Вы находитесь на странице: 1из 10

Departamento de Inspección

Unidad Inspectiva Programada de Oficio

ACTA DE CONSTATACIÓN DE HECHOS EN TERRENO PARA EMPRESA PRINCIPAL


PROGRAMA FISCALIZACIÓN ASISTIDA A LA CONSTRUCCIÓN 2016

FECHA DE CONSTATACIÓN DE HECHOS:

RAZÓN SOCIAL EMPRESA PRINCIPAL:

Organismo Administrador de la Ley Nº 16.744 CAE Tasa de Siniestralidad

ISL: CCHC: ACHS: IST: Nº Total Empresas Contratistas N° Total Trabajadores Contratistas
   
Domicilio Faena: Comuna: Fono: Etapa en que se encuentra la Obra:

Duración de la obra: Fecha de Término de la obra:

Categoría del Jefe del Depto. de Prevención de Riesgos:  Profesional  Técnico  Práctico
Nombre del Experto: Nº de Registro

N° Total Trabajadores propios En la faena existe Fono Dirigente:


Empresa Principal: Dirigente Sindical,  Delegado Sindical  NO 
Nombre Dirigente: Dirección Dirigente o correo electrónica

I. OBLIGACIONES EMPRESA PRINCIPAL RESPECTO DE TRABAJADORES PROPIOS Y SUBCONTRATADOS: INSTRUMENTOS DE PREVENCIÓN DE


RIESGOS EN LA FAENA

Infracción al artículo 66 Bis LEY 16.744 y D.S. 76 (MINTRAB), en relación al Art. 183-E del Código del Trabajo
Infracciones al D.S. N° 40 y D.S. Nº 54 (ambos del MINTRAB) en relación al Art. 184 y artículos 153 y siguientes todos del Código del Trabajo

1° VISITA 2° VISITA
SISTEMA DE GESTIÓN CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Cuenta con sistema de gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) 1305-a
SG-SST contiene las especificaciones mínimas: CÓDIGO SI NO N/C SI NO
 Organización, (Se asignan responsabilidades y funciones por escrito) 1307-a
 La Planificación, incluye la identificación de los riesgos, la evaluación y análisis de ellos
1307-a
para establecer medidas para la eliminación o reducción de los peligros y los riesgos
 La planificación incorpora un plan o programa de trabajo de SST, (este plan debe incluir
los riesgos identificados en el párrafo anterior) y está aprobado por el Rep. Legal de la 1307-a
empresa principal
 Evaluación periódica del desempeño del SG-SST (el sistema de gestión establece la
1307-a
periodicidad de la evaluación, y existe registro documental de la evaluación)

1° VISITA 2° VISITA
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Existe Departamento de Prevención Riesgos de faena (DPRF) o Departamento de
1305-f
Prevención de Riesgos Profesionales (DPRP), según corresponda
Se encuentra dirigido por experto en prevención de riesgos (Ver Pauta de Orientación para
1310-a
fiscalizadores)
Experto en prevención cumple jornada (Ver Pauta de Orientación para fiscalizadores) 1310-b
Se acatan las medidas indicadas por el Departamento de Prevención de Riesgos 1311-a

1
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio
1° VISITA 2° VISITA
El DPRF o el DPRP cumple las siguientes funciones mínimas: CÓDIGO SI NO N/C SI NO
 Reconocimiento y evaluación de riesgos de accidentes o enfermedades profesionales 1179-o
 Acciones educativas de prevención de riesgos 1179-o
 Otorgar la asistencia técnica a las empresas contratistas y subcontratistas 1179-o
 Coordina y controla la gestión preventiva de los departamentos de prevención
1179-o
existentes en la obra. (deberá dejar constancia en acta)
 Asesora al comité paritario de faena, prestando asesoría en la investigación de
1179-o
accidentes

1° VISITA 2° VISITA
REGLAMENTO ESPECIAL DE EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Empresa principal confeccionó Reglamento Especial para empresa contratistas y
1305-b
subcontratistas
Se entregó al inicio de las labores a empresas contratistas y subcontratistas 1305-i

1° VISITA 2° VISITA
COMITÉ PARITARIO DE FAENA CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Constituye Comité Paritario de Faena o Comité Paritario de Higiene y Seguridad, según
1305-d
corresponda
Se reúne una vez por mes y después de cada accidente 1305-e
La empresa cumple los acuerdos del Comité 1305-e
La empresa principal proporciona documento que acredite de notificación de decisión al
Comité Paritario de higiene y seguridad, para que éste asuma las funciones del Comité 1305-e
Paritario de Faena
El Comité Paritario de Higiene y Seguridad, que asume las funciones de faena, o el Comité
CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Paritario de Faena, realiza las siguientes acciones mínimas:
 Toma conocimiento de las medidas de SST que se programan 1305-e
 Observa y efectúa recomendaciones de higiene y seguridad 1305-e
 Realiza investigaciones de los accidentes del trabajo cuando la empresa del trabajador
1305-e
accidentado no tenga Comité Paritario en la faena
 Investiga las causas de los accidentes del trabajo 1305-e

1° VISITA 2° VISITA
REGISTRO DE FAENA, OBRA O SERVICIO CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Existe registro de faena 1306-a
El registro de obra o faena contiene los siguientes documentos: CÓDIGO SI NO N/C SI NO
 El registro de obra o faena contiene: Informe de las evaluaciones de los riesgos que
1306-b
podrían afectar a los trabajadores en la obra, faena o servicios
 El registro de obra o faena contiene: Visitas y medidas prescritas por los organismos
1306-b
administradores. (si el organismo administrador ha visitado la obra o faena)

1° VISITA 2° VISITA
EMPRESA PRINCIPAL: OBLIGACIÓN DE VIGILANCIA (RESPECTO DE CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
 La empresa principal vigila que la empresas contratistas y/o subcont. informen a sus
trabajadores riesgos que entrañan sus labores, las medidas de control y prevención 1307-b
para evitar tales riesgos y los métodos de trabajo correcto.
 La empresa principal vigila que la entrega y uso correcto de elementos y equipos de
1307-b
protección.

1° VISITA 2° VISITA
REGLAMENTO INTERNO (HIGIENE Y SEGURIDAD O DE ORDEN, HIGIENE Y SEGURIDAD) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Se encuentra confeccionado 1126-a
Entregó copia a Trabajadores 1126-c

2
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio

OBLIGACIONES EMPRESA PRINCIPAL RESPECTO DE LOS TRABAJADORES PROPIOS Y SUBCONTRATADOS:


CONDICIONES SANITARIAS Y AMBIENTALES EN LOS LUGARES DE TRABAJO

Infracción al DS 594 (MINSAL), en relación con artículo 184, del Código del Trabajo

1° VISITA 2° VISITA
PISOS Y PASILLOS CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Se encuentran en buen estado 1144-a
Ordenados y limpios 1144-a
Los pasillos de circulación se encuentran libres de todo obstáculo que impida un fácil y 1144-a
seguro desplazamiento

1° VISITA 2° VISITA
ZONAS DE PELIGRO CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Correctamente señalizadas 1163-d

1° VISITA 2° VISITA
SERVICIOS HIGIÉNICOS (BAÑOS, LAVAMANOS Y DUCHAS) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Existen en número suficiente 1153-a
Duchas con agua caliente y fría 1153-b
Están en buenas condiciones (llaves de lavamanos, funciona cadena de excusado) 1153-b
A no más de 75 mts. del área de trabajo (verificar zonas subterráneas) 1155-b

1° VISITA 2° VISITA
AGUA POTABLE CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Cuentan con agua potable (*) 1176-c
Existe en cantidad suficiente 1151-a

1° VISITA 2° VISITA
COMEDORES CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Reúne condiciones mínimas (piso sólido, sillas, mesa de material lavable, agua potable
1157-a
para el aseo de manos, lavaplatos, medio de refrigeración, energía eléctrica)
Está aislado de las zonas de trabajo 1157-b

1° VISITA 2° VISITA
SALA DE VESTIR CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Cuenta con sala de vestir exclusiva para este fin. (dicho lugar no podrá ser utilizado
1156-a
como bodega)
Ordenada y limpia 1156-c
Protegida de condiciones climáticas 1156-c
La sala de vestir cuenta con casilleros en cantidad suficiente (un casillero por trabajador
1156-c
que requiera el cambio de ropa)
Casilleros en buenas condiciones 1156-c

3
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio

RIESGOS ESPECÍFICOS CONSTRUCCIÓN


(OBLIGACIONES DE LA EMPRESA PRINCIPAL RESPECTO DE SUS TRABAJADORES)

1° VISITA 2° VISITA
OBLIGACIÓN DE INFORMAR CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Informa sobre riesgos a que están expuestos 1131-a
Informa sobre medidas preventivas 1131-a
Se cuenta con procedimientos de trabajo seguro para riesgo eléctrico 1131-a
Se cuenta con procedimiento de trabajo seguro para excavaciones 1131-a
Se cuenta con procedimiento de trabajo seguro para excavaciones en socalzado 1131-a
La empresa capacita a sus trabajadores respecto de la exposición al sílice y ruido
1131-a
ocupacional

1° VISITA 2° VISITA
RESPECTO DE EXCAVACIONES CÓDIGO SI NO N/C SI NO
La empresa cuenta con la evaluación de riesgos de derrumbe (para zanjas y taludes) 1 y
1163-a
ha prescrito medidas de prevención
Existe señalización de advertencia de peligro en área de excavaciones 1163-d
El borde de la excavación se encuentra libre de todo material que pueda provocar caída
1163-a
de materiales y riesgo de aplastamiento. (Ver pauta de orientación)
Se cumple con las recomendaciones de seguridad, o medidas prescritas en la mecánica
de suelo, respecto de los taludes de las excavaciones. (Cuando este estudio esté 1163-a
disponible en la obra).
Existe baranda de seguridad al borde de la excavación o zanja 1163-a
Las pasarelas de tránsito, cercanas o sobre las excavaciones que impliquen riesgo de
1163-a
caída, cuentan con rodapiés y barandas
Si la excavación se realiza mediante pala mecánica o retroexcavadora, se establece una
zona de seguridad alrededor de la maquina superior en 1.5 m al radio de giro de la 1163-a
maquinaria pesada. (Ver pauta de orientación)

1° VISITA 2° VISITA
RESPECTO DE PILAS DE SOCALZADO CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Se respeta distancia de seguridad al borde de la excavación, respecto de acopio de
1163-a
material (distancia de seguridad mínima 0.5 m). (Ver pauta de orientación)
Se cuenta con evaluación de los siguientes riesgos presentes en las pilas de socalzado:
vibraciones, gases (ácido sulfhídrico, metano), caída de material o herramientas. (Ver 1163-a
pauta de orientación)
El torno de izaje cuenta con freno automático 1163-a
Los bordes de las excavaciones de las pilas están protegidos contra la caída de material
1163-a
o herramientas
La cuerda de izaje se encuentra en buenas condiciones 1163-a
Existe un plan de rescate ante situaciones de emergencia 1163-a

1
La empresa podrá acreditar evaluación de riesgos de derrumbe mediante estudio de mecánica de suelo

4
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio

1° VISITA 2° VISITA
RESPECTO DE TRABAJO EN ALTURA – ANDAMIOS CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Cuentan con el ancho de plataforma mínimo (Ver pauta de orientación) 1163-a
Cuentan con barandas protectoras (*) 1163-a
Cuentan con rodapiés 1163-a
Los andamios se encuentran amarrados (arriostrados) a la estructura, con excepción
1163-a
de los andamios de apoyo simple (*)
Tienen la superficie de trabajo adecuada: indeformable, nivelada, horizontal y
1163-a
resistente
Tienen las chavetas o pasadores correspondientes para el andamio 1163-a
El acceso a la estructura del andamio desde el edificio en construcción, es seguro y
1163-a
cuenta con barandas que eviten la caída de trabajadores
En vanos en altura, cajas de ascensor, shaft, cajas de escala, u otros donde exista peligro
1163-a
de caídas, cuentan con barandas y señalización correspondiente

1° VISITA 2° VISITA
INSTALACIONES ELÉCTRICAS CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Mantiene protegidos mediante un protector diferencial los circuitos o equipos de una
1165-a
instalación eléctrica
Mantiene en buen estado los conductores eléctricos, enchufes, máquinas eléctricas
1165-a
portátiles
Cuenta con tableros eléctricos resistentes a la humedad, corrosión, y no combustibles 1165-a
Cuentan los tableros con tapa de protección y con llave 1165-a
Cuenta con extensiones eléctricas, con enchufes en buen estado y no sobrecargados 1165-a
Se encuentra señalizado el riesgo eléctrico 1163-d
Los motores eléctricos cuentan con tierra de protección. (ver pauta de orientación) 1165-a
Los conductores eléctricos no se encuentran sobre superficies con agua. (*) 1165-a

1° VISITA 2° VISITA
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Se proporcionan adecuados al riesgo 1173-a
Se encuentran en buen estado 1173-c
El ayudante del pilero cuenta con arnés de cuerpo completo amarrado a una cuerda de
1173-a
vida, anclada a punto resistente independiente de la estructura de trabajo, que lo
proteja contra caídas
El trabajador que se encuentra laborando al interior de la pila de socalzado cuenta con
1173-a
EPP (arnés de cuerpo completo, estrobo, afianzado a línea de vida, casco, guantes,
zapatos de seguridad y/o botas cuando exista presencia de agua).
Los trabajadores que laboran al borde de la excavación de profundidad superior a 1.5
1173-a
metros, cuentan con arnés de cuerpo completo afianzado a alguna estructura
soportante. (Donde el riesgo de caída sea inminente) (*)
Los trabajadores que laboran en andamios o cualquier trabajo desarrollado en altura,
1173-a
cuentan con arnés de cuerpo completo con doble estrobo, en caso de riesgo de caída,
afianzado a línea de vida o a una estructura fija y firme (*)

5
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio

1° VISITA 2° VISITA
VEHÍCULOS CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Existe evaluación de los riesgos derivados de la combustión interna de vehículos
motorizados (dumper –minicargador; gato –bobcat), que transitan en espacios 1174-c
confinados o en subterráneos del edificio en construcción 2
El empleador ha implementado las medidas prescritas por el organismo administrador
respecto de las emanaciones generadas por los vehículos de combustión interna que 1127-a
circulan en espacios confinados
Vehículos cuentan con alarma sonora y visible de movimiento 1168-b
El operador de maquinaria automotriz posee licencia de conducir exigida por la ley de
1168-a
transito (clase “D”)

1° VISITA 2° VISITA
TORRE BOMBA DE HORMIGÓN TELESCÓPICA CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Se cuenta con Procedimiento de Trabajo Seguro (PTS), para el uso de esta
1131-a
máquina/equipo
El operador de la máquina conoce el procedimiento de trabajo seguro 1131-a
Existe un programa de mantención tanto de la máquina/equipo, como del joystick o
1162-a
comandos3
Existe programa de revisión y/o mantención a los colleretes o seguros que disponen las
1162-a
tuberías para el transporte del hormigón hasta la losa o estructura a hormigonar

1° VISITA 2° VISITA
MONTACARGAS/ELEVADOR (transporte solo de material) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
El montacargas cuenta con programa de mantención 1162-a
Existe procedimiento de trabajo seguro respecto al uso de este equipo 1131-a
Cuenta con botones de detención de funcionamiento del montacargas en tablero
1164-a
eléctrico ubicado en superficie y en comando ubicado en caja del elevador
Cuenta con sistema de seguridad con barra anti - atrapamiento4 1164-a
Cuenta con sistema de seguridad del cierre de las puertas 5 1164-a

2
El DS 594, en su Art. 59º define los Límites Permisibles Ponderado; que corresponde al valor máximo permitido para el promedio ponderado de las
concentraciones ambientales de contaminantes químicos existentes en los lugares de trabajo medidos durante la jornada normal de 9 hrs diarias, con un
total de 45 hrs semanales. Asimismo (Art. 60º), el promedio ponderado de las concentraciones ambientales de contaminantes químicos no deberá superar
los límites permisibles ponderados (LPP), establecidos en el art. 66º del DS 594. Para el caso del agente químico Monóxido de Carbono (CO), su Limite
Permisible Ponderado, corresponde a 40 PPM (partes por millón) o 46 mg/m3 (miligramos por metro cúbico).

3
La torre bomba telescópica de hormigón se ubica en lozas de niveles superiores de la obra en edificación. Posee un brazo telescópico el cual es manipulado
por un operador, quien utiliza los comandos y/o controladores, para permitir los movimientos del mencionado brazo. El alcance de este permite que se
aproxime a la superficie la cual será hormigonada. Por tanto es importante que se solicite
4
La barra antiatrapamiento, se encuentra ubicada por debajo de la caja del elevador y/o bajo el área de izaje, al hacer contacto con un objeto y/o con parte
del cuerpo de un trabajador esta se detiene inmediatamente.
5
El montacargas dispondrá de sistema de seguridad el cual no funcionará si al momento de izar la carga las puertas del elevador se encuentran abiertas.

6
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio
1° VISITA 2° VISITA
PLATAFORMA ELEVADORA BIMASTIL (andamio móvil) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
El empleador tiene procedimiento de trabajo seguro respecto al uso de esta máquina 1131-a
La máquina cuenta con alarma audible de movimiento 1127-a
El tablero eléctrico se encuentra señalizado y con seguro 1127-a
Los mástiles se encuentran arriostrados a la estructura del edificio 1127-a
Existe un programa de mantención por escrito de la plataforma elevadora a todas sus
1162-a
partes y piezas. (Cremallera (riel), barandas, motor, entre otros)
Esta máquina/equipo cuenta con protección colectiva (barandas perimetrales,
1127-a
señalización)
El acceso a la plataforma cuenta con barandas y/o pasamanos, rodapiés y señalización 1127-a
La plataforma de trabajo, adicional a la plataforma del equipo, (que se monta a la base
1162-a
estructural de la maquina/equipo), está en buenas condiciones. (ver pauta orientación)
Se encuentra señalizada el área de trabajo bajo este andamio 1163-d

1° VISITA 2° VISITA
ELEVADOR/ ASCENSOR (transporte de personas) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
El elevador cuenta con programa de mantención 1162-a
Existe procedimiento de trabajo seguro respecto al uso del elevador 1131-a
Cuenta con botones de detención de funcionamiento del elevador 1127-a
Cuenta con sistema de seguridad con barra anti – atrapamiento 1127-a
Cuenta con sistema de seguridad del cierre de las puertas 1127-a
Existe señalización respecto a la capacidad máxima permitida (peso máximo- cantidad 1163-d
de trabajadores)

1° VISITA 2° VISITA
AGENTE CONTAMINANTE RUIDO (RIESGOS FÍSICOS) 6 CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Existe evaluación de los riesgos derivados del ruido emitido por maquinas, equipos, 1175-b
herramientas, vehículos. Se entenderá corregida con la medición efectuada por el
Organismo Adm. del seguro ley 16.744.
El empleador envía a los trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido a 1127-a
vigilancia
El empleador ha implementado las medidas de control de ruido recomendadas por el 1175-b
organismo administrador del seguro de la Ley Nº 16.744, al cual se encuentra afiliado

6
El ruido debe ser controlado inicialmente en la fuente u origen. En caso de no ser factible, se deben implementar medidas en el camino de propagación de
éste (desde la fuente hasta el receptor), y en última instancia, considerar medidas de control en el receptor.
Se deberá tomar en cuenta la reducción de la exposición a ruido de acuerdo a la siguiente jerarquía: Medidas de carácter técnico; eliminación de la fuente
de ruido, sustitución de la misma y controles de ingeniería, Medidas de carácter administrativo; señalización, advertencia y/o controles administrativos,
elementos de protección auditiva (EPA), como última instancia.

7
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio

1° VISITA 2° VISITA
AGENTE CONTAMINANTE SÍLICE (RIESGOS QUÍMICOS) CÓDIGO SI NO N/C SI NO
Existe evaluación de los riesgos de exposición al sílice derivados de las actividades de la
1174-c
construcción, donde el polvo de sílice se encuentra disperso en el ambiente 7
El empleador ha implementado las medidas prescritas por el organismo
1127-a
administrador
Los trabajadores expuestos a polvo de sílice son enviados por el empleador a
1127-a
vigilancia

(*): Lo sombreado en infracción corresponde a suspensión por peligro inminente.

7
El sílice está presente en casi todas las actividades rutinarias de la construcción como por ejemplo; tareas de excavación, movimiento de tierras, trabajos
de demolición, devastación y picado de muros, corte y/o esmerilado de cerámicas, incluso al barrer se está expuesto a la inhalación de polvo de sílice. Por
tanto resulta obligatorio que la empresa evalúe la exposición de sus trabajadores por el riesgo de inhalación de polvo de sílice, realizado por el organismo
administrador, dejando registro de dichas evaluaciones en la obra o faena. Además dicho organismo administrador deberá prescribir medidas de prevención
para la empresa. Las medidas para controlar el polvo de sílice se aplicarán en la fuente u origen por medio de métodos ingenieriles tales como; utilización
de extractores de aire al interior de subterráneos y/o espacios confinados, de manera de extraer el aire contaminado y generar renovación de aire al interior
del subterráneo, humectación. El siguiente método es el administrativo, este consiste en regular los tiempos de exposición de los trabajadores en la obra o
faena, implementando rotación de personal y sistema de turnos con la finalidad de reducir el tiempo de exposición de los trabajadores. Finalmente, cuando
no sea posible captar el contaminante desde la fuente u origen, la empresa está obligada a proporcionar a sus trabajadores los elementos de protección
personal respiratorio, como mascarás de 1/2 rostro con filtro para material particulado P-100. Asimismo, deberá capacitar a los trabajadores respecto al uso
y mantención de estas y enviar a los trabajadores a vigilancia médica.

8
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio

ACTA DE NOTIFICACIÓN

En ______________________________ a _____ de _____________________________ de 201____, se notifica que en relación a las


infracciones constatadas, se otorga un plazo de __________ días corridos, contados desde esta fecha, para acreditar su corrección, lo que
será verificado en una segunda visita de fiscalización.
Comprometida la corrección total en el plazo otorgado, ésta será verificada mediante una nueva visita inspectiva a efectuarse en el
domicilio de la propia empresa el día _____, de _____________________, de 2016, en horario hábil.

Sin perjuicio de la visita efectuada por un funcionario para verificar la íntegra corrección de las infracciones constatadas en la primera
visita, el empleador podrá presentar un certificado otorgado por el Organismo Administrador de la Ley 16.744 al que se encuentra
adherido, en el cual conste la CORRECCIÓN DE TODAS Y CADA UNA DE LAS INFRACCIONES CONSTATADAS; documento que será
considerado un antecedente para la fiscalización.

De no acreditar la corrección de la(s) infracción(es), se procederá a aplicar las sanciones que correspondan.
Para constancia, se entrega copia:
Firma :

Nombre :

RUT : Firma :

Cargo : Nombre :

Empleador / Representante Empleador Fiscalizador(a)


(Art. 4° C. Del T.)

VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO FECHA: _____/______/201___/


Con esta fecha, se constata:

Cumplimiento Incumplimiento Cumplimiento parcial

En relación con el cumplimiento parcial se deja constancia que el(los) hecho(s) constitutivos de infracción que no fue(ron)
corregido(s) es(son):

Firma:

Nombre:

RUT: Firma :

Cargo: Nombre :

Empleador / Representante Empleador


Fiscalizador(a)
(Art. 4° Código del Trabajo)

9
Departamento de Inspección
Unidad Inspectiva Programada de Oficio

10

Вам также может понравиться