REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

MINISTERIO POPULAR PARA EL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN “MAY HAMILTON”

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

María L. Pitter M.
Lcda. en Fisioterapia
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

UNIDAD MORFOFUNCIONAL,
ANATÓMICAMENTE INTEGRADA
Y FISIOLÓGICAMENTE
COORDINADA.

Se relaciona orgánica y funcionalmente con

los sistemas digestivo, respiratorio, fonológico
y de expresión estético-facial y con los
sentidos del gusto, del tacto, del equilibrio y
de la orientación.
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

ESTA FORMADO POR :

-Dientes, labios, encías, paladar,

amígdalas, glándulas salivales.
-Estructuras que los rodean y soportan.
-Maxilares.
- Articulación craneomandibular (o ATM)
- Músculos insertados en la mandíbula
- Músculos labiales y lingüales
- Vasos y nervios correspondientes
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

FISIOTERAPIA
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

RECUENTO ANATÓMICO
RAQUIS CERVICAL
SUPERIOR
ATLAS AXIS

RAQUIS CERVICAL
SUPERIOR

OCCIPITAL
PIEZAS ÓSEAS
PIEZAS ÓSEAS
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS

Membrana Tectoria

Ligamento longitudinal posterior

MÚSCULOS
MÚSCULOS
Recto posterior menor de la cabeza

Recto posterior mayor de la cabeza

Oblicuo superior

Oblicuo inferior

SUBOCCIPITALES
MÚSCULOS
MÚSCULOS

ESPLENIO DEL CUELLO

ESPLENIO DE LA CABEZA
INERVACIÓN

PLEXO CERVICAL
BIOMECÁNICA
 LATEROFLEXIÓN

FLEXOEXTENSIÓN
ROTACIÓN
RECUENTO ANATÓMICO
PIEZAS ÓSEAS
PIEZAS ÓSEAS
 ODONTOGRAMA

D I
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS
MÚSCULOS

TEMPORAL

MASETERO
MÚSCULOS
MÚSCULOS
MÚSCULOS
INERVACIÓN

TRIGEMINO

GANGLIO ESFENOPALATINO

GANGLIOS CERVICALES
INERVACIÓN
BIOMECÁNICA
VIDEO AQUI
Apertura: Rotación – Translación
- Relajan: Masetero, temporal, pterigoideo medial
-Contraen: Digástrico, genihioideo, milohioideo

Diducción:
- Cóndilo trabajador coapta y rota (temporal)
- Cóndilo no trabajador: propulsión anterior (pl)

Propulsión: 8-10mm (pl)

Retropulsión: 4mm temporal, digástrico y pl
TRAZADO CEFALOMÉTRICO DE ROCABADO
Angulo
cráneo
cervical

Lordosis Espacio
Cervical C0- C1

Triangulo Espacio
hioideo C1-C2
 Distancia C0-C1
Puede variar dentro de
4-9 mm
rangos funcionales

Distancia C1- C2

4-9 mm

Triangulo hioideo
Debe estar por debajo del
4 +/- 6 mm
plano RGn- C3
>106º <96º
Alteración Rotación
lordosis cervical posterior

Aumento de Compresión
espacio mecánica
suboccipital asociada algias
Asociada a
Musc. Posterior
Neuralgia de
en tensión
Arnold
Rotación Posterior:
Neuralgias de Arnold, retracción de ligamento
nucal y músculos suboccipitales,
hipermovilidad C2 – C3 síndrome facetario,
tensión músculos hioideos

Rotación Anterior:
Distensión ligamentosa y muscular subocciptal,
atrapamiento neurovascular periférico,
hipertrofia temporal y maseteros, bruxismo
VALORACIÓN SUBJETIVA
 MAPA CORPORAL
Localización de Síntomas
Actuales Calidad, Profundidad
e intensidad del
Cervicales Altas: Zona dolor
superior del cuello,
alrededor del Occipital y
dolor de cabeza.
ATM: Dolor alrededor del
cuello y la cabeza (asociar Relación de los
con presencia de síntomas
crepitación, chasquidos,
ruidos sordos y bloqueos
de la articulación).

Zonas relacionadas con

las regiones exploradas
Síntomas constantes o
intermitentes. Columna torácica,
El dolor constante que no Sensaciones Anómalas cabeza, boca, dientes,
varía de intensidad tendrá oídos.
origen neoplásico.
 COMPORTAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS

Factores Agravantes Factores Mitigantes

Movimientos y Movimientos,
posturas mantenidas. posiciones, fármacos,
Abrir la boca, bostezar aplicación de calor,
y masticar. frío.

Gravedad e irritabilidad de los síntomas

 COMPORTAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS
Síntomas matutinos
- Rigidez en la región cervical

- Pacientes con bruxismo, Síntomas nocturnos

durante la mañana suelen
presentar dolor de cabeza,
cara, mandíbula y dientes.
FUNCIÓN – FASE DEL TRASTORNO
- Tipo de almohada que utiliza.
- ¿Dificultad para dormir?
-Posición más
cómoda/incómoda
-Postura para dormir
anteriormente
- Postura en la que duerme
ahora
- ¿Le rechinan los dientes por
la noche?
-¿Le despiertan los síntomas?
 OTROS ASPECTOS

PREGUNTAS ESPECIALES – ENFERMEDAD ACTUAL

ANTECEDENTES PERSONALES, SOCIALES Y FAMILIARES

VALORACIÓN OBJETIVA
OBSERVACIÓN GENERAL
OBSERVACIÓN DETALLADA
• Postura
• Relieve muscular
• Otras partes blandas
• Marcha
• Actitud (ojo con las emociones)
OBSERVACIÓN DETALLADA
OBSERVACIÓN DETALLADA
- Contornos óseos y las partes blandas de la cara y de la ATM.
- Se debe observar la posición en reposo de la mandíbula (PRM).
- Posición intercuspídea (PI).
- Observar la línea bipupilar, ótica y oclusiva de la cara.
- Se debe medir si la distancia entre la esquina externa del ojo y
la boca (AB) es igual a distancia entre la nariz a la barbilla)
OBSERVACIÓN DETALLADA
OBSERVACIÓN DETALLADA

CLASIFICACIÓN DE ANGLE Y SU
RELACIÓN CON LA POSTURA
PALPACIÓN

• Temperatura
• Humedad de la piel
• Edema
• Movilidad y sensación
• Espasmo muscular
• Esclerotoma exacerbado
PALPACIÓN
 PALPACIÓN
Zona I: Superficie Anterior
(Triangulo anterior)

- Músculo Esternocleidomastoideo
- Cadena de ganglios linfáticos
-Glándula Tiroides
-Pulso Carotideo
-Glándula Parótida
- Fosa Supraclavicular
-Fosa Supraesternal
 PALPACIÓN
Zona II: Superficie Posterior

- Músculo Trapecio
- Ganglios Linfáticos
-Nervios Suboccipitales de Arnold
-Ligamento Superior de la nuca
PALPACIÓN

- Palpación desde el conducto auditivo externo

- Palpación de cóndilos por delante de la oreja

- Músculo Pterigoideo Externo

MOVILIDAD
 MOVILIDAD ATM CENTIMETRÍA

Posición del Explorado:

El sujeto se coloca sedente con la columna cervical en
posición de 0° de flexión, extensión, flexión lateral y
rotación

Estabilización
Estabilizar la zona posterior de la cabeza y del cuello del
paciente para evitar la flexión, extensión, flexión lateral y
rotación de la columna cervical.
Movimiento para la prueba
Sostener la mandíbula de modo que se sitúe entre los
dedos pulgares e índice, y traccionar en sentido
descendente.
Tope final normal:
Firme

Movimiento Rango de Método de Medición:

Amplitud del Se mide entre los dientes incisivos centrales
Movimiento superiores e inferiores con una regla. Si existen
Descenso de la mandíbula 3,5cm a 5,5cm desviaciones durante el movimiento se deben
(apertura de la boca) incluir en el formulario
 MOVILIDAD PASIVA ATM CENTIMETRÍA

Posición del Explorado:

El sujeto se coloca sedente con la columna cervical en
posición de 0° de flexión, extensión, flexión lateral y
rotación

Estabilización
Estabilizar la zona posterior de la cabeza y del cuello del
paciente para evitar la flexión, extensión, flexión lateral y
rotación de la columna cervical.
Movimiento para la prueba
Sostener la mandíbula de modo que se sitúe entre los
dedos pulgares e índice desde debajo de la barbilla. El
sujeto puede ayudar empujando la barbilla hacia adelante
lo máximo posible.
Tope final normal:
Firme
Movimiento Rango de Amplitud
Método de Medición:
del Movimiento
Propulsión o Proyección de la 0,6cm a 0,9cm Se mide entre los dientes incisivos centrales
mandíbula Ó puede variar entre superiores e inferiores con una regla. Si existen
0,3cm a 1cm desviaciones durante el movimiento se deben
incluir en el formulario
 MOVILIDAD ATM CENTIMETRÍA

Posición del Explorado:

El sujeto se coloca sedente con la columna cervical en
posición de 0° de flexión, extensión, flexión lateral y
rotación. La ATM se abre ligeramente de modo de que
los dientes no contacten antes de iniciar el movimiento

Estabilización
Estabilizar la zona posterior de la cabeza y del cuello del
paciente para evitar la flexión, extensión, flexión lateral y
rotación de la columna cervical.
Movimiento para la prueba
Sostener la mandíbula de modo que se sitúe entre los
dedos pulgares e índice, y moverla hacia los lados
Tope final normal:
Firme
Movimiento Rango de Amplitud Método de Medición:
del Movimiento
Se mide la distancia entre los puntos mas
Desviación lateral de la 1cm a 1,2cm laterales de los dientes caninos superiores e
mandíbula Ó puede variar entre inferiores con una regla
0,6cm y 1,5cm
TRATAMIENTO CRANEOCERVICAL
 TERAPIA MANUAL - CERVICAL
-MOVIMIENTOS ACCESORIOS:
C1: CENTRAL POSTEROANTERIOR, UNILATERAL
POSTEROANTERIOR,TRANSVERSAL.
C3- C7: CENTRAL POSTEROANTERIOR, UNILATERAL
POSTEROANTERIOR,TRANSVERSAL.
-MANIPULACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS/ STRETCHING:
TRAPECIO SUPERIOR, ANGULAR DE LA ESCÁPULA,
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, ESCALENOS.
- INDUCCIÓN MIOSFACIAL:
SUBOCCIPITAL, ECOM, INFRAHIODEOS, SUPRAHIODEOS.
-PUNTOS GATILLOS CERVICALES.
- TEST DE TENSIÓN NEURAL/NEURODINÁMICA:
AXIAL, NERVIO AXILAR, NERVIO MEDIANO, NERVIO RADIAL, NERVIO
CUBITAL.
MOVIMIENTOS ACCESORIOS DE LA COLUMNA CERVICAL
(PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DE DOLOR)

EL TERAPEUTA DEBE OBSERVAR LOS SIGUIENTES DETALLES:

- LA CALIDAD DEL MOVIMIENTO.

- LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO.
- LA RESISTENCIA EN TODA LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO Y AL FINAL
DEL MISMO.
- EL COMPORTAMIENTO DEL DOLOR EN TODA LA AMPLITUD DEL
MOVIMIENTO.
- LA PROVOCACIÓN DE ESPASMO MUSCULAR.
 MOVIMIENTOS ACCESORIOS DE LA
COLUMNA CERVICAL ALTA
(PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DE DOLOR)

PETTY Y MOORE (2003). EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA. MC GRAW

HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
 MOVIMIENTOS ACCESORIOS DE LA
COLUMNA CERVICAL BAJA
(PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DE DOLOR)
POSTEROANTERIOR CENTRAL (A) Y UNILATERAL (B)
Con el paciente en decúbito prono con la cara en el agujero facial, el terapeuta,
se ubica cefálicamente apoyando sus pulgares sobre la apófisis espinosa (PA
Central), o la articular o transversa (PA unilateral) de la vértebra cervical a
explorar. Se realiza un empuje en dirección perpendicular a la posición de la
vértebra, hasta el final del deslizamiento.

A B

PETTY Y MOORE (2003). EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA. MC GRAW

HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
MANIPULACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS / STRETCHING

TRAPECIO SUPERIOR, ANGULAR DE LA ESCÁPULA,

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, ESCALENOS.
STRETCHING
MANIPULACIÓN
-PASIVO: MANTENER DE 20 A 30 SEGUNDOS.
SE REALIZA EN SENTIDO
LONGITUDINAL Y -RÍTMICO: REALIZAR APOYO EN EL VIENTRE O
INSERCIÓN MUSCULAR Y MOVILIZAR LA CABEZA O
TRANSVERSAL A LAS FIBRAS
EL MIEMBRO SUPERIOR SEGÚN SEA EL CASO.
DE MÚSCULOS, CON
AGARRE EN PINZA O CON
- MÚSCULO ENERGÍA: REALIZAR TRES CICLOS DE
LAS PUNTAS DE LOS DEDOS TRES CONTRACCIONES
(DE 3 A 5SEG DE DURACIÓN PROMEDIO). CADA
CICLO SE GANAN PARÁMETROS EN DIRECCIÓN
CONTRARIA A LAS ACCIONES DEL MÚSCULO.
 INDUCCIÓN DE LA FASCIA SUBOCCIPITAL

OBJETIVO: LIBERAR LA RESTRICCIÓN MIOFASCIAL

DE LA REGIÓN SUBOCCIPITAL.

POSICIÓN DEL PACIENTE: DECÚBITO SUPINO.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: SENTADO A LA

CABECERA DE LA CAMILLA CON LOS CODOS
APOYADOS FIRMEMENTE SOBRE SU SUPERFICIE.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN DE LA FASCIA SUBOCCIPITAL

TÉCNICA: EL TERAPEUTA COLOCA SUS MANOS DEBAJO DE LA CABEZA DEL

PACIENTE DE TAL MANERA QUE PUEDA PALPAR CON LOS DEDOS LAS APÓFISIS
ESPINOSAS DE LAS ÚLTIMAS VÉRTEBRAS CERVICALES.
A CONTINUACIÓN, LLEVA LOS DEDOS LENTAMENTE HACIA ARRIBA, HASTA
CONTACTAR CON LOS CÓNDILOS OCCIPITALES. EN ESTE MOMENTO, DEBE MOVER
SUAVEMENTE LOS DEDOS HACIA ABAJO ENCONTRANDO EL ESPACIO ENTRE LOS
CÓNDILOS Y LA APÓFISIS ESPINOSA DEL AXIS. HAY QUE RECORDAR QUE EL ATLAS
NO TIENE APÓFISIS ESPINOSA. A CONTINUACIÓN, ELEVA LENTAMENTE EL
CRÁNEO FLEXIONANDO SUS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS A 90° .
LAS MANOS DEL TERAPEUTA DEBEN PERMANECER JUNTAS. LA BASE DEL CRÁNEO
DEBE REPOSAR SOBRE LAS PALMAS DE LAS MANOS DEL TERAPEUTA. EL
TERAPEUTA DEBE REALIZAR LA PRESIÓN CON LOS DEDOS ÍNDICE, MEDIO Y
ANULAR DE CADA MANO.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN MIOFASCIAL DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
DESLIZAMIENTO TRANSVERSO
DESLIZAMIENTO LONGITUDINAL
OBJETIVO: LIBERAR LAS RESTRICCIONES MIOFASCIALES DE LA
FASCIA DEL MÚSCULO ECM.
POSICIÓN DEL PACIENTE: DECÚBITO SUPINO CON LA CABEZA
CERCA DEL BORDE SUPERIOR DE LA CAMILLA.
POSICIÓN DEL TERAPEUTA: SENTADO A LA CABECERA DE LA
CAMILLA.
TÉCNICA: EL TERAPEUTA, CON UNA MANO COLOCADA SOBRE
LA REGIÓN OCCIPITAL, REALIZA UNA SUAVE ROTACIÓN CON LA
CABEZA DEL PACIENTE. LA OTRA MANO LA COLOCA SOBRE LA
MASA DEL MÚSCULO ECM CON EL PULGAR EN EL PUNTO DE
INSERCIÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES. MIENTRAS UNA MANO
APLICA EL MOVIMIENTO DE ROTACIÓN Y UNA LIGERA
EXTENSIÓN DE LA CABEZA, LA OTRA REALIZA UN
DESLIZAMIENTO TRANSVERSO SOBRE LA ZONA DE RESTRICCIÓN
EN EL MÚSCULO ECM. PUEDE EFECTUARSE UN MOVIMIENTO
DE DESLIZAMIENTO LONGITUDINAL DEL MÚSCULO ECM ENTRE
EL PULGAR Y EL ÍNDICE DE LA MANO EJECUTORA
PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y
APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN DE LA FASCIA SUPRAHIODEA E INFRAHIODEA
OBJETIVO: LIBERAR LAS RESTRICCIONES DE LA REGIÓN
SUPRAHIOIDEA E INFRAHIOIDEA.

POSICIÓN DEL PACIENTE: EL PACIENTE DEBE ESTAR EN DECÚBITO

SUPINO EN LA CAMILLA SIN LA ALMOHADA.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: DE PIE AL LADO DE LA CAMILLA.

TÉCNICA:
PRIMERA FASE: LIBERACIÓN INFRAHIOIDEA
EL TERAPEUTA, CRUZANDO LAS MANOS, COLOCA UNA DE ELLAS
SOBRE LA REGIÓN TORÁCICA SUPERIOR
Y LA OTRA POR ENCIMA DE LA CLAVÍCULA Y POR DEBAJO DEL HUESO
HIOIDES, ABRAZÁNDOLO
ENTRE SU PULGAR Y EL ÍNDICE. LA PRIMERA MANO DEBE EJERCER
UNA SUAVE TRACCIÓN CAUDAL
Y LA OTRA CRANEAL. LA PRESIÓN DEBE SER TRIDIMENSIONAL Y HAY
QUE APLICARLA DE 3 A 5
MINUTOS, HASTA OBTENER LA LIBERACIÓN.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN DE LA FASCIA SUPRAHIODEA E INFRAHIODEA

SEGUNDA FASE: LIBERACIÓN SUPRAHIOIDEA

EL TERAPEUTA COLOCA SU MANO INFERIOR POR DEBAJO DEL HUESO
HIOIDES, ABRAZÁNDOLO ENTRE SU PULGAR Y EL ÍNDICE. LAS PUNTAS
DEL DEDO ÍNDICE, MEDIO Y ANULAR DE LA MANO SUPERIOR DEBEN
COLOCARSE EN LA PARTE BLANDA DE LA ZONA INFRAMANDIBULAR.
CON LA MANO INFERIOR SE EJERCE TRACCIÓN EN DIRECCIÓN CAUDAL
Y CON LA MANO SUPERIOR EN DIRECCIÓN CRANEAL. DE NUEVO HAY
QUE RECORDAR QUE LA PRESIÓN DEBE SER MUY SUAVE, EJERCIDA DE
MANERA TRIDIMENSIONAL, Y QUE SE DEBE APLICAR DE 3 A 5
MINUTOS HASTA OBTENER LA LIBERACIÓN.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
PUNTOS GATILLOS CERVICALES
TRATAMIENTO CRANEOMANDIBULAR
 TERAPIA MANUAL - ATM

-MOVIMIENTOS ACCESORIOS:
ANTEROPOSTERIOR, POSTEROANTERIOR, MEDIAL,
LATERAL, CAUDAL.

- INDUCCIÓN MIOFASCIAL:
TEMPORAL, MASETERO, PTERIGOIDEO EXTERNO E INTERNO.

-PUNTOS GATILLOS:
TEMPORAL, MASETERO, PTERIGOIDEO EXTERNO E INTERNO
 MOVIMIENTOS ACCESORIOS DE LA ATM
(PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DE DOLOR)

EL TERAPEUTA DEBE OBSERVAR LOS SIGUIENTES DETALLES:

- LA CALIDAD DEL MOVIMIENTO.

- LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO.
- LA RESISTENCIA EN TODA LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO Y AL FINAL
DEL MISMO.
- EL COMPORTAMIENTO DEL DOLOR EN TODA LA AMPLITUD DEL
MOVIMIENTO.
- LA PROVOCACIÓN DE ESPASMO MUSCULAR.
 MOVIMIENTOS ACCESORIOS DE LA ATM
(PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DE DOLOR)

ANTEROPOSTERIOR. CON EL PACIENTE EN POSTEROANTERIOR. CON EL PACIENTE EN

DECÚBITO LATERAL, SE APLICA PRESIÓN EN DECÚBITO LATERAL, SE APLICA PRESIÓN EN
DIRECCIÓN ANTEROPOSTERIOR CON LOS DIRECCIÓN ANTEROPOSTERIOR CON LOS
PULGARES SOBRE LA CARA ANTERIOR DEL PULGARES SOBRE LA CARA POSTERIOR DEL
CÓNDILO DE LA MANDÍBULA. CÓNDILO DE LA MANDÍBULA.

PETTY Y MOORE (2003). EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA. MC GRAW

HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
 MOVIMIENTOS ACCESORIOS DE LA ATM
(PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DE DOLOR)

TRANSVERSO LATERAL. EL PACIENTE EN SEDESTACIÓN

(DECÚBITO SUPINO CON CABEZA ELEVADA). CON UNA MANO
TRANSVERSO MEDIAL. CON EL PACIENTE EN SUJETAMOS LA CABEZA MIENTRAS COLOCAMOS EL PULGAR
DECÚBITO LATERAL, SE APLICA PRESIÓN EN
DE LA OTRA MANO (CUBIERTA CON UN GUANTE) DENTRO DE
DIRECCIÓN MEDIAL CON LOS PULGARES SOBRE
LA BOCA DEL PACIENTE DE FORMA QUE EL PULGAR DESCANSE
LA CARA LATERAL DEL CÓNDILO DE LA
A LO LARGO DE LA SUPERFICIE INTERNA DE LA MANDÍBULA.
MANDÍBULA.
LA PRESIÓN APLICADA POR EL PULGAR PUEDE AHORA
PRODUCIR UN DESLIZAMIENTO EXTERNO DE LA MANDÍBULA.

PETTY Y MOORE (2003). EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA. MC GRAW

HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
MOVIMIENTOS ACCESORIOS DE LA ATM
(PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DE DOLOR)

LONGITUDINAL CEFÁLICO Y CAUDAL.

CON EL PACIENTE SENTADO Y SUJETÁNDOLE LA CABEZA CON UNA MANO,
COLOCAMOS EL PULGAR DE LA OTRA MANO (CUBIERTA CON UN GUANTE) DENTRO
DE LA BOCA DEL PACIENTE DE FORMA QUE EL PULGAR DESCANSE SOBRE LA PARTE
SUPERIOR DE LOS DIENTES POSTEROINFERIORES. AHORA EL TERAPEUTA AGARRA LA
MANDÍBULA ENTRE EL PULGAR Y EL RESTO DE LOS DEDOS Y APLICA UNA PRESIÓN
HACIA ABAJO (LONGITUDINAL CAUDAL) Y HACIA ARRIBA (LONGITUDINAL CEFÁLICA).

PETTY Y MOORE (2003). EXPLORACIÓN Y EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA. MC GRAW

HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN PROFUNDA DE LA FASCIA EN LA REGIÓN TEMPORAL

OBJETIVO: LA TÉCNICA SE APLICA EN RESTRICCIONES QUE SE EXTIENDEN DESDE LA

REGIÓN TEMPORAL HASTA LA ZONA PECTORAL. A VECES, ESTA RESTRICCIÓN IMPLICA
TAMBIÉN A LA FASCIA DEL MÚSCULO CUTÁNEO DEL CUELLO.

POSICIÓN DEL PACIENTE: DECÚBITO SUPINO, EN LA CAMILLA SIN LA ALMOHADA Y

CON LA CABEZA ROTADA LIGERAMENTE A UN LADO.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: SENTADO A LA CABECERA DE LA CAMILLA.

TÉCNICA: EL FISIOTERAPEUTA COLOCA SU MANO CRANEAL SOBRE LA MASA DEL

MÚSCULO TEMPORAL Y LA MANO CAUDAL SOBRE EL ARCO CIGOMÁTICO. LA MANO
CRANEAL DEBE EJERCER LA PRESIÓN EN SENTIDO CRANEAL Y LA MANO CAUDAL EN
SENTIDO CAUDAL. POSTERIORMENTE, SE DEBE ESPERAR HASTA OBTENER LA
LIBERACIÓN, ALGO QUE PUEDE TARDAR ENTRE 60 SEGUNDOS Y 3 MINUTOS. A
CONTINUACIÓN, LA MANO CAUDAL DEBE DESLIZARSE HACIA ABAJO, SOBRE LA MASA
DEL MÚSCULO CUTÁNEO DEL CUELLO, HASTA LLEGAR A LA REGIÓN PECTORAL
SUPERIOR. EL TERAPEUTA DEBE SENTIR UNA PROFUNDA RELAJACIÓN ANTES DE
INICIAR EL DESLIZAMIENTO CON LA MANO CAUDAL. SI DURANTE ESTE
DESLIZAMIENTO EMPIEZA A NOTAR ALGUNA RESISTENCIA, SE DEBE DETENER EL
MOVIMIENTO Y ESPERAR HASTA OBTENER LA RELAJACIÓN.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN PROFUNDA DEL MASETERO
OBJETIVO: LA APLICACIÓN DE ESTA TÉCNICA PERMITE MEJORAR, DE UNA
MANERA CONSIDERABLE, EL FUNCIONAMIENTO DE LA ATM, ASÍ COMO
TAMBIÉN ELIMINAR LOS DOLORES REFERIDOS DE ESTA REGIÓN.

POSICIÓN DEL PACIENTE: DECÚBITO SUPINO, EN LA CAMILLA SIN LA

ALMOHADA.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: SENTADO A LA CABECERA DE LA CAMILLA.

TÉCNICA I: INDUCCIÓN LONGITUDINAL

EL TERAPEUTA DEBE COLOCAR LOS DEDOS DE SU MANO CRANEAL SOBRE EL
ARCO CIGOMÁTICO, PUNTO DE INSERCIÓN DEL MÚSCULO MASETERO. CON
EL PULGAR O CON LA EMINENCIA TENAR DE LA MANO CAUDAL EL
TERAPEUTA UBICA LA MASA DEL MÚSCULO JUSTO POR DEBAJO DEL
CONTACTO CON LOS DEDOS DE LA MANO CRANEAL. POSTERIORMENTE
REALIZA UNA SUAVE TRACCIÓN CON LA MANO CRANEAL HACIA ARRIBA Y
CON LA CAUDAL HACIA ABAJO. AL PRODUCIRSE LA LIBERACIÓN, LA MANO
CAUDAL DEBE MOVERSE HACIA EL ÁNGULO MAXILAR.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN PROFUNDA DEL MASETERO

TÉCNICA II: INDUCCIÓN TRANSVERSA

EL TERAPEUTA COLOCA LA PUNTA DE DOS O TRES DEDOS
SOBRE EL PUNTO DE INSERCIÓN DEL MASETERO EN EL ARCO
CIGOMÁTICO DE AMBOS LADOS. POSTERIORMENTE REALIZA
CON ELLOS UNA PRESIÓN SOSTENIDA. SE DEBE ESPERAR
HASTA OBTENER LA LIBERACIÓN, Y SU DIRECCIÓN DEBE SER
HACIA LA LÍNEA MEDIA DE LA CARA.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN INTRABUCAL DEL MASETERO
OBJETIVO: LIBERAR LAS RESTRICCIONES MIOFASCIALES Y
RECUPERAR LA COORDINACIÓN FUNCIONAL DEL MASETERO.

POSICIÓN DEL PACIENTE: DECÚBITO SUPINO, EN LA CAMILLA SIN

LA ALMOHADA.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: SENTADO A LA CABECERA DE LA

CAMILLA.

TÉCNICA: EL TERAPEUTA, CON EL ÍNDICE DE SU MANO, CONTACTA

CON EL MASETERO JUSTO POR DEBAJO DEL ARCO CIGOMÁTICO Y
POR DENTRO DE LA BOCA. PARA ASEGURARSE EL CONTACTO
APROPIADO SOBRE EL MASETERO, SE PIDE AL PACIENTE QUE
INTENTE CERRAR LA BOCA. UNA VEZ UBICADO CORRECTAMENTE EL
MÚSCULO, EL PACIENTE DEBE RELAJAR INMEDIATAMENTE EL
MASETERO. A CONTINUACIÓN, EL TERAPEUTA COMPRIME EL
MASETERO ENTRE SU ÍNDICE Y EL PULGAR.HAY QUE ESPERAR EL
TIEMPO SUFICIENTE HASTA QUE SE PRODUZCA LA LIBERACIÓN.

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN INTRABUCAL DEL PTERIGOIDEO EXTERNO
OBJETIVO: LIBERAR LAS RESTRICCIONES MIOFASCIALES Y
RECUPERAR LA COORDINACIÓN FUNCIONAL DE LOS
MÚSCULOS PTERIGOIDEOS EXTERNOS.

POSICIÓN DEL PACIENTE: DECÚBITO SUPINO, EN LA

CAMILLA SIN LA ALMOHADA.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: SENTADO A LA CABECERA DE

LA CAMILLA.

TÉCNICA: EL TERAPEUTA PALPA LA ARTICULACIÓN

TEMPOROMANDIBULAR CON EL DEDO ÍNDICE O EL
DEDO MEDIO DE UNA MANO. CON EL ÍNDICE DE LA
OTRA MANO, CONTACTA CON EL PTERIGOIDEO
DENTRO DE LA BOCA Y MANTIENE LA PRESIÓN HASTA
QUE SE PRODUCE LA LIBERACIÓN

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
INDUCCIÓN INTRABUCAL DEL PTERIGOIDEO INTERNO

OBJETIVO: LIBERAR LAS RESTRICCIONES DE LA FASCIA

DEL PTERIGOIDEO INTERNO.

POSICIÓN DEL PACIENTE: DECÚBITO SUPINO EN LA

CAMILLA.

POSICIÓN DEL TERAPEUTA: SENTADO LATERALMENTE EN

LA CABECERA DE LA CAMILLA Y MIRANDO AL PACIENTE.

TÉCNICA: EL TERAPEUTA PALPA LA ATM CON EL DEDO

ÍNDICE O EL DEDO MEDIO DE UNA MANO. CON EL
ÍNDICE DE LA OTRA MANO, CONTACTA CON EL
PTERIGOIDEO DENTRO DE LA BOCA Y SOSTIENE LA
PRESIÓN HASTA QUE SE PRODUCE LA LIBERACIÓN. HAY
QUE ESPERAR TRES LIBERACIONES CONSECUTIVAS

PILAT, A. (2003), TERAPIAS MIOFASCIALES: INDUCCIÓN MIOFASCIAL. ASPECTOS TEÓRICOS Y

APLICACIONES CLÍNICAS. MC GRAW HILL – INTERAMERICANA ESPAÑA.
PUNTOS GATILLOS ATM