
costelas, as vértebras torácicas, as vértebras lom-
bares, as vértebras sacrais e as vértebras coccígeas
(DI DIO, 2002).
Esqueleto apendicular

Clavícula
Ossos dos
membros Escápula
superiores

Ossos do
Osso hioide quadril
Ossos dos
membros
inferiores

Esqueleto axial

Figura 22 - Ossos do pescoço Osso

esterno
O osso hioide é móvel e fica situado na parte an- Cartilagens
terior do pescoço. Ele é suspenso por músculos e costais

ligamentos e não se articula com nenhum outro Costelas

osso do corpo. Assim, além de fixar os músculos
da região anterior do pescoço, ele ajuda a manter
Vértebras
as vias aéreas abertas. As vértebras cervicais são torácicas
sete pequenos ossos irregulares chamados, respec-
tivamente, de C1 (ou atlas), C2 (ou áxis), C3, C4, C5
e C6 e C7 (ou vértebra proeminente). Figura 23 – Ossos do tronco

UNIDADE 1 45
O osso esterno é um osso ímpar, plano, localizado
na região central e anterior do tórax. Ele é dividido
em três partes até a meia idade quando ocorre
sua ossificação. A parte mais larga e superior é
chamada de manúbrio e nela se identificam as
incisuras claviculares e a incisura jugular. Ele se
une ao corpo que é mais longo e estreito, e onde se
identificam as incisuras costais. O processo xifoide
é a menor e mais variável parte do esterno. Ele se
ossifica por volta dos 40 anos e nos idosos pode-se
fundir ao corpo (antes é cartilagíneo).
As costelas são 12 pares de ossos planos, curvos,
com alta resiliência e que contém medula óssea.
Podem ser verdadeiras, falsas ou flutuantes. As ver-
dadeiras (do 1° ao 7° par) fixam-se diretamente ao
osso esterno por meio de suas próprias cartilagens
costais. As falsas (do 8° ao 10° par) têm conexão
indireta com o osso esterno, pois suas cartilagens
costais são unidas (formando a margem costal). As
flutuantes ou anesternais (11° e 12° par de costelas)
não se conectam ao osso esterno.
As 12 vértebras torácicas são chamadas de T1,
T2, T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9,T10, T11 e T12, as 5 lombares
são chamadas de L1, L2, L3, L4 e L5, as 5 sacrais são
chamadas de S1, S2, S3, S4 e S5 e as 3 ou 4 coccígeas são
chamadas de Co1, Co2, Co3 e Co4 (variação anatô-
mica). No entanto, as vértebras sacrais e as coccí-
geas, por ossificação de seus discos intervertebrais,
originando o sacro e o cóccix, respectivamente.
As lombares são as maiores e mais resistentes
vértebras da coluna. Seus processos espinhosos são
quadriláteros, largos, espessos e servem para fixação
dos grandes músculos do dorso. O sacro é um osso
triangular que se posiciona na parte posterior da
cavidade pélvica, medialmente aos ossos do quadril,
servindo como forte fundação para o cíngulo do
membro inferior. Na mulher ele é mais curto, largo
e curvo a fim de favorecer a expulsão do bebê du-
rante o trabalho de parto normal. O sacro apresenta
forames sacrais anteriores e posteriores pelos quais
passam nervos e vasos sanguíneos.
46 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
Entre os corpos das vértebras ficam interpos-
tos os discos intervertebrais. Esses discos são
constituídos pelo anel fibroso de fibrocartilagem
(externamente) e núcleo pulposo (internamente).
Ele é altamente hidratado e por isso é capaz de
absorver impactos impostos à coluna vertebral
e permitir movimentos.
Fonte: Kahle; Leonhardt; Platzer, (2006).
Para finalizarmos a apresentação do esqueleto do
tronco, é importante apresentarmos as curvaturas
da coluna vertebral (CV). Em vista anterior e pos-
terior a CV deve ser retilínea, mas em vista lateral
ela apresenta curvaturas fisiológicas que permi-
tem a adequada distribuição do peso corpóreo e,
consequentemente, o equilíbrio.
Tais curvaturas começam a se formar ainda na
vida embrionária quando a CV do feto apresenta-
-se convexa (em vista posterior) devido à curva-
tura do próprio útero e é chamada de curvatura
primária. Quando o bebê começa a sustentar a
cabeça, uma curvatura cervical côncava surge e
é chamada de lordose cervical. Ao ficar em pé e
sustentar o peso corpóreo (em torno de um ano
de idade), aparece uma curvatura côncava nas
vértebras lombares (lordose lombar). As regiões
torácica e sacral são convexas, posteriormente, e,
por isso, são chamadas de cifoses.
Assim, no adulto normal existem quatro cur-
vaturas fisiológicas na CV: Lordose cervical, cifose
torácica, lordose lombar e cifose sacral. No entan-
to, o aumento destas curvaturas pode se tornar
patológico passando a caracterizar um quadro de
hipercifose ou hiperlordose. Além disso, o desvio
látero-lateral da CV também é patológico e é cha-
mado de escoliose (que pode ser “C” à direita ou à
esquerda, e em “S”).

Figura 24 – Curvaturas normais da CV
Ossos do Membro Superior
O membro superior é composto por vários ossos
(32 no total) que se articulam entre si para permi-
tir ampla mobilidade e realização dos movimen-
tos das mãos, inclusive os de pinça fina. O cíngulo
do membro superior é composto pela clavícula e
pela escápula e tem a função de unir a parte livre
do membro ao esqueleto axial. A parte livre do
membro apresenta um osso no braço (o úmero),
dois ossos no antebraço (o rádio e a ulna), treze
ossos nas mãos (oito ossos carpais e cinco ossos
metacarpais) e quatorze ossos nos dedos (cinco
falanges proximais, cinco falanges distais e qua-
tro falanges médias). Apenas os ossos carpais são
classificados (quanto à forma) como curtos sendo
os demais classificados como longos (MIRANDA
NETO; CHOPARD, 2014).
A clavícula é um osso fino, em forma de “S”,
que fica sobre a primeira costela. Sua posição lhe
permite se articular com o esterno e com a escá-
pula, além de servir como ponto de fixação para
alguns ligamentos. Em contrapartida, a escápula é
um osso grande, plano, triangular e posterior que
se articula com a clavícula e com o úmero.
Além disso, ela permite a fixação de muitos mús-
culos. Já o úmero é o osso mais longo do membro
superior. Sua extremidade proximal se articula com
a escápula e sua extremidade distal se articula com
o rádio e com a ulna. Ele também permite a fixa-
ção de vários músculos que agem sobre o braço,
antebraço e mão.
Enquanto a ulna (o maior osso do antebraço)
tem localização medial, o rádio é o osso lateral
do antebraço cuja extremidade distal se articula
com três ossos do carpo (semilunar, escafoide e
piramidal) para formar a articulação radiocarpal.
Rádio e a ulna se articulam entre si pela mem-
brana interóssea do antebraço que serve como
ponto de fixação de alguns músculos profundos
do antebraço.
Os ossos da mão compreendem os ossos car-
pais e metacarpais. Os carpais são oito ossos curtos
interligados por ligamentos nas articulações inter-
carpais. São dispostos em duas fileiras com quatro
ossos cada. Na fileira proximal estão os ossos es-
cafoide, semilunar, piramidal e pisiforme; na fileira
distal estão os ossos trapézio, trapezoide, capitato
(maior) e hamato.
Os ossos metacarpais são cinco ossos longos
numerados de I a V, a partir da posição lateral.
Consistem de uma base (proximal), um corpo
(intermédio) e uma cabeça (distal). Articulam-se
proximalmente com os ossos do carpo e distal-
mente com as falanges. Os ossos dos dedos são
as falanges. São 14 ossos longos que apresentam
base, corpo e cabeça e são chamadas de proximal,
média e distal. O polegar tem apenas as falanges
proximal e distal.
UNIDADE 1 47
 O osso do quadril do recém-
Clavícula
-nascido é formado por três os-
sos separados por cartilagem:
Escápula ílio, ísquio e púbis. Eles se unem
completamente por volta dos 23
anos de idade e se articulam an-
teriormente na sínfise púbica e,
Úmero posteriormente, unem-se ao sa-
cro. Assim, o anel ósseo completo
Rádio
formado pelos dois ossos do qua-
Ulna
dril e sacro fazem uma estrutura
em forma de bacia, chamada pel-
ve óssea, que dá suporte à coluna
vertebral e aos órgãos pélvicos.
Como visto, existem impor-
tantes diferenças entre o cíngulo
Ossos
carpais do membro superior e inferior.
Enquanto, o cíngulo do membro
superior não se articula direta-
Falanges mente à coluna vertebral, o do
membro inferior o faz pela arti-
culação sacroilíaca. Além disso, o
Ossos metacarpais encaixe na escápula para o úmero
é raso e o fêmur no osso do qua-
Figura 25 - Ossos do membro superior
dril é profundo. Assim, enquanto
o membro superior é adaptado a
Ossos do Membro Inferior amplos movimentos, o membro
inferior é adaptado ao suporte
O membro inferior é composto por vários ossos que se articulam de peso e à estabilidade articular
entre si para permitir ampla mobilidade e o suporte de peso corporal (GRABINER; GREGOR; VAS-
durante a marcha, assim como o equilíbrio do corpo na postura CONCELOS, 1991).
estática. O cíngulo do membro inferior é composto pelos ossos O fêmur é o maior, mais pe-
do quadril e pelo osso sacro e tem por função unir a parte livre do sado e mais resistente osso do
membro ao esqueleto axial. Já a parte livre do membro apresenta corpo. Sua extremidade proximal
um osso longo na coxa (o fêmur), dois ossos longos na perna (a tíbia articula-se com o acetábulo do
e a fíbula), um osso sesamoide na região do joelho (patela), doze osso do quadril e a distal articula-
ossos no pé (sendo sete ossos tarsais e cinco ossos metatarsais) e -se com a tíbia e patela. Já a patela
quatorze ossos nos dedos (cinco falanges proximais, cinco falanges é um osso triangular e sesamoi-
distais e quatro falanges médias). Os ossos do quadril e o sacro são de que se desenvolve no tendão
irregulares, os tarsais são curtos, os metatarsais e as falanges são do músculo quadríceps femoral
longos (DANGELO; FATTINI, 2011). aumentando a força de alavanca

48 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

deste músculo, mantendo a po-
sição de seu tendão na flexão do
joelho e protegendo a articulação.
Enquanto, a tíbia é o osso
medial e sustentador de peso
do membro inferior, a fíbula Ossos do
quadril
é paralela e lateral à tíbia. Su-
periormente, a tíbia se articula
com o fêmur e com a fíbula e
inferiormente se articula com
o osso tálus e com a fíbula (pela Fêmur
membrana interóssea da perna;
sindesmose tibiofibular).
Os ossos do pé incluem os
ossos tarsais e metatarsais. Os Patela
tarsais (tálus, calcâneo, navicu-
lar, cuboide, cuneiforme lateral,
cuneiforme medial e cuneiforme
intermédio) unem-se pelas arti- Tíbia
culações intertarsais. Os metatar-
sais apresentam uma base (pro-
ximal), um corpo (intermédio) e Fíbula
uma cabeça (distal), e são nume-
rados de I a V a partir da posição
medial. Articulam-se proximal-
mente com os ossos tarsais e dis-
talmente com as falanges. Ossos
As falanges (proximal, média tarsais
e distal) apresentam base, corpo e Ossos
cabeça, e as articulações que for- metatarsais Falanges
mam entre si são chamadas de
interfalângicas. Vale lembrar que Figura 26 - Ossos do membro inferior
o hálux (popularmente chamado
de “dedão”) apresenta apenas fa-
langes proximal e distal.

UNIDADE 1 49
Sistema
Articular

Definição de Articulação

Quem nunca ouviu a vó ou o vô reclamando que

está com dor nas “juntas”? Quem nunca ouviu
dizer que se estalar o dedo engrossa as “juntas”
ou se ficar muito tempo sem movimentar uma
articulação a “junta” seca? Será que essas suposi-
ções são fato ou boato? A fim de respondermos
estas e tantas outras questões sobre este tema
tão complexo, vamos fazer um estudo completo
sobre as articulações.
Em primeiro lugar, você só pode chamar de
articulações ou junturas. Junta não! Em segun-
do lugar, elas são definidas como o conjunto de
estruturas anatômicas que promovem a conexão
entre duas ou mais peças do esqueleto. Se a ar-
ticulação ocorrer entre apenas dois ossos ela é
classificada como simples, mas se acontecer entre
mais de dois ossos, ela é chamada de composta
(WATANABE, 2000). O restante, abordaremos
nos tópicos que seguem.
Funções das Articulações
A maioria das articulações relaciona-se à produ-
ção de movimentos uma vez que as peças ósseas
são tracionadas pelos músculos (durante a contra-
ção) e se movem ao redor dos pontos de junturas
entre os ossos. Todavia, algumas articulações não
são muito móveis, mas dão estabilidade às zonas
de união entre os vários segmentos do esqueleto,
ou seja, estão mais relacionadas à postura e ao
equilíbrio (MOORE et al., 2014).
Quando as articulações perdem suas funções
em decorrência de doenças articulares graves
(por exemplo, artrite), um procedimento cirúr-
gico chamado de artroplastia pode ser feito. Nele
a articulação lesada é substituída por uma arti-
culação artificial.
Classificação
das Articulações
As articulações podem ser classificadas segundo
vários critérios, sendo os dois mais utilizados o
critério funcional (com base nos tipos de mo-
vimentos que permitem) e o critério estrutural
(baseado em características anatômicas) (GRA-
BINER; GREGOR; VASCONCELOS, 1991).
A classificação funcional está relacionada ao
grau de movimento que a articulação permite.
Assim, pode ser chamada de sinartrose (quando
a articulação é fixa, sem movimento), anfiartrose
(quando a articulação permite pouco movimen-
to) ou diartrose (quando a articulação é muito
móvel). Já a classificação estrutural é baseada na
presença ou ausência de um espaço (a cavidade
articular) entre os ossos da articulação, e no tipo
de tecido que une os ossos. Assim, a articulação
pode ser fibrosa, cartilagínea ou sinovial.
A articulação fibrosa tem ossos unidos por teci-
do conjuntivo fibroso rico em fibras colágenas não
tem cavidade articular entre os ossos e permitem
apenas pequenos deslocamentos e movimentos
vibratórios. A articulação cartilagínea tem ossos
unidos por cartilagem hialina ou fibrocartilagem,
não tem cavidade articular entre os ossos e também
permite apenas pequenos deslocamentos e movi-
mentos vibratórios. Em contrapartida, a articulação
sinovial tem ossos unidos por tecido conjuntivo
denso não modelado em forma de cápsula articular,
tem cavidade articular e apresenta alguns elementos
articulares característicos e outros especiais.
As articulações fibrosas podem ser do tipo su-
tura, sindesmose ou gonfose. As suturas são fun-
cionalmente classificadas como sinartroses, são
encontradas nos ossos do crânio e podem ser pla-
nas (quando os ossos se encaixam de forma retilí-
nea, como no caso da sutura internasal), serrilhada
(quando os ossos se interdigitalizam um no outro,
como na sutura sagital) ou escamosa (quando os
ossos se sobrepõem um ao outro como ocorre entre
o parietal e temporal). A ossificação das suturas
geralmente inicia na segunda década de vida e ter-
mina após 80 anos, recebendo o nome de sinostose.
Na sindesmose há uma distância maior entre
os ossos e, por isso, existe mais tecido conjuntivo
fibroso entre eles, o qual pode estar disposto como
um feixe (ligamento) ou como lâmina (membrana
interóssea). Exemplo: membrana interóssea da
perna (sindesmose tibiofibular) e do antebraço
(sindesmose radioulnar). É funcionalmente clas-
sificada como anfiartrose.
A gonfose ocorre quando uma estrutura cunei-
forme se ajusta a uma concavidade. É o que ocorre,
por exemplo, na união das raízes dos dentes com
os processos alveolares da maxila e mandíbula.
Vale ressaltar que, embora discretos, os movimen-
tos dos dentes existem e podem ser percebidos du-
rante pequenos rebaixamentos ao serem submeti-
dos a fortes compreensões (servem para suavizar
impactos e evitar que os dentes se partam). São
funcionalmente classificadas como sinartroses.
UNIDADE 1 51
 As articulações cartilagíneas podem ser do tipo
sincondrose ou sínfise. A sincondrose apresenta
cartilagem hialina entre os ossos e é funcionalmente
classificada como sinartrose. Algumas podem ser
temporárias sofrendo ossificação no decorrer da
vida (como a sincondrose esfenocciptal e a lâmina
epifisial) e outras podem ser permanentes (como as
articulações entre o osso esterno e as dez primeiras
cartilagens costais).
A sínfise é uma articulação onde os ossos são uni-
dos por um disco de fibrocartilagem (por exemplo,
sínfise púbica, manubrioesternal e intervertebral).
São classificadas como anfiartroses. As articulações
sinoviais têm elementos característicos e especiais
que podemos citar: a superfície articular, cartilagem
articular, cápsula articular e líquido sinovial.
A superfície articular é a porção de cada osso da
articulação. Não tem periósteo, mas é coberta por
cartilagem articular que é avascular (é nutrida pelo
líquido sinovial), é fina, lisa e escorregadia (a fim de
reduzir o atrito entre os ossos e absorver impactos).
A cápsula articular é uma membrana de tecido
conjuntivo que envolve a articulação vedando-a
e unindo os ossos (fazendo coaptação articular).
É amplamente vascularizada e inervada (tanto
com inervação dolorosa quanto proprioceptiva).
É composta pela camada fibrosa (externa) e sinovial
(interna). Enquanto a fibrosa é resistente, permite
coaptação, mobilidade e resistência à tração, a si-
novial sintetiza o líquido.
O líquido sinovial é viscoso, amarelo-claro,
constituído principalmente por ácido hialurônico,
proteoglinas e glicosaminoglicanas. Ele reduz atri-
to (pois lubrifica a articulação), absorve impactos
(pois mantém os ossos levemente afastados) e eli-
mina calor produzido nas articulações durante os
movimentos.
Além disso, remove microrganismos e fragmen-
tos resultantes do desgaste articular (pois contém
células fagocíticas), nutre e oxigena a cartilagem ar-
ticular, assim como dela remove o CO2 e os resíduos
52 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
metabólicos. Como é produzido proporcionalmen-
te ao movimento articular, quando uma articulação
fica imobilizada por muito tempo (para consolidar
uma fratura, por exemplo), o líquido torna-se me-
nos abundante e viscoso. Por isso, as pessoas dizem
que a “junta secou”. Todavia, produzido em excesso
(por um processo inflamatório, por exemplo, sino-
vite), deve ser aspirado a fim de diminuir a pressão
intra-articular e a dor (FREITAS, 2004).
Os elementos especiais das articulações si-
noviais incluem os lábios, os discos articulares,
os meniscos, os ligamentos acessórios, as bolsas
e as bainhas tendíneas. Os lábios são estruturas
de fibrocartilagem localizadas em extremidades
articulares, geralmente côncavas, a fim de am-
pliar a cavidade e conferir maior estabilidade à
articulação.
Os discos articulares e os meniscos são estru-
turas de fibrocartilagem presentes em articula-
ções muito usadas, como a temporomandibular
e o joelho. Eles melhoram a coaptação articular,
aumentam a estabilidade, reduzem o atrito e os da-
nos causados por impactos, além de distribuírem
melhor o líquido sinovial.
Os ligamentos acessórios aumentam a coapta-
ção articular e podem estar localizados por fora
da cavidade articular (extracapsulares - como os
ligamentos colaterais do joelho) ou por dentro da
cápsula, mas fora da cavidade articular (intracap-
sulares - como o ligamento cruzado anterior do
joelho).
As bolsas são sacos de tecido conjuntivo reves-
tidos por membrana sinovial e preenchidos por
uma pequena quantidade de líquido semelhante
ao líquido sinovial. Localizam-se entre pele/osso,
tendões/osso, músculo/osso ou ligamento/osso.
Reduzem o atrito de articulações muito exigidas
e sua inflamação é chamada de bursite. Por fim,
bainhas tendíneas são bolsas que envolvem tendões
que sofrem atrito.
Tipos de Articulações Sinoviais

As articulações sinoviais são nomeadas de acordo com os movimen-

tos que permitem, os quais são influenciados pela forma dos ossos.
Assim, conforme a configuração das faces articulares, as articulações
sinoviais podem ser do tipo plana, gínglimo, trocoide, elipsoide, selar
ou esferoide (TORTORA; DERRICKSON; WERNECK, 2010).
As articulações planas apresentam faces planas e permitem mo-
vimentos de deslizamento de uma superfície sobre a outra. Isso
ocorre entre os ossos carpais e tarsais, na articulação sacroilíaca,
acromioclavicular, esternoclavicular, esternocostais e vertebrocostais.
As articulações do tipo gínglimo têm superfícies ósseas cilíndricas
apresentando depressão em carretel em um osso e saliência corres-
pondente no outro. As articulações interfalângicas, do cotovelo e do
joelho são alguns exemplos.
As articulações trocoides têm faces ósseas semicilíndricas com-
pletadas por ligamentos que possibilitam movimento de rotação. As
articulações rádio-ulnar proximal e distal e a articulação atlantoaxial
são exemplos. Já nas elipsoides, uma das superfícies ósseas é oval e
convexa, e a outra é oval e côncava. As articulações radiocarpal e
metatarsofalângica são assim.
As selares têm superfície côncava em uma direção e convexa em
outra, com encaixe recíproco em outra superfície óssea. Ocorre, por
exemplo, na articulação carpometacarpal do polegar. Por fim, as ar- Figura 27 - Tipos de articulações Sinoviais

ticulações esferoides têm superfície esférica articulando-se em uma

cavidade correspondente (como no quadril e ombro).

Movimentos das Articulações Sinoviais

As articulações sinoviais podem apresentar movimento do tipo deslizamento, angular, de rotação ou

ainda movimentos especiais. No deslizamento, as faces planas dos ossos se movimentam sem alterar
significativamente o ângulo entre eles. Assim, a amplitude de movimento é limitada. Diferentemente,
nos movimentos angulares o ângulo entre os ossos da articulação é alterado. Incluem flexão, extensão,
flexão lateral, abdução, adução e circundução (GRABINER; GREGOR; VASCONCELOS, 1991).
Flexão e extensão são movimentos opostos. Na flexão ocorre redução do ângulo entre os ossos e na
extensão ocorre aumento desse ângulo (normalmente para voltar à posição anatômica). Ocorrem no
plano sagital, por meio do eixo coronal (exceto a do polegar). Alguns autores consideram a continuação
da extensão para além da posição anatômica como hiperextensão. Na flexão lateral, o segmento corpóreo

UNIDADE 1 53
é deslocado em direção ao plano lateral. Ocorre no
plano coronal por meio do eixo sagital. Este movi-
mento ocorre, por exemplo, no tronco.
Abdução e adução são movimentos opostos.
Na abdução ocorre movimento do segmento
corpóreo para longe da linha mediana do corpo.
Na adução, o segmento corpóreo é deslocado em
direção à linha mediana do corpo (normalmente
para voltar à posição anatômica). Ocorrem no
plano coronal por meio do eixo sagital (exceto
a do polegar). Para os dedos, considera-se como
ponto de referência uma linha mediana que passa
sobre o dedo médio da mão e sobre o 2° dedo do
pé. Na articulação radiocarpal, a abdução pode
ser chamada de desvio radial e a adução pode ser
chamada de desvio ulnar.
Na circundução a extremidade distal do seg-
mento corpóreo descreve um círculo. Ocorre
como resultado de uma sequência de movimento
que envolve flexão, extensão, abdução e adução. Na
rotação o osso gira em torno do seu próprio eixo
longitudinal. Nos membros, se a face anterior é
girada em direção à linha mediana do corpo, a ro-
tação é chamada de medial e se é girada para longe
da linha mediana do corpo, é chamada de lateral.
Em algumas articulações podem ocorrer mo-
vimentos especiais. É o caso, por exemplo, da ele-
vação e abaixamento. Enquanto na elevação há
movimento de uma parte do corpo para cima, no
abaixamento esta mesma parte corpórea move-se
para baixo. São possíveis na mandíbula, costelas,
ombros, osso hioide etc.
Outros movimentos especiais incluem a pro-
tração (ou protrusão), retração (ou retrusão), in-
versão, eversão, flexão dorsal (ou dorsiflexão), fle-
xão plantar (ou plantiflexão), supinação, pronação,
oposição e reposição. Na protração há movimento
anterior de uma parte do corpo no plano trans-
versal e na retração ocorre o movimento da parte
protraída de volta à posição anatômica (possível
na mandíbula, clavícula etc.).
54 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
A inversão e a eversão ocorrem nas articula-
ções intertarsais. Enquanto na inversão as plantas
movimentam-se medialmente, na eversão elas se
movimentam lateralmente. Na flexão dorsal, o dorso
é movido em direção à face anterior da perna e na
flexão plantar, a planta é movida em direção à face
posterior da perna.
A supinação e a pronação ocorrem nas articu-
lações radioulnar proximal e distal. Enquanto na
supinação a palma é girada anteriormente, na pro-
nação a palma é girada posteriormente. Por fim,
oposição é o movimento do polegar para tocar
as falanges distais dos demais dedos dando-lhe a
capacidade de fazer movimentos de pinça (possí-
vel na articulação carpometacarpal). Reposição é
o movimento oposto.
Vascularização e Inervação
Articular
As articulações são extremamente inervadas e vas-
cularizadas (MIRANDA NETO; CHOPARD, 2014).
Elas recebem sangue de ramos articulares das arté-
rias que passam ao redor da cápsula articular e são
drenadas por veias que acompanham as artérias.
A maioria dos nervos articulares é derivada de
nervos que suprem músculos ao redor das articula-
ções. Vale destacar que a inervação articular é muito
importante, pois está relacionada à sua proteção.
Assim, principalmente, a cápsula e os ligamentos
articulares apresentam vários tipos de sensibilidade,
como a dolorosa e a proprioceptiva.
Fatores que Afetam o Contato
e a Amplitude de Movimento
das Articulações Sinoviais
Alguns fatores afetam o contato entre as superfícies
ósseas de uma articulação e, consequentemente,
limitam a amplitude de movimento articular. Os
principais são a forma dos ossos que se articulam, a
resistência das estruturas articulares, a tensão mus-
cular, o contato de partes moles próximas, ação de
alguns hormônios e o desuso (GRABINER; GRE-
GOR; VASCONCELOS, 1991).
A forma dos ossos afeta, por exemplo, a extensão
completa do cotovelo, pois tal movimento depen-
de do encaixe da ulna no úmero. Extrapolar esta
limitação óssea pode causar lesão. A resistência das
estruturas articulares também afeta a amplitude de
movimento articular. Isto pode ser visto, por exem-
plo, quando se faz a flexão e a extensão do punho em
amplitude máxima. Tais movimentos são limitados
pela tensão dos ligamentos e da cápsula articular os
quais são bastante resistentes.
De igual modo, a tensão muscular pode in-
fluenciar na realização do movimento. A flexão
do quadril associada à extensão do joelho, por
exemplo, pode ser limitada por encurtamento dos
músculos posteriores da coxa.
Quando a flexão do cotovelo é realizada por um
indivíduo com hipertrofia do músculo bíceps bra-
quial, pode haver limitação da amplitude de movi-
mento devido o contato das partes moles próximas
(músculos do braço e do antebraço).
Além disso, alguns hormônios podem interferir
na mobilidade articular. É o caso da relaxina (produ-
zida pelos ovários e placenta) que aumenta a mobili-
dade da sínfise púbica em gestantes a fim de facilitar
o trabalho de parto. Em contrapartida, o desuso ou a
imobilização articular podem reduzir a flexibilidade
dos ligamentos e tendões.
Envelhecimento Articular
Os efeitos do envelhecimento sobre as articula-
ções variam individualmente segundo fatores
hereditários e de uso. Incluem a diminuição na
produção do líquido sinovial, a fragilidade da
cartilagem articular, a perda da flexibilidade dos
ligamentos, o aumento do peso corporal e a ten-
dência a deformidades corpóreas (principalmente
na coluna vertebral e nos joelhos) (GRABINER;
GREGOR; VASCONCELOS, 2001).
Todavia, todos esses efeitos do envelhecimento
podem ser minimizados pela prática de exercícios
físicos frequentes e por cuidados alimentares (in-
gestão proteica e hídrica adequada, por exemplo).
Particularidades das Princi-
pais Articulações do Corpo
As diferentes articulações do corpo têm carac-
terísticas anatômicas próprias, as quais variam,
principalmente, com as demandas funcionais.
Assim, a presença de discos e meniscos na ar-
ticulação do joelho e na articulação temporo-
mandibular, por exemplo, deve-se ao fato destas
articulações receberem descarga de peso e serem
utilizadas abundantemente em toda a vida. Por
outro lado, as articulações dos tórax estão adap-
tadas não à descarga de peso, mas aos movimen-
tos respiratórios.
Outro aspecto importante é que as articula-
ções se movem ao redor de eixos de movimento.
Assim, quanto mais móvel é a articulação, mais
eixos passam por ela. Por exemplo, as articulações
do quadril e do ombro são muito móveis, pois são
triaxiais, ou seja, por elas passam três eixos de mo-
vimento. Já a articulação do joelho e do cotovelo
são monoaxiais e, por isso, desenvolvem menos
tipos de movimentos. O punho e o tornozelo são
biaxiais e podem realizar mais movimentos do
que as monoaxiais e menos do que as triaxiais.
Normalmente, os movimentos de flexão e ex-
tensão ocorrem por meio do eixo coronal e são
realizados no plano sagital. Já os movimentos de
abdução e adução ocorrem por meio do eixo sagital
e são realizados no plano coronal. As rotações ocor-
rem pelo eixo longitudinal e no plano transversal
(GRABINER; GREGOR; VASCONCELOS, 2001).
UNIDADE 1 55
Sistema
Muscular

Funções Musculares

A função do músculo é realizar contração e, a

partir desta, vários outros eventos podem ser
desencadeados, como manutenção da postura
(sustentação estática), respiração, movimento
cardíaco, movimento peristáltico e manutenção
do tônus muscular. Além disso, os músculos dão
forma ao corpo, são fonte de calor e possibilitam
movimentos voluntários sendo considerados os
órgãos ativos da locomoção (MOORE et al., 2014).

Quando se fala em sistema muscular é impor-

tante nos questionarmos sobre alguns pontos:
Todas as pessoas têm o mesmo número de
músculos?
Será que indivíduos hipertrofiados têm o mesmo
número de músculos do que aqueles que sofre-
ram atrofia muscular, após terem apresentado
uma lesão medular? Até que ponto o sistema ner-
voso influencia no poder de contração muscular?
Tipos de Músculos
Os músculos podem ser classificados consideran-
do diferenças relacionadas ao controle voluntário,
à presença de estrias em suas fibras ao microscó-
pio e à localização (FREITAS, 2004).
Quanto ao controle voluntário, o músculo
pode ser voluntário (se sua contração ocorrer de
acordo com a vontade do indivíduo) ou involun-
tário (se sua contração não depender do controle
do indivíduo). Quanto à aparência estriada ou não
de suas fibras ao microscópio, o músculo pode
ser do tipo estriado (aquele que apresenta estrias
transversais) ou liso (sem estrias transversais).
Por fim, quanto à localização, o músculo pode ser
somático (aquele localizado na parede do corpo
ou nos membros) ou visceral (aquele localizado
nos órgãos ocos ou nos vasos sanguíneos).
Músculo estriado cardíaco Músculo estriado esquelético
Figura 28 - Tipos de músculos
Músculo Estriado Esquelético
A maioria dos músculos estriados esqueléticos está
fixada aos ossos, cartilagens, ligamentos ou fáscias.
Todavia, alguns deles podem se fixar a órgãos (como
os olhos), pele (como os músculos da face) ou à
mucosa (como os músculos intrínsecos da língua).
Tais músculos têm porções carnosas, avermelhadas
e contráteis (chamadas de cabeça ou ventre), e ex-
tremidades brancas não contráteis (chamadas de
tendões). Os tendões são compostos principalmente
por feixes de colágenos e servem para fixação dos
músculos. Em alguns músculos aparecem como
lâminas planas e passam a ser chamados de apo-
neurose (MIRANDA NETO; CHOPARD, 2014).
Assim, considerando estes três critérios, os
músculos podem ser de três tipos: músculo
estriado esquelético (movem ou estabilizam
ossos e outras estruturas como os olhos; é so-
mático e voluntário), músculo estriado cardía-
co (forma a maior parte das paredes do coração
e dos grandes vasos; é visceral e involuntário)
ou músculo liso (forma a parede da maioria
dos vasos sanguíneos e órgãos ocos; é visceral
e involuntário).
Um caso especial ocorre com o músculo dia-
fragma, pois embora seja involuntário, ele pode
sofrer breve influência voluntária permitindo pe-
ríodos de apneia (interrupção da respiração) ou
hiperpneia (aumento da frequência da respiração)
de acordo com a vontade do indivíduo.
Músculo liso
Uma membrana de tecido conjuntivo denso,
chamada epimísio, envolve todo o músculo. Dela
partem septos (o perimísio) para o interior do
músculo os quais envolvem pequenos grupos de
células ou fibras musculares (fascículos). Cada
fibra muscular, por sua vez, é envolvida por uma
membrana delicada de tecido conjuntivo, o endo-
mísio. Externamente, os músculos são revestidos
por mais uma camada de tecido conjuntivo - a
fáscia muscular. Epimísio, perimísio e endomísio
se prolongam além das fibras musculares para
formar os tendões musculares.
UNIDADE 1 57
 M. Trapézio
M. Peitoral maior M. Deltoide
M. Serrátil anterior
M. Bíceps braquial M. Latíssimo
do dorso
M. Reto do abdome
M. Oblíquo externo
do abdome
M. Glúteo
máximo

M. Reto femoral
M. Bíceps
femoral

M. Gastrocnêmio

Figura 29 - Ventre muscular, tendão e aponeurose

Cartilagem
articular
A fáscia muscular garante a sustentação do mús-
culo bem como a preservação de sua anatomia
Tendão funcional sustentando vasos e nervos, e permi-
tindo o deslizamento entre músculos próximos.
Além disso, forma septos intermusculares que
compartimentalizam os músculos do corpo.
Quando ocorre aderência entra as fáscias (de-
vido a processos inflamatórios ou traumas), os
Fáscia
muscular músculos diminuem seu poder de contração.
Músculo As fixações dos músculos (seja por tendão
estriado ou aponeurose) costumam ser descritas como
esquelético
origem e inserção. De uma forma geral, origem
Perimísio
é a extremidade proximal que permanece fixa
Epimísio durante a contração muscular e a inserção é a
Fibras Vasos
musculares sanguíneos
extremidade distal que se move durante a contra-
Fascículo ção muscular. No entanto, em alguns movimentos
Endomísio Osso
específicos, os conceitos de origem e inserção po-
Figura 30 - Peri, epi e endomísio + fáscia muscular dem ser modificados.

58 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

Tipos de Contração do
Músculo Estriado Esquelético
Existem dois principais tipos de contração mus-
cular fásica ou ativa: a isométrica e a isotônica
(GRABINER; GREGOR; VASCONCELOS, 1991).
Na contração isométrica, o comprimento do mús-
culo permanece igual (ou seja, não há movimen-
to), mas a força aumenta para resistir à gravidade
ou à outra força antagônica. Este tipo de contração
é importante para a manutenção da postura quan-
do os músculos atuam como fixadores.
Em contrapartida, na contração isotônica o
músculo altera seu comprimento enquanto o
movimento ocorre. Ela pode ser do tipo concên-
trica (o movimento se dá junto ao encurtamento
do músculo) ou excêntrica (quando o músculo é
alongado ao se contrair, ou seja, sofre um relaxa-
mento gradual e controlado enquanto exerce uma
força contínua).
É importante destacar que a gravidade influen-
cia no tipo de contração que o músculo exercerá.
Assim, a flexão resistida do cotovelo com o indiví-
duo em pé é realizada por contração concêntrica
dos músculos flexores do cotovelo, mas o lento
retorno à extensão do cotovelo é feita pela con-
tração excêntrica dos mesmos músculos. Muitas
pessoas imaginam que o retorno seja feito pela
contração concêntrica do tríceps braquial que é
o agonista da extensão do cotovelo.
Todavia, não é. Isto porque o fato do movi-
mento ocorrer contra a ação da gravidade muda
a participação do músculo no movimento. Assim,
quando o profissional da saúde precisar analisar
biomecanicamente os músculos envolvidos na
realização de um determinado movimento, é ne-
cessário que ele faça antes uma avaliação da ação
da gravidade sobre as fibras musculares.
Vascularização e Inervação
Muscular
A vascularização sanguínea é abundante nos mús-
culos, pois dela depende a adequada oxigenação
e nutrição muscular, bem como a drenagem de
gás carbônico e produtos residuais produzidos no
próprio músculo. Sem vascularização eficiente, a
contração muscular é inviável e, por isso, ela ge-
ralmente é múltipla, ou seja, o músculo é irrigado
por várias artérias adjacentes.
De igual modo, a inervação do músculo é res-
ponsável pela contração e pelos estímulos sensi-
tivos deles (dolorosos e proprioceptivos). Assim, a
coordenação motora depende da interação entre
sistema muscular e sistema nervoso (MOORE et
al., 2014).
Classificação Funcional do
Músculo Estriado Esquelético
De acordo com o papel que o músculo desem-
penha durante o movimento, ele pode ser clas-
sificado como agonista, antagonista, sinergista
e fixador ou postural (GRABINER; GREGOR;
VASCONCELOS, 1991).
O agonista (ou motor primário) é o principal
músculo que produz o movimento (como o múscu-
lo braquial na flexão do cotovelo). Já o antagonista,
é o músculo que se opõe à ação de outro músculo
(como o músculo tríceps braquial na flexão do co-
tovelo). O músculo sinergista complementa a ação
do agonista (como o músculo braquiorradial na
flexão do cotovelo) ou fixa uma articulação inter-
mediária quando o agonista passa por mais de uma
articulação (como o músculo extensor dos dedos
que é sinergista do flexor profundo dos dedos ao
UNIDADE 1 59
fixar em extensão todas as outras articulações pelas
quais ele passa). Por fim, o músculo fixador ou
postural estabiliza partes proximais de um membro
mediante contrações isométricas, enquanto ocor-
rem movimentos nas partes distais. O músculo del-
toide, por exemplo, mantém o ombro em abdução
enquanto um movimento de pinça fina é executado
nas articulações interfalângicas.
Órgãos Anexos do Sistema
Muscular
São estruturas que facilitam a ação dos músculos
ou os mantêm íntegros. Os principais órgãos ane-
xos são as bolsas sinoviais, as bainhas fibrosas e
sinoviais e os retináculos (FREITAS, 2004).
As bolsas sinoviais são sacos fibrosos revestidos
de membrana sinovial, contendo líquido sinovial
em seu interior. Normalmente, ficam em regiões
de maior atrito entre um músculo e um osso, entre
dois músculos, entre o músculo e a pele supra-
jacente etc. Quando inflamadas ou lesadas por
esforço repetitivo, ocorre edema e dor (bursite).
As bainhas fibrosas revestem tendões e fás-
cias de revestimento. São constituídas por teci-
do conjuntivo e se inserem nos ossos formando
canais para manterem em posição os tendões de
músculos longos que passam em seu interior. Já
as bainhas sinoviais são encontradas no interior
das bainhas fibrosas. São constituídas por uma
camada interna (intimamente aderida ao tendão)
e uma camada externa (voltada à bainha fibrosa).
Sua função é produzir um líquido semelhante
ao líquido sinovial para facilitar o deslizamento
dos tendões durante a realização dos movimentos.
São comuns na região dos ossos carpais e tarsais.
Por fim, os retináculos são espessamentos das
fáscias. São constituídos por tecido conjuntivo e
servem para manter em posição os tendões que
cruzam as articulações.
60 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
Retináculo
Retináculo
Tendões
musculares
Figura 31 - Órgãos anexos do sistema muscular
Generalidades do Sistema
Muscular
Segundo Moore et al. (2014), existem 656 mús-
culos estriados esqueléticos nominados no corpo
humano. A nomenclatura é baseada em vários
critérios, como forma (músculo deltóide e mús-
culo trapézio), localização (músculos intercos-
tais e músculo subescapular), forma e localização
(músculo quadrado da coxa e músculo orbicular
da boca), ação (músculo eretor da espinha e mús-
culo extensor dos dedos), ação e forma (músculo
pronador quadrado e músculo adutor longo), ação
e localização (músculo flexor superior dos dedos e
músculo flexor radial do carpo), origem e inserção
(músculo esternocleidomastoideo) dentre outros.
Além disso, os músculos também podem ser
classificados de acordo com outros critérios, por
exemplo, direção das fibras musculares, sua apa-
rência, localização, número de pontos de origem,
número de pontos inserção, número de ventres
musculares e função.
Quanto à direção das fibras musculares, eles po-
dem ser de fibras paralelas (como o sartório) ou de
 fibras oblíquas (como o glúteo máximo). Normal-
mente, músculos de fibras paralelas desenvolvem
bastante amplitude de movimento articular, mas
normalmente têm pouca força. Em contrapartida,
músculos de fibras oblíquas têm bastante força
muscular, mas pouca amplitude de movimento.
Complementarmente, os músculos de fibras oblí-
quas podem ser do tipo unipenados (como o ex-
tensor longo dos dedos), bipenados (como o reto
da coxa) ou multipenados (como o deltoide).
Vale ressaltar que em alguns músculos, as fi-
bras convergem de uma larga origem para um
estreito e único tendão dando ao músculo uma
arranjo em forma de leque ou um aspecto triangu-
lar (é o que ocorre, por exemplo, com o músculo
peitoral maior). Quanto à aparência, os músculos
podem ser curtos (como os da mão), longos (em
forma de fita; como o sartório), plano ou chato
Músculo fusiforme
Músculo de
fibras paralelas
Músculo longo
Músculo de
fibras paralelas
Músculo de
fibras oblíquas
Figura 32 - Músculos de fibras paralelas e oblíquas, músculos longos, curtos, planos e fusiformes
(presentes no abdome e no dorso; como o trapé-
zio), fusiforme (com uma região central de maior
diâmetro em relação às extremidades; como o
bíceps braquial) ou circulares ou esfincterianos
(que circudam aberturas ou orifícios do corpo;
como o orbicular do olho).
Quanto à localização, eles podem ser superfi-
ciais (aqueles que ficam logo abaixo da pele têm
pelo menos uma de suas inserções na derme, sen-
do chamados de dérmicos; como os músculos da
expressão facial) ou profundos (sem inserções na
derme; como músculos profundos do antebraço).
A nomenclatura também pode considerar o núme-
ro de pontos de origem (bíceps, tríceps e quadrí-
ceps), o número de pontos de inserção (bicaudado
e policaudado), de ventres musculares (digástrico
e poligástrico) ou a função exercida pelo músculo
(flexor, extensor, abdutor etc.)
Músculo de
fibras oblíquas
Músculo
plano
Músculo
curto
UNIDADE 1 61
 Músculo
tríceps
Músculo
bíceps

Músculo
quadríceps

Músculo digástrico
ou biventre

Músculo
policaudado

Músculo
poligástrico
ou poliventre

Figura 33 - Da esquerda para a direita: Músculos bíceps, tríceps, quadríceps, digástrico, poligástrico, bi e policaudado

62 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

Principais Músculos do Corpo Humano
Principais Músculos da Cabeça e do Pescoço
Os músculos da cabeça e do
pescoço incluem os da expres-
são facial, os mastigatórios, os
relacionados ao osso hioide, os
superficiais do pescoço (como o
esternocleidomastoideo), aque-
les relacionados à coluna verte-
bral (pré, para e pós-vertebrais),
além daqueles que constituem a
língua, o palato mole e a faringe
(FREITAS, 2004).
Os músculos da expressão
facial nos permitem expressar
emoções por meio de suas con-
trações. Seus nomes estão dire-
tamente relacionados às suas
funções, são eles:
• Occipitofrontal: com os
ventres frontal e occipital
unidos pela aponeurose
epicrânica; ele eleva os
supercílios enrugando
a pele da fronte dando a
expressão de atenção.
• Prócero: enruga a pele
entre os supercílios.
• Corrugador do super-
cílio: junta os supercílios
fazendo a expressão de
bravo.
• Orbicular do olho: fe-
cha a rima palpebral.
• Nasal: abre a asa do nariz
para ampliar a captação
M. Abaixador do
do ar em esforço respi-
ratório.
Figura 34 - Músculos da expressão facial
• Levantador do lábio superior e da asa do nariz: levanta
o lábio superior e a asa do nariz.
• Levantador do lábio superior: levanta o lábio superior
fazendo eversão ou “bico” do lábio superior.
• Levantador do ângulo da boca: traciona o ângulo da boca
obliquamente para cima na risada.
• Zigomático maior e zigomático menor: tracionam o ân-
gulo da boca obliquamente para cima na risada.
• Risório: traciona o ângulo da boca horizontalmente no
sorriso.
• Orbicular da boca: fecha a rima bucal.
• Abaixador do ângulo da boca: abaixa o ângulo da boca
fazendo a expressão de tristeza.
• Abaixador do lábio inferior: abaixa o lábio inferior fazendo
a eversão ou “bico” do lábio inferior.
• Mentual: protrai o lábio inferior e enruga a pele do mento.
• Bucinador: contrai a bochecha no assopro, assovio, bocejo,
e puxa o ângulo da boca lateralmente.
• Platisma: o mais superficial; abaixa a mandíbula, traciona o
ângulo da boca para baixo e enruga a pele do pescoço.
M. Occipitofrontal
M Prócero M. Orbicular do olho
M. Nasal
M. Zigomático menor
M. Zigomático maior
M. Risório
M. Abaixador do
ângulo da boca
lábio inferior
M. Mentual
UNIDADE 1 63
Os músculos da mastigação incluem o temporal, o
masseter, o pterigoide lateral e o pterigoide medial.
Todos eles movimentam a mandíbula durante a
mastigação e a fala.
M. Temporal
M. Masseter
Figura 35 - Músculos da mastigação
Os músculos relacionados ao osso hioide dividem-
-se em supra e infra-hioideos. Os supra-hioideos
elevam o osso hioide durante a primeira fase da de-
glutição e abaixam a mandíbula contra resistência.
São eles o digástrico, o estilo-hioideo, o milo-hioi-
deo e o gênio-hioideo. Os músculos infra-hioideos
abaixam o osso hioide durante a segunda fase da
deglutição. São eles: o omo-hioideo, esterno-hioi-
deo, esternotireoideo e o tíreo-hioideo.
Músculos
supra-hioideos
Músculos
infra-hioideos
Figura 36 - Músculos supra e infra-hioideos
64 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
O esternocleidomastoideo é um músculo superfi-
cial do pescoço. Ele flexiona a cabeça (em contra-
ção bilateral) e, em contração unilateral, faz a flexão
lateral da cabeça para o mesmo lado do músculo
que se contraiu associada à rotação da face para o
lado contrário do músculo que se contraiu.
M. Esternocleidomastoideo
Figura 37 – Músculo Esternocleidomastoideo
Os músculos pré-vertebrais estão relacionados à
flexão da cabeça e do pescoço. Inclui o músculo
longo da cabeça, o longo do pescoço, reto anterior
da cabeça e reto lateral da cabeça. Os músculos
para-vertebrais realizam a flexão lateral da cabeça
e do pescoço (este movimento também pode ser
chamado de inclinação lateral). Inclui os músculos
escalenos anterior, médio e posterior.
Os músculos pós-vertebrais estão relaciona-
dos à extensão da cabeça e do pescoço. São eles o
esplênio da cabeça, esplênio do pescoço, semies-
pinal da cabeça, semiespinal do pescoço, multí-
fidos e suboccipitais (incluindo o reto posterior
maior da cabeça, reto posterior menor da cabeça,
oblíquo superior da cabeça e oblíquo inferior da
cabeça). Os multífidos são também rotadores da
coluna vertebral.
 Músculos paravertebrais Músculos pós-vertebrais
Figura 38 - Músculos para (esquerda) e pós-vertebrais (direita)

Principais Músculos do Dorso

Os músculos do dorso são for-

tes, fixam-se às vértebras e são
essenciais para sustentar e mover
a coluna vertebral. De uma for-
ma geral, podem produzir movi-
mentos nos membros superiores
(como o trapézio, o latíssimo do
dorso, o levantador da escápula
e os romboides), relacionam-se
aos movimentos respiratórios
(como o serrátil posterior su-
perior e o serrátil posterior in-
ferior) ou agem sobre a coluna
vertebral permitindo movimen-
to e sustentando a postura (como
o esplênio da cabeça, esplênio do
pescoço, eretor da espinha, semi-
nespinal, multífidos e rotadores)
(DI DIO, 2002). Figura 39 - Músculos do dorso

UNIDADE 1 65
Principais
Músculos do Tórax
Os músculos do tórax in-
cluem músculos que unem o
esqueleto axial ao apendicular,
músculos da parede anterola-
teral do abdome, do pescoço,
do dorso e alguns que agem
como acessórios da respiração.
No entanto, os verdadeiros
músculos da parede torácica
são os levantadores das cos-
telas (agem na inspiração), o
transverso do tórax (função
expiratória), os intercostais
externos (atuam na inspira-
ção), os intercostais internos
(na expiração), os intercostais
íntimos (têm a mesma ação
dos intercostais internos) e
subcostais (com ação igual a
dos intercostais internos).
O diafragma é um comum
ao tórax e ao abdome e atua
como o principal músculo da
inspiração. Apresenta uma par-
te central aponeurótica chama-
da de centro tendíneo, e uma
parte muscular dividida em
parte esternal, costal e lombar
(de acordo com suas fixações).
Ele é perfurado pelo forame da
veia cava, pelo hiato esofágico e
pelo hiato aórtico os quais ser-
vem para permitir a passagem,
respectivamente, da veia cava
inferior, esôfago e da artéria
aorta (WATANABE, 2000).
66 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
M. Peitoral
maior
M. Peitoral
menor
M. Serrátil
anterior
M. intercostais
externos
Figura 40 – Músculos do tórax
Principais Músculos do Abdome
Os músculos do abdome podem estar localizados na parede ante-
rolateral ou posterior do abdome. Na parede anterolateral existem
cinco pares de músculos: reto do abdome, piramidal, oblíquo exter-
no do abdome, oblíquo interno do abdome e transverso do abdome.
Estes músculos têm diferentes direções de fibras e formam uma
sustentação forte para esta região. Juntos, eles sustentam e prote-
gem as vísceras abdominais, comprimem o conteúdo abdominal
para manter ou aumentar a pressão intra-abdominal, opõem-se ao
diafragma, movem o tronco, ajudam a manter a postura, formam
um cinturão muscular e atuam ao tossir, espirrar, vomitar, no parto
normal, ao assoar o nariz, na defecação e outras atividades (MI-
RANDA NETO; CHOPARD, 2014).
Os músculos da parede abdominal posterior incluem o psoas
maior, o psoas menor, o ilíaco e o quadrado do lombo. O psoas maior
fica posicionado lateralmente à coluna vertebral e parte de suas
fibras unem-se ao tendão do músculo ilíaco formando o músculo
iliopsoas, que é o principal flexor do quadril. Além disso, ele faz a
flexão lateral do tronco e ajuda a manter a lordose lombar. O psoas
menor é considerado uma variação anatômica podendo não existir.
Enquanto o ilíaco estabiliza a articulação do quadril, o quadrado
do lombo é flexor lateral e extensor do tronco.
M. Oblíquo externo M. Reto do
do abdome abdome
Figura 41 - Músculos do abdome
Principais Músculos
do Membro Superior
Os músculos do membro superior são muito
numerosos, principalmente porque possibilitam
os precisos movimentos da mão. O trapézio e o
latíssimo do dorso atuam sobre o membro supe-
rior, mas não serão abordados novamente, pois
já foram descritos no dorso. Além deles, também
estão inclusos o peitoral maior, peitoral menor,
subclávio, serrátil anterior, levantador da escá-
pula, romboide maior, romboide menor, deltoi-
de, redondo maior, redondo menor, supraespinal,
infraespinal, subescapular, os vários músculos do
braço, do antebraço e da mão (DI DIO, 2002).
O peitoral maior tem forma de leque. Age para
aduzir, rodar medialmente, flexionar ou esten-
der o braço a partir da flexão. O peitoral menor é
quase totalmente coberto pelo peitoral maior. Ele
estabiliza a escápula e ajuda a elevar as costelas na
inspiração profunda. Já o subclávio fica abaixo da
clavícula e tem a função de estabilizar a clavícula
durante os movimentos do membro superior.
O serrátil anterior faz a protrusão da escápula.
O levantador da escápula eleva a escápula. Os rom-
boides (maior e menor), nem sempre separados um
do outro, situam-se profundamente ao trapézio e
fazem a retração e rotação inferior da escápula.
O deltoide é um músculo espesso e forte que
recobre o ombro dando-lhe um contorno arre-
dondado. Ele estabiliza a articulação do ombro
e faz sua abdução, flexão e extensão quando suas
partes clavicular, acromial e espinal agem, res-
pectivamente.
O redondo maior também é um importante
estabilizador do ombro e faz sua adução e rotação
medial. Já o redondo menor é completamente co-
berto pelo deltoide e faz rotação lateral do ombro.
Acima e abaixo da espinha da escápula ficam
os músculos supraespinal e infraespinal, e abaixo
dela o subescapular. O supraespinal inicia os pri-
meiros 15° de abdução do ombro (é considerado
o abdutor “starter”, sendo auxiliado pelo deltoide).
O infraespinal, além de ser um poderoso rotador
lateral do ombro, ajuda a estabilizar a articulação
do ombro. O subescapular é o principal rotador
medial do braço e também ajuda a estabilizar a
articulação do ombro.
Vale ressaltar que os músculos supraespinal,
infraespinal, redondo menor e subescapular for-
mam o chamado “manguito rotador”. Seus ten-
dões fundem-se e reforçam a capsula articular do
ombro protegendo e estabilizando a articulação.
O nome é dado porque todos eles (menos o su-
praespinal) são rotadores do úmero.
UNIDADE 1 67

M. Levantador
da escápula
M. Romboide
menor
M. Romboide
maior
Figura 42 - Músculos relacionados à escápula
Os músculos do braço são divididos em grupo ante-
rior e posterior, os quais são separados pelo úmero.
O grupo anterior é flexor do cotovelo (bíceps bra-
quial, braquial e coracobraquial) e o grupo posterior
é extensores (tríceps braquial e ancôneo). Os flexores
são quase duas vezes mais fortes do que os extenso-
res, o que justifica o fato de sermos melhores para
puxar do que para empurrar (MOORE et al., 2014).
O bíceps braquial geralmente tem duas cabeças
(longa e curta), mas 10% das pessoas podem ter
uma terceira cabeça. É triarticular, pois passa pela
articulação do ombro, do cotovelo e pela articula-
ção radioulnar proximal. Assim, o bíceps braquial
permite flexão do ombro, supinação da articulação
radioulnar e flexão do antebraço em supinação. O
braquial é profundo ao bíceps braquial e é o princi-
pal flexor do antebraço. Já o coracobraquial ajuda a
flexionar, aduzir e estabilizar a articulação do ombro.
O tríceps braquial tem três cabeças (longa, cur-
ta e medial). A cabeça longa cruza a articulação do
ombro e a medial é o carro chefe da extensão do
cotovelo. A cabeça medial é a mais forte, porém é
recrutada principalmente em atividades contra re-
sistidas. Assim, este músculo é o principal extensor
do antebraço, mas ajuda a estabilizar a articulação
do ombro. O ancôneo, por sua vez, situa-se na face
posterolateral do cotovelo e ajuda o tríceps braquial
a estender o antebraço.
68 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor
M. Deltoide M. Bíceps braquial
M. Trapézio
M. Tríceps
M. Latíssimo braquial
do dorso
Figura 43 - Músculos do braço
Os músculos do antebraço compreendem 17
músculos que cruzam a articulação do cotovelo.
Alguns atuam exclusivamente nessa articulação,
enquanto outros atuam na articulação do punho
e/ou dedos. Geralmente, os flexores ficam no
compartimento anterior e têm cerca do dobro
do volume e da força dos extensores que ficam
no compartimento posterior.
Todavia, o músculo braquiorradial embora
seja flexor do antebraço está no compartimento
posterolateral; o músculo pronador redondo faz
a pronação do antebraço; o flexor radial do carpo
faz a flexão e abdução do punho; o palmar longo
faz a flexão do punho; o flexor ulnar do carpo
faz flexão e adução do punho; o flexor superficial
dos dedos flexiona as articulações interfalângi-
cas proximais dos quatro dedos mediais; o flexor
profundo dos dedos é o único que pode flexionar
as articulações interfalângica distais dos dedos
mediais; o flexor longo do polegar faz a flexão das
articulações do polegar; o pronador quadrado é
o agonista da pronação do antebraço (é auxilia-
do pelo pronador redondo) e ajuda a membrana
interóssea a unir o rádio e a ulna.
Os músculos extensores do antebraço podem
estender e abduzir ou aduzir a articulação do
punho (como o extensor radial longo do carpo,
o extensor radial curto do carpo e o extensor
ulnar do carpo) podem estender os quatro dedos
mediais (como o extensor dos dedos, o extensor
do indicador e o extensor do dedo mínimo) e
podem estender ou abduzir o polegar (como o
extensor longo do polegar, o extensor curto do
polegar e o abdutor longo do polegar).
Os músculos da mão têm nomes que identi-
ficam suas funções. Incluem o músculo abdutor
curto do polegar, flexor curto do polegar, opo-
nente do polegar, abdutor do dedo mínimo, flexor
curto do dedo mínimo, oponente do dedo míni-
mo, lumbricais, interósseos e o adutor do polegar.
Músculos extensores
do carpo e dos dedos
Figura 44 - Músculos do antebraço
Principais Músculos
do Membro Inferior
Os músculos do membro inferior, além de movi-
mentar as diversas articulações deste segmento
corpóreo, permitem a sustentação do peso do cor-
po e a manutenção da postura bípede em equi-
líbrio, possibilitando a marcha. Seu estudo pode
ser realizado agrupando-os em grupo anterior da
coxa, posterior da coxa, medial da coxa, múscu-
los da região glútea, da região anterior da perna,
da região posterior da perna, da região lateral da
perna e músculos do pé (FREITAS, 2004).
Na região anterior da coxa estão os flexores
do quadril e/ou extensores do joelho e incluem o
músculo pectíneo, sartório, iliopsoas, quadríceps
femoral e articular do joelho.
O pectíneo faz adução, flexão e ajuda na ro-
tação medial do quadril. O sartório é o músculo
mais longo do corpo, é superficial e parece uma
fita. Age sobre a articulação do quadril e do
joelho fazendo a flexão de ambas. O iliopsoas
é um músculo fixo à coluna vertebral, à pelve
e ao fêmur. É o principal flexor da coxa e, em
contração bilateral, faz flexão do tronco sobre
o quadril e aumenta a lordose lombar sendo
ativo também na caminhada em declive.
O quadríceps femoral dá o maior volume para
a região anterior da coxa e é um dos músculos
mais fortes do corpo. É constituído pelos músculos
reto femoral, vasto lateral, vasto intermédio e vasto
lateral. Tais músculos se unem na parte distal da
coxa para formar um tendão único, o tendão do
músculo quadríceps femoral, cuja continuação é
o ligamento da patela que se fixa à tuberosidade
da tíbia. O músculo vasto medial e vasto lateral
também ajudam a manter o alinhamento da patela.
O reto femoral é biarticular e é mais eficiente
em movimentos que associam a flexão do quadril
e a extensão do joelho a partir de uma posição
de hiperextensão do quadril e flexão do joelho
(como na posição preparatória para chutar uma
bola de futebol). Todos eles agem em conjunto
fazendo a extensão do joelho. Por fim, o músculo
articular do joelho é derivado do músculo vasto
intermédio. Ele é pequeno, plano e age tracionan-
do a membrana sinovial na extensão da perna.
Na região medial da coxa estão os músculos
adutores (adutor longo, adutor curto, adutor mag-
no, grácil e obturador externo). O adutor magno
tem uma parte adutora (que também faz flexão
da coxa) e uma parte do jarrete (que também faz
extensão da coxa). O grácil cruza as articulações
do quadril e do joelho e se une a outros dois mús-
culos biarticulares (o sartório e o semitendíneo)
para formar uma inserção tendínea chamada
“pata de ganso”. Ele é sinergista na flexão do joe-
lho e na rotação medial da perna quando o joelho
está flexionado, e aumenta a estabilidade do joe-
lho estendido. O obturador externo é pequeno e
profundo e atua também como rotador lateral da
coxa (DI DIO, 2002).
UNIDADE 1 69
 M. Tensor da
fáscia lata

M. Sartório
M. adutores
do quadril

M. Reto
M. Glúteo máximo
femoral

Figura 46 - Músculos da região glútea

M. Vasto
medial Os músculos da região posterior da coxa são o
semitendíneo, semimembranáceo e o bíceps fe-
moral. Todos, menos a cabeça curta do bíceps
femoral, são extensores do quadril e flexores do
joelho. A cabeça curta do bíceps femoral age ape-
nas na flexão do joelho, pois é monoarticular (ou
Figura 45 - Músculos anteriores e mediais da coxa seja, só atravessa a articulação do joelho).

Os músculos da região glútea incluem o múscu-

lo glúteo máximo, glúteo médio, glúteo mínimo,
tensor da fáscia lata, piriforme, obturador inter-
no, gêmeo superior, gêmeo inferior e quadrado
femoral. O glúteo máximo faz extensão e rotação M. Semitendíneo
lateral do quadril e sua paralisia, embora não afete
a marcha em superfície plana, afeta a marcha em
aclive (principalmente ao subir escadas). Já o glú- M. Bíceps
femoral
teo médio e o glúteo mínimo têm forma de leque
e atuam estabilizando a pelve, aduzindo e fazendo
rotação medial da coxa.
O tensor da fáscia lata tensiona a fáscia lata e
é flexor do quadril. O piriforme, obturador inter-
no, gêmeo superior, gêmeo inferior e quadrado M. Semimembranáceo
femoral estabilizam a articulação do quadril e
são rotadores laterais da coxa. Figura 47 - Músculos da região posterior da coxa

70 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

Os músculos da região anterior da perna incluem o
músculo tibial anterior, o extensor longo dos dedos,
extensor longo do hálux e fibular terceiro. O tibial
anterior é dorsiflexor da articulação talocrural e
inversor do pé. O extensor longo dos dedos estende
os quatro dedos laterais e faz dorsiflexão do torno-
zelo. O extensor longo do hálux estende o hálux e
faz dorsiflexão do tornozelo. O fibular terceiro faz
dorsiflexão do tornozelo e auxilia na eversão do pé.
Já os músculos da região lateral da perna são
eversores do pé e podem contribuir para a flexão
plantar do tornozelo. São eles o fibular longo e o
fibular curto. Os músculos da região posterior da
perna são o gastrocnêmio, sóleo, plantar, poplíteo,
flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux e
tibial posterior. O gastrocnêmio forma a parte mais
proeminente da panturrilha. Tem duas cabeças (la-
teral e medial) as quais se unem por um tendão co-
mum, o tendão do calcâneo, que se fixa ao calcâneo
(é o mais forte e espesso tendão do corpo humano).
É biarticular (faz flexão do joelho e plantiflexão do
tornozelo). Todavia, o músculo não pode exercer
toda a sua força nas duas articulações ao mesmo
tempo. Assim, é mais eficaz com o joelho estendido
e é ativado ao máximo quando a extensão do joelho
é associada à dorsiflexão.
O sóleo é profundo ao gastrocnêmio e é con-
siderado o “burro de carga da flexão plantar”. Isso
porque é monoarticular (não age sobre o joelho e
por isso atua sozinho na flexão plantar quando o
joelho está flexionado). Além disso, é antigravita-
cional atuando na posição ortostática, na marcha e
para manter o equilíbrio. É forte, capaz de manter
contração por bastante tempo, mas é lento. Une-se
às cabeças do gastrocnêmio para formar o tríceps
sural. Devido às diferenças entre o gastrocnêmio
e o sóleo, pode-se afirmar que: “Se passeia com
o sóleo, mas se ganha o salto à distância com o
gastrocnêmio” (MOORE et al., 2014, p. 592).
O plantar é pequeno, de ventre curto, tendão
longo e está ausente em torno de 10% das pessoas.
Atua com o gastrocnêmio. Todavia, é considera-
do um órgão de propriocepção, pois tem muitos
fusos neuromusculares. Além disso, seu tendão
pode ser usado em enxertos (por exemplo, na re-
construção dos tendões da mão), sendo que sua
retirada não causa incapacidade.
O poplíteo é insignificante como flexor do joe-
lho, mas durante a flexão, ele ajuda a tracionar o
menisco lateral posteriormente; quando em pé
com o joelho parcialmente flexionado, ele se con-
trai para ajudar o ligamento cruzado posterior na
prevenção do deslocamento anterior do fêmur;
em pé com os joelhos estendidos, faz rotação late-
ral do fêmur liberando o joelho para fazer flexão.
O flexor longo do hálux e o flexor longo dos
dedos são potentes flexores das articulações do
hálux e dos dedos. Já o tibial posterior é inversor
do pé e plantiflexor do tornozelo.
Os músculos do pé localizam-se na face plan-
tar (14 deles), no dorso (2 deles) ou são inter-
mediários (4 deles). Os músculos da planta es-
tão organizados em camadas e atuam na fase de
suporte da marcha mantendo os arcos do pé e
produzindo supinação e pronação para permitir
que o pé se ajuste ao solo irregular. São eles o ab-
dutor do hálux, adutor do hálux, flexor curto do
hálux, abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo
mínimo, flexor curto dos dedos, quadrado plan-
tar, lumbricais, interósseos dorsais e plantares. No
dorso estão os músculos extensor curto dos dedos
e extensor curto do hálux.
UNIDADE 1 71
A
C

M. Tibial anterior

M. Gastrocnêmio (cabeça medial)

B

Músculos dorsais do pé

M. Extensor longo
dos dedos

M. Gastrocnêmio (cabeça lateral)

Figura 48 - Músculos da perna (região anterior A, posterior B, lateral C) Figura 49 - Músculos do pé (planta e dorso)

O corpo humano é capaz de realizar movimentos
graças ao sistema locomotor formado por ossos,
articulações e músculos. A atuação conjunta des-
tes sistemas, e em concordância com o comando
do sistema nervoso, garante o movimento volun-
tário harmônico e coordenado.
O sistema muscular é importante, pois repre-
senta o elemento ativo do movimento tracionando
ossos que, como alavancas, movem passivamente
articulações às quais se conectam. Se qualquer um
destes sistemas ou o controle nervoso falhar, distúr-
bios motores podem surgir como hiper ou hipoto-
nia muscular, paralisia, paresia, discinesia e outros.
Além disso, as funções destes sistemas também
podem ser prejudicadas por fraturas, osteoporose,
inflamação, alteração imunológica, trauma e ou-
tros. Como estas anormalidades podem compro-
meter uma atividade primordial do ser humano
que é a deambulação, a saúde e integridade das
estruturas anatômicas que o formam é essencial.
Para garantir que as funções destes sistemas
permaneçam adequadas, cuidados simples podem
ser assumidos. Uma dieta adequada, por exemplo,
com ingestão de alimentos ricos em colágeno e
cálcio (leite e derivados, brócolis, repolho, cama-
rão, salmão e ostras). Além disso, exercício físico
regular e supervisionado, alternado com repouso
articular e muscular, faz toda a diferença. De igual
modo, reposição hormonal em mulheres pós-cli-
matério, também é indicada.
Por fim, é essencial o pleno conhecimento
anatômico e fisiológico das estruturas que com-
põem tais sistemas, pois por meio do conheci-
mento adequado, procedimentos preventivos e
curativos (como o fortalecimento e o alongamento
muscular, e até mesmo as intervenções cirúrgicas)
poderão aperfeiçoar a atuação destes sistemas tão
importantes.
Vale ressaltar que como profissional da área da
saúde é fundamental conhecer profundamente
estes sistemas, pois age diretamente modifican-
do-os, seja ao predispor hipertrofia óssea ou mus-
cular, ou ao manter a integridade articular. Assim,
boa capacitação a você.

72 Introdução à Anatomia Humana e Aparelho Locomotor

Você pode utilizar seu diário de bordo para a resolução.

1. Leia, atentamente, o texto que segue sobre o sistema esquelético, avalie as

proposições a seguir e responda.
“Além de dar sustentação ao corpo, o sistema esquelético protege os órgãos
internos e fornece pontos de apoio para a fixação dos músculos. Ele é consti-
tuído de peças ósseas e cartilagíneas articuladas, que formam um sistema de
alavancas movimentadas pelos músculos” ( VILELA, 2015, on-line)2.
I) O esqueleto do tórax é composto pelas cartilagens costais, osso esterno,
costelas e vértebras cervicais e torácicas. Sua mobilidade, apesar de não tão
expressiva, é essencial à respiração.
II) Pode-se afirmar que, exceto os ossos carpais e tarsais que são alongados, os
outros ossos que formam o esqueleto dos membros superiores e inferiores
são classificados como longos.
III) A escápula e a clavícula, embora estejam posicionados no tronco, pertencem
ao esqueleto apendicular.
IV) A coluna vertebral, em vista lateral, apresenta curvaturas características tais
como a lordose cervical, a cifose torácica, a lordose lombar e a cifose sacral.
Entretanto, embora tais curvaturas sejam consideradas fisiológicas (normais),
o seu aumento é considerado patológico, pois pode ocasionar hiperlordoses
e hipercifoses as quais são responsáveis por fortes dores na coluna vertebral.
V) O crânio é constituído por 24 ossos os quais apresentam pouca mobilidade.
A maior parte deles constitui o crânio neural.

Estão corretas as alternativas:

a) I e II.
b) II e III.
c) III e IV.
d) VI e V.
e) III e V.

73
2. O estudo dos planos de secção e tangenciamento do corpo humano é essencial
à Anatomia Humana uma vez que auxilia no corte anatômico e na nomenclatura
das estruturas estudadas. Analise as proposições a seguir e responda.
a) Uma estrutura é dita mediana quando ela está próxima do plano sagital me-
diano, mas não sobre ele.
b) Ao contrário do proposto, uma estrutura é dita mediana quando ela está pró-
xima ao plano anterior.
c) Uma estrutura é classificada como média quando se posiciona entre uma es-
trutura lateral e outra estrutura medial.
d) Uma estrutura é classificada como intermédia quando ela se posiciona entre
uma estrutura lateral e outra estrutura medial.
e) Ao contrário do proposto na afirmativa, uma estrutura é intermédia quando
ela se posiciona embaixo do plano sagital mediano.

3. A Anatomia Humana estuda a constituição do corpo considerando que cada

indivíduo pode apresentar diferenças devido a fatores que causam variações.
Analise as proposições a seguir e responda.
I) A idade é um fator causador de variação anatômica. Bom exemplo disso é o
fato de ocorrer sinostose nos ossos do crânio de indivíduos idosos.
II) O biótipo é outro fator causador de variação anatômica. Indivíduos do biótipo
longilíneo apresentam tórax arredondado, membros curtos em relação ao
tronco e baixa estatura corpórea. Em contrapartida, indivíduos brevilíneos
têm tórax alongado, membros longos em relação ao tronco e maior estatura
corpórea.
III) Outro diferente fator causador de variação anatômica é a etnia. No entanto,
diferentes grupos raciais apresentam diferenças anatômicas apenas exter-
namente (cor de pele, cor de olhos, aspecto do cabelo, do nariz etc.). Não há
diferenças anatômicas internas entre grupos raciais.
IV) O sexo também causa variação anatômica e, inclusive, pode ser usado na ana-
tomia legal para identificação de cadáveres. O crânio masculino, por exemplo,
apresenta a fronte mais inclinada (na mulher ela é verticalizada; apresenta
ortometopismo). Além disso, o crânio masculino tem acidentes anatômicos
mais salientes devido à maior força muscular que os homens apresentam
tracionando os ossos ao ponto de marcá-los.

74
 V) De fato, o sexo é um fator causador de variação anatômica que pode ser usado
na anatomia legal para identificação de cadáveres. Todavia, ao contrário do
que foi proposto anteriormente, o crânio feminino apresenta a fronte mais
inclinada (no homem ela é verticalizada, apresentando ortometopismo). Além
disso, no crânio feminino os acidentes anatômicos são mais salientes devido
à ação dos hormônios femininos (como o estrógeno e a progesterona).

Está correta a alternativa:

a) I e II.
b) I e III.
c) II e III.
d) I e IV.
e) III e V.

4. Relembre seus conhecimentos sobre miologia, analise as afirmações, a seguir,

e identifique-as como verdadeiras ou falsas.
(( ) Os músculos classificados como digástricos apresentam dois ventres muscu-
lares separados por um tendão intermediário. Um exemplo de tal músculo é
o estilo-hioideo (um dos músculos supra-hioídeos que atuam na primeira fase
da deglutição elevando o osso hioide).
(( ) Os músculos classificados como bíceps, tríceps ou quadríceps apresentam,
respectivamente, dois, três ou quatro ventres musculares. Exemplos de tais
músculos são, respectivamente, o bíceps braquial, o tríceps braquial e o qua-
dríceps femoral.
(( ) Os músculos mímicos são classificados como estriados esqueléticos, voluntários
e dérmicos. A proximidade deles à pele faz com que suas contrações repetitivas
e contínuas sulquem a pele, fazendo com que as rugas de expressão apareçam.
a) F - F - V.
b) V - F - V.
c) F - V - F.
d) V - F - F.
e) F - V - V.

75
5. A miologia estuda os músculos e seus órgãos anexos. Analise as proposições a
seguir e responda:
I) O músculo estriado cardíaco apresenta estrias transversais e contração in-
voluntária. Assim, ele é classificado como somático.
II) Ao contrário do músculo estriado cardíaco, o músculo estriado esquelético
tem contração voluntária e não apresenta estrias transversais. Assim, ele é
classificado como liso.
III) Um músculo classificado como tríceps (por exemplo, o tríceps braquial e
o tríceps sural) apresenta três ventres musculares e apenas um tendão
de inserção.
IV) Um músculo classificado como policaudado (como alguns das mãos e dos
pés) apresenta um ventre muscular e vários tendões de inserção.
V) É considerado o tendão de origem de um músculo seu ponto que permanece
mais fixo durante um determinado movimento. Em contrapartida, é consi-
derado o tendão de inserção de um músculo seu ponto que mais se move
durante um determinado movimento.

Está correta a alternativa:

a) I e III.
b) II e III.
c) III e IV.
d) IV e V.
e) II e V.

76
 FILME

A Teoria de Tudo
Ano: 2014
Sinopse: a história de Stephen Hawking é contada pela luz da genialidade e do
amor que não vê obstáculos. Quando Jane conhece Stephen, percebe que está
entrando para uma família diferente. Com grande sede de conhecimento, os
Hawking possuíam o hábito de levar material de leitura para o jantar, ir à ópe-
ras e concertos e estimular o brilhantismo em seus filhos – entre eles aquele
que seria conhecido como um dos maiores gênios da humanidade, Stephen.
Diagnosticado com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) aos 21 anos, Hawking
superou todas as expectativas dos médicos sobre suas chances de sobrevivência
a partir da perseverança de sua mulher. Mesmo ao descobrir que a condição de
Stephen apenas pioraria, Jane seguiu firme na decisão de compartilhar a vida
com aquele que havia lhe encantado.

77
CFTA - COMISSÃO FEDERATIVA DA TERMINOLOGIA ANATÔMICA. Terminologia Anatômica: ter-
minologia anatômica internacional. São Paulo: Manole, 2001.

DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana sistêmica e segmentar. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

DI DIO, L. J. A. Tratado de Anatomia Sistêmica Aplicada: princípios básicos e sistêmicos, esquelético, articular
e muscular. 2. ed. Atheneu: São Paulo, 2002.

FREITAS, V. Anatomia conceitos e fundamentos. Porto Alegre: Artmed, 2004.

GRABINER, M. D.; GREGOR, R. J.; VASCONCELOS, M. M. Cinesiologia e anatomia aplicada. 7. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1991.

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JUNQUEIRA, L. C. U.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P.; ZORN, T. M. T.; SANTOS, M. F.; GAMA, P. His-
tologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

KAHLE, W.; LEONHARDT. H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana: com texto comentado e aplicações
em Medicina, Reabilitação e Educaçã Física: Aparelho de Movimento. São Paulo: Editora Athene, 2006.

MIRANDA NETO, M. H.; CHOPARD, R. P. Anatomia humana: aprendizagem dinâmica. Maringá: Gráfica
Editora Clichetec, 2014.

MOORE, K .L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R.; ARAÚJO, C. L. C. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

NARCISO, M. S. Sobotta: atlas de anatomia humana: anatomia geral e sistema muscular. Rio de Janeiro: Gua-
nabara Koogan, 2012.

ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C.; LÜTJEN-DRECOLL, E. Anatomia humana: atlas fotográfico de anatomia sistêmica
e regional. São Paulo: Manole, 2002.

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REFERÊNCIAS ON-LINE

Em: <http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/ArqMudi/article/view/24739/pdf_49>. Acesso em: 07 nov. 2018.

1

2
Em: <http://www.afh.bio.br/sustenta/sustenta1.asp>. Acesso em: 07 nov. 2018.

78
1. C.

2. C.

3. D.

4. A.

Falso. Embora a definição de músculo digástrico esteja correta, o músculo estilo-hioideo não é um exemplo.
Exemplo correto seria o próprio músculo digástrico ou mesmo o músculo omo-hioideo.

Falso. Embora os exemplos dados estejam corretos, a classificação dos músculos como bíceps, tríceps
ou quadríceps não considera o número de ventres musculares, mas sim o número de pontos de origem.

Verdadeira.

5. D.

79
80