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ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS:
Un Momento de Cuidado
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE ENFERMERIA
“El momento de cuidado escenario especial
y un deposito del conocimiento de
enfermería para entender la situación que
viven las personas, sujetas a su cuidado”
Ann Boykin y Savina Shoenhofer: Situacion d enfermeria como punto central de la practica.
Nursing As Caring: A model For transformering Practice. Newyork: National league For Nursing
Press; 2001.
Carrillo G, Gloria Mabel, Gomez R, Olga. Administracion Segura de medicamentos: Avances en el
cuidado de enfermeria: a moment of care
“El momento de
administrar
medicamentos
constituye para el
paciente un
instante de
reconocimiento de
su persona por
parte de otro ( la
VILLALOBOS VÁSQUEZ, Bertha Stella. “A la hora del medicamento”.
enfermera)
Revista Aquichan. Facultad de Enfermería.
Universidad de la Sabana. Chía. Año 6. Vol. 6, octubre 2006.
“El medicamento
mismo conforma un
factor de esperanza
para calmar su dolor
y sanar su
enfermedad, UNA
ESPERANZA DE
ALIVIO A SU CUERPO
Y A SU ALMA”
VILLALOBOS VÁSQUEZ, Bertha Stella. “A la hora del medicamento”.
Revista Aquichan. Facultad de Enfermería.
Universidad de la Sabana. Chía. Año 6. Vol. 6, octubre 2006.
!DIOSITO:
QUE NO ME
CHUZEN,
Y SI ME CHUZAN,
QUE SEA
POQUITO, Y SI ES
MUCHITO,
QUE NO ME
DUELA
, Y SI ME DUELE
QUE ME PONGAN
LO QUE SI ES¡
REVISAR LA EVIDENCIA CIENTIFICA DISPONIBLE:
Periodo de búsqueda
2000-2010
COCHRANE
MEDLINE
CINAHL
SCIELO
DISEÑO
Revisiones sistemáticas POBLACION:
meta análisis ADULTOS
ensayos clínicos ENFERMERIA
originales: descriptivos
, cohortes
VARIALBLES INDEPENDIENTE
CONTEXTO: EFECTOS ADVERSOS
RELACIONADOS CON LA
Organizaciones de salud ADMINISTRACION DE
Cuidado de enfermería MEDICAMENTOS
INTERVENCIONES SEGURAS EN
LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
Estudios
seleccionados
para lectura
MEJORES PRACTICAS
TTIPOS DE INTERVENCION
RECOMENDACIONES DISMINUIR LOS ERRORES
1.039.133 artículos publicados y recogidos en
MEDLINE (excluidos los directamente relacionados
con el uso de fármacos)
Aranaz Jesús María, et al. Efectos adversos en la asistencia hospitalaria. Una revisión crítica
Med Clin (Barc) 2004;123(1):21-5
FECHA ESTUDIO RESULTADOS
1970 Jick H. Jama 1970, 213: 3% ingresos hospitalarios
1455-1460 eventos adversos
medicamentos
290000 muertes
1993 Einarson, T. AM 5% ingresos hospitalarios
Pharmacother 1993; 27: eventos adversos
832-40 medicamentos
1994 Lazarou: J JAMA 1998, 279- 1.5 millones
1200-1205 hospitalizaciones por
efectos secundarios
106000 muertes
Población
Usuarios/ • Adultos mayores de 65 años
• Polifarmacia
pacientes
•Hospitales universitarios
•Regionales
Contexto •locales
•UCI 97%
•salas de hospitalización 1.7%
•Prescripciones contraindicadas
Fu-in Tang , Nuerses relate the contributing factors involved in medication errorrs, Journal of clinical nursing16,447-457
• Doble verificación*
Contexto • Asignación de personal exclusivo
para Administración de
Modelos de medicamento
• Comités de revisión y seguridad de
cuidado de la administración de medicamentos
enfermería • AP
• Especialización aéreas
• Violación de los 5 correctos
Fu-in Tang , Nuerses relate the contributing factors involved in medication errorrs, Journal of clinical nursing16,447-457
*Hodkinson B, Koch S, Nay R. Strategies to reduce medication error with reference to older adultds.
International Journal of evidence-Based Healhcare.2006 (4( :2-41.
Tipo • Dosis errónea
• Elección errónea del medicamento
de
• mordicación errónea
• Alergia conocida
• Falta de una dosis
error
• hora incorrecta
• Frecuencia incorrecta
•Fu-in Tang , Nuerses relate the contributing factors involved in medication errorrs, Journal of clinical nursing16,447-457
•Hodkinson B, Koch S, Nay R. Strategies to reduce medication error with reference to older adultds.
•International Journal of evidence-Based Healhcare.2006 (4( :2-41.
•THE Joanna Briggs Institute. StrTEGIES TO REDUCE MEDICATION errors with reference to older adults.
• Best practice: evidence –pactice information sheets for the healt professionals. 2005; 2(1):1-6
• Falta de conocimiento del fármaco: (22%)
• interacciones medicamentosas
• Dosis incorrectas
• Mezclas incorrectas
Fu-in Tang , Nuerses relate the contributing factors involved in medication errorrs, Journal of clinical nursing16,447-457
Fu-in Tang , Nuerses relate the contributing factors involved in medication errorrs, Journal of clinical nursing16,447-457
•Hodkinson B, Koch S, Nay R. Strategies to reduce medication error with reference to older adultds.
•International Journal of evidence-Based Healhcare.2006 (4( :2-41.
Fu-in Tang , Nuerses relate the contributing factors involved in medication errorrs, Journal of clinical nursing16,447-457
La falta de seguridad no es el único problema
posible relacionado con la terapia farmacológica
Medicamento
no alcance los
objetivos No hacer nada
No hacer daño terapéuticos puede causar
para los que daño
fueron
prescritos
PRESCRIPCION
TRANSCRIPCION DE LA ORDEN
MEDICA
DISPENSACION
ENTORNO
CUMPLIMIENTO
EFECTO
INTERVENCIONES MEJORAR
EL LA SEGURIDAD
DURANTE LA
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
SISTEMAS INFORMATIZADOS
EDUCACION Y FORMACION
INTERVENCION DE FARMACEUTICOS
limitaciones
Información accesible
Seguridad Riesgo
comunidad biológico
Mdto. Correcto (right drug)
Dosis correcta (right dose)
Hora correcta (right time)
Vía correcta (right route)
Paciente correcto (right patient)
Valoración correcta (righ assessment): historia
farmacológica completa.
Educación correcta (right patient education)
Evaluación correcta (righ evaluation): evaluar
interacciones farmacológicas y RAM.
Derecho a negarse a recibir el medicamento (right
to refuse)
Sistema correcto: involucra la verificación de la
orden médica, dispensación de la medicación,
preparación de ésta, su admistración y la
documentación del proceso (registros). (right
documentation)
KOZIER & ERBS Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice, 8th Edition: 2008, VOL. 2, pp. 848-850.
POMBRIANT, Cheryl. The ten rights of safe drug administration. BellaOnline, 2011. Available in: http://www.bellaonline.com/articles/art69805.asp