Stomatos

ISSN: 1519-4442
ppgpediatria@ulbra.br
Universidade Luterana do Brasil
Brasil

Frantz Nobre, Daniela; Vallandro Lopes, Gustavo

Aplicações clínicas da barra transpalatina removível
Stomatos, vol. 12, núm. 23, julho-dezembro, 2006, pp. 11-16
Universidade Luterana do Brasil
Río Grande do Sul, Brasil

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 Daniela Frantz Nobre
Gustavo Vallandro Lopes

Aplicações clínicas da barra

transpalatina removível
Clinical applications of the removable transpalatal arch

RESUMO
O presente artigo tem por objetivo discorrer sobre o emprego da barra transpalatina removível na
prática ortodôntica. A ativação do arco transpalatino gera uma série de forças e binários clinicamente
úteis para mover os molares superiores nos três planos espaciais. Este dispositivo de fácil confecção
apresenta importantes funções tais como: auxiliar na ancoragem, expansão e contração dos arcos,
correção das rotações de molares, controle do torque e inclinações de molares, controle da extrusão de
molares, correção da mordida cruzada unilateral e auxiliar no movimento de distalização dos molares
no arco superior. O conhecimento das possibilidades de emprego da barra transpalatina constitui um
importante recurso auxiliar na terapia ortodôntica.
Palavras-chave: ortodontia, maloclusão.

ABSTRACT
The present article has for objective to discourse the use of the removable transpalatal arch in
orthodontic treatment. The activation of the transpalatal arch generates a series of forces and binary
clinically useful to move the maxillary molars in the three space plans. This device of easy making
presents important such functions as: to aid in the anchorage, expansion and contraction of the arches,
correction of the rotations of molars, control of the torque and inclinations of molars, control of the
extrusion of molars, correction of the unilateral upper crossbite and auxiliary in the movement of
distalization of maxillary molars. The knowledge of the possibilities of use the transpalatal arch constitutes
an important auxiliary resource in the orthodontic therapy.
Key words: orthodontics, malocclusion.

______
Daniela Frantz Nobre é professora de Graduação e Pós-Graduação da ULBRA Canoas/RS
Gustavo Vallandro Lopes é especialista em Ortodontia pela ULBRA Canoas/RS
______
Endereço para correspondência: Gustavo Vallandro Lopes
Rua Sininbu, 1912/03 – Caxias do Sul/RS – CEP 95020-004. Fone: (54) 3221.8802. E-mail: gvlopes@ibest.com.br

Stomatos
Stomatos v.12, n.23,
Canoasjul./dez.v.12
2006 n.23 jul./dez. 2006 p.11-16 11
 INTRODUÇÃO
A barra transpalatina tem sido aplicada como
importante mecanismo auxiliar na terapia
ortodôntica devido a sua fácil confecção e ampla
gama de possibilidades de ativações (RAMOS et
al., 2000). Foi patenteada por Goshgarian (1972)
e, desde então, seu emprego clínico tem sido estu-
dado por diversos autores.
Burstone (1988) descreveu o uso passivo e
ativo deste dispositivo no tratamento ortodôntico,
concluindo que a barra transpalatina removível
apresenta maior facilidade e controle de ativações
em relação a barra fixa soldada, a qual teria seu
emprego mais indicado em casos de ancoragem.
Este aparelho oferece uma excelente capa-
cidade de correção das rotações dos molares
(McNAMARA JR, BRUDON, 1993; REBELLATO,
1997; RAMOS et al. 2000). Também é utilizado
na terapia ortodôntica para correção da mordida
cruzada unilateral (ALMEIDA et al., 2001).
O sistema de dois tubos soldados à superfí-
cie palatina das bandas dos molares superiores,
no qual a barra é encaixada, produz um comple-
xo de força indeterminado. Entretanto, a análise
estática deste dispositivo permite uma previsão útil
em termos clínicos, para determinação de direção
e magnitude relativas dos momentos gerados
(REBELLATO, 1997).
A barra transpalatina removível é primeira-
mente confeccionada passiva, sendo importante que
o ortodontista saiba ativá-la de maneira correta
para que não sejam gerados movimentos e forças
indesejados. Neste sentido, o presente artigo tem
como objetivo discorrer sobre o emprego da barra
transpalatina removível na prática ortodôntica.
REVISÃO DA LITERATURA
Confecção da barra transpalatina passiva
A barra transpalatina pode ser fixa ou re-
movível (BURSTONE, 1988; BURSTONE, 1989;
Mc NAMARA JR, BRUDON, 1993; REBELLATO,
1997; RAMOS et al., 2000).
A confecção da barra transpalatina fixa requer
adaptação das bandas nos molares superiores e
moldagem de transferência, para posterior soldagem
da barra a superfície palatina das bandas. Deve ser
produzida com fio de aço 0,9 mm e manter um es-
12
paço livre de 1 a 2 mm do palato. Este dispositivo é
mais indicado como auxiliar na ancoragem dos mo-
lares superiores e deve ser confeccionado e instalado
na sua forma passiva (BALDINI, LUDER, 1982;
McNAMARA JR, BRUDON, 1993).
Para a confecção da barra transpalatina re-
movível podem ser usados fios de aço 0,8 mm, indi-
cado para movimentações ortodônticas, ou 0,9 mm,
indicado para ancoragem. Ela pode ser confeccio-
nada diretamente em boca ou através da utilização
de modelos de gesso. São empregados os alicates
139 (universal) para obtenção da alça central e o
alicate 410 (conformador de presilhas) para mode-
lar as presilhas. A confecção pode iniciar pela alça ou
pelas presilhas. Quando iniciada pela alça faz-se duas
dobras oblíquas para adaptá-la ao palato (1 a 2 mm
distante da mucosa), após confeccionam-se as pre-
silhas com o alicate 410, tendo as mesmas compri-
mento aproximado de 5 mm, para correta adapta-
ção e estabilização aos tubos dos molares (RAMOS
et al., 2000; ALMEIDA et al., 2001). A estabilização
deve ser feita com fio de amarrilho 0,30 mm e ou
com anel de separação elastomérico (REBELLATO,
1997; RAMOS et al., 2000).
A barra transpalatina, quando passiva, não
deve gerar forças, binários ou movimentos
dentários ao ser inserida nos tubos palatinos sol-
dados às bandas dos molares. Os ajustes são fei-
tos inserindo uma presilha de cada vez, cuidando
para que a presilha adjacente a que foi inserida
primeiramente fique paralela ao seu tubo. Todo o
ajuste deve ser feito fora da boca e na presilha
que foi inserida primeiro, após concluído o ajuste
de um lado, insere-se a presilha do lado oposto e
repete-se o processo (REBELLATO, 1997).
É importante ressaltar, por questão de segu-
rança, que a barra transpalatina removível deve
ser amarrada com fio dental preso à mão do ope-
rador quando testada em boca, para evitar aci-
dentes como a sua aspiração e deglutição (RA-
MOS et al., 2000).
Aplicações clínicas
Ativação da barra transpalatina
A barra transpalatina, ao ser ativada, gera
forças e binários. As dobras em “V” simétrico, ângu-
los de entrada iguais e opostos das presilhas, devem
trazer como resultado o movimento dentário simé-
Stomatos v.12, n.23, jul./dez. 2006
trico dos molares. Entretanto, as dobras em “V”
assimétrico criam binários opostos, cujas forças de
equilíbrio são substrativas e não se anulam
(REBELLATO, 1997).
As ativações nas presilhas das barras
transpalatinas dividem-se em:
• Primeira ordem: atuam no plano oclusal
e sentido mésio-distal dos molares, gerando rota-
ções;
• Segunda ordem: atuam no plano sagital e
sentido cervico-oclusal dos molares, gerando in-
clinações (somente possível em “V” simétrico);
• Terceira ordem: atuam no plano frontal
dos molares, usadas para imprimir torque (rota-
ção de presilhas em relação ao seu encaixe).
Auxiliar na ancoragem dos molares
A barra transpalatina fixa ou removível, con-
feccionada com fio de aço 0,9 mm, oferece anco-
ragem moderada nos casos de tratamento
ortodôntico que envolvem extrações e fechamen-
to de espaços (RAMOS et al., 2000).
Uma vez inexistentes as rotações dos mola-
res, o arco transpalatino servirá como unidade de
estabilização, sendo bastante útil quando usa-se
elásticos em cadeia em um arco contínuo, para
fechamento de espaços. Neste caso, o arco
transpalatino criará resistência a tendência de ro-
tação mesial dos molares (McNAMARA JR,
BRUDON, 1993).
Segundo Graber, Vanarsdall Jr (1994), a
barra transpalatina quando usada na dentição
mista previne a migração mesial dos primeiros
molares superiores, durante a transição dos se-
gundos molares decíduos para os segundos
premolares. Também pode ser usada para estabi-
lização da posição transversa dos molares e an-
coragem durante toda terapia ortodôntica.
Em caso em que a ancoragem deve ser
máxima, se faz necessário o uso de outros dispo-
sitivos complementares tais como o arco extra-
oral ou botão de Nance associados (McNAMARA JR,
BRUDON, 1993).
Expansão e contração dos molares
A expansão da distância intermolar pode ser
obtida aumentando-se o comprimento da barra
transpalatina. Quando colocada nos tubos
palatinos a barra gera uma força expansiva, sendo
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que os molares apresentarão um aumento do torque
palatino de raízes, vestibularizando suas coroas
(REBELLATO, 1997; RAMOS et al., 2000).
McNamara, Brudon (1993) ressaltam que
quando desejamos expansão acima de 2 mm, ou-
tros sistemas de expansão devem ser utilizados
para obtenção de melhores resultados.
Segundo Ramos et al. (2000), as inclinações
vestibulares das coroas dos molares podem ser
compensadas através das ativações de terceira
ordem das presilhas com torque vestibular das
raízes.
A contração da distância intermolar pode ser
obtida reduzindo-se o comprimento da barra
transpalatina. Cuidados devem ser tomados quanto
ao surgimento de inclinação palatina das coroas dos
molares. Ativações de terceira ordem das presilhas,
com torque palatino das raízes podem ser emprega-
das para compensar tal movimento. Outro impor-
tante item a ser controlado durante a constrição da
barra é o possível trauma sobre a mucosa do palato
após a liberação da força. O trauma pode ser evita-
do afastando-se mais a barra do palato antes da sua
ativação (RAMOS et al., 2000).
Controle de torques dos molares e correção de
mordida cruzada unilateral
Segundo Ramos et al. (2000), os torques
palatinos ou vestibulares dos molares são produ-
zidos pela rotação das presilhas em relação aos
seus encaixes.
Para obtenção do controle do torque dos
molares, as dobras de terceira ordem devem ser
empregadas (REBELLATO, 1997).
Estas ativações de terceira ordem, quando
simétricas, podem ser usadas depois de uma ex-
pansão rápida da maxila, não somente para man-
ter a dimensão transversa, mas também para cor-
rigir a inclinação vestibular das coroas dos molares
(causadas pela terapia), através do torque vestibu-
lar das raízes. Outro exemplo clínico é a aplicação
do torque vestibular das raízes associadas à expan-
são da barra transpalatina, servindo para contro-
lar a reicidiva transversal e criar uma melhor
intercuspidação dos molares (REBELLATO, 1997).
Göllner et al. (1993) empregaram a barra
transpalatina para correção da mordida cruzada
unilateral dos primeiros molares superiores. Os
autores idealizaram uma modificação na haste
terminal da barra transpalatina do lado cruzado.
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Nesta haste eliminou-se a porção do fio dobrado
sobre si, tornando-a simples e viabilizando a cria-
ção de momentos de força no molar cruzado, pro-
movendo um giro em torno de seu eixo dentro do
tubo palatino, propiciando sua vestibularização.
No lado não cruzado a haste foi mantida dupla e
aplicou-se torque vestibular de raiz, mantendo o
dente de ancoragem estável.
Ingervall et al. (1995) empregaram a mesma
metodologia usada por Göllner et al. (1993) em 35
jovens portadores de mordida cruzada unilateral. A
idade média variava entre 6 anos e 8 meses e 15 anos
e 11 meses. No grupo de expansão bilateral, os mola-
res de ambos os lados foram vestibularizados, en-
quanto que no grupo de expansão unilateral, somen-
te movimento vestibular de molar cruzado foi verifi-
cado. Com isso, os autores concluíram que o sistema
da barra transpalatina modificada corrigiu a mordi-
da cruzada causando menos efeitos colaterais aos mo-
lares de ancoragem.
Ponto importante a ser ressaltado é que a dis-
tância da haste terminal única em direção oclusal
em relação ao molar cruzado deve ser no máximo
de 10 mm, afim de que o torque no lado oposto
seja adequado. O calibre do fio de aço inoxidável
mais adequado para esta mecânica é 0,9 mm
(INGERVALL et al., 1995; ALMEIDA et al., 2001).
Correção da rotação dos molares
Segundo Lemons, Holmes (1961), os pri-
meiros molares permanentes superiores
freqüentemente apresentam rotação mesial, prin-
cipalmente nos casos de Classe II.
Andrews (1972) descreveu que deve haver
ausências de rotações e também três pontos de
contato para a oclusão normal dos primeiros mo-
lares permanentes:
• A superfície distal da cúspide disto-vesti-
bular do primeiro molar superior deve ter contato
com a superfície mésio-vestibular do segundo molar
inferior;
• A cúspide mésio-vestibular do primeiro mo-
lar superior deve ocluir no sulco vestibular princi-
pal do primeiro molar inferior;
• A cúspide mésio-lingual do primeiro mo-
lar superior deve ocluir na fossa central do pri-
meiro molar inferior.
Ressalta-se que a obtenção destas relações
dos molares somente serão possíveis se os mesmos
não apresentarem rotações.
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Ricketts (1969) preconiza o uso de uma linha
que passa pelas pontas das cúspides disto-vestibu-
lar e mésio-palatino do primeiro molar superior per-
manente, devendo coincidir com a ponta da cúspide
do canino do lado oposto ou até 4 mm para distal.
Cetlin, Ten Hoeve (1983) salienta a relação de
paralelismo que as superfícies vestibulares dos pri-
meiros molares permanentes superiores devem apre-
sentar entre si, para não apresentarem rotações.
Segundo Dahlquist et al. (1996) os molares
podem estar em oclusão ideal em posições um
pouco diferentes do que as preconizadas por
Ricketts (1969) e Cetlin, Ten Hoeve (1983), sen-
do que a linha de Ricketts passará em média até
11 mm para distal das pontas cúspides dos cani-
nos e também não haveria completo paralelismo
entre as faces vestibulares dos molares.
Pode-se obter um ganho de espaço no perí-
metro do arco superior de 1 a 2 mm de cada lado,
quando corrigidas as rotações dos primeiros mo-
lares (McNAMARA, BRUDON, 1993).
As rotações dos molares são obtidas através
da ativação de primeira ordem das presilhas, po-
dendo ser simétrica ou assimétrica. Devemos to-
mar cuidado com as forças de mesialização e
distalização geradas pela barra transpalatina
quando a sua ativação for assimétrica (McNAMARA
JR, BRUDON, 1993; REBELLATO, 1997; RAMOS
et al., 2000).
A ativação das rotações dos molares superi-
ores pode gerar aumento ou diminuição do perí-
metro do arco. Quando quer-se aumentar o perí-
metro do arco, deve-se promover uma rotação
mésio-vestibular bilateral nos molares, para tal
deve ser feita ativação para dentro em “V” simé-
trico nas presilhas. Esta ativação das presilhas
também é usada em casos de tratamento
ortodôntico com extração de pré-molares, para
reduzir os momentos mésio-palatinos produzidos
pelas forças de fechamento de espaço
(REBELLATO, 1997).
Quando quer-se obter a diminuição do perí-
metro do arco superior, os molares superiores de-
verão sofrer uma rotação mésio-palatina, para
isso as presilhas devem receber ativação bilateral
para fora em “V” simétrico (REBELLATO, 1997).
As ativações de primeira ordem em “V”
assimétrico geram forças de mesialização e
distalização, além dos movimentos binários. Um
exemplo é a rotação mésio-vestibular unilateral apli-
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cada a um molar, que irá gerar um movimento de
distalização no molar do lado oposto preso à barra
transpalatina. Deve-se salientar que esta correção de
Classe II unilateral necessita de um sistema de anco-
ragem no lado ativado, por exemplo, arco retangular
ligando todo o segmento dentário do lado oposto à
correção (RAMOS et al., 2000).
Da mesma forma, quando se deseja corrigir
a rotação de um molar no sentido mésio-palatina
unilateral, uma força de mesialização irá incidir
sobre o molar ligado à barra do lado oposto ao
da ativação (RAMOS et al. 2000).
Ten Hoeve (1985) salienta a aplicação da
barra para corrigir giro dos molares antes de sua
distalização com placas com molas ou aparelho
extra-oral.
Correção das inclinações dos molares
As correções das inclinações dos molares são
obtidas através das ativações de segunda ordem
das presilhas, (em “V” simétrico) binários iguais e
opostos serão aplicados aos molares no plano
sagital (REBELLATO, 1997).
Segundo Rebellato (1997), este tipo de ati-
vação pode ser útil para corrigir má-oclusão de
Classe II unilateral, quando combinado com o uso
de aparelho extra-oral e sem o emprego de arcos.
O molar com movimento de inclinação distal da
raiz irá potencializar a ação da distalização do
arco extra-oral. É impossível criar ativações de
segunda ordem assimétricas, pois os molares sem-
pre sofrerão binários de igual magnitude.
Distalização dos molares
A utilização da barra transpalatina no mo-
vimento de distalização requer a ativação de pri-
meira ordem de uma só presilha. O molar com a
presilha ativada receberá uma força de equilíbrio
com direção mesial, já a força que atuará no molar
oposto ao da ativação terá direção distal, tenden-
do a movimentar o primeiro para mesial e segun-
do para distal (REBELLATO, 1997).
Por existirem momentos de forças opostos,
necessita-se ancorar o lado ativado. Um exemplo
de ancoragem é o uso de um arco retangular seg-
mentado unindo um segmento da arcada no lado
ativado deixando livre o molar a ser distalizado.
Melsen et al. (1994) criaram uma modifica-
ção no uso da barra transpalatina para promover
distalização dos molares. A barra apresenta encaixe
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em um lado dentro da presilha e no lado a ser
distalizado ela deve ser fixada por vestibular, pas-
sando pela mesial do molar. Desta maneira, a ativa-
ção não promoverá momentos indesejáveis, como
rotação do molar distalizado.
Corbett (1996) sugere o uso da barra
transpalatina modificada. A “Nitanium Molar
Rotator 2” tem efeito memória por ser construída
de níquel e titânio e possuir ativação térmica. A
barra em temperatura abaixo de 34°C torna-se
flexível para ativação, uma ativação de primeira
ordem em um dos lados causará distalização no
lado oposto.
Controle da extrusão e intrusão relativa dos
molares
Segundo Cetlin, Ten Hoeve (1983) e
McNamara Jr, Brudon, (1993), o controle da
extrusão dos molares e um certo grau de intrusão
pode ser obtido com a confecção de uma alça maior
e direcionada para mesial, permitindo maior atua-
ção da força lingual.
Lazzara (1976) avaliou a barra transpala-
tina em 11 jovens com padrão vertical e observou
forças intrusivas insignificantes.
Weisenberg (1976), por sua vez, demons-
trou que o uso da barra transpalatina pode ser
eficaz para evitar a extrusão dos molares, favo-
recendo com isso o controle da dimensão vertical.
No entanto, não tem sido descritos estudos
conclusivos em relação a função lingual e as for-
ças intrusivas produzidas pelo arco transpalatino
(McNAMARA JR, BRUDON, 1993).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A barra transpalatina é um importante me-
canismo coadjuvante no tratamento ortodôntico.
O conhecimento de suas ativações e a compreen-
são de sua biomecânica básica traz ao ortodontista
um importante recurso auxiliar na terapia.
Este dispositivo pode ser fixo ou removível;
no entanto, o presente trabalho abordou com
maior destaque o uso da barra removível, por ser
esta mais facilmente ativada e permitir maior con-
trole das ativações. A barra transpalatina fixa pro-
duzida com fio de aço 0,9 mm tem maior indicação
de uso como dispositivo de ancoragem moderada.
Muitas possibilidades de utilização deste disposi-
15
tivo foram abordadas, no entanto, de acordo com a
literatura pesquisada suas principais aplicações são:
auxiliar na ancoragem dos molares, expansão e con-
tração dos arcos, controle de torque dos molares,
correção de mordida cruzada posterior unilateral,
controle de rotações dos molares, controle de incli-
nação dos molares, distalização e controle de intrusão
e extrusão relativa dos molares.
Cabe ao ortodontista o conhecimento teóri-
co e prático para que a barra transpalatina, como
recurso auxiliar, facilite a excelência do tratamen-
to ortodôntico.
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Recebido em: 10/09/2006
Aprovado em: 20/12/2006
Stomatos v.12, n.23, jul./dez. 2006