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Convencional e Intervencionismo
Recomendaciones del
ICRP(1928-1950)
ICRP-2 (1959)
ICRP-26 (1977)
ICRP-60 (1991)
ICRP-103 (2007)
Principios de Protección Radiológica, ICRP 60 – 1990
e ICRP 103 - 2007
Sistema de limitación de dosis para trabajador ocupacional
basado en:
JUSTIFICACION
OPTIMIZACION
LIMITACION DE DOSIS
ICRP 80, ICRP 106: Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. 2000, 2008
ICRP 85: Avoidance of Radiation Injuries from Medical Interventional Procedures. 2001
ICRP 86, ICRP 112: Prevention of Acc. to Patients Undergoing Radiation Therapy. 2002,
2009 (nuevas tecnologías)
ICRP 87: Managing Patient Dose in Computed Tomography. 2002, ICRP 102: Managing
Patient Dose in Multi-Detector Computed Tomography (MDCT). 2007
Nuevas Recomendaciones de Protección Radiológica, para
el paciente
ICRP 88: Doses to the Embryo and Fetus from Intakes of Radionuclides by the Mother. 2002
ICRP 93: Gestion de dosis en radiología digital, traducción, 2014
ICRP 97: Prevention of High-dose-rate Brachytherapy Accidents. 2006
ICRP 98: Radiation Aspects of Brachytherapy for Prostate Cancer. 2006
ICRP 113: Education and Training in Radiological Protection for Diagnostic and
Interventional Procedures, 2009
ICRP 117: Radiological Protection in Fluoroscopically Guided Procedures outside the Imaging
Department, 2010
ICRP 120 : Radiological Protection in Cardiology, 2013
ICRP 121: Radiological Protection in Paediatric Diagnostic and Interventional Radiology,
2013
Los principales problemas de Protección Radiológica,
para el paciente
• Radiología intervencionista
• Tomografía computarizada
• Radiología digital
• Radiación en niños
• Radiofármacos
• Radiación en Embarazo
Radiología
Intervencionista
TC
Radiografía
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 12
Doble angioplastia coronaria en un día seguidas de un
injerto debido a la complicación. Dosis 20 Gy (ICRP 85)
IAEA
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 13
Embolización transarterial en Neurorradiología de AVM
paraorbital 2 veces en un plazo de 3 días
Dosis total 8 Gy
IAEA
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 14
Shunt Portosistémico Transyugular
Intrahepático - TIPS -
(a) (b)
IAEA
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 15
ICRP 85
Probablemente millares
de casos no reportados
IAEA
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 20
¿Por qué aparecen?
Falta de entrenamiento en protección
radiológica en aquellos que realizan estos
estudios, como:
• Cardiólogos • Cirujanos vasculares
• Urólogos • Traumatólogos
• Gastro-enterólogos • Pediatras
• Cirujanos • Anestesiólogos
ortopédicos
IAEA
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 21
Dosis agudas de radiación impartidas a tejidos durante un
único procedimiento o en procedimientos habidos en
plazos cortos, pueden producir:
1. Eritema a 2 Gy
2. Cataratas a 2 Gy
3. Depilación permanente a 7 Gy
4. Necrosis retardada de piel a 12 Gy
IAEA
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 22
Aplicaciones Médicas de la Radiación los escenarios y
su problemática particular
Los intervencionistas deberían estar capacitados para usar la información de la dosis en piel y
las técnicas prácticas para controlar la dosis.
Las dosis absorbidas máximas acumuladas deberían estar registradas en la historia clínica del
paciente y debería existir un procedimiento de seguimiento para tales casos.
Los pacientes deberían ser asesorados si hay un riesgo significativo de lesión inducida por la
radiación y el médico de cabecera del paciente debería estar informado de la posibilidad de los
efectos radiológicos.
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS
(GUIADOS FLUOROSCÓPICAMENTE )
La capacitación en protección radiológica de los pacientes y del
personal debería ser una parte integrante de la formación de
aquellos que usan estos procedimientos intervencionistas, con la
ayuda de un físico médico.
Si una parte gruesa del cuerpo se va registrar con un equipo RD, los factores de la técnica
deben ser aumentados para compensar el aumento de atenuación de los rayos X, pero si
es una parte delgada del cuerpo los factores de la técnica deberá disminuir para que los
rayos X que alcanzan el detector sean los mismos, y se produzca el mismo IE.
Índices de exposición
La dosis del paciente y el IE
La optimización en radiología digital toma un valor más relevante debido a que los
exámenes pueden ser realizados sobre un rango más amplio de dosis. A mayor dosis
mayor calidad de imagen; sin embargo, imágenes de calidad diagnostica pueden ser
obtenidas con bajas dosis, y por lo tanto los exámenes radiológicos deberían ser
realizados con dosis al paciente que sea tan baja como sea razonablemente
alcanzable sin detrimento de las cualidades de la imagen para los propósitos
médicos.
Recomendaciones
Auditoria sobre el comportamiento en el tiempo de las dosis en pacientes para cada
estudio deben estar claramente establecidos en los programas de garantía de calidad; y
en rigor los datos originales con que se obtuvo la imagen deben estar disponibles para
pruebas independientes sobre el desempeño de los sistemas digitales, estos datos deben
incluir información sobre el tipo e detector digital (CR o DR), el kilovoltaje y mAs
utilizados, la dosis, y ubicación del control automático de exposición.
Comprender y obtener capacitación sobre el software del fabricante que aplica la norma
del IE. Prepare una lista de valores del IET para todos los procedimientos radiológicos con el
fin entrarlos en la base de datos del detector digital, e incluirlos en los protocolos de
adquisición. La actualización continua, y la experiencia, se traduce en una mayor
optimización y aumento del beneficio - riesgo para-para los pacientes que tienen un
procedimiento radiográfico
Recomendaciones
Registro de la IE, IET, DI. Entrenar tecnólogos en el uso de la DI, los límites aceptables de el
valor DI, y métodos de compensación cuando el DI está más allá del rango aceptable.
Registro de los factores de la técnica en el examen correspondiente: kVp, mAs, filtración
y geometría de adquisición dentro de la cabecera del DICOM cuando es posible, y cuando
no, lleve un registro manual. Estos son los datos necesarios para estimar la dosis de
radiación al paciente.
Obtener los niveles de referencia diagnósticos, NRD, para los diferentes estudios
Garantía y Control de Calidad
El Servicio de Radiologia funciona de
modo correcto, con estándar de buenas
prácticas?
Garantía de Calidad
Proyectos Internos:
1. Física Radiológica. Fortalecimiento de grupos de investigación y creación artística
2012.
E(50)/Media vs. No. Laboratorio
1,0
1 2 5 6 8 9
0,1
1,0
1 2 5 6 8 9
0,1
Simulador de Tireoides - IRD
RESULTADOS DE LA INTERCOMPARACIÓN OIEA - 2009
Instalaciones
Paper Oxford Journals
1. J. C. Ocampo, J. A. Puerta, and J. Morales EVALUATION OF SPECIFIC ABSORBED FRACTIONS FROM INTERNAL
PHOTON SOURCES IN THE ICRP REFERENCE MALE PHANTOM
Radiat Prot Dosimetry, 157(1): 133-141
first published online May 22, 2013 doi:10.1093/rpd/nct124
Phantoms Computacionales:
VIDA: Voxel-phantom-based
software for Internal Dose
Assesment
Sintesis de Nanopartículas de oro
Estudiantes de doctorado:
Luz Giraldo
Mateo Zutta