UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - ESOD

CURSO: ORTODONCIA I ABRIL 2018

1
CLASIFICACIÓN DE LAS
MALOCLUSIONES
 CLASIFICACIÓN

Agrupamiento de casos clínicos similares con la

finalidad de facilitar su manejo.
 OBJETIVOS

Reunir maloclusiones en pequeños grupos.

Agruparlas por casos que requieren el mismo plan.
Facilitar conocimiento de la etiología y pronóstico.
A un determinado grupo sabremos el tratamiento
que debemos aplicarle.
 TODA CLASIFICACIÓN
DEBE SER:

Simple y clara para facilitar su empleo.

Completa para evitar confusiones.
Exacta para realizar un buen DX y Plan
de tratamiento.
 CLASIFICACIÓN DE ANGLE
(1899)
 “El 1er molar permanente sup ocupaba una
posición estable en el esqueleto craneofacial y
que las desarmonías eran consecuencia de
cambios anteroposteriores de la arcada
inferior en relación a él”.
 Dividió las maloclusiones en tres categorías:
I, II, III.
CLASES DE MALOCLUSIÓN

LAAC
CLASIFICACIÓN DE ANGLE

 Clase I = Característica Llave molar

 Clase II = Distoclusión del 1er molar
permanente inferior.
 Clase II-1= Relación molar clase II
Vestibulización de incisivos superiores.
 Clase II-2 = Relación molar clase II
Palatinización o verticalización de inc sup.
 Clase III = Mesioclusión del 1er molar
permanente inferior.
 CLASE I
Característica Determinante
Llave Molar
 Relación anteroposterior normal entre los arcos
superior e inferior, llave molar.
 Llave molar: oclusión correcta entre los molares
perm sup e inf.
 Es frecuente la presencia de un perfil facial recto
y equilibrio muscular peribucal
 Apiñamiento, diastemas, malposiciones, mordida
abierta, sobremordida, cruzada, biprotrusión.
 CLASE II
Característica determinante:
Distoclusión del 1er Molar Inferior

 Denominada también distoclusión.

 Surco MV del 1er. M inf se encuentra distalizado
con relación a la cúspide MV del 1er. Molar sup.
 Perfil facial convexo.
 Se separaron en dos divisiones: división 1 y 2.
 CLASE II DIVISIÓN 1
Relación Molar Clase II
Vestibularización de los Inc. Sup.

 Desequilibrio de la musculatura facial causado por

el aumento en el overjet.
 Mordida profunda por extrusión de los inc.
 Mordida abierta x hábitos: succión, interposición.
 Problemas de espacio: falta o exceso.
 Mordida cruzada, palatinización de PM y M sup.
 Malposiciones dentarias individuales.
 Cuando la relación molar Clase II ocurre sólo
en uno de los lados, se está ante una:
a. Clase II, división 1, subdivisión derecha
(cuando la relación molar Clase II está en el
lado derecho)
b. Clase II, división 1, subdivisión izquierda
(cuando la relación molar Clase II está en el
lado izq.)
 CLASE II DIVISIÓN 2
Palatinización o Verticalización de
Inc.Sup.

 Perfil recto o levemente convexo, asociados a

musculatura equilibrada o levemente alterada.
 Mordida profunda anterior, principalmente en
casos en que no hay contacto interincisal.
 Cuando la Clase II- 2 presenta distoclusión
solamente en un lado, se llama subdivisión.
 CLASE III
Mesioclusión del 1er. M. Perm. Inf.

 El surco MV del 1er molar perm inf se encuentra

mesializado en relación a la cúspide MV del 1er m sup.
 El perfil facial es cóncavo y musculatura desequilibrada.
 Las mordidas cruzadas anterior o posterior, frecuentes.
 Falta o exceso de espacio, mordidas abiertas o profundas
y malposiciones individuales.
 Subdivisión, cuando uno de los lados esté en clase III.
 CLASE III
Mesioclusión del 1er. M. Perm. Inf.
 El surco MV del 1er MPI se encuentra mesializado en
relación a la cúspide MV del 1er MS.
 Las mordidas cruzadas anterior o posterior, frecuentes.
 Falta o exceso de espacio, mordidas abiertas o profundas
y malposiciones individuales.

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 CLASE III
Mesioclusión del 1er. M. Perm. Inf.

 El perfil facial es cóncavo y

musculatura desequilibrada.
 Subdivisión, cuando uno de
los lados esté en clase III.

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El 1er MS permanente puede cambiar su posición anteroposterior,
como ha sido demostrado en estudios cefalométricos.
GRABER

Ha sido estudiada considerando sólo el sentido sagital o

anteroposterior.
22
23
24
 DENOMINÓ A LAS CLASE
DE ANGLE:

NEUTROCLUSIÓN DISTOCLUSIÓN
(CLASE I) (CLASE II)

MESIOCLUSIÓN
(CLASE III)

INTRODUJO UNA NOMENCLATURA DE AMPLIO USO CONVENCIONAL

EN LA ORTODONCIA CONTEMPORÁNEA.
CANUT
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CLASIFICACIÓN DE LISHER
(1911)
 Lisher utiliza un nombre que define la alteración
del diente en relación a su posición normal.
 Añadió el sufijo “versión” al término indicativo
de la dirección del desvio.

Flavio Vellini 26
MESIOVERSIÓN DISTOVERSIÓN
El diente está Distalización del diente
mesializado en relación a en relación a su posición
su posición normal. ideal.

Flavio Vellini 27
 VESTIBULOVERSIÓN  LINGUOVERSIÓN
La corona vestibulizada La corona está
en relación a su posición lingualizada en relación
normal. a su posición ideal.

Flavio Vellini 28
 INFRAVERSIÓN  SUPRAVERSIÓN
El diente presenta su El diente está con la cara
cara oclusal o incisal sin oclusal o borde incisal,
alcanzar el plano sobrepasando el plano
oclusal. oclusal

Flavio Vellini 29
 GIROVERSIÓN  AXIVERSIÓN
Rotación del diente Alteración de la
alrededor de su eje inclinación del eje
longitudinal. longitudinal dentario.

Flavio Vellini 30
 TRANSVERSIÓN  PERVERSIÓN
El diente cambió su Indica la impactación del
posicionamiento en el diente, en gnal, por falta
arco dentario con otro de espacio en el arco.
elemento dentario.

Flavio Vellini 31
 CLASIFICACIÓN DE SIMON
(1922)
 Divide las maloclusiones relacionando arcos dentarios,
o parte de ellos, con tres planos anatómicos.
 Planos elegidos: Frankfurt, sagital medio y orbitario.

Flavio Vellini 32
 1. ANOMALÍAS
ANTEROPOSTERIORES
 Referencia: plano orbitario.
 PROTRACCIÓN=
desplazamiento hacia
delante de todo el arco
dentario, o parte.
 RETRACCIÓN=
desplazamiento de uno o
más dientes hacia atrás.

Flavio Vellini 33
 2. ANOMALÍAS
TRANSVERSALES
 Referencia: plano sagital medio

 CONTRACCIÓN=
Acercamiento de un
diente o segmento de
arco al plano.
 DISTRACCIÓN=
Alejamiento con
relación al plano

Flavio Vellini 34
 3. ANOMALÍAS
VERTICALES
 Referencia: plano de Frankfurt.
 ATRACCIÓN= Cuando se acercan al plano (intrusión de dientes
maxilares o extrusión de dientes mandibulares).
 ABSTRACCIÓN= Cuando se alejan del plano

Flavio Vellini 35
 DENTARIO
Malposiciones individuales y
anomalías de forma, tamaño y
número

MUSCULAR
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA: Desvio de la función normal
muscular
MALOCLUSIÓN
DE ORÍGEN: ÓSEO
Displasias óseas, de tamaño,
forma, posición, o crecimientos
anormales de cualquier hueso del
cráneo o cara
Flavio Vellini 36
 MAL. TRASVERSAL
Desviaciones en los segmentos
bucales (mordidas cruzadas)

MAL. VERTICALES
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA Sobremordida y mordidas
abiertas

SAGITAL
Relaciones anteroposteriores de
ambas arcadas.

José CANUT 39
 REL. SAGITALES
Se parte del mismo criterio de la
clasificación de Angle

REL. INCISALES
CLASIFICACIÓN BRITÁNICA Relaciones exclusivas de los
incisivos entre sí sin prestar
atención a los segmentos
posteriores. Clase I,II,III

José CANUT 40
4
ETIOLOGÍA:griego AITIA=causa,
latina LOGOS=estudio
 Estudio, investigación y diagnóstico de las
causas de un fenómeno.
 En ortodoncia, se refiere a las causas de las
anomalías de la oclusión dentaria.
 La etiología es fundamental, hay necesidad de
eliminar las causas para corregir maloclusiones.
 ETIOLOGÍA
LAS MALOCLUSIONES RESULTAN:
 UNA DISCREPANCIA RELATIVA EN EL
TAMAÑO DE DIENTES Y HUESOS, Y UNA
DISARMONÍA EN EL DESARROLLO DE
BASES ÓSEAS MAXILARES.
 ETIOLOGÍA DE LAS
MALOCLUSIONES

La etiología es la llave del plan de

tratamiento. El tratamiento es más
etiológico que sintomático. Es una
interacción entre factores ambientales
y la herencia. La etiología de las
maloclusiones con frecuencia es
multifactorial.
 HISTORIA

 Korkhaus (1939): endógeno y exógeno.

 Salzmann (1966): prenatales y posnatales.
 Begg (1965): el papel de la hereditariedad,
persistencia del “overbite”, causas y efectos de
las maloclusiones.
 Graber (1966): intrínsecos y extrínsecos.
 Moyers (1979):”Ecuación de Dockrell”
CAUSAS DE MALOCLUSIÓN
 CONGÉNITOS
 HEREDITARIOS
 LOCALES:
– Malos hábitos bucales
– Anomalías de número.
– Anomalías de tamaño.
– Anomalías de forma.
– Pérdida prematura.
– Frenillo labial
– Caries.
 CLASIFICACIÓN DE GRABER
1. FACTORES EXTRÍNSECOS (GENERALES)
Son factores actuando a distancia, muchas veces
durante la formación del individuo, dificilmente
controlables, excepto los hábitos bucales.

2. FACTORES INTRÍNSECOS (LOCALES)

Son factores relacionados a la cavidad bucal y
perfectamente controlables. Deben ser
detectados y eliminados.
 FACTORES EXTRÍNSECOS

1. HEREDITARIEDAD 5. PROB. DIETÉTICOS

2. DEF. CONGÉNITAS 6. HÁBITOS
3. MEDIO AMBIENTE ANORMALES
4. AMB. METABOLICO 7. POSTURA
Y ENFERMEDADES 8. ACCIDENTES Y
PREDISPONENTES. TRAUMATISMOS.
 HEREDITARIEDAD
 Influencia racial hereditaria
 Tipo facial hereditario
 Influencia hereditaria en el patrón de
crecimiento y desarrollo.
DEFORMIDADES CONGÉNITAS
• Labio leporino
• Parálisis cerebral
• tortícolis
• disostosis cleidocraneana
• Sífilis congénita
 MEDIO AMBIENTE
A. INFLUENCIA PRENATAL:
- posición intrauterina del feto
- fibromas uterinos: asimetría de craneo y cara
- rubeola y uso de drogas
- dieta y metabolismo materno
 MEDIO AMBIENTE
B. INFLUENCIA POSNATAL:
- Ingestión de antibióticos
- Lesiones traumáticas al nacer
- Fractura del cóndilo
- Tejido cicatrizal por quemaduras
- Presiones indebidas sobre la dentición
- Lesiones en el nacimiento con anquilosis condilar
 AMBIENTE METABÓLICO Y
ENFERM. PREDISPONENTES

 DISFUNCIONES ENDOCRINAS
- Hipoplasia de los dientes.
- Retraso o aceleración del crecimiento.
- Disturbios en el cierre de las suturas.
- Disturbios en la erupción y resorción decidua
 AMBIENTE METABÓLICO Y
ENFERM. PREDISPONENTES

 HIPOTIROIDISMO
- Cretinismo (arco disminuído, macroglosia,
retraso en la erupción y desarrollo de dentina)
- Cretinismo e hipotiroidismo infantil ( hipoplasia del
esmalte y erupción retrasada).
 PROBLEMAS DIETÉTICOS

 CARENCIA DE VITAMINA A
Afecta el metabolismo de cél del epitelio interno
(ameloblastos).
 CARENCIA DE VITAMINA C
Interfiere en la odontogénesis (odontoblastos).
Importante para la elaboración de colágeno.
CARENCIA DE VITAMINA D

Altera la mineralización de la matriz de

dentina.
En raquitismo, disturbio en la absorción
del calcio y éste es eliminado (hipoplasia del
E, perturbaciones en la D y cámaras
pulpares muy amplias).
HÁBITOS ANORMALES
 DEGLUCIÓN ATÍPICA.
 HÁBITO DE POSTURA.
 HÁBITO DE ONICOFAGIA.
 HÁBITO DE RESPIRACIÓN BUCAL.
 HÁBITO DE SUCCIÓN.
 POSTURA

La postura corporal inadecuada, es acompañada por

un posicionamiento anormal de la cabeza, pudiendo
reflejarse en crecimiento anormal de bases óseas.
 ACCIDENTES Y
TRAUMATISMOS
 Decoloración del E.
 Hipoplasia del E.
 Dilaceración coronaria
 Malformación/odontoma
 Duplicación de la raíz
 Dilaceración radicular.
 Interrupción de
formación radicular
 Desaparición del germen
dentario.
 Impactación del diente
permanente.
 Erupción ectópica,
prematura o retrasada.
 FACTORES INTRÍNSECOS
 ANOMALÍAS DE NÚMERO
 ANOMALÍAS DE TAMAÑO
 ANOMALÍAS DE FORMA
 FRENILLOS LABIALES Y BRIDAS
 PÉRDIDA PREMATURA DECIDUA
 RETENCIÓN PROLONGADA DECIDUA
 ERUPCIÓN TARDÍA PERMANENTE
 VÍA DE ERUPCIÓN ANORMAL
 ANQUILOSIS
 CARIES DENTAL
 RESTAURACIONES DENTALES INADECUADAS.
A. ANOMALÍAS DE NÚMERO
 SUPERNUMERARIOS
Mesiodens-línea media entre inc centrales.
Extranumerarios, mismas características que
un diente normal.
 AUSENCIAS DENTARIAS
Falta congénita del diente (oligodoncia)
Terceros M sup e inf, ILS, 2do PM inf e II.
 B. ANOMALÍAS DE TAMAÑO
 MACRODONCIA
Dientes mayores que lo normal. ICS y Mol.
- Macrodoncia generalizada verdadera
- Macrodoncia generalizada relativa
- Macrodoncia localizada – único diente.
 MICRODONCIA
Dientes menores que lo normal. ILS y 3ros M
- Microdoncia generalizada verdadera
- Microdoncia generalizada relativa
- Microdoncia localizada.
 C. ANOMALÍAS DE FORMA
 FORMA CONOIDE – ILS y 3eros M.
 CÚSPIDES EXTRAS
 GEMINACIÓN
 FUSIÓN

 MOLARES EN FORMA DE FRAMBUESA

 DIENTES DE HUTCHINSON
D. FRENILLOS LABIALES
 La inserción baja causa diastemas entre los IC.
 La causa de diastema: frenillo labial, mesiodens,
hábito, factor hereditario, ausencia de IL.
 Frenillo labial patológico: al levantar el labio
superior, isquemia en la región de la papila.
Indicamos, desinserción del frenillo desde su
implantación palatina.
 E. PÉRDIDA PREMATURA
DE DIENTES DECIDUOS
 La pérdida prematura del 2do M deciduo, causa
mesialización de 1er M permanente, extrusión del
antagonista y falta de espacio.
 La pérdida prematura de ant propicia la instalación
del hábito de deglución e interposición lingual,
queratinización gingival y retraso en la erupción.
 F. RETENCIÓN
PROLONGADA DECIDUA
 Falta de sincronía entre rizólisis y rizogénesis.
 Rigidez del periodonto.
 Anquilosis del diente deciduo.
 Ausencia del diente permanente
Consecuencia: desvios en la erupción, y retraso.
 G. ERUPCIÓN TARDÍA DE
DIENTES PERMANENTES.
 Presencia de un diente supernumerario.
 Raíz de un diente deciduo.
 Barrera de tejido fibroso u óseo.
Consecuencia: Dilaceración radicular y pérdida
del elemento dentario
H. VÍA DE ERUPCIÓN ANORMAL
 Por falta de espacio en el arco.
 Los caninos sup permanecen retenidos o
erupcionan por vestibular.
 Los 2dos premolares inf quedan impactados o
erupcionan por lingual.
 I. ANQUILOSIS
 Provocada por una lesión que rompe la membrana
periodontal, forma un puente óseo y une el
cemento a la lámina dura alveolar, impidiendo que
el diente haga erupción.
 J. CARIES DENTAL
 Ocasiona pérdida del diente deciduo o pérdida
del punto de contacto, resultando en una
disminución del arco.
CONSECUENCIAS:
1. Falta de espacio para erupción de permanentes.
2. Impactaciones dentarias o desviaciones en la
erupción.
 K. RESTAURACIONES
DENTARIAS INADECUADAS
 Disminución o aumento del perímetro del arco.
 Restauraciones que no reconstruyen el diámetro
MD ocasionan desoclusión del segmento post.
 Restauraciones con exceso de material pueden
ocasionar apiñamientos en la región anterior.
 FACTORES ETIOLÓGICOS
A. Discrepancias óseas – entre maxila y mandíbula.
B. Discrepancias dentarias – entre el tamaño de dientes
y de los maxilares.
C. Desequilibrio muscular – entre los músculos de la
lengua, labio y carrillo.
ECUACIÓN DE DOCKRELL

Una determinada causa.

Actúa cierto tiempo.
Sobre un tejido.
Provocando un defecto
 FACTOR TIEMPO

1. Período de actuación de la causa: prenatal o

posnatal, la edad en la que actúa.
2. Duración de la causa: contínua o intermitente.
Los tejidos sobre los que actúa la causa:
1. Dientes.
2. Sistema neuromuscular.
3. Huesos.
4. Tejidos blandos.
FACTORES RESPONSABLES
DE MALOCLUSIÓN

 FACTORES GENERALES

 FACTORES LOCALES
 FACTORES GENERALES

 FACTORES ÓSEOS: Tamaño, forma y

posición relativa de ambos maxilares.
 FACTORES MUSCULARES: Forma y
función de los músculos que rodean la
dentición (labios, mejillas y lengua).
 FACTORES DENTALES: El tamaño de los
dientes en relación al tamaño de los maxilares.
 FACTORES LOCALES
 Anomalías en el número de dientes.
 Anomalías en el tamaño dentario.
 Anomalías en la forma dentaria.
 Anomalías eruptivas.
 Pérdida prematura de dientes temporales y
permanentes.
 Frenillo labial superior anómalo.
 Hábitos orales anómalos.
 Caries, restauraciones inadecuadas, quistes y
tumores óseos locales, etc.
 “DEBEMOS CRECER CADA
DÍA, OJALÁ SIN PERDER DE
VISTA AL NIÑO QUE
FUIMOS”
 “DEBEMOS CRECER CADA
DÍA, OJALÁ SIN PERDER DE
VISTA AL NIÑO QUE
FUIMOS”

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