Historia de la psicoterapia de grupo.

El grupo terapéutico lo forman un conjunto de personas que "se agrupan" en torno

a un terapeuta para con su ayuda lograr el objetivo de su curación, mediante un
proceso -proceso psicoterápico grupal- en que van a poner en juego una serie de
roles y esquemas aprendidos en experiencias pasadas, enfrentándose a los
diversos conflictos y diferentes situaciones conflictuales que les han impedido una
plena realización. En este sentido, la finalidad de la psicoterapia grupal sería la
internalización operativa de este proceso en cada miembro del grupo.
Las primeras experiencias con psicoterapia de grupo fueron realizadas en 1905,
en Estados Unidos, por PRATT, con enfermos tuberculosos. Los grupos de
PRATT tenían por objeto modificar las actitudes que obstaculizaban sus
tratamientos biológicos. Los pacientes que mejor seguían el tratamiento o el
régimen y estaban más interesados en el grupo, pasaban a sentarse junto a
PRATT, estableciéndose así un escalafón piramidal que todos reconocían y
respetaban. Era una técnica fundada obviamente en la aprobación por el líder, la
autoestima, la competitividad, en la sugestión, etc. Más tarde CHAPEL introdujo la
técnica anterior con pacientes de úlcera gastroduodenal. Permitía un cambio de
régimen en el paciente si éste mejoraba su sintomatología. Se basaba en un
control de las preocupaciones, sustituyéndolas por algo menos ansiógeno; en la
prohibición de comentar sus síntomas con familiares y amigos, en alimentarse
cuando lo deseara y no cuando estaba angustiado; en la sugestión inducida y
autosugestión. Posteriormente otros especialistas aplicaron métodos análogos.
Por ejemplo, BUCK que lo empleó con pacientes afectos de hipertensión, o
HADEN, que hacía grupos de diabéticos. Finalmente, Low aplicó la técnica de
PRATT con pacientes psicóticos.
Las bases psicodinámicas de estos. grupos históricos eran la sugestión, el
refuerzo del Yo, la rivalidad y el deseo de complacer o seducir al padre (médico).
Frente a estos grupos autoritarios de la escuela de PRATT aparecen técnicas más
democráticas. En 1928 LASELL trabaja con esquizofrénicos. La tarea consiste en
reunir a los pacientes y hablarles de diferentes temas paramédicos o culturales.
Después de dar la información se instaura un pequeño diálogo. LASELL dedujo
que la participación de los pacientes en estas discusiones era un buen índice de
progreso terapéutico. Añadía que dicha participación era facilitada por la
comunicación grupal diferente a la de la terapia individual. Por su parte, MARSH
hace un intento de disminuir la figura omnipotente del terapeuta, tratando de
reducir en lo posible la autoridad inherente a su rol profesional. MARSH
preconizaba también charlas y discusiones en las que el tema, según él, no tenía
demasiada importancia. Lo fundamental era la creación de un clima propio.
Dentro de esta línea tendente a disminuir la excesiva relevancia del terapeuta
estarían los grupos de "alcohólicos anónimos" (1935).
Por otra parte, los elementos precursores de la investigación grupal aparecen en
la obra de los teóricos del campo, especialmente Kurt LEWIN, creador de la
psicología topológica y la dinámica de grupo. LEWIN aplicó a sus investigaciones
sobre los grupos los principios de la psicología de la forma (GESTALT),
demostrando que el grupo es un todo y que no puede reducirse a la suma de las
partes. Constituye con su entorno inmediato un "campo de fuerzas", auténticas
estructura dinámica en la que los principales elementos son sus miembros, los
subgrupos, los canales de comunicación, las barreras, etc.
A partir de experiencias de laboratorio sobre grupos artificiales, LEWIN procedió a
la aplicación de sus descubrimientos a los grupos naturales: el taller, la escuela, el
barrio... Verificó la definición de grupo como un doble sistema de
interdependencia; por un lado, entre sus miembros y por otro entre los elementos
del "campo". Algunos fenómenos de grupo fueron estudiados en esta perspectiva:
el ambiente y la moral, las comunicaciones, la autoridad y el prestigio, la toma de
decisiones, la resistencia al cambio, los roles y las actitudes, la creatividad, etc.
Son básicos sus conceptos de "tensión de grupo" resultante del conflicto entre la
necesidad individual y la colectividad; de "clima" usado sobre todo para
intervenciones contratransferenciales y de "decisión en el grupo" analizador de
problemas de conducción social. Finalmente, LEWIN ha configurado el
denominado T-Group (Training Group), grupo de diagnóstico o grupo de base.
Entre los discípulos de LEWIN que siguieron y desarrollaron la línea de sus
investigaciones, son importantes especialmente LIPPIR y WHITE por sus trabajos
sobre los liderazgos autocrático, democrático y "Iaissez faire" y su influencia en el
trabajo grupal. Por su parte BRADFORD, GIS y BENNE han desarrollado la
técnica de entrenamiento de laboratorio, como medio de movilización de
estructuras estereotipadas. Numerosos autores (MORENO, FOULKES,
SLAVSON, BION, etc.) han seguido en parte la perspectiva marcada por LEWIN,
modificándola, adaptándola de diferentes formas según el tipo de grupo e incluso
desfigurándola.
Paralelamente otra figura, que, como LEWIN, nació en Europa, pero desarrolló la
mayor parte de su labor científica en los Estados Unidos fue Jacobo LEVY
MORENO, a quien se debe la creación del psicodrama, el sociograma y el "role-
playing". El psicodrama es un procedimiento psicoterapéutico, generalmente
grupal, que utiliza técnicas dramáticas (dramatizaciones), además de verbales,
como medio expresivo, de comunicación, de exploración, de elaboración, etc. Se
entiende por dramatización la representación de escenas significativas para el
paciente, a la manera de un teatro, cuyo argumento suele ser proporcionado por
él y en el que interviene como actor. El protagonista juega su papel, como si se
tratase de un hecho real. Las escenas pueden hacer referencia a sucesos
pasados, presentes, a expectativas futuras del o de los pacientes que, en general,
implican conflictos, o ser construcciones imaginarias. El sociograma es una
técnica para estudiar la estructura grupal, mediante un conjunto de
procedimientos que intentan medir y objetivar los modos en que se dan los
procesos interpersonales en el grupo. El "role-playing" se usa para el
entrenamiento en roles.
En esta época, segundo cuarto de siglo, aparecen las terapias grupales
inspiradas en el psicoanálisis. Los antecedentes de la psicoterapia grupal se
encuentran ya en FREUD, quien sin haber practicado la psicoterapia de grupo
creó conceptos muy valiosos para aplicarlos al grupo terapéutico que aparecen
fundamentalmente en tres de sus obras: Tótem y Tabú, publicada en 1913,
Psicología de las masas y análisis del Yo (1920), referida a los trabajos de Me
DOUGALL y de LE BON, y El malestar de la cultura (1929). En estos ensayos,
FREUD postula que el comportamiento de los grupos se rige por procesos
inconscientes.
El complemento necesario del concepto grupal y de campo en el nivel de la
experiencia de los individuos comprometidos en dichos procesos, fue la parición
del concepto de "relaciones objetales" asociado a la obra de Melanie KLEIN, la
definición de H. S. SULLlVAN de la psiquiatría como "la formulación de las
relaciones interpersonales" y las aportaciones de FAIRBAIRN, que describe los
esfuerzos y dificultades del Yo en la empresa de alcanzar un objeto en el que
pueda apoyarse. La base de la vida grupal no es la descarga de las tensiones
somáticas, sino la necesidad de otros y la sensación de que otros nos necesitan.
Los objetos internos configuran el grupo interno, es decir, el conjunto de
relaciones internalizadas en permanente interacción y sujeto a la actividad de
técnicas y mecanismos defensivos. La familia internalizada -traspalada a la
situación de grupo terapéutico- no es un objeto internalizado o un conjunto de
objetos internalizados y aislados entre sí, sino un conjunto de relaciones
introyectado. Cuando en la situación terapéutica grupal el mundo intrapsíquico de
los objetos internos se moviliza, un miembro del grupo o el terapeuta mismo se
hacen cargo del rol proyectado.
Los pioneros en la utilización del esquema referencial psicoanalítico en el grupo
fueron SIMMEL y SCHILDER, cuyo enfoque eminentemente intuitivo tenía una
endeble estructura teórica, una técnica silvestre y unos objetivos limitados. Desde
una perspectiva más científica, dentro de los grupos analíticos existen dos
tendencias extremas: la psicoterapia de grupo (terapia interpretativa "en" el grupo)
y el psicoanálisis de grupo (terapia interpretativa "del" grupo). La primera sostiene
que el análisis de grupo es, ni más ni menos, el psicoanálisis aplicado en el marco
grupal. Este punto de vista tiene su más destacado exponente en SLAVSON,
quien denomina a su método "Terapéutica de grupo analítica", distinguiendo las
técnicas utilizadas según la edad apropiada del sujeto. SLAVSON acepta los
elementos básicos del psicoanálisis, trata de describir las diferencias
fundamentales entre el psicoanálisis, individual y la psicoterapia de grupo, e
interpreta al individuo en el grupo. En consecuencia, los mecanismos dinámicos
se refieren directamente al individuo más que a las relaciones totales del grupo o
del individuo, como parte del grupo. Los integrantes relevan al terapeuta y se dan
entre sí las interpretaciones durante la sesión. La transferencia ya no está
centrada solamente en el psicoterapeuta, sino "diluida" entre los otros miembros.
La presencia de otros pacientes que tienen, ellos también, sus problemas, facilita
a todos la expresión de éstos. La verbalización de su problema por uno de los
miembros activa la expresión verbal de los problemas de los otros. Los
integrantes del grupo ya no se preocupan únicamente de sí mismos, sino que
extienden su atención hacia los otros.
SLAVSON comprueba incluso un verdadero contagio de inconsciente a
inconsciente entre los integrantes del grupo: "La similitud de los problemas que
preocupan a los miembros, la identificación y la comunión de los inconscientes
que resulta de ello, hace que frecuentemente perciban el contenido latente y las
tendencias de sus aserciones mutuas de una manera más exacta y más rápida de
lo que podría hacerlo el terapeuta más experto... Los niños poseen un verdadero
don para hablar directamente al inconsciente de sus compañeros de grupo y para
aprehender las motivaciones y los conflictos ocultos y desconocidos".
Otro norteamericano, WOLF, propone con SCHWARTZ lo que llaman
"Psicoanálisis de grupos", considerando el marco grupal como el más idóneo para
la exploración del pasado infantil reprimido del individuo, mediante el uso, como
en el psicoanálisis, de las interpretaciones, las reconstrucciones y el análisis de
las fantasías y de los sueños. "No solamente es posible el análisis profundo
-afirma WOLF- sino que la situación grupal permite realmente una exploración
analítica más profunda de la que es a menudo posible en el psicoanálisis
individual, gracias al apoyo del Yo Grupal". WOLF considera que la dinámica del
grupo por sí misma no es terapéutica e, incluso, que puede resultar
antiterapéutica.
Es decir, para SLAVSON, WOLF y SCHWARTZ, el grupo es sólo un marco más
amplio o más adecuado para el psicoanálisis del paciente.
FOULKES al principio analiza al individuo en el grupo como los autores citados
anteriormente y considera que la situación grupal "en contraste con la situación
psicoanalítica, se opone al desarrollo de una neurosis de transferencia regresiva,
es decir, la que repite las primeras adhesiones infantiles por parte del individuo".
Esto es, para FOULKES, la ventaja del grupo analítico sobre el psicoanálisis
individua\, es que en el primero la situación terapéutica no se limita al aspecto de
la transferencia, sino que además permite la confrontación dinámica de este
aspecto y el de no-transferencia, en sus relaciones actuales. El esquema
referencial psicoanalítico nos lleva a encuadrar la interpretación en el marco de la
relación transferencial y contra-transferencial, con el propósito de establecer
correlaciones especialmente histórico-genéticas entre el "aquí y ahora" y el "allá y
entonces" de la historia individual de cada uno de sus integrantes o del propio
grupo. A diferencia del análisis individual, en el que la transferencia se dirige, por
razones obvias, directamente al psicoanalista, en el grupo se privilegian las
interpretaciones en la transferencia de cada integrante, de varios o de la totalidad,
con el terapeuta, y de los miembros entre sí (transferencias cruzadas). A partir de
la publicación de su libro Group Psychotherapy en colaboración con ANTHONY,
consideran al grupo como un todo y describen la "reacción en espejo". Cierto tipo
de miedos, conflictos o ansiedades que tiene un paciente, disminuyen al observar
que esos mismos elementos están presentes en otros sujetos. Por ejemplo, en un
grupo de pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide, el hecho de que
otros miembros verbalicen la calidad hostil y reiterativa de sus convicciones
paranoides, la tendencia a acusar a los demás y actitudes similares obliga al
paranoide a reconsiderar sus propias conclusiones y creencias. ACKERMAN lo
denomina "fenómeno de lo universal": encontrar en "otros" fenómenos que se
creen o se creían particulares de uno. Ello acarrea una disminución de las
ansiedades.
Los rasgos más característicos de la psicoterapia de grupo, según FOULKES y
ANTHONY, son los siguientes:
a) Que siete u ocho miembros se reúnan durante una hora y media, sentados en
círculo junto al analista.
b) Que no son dadas instrucciones o programas, para que así todas las
contribuciones surjan espontáneamente de los pacientes.
c) Que todas las comunicaciones son tratadas como el equivalente, por parte del
grupo, a la asociación libre del individuo, bajo condiciones psicoanalíticas ("libre
discusión flotante", "libre asociación grupal"). También hay un relajamiento
correspondiente a la censura.
d) Que el terapeuta mantiene, de principio a fin, una actitud que corresponde a la
del psicoanalista en la situación de tratamiento individual (figura transferencial:
ayuda a esclarecer o a interpretar el contenido, el proceso, el comportamiento, las
relaciones).
e) Que todas las comunicaciones y relaciones -que son de importancia central
para el proceso terapéutico y las actividades terapéuticas del analista- son vistas
como parte de un campo total de interacción: el grupo matriz.
f) Que todos los miembros del grupo toman parte activa en el proceso terapéutico
total.
Los investigadores ingleses de la Tavistock Clinic son los principales
representantes de la segunda tendencia -la perspectiva total del grupo dentro de
los grupos analíticos. Uno de estos psicoanalistas, Wilfred R. BIOI'J, trabajó con
grupos durante la Segunda Guerra Mundial y luego en 1948 en la Tavistock Clinic
de Londres. En lo que se refiere a la organización de un grupo creó los conceptos
de "mentalidad grupal" y "cultura de grupo". El primero es una contribución
anónima e inconsciente. La cultura grupal hace referencia a la estructura que el
grupo logra en un momento dado, la tarea que se propone y la organización que
adopta. La mentalidad grupal es algo que se infiere o se deduce; sin embargo, la
cultura de grupo es algo observable. Estas ideas no están lo suficientemente
elaboradas, en parte porque el propio BION no lo hizo, quizá con el propósito, tan
habitual en él, de no saturarlas.
En cualquier caso, su aportación fundamental se refiere a la praxis del grupo. Aquí
aprecia que la vida del grupo se mueve a dos niveles. El nivel superior es el "nivel
de trabajo", que es racional y consciente. Pero la anterior actividad se ve
obstruida, diversificada y, en ocasiones, asistida, por otras que tienen en común el
atributo de poderosas tendencias emocionales irracionales e inconscientes. Estas
que a primera vista parecen caóticas, adquieren cierto grado de cohesión si
admitimos que surgen de Supuestos Básicos comunes a la totalidad del grupo.
Así, el Supuesto Básico puede definirse como la creencia emocional de la que
participan todos los miembros del grupo o como la fantasía común y unitaria que
subyace en todo el grupo. Para que el grupo se constituya en grupo de trabajo o
grupo de tarea, debe superar los Supuestos Básicos, fenómenos de obstrucción
que tratan de impedir la llegada al nivel de tarea. El grupo de Supuesto Básico
utiliza un lenguaje de actuación no de' comunicación. BION lo denomina
"valencia", término tomado de la química, donde significa la capacidad
cuantificable de un elemento para asociarse con otros. La combinación de los
miembros del grupo de Supuesto Básico es automática, tendiendo únicamente a
la realización de dicho Supuesto Básico.
BIOI\I describe tres Supuestos Básicos, que irrumpen emocionalmente en la
actividad consciente y emocional del grupo de trabajo:
Al primero le denomina Supuesto Básico de Dependencia, que consiste en que el
grupo se reúne a fin de lograr el sostén de un Iíder, de quien depender para
nutrirse material y espiritualmente y para obtener protección. La fantasía
inconsciente es que alguien va a proveer todas las necesidades y satisfacer todos
los deseos que el grupo tenga. Los miembros del grupo se convierten en niños a
la espera de un papá o una mamá que resuelva sus problemas. La cultura grupal,
en este caso, es de total pasividad, se mantiene en silencio, no aporta material, o
bien la temática no es de contribución, sino que lleva implícita una petición de
ayuda. ¿Qué puede hacer, en este caso, el terapeuta? Evidentemente sería un
error que asumiera el rol deseado por el grupo y se convirtiera en el líder del
Supuesto Básico. Lo correcto sería interpretar la fal1tasía inconsciente que está
dándose, lo que, en el mejor de los casos, puede modificar la actitud pasiva del
grupo, que pasará a un nivel de tarea. También puede ocurrir que uno de los
miembros asuma el liderazgo del Supuesto Básico. Si esto no ocurre, el grupo
puede pasar a otro Supuesto Básico: de lucha-fuga, atacando al terapeuta, o de
apareamiento.
El segundo es el Supuesto Básico de Emparejamiento o Apareamiento. Se
constituye dentro del grupo una pareja, que interactúa y dialoga, en la que el
grupo concentra toda la atención, sin rivalidad, ni celos; pero con la fantasía de
todos, incluso de la pareja "designada", constituida indistintamente por personas
del mismo sexo o no, de que dicha relación es de índole sexual, de que es una
pareja sexual. Puede ser también una pareja ajena al grupo que aparezca en el
material de la sesión. Pero, en cualquier caso, sirve para proveer al grupo de la
idea mágica del nacimiento de un niño, que vendrá a resolver los problemas del
grupo.
El Supuesto Básico de Lucha- Fuga se caracteriza por un estado mental que
incita al grupo a reunirse para luchar o para huir de algo. El grupo está preparado
para cualquiera de las cosas y seguirá a aquel miembro que satisfaga estas dos
necesidades de actuación. El grupo se reúne para atacar o huir, para preservarse
de algún peligro y salvaguardarse a sí mismo. En esta situación, la estructura del
grupo es paranoide; busca un líder paranoide, que asuma la fantasía del grupo de
que hay un enemigo dentro, al que es preciso expulsar o fuera al que hay que
atacar.

En “el Supuesto Básico de Dependencia, ¡el! líder! está presente y, en la fantasía

del grupo, va a resolver todos los conflictos; en el Supuesto Básico de
Emparejamiento, el líder al que se llegado todavía, es un Iíder al que se espera
mágicamente y que mágicamente resolverá los problemas; en el Supuesto Básico
de Lucha- Fuga, el Iíder es el elemento más paranoide del grupo, el que puede
conducir y mantener los sentimientos de hostilidad.
Guía sobre la historia de la terapia de grupo.
Términos técnicos de la terapia de grupo.
Masas organizadas: caracteriza su existencia de una finalidad común y por
efectos convergente.
Mentalidad de grupo: unidad funcional de los miembros del grupo a través de las
funciones conscientes e inconscientes para llegar a un objeto determinado.

Cultura de grupo: la suma de la mentalidad de grupo y de los sentimientos

individuales de cada uno de los componentes.

Grupo base: las emociones primitivas siempre presentes en cada individuo y en

cada grupo.

Grupo de trabajo: lo que domina la mentalidad del grupo es el deseo de alcanzar

una finalidad o un objetivo, lo que en el caso de los grupos terapéuticos se trata
de la curación.

Curación: La curación es el proceso de restauración de la salud de un organismo

desequilibrado, enfermo o dañado.

Cooperación consciente: entre los miembros del grupo favorece su crecimiento

conjunto.

Valencia: proceso distintivo que se opone al crecimiento.

Interpretación: idea nueva puede conducir al grupo de base hacia un grupo de

trabajo.

Genio o Místico: aquel que trae la idea nueva.

Grupo análisis: el análisis del grupo por el grupo incluyendo al conductor.

Matriz grupal: supone no existe un espíritu individual que no supone más que
una especie de ilusión o una consecuencia derivada del diálogo entre dos o más
miembros del grupo.
Teoría de campo: la influencia de la motivación y la personalidad en la
interacción
humana.

Disociación: se trata de la inhibición completa de la motivación hacia la

satisfacción de ciertas necesidades de seguridad con exclusión de cualquier
reconocimiento de su existencia para evitar la emoción pavorosa una ansiedad
angustiosa extrema.

Conducta disociada: la parte del sistema del yo que es el fruto de la disociación

en la temprana infancia debido a las experiencias y motivaciones.

Ansiedad: en la formación de representaciones del self y de los otros la

experiencia excesiva de ansiedad daña la capacidad de la persona para
desarrollar un auto concepto positivo y la posibilidad de una cooperación positiva
con los demás.
La distracción: selectiva funcionan cuando las situaciones interpersonales en la
situación actual disparan la experiencia de una situación angustiante del pasado.

Alucinaciones: vienen de partes muy disociadas de la personalidad ideas de

auto reprobación y fueron expresadas. Generalmente como percepciones
alucinadas o de voces acusatorias de los demás ilusorios o en ocasiones, cómo
visualizaciones del impulso inaceptable.

Automatismos: parecerían como intentos activos de comportamiento por parte

del individuo para satisfacer las necesidades disociadas y fueron fracasos más
graves de la disociación.

Pánico o pavor: supone que la experiencia de la desorganización de la

personalidad fue terrible todos los aspectos de la conciencia Fueron interrumpidos
por abrumadoras experiencias de emociones pavorosas y la necesidad de la
persona para escapar de esta experiencia.

Identificación la manifestación: más temprana de enlace afectivo a otra

persona.

Reestructuración cognitiva: se le denomina al proceso de Identificar y evaluar

las propias cogniciones reconociendo los efectos perjudiciales de las
desadaptativas y sustrayendo las por otras más apropiadas.

Aprendizaje interpersonal: supone que los problemas de los pacientes son

resultado de conductas
y creencias desadaptativas.
Grupo: una función o serie de funciones articuladas por un conjunto de
individuos.
Grupos primarios:( familiar) se caracteriza por los lazos afectivos entre los
miembros
Grupos secundarios: las relaciones son impersonales racionales y formales.
Grupos espontáneos: estos grupos se dan normativas y se convierten en grupos
primarios.
Facilitación social: se refiere a las aportaciones del grupo al individuo.
Grupo social: algo más que la suma de los miembros una totalidad diferente a la
suma de sus partes.
Grupo: un conjunto de personas interdependientes un todo cuyas propiedades
son diferentes a la suma de las partes y plantea que su organización, incluye
además de los miembros los objetivos las normas etcétera.

Grupo: serie de personas que durante un lapso de tiempo tienen un trato mutuo
frecuente y cuyo número es suficientemente reducido como para que cada uno
pueda entrar en relación con todos los demás frente a frente.

Grupo: es un intermediario entre el individuo y la sociedad los fenómenos

grupales aparecen a partir de 4 miembros.

Grupo: un lugar privilegiado para trabajar Lo interpersonal las relaciones

simétricas y asimétricas la exclusión la competencia las actitudes el proyecto de
acción y el Aquí y ahora.

Grupo: se definen las interrelaciones que se dan entre todos los elementos que lo
conforman.

Estructura grupal: es un sistema relaciones que se estructura más allá de los

individuos que lo componen organización que se forma por las identificaciones
cruzadas de los miembros que a su vez están posibilitados por lo social.

Organización grupal: se refiere a los discursos permitidos o prohibidos las

diversas escuchas los señalamientos mutuos los juegos alternativos de roles la
memoria grupal etcétera esta estructura posibilita la comunicación circular
además que la radia por el distanciamiento del terapeuta.

Cooperación: La cooperación es el resultado de una estrategia aplicada al

objetivo desarrollado por grupos de personas o instituciones que comparten un
mismo interés u objetivo.

Conciencia colectiva: La noción de consciencia colectiva se refiere a las

creencias compartidas y a las actitudes morales, que funcionan como una fuerza
unificadora dentro de un grupo.
Grupalidad psíquica: grupo interno describe a partir de entonces, formaciones y
procesos intrapsíquicos y especifica el concepto del cual no es disociable.
Autores que contribuyeron a la creación de la terapia de grupo.
Sigmund Freud.
Sigmund Freud escribió sus aportes a la terapia de grupo en los libros: Tótem y
tabú (Freud, 1913) y Psicología Colectiva y análisis del Yo (Freud, 1922).
A través de la observación de las masas se cuestiona las razones por las que se
estas se mantienen unidas. En tótem y tabú, pone especial énfasis en la
identificación de las masas con el líder. Estudia la evolución de los grupos
organizados desde la omnipotencia del padre primitivo, para comprender los
fenómenos familiares y grupales.
Las bases para la constitución del complejo de Edipo, sirvieron de base teórica
para comprender los estadíos primitivos, regresivos y patológicos de la familia
humana, así como de los grupos humanos. La lucha entre tánatos y eros y la
resolución de esta es determinante para definir el futuro de la humanidad y los
modos de funcionamiento normal y patológico de los agrupamientos y
organizaciones humanas en general.
Émile Durkheim.
En el siglo XX contribuye a la terapia de grupo, interpretando los procesos
colectivos, a través de sus conceptos de: solidaridad, anomia y los símbolos
sociales, crea la hipótesis de conciencia colectiva, dinámica social y define “grupo
social”.
Charles Cooley.
Hace la distinción entre grupos primarios (grupo familiar) se caracterizan porque
hay lazos afectivos entre los miembros, mientras que los grupos secundarios se
basan en las relaciones impersonales, racionales y formales.
Joseph Pratt.
Trabajó con enfermos de tuberculosis con la finalidad de acelerar la recuperación
física de los enfermos; a estas clases o sesiones llegaban entre veinte y cincuenta
personas, y consistían en una breve conferencia sobre la higiene y el tratamiento
de la tuberculosis, esta conferencia era impartida por el terapeuta y luego de esta,
los pacientes hacían sus preguntas y discutían sobre lo hablado en la conferencia.
Durante estas sesiones se estableció una jerarquía, en la que el paciente que
más mejoraba ocupaba las primeras filas en las reuniones, creando así, un
sistema jerárquico bien definido y respetado por todos los participantes.
Un elemento muy importante del método de Pratt en la terapia de grupo, es que
usaba de forma sistemática y deliberada las emociones colectivas para conseguir
una finalidad terapéutica.
Trigant Burrow.
A final de los años XX, creó el método Group Analysis, que consistía en animar a
los pacientes a analizar sus relaciones mutuas en términos de interacciones
inmediatas, más que con su historia personal.
También señala que el paciente mostraba menos resistencia a este tipo de
tratamiento, porque se da cuenta de que sus dificultades no son únicas y que
puede compartirlas con otros.

Mira y Lópeí.
Empezó a formar grupos y, al inicio de la guerra civil española, hizo posible que
los 1300 pacientes del hospital de San Baudilio se organizaran practicando la
autogestión. Esto hizo que se convirtiera en un precursor de las comunidades
terapéuticas.
Edward Lazell.
Adoptó el método grupal de Pratt y trabajó con pacientes esquizofrénicos en el
hospital de Saint Elisabeth de Washington. A diferencia de Pratt, este, utilizaba
técnicas más didácticas y de orientación psicoanalítica. Estas eran menos
impositivas que las anteriores.
Trigant Burrow.
Se interesó en los pacientes mentales e intentó que los ex enfermos entraran en
contacto con pacientes hospitalizados, narrando historias de su mejoría, para asó
contribuir en general a elevar la moral de los pacientes en dicha institución.
Schilder.
Planteó como objetivo de la terapia que los participantes lograran hacer insight,
además semana las diferencias entre el vínculo con el terapeuta y el que se
efectúa con los integrantes, siendo menos intenso el segundo.
Slavson.
Empezó trabajando con niños y luego con grupos de adolescentes y de adultos.
Fue el propulsor de la terapia grupal en Nueva York. Enfatizó la importancia de la
comprensión de las dimensiones emocionales en las relaciones de cada miembro
con el terapeuta y con el grupo, priorizando el insight como fundamento del
cambio terapéutico. Consideraba que la principal influencia terapéutica del grupo
era el líder.
Propone que, para mayor efectividad, el grupo debe ser homogéneo. Además,
señala fenómenos como la identificación, la universalización, el desplazamiento,
la multiplicidad, de objetivos y la disolución de la transferencia.
Wilfred R. Bion.
En la segunda guerra mundial la terapia de grupo cobró impulso y Wilfred Bion fue
un psiquiatra inglés, que, a raíz del trabajo de Melanie Klein, hace hincapié en la
importancia de la formación arcaica del inconsciente. Fue el primer psiquiatra que
hace psicoanálisis de grupos y para los grupos. Bion acuña términos como
mentalidad grupal y cultura de grupo.
Observa en el grupo dos niveles de actividad, una racional (grupo de trabajo) y
otra emocional (supuesto básico). Describe tres tipos de supuestos básicos:
dependencia, apareamiento y ataque-fuga) cada uno de estos tiene un líder, que
quien los transmite al grupo.
Foulkes.
Crea la psicoterapia grupoanalítica y dice que es una psicoterapia por y para el
grupo. Al principio del proceso analiza al individuo en el grupo y luego considera al
grupo como un todo. Para él, el objetivo del participante es hacer consciente lo
inconsciente y la del terapeuta es analizar las múltiples transferencias, de los
pacientes al terapeuta, de los pacientes entre sí y de los pacientes hacia el grupo.
Se preocupa por los objetivos y la evolución del grupo.
Para Foulkes el terapeuta no es el líder del grupo, si no un observador
participante que facilita la función simbólica del grupo.
Pichón Reviere.
Es el iniciador de la terapia de grupo en Argentina y piensa en el grupo como un
todo. Crea conceptos como “tarea”, “emergente” y otras que son primordiales en
la compresión del proceso grupal. Para él es importante que el grupo tenga una
tarea como elemento de curación.
Bauleo.
Es el continuador de la obra de Reviere, establece una diferencia entre concepto
de grupo y experiencia grupal. Define la estructura grupal como un sistema de
relaciones que se estructura más allá de los individuos que lo componen. La
organización grupal se refiere a los discursos permitidos o prohibidos, las diversas
escuchas, los señalamientos mutuos, los juegos alternativos de roles, la memoria
grupal, etc.
Caparrós.
Propone el desarrollo de un método analítico que permite entender las
interrelaciones de los miembros de un grupo. Este autor señala que el objetivo de
la terapia de grupo es el vínculo actual, las posibilidades de otros vínculos y sus
consecuencias. Considera al grupo como un lugar privilegiado para trabajar lo
interpersonal, las relaciones simétricas y asimétricas, la exclusión, la
competencia, las actitudes, el proyecto de acción y el aquí.
Ávila.
Se preocupa por los criterios diagnósticos y la selección de los integrantes, para
la formación del grupo terapéutico.
Anzieu.
Considera que el grupo es un intermediario entre el individuo y la sociedad y que
los fenómenos grupales aparecen a partir de cuatro miembros. Aporta el concepto
de formaciones grupales del psiquismo y la organización interna del fantasma.
Kaes.
Crea una hipótesis entre la organización grupal interna del fantasma y la situación
grupal, en esta, algunos miembros sirven a otros como puntos de identificación y
soporte. Crea la noción de “aparato psíquico grupal” construcción intermediaria
que efectúan los miembros de un grupo sobre la base de dos organizadores: los
grupos internos y los modelos socioculturales.
Evolución histórica de la terapia de grupo.
La psicoterapia de grupo surgida prácticamente en Norteamérica, se ha extendido
a muchos países del mundo, pero para ello han existido figuras relevantes que
han marcado hitos en este desarrollo, así como movimientos que han sido
básicos para que este se produzca.
La terapia de grupo tal y como la conocemos empezó a desarrollarse en las
décadas de 1920 y 1930. En los años 20 del siglo pasado Pratt aplicó
intervenciones grupales pioneras para el manejo de la tuberculosis, mientras que
Lazell lo hizo con pacientes de esquizofrenia.
El psicoanálisis, que gozaba de gran popularidad en la primera mitad del siglo XX,
tuvo una gran influencia en la terapia de grupo temprana. Wender transfirió las
ideas de Sigmund Freud sobre el funcionamiento familiar a los grupos
terapéuticos, mientras que Schilder adoptó como metodología el análisis de los
sueños y de la transferencia.
El psicodrama de Moreno fue una de las primeras terapias de grupo en adquirir
cierta relevancia. Moreno trabajaba las dinámicas de grupo mediante
procedimientos dramáticos y centrados en la emoción, cercanos a la
interpretación. En la misma época, en los 30 y los 40, Redl empezó a aplicar la
terapia de grupo en niños, y Slavson hizo lo propio con adolescentes.
La terapia de grupo se popularizó en los Estados Unidos después de la Segunda
Guerra Mundial. Slavson fundó la American Group Psychotherapy Association,
mientras que su rival Moreno creó que la American Society of Group
Psychotherapy. Posteriormente otras escuelas y autores influyeron notablemente
en estas terapias, como la Gestalt, los neofreudianos, Ellis o Carl Rogers.
A partir de los 60 las distintas tradiciones se especializaron y desarrollaron. Se
empezó a distinguir de forma clara entre las terapias centradas en el tratamiento
de trastornos concretos y otras de más cercanas a lo que hoy conocemos como
psicoeducación. Las terapias cognitivo-conductuales adquirieron gran relevancia
en la vertiente más práctica de la terapia grupal.

Conclusiones.
 El comportamiento intergrupal deriva en un comportamiento interpersonal
en el que entran en juego conductas que los individuos dirigen o reciben de
otros considerados como miembros del grupo, tal y como lo expresamos en
el apartado de “Clasificación de grupos desde la perspectiva psico-social”.
 Es desconcertante que la psicoterapia de grupo no es un tratamiento de
elección a facilitar por los servicios de salud pública, cuando la indicación
del tratamiento sea psicoterapia sola, o combinada, los resultados que
obtienen los pacientes son satisfactorios, obviamente acompañado de
psicoterapia individual.
 La psicoterapia grupal ayuda a aliviar de manera importante la presión
asistencial y posibilidad una pronta recuperación de los pacientes, posibilita
|mejorar los encuadres de la psicoterapia individual, ya que las técnicas
grupales permiten realizar tratamientos psicoterapéuticos, con un encuadre
breve o intermedio en un alto número de pacientes
 El grupo constituye la forma más habitual de convivencia del ser humano
que como ser social, necesita de otros individuos para desarrollarse y
sobrevivir.
 El grupo es también un espacio indispensable para la comprensión de los
procesos colectivos que debe verse como una dinámica de relaciones en
permanente movimiento en el que se producen significaciones sociales
imaginarias.
Los factores terapéuticos
El cambio terapéutico es un proceso enormemente complejo que sucede a través
de un intrincado intercambio de experiencias humanas a la cual el autor se refiere
como factores terapéuticos las distinciones entre esos factores son arbitrarias son
interdependientes Y ninguno suceden ni opera separadamente.
Esta agrupación de factores terapéuticos nos establece de un modo inalterable al
final de un proceso de terapia de grupo los pacientes pueden suministrar datos
acerca de los factores terapéuticos que consideran más o menos útiles o durante
la terapia pueden suministrar evaluaciones de aspectos significativos de cada
reunión de grupo.
1. Sus visiones pueden estar distorsionadas por la naturaleza de sus
relaciones con el terapeuta o con el grupo.
2. Los factores terapéuticos valorados por los pacientes pueden diferir mucho
de los señalados por sus terapeutas o por los observadores del grupo.
3. Muchos factores de confusión influyen en la evaluación que el paciente
hace de los factores terapéuticos por ejemplo: la duración del tratamiento y
el tipo de funcionamiento de un paciente.
4. El tipo de grupo esto si se trata de pacientes externos, internos, del hospital
de día o de terapia breve.
5. La edad y el diagnóstico del paciente.
6. La ideología del conductor del grupo.
7. La medida en la que distintos pacientes del grupo perciben y experimentan
los mismos sucesos.
8. Es de Vital importancia que los terapeutas crean en sí mismos y en la
eficacia de su grupo.
Toda la experiencia puede ser importante y útil a algunos miembros y sin
consecuencia incluso perjudicial para otros.
Además de las opiniones de los terapeutas y de las informaciones de los
pacientes hay un tercer método de evaluación de los factores terapéuticos
importante: el planteamiento de la investigación sistemática. La estrategia de
investigación más común es con mucho correlacionar las variables intra
terapéuticas con los resultados de la terapia mediante el descubrimiento de las
variables que están relacionadas significativamente con el resultado exitoso uno
puede establecer una base razonable con la que empezar a delinear los factores
terapéuticos.
 1. Infundir esperanza:
El infundir y mantener la esperanza es crucial en toda psicoterapia. La esperanza
no sólo se requiere para mantener al paciente en la terapia, para que puedan
tener efecto otros factores terapéuticos, sino que la fe en un modo de tratamiento
puede por sí misma ser efectiva terapeuticamente. Una elevada expectativa de
ayuda antes de la terapia se correlaciona significativamente con un resultado
positivo de la terapia. Hay que considerar también la masiva documentación sobre
la eficacia de la creencia en la curación y del tratamiento placebo. Estuve o no
estuve dentro de tu corazón. La terapia de grupo no sólo se diseña partiendo de
una mejora general de los efectospositivos de las expectativas del paciente, sino
que también se beneficia de la Fuente de Esperanza que es inherente únicamente
a la modalidad de grupo. Los grupos terapéuticos contienen invariablemente
individuos que están en diferentes puntos de un continuo para hacer frente al
fracaso de este modo cada miembro tiene un contacto considerable con otro. Qué
ha mejorado con el resultado de la terapia.

2. Universalidad
Muchos pacientes entran en la terapia con la idea inquietante de que son únicos
en su desdicha, de que sólo Ellos tienen problemas, pensamientos, impulsos y
fantasías realmente espantosos o inaceptables. Desde luego hay algo de verdad
en esta idea, ya que la mayor parte de pacientes han tenido una inusual
constelación de graves tensiones vitales y se sienten periódicamente inundados
por un material aterrador qué proviene del inconsciente.
Muchos pacientes debido a su extremo aislamiento social, tienen un elevado
sentido de su carácter único. Sus dificultades interpersonales evitan la posibilidad
de una intimidad profunda.
En el grupo terapéutico especialmente en las primeras etapas el desmentido de
los sentimientos del paciente de ser un caso único constituye una poderosa fuente
de alivio. No hay acto pensamiento humano que esté completamente fuera de la
experiencia de otra persona, la universalidad también juega un papel en la terapia
individual Aunque en modalidad apenas se da la oportunidad de una validación
consensual. Los pacientes expresan un gran alivio al descubrir que no están solos
que otros comparten los mismos dilemas y experiencias vitales.
La universalidad como los otros factores terapéuticos no tiene aristas vivas se
combina con los demás factores terapéuticos a medida que los pacientes
perciben su similitud con los otros y comparten sus preocupaciones más
profundas, se benefician adicionalmente de la catarsis que Acompaña a este
proceso, así como la aceptación final por los otros miembros.
3. Información participada

La mayoría de pacientes al concluir con éxito la terapia interactiva de grupo,

aprendido mucho sobre el funcionamiento psíquico, el significado de los síntomas,
las dinámicas interpersonales y de grupo y el proceso de psicoterapia.
Generalmente el proceso educativo está implicado en la mayoría de los
terapeutas de grupo no ofrecen una instrucción didáctica explícita en la terapia
interactiva de grupo.
Los miembros son voluntarios y conductores de grupo surgen de entre los
miembros. Aunque no haya una guía profesional formal la conducta de los
encuentros ha sido altamente estructurada. La enfermedad psicológica se explica
sobre la base de unos pocos y sencillos principios qué los miembros memorizan.
Además de ofrecer apoyo mutuo Generalmente estos grupos incorporan un
enfoque cognitivo de la terapia, ofreciendo una instrucción explicativa sobre la
naturaleza de la enfermedad del paciente o sobre su situación vital, y examinando
las concepciones erróneas y las respuestas auto destructoras hacia su
enfermedad. La instrucción didáctica ha sido así empleada de diversos modos en
terapia de grupo: para transferir información, para alterar los patrones de
pensamientos destructivos, para estructurar el grupo, para explicar el proceso de
la enfermedad. A menudo tal enseñanza funciona como una fuerza inicial de
cohesión en el grupo, hasta que se haga operativos otros factores terapéuticos.
No obstante en parte la explicación y la clarificación funcionan como agentes
terapéuticos efectivos por propio derecho. Los seres humanos Siempre han
aborrecido la incertidumbre y a través de los tiempos han buscado el orden del
universo proporcionando explicaciones principalmente religiosas o científicas.
A diferencia de la instrucción pedagógica explícita del terapeuta en cada terapia
de grupo tiene lugar sin excepción, el consejo director de sus miembros. En los
grupos terapéuticos de dinámica interactiva invariablemente constituye una parte
de la vida inicial del grupo y ocurre con tal regularidad que puede utilizarse para
estimar la edad del grupo.

4.Altruismo
En los grupos terapéuticos los pacientes reciben cuando Dan, no sólo como parte
de la consecuencia recíproca de dar y recibir, sino también del acto intrínseco de
dar. Los pacientes psiquiátricos que inician la terapia están desmoralizadas y
tienen un acusado sentido de no poseer nada de valor que ofrece a los otros.
Es frecuente que los miembros del grupo acepten observaciones de otros
miembros mucho más fáciles que de un terapeuta. Para Muchos pacientes
terapeuta permanece por sus horarios como profesional pero los miembros
representan el mundo real. El altruismo es un factor terapéutico venerable en
otros sistemas sanitarios, juega un papel importante en el proceso de curación en
los lugares sagrados.
a. La gente necesita sentir que es necesaria y útil.
b. Existen otros beneficios más sutiles inherentes al acto altruista.
Muchos pacientes que se quejan de la falta de sentido están inmersos en una
morbosa autoabsorción que toma la forma de una introspección obsesiva o un
empecinado esfuerzo por realizarse a sí mismos. Estoy de acuerdo con lo que
Víctor Frank en Qué es cierto sentido del significado de la vida es el resultado de
algo pero que no puede ser deliberado y Auto concientemente perseguido es
siempre un fenómeno derivado que se materializa cuando hemos pasado por
encima de nosotros cuando nos hemos olvidado de nosotros mismos y estamos
absortos en algo fuera de nosotros mismos. El grupo de terapia enseña
implícitamente a sus miembros esa lección y proporciona una perspectiva anti
solipsista

5.La recapitulación correctiva del grupo familiar primario

El grupo terapéutico se parece a una familia en muchos aspectos: hay figuras
parentales de autoridad, hermanos o iguales, profundas revelaciones personales,
fuertes emociones y una profunda intimidad, así como hostilidad y sentimientos de
competencia. Los grupos terapéuticos a menudo son dirigidos por el equipo de
terapia constituido por un hombre y una mujer en un esfuerzo deliberado por
simular la configuración parental tanto como sea posible. Una vez se ha superado
la disconformidad inicial, es inevitable que después más tarde o más temprano,
los miembros interactúan ya sea con los conductores del grupo o con otros
miembros de modo que recuerden la manera en la que una vez interactuaron con
sus padres y hermanos. Hay una enorme variedad de patrones: algunos
miembros se hacen infructuosamente dependientes de los líderes, A quiénes
infunden un conocimiento y un poder poco realista; otro desafía ciegamente a los
conductores del grupo que son percibidos como aquejados de infantilismos y afán
de controlar; otro desafío de los líderes, de quienes piensan que intentan despojar
a los miembros del grupo de su propia individualidad algunos miembros tratan de
escindir a los terapeutas en un intento de iniciar los desacuerdos parentales y la
rivalidad; algunos compiten amargamente con otros miembros por la esperanza
acumular dosis de atención y afecto de los terapeutas; otros gastos energía en la
búsqueda de aliados entre los demás pacientes para poder derribar a los
terapeutas todavía otros descuidan su propio interés en un Aparentemente
desinteresado esfuerzo de apaciguar a los líderes y a los otros miembros.
Obviamente ocurren fenómenos similares en la terapia individual, pero el grupo
proporciona un número enormemente Mayor A toda una variedad de posibilidades
de recapitulación
Sin embargo lo que es importante no es sólo que los primeros conflictos familiares
sean revividos, sino que sean revividos correctamente. No se debe permitir que
las relaciones de desarrollo inhibición se congelen en el sistema rígido e
impenetrable que caracteriza a muchas estructuras familiares. En lugar de ello los
papeles fijados deben ser explorados y puestos en duda constantemente y se
deben alentar constantemente las reglas para analizar las relaciones y comprobar
la nueva conducta.

6.Desarrollo de técnicas de socialización

El aprendizaje social es el desarrollo de las habilidades sociales básicas. Es un
factor terapéutico que opera en todos los grupos de terapia.
Aunque la naturaleza de las habilidades enseñadas y la explicación de los
procesos varían mucho dependiendo del típico de terapia de grupo. Se debe
poner de relieve de forma explícita el desarrollo de las habilidades sociales.
En otros grupos el aprendizaje social es más indirecto. Los miembros de los
grupos de terapia dinámica, que tienen reglas que alientan abiertamente la
retroalimentación pueden obtener más información considerable sobre la
conducta social inadaptada. Para los individuos que carecen de relaciones
íntimas, el grupo a menudo representa la primera oportunidad para un intercambio
personal acertado.
Frecuentemente los miembros mayores de un grupo terapéutico adquieren
habilidades sociales altamente sofisticadas: están en armonía con el proceso; han
aprendido a estar amablemente interesados por los demás; han adquirido
métodos para la resolución de conflictos; es menos probable que sean críticos y
más capaces de experimentar y expresar una acertada empatía.

7.La conducta imitativa

Durante la psicoterapia individual, los pacientes pueden en un momento
determinado sentarse, caminar, hablar e incluso pensar como terapeutas. Hay
pruebas considerables de que los terapeutas de grupo influyen en los patrones
comunicacionales de sus grupos, modelando sus conductas. En estos grupos los
procesos imitativos son más difusos: los pacientes se pueden modelar así mismos
según aspectos de otros miembros del grupo así como el propio terapeuta. La
importancia de la conducta imitativa en el proceso terapéutico es difícil de estimar,
pero la investigación psicológica social sugiere que los terapeutas la pueden
haber subestimado. En la terapia de grupo no es infrecuente para un paciente y
beneficiarse de la observación de la terapia de otro paciente con una constelación
problemática similar. -fenómeno del espectador-
Generalmente la conducta imitativa juega un papel más importante en las
primeras etapas de un grupo que en las últimas. En realidad no es infrecuente
que los pacientes se prueben durante la terapia los problemas de los demás como
si fueran ropa y después renunciaron a ella como inapropiadas. Este proceso
puede tener un sólido impacto terapéutico darse cuenta de lo que no somos es un
proceso hacia la determinación de lo que somos.

8.Catarsis
La catarsis ha asumido siempre un importante papel en el proceso terapéutico,
muchos terapeutas han intentado ayudar a los pacientes a desembarazarse de
los efectos reprimidos, asfixiados. Lo que Freud y Los psicoterapeutas Dinámicos
que le han seguido aprendido es que la catarsis no es suficiente. Aunque la
investigación sobre la valoración del paciente de los factores terapéuticos Revela
la importancia de la catarsis, la investigación también sugiere requisitos
importantes. La catarsis era necesaria para un buen resultado, pero no era
suficiente.
La catarsis efectiva fue vinculada a otros factores. En primer lugar era parte de un
proceso interpersonal: los miembros del grupo no expresaban Sus emociones en
un armario, lo hacían en un contexto social. Eso es cierto también en la terapia
individual. La catarsis está intrincadamente relacionada con la cohesividad. La
catarsis es más útil Una vez que se ha formado los vínculos grupales de apoyo.
La catarsis se valora más al final que el principio en el curso que sigue el grupo, y
a la inversa, la expresión intensa de la emoción alienta el desarrollo de la
cohesión: los miembros que expresan fuertes sentimientos hacia los otros y
actúan Honestamente con estos sentimientos desarrollan íntimos vínculos entre
sí. En resumen la experiencia abierta de afecto es, sin duda vital para el proceso
terapéutico del grupo.

9.Factores existenciales
Los pacientes de una terapia de grupo exitosa consideran que los factores
existenciales son significativos en su Progreso. Tales factores juegan un papel
supremo los grupos especializados donde los pacientes están gravemente
enfrentados a cuestiones existenciales, por ejemplo: grupo de pacientes con
enfermedades en los que la vida está amenazada o grupo de pacientes que
sufren. Pero si el conductor del grupo tiene una sensibilidad altamente
desarrollada ante estas cuestiones, jugará un papel importante en cualquier grupo
de psicoterapia. Los miembros aprenden que hay un límite para la orientación que
puede conseguir de los demás. El encuentro básico proporciona asistencia y un
“ser con" ante la cara cruel de los hechos existenciales de la vida.

10.Cohesión de grupo
la cohesión de grupo y el aprendizaje interpersonal son de mayor fuerza y
complejidad que cualquier otro factor terapéutico examinado hasta aquí.
Investigaciones rigurosas apoyan la efectividad de la terapia de grupo tanto en un
sentido absoluto como en comparación con otras psicoterapias.
Asi pues, ¿ qué es lo que hace que una terapia tenga éxito? Después de todo no
toda la psicoterapia tiene éxito y tenemos evidencia del tratamiento puede ser
beneficioso o perjudicial Aunque la mayor parte de terapeutas ayudan a sus
pacientes algunos terapeutas hacen empeorar algunos pacientes Aunque están
implicados muchos factores la condición cine que no para un resultado efectivo la
terapia es una adecuada relación terapéutica
La cohesión es una prioridad básica los grupos extensamente investigada se han
escrito varios cientos de artículos de investigación que exploran la cohesividad,
muchos de ellos con definiciones que varían grandemente. No obstante en
general hay acuerdo en que los grupos difieren unos de otros en la cantidad de
agrupación presente. Aquellos con sentido de solidaridad mayor valor en el grupo
más altamente y lo defenderán contra las amenazas internas y externas. Tales
grupos tienen una tasa más elevada de asistencia participación y apoyo mutuo y
defenderían Los criterios del grupo mucho más que los grupos con menos espíritu
de cuerpo. La cohesión es una variable compleja y abstrusa que ha desafiado a
los investigadores y se ha resistido a una definición precisa, a pesar de esto se
llegó a la conclusión que cohesión es como la dignidad todo el mundo puede
reconocer la pero Aparentemente ninguno puede escribirla y mucho menos
medirla.
el espíritu de cuerpo del grupo y la cohesión individual son interdependientes de
hecho la cohesión grupal se computa a menudo simplemente sumando el nivel de
atracción de cada miembro individual hacia el grupo. Métodos más nuevos de
medición de la cohesión grupal con evaluaciones que provienen de evaluadores
del clima grupal, se orientan hacia una mayor precisión cuantitativa, pero no
niegan el hecho de que el espíritu de cuerpo del grupo permanece como una
función y una suma del sentido de pertenencia de los miembros individuales.
Teniendo presente que los miembros del grupo se sienten diferentemente atraídos
por el grupo y que la cuestión no está fijada sino que en lugar de ello fluctúa
ampliamente mientras el grupo sigue su curso.
La calidad de miembro del grupo, la aceptación y la aprobación son de suma
importancia en la secuencia del desarrollo mental del individuo. La importancia de
permanecer a grupos de iguales en la infancia, nada Parece ser de mayor
importancia que la autoestima y el bienestar de la persona el ser incluido y
aceptado en algún grupo social y nada Es más devastador que su exclusión no
obstante la mayoría de pacientes psiquiátricos tienen una empobrecida historia de
grupos. Así de muchas maneras los miembros del grupo de terapia llegan a
significar mucho los unos para los otros.
Una vez que el grupo es capaz de tratar constructivamente el conflicto en el
grupo, se mejora la terapia de muchas maneras. Es donde vemos la importancia
de la catarsis de asumir riesgos de explorar gradualmente partes evitadas
previamente o desconocidas de uno mismo y reconocer que el horror anticipado
de la catástrofe, no tiene fundamento. Muchos pacientes tienen miedo extremo a
la cólera la propia y la de los otros un grupo altamente cohesivo permite funcionar
a través de estos temores.

11.Aprendizaje interpersonal
La conducta interpersonal ha sido claramente adaptativa en un sentido evolutivo:
sin unos vínculos interdependientes recíprocos profundos y positivos, no habría
sido posible ni la supervivencia del individuo y la especie. La necesidad de estar
estrechamente relacionado con los otros es tan básica como cualquier otra
necesidad biológica Y esa la luz del prolongado periodo de indefensión de la
infancia, Igualmente imprescindible para la supervivencia. El desorden mental o
sintomatología psiquiátrica en todas sus variadas manifestaciones sería traducir
en términos interpersonales Y ser tratado de acuerdo con esto.
Esto no quiere decir que todos los pacientes que entraron en la terapia de grupo
busquen explícitamente ayuda en sus relaciones interpersonales.
Los objetivos pueden cambiar desde querer aliviar la ansiedad o la depresión a
querer aprender a comunicarse con los demás tener más confianza y honestidad
con los otros aprender amar. El desplazamiento de la meta desde el alivio del
sufrimiento al cambio en el funcionamiento interpersonal es un primer paso
esencial en el proceso terapéutico Dinámico. La teoría de las relaciones
interpersonales se ha convertido tanto en una parte integral del tejido del
pensamiento psiquiátrico que No necesariamente un subrayado adicional. Las
personas necesitan a otras personas, para iniciar y continuar la supervivencia,
para la socialización y para la búsqueda de la satisfacción. Nadie trasciende la
necesidad del contacto humano.
La necesidad de aceptación y de interacción con los otros no es diferente entre
personas que están en el Polo opuesto en sus distintos humanos aquellos que
ocupan hábitos extremos del poder, la fama o la riqueza. Todo te reporta de grupo
se ha tropezado con pacientes que profesan indiferencia o desapego respecto al
grupo.
Muchos pacientes se anticipan a las reuniones con gran entusiasmo o ansiedad
algunos se sienten desanimados agitados después como para conducir hasta
casa o dormir aquella noche, en resumen la gente no se siente indiferente hacia
los demás miembros del grupo durante mucho tiempo. Y los pacientes no
abandonan el grupo terapéutico a causa del aburrimiento. Conocen El desprecio y
el desdén, el miedo y el desaliento, la vergüenza, el pánico, el odio pero nunca
conocen La indiferencia.
12.El grupo como microcosmos social
Un grupo que interactuaba libremente con unas pocas restricciones estructurales,
con el tiempo se transformará en un microcosmos social de miembros
participantes. Con el tiempo suficiente los miembros del grupo empezarán a ser
ellos mismos: actuarán con los miembros del grupo igual que interactúan con
otros en su esfera social, creerán en el grupo el mismo universo interpersonal que
han habitado. Después de un tiempo los pacientes empezarán automáticamente e
inevitablemente exhibir en el grupo terapéutico su conducta interpersonal
inadaptada.
Este concepto es de Suprema importancia en la terapia de grupo y constituye la
clave sobre la que descansa la completa aproximación a tal terapia. Esta
ampliamente aceptado por los médicos, Aunque la percepción de cada terapeuta
y la interpretación de los acontecimientos del grupo, así como lenguaje
adaptativo, estarán determinados por su escuela de pensamiento. Lo que importa
es que sea cual sea el cristal con que Miren el observador terapeuta, al final
aparecerá el estilo interpersonal de cada miembro en sus transacciones en el
seno del grupo.
El desarrollo de la habilidad para identificar Y plantear cómo aprovechar
terapéuticamente el comportamiento interpersonal inadaptado, visto en el
microcosmos social de un grupo pequeño es una de las principales tareas de un
programa de formación para psicoterapeutas de grupo.
La idea de microcosmos social está suficientemente Clara si el grupo es
conducido de tal manera que sus miembros se puedan comportar, sin reservas de
una manera natural crearán exhibirán en el grupo su patología del modo más
vivido además en el drama en vivo de la reunión del grupo el observador
experimentado tiene una oportunidad única de entender la dinámica de la
conducta de cada paciente.
Terapia grupal en el aquí y el ahora.
Qué es la Terapia Grupal en el Aquí y el Ahora.
El aquí y ahora, según Irvin Yalom, se refiere a:
Aquí: A los eventos inmediatos en terapia, a lo que está ocurriendo en este lugar,
en esta relación, entre nosotros.
Ahora: En los minutos de esta sesión inmediata en particular.
Es un abordaje ahistórico: Esto quiere decir que no toma en cuenta la historia
previa al encuentro terapéutico, sino al momento; desenfatiza la historia pasada
(sin negar su importancia) así como a los acontecimientos de la vida exterior del
paciente.
Este tipo de terapia da énfasis al aprendizaje interpersonal y es adecuada para
grupos que tienen estos objetivos:

 Aliviar el síntoma.
 El cambio de los patrones de relación.
 Aprendizaje interpersonal.
 El entrenamiento de la habilidad, tanto de los terapeutas como de los
pacientes en el aquí y ahora.
Se aconseja en grupos:

 Pequeños.
 Estancados, que necesiten dinamismo.

Trabajo de Aquí y Ahora.

Este enfoque está compuesto de dos elementos:
1. La experiencia: las vivencias que comparten los miembros del grupo en el
aquí y ahora del grupo y que resta importancia a los eventos pasados y fuera del
grupo, facilita la retroalimentación, la catarsis, el autodescubrimiento significativo y
la adquisición de técnicas de socialización.
2. Esclarecimiento del proceso: para que la terapia no se estanque es
importante que el grupo conozca el proceso que se está llevando a cabo. Deben
examinarse a sí mismos; estudiar sus reacciones y transacciones; debe
trascender la pura experiencia e integrarla.
Sólo de esta forma puede ser efectivo el enfoque y seguir dos pasos que son:
1. Lograr que el grupo viva en el aquí y ahora
2. Proceso de esclarecimiento o análisis del proceso que busca que el grupo
regrese sobre sí mismo, sobre su misma historia, a para ayuda al grupo a
examinar lo que está sucediendo dentro del grupo en ese momento.
El terapeuta se convierte en un facilitador de estos pasos, de tal forma que el
grupo se mantenga enfocado en el aquí y ahora, pero no se pierda los
acontecimientos que han vivido y experimentan en cada sesión.
El proceso que se lleva está encaminado a interpretar el contenido no verbal de la
sesión, trata de atender el cómo dice las cosas el paciente y no tanto lo que está
diciendo, trata de interpretar la metacomunicación más que el contenido que se
da en la sesión.
El proceso se da a través de varias situaciones o afirmaciones del paciente dentro
de la dinámica del grupo, es función del terapeuta interpretar lo que dice, a quién
se dirige y el tono que utiliza. Esto da pauta a descubrir las razones del paciente,
para dirigirse a determinada persona del grupo y descubrir relaciones,
agrupaciones entre los miembros del grupo, teniendo siempre en cuenta los
objetivos de la terapia, lo que el terapeuta piensa que es bueno para el grupo, lo
que le conviene.
Definición del proceso.
Diferencia entre proceso y contenido:

 Proceso: Qué hay detrás de las palabras, los gestos las actitudes del
paciente hacia otro participante. metacomunicación.
 Contenido: Palabras pronunciadas de forma explícita.

Tareas y función del terapeuta.

Fase de activación:

 Desplazar al grupo al aquí y ahora, las relaciones entre unos y otros a

través de las diferentes técnicas hasta que el grupo aprenda y se
mantenga ubicado.
 Determinar qué es lo que el grupo necesita.

Fase de esclarecimiento o análisis del proceso:

 Facilitar el análisis del proceso, porque es observador y participante.

 Definir bien la jerarquía y el papel de cada uno de los miembros del grupo,
conocer los objetivos de cada persona.
  Descubrir la patología de cada uno.
 Ser historiador de las sesiones del grupo.
 Buscar que el pasado se convierta en una herramienta útil para el aquí y
ahora
La atención al proceso: La fuente de poder del grupo.
Es cuando el grupo pone atención a la metacomunicación, e interpreta el
contenido para ayudar a los demás miembros.

Cuando se inicia un grupo, éste debe conocer de qué se trata el término “proceso”
para no salirse de la línea o para regresar pronto cuando por alguna razón se
desvíen de éste.
Técnicas de activación del aquí y el ahora.

 Las técnicas dependen del estilo del terapeuta.

 Lo principal es manejar el aquí y ahora en todo momento. El terapeuta
debe entrenarse para pensar automáticamente en el aquí y ahora.
 Abarcar completamente la estrategia y los fundamentos teóricos en los que
debe descansar la técnica.
 Dirigir al paciente al patrón interracional del aquí y ahora.

Al inicio:

 Estructurar la sesión.
 Cada miembro debe contar el motivo por el que está en el grupo.
 Animarlos a reconocer lo que cada uno ha pensado del otro y los avances
conseguidos.
Durante la terapia:

 Desplazar el enfoque desde fuera hacia adentro, desde lo abstracto a lo

específico, lo genérico a lo personal.
 Formar sub grupos pequeños.
 Mirarse a los ojos.
 Centrarse en lo positivo.
 Convertir comentarios o posiciones de algún miembro en algo positivo para
el grupo.
 Ofrecer retroalimentación.
 Vencer la resistencia al cambio.
 Permitir expresarse.

Técnicas del proceso de esclarecimiento.

Etapas:
Los pacientes deben:

 Reconocer lo que están haciendo con otras personas.

  Apreciar el impacto de sus conductas en los otros; cómo influye su
conducta en la imagen que tienen de ellos los demás, y el impacto de la
conducta en su propia autoconsideración.
 Decidir si están satisfechos con su estilo interpersonal habitual.
 Ejercitar la voluntad de cambio.

Reconocimiento del proceso.

 El terapeuta debe reconocer el proceso observando atentamente la simple

información que aportan los datos no verbales, y lo que se omite.
Especialmente cuando se ausenta el líder o un miembro del grupo.
 Debe investigar las vías para comprender los mensajes; debe descubrir
significados en todos los detalles; en las palabras que se dicen, y
especialmente en las que se callan, todos los posibles mensajes de los
pacientes.
Tensiones corrientes dentro del grupo.

 Lucha por el dominio: Fluctúa en intensidad por todo el grupo según el

nivel de mejoría y el tiempo de asistir al grupo.
o Antagonismo y competencia entre sentimientos:
o Egoísmo vs altruismo.
o Grupo vs individualidad.
o Mejoramiento personal vs permanencia en el grupo.
o Deseo de mejoría para los demás vs temor a ser dejado atrás, etc.

Comentario del proceso: una perspectiva teórica.

Es el terapeuta quien es el más indicado para hacer los comentarios dentro de las
sesiones. Deben ser congruentes con el objetivo del grupo, se debe tener cuidado
porque un comentario mal hecho, o fuera de lugar, o con un mensaje que el
paciente no comprende puede derribar lo que se ha logrado.
Es importantísimo tener en cuenta si lo que se va a comentar ayuda al grupo o al
paciente, si le va a llevar a un cambio positivo.
Orden en que se dan los comentarios:

 Empiezan siendo simples observaciones sobre acciones simples.

 Avanzan hacia una descripción de los sentimientos suscitados por una
acción o hacia observaciones acerca de varias acciones durante un
periodo de tiempo.
 Prosiguen hacia la yuxtaposición de acciones, especulaciones sobre las
intenciones y motivaciones del paciente.
 Comentarios sobre las desafortunadas repercusiones de su conducta.
 Inclusión de datos más inferenciales.
En otras palabras: se comenta desde las observaciones hacia las
generalizaciones o bien se puede acompañar al paciente en una secuencia como
esta:
1. Esta es tu conducta
2. ¿Cómo haces sentir a los demás?
3. ¿Cómo influyes en la opinión que tienen de ti?
4. ¿Cómo influyes en la opinión que tienes de ti mismo?
Esta secuencia debe ser conocida y comprendida por el paciente para que sepa
cómo va su proceso, todo está en que el paciente admita que no está contento
con el mundo que ha creado, para que se dé inicio a un cambio. Esto es lo que se
busca con los comentarios que se hacen durante la terapia.

El cambio que se busca en este momento es aquel movido por la voluntad.

La voluntad es aquello que el terapeuta sabe que el paciente necesita para
realizar el o los cambios necesarios para mejorar, empezando por tomar la
decisión de cambiar. La tarea del terapeuta consiste en:

 Quitar del camino del paciente todos los obstáculos que él mismo se ha
puesto.
 Tener presente la expectativa de que el paciente cambiará.
-El paciente voluntariamente opta por lo bueno-.
Posiblemente el terapeuta tendrá que echar mano de premisas como.
1. Sólo yo puedo cambiar el mundo que he creado: el paciente se hace
responsable de su cambio, y de los acontecimientos que puedan venir luego de
su cambio, tanto en su vida como dentro del grupo.
2. No hay ningún peligro en el cambio: el terapeuta guía al paciente a definir los
posibles peligros que mira ante su cambio, y tratará de racionalizar con el
paciente si éstos son reales o no; si en algún momento lo necesita, puede recurrir
al grupo.
3. “Para alcanzar lo que realmente quiero, debo cambiar, pero antes debo
clarificar lo que realmente quiero, para saber qué tengo que cambiar”.
“Puedo cambiar, tengo la fuerza suficiente para ello”. El paciente debe descubrir,
con la guía del terapeuta, la fuerza que necesita para realizar los cambios que son
necesarios en su vida. Por su lado el terapeuta le dará al paciente, según su línea
de pensamiento, las interpretaciones lógicas, con sentido, efectivas y en
concordancia con el marco de referencia del paciente, siempre y cuando la
relación entre ambos lo permita.
 Introducción
A continuación, se presenta una breve reseña acerca de la historia y evolución de
la psicoterapia de grupo. Partiendo de sus orígenes y los autores que trabajaron
para impulsar esta variación de la psicoterapia. La terapia de grupo es un método
potente de cambio y de crecimiento en el grupo de personas que se reúnen para
realizar este trabajo terapéutico. En el desarrollo de la psicoterapia de grupo y en
el interés de ¿Cómo ayudar al paciente? vemos la propuesta del autor acerca de
los factores de curación, que se interpretan como intercambio de experiencias
humanas, que se deben de tener en cuenta al momento de hacer psicoterapia de
grupo, está claro que el proceso terapéutico es enormemente complejo que
sucede a través de un intrincado intercambio de experiencias humanas. La
agrupación de factores terapéuticos nos establece Qué son independientes de
cada experiencia pero que uno no sucede sin el otro.
La terapia de grupo se basa en una conversación en la cual se comparten los
pensamientos problemas puntos de vista con el propósito de buscar una solución
que beneficia principalmente al paciente por medio del apoyo de un grupo que, al
contrario de ser ajeno a los problemas de este, los tienen en común y se unen por
medio de un grupo para buscar una solución a su problemática dirigidos por un
especialista o dirigente.
El objetivo de la psicoterapia de grupo es fomentar y mejorar la Salud Mental del
paciente también Cómo aliviar sus síntomas, esta terapia permite que sus
miembros se expresen con libertad y que reciban el apoyo necesario y la
comprensión por medio de su terapeuta y compañeros.
Al finalizar con el estudio basado en la psicoterapia de grupo se logra entender la
importancia de este concepto el cual es de gran ayuda para los pacientes con
problemas psiquiátricos además de comprender Cuál es la función de este
tratamiento terapéutico el cual tiene como fin mejorar la Salud Mental y calidad de
vida.
Conclusiones.

 El rol del terapeuta debe permitir que el grupo vaya conformando una
vinculación entre los participantes y el equipo mediante la configuración
grupal y la construcción de redes identificatorias que asistirá el surgimiento
de la identificación y los lazos afectivos, para poder poner en evidencia las
fantasías individuales de cada participante poder encontrar el objetivo
curativo del grupo.
 Las interacciones acerca de vínculos parentales conflictivos rotos distantes
y en ciertos casos ausentes nos permiten explicarnos los mecanismos
psíquicos que operan en los niños adolescentes y adultos, que tienen
repercusiones en la vida cotidiana de la persona, exactamente, esto es lo
que se quiere representar en la psicoterapia de grupo; el grupo representa
la familia e identificar el conflicto que lo atormenta dentro de este puede ser
beneficiosos para el paciente
 Fundamentalmente se centran los pensamientos sentimientos y conductas
disfuncionales. los grupos de terapia de apoyo son útiles para pacientes de
todas las edades con diagnósticos médicos y psiquiátricos.
 La psicoterapia de grupo es esencial en la vida de algunas personas que
sufren de aislamiento en el que viven sumergidos durante muchos años en
la soledad, por medio de la psicoterapia de grupo se les facilita crear lazos
y pertenecer a un grupo de personas con una problemática o padecimiento
similar.
Recomendaciones
 La terapia de grupo es un método potente de cambio y de crecimiento
interpersonal, por lo tanto, se recomienda indagar profundamente todos los
fundamentos de esta, para poder acceder a una formación de post grado
que permita ejercer de forma ética la terapia de grupo.
 Se recomienda a las personas que van a practicar la terapia de grupo, que
desarrollen todos los elementos curativos para que se cumplan y se logre
la máxima eficacia en la terapia.
 Tener en cuenta que la terapia de grupo no siempre será beneficiosa para
todo tipo de pacientes, y que se busca una un alivio para el paciente.