Se aconseja al paciente dejar de luchar contra
sus síntomas y reorientar su vida en la
Las terapias de 3ª generación tienen en
común una perspectiva funcional y contextual
de los trastornos psicológicos. A este enfoque
o perspectiva se le ha dado el nombre de
Contextualismo funcional.
El Contextualismo funcional estudia los
eventos psicológicos incluyendo los
trastornos, como interacciones entre la
persona y el contexto, entendidas de acuerdo
con su historia y circunstancias actuales.
Funcional ¿A qué te refieres con esto?
Me refiero a que se trata de analizar la
conducta de la persona pero destacando la
conducta verbal y la clarificación de valores
Cuando se habla de conducta verbal, me
refiero a se da especial relevancia a lo que la
persona cuenta de sí misma (su situación, su
problemática) y lo qué cuenta y cómo lo
cuenta, a los demás, a la gente que le rodea.
Lo que el paciente se dice a sí mismo y a los
demás no es importante por su contenido sino
por la función.
Por ejemplo: Juan se pasa los días, uno tras
otro diciéndose a sí mismo que está lleno de
complejos, que no los asume, que está
harto… Es lo que se dice a sí mismo y lo que
cuenta a sus allegados de forma bastante
habitual.
Lo importante no es el tema aquí (que en este
caso serían los complejos), lo importante aquí
sería si estos pensamientos y narraciones a
su gente, está facilitándole la vida a Juan, o
por el contrario le dificultan el día a día. Si le
sirven de evitación, de afrontamiento… ¿Qué
papel tiene está conducta verbal en la
problemática de Juan?
Cuando se habla clarificación de Valores, me
refiero a la importancia que se le da aquí al
hecho de clarificar las diferentes direcciones
que el paciente quiere tomar en su vida.
dirección que a él se le antoje.
Se estimula al paciente para que se haga
cuestiones tipo ¿Qué quiero hacer con mi
vida? ¿Qué dirección deseo tomar?
La clarificación de valores se interesa en los
diferentes campos: laboral, familiar, amoroso,
amistad, espiritualidad, bienestar…
¿Por qué es importante? Porque esto ayuda
al terapeuta a sacar al paciente de ese circuito
auto-reflexivo en el que está metido y del que
le es difícil salir, de tal forma que el paciente
se de cuenta de que tiene un horizonte lleno
de posibilidades a escoger.
Se trata, no de analizar más el problema, sino
de una orientación más práctica cuyo objetivo
es buscar soluciones a dicho problema
mediante esta clarificación de valores que,
evidentemente, será muy distinta
dependiendo del paciente.
Contextual ¿Y con esto, a qué te refieres?
En este tipo de terapias el contexto se
entiende de acuerdo a tres dimensiones:
persona, relación terapéutica y ambiente.
Con el ambiente nos referimos al medio en el
que se desenvuelve la persona a tratar.
(Familia, amistades, trabajo…).
Con la persona nos referimos a la persona
como sujeto social-verbal, es decir, el paciente
tiene un pasado que le precede y una forma
de ser que le caracteriza. Ambos factores son
a tener en cuenta en esta terapia.
La persona tiene unas creencias, ideas,
formas de pensar…acerca de su propio
funcionamiento y, consecuentemente,
también acerca de su trastorno o síntomas
clínicos. Dos personas pueden tener un
mismo trastorno y cada una pensar que es por
un motivo diferente.
Por último, al hablar de relación terapéutica,
se refiere al contexto de la terapia como
apoyo, ayuda a la corrección, a la redirección,
aprendizaje…
Las tres dimensiones se solapan, de tal
manera que las tres son interdependientes,
las tres interviene de forma positiva o negativa
(dependiendo del caso y las circunstancias) a
los cambios positivos/negativos que se
puedan dar en el paciente.
Por lo tanto y para hacer un pequeño resumen
que te deje las cosas más claras, el modelo
contextual de la psicoterapia se caracteriza
por:
Explicar el trastorno no en términos de
déficit/defecto en la persona sino en términos
interactivos, funcionales y contextuales, algo
que se da en la evolución de la persona y sus
circunstancias.
Aquí no se entiende que el problema o
trastorno se encuentre dentro de la persona,
sino que es la persona la que se encuentra en
unas circunstancias, una situación
problemática
Considera está relacionado con la misma
persona y sus relaciones interpersonales. No
tiene que haber un defecto/déficit en la
persona que sea la causa de su trastorno,
entre otras cosas porque estas terapias
considera que incluso los trastornos
psicológicos son posibilidades del ser humano
Este tipo de terapias se basan en dos grandes
principios:
Aceptación: Se propone el aceptar los
síntomas, que el paciente no intente, no tenga
por objetivo el deshacerse de ellos, que
abandone esa lucha persistente que tiene
Activación: Con ello nos referimos a que el
paciente reoriente su vida según sus valores.
Como mencionábamos unas líneas más
arriba, se trata de no “darla más vueltas” al
problema, sino de buscar soluciones, de
resolverlo, de orientarnos hacia una solución
que se basará, en este caso, en la clarificación
de valores del paciente, en buscar lo que para
él s importante , prioritario en la vida. Una
búsqueda de nuevos horizontes…
La eficacia de este tipo de terapias no se mide
por la cantidad de síntomas eliminados sino
por los logros personales del paciente
basados en la clarificación de valores.
Las diferencias de estas terapias con las de
segunda generación son que las de 3ª,
enfocan los casos desde una perspectiva
contextualista, individual, cuyo principal
objetivo no es la reducción de síntomas que
presenta el paciente sino una reorientación de
la vida de la persona, sin importar si los
síntomas se reducen o no.
Mientras que las de 2º generación tienen un
enfoque de déficit o defecto de la persona,
presupone que la causa del trastorno es un
defecto/déficit en el funcionamiento
psicológico de la persona y el objetivo
principal es la reducción de los síntomas que
presenta el paciente, que definirá la eficacia
de la terapia (a mayor reducción de síntomas,
más eficaz es la terapia).
Los principales tipos de terapias de tercera
generación desarrollados hasta el momento
son:
 Terapia de aceptación y compromiso, ATC.
 Psicoterapia analítica funcional.
 Terapia de conducta dialéctica.
 Terapia conductual integrada de pareja.
 Terapia de activación conductual.
 Terapia cognitiva con base en Mindfulness.
 Terapia cognitiva con base para la psicosis.