Perfil Epidemiologico

Preparación, Elaboración y Edición:
Equipo Gerencia Nacional de Salud
Ángela María Cruz Gerente Nacional de Salud

Edison Barrios Director Nacional de Salud
Julián Villegas Director Nacional de Gestión de Riesgo
Joas Benítez Duque Jefe Nacional de Epidemiología
Jorge Irne Lozada Jefe Nacional de Medicina Laboral
Deisy Carolina González Jefe Nacional de Planeación de la Red
Lucia Maracelly Pineda Jefe Nacional de Promoción y Prevención
Jorge Enrique Martínez Jefe Nacional de Auditoria Odontológica
Diana Zuleima Gutierrez Coordinadora Nacional de Cuenta de Alto Costo
Inés Obando Auditora Nacional de Calidad de la Atención
Jhon Jairo Castillo Jefe Nacional de Auditoria
Martha Lucia Martinez Analista Nacional de Promoción y Prevención
Andrés Felipe Londoño Analista Nacional de Epidemiologia
Equipo de la Gerencia Nacional de Medicamentos
Virgilio Barco Gerente Nacional de Medicamentos

Rita Bautista Coordinación Nacional Productos Farmacéuticos
Dirección Nacional de Gestión de Información
Juan Carlos Madrid Director Nacional de Gestión de Información

José Herney Lloreda Coordinador Nacional Estadística
Rodolfo Herrera Estadístico - Epidemiólogo
Elizabeth Camacho Coordinadora Nacional de Información en Salud
Luis Carlos Castañeda Analista Nacional de Estadística
Ana Cilia Díaz Analista Nacional de Estadística
Tabla de Contenido
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 15
2. DEFINICIONES .............................................................................................................. 17
3. ENTORNO ...................................................................................................................... 19
3.1. ESTADO DE SALUD MUNDIAL. AMÉRICA LATINA Y COLOMBIA ....................... 19
3.1.1. MUNDIAL ........................................................................................................ 19
3.1.2. AMÉRICA LATINA ........................................................................................... 23
3.1.3. COLOMBIA ...................................................................................................... 23
3.2. SECTOR Y MERCADO ........................................................................................... 24
3.2.1. AFILIADOS TOTALES DEL SISTEMA, COOMEVA EPS ................................ 28
3.2.2. CRECIMIENTO DE COOMEVA EPS .............................................................. 29
3.2.3. COSTOS DE LOS SERVICIOS ....................................................................... 30
4. EMPRESA COOMEVA EPS ........................................................................................... 33
4.1. PERFIL DEMOGRÁFICO ........................................................................................ 33
4.1.1. PIRÁMIDE POBLACIONAL NACIONAL. DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR
GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD (NÚMEROS ABSOLUTOS) .............................. 33
4.1.2. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS ......................................................... 37
4.1.3. FECUNDIDAD Y NATALIDAD ......................................................................... 39
4.1.4. DENSIDAD FAMILIAR Y RELACIÓN BENEFICIARIO / COTIZANTE ............. 43
4.1.5. RANGOS SALARIALES .................................................................................. 44
4.1.6. ESTRUCTURA DE LOS AFILIADOS .............................................................. 45
5. PLANEACIÓN DE LA RED ............................................................................................. 46
5.1. Participación de Coomeva por departamento y municipios a nivel nacional............ 47
5.2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA RED DE PRESTADORES ................................ 49
5.3. IPS PRIMARIAS ...................................................................................................... 49
5.3.1. Características de la Red de IPS Primarias: .................................................... 51
5.4. IPS HOSPITALARIAS ............................................................................................. 51
5.5. ANÁLISIS POR REGIONAL .................................................................................... 52
5.5.1. REGIONAL NOROCCIDENTE ........................................................................ 52
5.5.2. REGIONAL CARIBE ........................................................................................ 54
5.5.3. REGIONAL SUROCCIDENTE......................................................................... 56
5.5.4. REGIONAL CENTRO ORIENTE ..................................................................... 58
5.5.5. REGIONAL NORORIENTE ............................................................................. 60
5.5.6. REGIONAL EJE CAFETERO .......................................................................... 61
5.5.7. RED DE ATENCION PARA EL MANEJO DE PACIENTE DE ALTO COSTO . 63
6. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS................................................................ 64
6.1. Morbilidad ................................................................................................................ 64
6.1.1. Egresos Hospitalarios ...................................................................................... 64
6.1.2. Urgencias ........................................................................................................ 76
6.1.3. Consulta Externa ............................................................................................. 79
6.2. Características de la Morbilidad en la Población Afiliada COOMEVA EPS ............. 83
6.2.1. Frecuencia De Uso .......................................................................................... 83
6.2.2. Por Ciclo Vital .................................................................................................. 83
7. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ................................................................................... 117
7.1. Demanda inducida ................................................................................................. 117
7.2. Salud sexual y reproductiva 2014-2016................................................................. 117
7.3. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) .............................................................. 122
7.5. Mortalidad Materna Extrema (MME) ...................................................................... 127
7.6. Detección temprana Cáncer de Cérvix .................................................................. 130
7.8. Salud Infantil .......................................................................................................... 136
7.8.1. Bajo peso al nacer ......................................................................................... 138
7.9. Salud Cardiovascular............................................................................................. 140
8. ANÁLISIS DE SIVIGILA ................................................................................................ 144
8.1. Análisis por Eventos .............................................................................................. 145
8.2. Análisis por Regional ............................................................................................. 150
8.3. Análisis por Género ............................................................................................... 151
8.4. Análisis por Grupo Etáreo ...................................................................................... 152
9. ATENCIONES DE IV CUARTO NIVEL COOMEVA EPS.............................................. 155
9.1. Comportamiento de las Tasas de Enfermedades Catastróficas Año 2015 ............ 155
9.1.1. Porcentaje de Incidencia de las Coberturas para Enfermedades Catastróficas
por 100.000 Afiliados .................................................................................................... 155
9.1.2. Porcentaje de Prevalencia de las Coberturas de Enfermedades Catastróficas por
1000 Afiliados en el 2015 .............................................................................................. 158
9.1.3. Comparativo de tasas anuales en COOMEVA EPS de VIH, IRC y CANCER 158
9.1.4. Cuenta de alto costo ...................................................................................... 163
10. MEDICINA LABORAL, PRESTACIONES ECONÓMICAS Y MORBILIDAD POR
INCAPACIDAD TEMPORAL ................................................................................................. 176
10.1. Incapacidad temporal enfermedad general por especialidad............................. 184
10.2. Incapacidad temporal enfermedad general por diagnóstico .............................. 188
10.3. Incapacidad temporal Enfermedad General por Especialidad ........................... 191
10.4. Incapacidad temporal Enfermedad General, primeras 10 Oficinas .................... 194
10.5. Medicina Laboral – Medicina del trabajo. Morbilidad y seguimiento a casos ..... 196
10.5.1. Morbilidad por riesgo profesional ................................................................... 200
10.6. Calificación Perdida Capacidad Laboral y Ocupacional .................................... 206
11. MORTALIDAD COOMEVA EPS ................................................................................ 209
11.1. Mortalidad General ............................................................................................ 210
11.1.1. Por Regionales .............................................................................................. 210
11.2. Mortalidad Específica ........................................................................................ 212
11.3. Causas De Mortalidad ....................................................................................... 213
11.3.1. Mortalidad En Menores De 1 Año .................................................................. 214
11.3.2. Mortalidad En Niños De 1 a 4 Años ............................................................... 215
11.3.3. Mortalidad En Niños De 5 A 9 años ............................................................... 216
11.3.4. Mortalidad En Adolescentes 10 a 19 Años .................................................... 217
11.3.5. Mortalidad En Mujeres Entre 20 y 59 Años.................................................... 217
11.3.6. Mortalidad Materna ........................................................................................ 218
11.3.7. Expectativa de vida........................................................................................ 222
11.4. Características de la Morbilidad en Salud Oral .................................................. 224
11.4.1. Índice COP: cariados obturados y perdidos................................................... 227
11.4.2. Resultados de la medición del índice COP tradicional en niños y niñas de 12
años de edad afiliados a Coomeva EPS, periodo Enero a Diciembre 2014 ................. 227
12. PROGRAMA NACIONAL DE FARMACO-TECNO-VIGILANCIA (FV-TV) 2015 ........ 229
12.1. Distribución de reportes recibidos año 2015 ...................................................... 229
12.2. Evaluación de programas institucionales ........................................................... 233
13. EVENTOS ADVERSOS ............................................................................................. 235
13.1. Análisis y conclusiones ...................................................................................... 237
13.2. Recomendaciones a las regionales ................................................................... 237
14. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................. 246
Lista de Tablas
Tabla 1 Total Población Asegurada en Colombia 2014 ........................................................... 24
Tabla 2 Participación de Coomeva EPS en el régimen contributivo por Departamento 2016 . 26
Tabla 3 Participación de los afiliados por Departamento del total de la población afiliada a
Coomeva E.P.S. 2012-2016 .................................................................................................... 27
Tabla 4 Costo Percápita total por Regional 2009-2014 ........................................................... 30
Tabla 5 Costo Percápita POS asistencial por regional 2009-2014 .......................................... 30
Tabla 6 Costo Percápita NO POS asistencial por regional 2009-2014 .................................... 30
Tabla 7 Costo Per cápita POS según grupo de cuentas años 2009-2014............................... 31
Tabla 8 Categorización de la Morbilidad según Grupos de Riesgo (GRO) y costos 2014 ....... 32
Tabla 9 Distribución Población por Regionales COOMEVA EPS 2016 ................................... 35
Tabla 10 Índice de masculinidad por grupos quinquenales 2006-2016 ................................... 37
Tabla 11 Índice de masculinidad por departamento 2009-2016 .............................................. 38
Tabla 12 Índice de envejecimiento Nacional y Sedes Regionales de Coomeva EPS 2010-2016
................................................................................................................................................ 39
Tabla 13 Distribución de los nacimientos según edad de la madre y número de mujeres en Edad
Fértil por grupos quinquenales 2016 ....................................................................................... 39
Tabla 14 Tasas de Natalidad, Total de Fecundidad y General de Fecundidad Coomeva EPS
2001-2014 ............................................................................................................................... 41
Tabla 15 Tasas específicas de Fecundidad por edad por 1.000 Mujeres en Edad Fértil Coomeva
EPS 2001 -2014 ...................................................................................................................... 42
Tabla 16 Distribución de la población afiliada por rangos salariales 2011 – 2016 ................... 45
Tabla 17 Estructura por Tipo de Afiliado 2008-2013................................................................ 45
Tabla 18 Cobertura Nacional de Población Afiliada a COOMEVA EPS 2016 ......................... 47
Tabla 19 IPS Primarias Propias y Adscritas 2016 ................................................................... 50
Tabla 20 IPS Primarias Propias y Adscritas e IPS Adscritas de Niveles II, III y IV por Regional
2016......................................................................................................................................... 50
Tabla 21 Camas contratadas por modalidad de pabellón en la vigencia 2016 ........................ 52
Tabla 22 Población de Coomeva EPS Regional Noroccidente por Departamento 2016 ......... 52
Tabla 23 IPS primarias regional Noroccidente ........................................................................ 53
Tabla 24 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Noroccidente 2016 ............ 53
Tabla 25 Red De Atención Hospitalaria Regional Noroccidente 2016 ..................................... 53
Tabla 26 Presencia por Municipio de Coomeva EPS en Departamentos de la Regional Caribe
2016......................................................................................................................................... 54
Tabla 27 IPS primarias Regional Caribe 2016 ......................................................................... 55
Tabla 28 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Caribe 2016 ...................... 55
Tabla 29 Red De Atención Hospitalaria Regional Caribe 2016 ............................................... 56
Tabla 30 Población de Coomeva EPS Regional Suroccidente por Departamento 2016 ......... 56
Tabla 31 IPS Primarias Regional Suroccidente ....................................................................... 57
Tabla 32 Rango de población vigente por IPS primaria Regional Suroccidente 2016 ............. 57
Tabla 33 Red de Atención Hospitalaria regional Suroccidente 2016 ....................................... 58
Tabla 34 Población de Coomeva EPS Regional Centro Oriente por Departamento 2016....... 58
Tabla 35 IPS Primarias Regional Centro oriente ..................................................................... 59
Tabla 36 Red De Atención Hospitalaria Regional Centro oriente 2016 ................................... 59
Tabla 37 Población de Coomeva EPS Regional Nororiente por Departamento 2016 ............. 60
Tabla 38 IPS primarias Regional Nororiente 2016................................................................... 60
Tabla 39 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Nororiente 2016 ................ 61
Tabla 40 Red De Atención Hospitalaria Regional Nororiente 2015 ......................................... 61
Tabla 41 Población de Coomeva EPS Regional Eje Cafetero por Departamento 2016 .......... 62
Tabla 42 IPS primarias regional Eje Cafetero 2016 ................................................................ 62
Tabla 43. Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Eje cafetero 2016 ............. 63
Tabla 44 Red de Hospitalización Regional Eje Cafetero 2016 ................................................ 63
Tabla 45 Utilizaciones de los servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias 2012
– 2016...................................................................................................................................... 64
Tabla 46 Tasas De Uso de hospitalización por 1.000 afiliados por Oficinas 2008-2016 ......... 67
Tabla 47 Promedio Día de Estancia por Género 2016 ............................................................ 68
Tabla 48 Promedio Día De Estancia Por Grupo Quinquenal y Género 2016 .......................... 70
Tabla 49 Promedio día de estancia por grupo Quinquenal, género y Regional 2016 .............. 72
Tabla 50 Promedio Días de Estancia por Grupo de Patología 2016 ....................................... 75
Tabla 51 Promedio Días de Estancia por 20 Primeras Causas de Egreso 2016 ..................... 76
Tabla 52 Veinte primeras causas de consulta de urgencias 2016 ........................................... 78
Tabla 53 Porcentaje de Participación por Tipo de Consulta 2013 – 2016 ............................... 79
Tabla 54 Frecuencia de uso por género y edad 2016 ............................................................. 80
Tabla 55 Primeras Causas de Consulta Externa por Género 2016 ......................................... 82
Tabla 56 Frecuencia de Uso por Regional 2007 – 2016.......................................................... 83
Tabla 57 Veinte (20) primeras causas de consulta externa “Menor de 1 año” Año 2016 ........ 84
Tabla 58 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Menor de 1 año” año 2016 ................... 85
Tabla 59 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Menor de 1 año” año 2016 . 86
Tabla 60 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “De 01 a 04 años” año 2016 ....... 87
Tabla 61 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “De 01 a 04 años” año 2016 .................. 88
Tabla 62 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “De 01 a 04 años” año 2016 89
Tabla 63 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “De 05 a 09 años” año 2016 ....... 90
Tabla 64 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “De 05 a 09 años” año 2016 .................. 91
Tabla 65 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “De 05 a 09 años” año 2016 92
Tabla 66 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Masculino de 10 a 19 años” año
2016......................................................................................................................................... 93
Tabla 67 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Masculino de 10 a 19 años” año 2016 . 94
Tabla 68 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Masculino de 10 a 19 años”
año 2016.................................................................................................................................. 95
Tabla 69 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Femenino de 10 a 19 años” año
2016......................................................................................................................................... 96
Tabla 70 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Femenino de 10 a 19 años” año 2016.. 97
Tabla 71 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Femenino de 10 a 19 años” año
2016......................................................................................................................................... 98
2016......................................................................................................................................... 99
Tabla 73 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Masculino de 20 a 44 años” año 2016 100
año 2016................................................................................................................................ 101
2016....................................................................................................................................... 102
Tabla 76 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Femenino de 20 a 44 años” año 2016 103
2016....................................................................................................................................... 104
2016....................................................................................................................................... 105
Tabla 79 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Masculino de 45 a 59 años” año 2016 106
año 2016................................................................................................................................ 107
2016....................................................................................................................................... 108
Tabla 82 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Femenino de 45 a 59 años” año 2016 109
2016....................................................................................................................................... 110
Tabla 84 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Masculino mayores de 60 años” año
2016....................................................................................................................................... 111
Tabla 85 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Masculino mayores de 60 años” año 2016
.............................................................................................................................................. 112
Tabla 86 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Masculino mayores de 60 años”
año 2016................................................................................................................................ 113
Tabla 87 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Femenino mayores de 60 años” año
2016....................................................................................................................................... 114
Tabla 88 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Femenino mayores de 60 años” año 2016
.............................................................................................................................................. 115
Tabla 89 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Femenino mayores de 60 años”
año 2016................................................................................................................................ 116
Tabla 90 Demanda inducida 2014-2016 ................................................................................ 117
Tabla 91 Cobertura Programa Planificación Familiar 2016 ................................................... 117
Tabla 92 Cobertura Programa Planificación Familiar 2015 ................................................... 118
Tabla 93 Porcentaje de Suministro Método Anticonceptivo 2016 .......................................... 118
Tabla 96 Intervención por Grupo de Riesgo Artritis Año 2016 ............................................... 119
Tabla 97 Intervención por Grupo de Riesgo EPOC Año 2016 ............................................... 120
Tabla 98 Intervención por Grupo de Riesgo VIH Año 2016 .................................................. 120
Tabla 99 Intervención por Grupo de Riesgo HTA-DM 1er. Semestre 2016 ........................... 120
Tabla 100 Intervención a Mujeres de Alto Riesgo Reproductivo Priorizadas......................... 121
Tabla 101 Intervención por Grupo de Riesgo Artritis 2015 .................................................... 121
Tabla 102 Intervención por Grupo de Riesgo EPOC 2015 .................................................... 121
Tabla 103 Intervención por Grupo de Riesgo VIH 2015 ........................................................ 121
Tabla 104 Intervención por Grupo de Riesgo HTA-DM 2015 ................................................ 122
Tabla 105 Casos de ITS 2016 ............................................................................................... 122
Tabla 106 Casos de ITS 2015 ............................................................................................... 122
Tabla 107 Distribución de Gestantes Inscritas Por Regional 2016 ........................................ 123
Tabla 108 Distribución de Gestantes Inscritas Por Regional 2015 ........................................ 124
Tabla 109 Morbilidad gestante consulta Medicina general Año 2016 .................................... 124
Tabla 110 Morbilidad gestante consulta Especializada Año 2016 ......................................... 125
Tabla 111 Morbilidad gestante consulta Medicina general Año 2015 .................................... 125
Tabla 112 Morbilidad gestante Especializada Año 2015 ....................................................... 126
Tabla 113 Distribución Partos por Regional Año 2016 ......................................................... 126
Tabla 114 Distribución Partos por Regional 2015.................................................................. 126
Tabla 115 Distribución Partos por Regional Año 2016 .......................................................... 127
Tabla 116 Relación Parto Cesárea 2015 ............................................................................... 127
Tabla 117 Indicadores de Resultado y Severidad MME Año 2016 ........................................ 128
Tabla 118 Indicadores de Resultado y Severidad MME año 2015 ........................................ 129
Tabla 119 Tamizaje citología Año 2016................................................................................. 131
Tabla 120 Tamizaje citología 2015 ........................................................................................ 132
Tabla 121 Cobertura citología 2015-2016 ............................................................................. 132
Tabla 122 Indicador detección temprana de cáncer de mama por regional año 2016 .......... 133
Tabla 123 Indicador detección temprana de cáncer de mama por regional año 2015-2016 . 133
Tabla 124 Detección Temprana Cáncer de Mama 2016 ....................................................... 134
Tabla 125 Tamizaje mamografía año 2016 .......................................................................... 134
Tabla 126 Detección Temprana Cáncer de Mama 2015 ....................................................... 134
Tabla 127 Tamizaje mamografía 2015 .................................................................................. 135
Tabla 128 Tamizaje de cáncer de mama por regional año 2015-2016 .................................. 135
Tabla 129 Población menor de 10 años Año 2016 ................................................................ 136
Tabla 130 Cobertura del Programa Salud Infantil Año 2016 ................................................. 136
Tabla 131 Cobertura del Programa Salud Infantil 2015 ......................................................... 136
Tabla 132 Proporción esquema de vacunación adecuados en niños menores de 1 año primer
semestre 2016 ....................................................................................................................... 137
Tabla 133 Cobertura de vacunación en niños de 1 año de edad año 2016 Coomeva EPS .. 137
Tabla 134 Proporción esquema de vacunación adecuados en niños de 5 años ................... 137
Tabla 135 Cobertura de vacunación año 2015 Coomeva EPS............................................. 138
Tabla 136 Cobertura de vacunación año 2015 Coomeva EPS.............................................. 138
Tabla 137 Cobertura de vacunación año 2015 Coomeva EPS............................................. 138
Tabla 138 Hospitalización por Neumonía menores de 5 años 1erSemestre de 2016 ........... 139
Tabla 139 Hospitalización por Neumonía menores de 5 años .............................................. 139
Tabla 140 Programa de RCV 2016........................................................................................ 140
Tabla 141 Programa de DM 2016.......................................................................................... 140
Tabla 142 Programa de HTA 2016 ........................................................................................ 140
Tabla 143 Programa de HTA 2015 ........................................................................................ 141
Tabla 144 Total de Pacientes con Diabetes 2015 ................................................................. 141
Tabla 145 Educación programa Riesgo Cardiovascular ........................................................ 143
Tabla 146 Educación programa Riesgo Cardiovascular ........................................................ 143
Tabla 147 Consolidado Reporte SIVIGILA años 2011-2015 ................................................. 144
Tabla 148 Frecuencia de los diez eventos más reportados por Departamento año 2015 ..... 146
Tabla 149 Consolidado reporte SIVIGILA Frecuencia y Evento. Año 2015 ........................... 148
Tabla 150 Consolidado reporte SIVIGILA por Regional Año 2015 ........................................ 150
Tabla 151 Consolidado reporte SIVIGILA por genero Año 2015 ........................................... 151
Tabla 152 Consolidado reporte SIVIGILA Análisis por grupo Etáreo. Año 2014 ................... 153
Tabla 153 Tasas de incidencia de las coberturas para enfermedades catastróficas por 100.000
afiliados en el 2015 ................................................................................................................ 155
Tabla 154 Tasas de incidencia de las coberturas para enfermedades catastróficas por 100.000
afiliados en el 2014 ................................................................................................................ 156
Tabla 155 Prevalencia anual por patología en el 2015 por 100.000 afiliados ........................ 158
Tabla 156 Tasas por tipo de patologías de las coberturas de alto costo por 100.000 afiliados
años 2004 al 2015 ................................................................................................................. 161
Tabla 157 Casos Esperados de Eventos Catastróficos para el 2015 .................................... 162
Tabla 158 Distribución poblacional pacientes con ERC y Precursora – 2016 ....................... 163
Tabla 159 Distribución pacientes por Precursora – 2016 ...................................................... 164
Tabla 160. Distribución de población ERC según el estadio clínico ...................................... 165
Tabla 161. Distribución del número de casos de ERC 2013-2016 ........................................ 166
Tabla 162. Seguimiento de la enfermedad renal crónica 2015-2016..................................... 168
Tabla 163. Indicadores clínicos de pacientes con diálisis 2014-2016.................................... 169
Tabla 164. Indicadores de gestión de riesgo de población ERC y Precursora 2014/2016 .... 169
Tabla 165. Población VIH por Departamento 2016 ............................................................... 170
Tabla 166 Distribución porcentual de población VIH por Departamento ............................... 171
Tabla 167. Prevalencia de población VIH – Periodo 2012 a 2015 ......................................... 173
Tabla 168. Distribución de población VIH según el mecanismo de contagio ......................... 173
Tabla 169. Indicadores de gestión de riesgo de población VIH 2014/2016 ........................... 175
Tabla 170 Distribución según Cotizantes Dependientes e Independientes, años 2015-2016 177
Tabla 171 Comparativo Incapacidades temporales origen Enfermedad General .................. 179
Tabla 172 Distribución Incapacidades temporales origen Enfermedad General por regionales -
Año 2016 ............................................................................................................................... 180
Tabla 173 Promedios Incapacidades temporales origen Enfermedad General por regionales -
Año 2016 ............................................................................................................................... 180
Tabla 174 Siniestralidad de incapacidades temporales origen Enfermedad General por
regionales año 2016 .............................................................................................................. 181
Tabla 175 Días solicitados de incapacidad temporal origen Enfermedad General, por grupo
diagnóstico ............................................................................................................................ 184
Tabla 176 Número de solicitudes Incapacidades temporal origen Enfermedad General, por
grupo diagnóstico .................................................................................................................. 186
Tabla 177 Valor liquidado de incapacidades temporales, origen Enfermedad General por grupo
diagnóstico ............................................................................................................................ 187
Tabla 178 Días solicitados de incapacidad temporal origen Enfermedad General por diagnóstico
.............................................................................................................................................. 188
Tabla 179 Número de solicitudes de incapacidad temporal origen Enfermedad General por
diagnóstico ............................................................................................................................ 189
Tabla 180 Valor liquidado de incapacidad temporal origen Enfermedad General por diagnóstico
.............................................................................................................................................. 190
Tabla 181 Incapacidad Enfermedad General clasificado por Especialidad según número de Días
Solicitados ............................................................................................................................. 191
Tabla 182 Incapacidad Enfermedad General, clasificado por Especialidad según Número de
Solicitudes ............................................................................................................................. 192
Tabla 183 Incapacidad Enfermedad General, clasificado por Especialidad según Valor liquidado
.............................................................................................................................................. 193
Tabla 184 Número de solicitudes de incapacidades, origen Enfermedad General primeras 10
Oficinas.................................................................................................................................. 194
Tabla 185 Días Solicitados de incapacidades temporales, origen Enfermedad General primeras
10 Oficinas............................................................................................................................. 195
Tabla 186 Valor liquidado de incapacidades temporales, origen Enfermedad General primeras
10 Oficinas............................................................................................................................. 195
Tabla 187 Distribución Casos Crónicos, según cotizantes incapacitados Dependientes e
Independientes, a Diciembre 2016 ........................................................................................ 196
Tabla 188 Distribución Casos Crónicos cerrados, según concepto a Diciembre 2016 .......... 197
Tabla 189 Distribución Casos Crónicos en seguimiento según motivo a Diciembre 2016 .... 198
Tabla 190 Casos Primer Concepto de Rehabilitación - AFP, distribuidos por años, a Diciembre
2016....................................................................................................................................... 198
Tabla 191 Casos Primer Concepto de Rehabilitación remitidos al AFP, por regionales ........ 199
Tabla 192 Tasa eventos Enfermedad Laboral Años 2014-2015-2016 emitida por el Ministerio de
Trabajo .................................................................................................................................. 201
Tabla 193 Seguimiento instancias calificación origen Enfermedad Laboral, según fecha de
recepción de eventos a Diciembre 2016................................................................................ 201
Tabla 194 Tasa Calificación origen Enfermedad Laboral, año 2016 ..................................... 202
Tabla 195 Tasa eventos Accidente de Trabajo Años 2014- 2015- 2016 emitida por el Ministerio
de Trabajo ............................................................................................................................. 204
Tabla 196 Seguimiento instancias calificación origen Accidente de Trabajo, según fecha de
recepción de eventos a Diciembre 2016................................................................................ 204
Tabla 197 Tasa Calificación origen Accidente de Trabajo, año 2016 .................................... 205
Tabla 198 Informe calificación Pérdida Capacidad Laboral a Diciembre de 2016 ................. 207
Tabla 199 Comparativo calificación Pérdida Capacidad Laboral años 2015 - 2016 .............. 207
Tabla 200 Informe calificación según Tipo condición Discapacidad - Pérdida Capacidad Laboral
a Diciembre de 2016.............................................................................................................. 208
Tabla 201 Tasa bruta de mortalidad por regionales año 2016 .............................................. 211
Tabla 202 Mortalidad especifica por grupo etario año 2016 .................................................. 212
Tabla 203 Mortalidad menores de 1 año. Año 2016 .............................................................. 215
Tabla 204 Mortalidad menores de 1 a 4 años. Año 2016 ...................................................... 216
Tabla 205 Mortalidad menores de 5 a 9 años. Año 2016 ...................................................... 216
Tabla 206 Mortalidad menores de 10 a 19 años. Año 2016 .................................................. 217
Tabla 207 Mortalidad mujeres de 20 a 59 años. Año 2016 ................................................... 218
Tabla 208 Mortalidad hombres de 20 a 59 años. Año 2015 .................................................. 221
Tabla 209 Mortalidad en mayores de 60 años. Año 2014 ..................................................... 222
Tabla 210 Esperanza de vida para hombres y Mujeres, Coomeva EPS - año 2015 ............. 223
Tabla 211 Esperanza de vida en Hombres, Coomeva EPS - año 2015 ................................ 223
Tabla 212 Esperanza de vida en Mujeres, Coomeva EPS - año 2015 .................................. 224
Tabla 213 Comparativo índice de COP años 2011-2014 ...................................................... 228
Tabla 214 Comparativo Cariados, Obturados y Perdidos años 2011-2014 ........................... 228
Tabla 215 Distribución de reportes registrados por interés y regional año 2015 ................... 229
Tabla 216 Distribución de perfil por reportante año 2015 ...................................................... 230
Tabla 217 Top frecuencia reportes por Grupo Farmacoterapéutico año 2015 ...................... 231
Tabla 218 Top frecuencia de reporte por principio activo ...................................................... 231
Tabla 219. Resultados de análisis de casos .......................................................................... 232
Tabla 220. Número de prestadores evaluados y descripción de metas ................................ 233
Tabla 221. Resultados Gestión de programas institucionales FV-TV .................................... 234
Tabla 222 Tasa de identificación de eventos adversos por cada 1000 ................................. 235
Tabla 223 Porcentaje de gestión de eventos adversos durante el periodo comprendido desde el
año 2009 al 2016 ................................................................................................................... 236
Tabla 224 Consecuencias de los eventos adversos durante el periodo 2016 ....................... 236
Tabla 225 Relación de los eventos adversos durante el periodo 2016 .................................. 237
Lista de Gráficas
Gráfica 1 Afiliados al Régimen Contributivo 2003 al 2016 ....................................................... 25
Gráfica 2 Afiliados Compensados Régimen Contributivo 2014 ............................................... 28
Gráfica 3 Comportamiento del crecimiento poblacional en Coomeva EPS 2006-2016 ........... 29
Gráfica 4 Comportamiento costos de nuevas inclusiones de servicios en el POS ordenado por
medio de la resolución 5521 del año 2013 la cual inició vigencia el 01 de enero de 2015 ...... 31
Gráfica 5 Pirámide Poblacional Coomeva EPS 2016 .............................................................. 33
Gráfica 6 Crecimiento de afiliados por regional 2006 – 2016 .................................................. 35
Gráfica 7 Comportamiento del crecimiento poblacional por grupo etareo y género nacional 2009-
2016......................................................................................................................................... 36
Gráfica 8 Comportamiento de las Tasas Específicas de Fecundidad por Edad 2001-2014 .... 43
Gráfica 9 Distribución Cotizantes/Beneficiarios por Regional 2009-2016 ................................ 44
Gráfica 10 Georeferenciación por Regionales Coomeva EPS 2016 ........................................ 49
Gráfica 11 Tasa de hospitalización por regionales 2010-2016 ................................................ 65
Gráfica 12 Comportamiento de las tasas de Hospitalización por oficina 2008-2016 ............... 66
Gráfica 13 Tasa de hospitalización por grupo Quinquenal y Género 2009 – 2016 .................. 68
Gráfica 14 Promedio días Estancia por grupo Quinquenal y Género 2016 ............................. 69
Gráfica 15 Promedio estancia por regional 2016 ..................................................................... 70
Gráfica 16 Promedio día estancia por regional 2010 – 2016 ................................................... 71
Gráfica 17 Promedio día de estancia por grupo Quinquenal, género y Regional 2016 ........... 72
Gráfica 18 Promedio estancia por Oficina 2016 ...................................................................... 73
Gráfica 19 Tasa de utilización del servicio de Urgencia 2008 – 2016...................................... 77
Gráfica 20 Tasa de Urgencias por grupo quinquenal y género año 2016 ................................ 79
Gráfica 21 Comportamiento de la Frecuencia de uso por grupo quinquenal 2008- 2016 ........ 80
Gráfica 22 Frecuencia de uso de la consulta Externa por grupo Quinquenal y género 2008 –
2016......................................................................................................................................... 81
Gráfica 23 Razón de MME Año 2016 .................................................................................... 128
Gráfica 24 Razón de MME Año 2015 .................................................................................... 129
Gráfica 25 Detección Temprana Cáncer de Cérvix 2016 ...................................................... 131
Gráfica 26 Detección Temprana Cáncer de Cérvix 2015 ...................................................... 131
Gráfica 27 Tamizaje de cáncer de cérvix por regional 2015-2016 ......................................... 132
Gráfica 28 Indicador detección temprana de cáncer de mama por regional año 2015-2016 . 133
Gráfica 29 Tamizaje de cáncer de mama por regional año 2015-2016 ................................. 135
Gráfica 30 Niños menores de 10 años inscritos en el programa Salud Infantil ...................... 136
Gráfica 31 Niños con bajo peso al nacer ............................................................................... 139
Gráfica 32 Pacientes Controlados con HTA año 2016 .......................................................... 141
Gráfica 33 Pacientes Controlados con Diabetes Año 2016 ................................................... 142
Gráfica 34 Pacientes Controlados con HTA-DM Año 2016 ................................................... 142
Gráfica 35 Pacientes Controlados con HTA año 2015 .......................................................... 142
Gráfica 36 Comparativo de Dengue vs. Chikungunya y Zika según semana epidemiológica para
el año 2015 ............................................................................................................................ 147
Gráfica 37 Incidencia de Varicela Individual año 2015 .......................................................... 149
Gráfica 38 Incidencia de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia año 2015
.............................................................................................................................................. 149
Gráfica 39 Tasa de casos incidentes por VIH/sida en Coomeva para el año 2013 – 2015 ... 154
Gráfica 40 Tendencia mensual de tasa de Incidencia de las tres patologías crónicas de Alto
Costo en el Periodo Enero de 2011 a Diciembre de 2015 ..................................................... 157
Gráfica 41 Tasa de patologías prevalentes de Alto Costo por regional Diciembre de 2015 .. 159
Gráfica 42 Tendencia de la prevalencia x 100.000 de pacientes VIH -sida con tratamiento
antirretroviral según regionales desde el 2013 hasta 2015 ................................................... 160
Gráfica 43 Pirámide poblacional pacientes con ERC y Precursora - 2016 ............................ 164
Gráfica 44. Comparativo de número de casos en terapia de remplazo renal 2010 – 2016 ... 167
Gráfica 45 Distribución porcentual por tratamiento 2010 - 2016 ............................................ 167
Gráfica 46 Distribución VIH por Departamento ...................................................................... 170
Gráfica 47. Distribución de población de pacientes VIH – Periodo I-2012 a II-2016.............. 171
Gráfica 48. Distribución de población de pacientes VIH – Corte 31 julio 2016 ...................... 172
Gráfica 49 Distribución de población de pacientes VIH – Corte 31 julio 2016 ....................... 172
Gráfica 50 Distribución de población VIH según Mecanismo de Contagio – Corte 31 julio 2016
.............................................................................................................................................. 174
Gráfica 51. Distribución de población VIH según estadio actual, periodo 2012 a 2016 – Corte 31
julio 2016 ............................................................................................................................... 175
Gráfica 52 Distribución Cotizantes incapacitados origen Enfermedad General según Sexo y
Grupo Etáreo - Año 2016....................................................................................................... 178
Gráfica 53 Siniestralidad de incapacidades temporales origen Enfermedad General por Años
.............................................................................................................................................. 182
Gráfica 54 Corredor Endémico de Incapacidades temporales origen Enfermedad General, por
días solicitados periodo Enero 2009 – Diciembre 2016 ......................................................... 183
Gráfica 55 Incapacidad Temporal origen Enfermedad General según Grupo diagnósticos .. 185
Gráfica 56 Tasa Calificación origen Enfermedad Laboral, año 2016 ..................................... 203
Gráfica 57 Tasa Calificación origen Accidente de Trabajo, año 2016 ................................... 206
Gráfica 58 Tasa bruta mortalidad por regional año 2016 ....................................................... 211
Gráfica 59 Tasa mortalidad por edad y genero Coomeva EPS año 2016 ............................. 213
Gráfica 60 Razón Mortalidad materna. Año 2016 .................................................................. 219
Gráfica 61 Razón de Mortalidad Materna 2015 ..................................................................... 219
Gráfica 62 Razón de Mortalidad Materna 2004 – 2014 ......................................................... 220
Gráfica 63 Distribución de la actividad Odontológica Periodo Enero a Diciembre 2014 ........ 225
Gráfica 64 Distribución de población según cotizante o beneficiario periodo Enero a Diciembre
2014....................................................................................................................................... 225
Gráfica 65 Distribución de consulta odontológica por sexo periodo Enero a Diciembre de 2014
.............................................................................................................................................. 226
Gráfica 66 Distribución porcentual de los consultantes por grupo etáreo al servicio odontológico
periodo Enero a Diciembre 2014 ........................................................................................... 226
1. INTRODUCCIÓN
La cobertura del sistema de Salud en el año 2014 superó el 96%, aspecto considerado como
cobertura universal y que a su vez se constituye en un hecho esperado desde el año 1993 con
la Ley 100.
De igual manera el Ministerio de Salud continuo dando cumplimiento al Artículo 111 de la Ley
1438 de 2011 el cual define el Sistema de Evaluación y Calificación de Actores, es así como se
realiza la Encuesta de percepción de los usuarios a los servicios de Salud de las EPS que
establece una calificación a las EPS en categorías de ordenamiento de Alto, Medio Alto, Medio
Bajo y Bajo y se aplicó tanto para EPS contributivas como subsidiadas, de igual manera de
acuerdo a solicitud de la corte constitucional se realiza otra evaluación desde la garantía de
acceso a servicios de Salud con la misma calificación de categorías y estas dos evaluaciones
se convierten en los primeros insumos para el establecimiento de un Ranking de las
aseguradoras, donde un tercer componente será el relacionado con los indicadores de
resultados en Salud, procesos que han tenido continuidad y posicionamiento en el año 2014.
En cuanto al Sistema Único de Información en Salud durante el 2014 se socializa a los actores
la integración de 28 bases de datos en Salud, la construcción de la Bodega de datos y la
generación del Observatorio Nacional de Salud con veinticuatro observatorios temáticos. Uno
de los principales beneficios del sistema único de información en Salud es la estandarización
de los flujos de información, evitando la duplicidad de requerimientos por parte de las Entidades
territoriales u organismos de control. Los usuarios, entre ellos el Gobierno Nacional, las
Entidades territoriales, las EPS, IPS, Universidades y centros de investigación entre otros
podrán acceder a los observatorios o a los cubos para realizar las respectivas consultas. El
Ministerio de Salud a finales del año 2012 expide la Resolución 4505 la cual establece la entrega
de información por parte de IPS, EPS y Entidades Territoriales en relación a las Actividades de
Protección Específica, Detección Temprana y de las Enfermedades de Interés en Salud Pública
de forma nominal, es decir, persona a persona a través de 118 variables y no de forma de
valores absolutos como se realizaba en la resolución 3384, lo cual establece retos para los
Sistemas de Información de los actores del Sistema de Salud pues se requiere tener actualizada
la información de riesgos en salud de cada colombiano así como su seguimiento bien sea que
se encuentre o no asegurado.
Por otra parte, en materia de salud pública, se culminó la formulación del Plan Decenal de Salud
Pública 2012-2021 con la participación social y comunitaria más amplia realizada en el país en
su historia, en un ejercicio de planeación en salud y para las Entidades Territoriales de Salud
se realiza toda la capacitación en elaboración de ASIS (Análisis Situacional de Salud) y la
estrategia PASE a la Equidad para los procesos de Planeación y para las EPS y ARL se define
el Proceso de Caracterización Poblacional de su población afiliada a nivel de municipio y
departamento así tenga un afiliado como un insumo desde la gestión de riesgo individual a la
planeación de la salud en los territorios y a las Secretarias de Salud.
El presente documento entonces presenta la situación de salud de salud de la población afiliada

a Coomeva EPS durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2014, dentro del
contexto de los cambios normativos y avances del País anteriormente mencionados en lo
relacionado con la Unificación del POS, análisis del comportamiento del costo en Salud, la
caracterización de la población desde la demografía, la morbilidad, la mortalidad, la vigilancia
en salud pública, el comportamiento de las condiciones que permitan la gestión de riesgo en
salud y de la prestaciones de servicios, la situación en Salud Pública, la Vigilancia en Salud
Pública entre otras expresándola en datos estadísticos y el análisis de los mismos dentro del
contexto de los cambios normativos y de ajustes institucionales para garantizar la gestión del
riesgo y la atención en Salud de nuestros afiliados.
2. DEFINICIONES
1. Perfil epidemiológico: es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de
riesgo, teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo.
2. Perfil demográfico: El perfil constituye la base informativa más importante para el
diagnóstico de la realidad de la población en estudio y facilita, entre otras, el diseño,
seguimiento y evaluación de planes y programas de salud orientados a mejorar los
niveles de vida de la población.
3. Demografía: estudia las características de una población y su desarrollo a través del
tiempo, dando a conocer particularidades de ella en cuanto a edad, sexo y otros
determinantes económicos y sociales. El cúmulo y conocimiento de estas
características conforman un perfil demográfico.
4. Epidemiología: Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y
de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en
la prevención y control de los problemas de salud.
5. Indicador en Salud: es una noción de la vigilancia en salud pública que define una
medida de la salud (por ejemplo, la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento
relacionado con la salud) o de un factor asociado con la salud (por ejemplo, el estado
de salud u otro factor de riesgo) en una población especificada. Representan medidas-
resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones
del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en conjunto,
intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla.
6. Proporciones: Son muy utilizados, establecen relación entre dos eventos en los que
numerador y denominador se encuentran relacionados.
7. Razones: Establecen relación entre dos eventos en los que no existe relación entre
numerador y denominador (ej.: Razón de masculinidad)
8. Tasas: Son compuestas por un numerador, un denominador y un amplificador que se
utiliza con fines de mejorar la interpretabilidad y comprensión del indicador, pueden ser
generales (ej.: Tasa de Mortalidad general), o específicas por edad, sexo, patología,
lugar de residencia, etc. (ej.: Tasa de morbilidad en gestantes)
9. Índices: Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección, se utilizan para
relacionar tasas, carecen de unidades de medida.
10. Fecundidad: es la realización de ese potencial y se mide por el número de hijos que
ha tenido una mujer durante su edad reproductiva.
11. Tasa Bruta de Natalidad (TBN): indica el número de nacimientos vivos en un año
dado, por 1000 habitantes que residen en un área.
12. Tasa de Fecundidad General (TFG): es el número de nacimientos vivos por cada 1000
mujeres de 15 a 49 años de edad en un tiempo y lugar determinado.
13. Tasa Total de Fecundidad (TTF): el número de hijo que en promedio tendría cada
mujer si estuviera expuesta a las mismas tasas de fecundidad por edad, durante toda
su vida reproductiva.
14. Morbilidad: se refiere a los efectos de una enfermedad en una población en el sentido
de la proporción de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado. En el
sentido de la epidemiología se puede ampliar al estudio y cuantificación de la presencia
y efectos de una enfermedad en una población.
15. Densidad de uso: las actividades que se le realiza a un usuario por consulta externa
en un período de 1 año. (Total de actividades de odontología (todas, se incluye la CE y
los procedimientos)/No de consultantes de 1ª vez).
16. Frecuencia de uso: las veces en que un usuario asiste al servicio de consulta externa
por primera vez en un año. (No de consulta externa /No. de Consultantes de 1ra Vez).
17. Extensión de uso: son las veces en que un usuario tiene el primer contacto con el
servicio de salud en el año. (No. de Consultantes de 1ra Vez/Población a Mitad de
Período).
18. Mortalidad: es un indicador indirecto de las condiciones de salud de una población.
19. Tasa de Mortalidad General: relaciona el número de defunciones ocurridas en un área
con el total de personas que viven en esa misma área en un tiempo determinado.
20. Tasa de Mortalidad Infantil: expresa el número de defunciones ocurridas en menores
de un año por cada mil nacidos vivos.
21. Mortalidad Materna: mide la probabilidad de que una mujer fallezca por
complicaciones del embarazo, parto o puerperio en un período dado en relación con el
número de nacidos vivos, muertes fetales e interrupciones provocadas del embarazo
en el mismo período. Se considera un indicador de calidad de la atención en salud.
22. Proporción de Bajo Peso al nacer: expresa el porcentaje de nacidos vivos con un
peso al nacer inferior a 2.500 gramos. 1
1 OPS. Boletín Epidemiológico. Glosario de indicadores y datos. Vol. 21, No. 4. www.col.ops-oms.org.co
3. ENTORNO
3.1. ESTADO DE SALUD MUNDIAL. AMÉRICA LATINA Y COLOMBIA
3.1.1. MUNDIAL
El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), presenta en su informe de “Estado de

la Población mundial 2013, titulado “Maternidad en la niñez, enfrentando el reto del embarazo
adolescente”, la situación del embarazo en adolescentes en el mundo como causa y
consecuencia de grandes desigualdades sociales, económicas y de género, que afecta la salud
y el desarrollo individual de más de 15 millones de niñas y adolescentes en todas las regiones
del mundo.
El embarazo adolescente sucede en todos los países del mundo; sin embargo, las niñas
pobres, sin educación, de minorías étnicas o de grupos marginados, y de áreas remotas y
rurales, son, al menos, tres veces más propensas a quedar embarazadas que sus pares
educadas y de las zonas urbanas.
Barreras en el acceso a la educación sexual, y a servicios de salud que incluyan métodos de

anticoncepción, así como la aceptación del matrimonio o las uniones tempranas, favorecen el
nacimiento de 7.5 millones de bebés de mujeres adolescentes cada año.
La gran mayoría de los embarazos adolescentes no responden a una decisión de la mujer, y no

eran buscados o deseados en ese momento. Mantener a las niñas en el colegio es una barrera
protectora frente a los embarazos tempranos.
En América Latina se estima que el número anual de abortos inseguros entre las adolescentes
de 15 a 19 años, alcanza un número de 670 mil.
En el mundo cada día 20.000 adolescentes dan a luz y cerca de 200 mueren como
consecuencia de un embarazo temprano y en últimas, como resultado de un pobre acceso al
ejercicio de sus derechos fundamentales. En la adolescencia, el riesgo de morir por causas
relacionadas con el embarazo es doblemente mayor que en mujeres adultas.
El embarazo adolescente es una cuestión de derechos humanos y por lo tanto, se requiere el

compromiso impostergable de los Estados en asegurar las condiciones que favorezcan el
disfrute y libre ejercicio de los derechos de cada niña. Una adolescente que queda embarazada
es muy probable que sea retirada del ámbito escolar perdiendo el derecho fundamental a la
educación, y sin ésta a mejores oportunidades de desarrollo y a un trabajo decente. Igualmente
aumenta su riesgo de pobreza, de exclusión y de dependencia; a ello se suman las
consecuencias y riesgos inmediatos para su salud y la de su hijo o hija
Si bien los derechos humanos de adolescentes están protegidos a través de marcos normativos
internacionales tales como la Convención Sobre los Derechos del Niño, la Convención
Americana sobre Derechos Humanos y el Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional,
entre otros, y por la legislación de muchos países del mundo, falta pasar de la ley a la protección
real.
A dos años de cumplirse el plazo para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el
Objetivo No. 5, que aboga por mejorar la salud materna y garantizar el acceso universal a la
salud sexual y reproductiva, incluyendo la prevención del embarazo adolescente, sigue siendo
el más rezagado a nivel mundial. En Colombia, la meta para el 2015 es bajar la tasa de
embarazo adolescente de 19.5% actual (de acuerdo a ENDS 2010), a 15%.
Un fenómeno multicausal
El embarazo adolescente no responde, por lo general, a decisiones de la mujer, sino a la

ausencia de oportunidades y a las presiones sociales, culturales y económicas de los contextos
en que viven las adolescentes. Con poca autonomía y mínimo empoderamiento sobre el libre
ejercicio de sus derechos, muchas se convierten en madres sin desearlo, y en muchos casos
como consecuencia de la violencia sexual.
Muchas comunidades limitan el acceso a información acerca de los derechos sexuales y

reproductivos bajo la falsa creencia de que ésta acelera el inicio de las relaciones sexuales,
vulnerando así el derecho de adolescentes a informarse apropiadamente y aprender a tomar
decisiones basadas en el conocimiento. La brecha entre los pensamientos y deseos de los
adultos y la realidad de los y las adolescentes, abre un espacio de vulnerabilidad que se puede
traducir en embarazos tempranos.
Dicha vulnerabilidad se incrementa cuando no se garantiza para las mujeres, desde pequeñas,
un poderoso desarrollo de sí mismas como seres humanos, con proyectos de vida realizables,
en contextos sociales equitativos y no violentos, donde sus decisiones sean valoradas y
aceptadas.
Se debe, por tanto, cambiar la mirada tradicional que culpabiliza a las adolescentes de quedar
embarazadas, y que ubica la solución únicamente en su cambio de comportamiento, para
entender que el verdadero reto es superar la pobreza, buscar la equidad de género y brindar
acceso real a servicios y oportunidades para niñas y adolescentes.
La Organización Mundial de la Salud en la presentación de su Informe sobre la Salud en el

mundo 2013 titulado “Investigaciones para una cobertura sanitaria Universal” pone de
manifiesto cómo las investigaciones en pro de la salud en general sustentan las investigaciones
en pro de la cobertura sanitaria universal en particular. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) ha pedido hoy a los países que sigan invirtiendo en investigaciones de ámbito nacional
a fin de poner en marcha un sistema de cobertura sanitaria universal adaptado a la situación de
cada país concreto. Mediante la cobertura universal, los países contribuyen a garantizar que los
ciudadanos obtengan los servicios de salud que necesiten sin sufrir por ello problemas
económicos graves a la hora de pagarlos.
La cobertura sanitaria universal —junto con el pleno acceso a servicios de calidad en materia
de promoción de la salud, prevención, tratamiento, rehabilitación, cuidados paliativos y
protección contra los riesgos económicos— no puede alcanzarse sin los datos científicos que
proporciona la investigación.
La investigación es un instrumento poderoso para resolver una amplia gama de interrogantes

acerca de cómo conseguir la cobertura universal, y proporciona respuestas para mejorar la
salud, el bienestar y el desarrollo del ser humano
El informe muestra cómo pueden los países, a la hora de desarrollar un sistema de cobertura
sanitaria universal, servirse de la investigación para determinar los problemas de salud a
afrontar, cómo debe estructurarse el sistema, y cómo han de medirse los progresos realizados
en función de su situación sanitaria específica.
El informe revela que, como promedio, la inversión nacional en investigación en los países de
ingresos bajos y medios viene creciendo un 5% anual. Esta tendencia se observa especialmente
en las economías emergentes como el Brasil, China y la India, países todos ellos que han
adoptado el concepto de cobertura sanitaria universal.
Los estudios de casos realizados en muchos países demuestran la importancia que para
mejorar la salud revisten las investigaciones nacionales y mundiales, investigaciones que
abarcan desde la prevención y el control de enfermedades específicas hasta la mejora del
funcionamiento de los sistemas de salud. Los resultados de esos estudios hacen hincapié en la
necesidad crucial de emprender investigaciones a nivel local, para que los investigadores
puedan tener en cuenta los factores específicos más importantes en cada país.
"Las investigaciones para una cobertura sanitaria universal no son un lujo; son, ante todo,
fundamentales para el descubrimiento, el desarrollo y la realización de las intervenciones que
se necesitan para mantener la buena salud", se dice en el informe.
El informe muestra también que, gracias a la colaboración internacional, está aumentando el

número de publicaciones sobre investigaciones sanitarias. Científicos de países de ingresos
bajos y medios participan cada vez más en esas colaboraciones, aunque los países de ingresos
altos siguen predominando en la mayoría de los estudios. China brinda un ejemplo: entre 2000
y 2010, la proporción mundial de investigadores chinos como coautores de investigaciones
publicadas aumentó del 5% al 13%. El Brasil, la India y otros países también han aumentado
su participación en las publicaciones de investigación. Sin embargo, aunque las investigaciones
están aumentando en general, lo están haciendo de forma desigual.
"Todas las naciones deben ser tanto productoras como consumidoras de investigaciones. La
creatividad y la competencia de los investigadores son la piedra angular de los programas
académicos y de salud pública", dice el Dr. Christopher Dye, Director de la Oficina de
Información Sanitaria, VIH/sida, Tuberculosis, Malaria y Enfermedades Tropicales
Desatendidas, y autor principal del informe. "La existencia de un amplio abanico de estudios de
investigación básica y aplicada es fundamental para lograr la cobertura sanitaria universal, pero
el desfase entre los conocimientos teóricos y la acción se está corrigiendo muy lentamente.
Tenemos que acelerar el proceso de acercamiento entre investigadores e instancias decisorias,
a fin de mejorar la cobertura de servicios de salud".
La cobertura sanitaria universal requiere un sistema de salud robusto, eficiente y bien
gestionado; un sistema de financiación de los servicios de salud; acceso a medicamentos y
tecnologías esenciales; y trabajadores sanitarios suficientes, bien capacitados y motivados.
Para responder a esos retos, la OMS alienta a los donantes internacionales y los gobiernos
nacionales no solo a invertir en investigación, sino también a respaldar los mecanismos de
intercambio de información y datos, fortalecer la formación en investigación y las instituciones
a ello dedicadas, y cuantificar los progresos relacionados con sus compromisos en pro de la
cobertura sanitaria universal.
Por otra parte, según el Informe de la Situación Mundial de las Enfermedades no Transmisibles
del 2012, siguen siendo este tipo de enfermedades la principal causa de mortalidad en el
mundo, correspondiéndoles las dos terceras partes de las casi 57 millones de defunciones que
se presentaron en el mundo en 2008.
Siguen prevaleciendo en el mundo las enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y

enfermedades pulmonares crónicas. En este mismo informe se destaca la necesidad de
continuar trabajando en la Estrategia Mundial para la Prevención y el Control de las
Enfermedades No Transmisibles, que fue aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en
2000, en la que se destacan los siguientes puntos, que vienen siendo los pilares para
contrarrestar las ENT.
 La adopción del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) por la
Asamblea Mundial de la Salud en 2003 (http://www.who.int/tobacco/
framework/final_text/en).
 La Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, aprobada

por la Asamblea Mundial de la Salud en 2004
(http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb12344/strategy_english_web-pdf).
 El Plan de Acción 2008-2013 de la Estrategia Mundial para la Prevención y el Control

de las Enfermedades No Transmisibles, aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud
en 2008 (http://www.who.int/nmh/publications/9789241597418/en/index.html)
 La Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol, adoptada por la Asamblea
Mundial de la Salud en 2012
(http://www.who.int/substance_abuse/activities/msbalcstrategyes.pdf)
 La resolución de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la prevención y el

control de las enfermedades no transmisibles, aprobada en 2012.
En ese sentido, es evidente que las acciones de los diferentes gobiernos del mundo,
especialmente en los países con mayor grado de desarrollo, continúan siendo fundamentales
para el control de estas enfermedades a futuro; dado que buena parte de ellas están
relacionadas estrechamente con hábitos de vida propios de la sociedad industrializada.
3.1.2. AMÉRICA LATINA
Para caracterizar la situación de salud en América Latina es preciso revisar el informe “Perfil
Epidemiológico de América Latina y el Caribe”, realizado por la Comisión Económica Para
América Latina (CEPAL), donde se evidencia que en esta parte del mundo se vive un “modelo
de salud polarizado prolongado”, en donde contrastan las cifras: por un lado países como Cuba,
Chile, Costa Rica y Uruguay, en donde los índices de defunción por Enfermedades no
Transmisibles son menores al 10% y por otro lado, países como Perú, Bolivia y Haití, con cifras
superiores al 54% de defunciones por este tipo de enfermedades.
Según este mismo informe, “Entre las primeras causas de muerte para la región de América
Latina y el Caribe se encuentran las enfermedades isquémicas del corazón (10,9% del total de
defunciones), las enfermedades cerebro vasculares (8,2%) y las condiciones perinatales y
diabetes mellitus (5% cada una)”, lo que de alguna manera muestra una tendencia similar, en
este tipo de enfermedades, a las que se presentan en los países industrializados.
Por otro lado, también es importante asumir la importancia que tiene para el continente,
adelantar acciones y estrategias encaminadas a contrarrestar la propagación de enfermedades
“modernas” como el VIH- SIDA o el de accidentes automovilísticos que ya aparecen dentro de
las 10 principales causas de muerte en la región.
En esencia, el panorama presentado para el perfil epidemiológico del 2014, se conservan la

situación en la región.
3.1.3. COLOMBIA
El primer informe del Observatorio Nacional en Salud publicado en 2013 menciona que en
Colombia para 2011 un 71% del total de la población requirió consulta médica al menos una
vez al año por algún problema de salud, mientras el 6% requirió hospitalización. Se estimó un
sub-registro de RIPS del 50% al compararlos con las estimaciones de la ENDS 2010. Para el
mismo año consultaron los servicios de salud cerca de 33 millones de personas, por problemas
relacionados con enfermedad. La frecuencia de uso de servicios fue mayor entre las mujeres y
en la zona urbana.
La principal causa de muerte en Colombia fue la enfermedad coronaria seguida de la violencia

interpersonal, la enfermedad cerebro vascular y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). Hubo diferencias entre sexo, zona de residencia y departamento. Desde la perspectiva
AVPP las muertes representaron 5,6 millones de AVPP, y la principal causa de estas pérdidas
fue debida a violencia interpersonal (17,6% de los AVPP), seguido por la enfermedad coronaria
y los accidentes de tránsito. Se destaca la relevancia de las enfermedades no transmisibles y
las lesiones, pues entre ambas representaron el 57% de los AVPP, un 9% por enfermedades
transmisibles, desordenes maternos, neonatales y nutricionales, mientras un 34% de los AVPP
no se capturó en los 35 eventos que se seleccionaron.
Los diagnósticos más consultados en un año por los colombianos fueron: trastornos de la
cavidad oral (13,6% del total de la población), hipertensión arterial (7,3%), enfermedad diarreica
aguda (3,8%) e infecciones de vías respiratorias bajas (2,2%). En términos de ocurrencia de
enfermedad, el evento con más casos nuevos al año fue la enfermedad diarreica aguda con
3.788 casos nuevos por 100.000 personas, seguido por las infecciones de vías respiratorias
bajas (2.232 casos nuevos por 100.000 personas). Los eventos con mayor probabilidad de morir
por la misma enfermedad (letalidad) fueron cáncer de tráquea, bronquios o pulmón (57%),
enfermedad coronaria aguda (49%) y cáncer de estómago (42%). La prevalencia de personas
con discapacidad fue de 2,1% con un importante subregistro, afectando en mayor proporción a
los mayores de 80 años y a las personas de los estratos socioeconómicos más bajos (el 44,0
% pertenecía al estrato 1 y el 35,0% al estrato 2). El análisis de los eventos de morbimortalidad
en los municipios de frontera no arrojó un patrón claro de presentación de los eventos
analizados.
3.2. SECTOR Y MERCADO
En Colombia para el año 2014, el régimen contributivo tenía novecientos veintinueve mil
quinientos sesenta y cuatro (929.564) afiliados adicionales en comparación con el año 2013,
con un incremento del 4,7% comparado con el 2013.La tabla 1 nos describe que en Colombia
para el 2014 alrededor de 1.635.906 personas todavía no se encuentran cubiertos por ningún
régimen de aseguramiento.
Tabla 1 Total Población Asegurada en Colombia 2014
COBERTURA
REGIMEN DE AFILIACIÓN N° PERSONAS
POBLACIONAL
REGIMEN SUBSIDIADO 22.882.669 48,01%
REGIMEN CONTRIBUTIVO 20.760.123 43,56%
REGIMEN DE EXCEPCIÓN (Fuerzas Militares,

2.383.089 5,00%
Magisterio, Ecopetrol, Policía Nacional)
NUMERO DE PERSONAS NO AFILIADAS AL

1.635.906 3,43%
SGSSS
POBLACIÓN TOTAL 47.661.787 100%
Fuente: Población Régimen Contributivo - Superintendencia Nacional de Salud. Informe Así Vamos en Salud 2014. Población Proyectada
DANE en en:http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/proyepobla06_20/Edades_Simples_1985-2020.xls
http://www.asivamosensalud.org/inidicadores/aseguramiento/grafica.ver/15.
Dirección de Aseguramiento en Salud, Riesgos Profesionales y Pensiones -Reporte SAYP Diciembre 2014
Evaluado el promedio anual de afiliados compensados para el año 2014 frente al mismo
comportamiento del año anterior (Gráfico 1), se encuentra que los afiliados compensados en
este régimen se incrementaron en un 4,9% pasando de 19.788.111 a 20.760.123.
El comportamiento histórico de afiliados al régimen es el siguiente:

Gráfica 1 Afiliados al Régimen Contributivo 2003 al 2016
Fuente: Indicadores Básicos Colombia 2016. Ministerio de La Protección Social; Base de Datos BDUA a Diciembre 31 2016. Población
Régimen Contributivo - Superintendencia Nacional de Salud-
La participación de COOMEVA EPS en el mercado de la salud en el régimen contributivo (Tabla

2) es del 15,05% y además es diferencial por Departamentos (Tabla 2), para el año 2015 la
mayor participación por departamento se presenta en Chocó (43,13%), Caquetá (40,61%) y
César (32,60%), para el resto de los departamentos la participación oscila entre el 0,01% en
San Andrés y 26,80% para el Putumayo. De todas maneras la presencia de Coomeva EPS en
los principales Departamentos es muy importante, por ejemplo en Antioquia participa con el
20,43%, Atlántico con el 25,43%, Norte de Santander con el 25,62%, Santander con el 22,55%,
y el Valle del Cauca con el 26,0%. Es importante señalar que los departamentos de Antioquia,
Valle, y Atlántico se atiende el 49,45% de los afiliados de Coomeva EPS para el año 2015 y se
constituyen entre los de mayor participación para COOMEVA. Para el cierre del año 2015
Coomeva EPS es la segunda EPS a nivel nacional según número de afiliados.
Tabla 2 Participación de Coomeva EPS en el régimen contributivo por Departamento 2016
COLOMBIA COOMEVA
% PARTICIPACION % PARTICIPACION
POBLACION
DE AFILIADOS AL POBLACION % DE AFILIADOS
AFILIADA
DEPARTAMENTOS POBLACION* REGIMEN COOMEVA** PARTICIPACIÓN ALREGIMEN
REGIMEN
CONTRIBUTIVO * AFILIADOS CONTRIBUTIVO
CONTRIBUTIVO**
POR DPTO POR DPTO
AMAZONAS 77.088 15.316 17% 0 0,00% 0,00%

ANTIOQUIA 6.534.857 3.781.186 51% 687.590 22,54% 18,18%
ARAUCA 265.190 44.816 14% 0 0,00% 0,00%
ATLANTICO 2.489.514 1.112.908 44% 226.382 9,56% 20,34%
BOGOTA D.C. 7.980.001 6.181.534 71% 145.009 4,85% 2,35%
BOLIVAR 2.121.956 629.535 29% 153.384 5,47% 24,36%
BOYACA 1.278.107 450.734 32% 34.384 1,22% 7,63%
CALDAS 989.934 448.693 41% 58.353 1,97% 13,01%
CAQUETA 483.846 72.826 15% 28.765 0,93% 39,50%
CASANARE 362.721 161.927 38% 9.509 0,35% 5,87%
CAUCA 1.391.836 276.756 17% 40.712 1,46% 14,71%
CESAR 1.041.204 309.347 30% 101.213 3,38% 32,72%
CHOCO 505.016 51.835 9% 20.590 0,66% 39,72%
CORDOBA 1.736.170 300.985 19% 70.180 2,40% 23,32%
CUNDINAMARCA 2.721.368 1.271.747 38% 79.410 2,56% 6,24%
GUAINIA 42.123 4.869 9% 0 0,00% 0,00%
GUAVIARE 112.621 16.047 11% 0 0,00% 0,00%
HUILA 1.168.869 323.967 26% 24.496 0,75% 7,56%
LA GUAJIRA 985.452 141.196 17% 71.273 2,41% 50,48%
MAGDALENA 1.272.442 362.834 29% 77.865 2,77% 21,46%
META 979.710 427.377 42% 18.984 0,65% 4,44%
NARIÑO 1.765.906 271.022 15% 32.623 1,14% 12,04%
NORTE DE SANTANDER 1.367.708 442.660 32% 117.645 3,54% 26,58%
PUTUMAYO 349.537 44.985 13% 0 0,44% 0,00%
QUINDIO 568.506 260.724 40% 44.294 1,31% 16,99%
RISARALDA 957.254 526.602 50% 79.940 2,51% 15,18%
SAN ANDRES 77.101 42.607 40% 0 0,00% 0,00%
SANTANDER 2.071.016 1.092.086 48% 220.446 7,31% 20,19%
SUCRE 859.913 155.580 19% 39.653 1,35% 25,49%
TOLIMA 1.412.220 492.005 31% 23.220 1,00% 4,72%
VALLE 4.660.741 2.474.073 44% 545.097 17,48% 22,03%
VAUPES 44.079 3.358 6% 0 0,00% 0,00%
VICHADA 73.702 7.067 8% 0 0,00% 0,00%
TOTAL 48.747.708 22.199.204 41,35% 2.951.044 100,00% 13,29%
Fuente: *Población proyectada DANE
**Población régimen contributivo – Superintendencia Nacional de Salud
***Población Coomeva EPS a Diciembre de 2016 – Gestión de la información – Estadística.
Tabla 3 Participación de los afiliados por Departamento del total de la población afiliada
a Coomeva E.P.S. 2012-2016
P BN % PART. P BN % PART. P BN % PART. P BN % PART. P BN % PART.

R EGION A L DEPTO C OOM EVA C OOM EVA C OOM EVA C OOM EVA C OOM EVA
2012 2012 2013 2013 2014 2014 2015 2015 2016 2016
ATLANTICO 288.633 9,92% 282.456 9,73% 275.048 9,29% 272.586 8,80% 226.382 7,67%
BOLIVAR 160.913 5,53% 159.588 5,50% 159.721 5,40% 164.554 5,31% 153.384 5,20%
CESAR 99.332 3,41% 99.323 3,42% 101.364 3,42% 107.807 3,48% 101.213 3,43%
LA GUAJIRA 71.962 2,47% 71.215 2,45% 72.001 2,43% 76.297 2,46% 71.273 2,42%
CARIBE
MAGDALENA 82.458 2,83% 81.277 2,80% 81.625 2,76% 86.947 2,81% 77.865 2,64%
SAN ANDRES 4 0,00% 4 0,00% 4 0,00% 1 0,00% 0 0,00%
SUCRE 39.739 1,37% 38.678 1,33% 40.179 1,36% 42.105 1,36% 39.653 1,34%
SUBTOTAL 743.041 25,53% 732.541 25,23% 729.942 24,66% 750.297 25,35% 669.770 22,70%
AMAZONAS 27 0,00% 29 0,00% 19 0,00% 5 0,00% 0 0,00%
ARAUCA 25 0,00% 19 0,00% 18 0,00% 4 0,00% 0 0,00%
BOGOTA D.C. 137.945 4,74% 140.725 4,85% 141.441 4,78% 152.004 4,91% 145.009 4,91%
BOYACA 35.368 1,22% 35.780 1,23% 35.606 1,20% 34.755 1,12% 34.384 1,17%
CAQUETA 27.284 0,94% 27.067 0,93% 28.310 0,96% 28.982 0,94% 28.765 0,97%
CASANARE 9.923 0,34% 10.124 0,35% 10.563 0,36% 10.284 0,33% 9.509 0,32%
CUNDINAMARCA 73.428 2,52% 72.790 2,51% 75.044 2,54% 78.463 2,53% 79.410 2,69%
CENTRO
ORIENTE GUAINIA 18 0,00% 9 0,00% 7 0,00% 2 0,00% 0 0,00%
GUAVIARE 12 0,00% 8 0,00% 7 0,00% 1 0,00% 0 0,00%
HUILA 21.015 0,72% 21.294 0,73% 21.923 0,74% 25.071 0,81% 24.496 0,83%
META 19.357 0,67% 19.191 0,66% 18.459 0,62% 21.642 0,70% 18.984 0,64%
TOLIMA 28.799 0,99% 29.382 1,01% 29.605 1,00% 25.866 0,84% 23.220 0,79%
VAUPES 4 0,00% 3 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%
VICHADA 8 0,00% 19 0,00% 3 0,00% 5 0,00% 0 0,00%
SUBTOTAL 353.213 12,14% 356.440 12,27% 361.005 12,20% 377.084 12,74% 363.804 12,33%
CALDAS 57.141 1,96% 57.085 1,97% 60.397 2,04% 60.334 1,95% 58.353 1,98%
EJE QUINDIO 37.091 1,27% 37.219 1,28% 40.112 1,36% 44.416 1,43% 44.294 1,50%
CAFETERO RISARALDA 70.089 2,41% 71.427 2,46% 75.577 2,55% 82.240 2,66% 79.940 2,71%
SUBTOTAL 164.321 6% 165.731 6% 176.086 6% 186.990 6% 182.587 6%
ANTIOQUIA 662.201 22,76% 658.413 22,67% 667.121 22,54% 701.073 22,64% 687.590 23,30%
NOR CHOCO 19.677 0,68% 19.588 0,67% 20.720 0,70% 22.151 0,72% 20.590 0,70%
OCCIDENTE CORDOBA 66.026 2,27% 65.739 2,26% 73.943 2,50% 76.287 2,46% 70.180 2,38%
SUBTOTAL 747.904 26% 743.740 26% 761.784 26% 799.511 27% 778.360 26%
NORTE SANTANDER 101.717 3,50% 103.723 3,57% 106.181 3,59% 120.155 3,88% 117.645 3,99%
NOR
SANTANDER 201.504 6,92% 206.750 7,12% 221.557 7,49% 229.098 7,40% 220.446 7,47%
ORIENTE
SUBTOTAL 303.221 10% 310.473 11% 327.738 11% 349.253 12% 338.091 11%
CAUCA 44.610 1,53% 42.615 1,47% 41.605 1,41% 42.079 1,36% 40.712 1,38%
NARINO 34.039 1,17% 33.365 1,15% 33.099 1,12% 33.166 1,07% 32.623 1,11%
SUR
OCCIDENTE
PUTUMAYO 13.109 0,45% 13.095 0,45% 12.124 0,41% 147 0,00% 0 0,00%
VALLE 506.476 17,41% 505.792 17,42% 516.432 17,45% 557.700 18,01% 545.097 18,47%
SUBTOTAL 598.234 21% 594.867 20% 603.260 20% 633.092 21% 618.432 21%
TOTAL 2.909.934 100% 2.903.792 100% 2.959.815 100% 3.096.227 105% 2.951.044 100%
Fuente: COOEPS 2012-2016
En la tabla 3 se observa que según la población de COOMEVA E.P.S. entre los departamentos
de Antioquia, Valle y Atlántico se tuvo asignada una población de 1.531.359 presentándose un
aumento del 5% respecto al año 2013 (1.457.298 afiliados). Estos 3 departamentos representan
el 49.45% del total de los afiliados.
3.2.1. AFILIADOS TOTALES DEL SISTEMA, COOMEVA EPS
COOMEVA continúa siendo la segunda EPS con mayor población compensada según
información recopilada por FOSYGA en su sistema (Gráfico 2), representando el 14.47% del
total de número de UPC compensadas al régimen contributivo.
Gráfica 2 Afiliados Compensados Régimen Contributivo 2014
AFILIADOS COMPENSADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO AÑO 2014
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COLSUBSIDIO 7

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA - COMFAMA - HOY SAVIA… 8
CAJACOPI EPS 19
COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD… 23
MALLAMAS 23
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CORDOBA COMFACOR EPS-S 46
ASOCIACION MUTUTAL LA ESPERANZA ASMET SALUD 76
ENTIDAD ADMINISTRADORA DE R?GIMEN SUBSIDIADO CONVIDA 104
ASOCIACIÃ N MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS 290
EMPRESAS PÚBLICAS MEDELLÍN 11.793
FONDO DE PASIVO SOCIAL FNC 48.289
GOLDEN GROUP EPS 51.385
COMFENALCO ANTIOQUIA 58.363
SALUDVIDA E.P.S. S.A. 63.200
COLMEDICA E.P.S. 273.824
COMFENALCO VALLE EPS 321.298
CRUZ BLANCA EPS S.A. 575.977
CAFÉSALUD EPS 730.415
SOS EPS 894.519
COMPENSAR E.P.S. 1.020.742
SANITAS S.A. E.P.S. 1.248.652
EPS FAMISANAR LTDA 1.656.953
SURA EPS 1.929.545
SALUD TOTAL S.A. 2.062.913
NUEVA EPS 2.863.110
COOMEVA E.P.S. S.A. 3.063.338
SALUDCOOP EPS 4.289.430
0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000
Fuente: Fosyga 2014
En el grafico anterior se muestra la compensación con corte al 31 de diciembre de 2014 y en el

cual COOMEVA compensó con 3.063.338 unidades de UPC ante el FOSYGA (no
necesariamente son afiliados, pues uno de ellos pudo compensar más de una unidad en el
mes).
3.2.2. CRECIMIENTO DE COOMEVA EPS
La población afiliada expuesta a los servicios de salud a corte de 31 de diciembre de 2016,

presentó una disminución del 4.69% pasando de 3.096.227 usuarios en el 2015 a 2.951.044 en
el 2016 a corte 31 de Diciembre.
Como se observa en la Gráfica 3, al cierre de cada año la población afiliada a la EPS, es menor
comparado con el año anterior, sin embargo, este crecimiento ha tenido periodos en el tiempo
de una mayor velocidad de crecimiento o aceleración que en otros, aunque al final siempre
crece, por ejemplo el crecimiento de la población en Coomeva entre los años 2001 al 2006 se
duplico pasando de 1.335.203 en el 2001 a 2.612.276 afiliados en el 2006, este aumento en la
población afiliada daría en promedio un crecimiento anual del 20% más cada año, sin embargo,
después del año 2006, aunque hay crecimiento, este es menos acelerado o con menor
velocidad que en el periodo anterior, encontrándose un crecimiento neto entre el 2006 a 2014
de 13.3% con un promedio año de 1,7%, pasando de 2.612.276 a 2.959.815 afiliados, lo cual
evidencia los mayores esfuerzos de las organizaciones para continuar el crecimiento y la
fidelización de la población afiliada.
Gráfica 3 Comportamiento del crecimiento poblacional en Coomeva EPS 2006-2016
Fuente: COOEPS. COOMEVA E.P.S. 2006 - 2016

3.2.3. COSTOS DE LOS SERVICIOS
El costo en una aseguradora es el resultado de una balanza en la cual intervienen múltiples

factores dentro de los cuales se consideran los más importantes. Por un lado, la demanda de
servicios, las tarifas de los mismos y la carga de enfermedad que tiene la población afiliada y
por otro lado, la gestión de riego que la aseguradora realice de sus afiliados.
El indicador de medición del resultado por excelencia es el costo promedio por afiliado o costo
per cápita, el cual ajusta los cambios poblacionales o movimientos de usuarios que han estado
expuestos al servicio y además, reflejan el estado de suficiencia de la UPC.
Tabla 4 Costo Percápita total por Regional 2009-2014

Costo Asistencial Percápita POS y NO POS
REGIONAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Caribe $ 52.975 $ 53.951 $ 55.069 $ 56.873 $ 64.417 $ 64.487
Centro oriente $ 50.781 $ 51.294 $ 51.317 $ 53.042 $ 58.195 $ 58.112
Eje Cafetero $ 53.826 $ 57.485 $ 56.170 $ 58.419 $ 67.059 $ 67.027
Noroccidente $ 57.202 $ 59.558 $ 59.474 $ 59.955 $ 65.812 $ 65.836
Nororiente $ 49.689 $ 51.298 $ 48.773 $ 48.266 $ 55.384 $ 55.450
Suroccidente $ 58.481 $ 60.349 $ 59.898 $ 64.417 $ 74.197 $ 74.240
Nacional $ 54.602 $ 56.306 $ 56.083 $ 57.805 $ 62.801 $ 65.028
Fuente: Matricial 2014
Tabla 5 Costo Percápita POS asistencial por regional 2009-2014

Costo Asistencial Percápita POS
REGIONAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Caribe $ 42.362 $ 41.749 $ 42.905 $ 43.127 $ 46.363 $ 52.322
Centro oriente $ 43.638 $ 43.302 $ 43.320 $ 44.864 $ 48.280 $ 50.640
Eje Cafetero $ 42.538 $ 44.081 $ 43.196 $ 44.897 $ 49.584 $ 53.410
Noroccidente $ 45.368 $ 45.063 $ 45.359 $ 46.990 $ 51.957 $ 54.161
Nororiente $ 41.431 $ 40.254 $ 40.260 $ 40.146 $ 45.014 $ 48.993
Suroccidente $ 48.266 $ 46.560 $ 46.737 $ 49.585 $ 57.816 $ 62.590
Nacional $ 44.367 $ 43.732 $ 44.062 $ 45.365 $ 50.316 $ 54.247
Fuente: Matricial 2014. Incluye costo de incapacidades
Tabla 6 Costo Percápita NO POS asistencial por regional 2009-2014
Costo Asistencial Percápita NO POS
REGIONAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Caribe $ 10.613 $ 12.119 $ 11.984 $ 13.719 $ 14.066 $ 12.165
Centro oriente $ 7.143 $ 7.911 $ 7.826 $ 8.155 $ 8.222 $ 7.473
Eje Cafetero $ 11.288 $ 13.315 $ 12.813 $ 13.499 $ 14.207 $ 13.617
Noroccidente $ 11.834 $ 14.410 $ 13.927 $ 12.934 $ 12.911 $ 11.674
Nororiente $ 8.258 $ 10.965 $ 8.371 $ 8.102 $ 8.268 $ 6.458
Suroccidente $ 10.215 $ 13.705 $ 12.968 $ 14.804 $ 14.478 $ 11.650
Nacional $ 10.234 $ 12.491 $ 11.843 $ 12.414 $ 12.485 $ 10.781
Aquí se puede observar como el costo entre el último año y el 2014 incremento en $ 2.227 a
expensas principalmente del costo POS que aumento $3.931. Las causas del mismo fueron:
Una mayor carga de enfermedad en patologías originadas en riesgo primario como se muestra
en el siguiente cuadro.
Gráfica 4 Comportamiento costos de nuevas inclusiones de servicios en el POS ordenado

por medio de la resolución 5521 del año 2013 la cual inició vigencia el 01 de enero de
2015
Fuente: P y G organizacional 2009-2015
Otro aspecto a tener en cuenta es el amplio rango que hay de costos per cápita POS entre una
Regional y Otra (entre $48.993 por afiliado en Nor oriente a $ 62.590 en Suroccidente),
indicando esto posiblemente diferencias grandes en las cargas de enfermedades entre
Regionales, así como de tarifas y complejidad de Red de prestadores. El costo administrado
por la aseguradora en los últimos años ha tenido la siguiente distribución por tipos de servicios
y complejidades de atención:
Tabla 7 Costo Per cápita POS según grupo de cuentas años 2009-2014
GRUPOS DE CUENTAS 2009 2010 2011 2012 2013 2014
CAPITACION $ 5.851 $ 5.665 $ 5.394 $ 7.357 $ 9.030 $ 9.875
GASTOS ADTIVOS UBAS Y UPREC Y PYP $ 4.444 $ 4.624 $ 4.715 $ 3.875 $ 4.955 $ 4.223
NIVEL BASICO DE ATENCION $ 10.295 $ 10.288 $ 10.110 $ 11.232 $ 13.985 $ 14.099
URGENCIAS $ 3.088 $ 3.259 $ 3.471 $ 3.367 $ 3.074 $ 4.083
CONSULTA AMBULATORIA $ 3.491 $ 3.338 $ 3.324 $ 2.176 $ 1.344 $ 1.557
MEDICAMENTOS POS (eventos) $ 965 $ 1.123 $ 1.178 $ 2.246 $ 2.623 $ 2.956
EXAMENES PARACLINICOS POS $ 4.277 $ 4.125 $ 3.874 $ 3.385 $ 3.713 $ 4.007
APOYO TERAPÉUTICO POS $ 712 $ 644 $ 597 $ 653 $ 834 $ 1.268
EVENTOS POS AMBULARIOS I,II Y III $ 12.532 $ 12.489 $ 12.444 $ 11.826 $ 11.588 $ 13.870
HOSPITALIZACION I,II Y III POS $ 9.061 $ 9.500 $ 9.727 $ 10.625 $ 10.783 $ 14.434
CIRUGIAS I, II Y III POS $ 6.471 $ 6.152 $ 6.277 $ 4.611 $ 4.426 $ 3.925
COSTOS QX-HOSP CLINICOS Y AMB $ 15.532 $ 15.652 $ 16.004 $ 15.236 $ 15.209 $ 18.360
ALTO COSTO POS $ 5.751 $ 5.486 $ 5.510 $ 5.963 $ 6.087 $ 6.045
En negrilla aparecen aquellos servicios que han tenido un incremento en el último año. La tabla
anterior es coherente con las explicaciones dadas para el incremento del POS, pues la mayoría
de servicios incluidos en el POS durante el 2014 eran medicamentos que no estaban cápitados
y estos en un gran porcentaje eran de manejo oncológico (alto costo).
Finalmente, los anteriores costos fueron originados en patologías que fueron clasificadas
acorde al Riesgo Primario o Técnico que asume un asegurador en Salud. Se observa como el
62,3% es costo originado en patologías que son susceptibles de manejo técnico por el
aseguramiento y un 30% por Patologías originadas por Riesgo primario.
Tabla 8 Categorización de la Morbilidad según Grupos de Riesgo (GRO) y costos 2014
COSTO ORDENDO DE COSTO ORDENADO

TOTAL USUARIOS LOS USUARIOS DE LOS USUARIO
GRO IDENTIFICADOS IDENTIFICADOS IDENTIFICADOS CON
POR GRD ASOCIADOS AL DX CUALQUIER
ESPECIFICO GRO DIAGNOSTICO
ERC 15.546 $ 18.568 $ 126.136

CA MAMA 6.461 $ 38.178 $ 62.854
CA CERVIX 1.952 $ 2.501 $ 6.693
CA PEDIATRICO 1.516 $ 10.153 $ 15.028
HEMOFILIA 257 $ 18.049 $ 25.941
ARTRITIS REUMATICA 11.517 $ 25.895 $ 52.022
ESCLEROSIS MULTIPLE 858 $ 10.371 $ 17.615
ENFERMEDAD DE DEPOSITO LISOSOMAL 24 $ 9.650 $ 9.650
EPILEPSIA REFRACTARIA 2.445 $ 2.850 $ 22.383
FRIBROSIS QUISTICA 58 $ 699 $ 2.632
VIH 5.138 $ 31.054 $ 34.992
EPOC 18.817 $ 16.317 $ 99.168
MATERNO PERINATAL 78.061 $ 63.795 $ 63.795
FARMACODEPENDENCIA 1.504 $ 2.501 $ 8.907
SALUD MENTAL 74.938 $ 40.066 $ 129.909
TOTAL 219.092 $ 290.647 $ 677.727
Fuente: Dirección Nacional de Gestión de riesgo Coomeva EPS 2014
4. EMPRESA COOMEVA EPS
4.1. PERFIL DEMOGRÁFICO
La población afiliada a Coomeva EPS para el 31 de Diciembre del 2016 fue de 2.862.853 lo que
representó un aumento del 5,35% en relación con el 2013 al mismo corte. El promedio de edad
en la población fue de 34 años y aumento en un año con respecto al año anterior. El índice de
masculinidad fue de 96 y el índice de envejecimiento de 32.47 este último mayor al
comportamiento de País y los cuales también aumentaron en comparación con el año 2013. La
natalidad y fecundidad continúan disminuyendo.
4.1.1. PIRÁMIDE POBLACIONAL NACIONAL. DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR

GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD (NÚMEROS ABSOLUTOS)
La representación gráfica de la distribución de la población por sexo y grupos de edad se realiza

en una pirámide poblacional. Para COOMEVA EPS en la población acumulada en el 2016 se
resume en una pirámide (Gráfica 5) cuya forma tiende a ser un poco constrictiva en la base con
proporciones bajas de personas menores de 10 años como resultado de una fecundidad y
mortalidad muy bajas tanto en la población afiliada como en la población general colombiana.
El 6.7 % de los afiliados son menores de 5 años muy por debajo del porcentaje observado para
Colombia que es de 9,3%, este grupo de edad está mostrando una disminución en el tiempo ya
que en el año 2008 fue de 8.13%. La población de menores de 15 años para el país representa
el 28,15% disminuyendo en relación con el año 2008 que fue de 30,1% y en COOMEVA EPS
también presenta este comportamiento de descenso pasando de 25,43% en 2008 al 22,9% en
2014.
Gráfica 5 Pirámide Poblacional Coomeva EPS 2016
Fuente: COOEPS 2016 COOMEVA E.P.S. Población a Diciembre 31 de 2016

El grupo de 15 a 19 presenta un porcentaje de 7.4% y con una leve disminución con respecto
al año 2011 que fue de 7.61%, sin embargo sigue estando por debajo del 9.8% calculado para
Colombia en el año 2014.
Como era de esperarse para el régimen contributivo la población adulta en edad para la
economía activa entre los 20 y 59 años amplía la pirámide con el 63.8%, la población continua
con una mayor representación en la afiliación femenina en todos los grupos de edades (51%
frente al 49% en los hombres), sin embargo para los años 2009 y 2014 se observa un descenso
en esta representación con una distribución de mujeres del 52.1% y hombres del 48.9%.
Finalmente se sigue observando en los mayores de 60 años una leve disminución pasando del
8.58% en el 2008 al 8.65% en el 2009 y en el 2015 alcanzando el 7%. En el año 2008,
COOMEVA mostraba una proporción relativamente similar a la calculada para Colombia en ese
mismo año fue de 9.5%, teniendo en cuenta que este indicador presento un aumento para el
País con respecto al año 2007 donde se encontraba en el 9,1%. Estos resultados en la EPS en
comparación con el país en el grupo de mayores de 60 años, muestra que la EPS tiene un
comportamiento similar al del país, frente al crecimiento anual de este grupo etario en su
población, así como en el peso poblacional el cual se encuentra por debajo del país. Situación
muy importante dado los riesgos de enfermar y uso de servicios de salud, así como las
complicaciones en este grupo de población debido al proceso natural del envejecimiento, lo cual
haría pensar que la EPS en cuanto al proceso de atención en salud a esta población se
comportaría cómo se comporta el País.
En conclusión la población de Coomeva al igual que la del País se está envejeciendo, sin
embargo este comportamiento es diferencial por grupos etarios, para el caso de los mayores
de 60 años, Coomeva tiene un porcentaje menor que el del País, pero en el caso de los mayores
de 80 años Coomeva EPS tiene un porcentaje levemente mayor que el País (1,2% y 1, %
respectivamente). La población de afiliados de 100 años y más presento una disminución del
23%.
En resumen se observa una población trabajadora con poblaciones importantes en la base

infantil, en la niñez y adolescentes cuyas características de salud deben conocerse para la
prestación de servicios de salud y el diseño de portafolios de promoción y prevención. La mayor
participación femenina en general en todas las edades determina la programación de
actividades relacionadas con la planificación familiar y salud sexual y reproductiva, embarazo,
parto y los resultados de la concepción, cuidados del recién nacido. Los adultos del sexo
masculino cotizantes son trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales importantes de
determinar y gestionar. Para la población de adultos mayores hombres y mujeres es necesario
caracterizarlos en el nivel local para poder gestionar sus riesgos y manejar las enfermedades
crónicas y degenerativas propias de la edad y el género.
Tabla 9 Distribución Población por Regionales COOMEVA EPS 2016
GRUPO CENTRO EJE NOR NOR SUR

GENERO CARIBE TOTAL
EDAD ORIENTE CAFETERO OCCIDENTE ORIENTE OCCIDENTE
MASCULINO 81.487 41.749 19.618 83.079 43.143 59.299 328.375
00 A 14
FEMENINO 78.332 39.258 18.580 79.290 40.934 55.718 312.112
MASCULINO 151.983 99.611 50.764 189.186 92.996 138.576 723.116
15 A 44
FEMENINO 155.378 100.628 53.012 194.974 93.826 147.030 744.848
MASCULINO 52.527 30.358 19.923 69.827 28.114 53.176 253.925
45 A 59
FEMENINO 54.138 31.453 22.016 76.414 29.531 58.249 271.801
60 Y MASCULINO 28.948 15.403 12.788 38.431 13.245 31.250 140.065
MAS FEMENINO 37.762 18.532 16.641 48.252 15.466 40.149 176.802
TOTAL GENERAL 640.555 376.992 213.342 779.453 357.255 583.447 2.951.044
Fuente: Estadística Nacional 2016
La distribución porcentual por regional para el año 2016 como se observa en el Gráfico 6 fue:
Noroccidente 26.4%, Caribe 21.7%, Suroccidente 19.8%, Centro Oriente 12.8%, Nororiente
12.1% y Eje Cafetero 7.2%. Para el año 2016 comparado con el 2009 se mantiene el porcentaje
de participación de la población afiliada para todas las regionales en el total, comportamiento
que no ha tenido variaciones en los últimos años.
Gráfica 6 Crecimiento de afiliados por regional 2006 – 2016
Fuente: COOEPS. COOMEVA E.P.S. 2006 – 2016
El 48.98% de la población está compuesta por el género masculino y el 51.02% por el género
femenino, conservándose esta distribución similar en relación con los años 2008 y 2009.
Por grupos de edad se observa una proporción más baja de niños menores de 5 años (6.6%)
en comparación con Colombia (10.4%). Es probable que este diferencial sea el resultado de
niveles de fecundidad diferentes en donde la población de la EPS tiene una fecundidad menor.
El porcentaje de menores de 15 años es significativamente más bajo en la EPS (21.70%) que
en la población general Colombiana (30.1%). Nuevamente se observa el efecto probable
producido por una fecundidad baja en la EPS. Por género para este grupo de edad se identifica
mayor proporción de hombres; sin embargo después de los 15 años y a través de todas las
edades la proporción de mujeres es siempre mayor que la proporción de hombres.
Es interesante además, observar como el porcentaje de mujeres en edad fértil es mayor
(28.67%) en la EPS que en la población general colombiana (26.7%). En este diferencial juega
un papel muy importante el aseguramiento en el régimen contributivo para las mujeres que
están expuestas a la concepción, embarazo, y parto.
La población general colombiana muestra un porcentaje relativamente menor (10.01%) de
personas de 60 años y más comparativamente con la EPS (7.0%). Sin embargo cuando se mira
el porcentaje de personas mayores de 80 años el diferencial es mayor en la EPS. Nuevamente
el aseguramiento tiene un impacto sobre la selección en la afiliación para la prestación de
servicios de salud para las personas en edades más avanzadas.
Gráfica 7 Comportamiento del crecimiento poblacional por grupo etareo y género

nacional 2009-2016
Fuente: COOEPS.COOMEVA E.P.S. 2009 – 2016

4.1.2. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
El índice de masculinidad (relación hombres/ mujeres por 100) en Colombia continua siendo del
97%, según los Indicadores Básicos 2008 (Min protección Social), siendo que por cada 100
mujeres existen 97 hombres. En COOMEVA EPS en el año 2015 fue de 104, sin embargo este
tiene diferencias entre los grupos de edad, entre los menores de un año es de 93 varones por
cada 100 niñas lo que corrobora el indicador normal esperado en casi todas las poblaciones en
el ámbito mundial. Este índice disminuye en la medida en que avanza la edad por el efecto
producido por una mayor mortalidad masculina. El Índice de Masculinidad se equilibra hacia los
15 años en la población afiliada y a partir de esta edad se muestra siempre por debajo del
número de balance entre los géneros que es 100. La afiliación o el aseguramiento en la EPS
tienden a favorecer a las mujeres para la prestación de servicios de salud. Ver tabla 10.
Tabla 10 Índice de masculinidad por grupos quinquenales 2006-2016
GRUPOS INDICE DE MASCULINIDAD

EDAD 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
<1 95 105 105 107 104 106 106 107 107 93 107
01 A 04 95 105 105 105 105 105 105 105 105 95 106
05 A 09 105 105 105 105 105 105 105 105 105 96 104
10 A 14 103 103 104 103 104 104 104 105 105 95 105
15 A 19 98 97 97 96 97 99 99 96 98 100 101
20 A 24 82 82 82 82 84 88 91 87 90 102 97
25 A 29 84 85 86 85 86 87 89 89 90 105 95
30 A 34 88 89 90 90 92 93 94 94 94 103 95
35 A 39 91 92 93 93 93 94 95 95 96 102 97
40 A 44 91 91 91 92 92 94 95 95 97 101 97
45 A 49 88 88 89 88 89 90 92 92 93 103 97
50 A 54 84 85 85 85 85 87 88 89 90 107 94
55 A 59 86 86 85 85 85 84 85 84 85 114 89
60 A 64 87 88 88 88 87 88 87 86 86 116 84
65 A 69 84 84 85 85 86 85 87 88 88 114 88
70 A 74 75 75 74 73 76 77 79 79 81 122 83
75 Y MAS 71 71 70 70 68 66 66 64 64 158 64
Total 90 92 92 92 92 92 93 93 94 104 96
Al revisar este comportamiento por departamento se observa que los departamentos de Meta,
Caquetá, Casanare, Cesar, Córdoba y La Guajira son los que presentan un índice por encima
de 100 lo que significa el predominio del género masculino en esas regiones. Ver tabla 11.
Tabla 11 Índice de masculinidad por departamento 2009-2016
INDICE DE MASCULINIDAD
DEPARTAMENTO
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
AMAZONAS 50 127 213 108 107 171 400 0

ANTIOQUIA 91 110 109 110 92 92 95 95
ARAUCA 86 138 111 79 217 200 0 0
ATLANTICO 90 110 109 109 92 92 95 95
BOGOTA D.C. 89 113 112 111 91 91 94 94
BOLIVAR 91 109 108 106 95 96 98 96
BOYACA 96 101 100 102 98 97 99 98
CALDAS 90 111 108 110 91 92 94 93
CAQUETA 105 96 95 96 102 105 113 113
CASANARE 112 86 83 88 112 115 112 111
CAUCA 92 107 106 107 93 93 95 95
CESAR 96 104 102 100 102 103 110 109
CHOCO 93 106 106 104 97 96 101 98
CORDOBA 92 108 103 105 95 95 101 101
CUNDINAMARCA 94 105 104 104 97 97 99 99
GUAINIA 30 200 175 125 80 133 100 0
GUAVIARE 33 300 100 140 100 75 0 0
HUILA 95 101 101 104 97 96 98 98
LA GUAJIRA 99 100 100 100 100 100 102 101
MAGDALENA 90 110 109 109 93 93 98 98
META 100 96 92 92 109 108 114 114
NARIÑO 92 109 108 108 93 94 97 97
NORTE DE
SANTANDER
91 110 109 111 90 90 93 92
PUTUMAYO 107 89 84 87 119 116 96 0
QUINDIO 86 116 117 115 86 89 95 94
RISARALDA 89 111 110 110 91 91 95 93
SAN ANDRES 71 82 133 33 300 100 0 0
SANTANDER 93 106 105 104 97 98 100 99
SUCRE 87 114 111 112 89 91 93 93
TOLIMA 91 109 107 108 94 94 93 93
VALLE 91 110 109 109 92 92 94 94
VAUPES 200 200 100 300 0 0 0 0
VICHADA 400 0 50 25 171 200 67 0
TOTAL 92 109 109 108 93 94 97 96
El índice de envejecimiento para le EPS fue de 32.47 lo que indica que por cada 100 personas
menores de 15 años, hay 33 personas mayores de 65 años, la regional con el índice de
envejecimiento más alto fue el eje cafetero seguido por Suroccidente y Noroccidente.
Tabla 12 Índice de envejecimiento Nacional y Sedes Regionales de Coomeva EPS 2010-

2016
INDICE DE ENVEJECIMIENTO
REGIONAL 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Caribe 32,75 32,29 33,23 34,44 36,18 39,06 41,74
Centro oriente 33,94 32,34 34,5 36,04 38,64 40,26 41,89
Eje Cafetero 62,78 60,3 65,69 68,82 71,34 73,76 77,04
Noroccidente 41,79 70,73 44,43 46,9 49,14 50,71 53,39
Nororiente 37,02 32,1 33,99 33,75 34,53 33,29 34,15
Suroccidente 46,5 45,14 49,79 52,32 55,72 58,92 62,08
Nacional 39,62 38,08 41,07 42,75 44,97 46,97 49,47
4.1.3. FECUNDIDAD Y NATALIDAD
Durante el año 2016, se registraron 37.974 nacimientos, lo que representa una disminución del
13.03% con respecto al año 2011 dónde se registraron 43.666 nacimientos, y el total de Mujeres
en Edad Fértil (MEF) de 15 a 49 años afiliadas para ese mismo año fue de 846.119,
presentándose una disminución del 29.4% con respecto al año 2011 que fue de 1.198.472
(Tabla 13).
Tabla 13 Distribución de los nacimientos según edad de la madre y número de mujeres

en Edad Fértil por grupos quinquenales 2016
EDAD NACIMIENTOS % MEF

15 - 19 3.904 10,28% 109.012
20 - 24 8.554 22,53% 117.617
25 - 29 10.792 28,42% 131.826
30 - 34 9.167 24,14% 145.099
35 - 39 4.638 12,21% 133.662
40 - 44 855 2,25% 107.632
45 - 49 64 0,17% 101.271
TOTAL 37.974 100% 846.119
*MEF: Mujeres en Edad Fértil de 15 a 49 años. Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2016
La Natalidad en COOMEVA EPS continúa baja comparada con los indicadores nacionales
reportados por otras organizaciones como el DANE y PROFAMLIA. Los cálculos en COOMEVA
muestran como la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) se sitúa en 13,82 nacidos vivos ocurridos por
cada 1000 personas afiliadas a la EPS durante el año 2014; la cual disminuyó con respecto al
año 2009 que fue 16,28 por cada 1000 personas afiliadas a la EPS; y a su vez ésta última
también disminuyó con respecto al año 2008 que fue de 17.8 por cada 1000 personas afiliadas,
pero sigue estando por encima de la tasa del año 2007 que fue de 15,2 nacidos vivos por cada
1000 afiliados, y se igualo con la presentada en el año 2006 que fue de 16,24 por cada 1000
personas afiliadas a la empresa. Al analizar la tendencia de este valor en el período 2001-2007
se observa un descenso sostenido de la tasa que va desde 21,7 en el 2001 hasta 16,3 para el
2009. El Ministerio de la Protección Social reporta en los Indicadores Básicos 2008 una Tasa
Bruta de Natalidad (TBN) estimada de 19.86, el DANE para el año 2003 publicó una tasa Bruta
de Natalidad de 21.4 nacimientos por cada 1000 personas en la población y en la última
Encuesta de Demografía y Salud realizada por PROFAMILIA el nivel calculado para el 2004 en
todo el País fue de 20,4 nacimientos por cada 1000 personas en los hogares entrevistados.
El comportamiento descendente de la Natalidad en COOMEVA se sustenta igualmente en la

Tasa Total de Fecundidad que es una buena medida resumen de la natalidad en una población.
Esta cifra representa el promedio de hijos que el grupo de mujeres en edad fértil (afiliadas en el
2014) tendrían al final de su periodo reproductivo si los niños nacieran de acuerdo con el patrón
de fecundidad calculado en las TEFE.
En COOMEVA EPS, el promedio de hijos por mujer en el año 2001 fue de 2,17, para el año
2007 se presentó un descenso significativo a 1,55, sin embargo en el año 2008 aumenta a 1,83
y en el 2009 vuelve a presentar un comportamiento de disminución con el 1,74 que continuó
para el año 2014 con 1,60.
La TTF también conocida como "Tasa Global de Fecundidad" para Colombia es de 2.45 hijos
en promedio por mujer en edad fértil. Aquí sí se puede concluir que la fecundidad en COOMEVA
EPS es significativamente más baja que en la población de mujeres en edad fértil del país (2005-
2014).
Este diferencial se infiere con el cálculo de la Tasa General de Fecundidad TGF que para el año
2014 en COOMEVA EPS, fue de 47,5, estando por debajo con respecto al año 2009 que fue de
54,1 que a su vez sigue por debajo con respecto al año 2008 que fue de 59,1 nacidos vivos por
cada 1000 mujeres entre 15 y 49 años, más baja que la estimada para Colombia que es de 76,0
nacidos por 1000 mujeres en edad fértil.
La Tasa General de Fecundidad de COOMEVA EPS se encuentra también por debajo de la

estimada para Colombia la cual es de 76 nacidos por 1000 mujeres en edad fértil.
Los niveles y tendencias de la fecundidad en COOMEVA EPS se muestran en Tabla 14.

Tabla 14 Tasas de Natalidad, Total de Fecundidad y General de Fecundidad Coomeva
EPS 2001-2014
AÑOS NACIMIENTOS Tasa Bruta de Tasa Total de Tasa General
Natalidad Fecundidad de
(x1.000 (Hijos por Mujer) Fecundidad
afiliados) (x1.000 MEF)
2001 29.046 21,7 2,17 70,2

2002 30.763 20,65 2,11 67,1
2003 31.146 19,44 1,99 63,1
2004 35.729 18,65 1,95 61,4
2005 38.891 17,28 1,79 56,9
2006 40.523 16,24 1,66 53,1
2007 41.002 15,2 1,5 50,1
2008 49.461 17,8 1,83 59,1
2009 45.915 16,28 1,74 54.1
2010 43.853 15,36 1,65 51,4
2011 43.881 15,37 1,61 50,4
2012 43.666 14,70 1,60 49,7
2013 40.001 13,74 1,52 47,2
2014 40.905 13,82 1,52 47,5
Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2001-2014
El comportamiento de las Tasas Específicas de Fecundidad por Edad (TEFE) que en la tabla
12 están expresadas en tasas por mujer se visualiza en el Gráfico 8. Las TEFE siguen un patrón
similar en todas las poblaciones: las tasas son muy bajas cercanas a cero en las mujeres más
jóvenes, luego aumentan en los siguientes grupos de edades para alcanzar un pico en alguna
edad que varía según la sociedad, y comienza a disminuir hasta nuevamente llegar a cero
alrededor de los 50 años.
En COOMEVA EPS el pico más alto de fecundidad por edad continua siendo el grupo de edad
de 25 a 29 años con un valor de 98,9 nacidos vivos por cada 1000 mujeres en el año 2014,
valor superior al del 2009 que fue de 89 nacidos vivos por cada 1000 mujeres sin embargo sigue
por debajo del valor del 2008 que presentó 136 nacidos vivos por cada 1000 mujeres. Se
observa el patrón esperado con tasas muy bajas entre los adolescentes de 15 a 19 años y
después de los 35 años. Este comportamiento en COOMEVA EPS indica que la planificación
familiar tendría grandes efectos esperados entre las mujeres de 25 años y menos.
Tabla 15 Tasas específicas de Fecundidad por edad por 1.000 Mujeres en Edad Fértil
Coomeva EPS 2001 -2014
TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD POR EDAD POR 1.000 MUJERES EN EDAD FERTIL. COOMEVA EPS 2001 - 2014
EDAD 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
15-19 36,1 35,4 34,0 33,0 29,6 26,8 24,4 30,5 22,6 39,3 23,2 10,9 17,8 17,8
20-24 122,6 120,3 115,3 112,1 101,2 91,9 84,1 104,1 92,3 88,3 79,2 75,2 75,1 75,1
25-29 152,3 149,6 143,8 141,5 134,0 127,6 122,2 136,0 89,4 105,1 109,4 110,6 98,9 98,9
30-34 81,8 79,4 74,4 72,5 66,3 61,1 56,6 68,0 79,9 60,3 62,9 68,0 61,1 61,1
35-39 31,1 29,3 25,4 24,7 22,1 20,0 18,1 22,8 42,6 28,1 35,7 41,7 36,0 36,0
40-44 9,0 8,1 6,2 6,0 5,4 4,8 4,3 5,5 15,3 7,5 10,0 14,0 11,9 11,9
45-49 1,2 1,1 0,9 0,9 0,8 0,7 0,6 0,8 6,6 2,2 1,9 3,9 4,1 4,1
La visualización de los niveles y diferenciales en las Tasas Específicas de Fecundidad por edad
se facilita en la representación gráfica de estos valores como puede verse en la Gráfica No. 8,
las variaciones han ocurrido en todos los grupos de edad que sigue el comportamiento esperado
en el cual se observan menores tasas en las edades tempranas con una cúspide tardía entre
las mujeres de 25 a 29. Hipotéticamente se lograría un gran impacto en la fecundidad de la
población al obtener una cúspide que se desplace hacia el grupo de mujeres en las edades de
20 a 24 años en donde existe la mejor disposición para la reproducción y en donde se encuentra
las menores probabilidades de riesgo reproductivo.2
2NIVELES Y TENDENCIAS DE LA FECUNDIDAD EN COOMEVA EPS 2001-2006 Jesús Rico Velasco, PhD.
Sociólogo-Demógrafo Investigador COOMEVA. 2008
Gráfica 8 Comportamiento de las Tasas Específicas de Fecundidad por Edad 2001-2014
4.1.4. DENSIDAD FAMILIAR Y RELACIÓN BENEFICIARIO / COTIZANTE
La densidad familiar es interpretada como el promedio mensual de personas por familia, la cual
con el tiempo ha ido aumentando en el régimen contributivo.
En COOMEVA EPS el comportamiento de la densidad familiar para los años 2008, 2009 y 2014
ha conservado una estabilidad con un valor de 2.2.
Gráfica 9 Distribución Cotizantes/Beneficiarios por Regional 2009-2016
Fuente: COOEPS.COOMEVA E.P.S 2009 - 2016
Para el año 2016 la población cotizante de la EPS correspondió al 51.5% de la población total
afiliada, mostrando un aumento en comparación con el año 2009 dónde fue de 44.5%. En
relación al número de cotizantes presentó un aumento de 15.72% para el año 2016 comparado
con el 2009 (1.473.977 y 1.290.942 respectivamente) y del 0,5% para el 2009 en relación con
el año 2008 (1.240.755 y 1.234.224 respectivamente). La Población beneficiaría en el año 2016
correspondió al 48.5% de la población total afiliada, mostrando un descenso frente al año 2009
donde fue de 56%. Frente al número de beneficiarios presento una disminución del 7% en el
año 2016 comparado con el año 2009 (1.388.876 y 1.547.882 respectivamente) y del 0,6% en
relación con el año 2008 (1.547.882 y 1.538.385 respectivamente). La relación cotizante
beneficiario se mantuvo muy similar para los años 2015 y 2009 a razón de 1,2 beneficiarios por
cada cotizante (1,21 en el 2014 y 1,24 para el 2009).
4.1.5. RANGOS SALARIALES
Los rangos salariales se establecen de acuerdo a los salarios mínimos legales vigentes, así:
 RANGO I: corresponde al rango salarial menor a 2 S.M.L.V.

 RANGO II: corresponde al rango salarial de 2 S.M.L.V. hasta 5 S.M.L.V.
 RANGO III: corresponde al rango salarial mayor a 5 S.M.L.V.
En COOMEVA EPS desde el año 2007 hasta el año 2009 la población afiliada del Rango I
estuvo entre el 80% y el 81%, en el año 2016 se presentó una disminución a un 77%
aumentando el rango II que venía en el 14% a un 17% y pasando el rango III del 5% al 6%. Ver
la tabla 16.
Tabla 16 Distribución de la población afiliada por rangos salariales 2011 – 2016
RANGOS 2011 % 2012 % 2013 % 2014 % 2015 % 2016 %

RANGO I 2.246.032 77% 2.205.801 76% 2.192.209 75% 2.271.819 76% 2.379.084 77% 2.212.749 77%
RANGO II 496.929 17% 510.890 18% 530.164 18% 539.249 18% 509.153 17% 475.450 17%
RANGO III 171.363 6% 193.243 7% 194.607 7% 197.626 7% 185.090 6% 174.654 6%
TOTAL 2.914.324 100% 2.909.934 100% 2.916.980 100% 3.008.694 100% 3.073.327 100% 2.862.853 100%
4.1.6. ESTRUCTURA DE LOS AFILIADOS
Por tipo de afiliados, en COOMEVA EPS en el año 2013 los dependientes presentaron un
comportamiento de 71 %, superior al año 2009 (64.5%) y al 2008 (65.8%), éste comportamiento
se observa a expensas del aumento de los afiliados independientes pasando del 22.5% (2008)
al 24% (2009) y quedando en 20.3% en el 2013; el resto de los afiliados están por pensión,
jubilación, y madre comunitaria los cuales presentaron un comportamiento entre 10.2% y 12.8%
en el mismo periodo. Ver tabla 17
Tabla 17 Estructura por Tipo de Afiliado 2008-2013
ESTRUCTURA POR TIPO DE AFILIADO 2008 % 2009 % 2010 % 2011 % 2012 % 2013 %
DEPENDIENTE* 1.823.721 65,8% 1.797.941 64,5% 1.838.649 64,4% 1.875.231 64,3% 2.018.686 69,4% 2.065.874 71,0%
INDEPENDIENTE** 625.164 22,5% 669.052 24,0% 678.687 23,8% 677.017 23,2% 631.985 21,7% 590.643 20,3%
TRABAJADOR
157.633 5,7% 146.881 5,3% 149.829 5,2% 159.424 5,5% 43.238 1,5% 30.508 1,0%
COOPERATIVA/TRABAJO SOCIAL
PENSIONADO POR VEJEZ 89.466 3,2% 94.722 3,4% 101.984 3,6% 112.722 3,9% 126.223 4,3% 142.057 4,9%
PENSIONADO POR SUSTITIUCION 28.251 1,0% 30.694 1,1% 34.181 1,2% 35.955 1,2% 38.124 1,3% 41.244 1,4%
JUBILADO 17.162 0,6% 16.460 0,6% 16.077 0,6% 15.665 0,5% 13.207 0,5% 12.474 0,4%
EMPLEADA DE FAMILIA Y/O TAXISTA 10.913 0,4% 11.495 0,4% 12.420 0,4% 13.594 0,5% 14.088 0,5% 13.867 0,5%
MADRE COMUNITARIA CON
14.461 0,5% 1.959 0,1% 16.822 0,6% 17.558 0,6% 15.017 0,5% 13.636 0,5%
COBERTURA
PENSIONADO POR INVALIDEZ 3.738 0,1% 3.925 0,1% 5.084 0,2% 5.683 0,2% 8.333 0,3% 412 0,0%
MADRE COMUNITARIA SIN
2.100 0,1% 1.959 0,1% 1.651 0,1% 1.387 0,0% 1.033 0,0% 753 0,0%
COBERTURA
TOTAL 2.772.609 100% 2.788.637 100% 2.855.384 100% 2.914.236 100% 2.909.934 100% 2.911.468 100%
Fuente: COOEPS 2008- 2013
*En la categoría Dependiente se Incluye para 2013: la categoría Dependiente Ley 1429 (46.126 afiliados), Dependiente Empleo de
Emergencia >=1 Mes (5.623 afiliados), Dependiente (1.966.929 afiliados) y Aprendiz Sena Etapa Productiva (8 Afiliados).
**En la categoría independiente se Incluye para 2013: La categoría independiente agremiado (33 afiliados) e Independiente (631.952
afiliados)
5. PLANEACIÓN DE LA RED
El Análisis y la planeación de la red de servicios constituye un elemento básico suplir las
necesidades de servicios de salud de la población afiliada a Coomeva EPS tanto de régimen
contributivo y Subsidiado.
La red de servicios está compuesta por IPS clasificadas en niveles de complejidad de acuerdo
al modelo de atención planteado por la organización, el cual va de la mano con la
caracterización del riesgo expresado en el perfil epidemiológico de la población afiliada y
vigente.
La definición de la red de Servicios es un insumo esencial para la Administración, ya que solo

a través de ella tangibiliza los elementos que comercializa (POS) de la forma como definió
entregarlos, con los valores corporativos que ha elegido como directrices y pone de manifiesto
las características que la diferencian de otras empresas.
Se ha definido la IPS primaria como la puerta de entrada (servicios de salud básicos) al sistema
general de seguridad, a la cual desde la EPS se le asigna población teniendo en cuenta los
siguientes criterios:
 Ubicación.
 Oferta de servicios en la región.
 Capacidad instalada.
 Cumplimiento en normas de Habilitación
Las IPS deben integrar los servicios de salud básicos y en los diferentes niveles de atención,
garantizando la eficiencia del sistema de referencia y contra referencia.
Con el fin de garantizar una Red suficiente e idónea, la planeación de la red se realiza desde la
nacional con la participación de cada una de las regionales en donde interviene Director
Regional de salud, el Coordinador Regional de Gestión de la oferta y jefe regional de gestión
de solicitudes teniendo en cuenta la relación oferta – demanda del entorno .
El ejercicio de planeación de la red se plantea teniendo en cuenta los siguientes componentes:

 Solicitud de Ampliación/ Modificación de la Red de Prestadores.
 Perfil Epidemiológico y del Riesgo.
 Informe de Quejas y Reclamos.
 Matricial de Costos y Gastos.
 Presupuesto Anual.
 Caracterización de la Red.
 Evaluación de Aptitud y Desempeño del Prestador.
 Oferta de Servicios.
 Articulación con los Grupos de Gestión de Riesgo.
 Actualizaciones normativas del Plan Obligatorio de Salud
Este ejercicio se realiza con el fin de brindar a los afiliados oportunidad, calidad y una la ruta de
atención claramente definida.
Con este insumo se diseñan y se implementan las modalidades de contratación de Servicios de

salud, que hacen parte del proceso del proceso de selección y negociación de la red de
servicios, el cual se encuentra estandarizado y tiene definido los siguientes instrumentos:
 Manual de Contratación.
 Manual de Atribuciones para Contratar.
 Antecedentes históricos de contratación.
 Políticas de contratación Coomeva.
 Anexos y módulos de la política de Contratación.
 Guía de selección y negociación de prestadores de servicios de salud.
Este proceso de selección y negociación se encuentra articulado con el proceso de Auditoria

de Calidad, quien es el encargado de realizar evaluación de aptitud la cual es un insumo para
continuar con la negociación, ya que con este se verifica la habilitación de las IPS y los demás
Ítems de acuerdo a los servicios que se quieren contrata, teniendo en cuenta la normatividad y
los estándares de calidad definidos por la EPS.
5.1. Participación de Coomeva por departamento y municipios a nivel nacional
La red de servicios de COOMEVA EPS está compuesta por un conjunto de instituciones de

salud clasificadas en distintos niveles de complejidad contratadas por la organización para la
prestación de los servicios de salud POS a sus afiliados de régimen contributivo y subsidiado
en forma humanizada e integral con características de oportunidad, accesibilidad y suficiencia
respondiendo así a sus necesidades de salud.
Actualmente Coomeva EPS tiene presencia en 355 municipios y 32 departamentos del país
con una población total de 3.073.327.
De esta manera Coomeva EPS en la vigencia del 2016 tiene una cobertura nacional conforme
al cuadro adjunto.
Tabla 18 Cobertura Nacional de Población Afiliada a COOMEVA EPS 2016
COOMEVA %
COLOMBIA
EPS CUBRIMIENTO
DEPARTAMENTOS 32 32 100%
MUNICIPIOS 355 337 95%
Fuente: Estadística Nacional
El ejercicio de planeación de la red constituye un elemento básico para adecuar la entrega de

servicios a las necesidades de salud de la población afiliada a Coomeva EPS. Se busca tener
un amplio conocimiento del perfil epidemiológico y características regionales para la toma de
decisiones fundamentadas en las necesidades de salud de cada regional:
Esto permite centrar su operación en un ENFOQUE DE GESTION DEL RIESGO a través de:
 El conocimiento del perfil de la población afiliada.
 Identificar los grupos de riesgo objetivo.
 Asegurar su ruta de atención y su seguimiento.
El diseño de la red y su administración es un ejercicio que cada regional realiza con base en su
perfil epidemiológico, oferta de servicios vs demanda articulada con análisis de siniestralidad y
las características de la población a la cual Coomeva EPS entregara servicios.
La planeación de la red y la atención en salud inicio partir de la afiliación donde se identifica el

riesgo, con la consecuente construcción de grupos de riesgo para ser intervenidos según el
modelo de salud, la planeación de actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad en la red básica de atención.
Mediante el ejercicio de Planeación de la Red en cada regional y a nivel nacional se debe lograr:
 Tipificación de la oferta disponible de acuerdo al perfil epidemiológico y las necesidades

de salud de la población.
 Calculo de la demanda.
 Calculo cantidad de oferta necesaria y concentración de la red.
 Definición ruta del usuario.
Gráfica 10 Georeferenciación por Regionales Coomeva EPS 2016
Fuente: COOEPS
5.2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA RED DE PRESTADORES
Se establece la operación del Sistema de Red Nacional, conformado por redes regionales,
establecidas por zonas de influencia de ciudades capitales, no limitadas por distribución
política departamental, sino definidas por acceso geográfico. Para esto se busca concentrar la
red de prestadores, garantizar el acceso a los servicios mediante una excelente respuesta,
dada por:
 Distribución Eficiente de las instituciones prestadores a nivel nacional.
 Central Única de referencia que coordina el CRAUH.
5.3. IPS PRIMARIAS
Coomeva EPS se hace presente con servicios básicos en la vigencia 2016 en el país con una
capacidad para atender una población total de 3.073.327 usuarios a través de 361 IPS primarias
distribuidas así:
Tabla 19 IPS Primarias Propias y Adscritas 2016
Población
TIPO Cantidad
Asignada*
ADSCRITA 336 2.557.062
ALIANZA 6 84.046
PROPIA 19 220.445
Total 361 2.861.553
Fuente: Estadística Nacional
*Población a Diciembre de 2016
Distribuidas de las diferentes IPS según nivel de complejidad:
Tabla 20 IPS Primarias Propias y Adscritas e IPS Adscritas de Niveles II, III y IV por
Regional 2016
IPS II, III
ADSCRITA ALIANZA PROPIA
y IV
REGIONAL
Población Población Población
Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad
Asignada Asignada Asignada
CARIBE 33 429.760 0 0 12 148.431 15
CENTROORIENTE 60 289.626 0 0 7 72.014 41
EJECAFETERO 51 204.510 0 0 0 0 25
NOROCCIDENTE 102 705.181 6 84.046 0 0 59
NORORIENTE 24 350.188 0 0 0 0 20
SUROCCIDENTE 66 577.797 0 0 0 0 46
Total 336 2.557.062 6 84.046 19 220.445 206
Fuente: Estadística Nacional. *Población a Diciembre de 2016
Se puede observar que el 13% del total de usuarios activos están concentrados en la red propia
Se puede observar que el 7.7 % del total de usuarios activos están concentrados en la red
propia para su atención primaria, el resto de la población está asignadas a las IPS primarias
adscritas, el cual equivale a un 89.3%. En el caso de municipios pequeños la atención básica
de servicios se presta a través de la contratación por evento con IPS, Hospitales Locales,
Centros y/o Puestos de Salud.
Se ha definido como IPS primaria a la puerta de entrada a los servicios de salud de atención
básica, las cuales deben cumplir con una alta resolutividad, identificación de riesgos de la
población asignada y con una estructura mínima de Consulta médica y odontológica, Programas
de Promoción y Prevención de salud y Atención Prioritaria.
Las IPS primarias actúan como garantes de los servicios de salud para los servicios básicos de
baja complejidad para ello Coomeva EPS concibe la atención en salud como un proceso único
generando “soluciones integrales a las necesidades del usuario”. Mediante estrategias
diseñadas basadas en la conceptualización del Modelo de Atención que tiene como objetivos:
 Alta Resolución Clínica: Tratamiento Oportuno y Costo Eficaz de los riesgos de Evento
Discreto Puro y Específicos de Base REB.
 Asegurar el tratamiento y control de Riesgo Técnico en la Unidad Básica de Atención.
 Calidad Operativa.
Las IPS primarias se articulan con el modelo de atención que está fundamentado en cuatro
pilares que son:
Pilares del Modelo de Atención:
 Auditoria Clínica y Vigilancia Epidemiológica

 Contratación
 Prestación de Servicios con Calidad
 Promoción y Prevención
5.3.1. Características de la Red de IPS Primarias:
 Cumplir los requisitos de habilitación.

 Tener capacidad para ejercer la función de integración clínica.
 Tener capacidad para gestionar el riesgo técnico.
 Tener capacidad mínima de dispersar riesgo primario (en caso de ser capitada).
 Contar con sistema de información conectado en tiempo real con la EPS.
Debe existir mínimo una IPS Primaria en los municipios donde Coomeva tenga afiliados, la
capacidad que tiene la IPS (en horas medico) para recibir toda la población se calcula con base
en la población asignada. En ciudades grandes pueden existir varias unidades distribuidas
geográficamente, por accesibilidad al servicio.
5.4. IPS HOSPITALARIAS
Coomeva EPS tiene contrato en algunas ciudades pabellones hospitalarios (camas fijas) que
están ubicados en instituciones de II-III nivel garantizando una ocupación de estos pabellones
de al menos un 90%. Es de aclarar que el número de camas habilitadas es compartido con otras
aseguradoras puesto que las IPS ofertan igual portafolio a todo el régimen contributivo,
subsidiado, como a particulares.
A continuación, se detalla el número de camas contratadas por modalidad de pabellón en la

vigencia del 2016 por cada una de las regionales.
Camas contratadas por modalidad de pabellón en la vigencia del 2016.

Tabla 21 Camas contratadas por modalidad de pabellón en la vigencia 2016
EGRESOS PROMEDIO
CAMAS
REGIONAL COMEVA/ ESTANCIA
CONTRATADAS
MES (DÍAS)
NORORIENTE 144 21 4,9
CARIBE 2981 296 5,0
TOTAL 3.148 327 5.0
Fuente: Planeación de la red regional 2016
5.5. ANÁLISIS POR REGIONAL
5.5.1. REGIONAL NOROCCIDENTE
5.5.1.1. Cobertura
La Regional Noroccidente es la Regional con mayor cantidad de población afiliada con un total
de 789.227, concentrando el 28% de la población afiliada a Coomeva EPA a nivel Nacional
(2.861.553).
Coomeva EPS en la Región Noroccidente está presente en 3 Departamentos que son:

Antioquia, Córdoba y Choco que suman 185 municipios de los cuales COOMEVA EPS tiene
población afiliada en 102 de ellos, para un 55% de la participación en Municipios de la regional
Noroccidente.
Tabla 22 Población de Coomeva EPS Regional Noroccidente por Departamento 2016

No. DE
DEPARTAMENTO
NÚMERO DE MUNICIPIOS CON POBLACIÓN
QUE CONFORMA LA
MUNICIPIOS PRESENCIA AFILIADA
REGIONAL
COOMEVA
ANTIOQUIA 125 81 671.799
CÓRDOBA 30 3 19.012
CHOCÓ 30 18 98.416
TOTALES 185 102 789.227
Fuente: Estadística Nacional. *Población a Diciembre de 2016
5.5.1.2. Oferta de Servicios

5.5.1.2.1. IPS Primarias
Coomeva EPS Regional Noroccidente cuenta con la oferta de 104 IPS Primarias para la
atención de usuarios de la EPS, distribuidas geográficamente según el número de usuarios en
cada departamento. Tal como se describe en el siguiente cuadro:
Tabla 23 IPS primarias regional Noroccidente
Oficinas de la UBAS IPS en IPS Adscritas

UPREC TOTAL
Regional Propias Alianza Capitadas
APARTADO 0 0 9 0 9
MONTERIA 0 3 54 1 58
QUIBDÓ 0 2 15 1 18
RIONEGRO 0 0 2 0 2
MEDELLÍN 0 1 15 1 17
TOTAL 0 6 95 3 104
Fuente: Estadística Nacional 2016
Se puede observar en la tabla 23, que la regional Noroccidente cuenta con 104 IPS para la
atención primaria de los usuarios, donde 95 IPS son adscritas correspondiendo al 91.3% de las
IPS asignadas a esta regional; 6 IPS están prestando servicios como IPS de Alianza lo que
equivale a un 5.7% y 3 IPS de la red propia que equivalen a un 2.8%.
Tabla 24 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Noroccidente 2016
Capacidad de
Rango Cantidad
No Atención (Población Porcentaje
Población de IPS de la IPS)*
1 0 a 499 6 1.228 0,2%
2 500 a 2499 45 54.726 7%
3 2500 a 4999 17 62.409 8%
4 5000 a 9999 14 105.439 13%
5 10000 a 14999 8 100.973 13%
6 15000 a 24999 3 101.531 13%
7 > 25000 9 362.921 46%
TOTAL 102 789.227 100%
Fuente: Planeación Red Regional Noroccidente. *Población a Diciembre de 2016
5.5.1.3. Red de atención Hospitalaria
La red de atención Hospitalaria de la Regional Noroccidente está conformada por 102 IPS
hospitalarias con 6.979 camas habilitadas.
Tabla 25 Red De Atención Hospitalaria Regional Noroccidente 2016

NUMERO TOTAL Número de Puntos
RED DE
REGIONAL OFICINA DE CAMAS de Atención
HOSPITALIZACIÓN
HABILITADAS Prioritaria
NOROCCIDENTE Apartado 8 324 0
NOROCCIDENTE Medellín 54 4535 0
NOROCCIDENTE Montería 18 1118 0
NOROCCIDENTE Quibdó 5 121 0
NOROCCIDENTE Rio negro 17 881 0
Total general 88 102 0
Fuente: Matriz Planeación de la red 2016
5.5.2. REGIONAL CARIBE
5.5.2.1. Cobertura
La Regional Caribe representa la segunda regional con población afiliada, en relación con el
total de la población afiliada a nivel nacional. Dichas poblaciones se encuentran concentrada
en 6 oficinas: Barranquilla, Santa Marta, Cartagena, Sincelejo, Valledupar y la Guajira y 33
municipios. En los departamentos de Atlántico, Guajira y Sucre existen afiliados en todos sus
municipios.
Tabla 26 Presencia por Municipio de Coomeva EPS en Departamentos de la Regional

Caribe 2016
No. DE
Número de Población de
Departamento que conforman MUNICIPIOS CON
Municipios Coomeva en el
la Regional PRESENCIA
Departamento Departamento
COOMEVA
ATLÁNTICO 23 8 193.725
BOLÍVAR 46 4 141.300
CESAR 25 6 70.619
LA GUAJIRA 15 8 67.403
MAGDALENA 30 3 66.773
SUCRE 26 4 38.371
Total 165 33 578.191
Fuente: Estadística Nacional Población 2016
De los 33 municipios donde se encuentra población afiliada a la EPS tenemos presencia de 10

Unidades de Atención Básicas propias.
En los Municipios donde no se tiene IPS Básica de atención, los usuarios son atendidos por IPS
privada o públicas que tienen presencia en la zona o en el Municipio más cercano al domicilio
del usuario.

5.5.2.2.1. IPS Primarias Regional Caribe
Coomeva EPS Regional Caribe cuenta con la oferta de 41 IPS Primarias para la atención de
usuarios de EPS, distribuidas geográficamente según el número de usuarios en cada
departamento. Así mismo, se puede observar que en la Regional Caribe 24.3% del total de
usuarios activos están concentrados en las UBAS Propias y la restante en IPS Adscritas 68.2%.
En algunos municipios y corregimientos pequeños de difícil acceso, la atención básica de
servicios se realiza a través de la contratación por evento de los servicios básicos a través de
los Hospitales Locales, Centros y/o Puestos de Salud.
Tabla 27 IPS primarias Regional Caribe 2016

IPS
Oficinas de la UBAS IPS en
Adscritas UPREC TOTAL
Regional Propias Alianza
Capitadas
BARRANQUILLA 2 0 4 2 8
CARTAGENA 1 0 3 1 5
LAMINA(MUSHAISA) 4 0 8 0 12
SANTAMARTA 2 0 3 0 5
SINCELEJO 1 0 4 0 5
VALLEDUPAR 0 0 6 0 6
Total 10 0 28 3 41
Fuente: Estadística Comercial. Población 2016
Tabla 28 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Caribe 2016
Capacidad de
Rango Cantidad
Población de IPS
de la IPS)*
1 0 a 499 2 118 0,020%
2 500 a 2499 6 10.519 2%
3 2500 a 4999 6 29.303 5%
4 5000 a 9999 6 68.747 12%
5 10000 a 14999 0 10.242 2%
6 15000 a 24999 7 186.045 32%
7 > 25000 6 273.217 47%
Total 33 578.191 100%
Fuente: Planeación de la Red 2016
El 81% de la población de la Regional Caribe está concentrada en IPS con población mayor de
10.000 usuarios, son en total 13 IPS con una población asignada mayor de 10.000 usuarios, de
las cuales son 6 IPS con más de 25.000 usuarios.
5.5.2.3. Red de Atención Hospitalaria
La red de atención Hospitalaria de la Regional Caribe está conformada por 75 Centros

Hospitalarios, que tienen en total 6.470 camas habilitadas y por la modalidad pabellón 296 y un
Punto de Atención Prioritaria para la atención de consultas prioritarias.
Tabla 29 Red De Atención Hospitalaria Regional Caribe 2016
Número de camas
Número de Puntos
Oficina de la Red de contratadas por
Coomeva en la
regional Hospitalización Pabellones
regional
Hospitalarios
BARRANQUILLA 18 1.849 1
CARTAGENA 14 902 0
SANTA MARTA 10 575 0
SINCELEJO 8 923 0
VALLEDUPAR 13 1.061 0
GUAJIRA 12 1.160 0
TOTAL 75 6.470 1
Fuente: Planeación de la red regional 2016
5.5.3. REGIONAL SUROCCIDENTE
5.5.3.1. Cobertura
La Regional Suroccidente representa la tercera regional en relación con el total de la población
afiliada a nivel nacional está presente en tres (3) Departamentos (valle del cauca, cauca y
Nariño), y Putumayo) y tenemos cobertura en 66 municipios de los 148 que conforman la
regional, para un 44.6% de municipios cubiertos y una población afiliada de 577.797.
En el Valle del cauca de los 42 municipios Coomeva EPS tiene presencia 31 lo que corresponde
al 73.8%, en el departamento del Cauca se tiene cobertura en el 10%, (4) del total de municipios
y en el departamento de Nariño hay presencia en 8 municipios de 64, lo que equivale a 12.5%
de cobertura.
Tabla 30 Población de Coomeva EPS Regional Suroccidente por Departamento 2016
Departamento que Número de Municipios Población de

conforman la Municipios Cubiertos por Coomeva en el
Regional Departamento Coomeva EPS Departamento
CAUCA 42 4 25.510
NARIÑO 64 8 31.611
VALLE DEL CAUCA 42 31 520.676
TOTAL 148 66 577.797
Fuente: Bases de datos contratación Junio 2016
5.5.3.2.1. IPS Primarias Regional Suroccidente

Coomeva EPS Regional Suroccidente cuenta con 66 IPS Primarias para la atención de usuarios
de EPS, distribuidas geográficamente según el número de usuarios en cada departamento.
En algunos municipios y corregimientos pequeños, la atención básica de servicios se realiza a
través de la contratación por evento de los servicios básicos a través de los Hospitales Locales,
Centros y/o Puestos de Salud y particularmente en la oficina Pasto por su condicione especial.
Tabla 31 IPS Primarias Regional Suroccidente
IPS
Adscritas UPREC TOTAL
Capitadas
BUENAVENTURA 0 0 5 0 5
BUGA 0 0 6 0 6
CALI 0 0 19 1 20
PALMIRA 0 0 11 1 11
PASTO 0 0 7 0 8
POPAYAN 0 0 4 0 4
PUERTOASIS 0 0 1 0 1
TULUA 0 0 11 0 11
Total 0 0 64 2 66
Fuente: Planeación Red Regional Suroccidente
Tabla 32 Rango de población vigente por IPS primaria Regional Suroccidente 2016
Capacidad de
Rango Cantidad
Población de IPS de la IPS)*
1 0 a 499 13 3.400 0,59%
2 500 a 2499 15 21.330 4%
3 2500 a 4999 9 28.621 5%
4 5000 a 9999 12 91.522 16%
5 10000 a 14999 5 61.060 11%
6 15000 a 24999 5 105.861 18%
7 > 25000 7 266.003 46%
TOTAL 66 577.797 100%
Fuente: Planeación Red Regional Suroccidente
El 91% de la población de la Regional Suroccidente está concentrada en IPS con población

mayor de 5.000 usuarios, son en total 29 IPS con una población asignada mayor de 5.000
usuarios, de las cuales son 7 IPS con más de 25.000 usuarios.
5.5.3.2.2. Red de Atención Hospitalaria
La red de atención Hospitalaria de la Regional Suroccidente está conformada por 66 Centros

Hospitalarios y un Punto de Atención Prioritaria de Coomeva EPS.
Tabla 33 Red de Atención Hospitalaria regional Suroccidente 2016
Número de
Oficina de la
Red de Número de camas
Puntos Coomeva
regional
Hospitalización contratadas
en la regional
BUENAVENTURA 3 381 0
BUGA 8 217 0
CALI 24 2.725 1
PALMIRA 8 1.379 0
PASTO 12 1.459 0
POPAYAN 6 589 0
TULUA 11 397 0
Total 72 7.147 1
Fuente: Matriz Planeación de la red regional 2016
5.5.4. REGIONAL CENTRO ORIENTE
5.5.4.1. Cobertura
La Regional Centro Oriente ocupa el cuarto lugar de las regionales con relación al total de la
población afiliada a nivel nacional, los cuales se encuentran concentrados en 7 departamentos
(Cundinamarca, Caquetá, Tolima, Huila, Meta, Boyacá y Bogotá). En 60 municipios tienen
cobertura en el 16.3% de los municipios de la regional, para atender una población de 361.640.
Tabla 34 Población de Coomeva EPS Regional Centro Oriente por Departamento 2016
Departamento que Número de Municipios Población de
conforman la Municipios Cubiertos por Coomeva en el
Regional Departamento Coomeva EPS Departamento
BOGOTA 1 29 203345
BOYACÁ 123 11 40525
CAQUETÁ 16 5 29078
CUNDINAMARCA 115 2 11952
HUILA 37 2 24433
META 29 8 26118
TOLIMA 47 3 26189
Total 368 60 361640
Fuente: Matriz Planeación de la Red. Coomeva EPS 2016
5.5.4.2.1. IPS Primarias

Coomeva EPS en la Regional Centro Oriente, cuenta con 67 IPS primarias distribuidas en las 7
oficinas. La regional cuenta con 1 UPREC que brinda cobertura regional y 7 IPS propias (UBAS).
Tabla 35 IPS Primarias Regional Centro oriente
Oficinas de la UBAS IPS en IPS Adscritas

UPREC´s TOTAL
Regional Propias Alianza Capitadas
BOGOTA 3 0 28 1 32
FLORENCIA 0 0 5 0 5
FUSAGASUGA 2 0 2 0 4
IBAGUE 0 0 3 0 3
NEIVA 0 0 2 0 2
SOGAMOSO 0 0 11 0 11
VILLAVICENCIO 2 0 8 0 10
Total 7 0 59 1 67
Fuente: Matriz Planeación de la Red Regional 2016
Se puede observar que, en algunas oficinas pequeñas en número de afiliados, la cantidad de

IPS podría considerarse alto; esto debido a la distancia entre municipios y a la exigencia de los
entes gubernamentales de contar con red de prestación en el municipio de residencia del
afiliado.
5.5.4.2.2. Red de atención hospitalaria
La red de atención Hospitalaria de la Regional Centro oriente, está conformada por 73 Centros
Hospitalarios con un total de camas habilitadas de 6558.
Tabla 36 Red De Atención Hospitalaria Regional Centro oriente 2016
Número de Puntos
RED DE NUMERO TOTAL DE
OFICINA de Atención
HOSPITALIZACIÓN CAMAS HABILITADAS
Prioritaria
BOGOTA 29 3.477 0
FLORENCIA 8 277 0
FUSAGASUGA 4 226 0
IBAGUE 7 440 0
NEIVA 4 382 0
SOGAMOSO 13 1.002 0
VILLAVICENCIO 8 526 0
Total 73 6.330 0
5.5.5. REGIONAL NORORIENTE
5.5.5.1. Cobertura
La Regional Nororiente es la quinta regional por la cantidad de usuarios, en relación con el total
de la población afiliada Coomeva EPS a nivel nacional.
Coomeva EPS en la Región Nororiente está presente en 2 Departamentos (Santander, Norte

de Santander) en 24 Municipios, con participación en el 14% para atender una población de
350188.
Tabla 37 Población de Coomeva EPS Regional Nororiente por Departamento 2016
Número de Municipios Población de

Departamento que
Municipios Cubiertos por Coomeva en el
conforman la Regional
Departamento Coomeva EPS Departamento
NORTE DE SANTANDER 40 4 104.815
SANTANDER 87 20 245.373
Total 127 24 350.188
5.5.5.2.1. IPS Primarias regional Nororiente 2016
Coomeva EPS Regional Nororiente cuenta con la oferta de 24 IPS Primarias para la atención
de usuarios de EPS, distribuidas geográficamente según el número existente de usuarios en
cada departamento.
Tabla 38 IPS primarias Regional Nororiente 2016
Oficinas de la IPS en IPS Adscritas

UBA UPREC TOTAL
Regional Alianza Capitadas
BUCARAMANGA 0 0 4 1 5
BARRANCA 0 0 14 1 15
CUCUTA 0 0 3 1 4
TOTAL 0 0 21 3 24
El 82% de la población está concentrada en 9 IPS mayores de 10.000 usuarios. En algunos

municipios y corregimientos pequeños, la atención básica de servicios se realiza por
contratación modalidad evento de los servicios básicos a través de los Hospitales Locales,
Tabla 39 Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Nororiente 2016
Rango Cantidad Capacidad de Atención

No Porcentaje
Población de IPS (Población de la IPS)*
1 0 a 499 2 514 0,15%
2 500 a 2499 6 9.297 3%
3 2500 a 4999 2 8.143 2%
4 5000 a 9999 5 35.094 10%
5 10000 a 14999 3 36.559 10%
6 15000 a 24999 2 37.308 11%
7 > 25000 4 223.273 64%
TOTAL 24 350.188 100%
Fuente: Cooeps 2016
5.5.5.2.2. Red de Atención Hospitalaria Regional Nororiente
Coomeva EPS Regional Nororiente cuenta con la oferta de 21 IPS Hospitalarias para la atención
de usuarios de EPS, distribuidas geográficamente según el número existente de usuarios en
cada departamento.
Tabla 40 Red De Atención Hospitalaria Regional Nororiente 2015
Número de camas Número de Puntos

Red de
Oficina de la regional contratadas por Pabellones Coomeva en la
Hospitalización Hospitalarios regional
BARRANCABERMEJA 4 244 0
BUCARAMANGA 12 1.388 1
CUCUTA 5 530 1
Total 21 2.162 2
La red de atención Hospitalaria de la Regional Nororiente está conformada por 21 Centros

Hospitalarios, de los cuales hay 1 pabellón hospitalario y 2 Puntos de Atención Prioritaria
ubicados en Municipios Bucaramanga y Cúcuta.
5.5.6. REGIONAL EJE CAFETERO
5.5.6.1. Cobertura
Coomeva EPS Regional Eje Cafetero tiene una población de 204.510 usuarios afiliados, los
cuales se encuentran concentrados básicamente en los Departamentos de Antioquia, Valle del
Cauca (Norte), Caldas y Risaralda. La distribución por oficinas es la siguiente.
Tabla 41 Población de Coomeva EPS Regional Eje Cafetero por Departamento 2016
Población de
Departamento que Número de Municipios
Coomeva en
conforman la Municipios Cubiertos por
el
Regional Departamento Coomeva EPS
Departamento
ANTIOQUIA 12 12 47.887
CALDAS 27 10 41.910
RISARALDA 14 21 86.757
VALLE DEL CAUCA 42 8 27.956
Total 95 51 204.510
Fuente: Matriz Planeación de la Red Coomeva EPS 2016
La Regional EJE CAFETERO cuenta con la menor población afiliada, en relación con el total de
la población afiliada a nivel nacional.
5.5.6.2.1. IPS primarias regional Eje Cafetero enero 2016
La regional cuenta con 51 IPS Primarias para la atención de usuarios de EPS. La mayor
proporción está concentrada en las 49 IPS adscritas (96%).
Tabla 42 IPS primarias regional Eje Cafetero 2016
IPS
Adscritas UPREC´s TOTAL
Capitadas
ARMENIA 0 0 12 0 12
CARTAGO 0 0 8 0 8
MANIZALES 0 0 9 1 10
PEREIRA 0 0 20 1 21
Total 0 0 49 2 51
El 82% de la población está concentrada en 17 IPS mayores de 2500 usuarios. En algunos

municipios y corregimientos pequeños, la atención básica de servicios se realiza por
contratación modalidad evento de los servicios básicos a través de los Hospitales Locales,
Tabla 43. Rango de Población Vigente por IPS primaria Regional Eje cafetero 2016
Capacidad de
Rango Cantidad de
Población IPS
de la IPS)*
1 0 a 499 8 2.236 1,1%
2 500 a 2499 26 29.188 14%
3 2500 a 4999 6 19.688 10%
4 5000 a 9999 3 18.857 9%
5 10000 a 14999 3 34.021 17%
6 15000 a 24999 4 72.098 35%
7 > 25000 1 28.422 14%
Total 53 204.510 100%
5.5.6.2.2. Red Hospitalaria
La red de atención Hospitalaria de la Regional Eje Cafetero está conformada por 36 Centros
Hospitalarios con un total de camas habilitadas de 2451.
Tabla 44 Red de Hospitalización Regional Eje Cafetero 2016

Número de
Número de
Oficina de la Red de Puntos de
camas
regional Hospitalización Atencion
contratadas
Prioritaria
ARMENIA 11 570 0
CARTAGO 5 56 0
MANIZALES 7 381 0
PEREIRA 13 915 0
Total 36 1.922 0
5.5.7. RED DE ATENCION PARA EL MANEJO DE PACIENTE DE ALTO COSTO
COMEVA EPS ha focalizado su estrategia de atención para pacientes en condición de hemofilia,

patología de depósito lisosomal, EPOC, VIH, Nefroprotección y terapia dialítica en centros de
excelencia, que son grupos de práctica clínica con el logro de excelentes resultados en salud
que incluye bajo índice de complicaciones y alta adherencia, es decir, son grupos de
prestadores altamente comprometidos en su manejo clínico permitiendo la trazabilidad de la
información.
6. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COOMEVA EPS
6.1. Morbilidad
La estructura de la morbilidad en la población de afiliados se mide indirectamente por el número

y características de las hospitalizaciones, urgencias y consultas médicas realizadas en el año.
Un resumen de las cifras totales muestra los siguientes resultados, en donde se observa un
crecimiento desde el año 2012 al 2016:
Tabla 45 Utilizaciones de los servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias

2012 – 2016
TASA x TASA x TASA x TASA x TASA x
1000 1000 1000 1000 1000
SERVICIOS 2012 AFIL.
2013 AFIL.
2014 AFIL.
2015 AFIL.
2016 AFIL.
2012 2013 2014 2015 2016
HOSPITALIZACIÓNES 236.412 79,65 218.148 75,13 240.284 81,18 265.052 85,60 208.743 70,74
URGENCIAS 1.462.981 492,89 1.243.338 428,18 1.599.432 540,38 1.152.238 372,14 1.152.317 390,48
CONSULTA MD Y
12.285.341 5,4 11.248.875 5,2 11.210.256 3,8 11.495.192 3,71 11.891.446 4,03
ODONT*.
POBLACIÓN 2.968.193 2.903.792 2.959.815 3.096.227 2.951.044
* Frecuencia de Uso
Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2012 - 2016
6.1.1. Egresos Hospitalarios
En el año 2016, se presentaron 208.743 egresos hospitalarios representando un descenso del

27.1% con respecto al año 2009 (286.201) y continua el promedio días de estancia de 5 días.
El número de egresos por cada mil afiliados fue de 70.74, lo cual significa que 71 de cada 1.000
afiliados ingresaron a un hospital para tratamiento médico o quirúrgico a nivel nacional.
6.1.1.1. Tasas de Uso por Regional
En el año 2016 la tasa de hospitalización por cada 1000 afiliados a nivel nacional pasó del
102.6% al 70.7%. La regional Suroccidente presenta el valor más alto con 81.5% que disminuyó
en un 17.7% frente al 2009 (99.0%), Noroccidente presento una tasa de 76.5% con un 22.5%
menos que el 2009, Eje Cafetero presentó un 46% menos con 67.2%, Centro oriente disminuyó
45.4% presentando un valor de 66.6%, Caribe con un 35% menos teniendo un valor de 64.8%
y Nororiente con un 36% menos estuvo con 57.9%.
Los diferenciales en las tasas de hospitalización son el resultado de las variaciones que se
presentan en la prevalencias e incidencias de enfermedades y accidentes más frecuentes en el
nivel local y que requieren de atención hospitalaria según la distribución por edades y género
en la población.
Gráfica 11 Tasa de hospitalización por regionales 2010-2016
Fuente: COOEPS, RIPS, CIKLOS 2010 – 2016
6.1.1.2. Tasas De Uso Por Oficinas
Analizando el comportamiento de la tasa de hospitalización por mil usuario para las oficinas se
observó que en el año 2016 (Popayán fue la oficina que presentó mayor tasa de hospitalización
(102.8 * 1000), en segundo lugar se ubica la oficina Cartago que presentó un incremento del
1.3% con respecto al 2009, pasando de una tasa de 87,4 a 88,7 para el año 2016. La oficina
Cali pasa al tercer lugar con un descenso del 67% respecto al año 2009, pasando de 153,2 a
86,1 * 1000 afiliados.
La oficina con menor tasa de hospitalización fue Quibdó, la cual en el 2009 luego de un
descenso del 33% estuvo en un 67.2, pasando a 34,1 * 1000 afiliados para el año 2016.
Las oficinas principales como Barranquilla, Medellín, y Bucaramanga ocupan los puestos 27,
12 y 25 respectivamente. Las cuales en los años 2008 y 2007 no se observaban dentro de las
primeras 10 oficinas. Gráfico 13.
Gráfica 12 Comportamiento de las tasas de Hospitalización por oficina 2008-2016

Tabla 46 Tasas De Uso de hospitalización por 1.000 afiliados por Oficinas 2008-2016
OFICINAS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
APARTADO 87,6 50,2 32,5 84,7 76,4 78,9 39,3 40,6 70,8
ARMENIA 94,1 65,1 67,4 121,5 96,0 81,2 51,3 54,9 58,8
BARRANCABERMEJA 119,5 36,2 28,1 84,8 80,2 68,7 37,3 38,4 62,9
BARRANQUILLA 74,4 131,0 145,7 69,5 68,5 67,7 104,2 98,9 58,6
BOGOTA 88,0 141,1 122,7 90,3 67,8 72,7 158,1 158,9 63,9
BUCARAMANGA 64,0 105,2 101,5 85,6 68,3 71,6 73,0 67,1 59,2
BUENAVENTURA 68,6 50,8 54,0 71,0 63,2 61,9 40,1 50,9 58,3
BUGA 71,0 70,2 59,4 75,6 65,4 72,4 52,9 54,4 69,0
CALI 79,5 153,2 160,2 79,0 66,6 74,2 175,4 178,5 86,1
CARTAGENA 67,2 66,3 51,6 76,3 75,3 59,1 39,7 42,9 59,8
CARTAGO 97,5 87,4 70,0 104,5 93,1 95,7 40,9 51,8 88,7
CUCUTA 51,4 87,8 51,8 75,0 64,5 57,2 47,0 50,8 52,7
FLORENCIA 85,7 61,6 50,7 75,1 75,0 81,4 51,7 56,0 80,7
FUSAGASUGA 55,4 108,3 83,4 89,9 89,7 84,2 80,4 108,8 79,5
IBAGUE 73,0 89,8 83,5 110,8 89,6 103,3 51,8 59,5 68,2
LA MINA (MUSHAISA) 91,9 60,7 82,4 134,1 110,2 78,0 46,9 104,9 70,9
MANIZALES 80,8 83,4 71,9 100,6 97,9 87,9 72,0 70,8 79,1
MEDELLIN 69,5 114,9 106,9 79,1 73,4 68,1 81,2 87,8 76,9
MONTERIA 95,9 75,4 55,0 98,9 79,4 68,6 38,7 43,1 79,9
NEIVA 104,1 81,6 75,0 91,6 77,1 76,5 54,5 61,0 76,9
PALMIRA 44,6 49,3 33,5 70,0 71,7 75,9 30,9 32,5 77,6
PASTO 61,7 50,5 55,5 105,8 97,4 90,4 57,6 58,7 70,9
PEREIRA 85,7 200,2 195,0 106,0 95,7 83,5 113,0 117,6 58,5
POPAYAN 66,9 44,0 38,6 105,9 107,9 116,1 67,1 74,7 102,8
QUIBDO 38,8 67,2 81,6 135,4 64,0 53,6 11,6 16,9 34,1
RIONEGRO 86,2 73,2 61,8 96,9 91,1 86,2 49,8 51,5 83,7
SANTA MARTA 92,5 70,6 57,3 131,7 109,4 89,8 52,9 63,9 70,7
SINCELEJO 207,7 133,2 120,2 265,9 265,0 190,3 86,9 74,1 73,1
SOGAMOSO 88,9 138,2 73,7 103,2 92,7 81,1 53,5 69,8 70,0
TULUA 67,2 53,9 39,2 81,9 68,0 73,6 38,0 48,1 81,7
VALLEDUPAR 113,2 95,4 77,1 179,0 85,1 80,0 61,3 72,5 76,8
VILLAVICENCIO 79,8 105,6 94,2 84,0 70,9 56,5 57,1 62,9 51,1
Total 78,0 102,6 101,9 91,8 79,6 75,1 81,2 85,6 70,7
6.1.1.3. Tasas de Uso por Grupo Quinquenal y Género
Las tasas de hospitalización por grupos de edad y género están asociadas a las probabilidades
de enfermarse y morir. En las edades tempranas son los menores de un año y los niños de 1 a
4 años los que presentan la mayor probabilidad de enfermarse y ser hospitalizados en función
del diagnóstico médico para salvar o mantener la vida.
Estas probabilidades disminuyen en la medida en que aumenta la edad más o menos hasta los
15 años cuando se abre un diferencial por género muy importante que resulta de la exposición
femenina a los riesgos del embarazo, parto, y puerperio y otras asociadas a la reproducción
humana. Este diferencial en las tasas de hospitalización es significativo como puede observarse
en la Gráfica 14 En la medida en que aumenta la edad entre los adultos y adultos mayores de
ambos sexos las tasas de hospitalización crecen de tal manera que uno de cada 4 personas
mayores de 75 años (o 250 de cada 1000 afiliados) requiere ser hospitalizada durante el año.
Gráfica 13 Tasa de hospitalización por grupo Quinquenal y Género 2009 – 2016
6.1.1.4. Promedio Día De Estancia Por Género
El promedio día de estancia a nivel nacional en el año 2016 fue de 6 días. Con predominio para
el género masculino con 7 días mientras que para el género femenino fue 5.
El 54.16 % de las hospitalizaciones se derivaron de la población de género femenino. El 45.84%

restante correspondió al género masculino.
Tabla 47 Promedio Día de Estancia por Género 2016
Femenino Masculino Total

Edad (años) Días de Promedio Días de Promedio Días de Promedio
Casos Casos Casos
Estancia Estancia Estancia Estancia Estancia Estancia
DE 00 A 14 19.671 111.434 5,7 22.249 128.612 5,8 41.920 240.046 5,7
DE 15 A 49 77.197 280.713 3,6 25.497 167.339 6,6 102.694 448.052 4,4
DE 50 Y MÁS 33.681 252.807 7,5 30.448 249.847 8,2 64.129 502.654 7,8
Total 130.549 644.954 4,9 78.194 545.798 7,0 208.743 1.190.752 5,7
Fuente: COOEPS, RIPS, CIKLOS 2016
6.1.1.5. Promedio Día De Estancia Por Grupo Quinquenal y Género
En las hospitalizaciones el promedio general de días de estancia para el año 2016, fue de 6
días. El género marca una diferencia cercana a un punto, se presentó un promedio día estancia
de 5 para las mujeres y 7 para los hombres. Los días de estancia son diferenciales por edad y
género. Entre los menores de 14 años, que comprende la población infantil en la niñez y parte
de los adolescentes más jóvenes el promedio para el 2008 fue de 4.5, en el 2009 disminuye
hasta alcanzar los 4 días y sube a 5 días para el año 2016.
En los adultos entre 15 y 49 años el promedio global aumento a 5 días, con respecto al año
2009 que fue de 3.7, y en el año 2008 fue de 3.2 días. En este grupo se observa un diferencial
significativo por género en el 2008 para las mujeres 2.9 y 4.5 para los hombres; en el 2009, 2.8
para las mujeres y 4.6 para los hombres; se presentó un leve aumento para ambos en el año
2016 con 4 para las mujeres y 6.6 para los hombres.
En los adultos mayores de 50 años el promedio general es de 7.8 con una ligera diferencia entre
los sexos: 5.1 para las mujeres y 5.8 para los hombres en el 2008, 5.3 para las mujeres y 5.9
para los hombres en el 2009 y para el año 2016 el promedio fue de 7.5 para las mujeres y 8.2
para los hombres.
Gráfica 14 Promedio días Estancia por grupo Quinquenal y Género 2016
Fuente: COOEPS, RIPS, CIKLOS 2016

Tabla 48 Promedio Día De Estancia Por Grupo Quinquenal y Género 2016
GRUPO PROMEDIO ESTANCIA 2016

ETAREO MASCULINO FEMENINO TOTAL
DE 00 A 00 7,0 6,8 7
DE 01 A 04 4,9 5,0 5,0
DE 05 A 09 4,6 4,9 4,8
DE 10 A 14 5,2 4,5 4,9
DE 15 A 19 7,0 3,7 4,6
DE 20 A 24 6,3 3,1 3,7
DE 25 A 29 6,3 3,1 3,7
DE 30 A 34 6,3 3,5 4,1
DE 35 A 39 6,2 3,8 4,5
DE 40 A 44 6,9 5,0 5,7
DE 45 A 49 7,1 5,7 6,3
DE 50 A 54 7,4 6,2 6,8
DE 55 A 59 7,8 7,2 7,5
DE 60 A 64 8,0 7,3 7,6
DE 65 A 69 8,4 7,5 8,0
DE 70 A 74 8,5 7,9 8,2
DE 75 Y MAS 8,6 8,1 8,3
TOTAL 7,0 4,9 5,7
Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS 2016
6.1.1.6. Promedio Día De Estancia Por Regional
El promedio días estancia más alto lo presenta la regional Caribe con 6.3 días, seguida por Eje
Cafetero (6.2 días), Suroccidente con 5.6 días, Noroccidente 5.5 días, Centro oriente con 5.4
días y Nororiente con 5.3 días. Ver gráfica 16.
En general estos promedios variaron con respecto al año 2009, que se presentaron así:
Noroccidente con 4.2, Centro Oriente con 4, al igual que Eje Cafetero y Nororiente. Suroccidente
con 4.1 y Caribe con 3.7. Ver gráfico 17.
Gráfica 15 Promedio estancia por regional 2016
Gráfica 16 Promedio día estancia por regional 2010 – 2016
Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS. 2010 – 2016
En SPSS (Statistics Program Sciencies Social), se grafica el promedio días de estancia por
grupo quinquenal, género y regional. Los días de estancia son diferenciales por edad y género.
Por regionales se encontró que en el año 2014 la regional Caribe presentó los mayores
promedios de estancia con un pico de 10,8 días en el grupo de 75 y más años al igual que para
las regionales Centro Oriente, Noroccidente, Nororiente y Suroccidente, para el eje cafetero fue
el grupo entre 65 a 69 años.
Gráfica 17 Promedio día de estancia por grupo Quinquenal, género y Regional 2016
Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS.2016
Tabla 49 Promedio día de estancia por grupo Quinquenal, género y Regional 2016
GRUPO CARIBE CENTROORIENTE EJE CAFETERO NOROCCIDENTE NORORIENTE SUROCCIDENTE TOTAL

EDAD GRAL
F M TOTAL F M TOTAL F M TOTAL F M TOTAL F M TOTAL F M TOTAL
DE 00 A 00 7,3 7,4 7,4 7,4 7,0 7,2 5,8 6,3 6,1 7,0 6,8 6,9 7,1 7,4 7,3 6,1 6,5 6,3 6,9
DE 01 A 04 5,5 4,8 5,2 4,3 4,2 4,2 3,4 4,9 4,2 5,1 5,0 5,0 5,9 7,9 7,0 4,6 3,9 4,2 5,0
DE 05 A 09 6,5 5,5 6,0 3,6 4,6 4,1 4,6 4,2 4,4 4,0 4,5 4,3 5,3 4,6 5,0 5,3 4,0 4,7 4,8
DE 10 A 14 5,3 5,6 5,5 4,0 4,8 4,4 5,0 5,7 5,4 4,4 4,8 4,6 3,5 4,8 4,1 4,5 5,9 5,2 4,9
DE 15 A 19 4,1 11,0 5,9 3,2 7,2 4,3 3,8 6,9 4,8 3,7 5,4 4,1 3,2 5,8 3,8 4,2 6,4 4,7 4,6
DE 20 A 24 2,9 7,4 3,5 2,7 5,7 3,2 2,7 6,6 3,6 3,9 6,5 4,4 2,4 4,4 2,6 3,1 6,4 3,8 3,7
DE 25 A 29 3,1 6,1 3,5 2,9 6,3 3,5 3,6 7,8 4,5 3,4 6,0 3,9 2,7 7,4 3,4 3,0 5,7 3,5 3,7
DE 30 A 34 3,0 7,0 3,7 3,2 6,9 4,0 3,6 5,7 4,1 3,7 5,8 4,3 3,2 5,6 3,6 4,0 6,4 4,6 4,1
DE 35 A 39 3,6 7,8 4,7 3,5 5,6 4,1 3,8 5,8 4,4 4,2 5,9 4,8 3,6 6,2 4,2 3,6 5,7 4,2 4,5
DE 40 A 44 5,4 8,2 6,4 5,1 7,0 5,8 5,5 6,7 6,0 4,6 6,2 5,3 4,1 6,5 5,1 5,1 7,0 5,8 5,7
DE 45 A 49 6,9 8,6 7,7 5,9 7,5 6,6 6,1 7,4 6,7 5,6 6,1 5,8 4,7 6,9 5,6 5,2 7,0 6,0 6,3
DE 50 A 54 7,1 9,0 8,0 6,3 6,9 6,6 6,8 7,7 7,2 5,7 6,9 6,3 5,2 7,1 6,2 6,2 7,3 6,7 6,8
DE 55 A 59 8,7 9,8 9,2 6,4 7,2 6,8 7,6 9,3 8,4 6,4 6,6 6,5 7,2 7,3 7,3 7,2 8,2 7,7 7,5
DE 60 A 64 8,5 10,6 9,6 7,5 7,5 7,5 7,1 8,9 7,9 6,7 7,1 6,9 7,2 8,3 7,8 7,0 7,1 7,1 7,6
DE 65 A 69 9,1 10,4 9,8 7,9 8,7 8,3 7,3 7,6 7,5 6,5 7,6 7,1 8,2 9,4 8,9 7,0 7,8 7,4 8,0
DE 70 A 74 9,4 9,3 9,4 7,6 8,1 7,9 7,6 9,9 8,7 7,0 7,7 7,3 8,0 8,6 8,3 8,2 8,6 8,4 8,2
DE 75 Y MAS 9,8 10,5 10,1 7,7 8,9 8,2 8,6 9,5 9,0 6,9 7,4 7,1 8,6 8,9 8,7 7,8 8,1 7,9 8,3
TOTAL 5,3 8,1 6,3 4,5 6,8 5,4 5,3 7,5 6,2 4,9 6,4 5,5 4,4 7,1 5,3 5,0 6,7 5,6 5,7
6.1.1.7. Promedio Días De Estancia Por Oficinas

En la oficina Barranquilla fue donde se presentó el mayor promedio días estancia con 7.14 días,
seguida de la oficina Quibdó con 6.7, oficinas Armenia y Pereira con 6.5, Sincelejo y Santa
Martha con 6.3 días. En el año 2009 Chía, fue la oficina que presento el mayor promedio día de
estancia con 6,4 días, seguida de la oficina Armenia con 5 días, Neiva 4,8, con 4,7 Manizales y
Quibdó. En el año 2008 fueron Popayán (5.1 días), seguida de Armenia (4.9 días), Cali (4.8
días), en 4.5 días se ubicaron Bogotá y Manizales, y en 4.4 días, Quibdó y Barranquilla.
Las de menor promedio días estancia fueron Florencia y Apartadó con 4.3, Barrancabermeja
con 4.5 y Villavicencio con 4.6 días; en el año 2009 las de menor promedio días de estancia
fueron Sogamoso con 2,7 días, Barrancabermeja con 3.1 y Apartado con 3,3.
Gráfica 18 Promedio estancia por Oficina 2016

6.1.1.8. Numero De Egresos Hospitalarios Y Promedio Días De Estancia Por Grupo
De Patologías
La evidencia encontrada parece indicar que los días de permanencia en hospitalización están
asociados a la incapacidad y severidad producida por la patología con diferencias importantes
por edad y género como se mencionó anteriormente. Al revisar el comportamiento por grupos
de patologías y promedios días de estancia, se observa que continua predominando las
patologías de origen mental, las del período perinatal, malformaciones congénitas y
enfermedades del sistema nervioso y los tumores. Sin embargo en el promedio días de estancia
presentaron una disminución en los días de aproximadamente 1 día por el grupo de patología
de origen mental, los otros grupos de causas presentan un comportamiento similar.
Tabla 50 Promedio Días de Estancia por Grupo de Patología 2016
PROMEDIO DIAS DE ESTANCIA POR GRUPO DE PATOLOGÍA

GRUPO Dias Pr o med io Dias Pr o med io Dias Pr o med io
Casos Casos Casos
estancia Est ancia
estancia Est ancia
estancia Est ancia
TRASTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMIENTO
1.973 20.383 10,3 2.017 26.733 13,3 3.990 47.116 11,8
MALFORMACIONES CONGENITAS 791 7.174 9,1 698 7.242 10,4 1.489 14.416 9,7
TUMORES 6.841 53.642 7,8 4.293 49.069 11,4 11.134 102.711 9,2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO
1.773 14.659 8,3 1.547 13.681 8,8 3.320 28.340 8,5
CIRCULATORIO
7.228 56.594 7,8 8.262 66.698 8,1 15.490 123.292 8,0
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS
EN EL PERIODO PERINATAL
4.234 33.007 7,8 4.542 35.161 7,7 8.776 68.168 7,8
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO 2.528 16.351 6,5 2.422 18.369 7,6 4.950 34.720 7,0
CONJUNTIVO
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS
ANEXOS
194 1.166 6,0 178 1.375 7,7 372 2.541 6,8
CIERTAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
4.891 31.201 6,4 5.444 37.568 6,9 10.335 68.769 6,7
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
2.401 13.404 5,6 1.697 13.217 7,8 4.098 26.621 6,5
RESPIRATORIO
10.257 66.938 6,5 10.700 68.358 6,4 20.957 135.296 6,5
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE
LOS ORGANOS HEMAPOYETICOS
1.116 6.990 6,3 1.000 6.593 6,6 2.116 13.583 6,4
ENF DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO
3.388 21.510 6,3 3.728 23.510 6,3 7.116 45.020 6,3
TRAUMATISMOS - ENVENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS 4.839 28.788 5,9 7.329 46.768 6,4 12.168 75.556 6,2
DE CAUSAS EXTERNAS
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD
Y MORTALIDAD
408 1.898 4,7 402 2.525 6,3 810 4.423 5,5
SINTOMAS Y SIGNOS 6.167 31.575 5,1 5.017 27.191 5,4 11.184 58.766 5,3
ENFERMEDADES SISTEMA
GENITOURINARIO
13.188 64.956 4,9 8.127 43.724 5,4 21.315 108.680 5,1
DIGESTIVO
10.191 50.679 5,0 9.001 45.937 5,1 19.192 96.616 5,0
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON 4.515 17.208 3,8 1.552 11.079 7,1 6.067 28.287 4,7
LOS SERVICIOS DE SALU
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA
APOFISIS MASTOIDES
339 1.622 4,8 238 1.000 4,2 577 2.622 4,5
EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 43.287 105.209 2,4 0 0 0,0 43.287 105.209 2,4
Total 130.549 644.954 4,9 78.194 545.798 7,0 208.743 1.190.752 5,7
Tabla 51 Promedio Días de Estancia por 20 Primeras Causas de Egreso 2016
Causa de Egreso Dias Promedio Dias Promedio Dias Promedio
Casos estancia Estancia Casos estancia Estancia Casos estancia Estancia
LESION AUTOINFLIGIDA INTENCIONALMENTE POR
1 171 171,0 0 0 0,0 1 171 171,0
COLISION DE VEHICULO DE MOTOR
POLIOMIELITIS AGUDA 1 162 162,0 0 0 0,0 1 162 162,0
TRASTORNOS FOBICOS DE ANSIEDAD 1 142 142,0 1 5 5,0 2 147 73,5
OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 2 4 2,0 2 256 128,0 4 260 65,0
ANEMIA DEBIDA A TRASTORNOS ENZIMATICOS 1 62 62,0 0 0 0,0 1 62 62,0
SECUELAS DE LA DESNUTRICION Y DE OTRAS
1 56 56,0 0 0 0,0 1 56 56,0
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
AHORCAMIENTO ESTRANGULAMIENTO Y
1 55 55,0 0 0 0,0 1 55 55,0
SOFOCACION DE INTENCION NO DETERMINADA
OTRAS HIPOACUSIAS 0 0 0,0 1 51 51,0 1 51 51,0
OTRAS ANOMALIAS DE LOS CROMOSOMAS
SEXUALES CON FENOTIPO MASCULINO NO 0 0 0,0 1 51 51,0 1 51 51,0
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
INMUNODEFICIENCIA ASOCIADA CON OTROS
5 50 10,0 1 250 250,0 6 300 50,0
DEFECTOS MAYORES
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS
ESFINGOLIPIDOS Y OTROS TRASTORNOS POR 2 97 48,5 0 0 0,0 2 97 48,5
ALMACENAMIENTO DE LIPIDOS
MENINGITIS EN ENFERMEDADES BACTERIANAS
1 47 47,0 1 37 37,0 2 84 42,0
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
TRASTORNOS HIPERCINETICOS 0 0 0,0 1 42 42,0 1 42 42,0
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA TRAQUEA Y
2 3 1,5 2 164 82,0 4 167 41,8
DE LOS BRONQUIOS
ENVENENAMIENTO POR ANALGESICOS NO
6 13 2,2 4 377 94,3 10 390 39,0
NARCOTICOS ANTIPIRETICOS Y ANTIRREUMATICOS
EOSINOFILIA PULMONAR NO CLASIFICADA EN OTRA
1 59 59,0 1 17 17,0 2 76 38,0
PARTE
MOTOCICLISTA LESIONADO POR COLISION CON
1 38 38,0 0 0 0,0 1 38 38,0
OBJETO FIJO O ESTACIONADO
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA NARIZ 2 8 4,0 7 327 46,7 9 335 37,2
MOTOCICLISTA LESIONADO POR COLISION CON
0 0 0,0 1 35 35,0 1 35 35,0
VEHICULO DE TRANSPORTE PESADO O AUTOBUS
CROMOMICOSIS Y ABSCESO FEOMICOTICO 1 26 26,0 4 148 37,0 5 174 34,8
SUBTOTAL 20 CAUSAS 29 993 34,2 27 1.760 65,2 56 2.753 49,2
RESTO CAUSAS 130.520 643.961 4,9 78.167 544.038 7,0 208.687 1.187.999 5,7
TOTAL 130.549 644.954 4,9 78.194 545.798 7,0 208.743 1.190.752 5,7
6.1.2. Urgencias
Durante al año 2016 se presentó un incremento en las atenciones de urgencias de 27.95%

presentándose un total de 1.152.317 atenciones con una tasa de utilización de 390.48 eventos
por cada 1.000 afiliados a nivel nacional. Para el año 2009 se había presentado un incremento
en el registro de las atenciones de urgencias en un 64%, presentándose en total 321.100
atenciones (tasa de utilización de 125 eventos por cada 1.000 afiliados) a nivel nacional. Para
el 2008 se presentaron 196.122 atenciones (tasa de utilización de 72 eventos por cada 1.000
afiliados), lo que representa un incremento de 48.442 atenciones con respecto al año
2007(147.692 atenciones, tasa de utilización de 54 eventos por cada 1.000 afiliados).
La regional Suroccidente fue la que presentó un mayor incremento de los eventos de urgencias,
seguido por Centro oriente. Ver gráfico 20.
Gráfica 19 Tasa de utilización del servicio de Urgencia 2008 – 2016
Fuente: COOEPS, CIKLOS, RIPS.2008 - 2016
Al analizar las veinte primeras causas de consulta se observa el mismo comportamiento de los
años anteriores, teniendo como primera causa de consulta en el género femenino y masculino
el dolor abdominal y pélvico, seguida de “fiebre de origen desconocido”, y cuadro “infeccioso”.
Entre las mujeres se puede resaltar la demanda a los servicios de urgencias por causas
relacionadas con el embarazo como son: Examen y prueba de embarazo y hemorragia precoz
del embarazo.
Tabla 52 Veinte primeras causas de consulta de urgencias 2016
VEINTE PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA POR URGENCIAS POR GÉNERO
Cod Causas de Consulta (Categoria de tres Femenino Masculino Total
No.
CIE 10 dígitos) Casos Dist % Casos Dist % Casos Dist %
1 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 64.902 9,9% 29.175 5,9% 94.077 8,2%
2 R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 27.583 4,2% 30.359 6,1% 57.942 5,0%
3 A09 OTRA ATENCION MEDICA 29.878 4,6% 22.832 4,6% 52.710 4,6%
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
4 R52 26.991 4,1% 25.660 5,2% 52.651 4,6%
ORIGEN INFECCIOSO
5 R51 CEFALEA 24.948 3,8% 11.389 2,3% 36.337 3,2%
6 Z51 DOLOR NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 18.629 2,8% 14.725 3,0% 33.354 2,9%
7 M54 DORSALGIA 12.976 2,0% 14.296 2,9% 27.272 2,4%
8 B34 INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO 13.777 2,1% 13.195 2,7% 26.972 2,3%
9 R07 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 17.391 2,7% 4.998 1,0% 22.389 1,9%
10 N39 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 11.318 1,7% 10.237 2,1% 21.555 1,9%
11 R11 CARIES DENTAL 11.588 1,8% 8.904 1,8% 20.492 1,8%
12 N23 NAUSEA Y VOMITO 10.749 1,6% 8.947 1,8% 19.696 1,7%
13 J00 COLICO RENAL NO ESPECIFICADO 6.642 1,0% 11.934 2,4% 18.576 1,6%
EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE
14 J03 PERSONAS SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTICO 9.368 1,4% 6.934 1,4% 16.302 1,4%
INFORMADO
15 G43 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 8.081 1,2% 7.591 1,5% 15.672 1,4%
16 A92 AMIGDALITIS AGUDA 7.297 1,1% 7.627 1,5% 14.924 1,3%
17 K29 MIGRANA 11.444 1,7% 3.025 0,6% 14.469 1,3%
OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE
18 Z32 7.897 1,2% 5.298 1,1% 13.195 1,1%
SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN
19 I10 GASTRITIS Y DUODENITIS 8.524 1,3% 4.626 0,9% 13.150 1,1%
20 Z00 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 7.251 1,1% 5.027 1,0% 12.278 1,1%
SUB TOTAL CAUSAS 337.234 51,4% 246.779 49,7% 584.013 50,7%
RESTO DE CAUSAS 306.481 48,6% 240.909 50,3% 568.304 49,3%
TOTAL 655.992 100,0% 496.325 100,0% 1.152.317 100,0%
Al graficar las tasas de urgencias por grupos quinquenales de edad y por género se observa
como la demanda de estos servicios está también asociada a las probabilidades de enfermar y
morir. Las mayores tasas de demanda de servicios de urgencias se presentan entre los niños
menores de un año y los adultos de 75 y más años principalmente por causas relacionadas con
patologías de tipo infectocontagioso, como son la fiebre de origen desconocido, EDA, IRA,
rinofaringitis, amigdalitis, y bronquiolitis entre otras. Las tasas de utilización de los servicios de
urgencias descienden progresivamente en las edades de 15 a 19 en donde se abre un
diferencial importante por género para aumentar significativamente entre las mujeres como
resultado de patologías o procesos relacionados con embarazo. En las edades más avanzadas
el diferencial por género va disminuyendo en la medida en que avanza la edad. En estos grupos
de edades de adultos mayores predominan las causas relacionadas con la hipertensión arterial,
dolor abdominal, EDA, gastritis y otros síntomas generales. Es importante señalar la correlación
que existe entre la demanda de los servicios de urgencias por grupos edad, género y las tasas
de hospitalización.
Gráfica 20 Tasa de Urgencias por grupo quinquenal y género año 2016
6.1.3. Consulta Externa
Durante el año 2016 se realizaron 11.891.446 consultas un 8.6% menos que en el 2011 que se
realizaron 13.016.090. Desde el año 2007 se ha mantenido un promedio de 3 atenciones de
consulta médica y odontológica por usuario.
Tabla 53 Porcentaje de Participación por Tipo de Consulta 2013 – 2016

% % % %
Tipos de Consultas 2013 Participación
2014 Participación
2015 Participación
2016 Participación
Consulta Medicina General 6.226.650 55% 6.360.274 57% 6.559.808 57% 6.103.349 51%
Consulta Medicina Especializada 2.389.775 21% 2.285.588 20% 2.275.252 20% 3.334.432 28%
Consulta por Enfermerìa 267.734 2% 230.211 2% 201.827 2% 170.577 1%
Consulta Odontologìa General 1.711.739 15% 1.680.278 15% 1.766.866 15% 1.651.211 14%
Actividades de Rehabilitaciòn 387.630 3% 381.503 3% 401.220 3% 386.630 3%
Consultas por Sicologìa 237.584 2% 248.832 2% 270.539 2% 216.925 2%
Consultas Odontologìa Especializada 27.763 0% 23.570 0% 19.680 0% 28.322 0%
TOTAL 11.248.875 100% 11.210.256 100% 11.495.192 100% 11.891.446 100%
Fuente: CIKLOS, RIPS 2013-2016
Las mujeres demandaron más servicios de atención en salud que los hombres con un promedio
de 5.3 consultas al año, el 21.4% más que los hombres quienes tuvieron un promedio de 4.2
consultas por año; la tabla 55 permite ver la distribución de las consultas por género y grupo de
edad.
Tabla 54 Frecuencia de uso por género y edad 2016
FRECUENCIA DE USO POR GÉNERO 2016
GENERO
TOTAL
FEMENINO MASCULINO
EDAD
Número Dist % Frecuencia de Número Dist % Frecuencia de Número Dist % Frecuencia de
Consultas consulta Uso Consultas consulta Uso Consultas consulta Uso Total
<1 138.447 2,3% 4,7 154.596 4,1% 4,9 293.043 3,0% 4,8
01 A 04 304.222 5,0% 4,1 341.523 9,1% 4,3 645.745 6,6% 4,2
05 A 09 230.051 3,8% 3,0 249.083 6,7% 3,1 479.134 4,9% 3,0
10 A 14 190.343 3,1% 2,8 187.249 5,0% 2,8 377.592 3,9% 2,8
15 A 19 277.985 4,6% 3,6 136.552 3,7% 2,5 414.537 4,2% 3,2
20 A 24 461.946 7,6% 4,5 189.236 5,1% 2,8 651.182 6,6% 3,8
25 A 29 555.550 9,2% 4,8 230.521 6,2% 2,9 786.071 8,0% 4,0
30 A 34 565.810 9,3% 4,7 254.302 6,8% 3,1 820.112 8,4% 4,0
35 A 39 485.385 8,0% 4,5 248.679 6,7% 3,3 734.064 7,5% 4,0
40 A 44 394.820 6,5% 4,6 221.531 5,9% 3,5 616.351 6,3% 4,1
45 A 49 421.748 7,0% 5,0 242.411 6,5% 4,0 664.159 6,8% 4,6
50 A 54 446.021 7,4% 5,6 253.452 6,8% 4,4 699.473 7,1% 5,1
55 A 59 400.945 6,6% 6,0 237.523 6,4% 5,0 638.468 6,5% 5,6
60 A 64 347.625 5,7% 6,6 217.325 5,8% 5,7 564.950 5,8% 6,2
65 A 69 273.682 4,5% 7,2 198.323 5,3% 6,4 472.005 4,8% 6,9
70 A 74 196.535 3,2% 7,6 143.300 3,8% 7,0 339.835 3,5% 7,3
75 Y MAS 369.934 6,1% 8,6 229.845 6,2% 8,4 599.779 6,1% 8,5
TOTAL 6.061.049 100,0% 5,3 3.735.451 100,0% 4,2 9.796.500 100,0% 4,8
Fuente: CIKLOS, RIPS 2016
En el gráfico 22 se observa un comportamiento similar de las utilizaciones de consulta externa

por grupos quinquenales en el período 2008 – 2009, sin embargo en el último año el 2016 se
presentó un aumento en las utilizaciones para todos los grupos de edad y una relación inversa
en la utilización en los dos grupos extremos.
Gráfica 21 Comportamiento de la Frecuencia de uso por grupo quinquenal 2008- 2016
Fuente: CIKLOS, RIPS 2008 – 2016

La distribución de las frecuencias de consulta según grupos quinquenales y sexo sigue
mostrando la asociación epidemiológica esperada entre las probabilidades de enfermar, la edad
y el sexo (Gráfica 23). Las mujeres demandan más servicios de salud que los hombres
especialmente a partir de los 15 años por razones relacionadas al género.
En las edades tempranas de la vida los niños menores de un año y los de 1 a 4 años presentan
las mayores tasas de utilización en la atención médica de consulta externa.
Las principales causas de consulta en estos grupos de edad se deben a: Rinofaringitis Aguda,
Fiebre de origen desconocido, Enfermedades del Sistema Digestivo (trastornos del intestino,
dolor abdominal, y diarreas), Control de la Rutina del Niño, Enfermedades del Sistema
Respiratorio (Otitis Media, Rinitis, Neumonía, Asma, Rinofaringitis y Bronquiolitis).
Las tasas de utilización descienden hasta el grupo de 15 a 19 donde se abre un diferencial en

ascenso constante por género con énfasis en las mujeres principalmente por causas
relacionadas con el embarazo y otras relacionadas con la naturaleza femenina y se mantiene
la mayor demanda en todas las edades.
Gráfica 22 Frecuencia de uso de la consulta Externa por grupo Quinquenal y género 2008
– 2016
Fuente: CIKLOS, RIPS 2008 – 2016
Las primeras veinte causas de consulta médica explican el 44.07% de la morbilidad atendida
durante el año con una estructura de demanda de baja complejidad pero que puede tener
consecuencias graves para la vida y altos costos si no se resuelven con oportunidad y calidad.
Los diagnósticos Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnostico
informado, Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias, están entre
las primeras causas de consulta representando entre las dos un valor de 5.6%.
No representa una atención por morbilidad sino una utilización a libre demanda de los servicios.
En general las primeras causas de consulta presentaron tendencias a la disminución es así
como La hipertensión esencial (primaria) aparece en el primer lugar con 8.41%, en el año 2009
fue 10.41% aunque presentó disminución sigue siendo una señal de alarma ya que ella es un
factor de riesgo para sufrir: accidente cerebro vascular, Infarto agudo de miocardio, insuficiencia
cardíaca, enfermedad renal y muerte prematura. La Dorsalgia pasó de 2.44% en el año 2009 a
2.20% en el 2016; el Resfriado Común pasó de 2.35% en el 2009 a un 1.33% 2016; El Dolor
Abdominal y Pélvico pasó de 2.08% a 2.2%. Ver tabla 56.
Tabla 55 Primeras Causas de Consulta Externa por Género 2016
20 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GENERO

SEXO
Cod % de
No. Causas de Consulta (Categoria de tres dígitos) Genero Genero Total
CIE 10 Participación
Femenino Masculino
1 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 597.966 402.197 1.000.163 8,41%
2 K02 CARIES DENTAL 265.707 211.602 477.309 4,01%
PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE
3 Z76 187.211 165.720 352.931 2,97%
SALUD POR OTRAS CIRCUNSTANCIAS
TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y DE LA ERUPCION
4 K00 169.876 148.884 318.760 2,68%
DE LOS DIENTES
EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE PERSONAS
5 Z00 158.405 154.295 312.700 2,63%
SIN QUEJAS O SIN DIAGNOSTICO INFORMADO
OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS
6 K08 176.967 122.262 299.229 2,52%
ESTRUCTURAS DE SOSTEN
7 M54 DORSALGIA 139.065 123.046 262.111 2,20%
8 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 186.343 75.116 261.459 2,20%
9 K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 136.297 103.439 239.736 2,02%
10 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO 193.889 0 193.889 1,63%
11 E66 OBESIDAD 129.237 62.459 191.696 1,61%
12 A09 83.317 83.425 166.742 1,40%
ORIGEN INFECCIOSO
13 Z30 ATENCION PARA LA ANTICONCEPCION 157.524 5.559 163.083 1,37%
14 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 84.620 73.801 158.421 1,33%
15 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 115.228 31.507 146.735 1,23%
16 Z51 OTRA ATENCION MEDICA 85.559 58.984 144.543 1,22%
17 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 75.980 67.966 143.946 1,21%
CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO
18 R69 79.551 62.912 142.463 1,20%
ESPECIFICADAS
19 R51 CEFALEA 91.079 41.119 132.198 1,11%
20 B34 INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO 67.786 64.171 131.957 1,11%
SUB TOTAL CAUSAS 3.181.607 2.058.464 5.240.071 44,07%
RESTO DE CAUSAS 4.083.544 2.567.831 6.651.375 55,93%
TOTAL 7.265.151 4.626.295 11.891.446 100,00%
Fuente: CIKLOS, RIPS 2016
La relación de las gráficas sobre consultas, urgencias y hospitalizaciones corroboran el
gradiente salud – enfermedad. Teóricamente en una población no todas las personas están
expuestas a los mismos riesgos de enfermar y morir. La morbilidad y la mortalidad por su misma
naturaleza presentan diferenciales de acuerdo con la edad y el sexo. En una población una
proporción importante de personas que tienen o perciben una enfermedad o han tenido un
accidente o problema dental demanda los servicios de salud de acuerdo con sus características
de edad y género. De esta población algunos acuden a los servicios de urgencias como
resultado de la incapacidad y severidad producidas por la patología que sufren y algunos son
hospitalizados. La capacidad resolutiva de los servicios y las características socio demográfica
de las personas determinan las probabilidades de mantenerse vivo o morir.
6.2. Características de la Morbilidad en la Población Afiliada COOMEVA EPS
6.2.1. Frecuencia De Uso
La frecuencia de uso las veces en que un usuario asiste al servicio de consulta externa pasó de
4.3 en el 2009 a 5.2 en el 2016. Ver Tabla 57.
Tabla 56 Frecuencia de Uso por Regional 2007 – 2016
FRECUENCIA DE USO
REGIONAL
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
EJE CAFETERO 4,8 5,0 4,9 6,5 6,0 5,4 5,1 5,0 5,1 5,1
CENTRO ORIENTE 4,5 4,5 4,0 6,0 5,2 4,9 5,0 5,1 5,3 4,9
NOROCCIDENTE 4,2 4,3 4,1 5,6 5,6 5,8 5,5 5,5 5,1 5,1
NORORIENTE 4,6 5,3 5,3 6,8 6,1 5,7 5,5 5,2 5,2 5,4
CARIBE 4,6 4,6 4,1 5,6 5,3 5,4 5,3 5,4 5,0 5,1
SUROCCIDENTE 4,1 4,7 4,2 6,4 5,6 5,2 5,1 5,0 5,0 5,5
NACIONAL 4,4 4,7 4,3 6,0 5,6 5,4 5,2 5,2 5,1 5,2
Fuente: CIKLOS, RIPS 2007- 2016
6.2.2. Por Ciclo Vital

La morbilidad por ciclos vitales según los resultados diagnósticos de la consulta externa, la
atención en los servicios de urgencias y las hospitalizaciones es un elemento importante para
la planificación, evaluación y gestión de los procesos para reducir o modificar las causas de los
problemas en el nivel local en donde se realiza la atención, mantener los buenos resultados y
apuntarle al mejoramiento continuo para garantizar poblaciones saludables. Los principales
resultados encontrados a nivel nacional son:
6.2.2.1. Menores de un Año

En los menores de un año, la frecuencia de uso en el año 2016 muestra una disminución en las
utilizaciones en el servicio de consulta externa; urgencias y hospitalización mantuvieron un
comportamiento similar al año 2009.
El perfil de morbilidad en los tres servicios, continúa presentando el siguiente comportamiento;
continúan entre las primeras causas las patologías relacionadas con el sistema respiratorio
(Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores de sitios múltiples o no especificados –
Bronquiolitis) con predominio en el género masculino. También se observan las patologías
gastrointestinales, del tipo EDA de origen infeccioso, Enfermedad Del Reflujo Gastroesofágico
y Otros Trastornos Funcionales Del Intestino, se presentan en los tres servicios. Ver tablas 58,
59 y 60.
Tabla 57 Veinte (20) primeras causas de consulta externa “Menor de 1 año” Año 2016
Cod SEXO % de
No. CIE 10 Causas de Consulta (Categoria de tres dígitos) Total Participación
Femenino Masculino
1 Z00 44.533 46.901 91.434 28,7%
2 Z76 18.141 19.307 37.448 11,8%
TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION
4 P07 CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO PESO AL 7.008 7.015 14.023 4,4%
NACER NO CLASIFICADOS
FIEBRE DE OTRO ORIGEN Y DE ORIGEN
5 R50 4.543 5.078 9.621 3,0%
DESCONOCIDO
6 J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 3.838 5.376 9.214 2,9%
7 A09 3.230 4.111 7.341 2,3%
ORIGEN INFECCIOSO
8 R69 3.140 3.355 6.495 2,0%
ESPECIFICADAS
9 K00 2.810 3.072 5.882 1,8%
DE LOS DIENTES
12 Q65 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA 2.247 1.231 3.478 1,1%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
13 J06 SUPERIORES DE SITIOS MULTIPLES O NO 1.479 1.619 3.098 1,0%
ESPECIFICADOS
OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL
14 K59 1.449 1.459 2.908 0,9%
INTESTINO
15 Z71 SALUD POR OTRAS CONSULTAS Y CONSEJOS 1.406 1.491 2.897 0,9%
MEDICOS NO CLASIFICAD
16 L20 DERMATITIS ATOPICA 1.287 1.606 2.893 0,9%
17 K21 ENFERMEDAD DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO 1.291 1.489 2.780 0,9%
SINTOMAS Y SIGNOS CONCERNIENTES A LA
18 R63 1.336 1.433 2.769 0,9%
ALIMENTACION Y A LA INGESTION DE LIQUIDOS
19 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 1.163 1.473 2.636 0,8%
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
20 J22 1.092 1.509 2.601 0,8%
RESPIRATORIAS INFERIORES
SUB TOTAL CAUSAS 113.055 122.109 235.164 73,8%
RESTO DE CAUSAS 37.555 45.955 83.510 26,2%
TOTAL 150.610 168.064 318.674 100,0%
Fuente: RIPS, CIKLOS Año 2016
Tabla 58 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Menor de 1 año” año 2016
Cód SEXO % de
Femenino Masculino
1 R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 2.760 3.160 5.920 15,0%
2 J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 1.519 2.209 3.728 9,5%
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
4 A09 1.195 1.649 2.844 7,2%
INFECCIOSO
5 Z51 OTRA ATENCION MEDICA 767 965 1.732 4,4%
6 J22 578 752 1.330 3,4%
7 B34 INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO 580 681 1.261 3,2%
8 R11 NAUSEA Y VOMITO 552 678 1.230 3,1%
9 J06 SUPERIORES DE SITIOS MULTIPLES O NO 417 437 854 2,2%
ESPECIFICADOS
10 Z00 375 429 804 2,0%
11 K59 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INTESTINO 317 336 653 1,7%
12 R52 DOLOR NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 293 350 643 1,6%

ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS
13 P59 267 360 627 1,6%
NO ESPECIFICADAS
14 J18 NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO 227 338 565 1,4%
15 R50 252 273 525 1,3%
DESCONOCIDO
16 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 256 222 478 1,2%
17 J20 BRONQUITIS AGUDA 191 258 449 1,1%
18 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 203 241 444 1,1%
19 R05 TOS 176 259 435 1,1%
20 R69 193 228 421 1,1%
ESPECIFICADAS
SUB TOTAL CAUSAS 12.570 15.525 28.095 71,2%
RESTO DE CAUSAS 4.963 6.383 11.346 28,8%
TOTAL 17.533 21.908 39.441 100,0%
Tabla 59 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Menor de 1 año” año 2016
Cód SEXO % de
Femenino Masculino
1 J21 BRONQUIOLIT IS AGUDA 934 1.380 2.314 13,4%
2 P22 DIFICULT AD RESPIRAT ORIA DEL RECIEN NACIDO 805 1.091 1.896 10,9%
ICT ERICIA NEONAT AL POR OT RAS CAUSAS Y POR LAS
3 P59 800 851 1.651 9,5%
NO ESPECIFICADAS
4 P36 SEPSIS BACT ERIANA DEL RECIEN NACIDO 689 733 1.422 8,2%
T RAST ORNOS RELACIONADOS CON DURACION
5 P05 CORT A DE LA GEST ACION Y CON BAJO PESO AL 510 472 982 5,7%
NACER NO CLASIFICADOS
7 N39 OT ROS T RAST ORNOS DEL SIST EMA URINARIO 392 311 703 4,1%
DIARREA Y GAST ROENT ERIT IS DE PRESUNT O

8 A09 184 209 393 2,3%
ORIGEN INFECCIOSO
NEUMONIA BACT ERIANA NO CLASIFICADA EN OT RA
9 J15 147 203 350 2,0%
PART E
FIEBRE DE OT RO ORIGEN Y DE ORIGEN
10 R50 153 166 319 1,8%
DESCONOCIDO
PROBLEMAS DE LA INGEST ION DE ALIMENT OS DEL
11 F50 120 137 257 1,5%
RECIEN NACIDO
ENFERMEDAD HEMOLIT ICA DEL FET O Y DEL RECIEN
12 P55 137 86 223 1,3%
NACIDO
OT ROS PROBLEMAS RESPIRAT ORIOS DEL RECIEN
13 P27 94 129 223 1,3%
NACIDO ORIGINADOS EN EL PERIODO PERINAT AL
T RAST ORNOS T RANSIT ORIOS DEL MET ABOLISMO
14 P70 DE LOS CARBOHIDRAT OS ESPECIFICOS DEL FET O Y 104 118 222 1,3%
DEL RECIEN NACID
RET ARDO DEL CRECIMIENT O FET AL Y
15 P05 114 70 184 1,1%
DESNUT RICION FET AL
16 P21 ASFIXIA DEL NACIMIENT O 60 95 155 0,9%
FET O Y RECIEN NACIDO AFECT ADOS POR
17 P01 85 70 155 0,9%
COMPLICACIONES MAT ERNAS DEL EMBARAZO
FET O Y RECIEN NACIDO AFECT ADOS POR
18 P01 CONDICIONES DE LA MADRE NO NECESARIAMENT E 49 88 137 0,8%
RELACIONADAS CON EL EMB
19 O80 PRODUCT O DEL PART O 49 73 122 0,7%
20 J22 50 72 122 0,7%
RESPIRAT ORIAS INFERIORES
SUB TOTAL CAUSAS 5.804 6.843 12.647 73,0%
RESTO DE CAUSAS 2.107 2.579 4.686 27,0%
TOTAL 7.911 9.422 17.333 100,0%
6.2.2.2. De Uno A Cuatro Años (1 – 4 Años)

En consulta externa el diagnóstico Z00 “Examen general e investigación de personas sin quejas
o sin diagnostico informado” se situó en el primer lugar, situación que pudo ser debida a mala
codificación. Las patologías de las vías respiratorias al igual que el año 2009 fueron las
principales causas de atención en los tres servicios. Por otro lado se presentan las patologías
gastrointestinales, dentro de la cual están las diarreas y parasitosis. En el servicio de urgencias,
en los primeros lugares se encuentran la Fiebre de origen desconocido, diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso, resfriado común.
En el servicio de hospitalización se presentan casos además de los descritos anteriormente,
Neumonía organismo no especificado y otros trastornos del Sistema Urinario. Ver tablas 61, 62
y 63.
Tabla 60 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “De 01 a 04 años” año 2016
Cod SEXO % de
No. Causas de Consulta (Categoria de tres dígitos) Total Participación
CIE Femenino Masculino
1 Z00 69.697 74.230 143.927 18,1%
2 Z76 27.745 29.744 57.489 7,2%
3 K00 27.256 29.558 56.814 7,2%
DE LOS DIENTES
5 R50 16.284 17.892 34.176 4,3%
DESCONOCIDO
6 A09 11.106 13.364 24.470 3,1%
ORIGEN INFECCIOSO
7 K02 CARIES DENTAL 7.621 9.677 17.298 2,2%
8 R69 7.902 8.132 16.034 2,0%
ESPECIFICADAS
9 J45 ASMA 6.635 9.146 15.781 2,0%
11 J03 AMIGDALITIS AGUDA 5.037 6.236 11.273 1,4%
14 J06 SUPERIORES DE SITIOS MULTIPLES O NO 4.262 4.780 9.042 1,1%
ESPECIFICADOS
16 R11 NAUSEA Y VOMITO 4.123 4.368 8.491 1,1%
17 J22 3.581 4.377 7.958 1,0%
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS AMIGDALAS Y DE

18 J35 3.148 4.712 7.860 1,0%
LAS ADENOIDES
19 J20 BRONQUITIS AGUDA 3.428 3.965 7.393 0,9%
SINTOMAS Y SIGNOS CONCERNIENTES A LA
20 R63 3.719 3.369 7.088 0,9%
ALIMENTACION Y A LA INGESTION DE LIQUIDOS
SUB TOTAL CAUSAS 241.042 261.952 502.994 63,4%
RESTO DE CAUSAS 132.918 157.134 290.052 36,6%
TOTAL 373.960 419.086 793.046 100,0%
Tabla 61 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “De 01 a 04 años” año 2016
Cod % de
No. Nombre de la Causa FEMENINO MASCULINO TOTAL

2 A09 3.980 4.838 8.818 7,9%
INFECCIOSO
3 R11 NAUSEA Y VOMITO 2.843 3.158 6.001 5,4%
7 J22 1.478 1.906 3.384 3,0%
9 S01 HERIDA DE LA CABEZA 987 1.946 2.933 2,6%
11 J45 ASMA 978 1.322 2.300 2,1%
12 J06 SUPERIORES DE SITIOS MULTIPLES O NO 928 1.109 2.037 1,8%
ESPECIFICADOS
13 Z00 850 993 1.843 1,6%
14 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 1.309 529 1.838 1,6%
15 R52 DOLOR NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 834 968 1.802 1,6%
16 J46 ESTADO ASMATICO 720 1.040 1.760 1,6%
17 J18 NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO 789 912 1.701 1,5%
18 J20 BRONQUITIS AGUDA 759 909 1.668 1,5%
19 J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 646 853 1.499 1,3%
20 R50 669 754 1.423 1,3%
DESCONOCIDO
SUB TOTAL CAUSAS 34.966 41.084 76.050 68,0%
RESTO DE CAUSAS 15.742 20.023 35.765 32,0%
TOTAL 50.708 61.107 111.815 100,0%
Tabla 62 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “De 01 a 04 años” año
2016
Cod % de
1 J18 NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO 943 1.031 1.974 16,1%
2 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 816 203 1.019 8,3%
NEUMONIA BACTERIANA NO CLASIFICADA EN OTRA
3 J15 377 426 803 6,5%
PARTE
4 A09 329 435 764 6,2%
ORIGEN INFECCIOSO
5 R50 254 294 548 4,5%
DESCONOCIDO
6 J21 BRONQUIOLITIS AGUDA 220 269 489 4,0%
7 J45 ASMA 205 221 426 3,5%
8 L03 CELULITIS 156 198 354 2,9%
9 R56 CONVULSIONES NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 119 162 281 2,3%
10 J22 106 151 257 2,1%
11 J46 ESTADO ASMATICO 95 113 208 1,7%
12 L02 ABSCESO CUTANEO FURUNCULO Y CARBUNCO 89 105 194 1,6%
13 E86 DEPLECION DEL VOLUMEN 70 86 156 1,3%
14 A90 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 63 91 154 1,3%
15 N11 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL CRONICA 128 25 153 1,2%
16 A41 OTRAS SEPTICEMIAS 79 67 146 1,2%
17 J20 BRONQUITIS AGUDA 62 78 140 1,1%
18 J01 SINUSITIS AGUDA 42 75 117 1,0%
19 R11 NAUSEA Y VOMITO 48 55 103 0,8%
20 J06 SUPERIORES DE SITIOS MULTIPLES O NO 42 58 100 0,8%
ESPECIFICADOS
SUB TOTAL CAUSAS 4.243 4.143 8.386 68,3%
RESTO DE CAUSAS 1.679 2.221 3.900 31,7%
TOTAL 5.922 6.364 12.286 100,0%
6.2.2.3. De Cinco A Nueve Años (5 – 9 Años)
Para los niños de cinco a nueve años la primera causa de consulta externa es “Trastornos del
desarrollo y de la erupción de los dientes”.
Las Enfermedades del Sistema Respiratorio al igual que las de origen gastrointestinal como son
el dolor abdominal, y las diarreas de presunto origen infeccioso y parasitario estuvieron entre
las primeras causas de utilización de los tres servicios adicionalmente se encontraron
diagnósticos tales como: rinofaringitis, parasitosis intestinal, sin otra especificación”, “fiebre”,
“asma” y la “rinitis alérgica”. Ver tablas 64, 65 y 66.
Tabla 63 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “De 05 a 09 años” año 2016
Cod % de
1 K00 40.566 42.443 83.009 12,1%
DE LOS DIENTES
2 R69 33.974 33.232 67.206 9,8%
ESPECIFICADAS
3 Z76 29.213 29.657 58.870 8,5%
4 K02 CARIES DENTAL 20.111 21.807 41.918 6,1%
5 R50 7.734 8.300 16.034 2,3%
DESCONOCIDO
8 J45 ASMA 4.769 6.982 11.751 1,7%
9 A09 4.580 5.221 9.801 1,4%
ORIGEN INFECCIOSO
12 Z00 4.398 4.391 8.789 1,3%
13 E66 OBESIDAD 4.071 4.516 8.587 1,2%
PARASITOSIS INTESTINALES SIN OTRA
15 B82 4.225 4.166 8.391 1,2%
ESPECIFICACION
18 R51 CEFALEA 3.882 3.313 7.195 1,0%
19 K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 2.914 3.284 6.198 0,9%
20 F90 TRASTORNOS HIPERCINETICOS 1.355 4.467 5.822 0,8%
SUB TOTAL CAUSAS 199.969 206.336 406.305 59,0%
RESTO DE CAUSAS 132.374 149.992 282.366 41,0%
TOTAL 332.343 356.328 688.671 100,0%
Tabla 64 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “De 05 a 09 años” año 2016
Cod % de

3 A09 1.840 2.037 3.877 5,5%
INFECCIOSO
5 R11 NAUSEA Y VOMITO 1.467 1.542 3.009 4,2%
7 S01 HERIDA DE LA CABEZA 726 1.573 2.299 3,2%
8 J03 AMIGDALITIS AGUDA 964 1.094 2.058 2,9%
9 J45 ASMA 674 1.059 1.733 2,4%
10 K02 CARIES DENTAL 751 772 1.523 2,1%
11 R52 DOLOR NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 674 839 1.513 2,1%
12 K00 682 779 1.461 2,1%
DE LOS DIENTES
13 J46 ESTADO ASMATICO 559 820 1.379 1,9%
14 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 624 657 1.281 1,8%
15 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 885 264 1.149 1,6%
16 R51 CEFALEA 515 539 1.054 1,5%
17 Z00 458 472 930 1,3%
18 J22 365 442 807 1,1%
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL ANTEBRAZO Y DEL
19 S50 304 488 792 1,1%
CODO
20 Z76 376 380 756 1,1%
SUB TOTAL CAUSAS 20.898 23.327 44.225 62,3%
RESTO DE CAUSAS 11.966 14.842 26.808 37,7%
TOTAL 32.864 38.169 71.033 100,0%
Tabla 65 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “De 05 a 09 años” año
2016
Cod % de
1 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 408 61 469 6,9%
3 K35 APENDICITIS AGUDA 204 237 441 6,5%
4 J45 ASMA 104 167 271 4,0%
5 A90 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 128 123 251 3,7%
6 A09 112 134 246 3,6%
ORIGEN INFECCIOSO
7 J15 113 120 233 3,4%
PARTE
8 L03 CELULITIS 92 140 232 3,4%
9 J46 ESTADO ASMATICO 118 98 216 3,2%
10 S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO 68 139 207 3,0%
11 R50 81 97 178 2,6%
DESCONOCIDO
12 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 100 75 175 2,6%
13 S42 FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 49 103 152 2,2%
14 C91 LEUCEMIA LINFOIDE 44 58 102 1,5%
15 L02 ABSCESO CUTANEO FURUNCULO Y CARBUNCO 43 59 102 1,5%
16 G40 EPILEPSIA 46 48 94 1,4%
17 N11 NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL CRONICA 69 16 85 1,3%
18 R56 CONVULSIONES NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 45 39 84 1,2%
19 A91 FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO 35 29 64 0,9%
20 K37 APENDICITIS NO ESPECIFICADA 30 31 61 0,9%
SUB TOTAL CAUSAS 2.092 2.013 4.105 60,5%
RESTO DE CAUSAS 1.226 1.456 2.682 39,5%
TOTAL 3.318 3.469 6.787 100,0%
6.2.2.4. Hombres De 10 a 19 años
A diferencia de los años anteriores en el año 2016 aumentó en un (1) punto la frecuencia de
uso de este grupo de edad.
En cuanto al perfil de morbilidad se presentan patologías relacionadas con el sistema digestivo

(cavidad oral) como son los trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes y la caries
dental. Además continúa el predominio de las patologías de vías respiratorias superiores e
inferiores, del tipo faringitis, amigdalitis, Rinitis y Rinofaringitis. En el servicio de urgencia, sigue
como primera causa la fiebre de origen desconocido, seguido del dolor abdominal,
adicionalmente se encuentran entre las primeras causas los traumatismos, especialmente en
cabeza y miembros superiores. Sin embargo se observa preocupante la utilización de este
servicio para otros signos y síntomas generales, pues es una causa de consulta generalmente
en la consulta externa. En las utilizaciones del servicio de hospitalización la apendicitis fue la
primera causa, siendo esta en un porcentaje alto (11%), y en segundo lugar con un 4.2% estuvo
la Fiebre del Dengue (Dengue Clásico), se observa también las patologías respiratorias (Asma,
Neumonía), las fiebres de origen desconocido, las hospitalizaciones debidas a traumas y
continúan apareciendo las leucemias linfoides. Ver tablas 67, 68 y 69.
Tabla 66 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Masculino de 10 a 19 años”

año 2016
Cód No % de
No. Nombre de la Causa
CIE 10 Registros Participación

1 K00 37.425 8,5%
DE LOS DIENTES
2 K02 CARIES DENTAL 25.184 5,7%
3 Z76 23.267 5,3%
4 Z00 19.230 4,4%
5 K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 10.703 2,4%
6 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 9.970 2,3%
7 R69 7.522 1,7%
ESPECIFICADAS
8 B34 INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO 7.382 1,7%
9 R51 CEFALEA 7.190 1,6%
10 R50 6.791 1,5%
DESCONOCIDO
11 Z51 OTRA ATENCION MEDICA 6.443 1,5%
12 A09 6.336 1,4%
ORIGEN INFECCIOSO
13 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 6.127 1,4%
14 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 5.605 1,3%
15 L70 ACNE 5.580 1,3%
16 E66 OBESIDAD 5.029 1,1%
17 M54 DORSALGIA 4.200 1,0%
18 J45 ASMA 4.200 1,0%
19 R52 DOLOR NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 3.910 0,9%
PARASITOSIS INTESTINALES SIN OTRA
20 B82 3.887 0,9%
ESPECIFICACION
SUB TOTAL CAUSAS 205.981 46,9%
RESTO DE CAUSAS 233.283 53,1%
TOTAL 439.264 100,0%
Tabla 67 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Masculino de 10 a 19 años” año 2016
Cód No % de
2 R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 3.163 5,9%
4 A09 2.297 4,3%
INFECCIOSO
6 R51 CEFALEA 1.578 2,9%
8 S01 HERIDA DE LA CABEZA 1.232 2,3%
9 R11 NAUSEA Y VOMITO 1.048 2,0%
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA MUNECA Y DE LA
10 S60 1.025 1,9%
MANO
11 J03 AMIGDALITIS AGUDA 940 1,8%
12 K02 CARIES DENTAL 917 1,7%
13 S61 HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO 767 1,4%
14 S90 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL TOBILLO Y DEL PIE 738 1,4%
15 J45 ASMA 736 1,4%
16 S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO 726 1,4%
17 Z00 684 1,3%
OTRAS FIEBRES VIRALES TRANSMITIDAS POR
18 A92 653 1,2%
MOSQUITOS
19 R07 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 645 1,2%
20 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 603 1,1%
TOTAL 53.501 100,0%
Tabla 68 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Masculino de 10 a 19
años” año 2016
Cód No % de
1 K35 APENDICIT IS AGUDA 748 12,3%
2 A90 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 246 4,1%
3 L03 CELULIT IS 239 3,9%
4 S52 FRACT URA DEL ANT EBRAZO 236 3,9%
5 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 123 2,0%
6 K37 APENDICIT IS NO ESPECIFICADA 122 2,0%
7 J18 NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO 112 1,8%
8 L02 ABSCESO CUT ANEO FURUNCULO Y CARBUNCO 111 1,8%
9 G40 EPILEPSIA 95 1,6%
10 C91 LEUCEMIA LINFOIDE 91 1,5%
11 S82 FRACT URA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL T OBILLO 90 1,5%
T RAST ORNOS MENT ALES Y DEL COMPORT AMIENT O
12 F19 84 1,4%
DEBIDOS AL USO DE MULT IPLES DROGAS Y AL US
13 77
A09 DIARREA Y GAST ROENT ERIT IS DE PRESUNT O ORIGEN INFECCIOSO 1,3%
14 J15 NEUMONIA BACT ERIANA NO CLASIFICADA EN OT RA PART E 72 1,2%
15 R50 70 1,2%
DESCONOCIDO
16 F31 T RAST ORNO AFECT IVO BIPOLAR 69 1,1%
17 N39 OT ROS T RAST ORNOS DEL SIST EMA URINARIO 64 1,1%
18 S62 FRACT URA A NIVEL DE LA MUNECA Y DE LA MANO 63 1,0%
19 S42 FRACT URA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 63 1,0%
20 A91 FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO 63 1,0%
TOTAL 6.071 100,0%
6.2.2.5. Mujeres De 10 A 19 Años

El perfil de morbilidad, de este grupo de edad y género, continua mostrando el peso relacionado
con el embarazo, siendo este rango de alto riesgo para esta condición femenina.
Según la Encuesta Nacional de demografía y salud del año 2010, la edad promedio de inicio de
relaciones sexuales en Colombia fue de 18.3, la fecundidad de las adolescentes aumentó en la
década de 1986 a 1995, cuando pasó de 70 a 89 por mil; en 2005 la tasa es de 90 por mil. La
proporción de adolescentes alguna vez embarazadas pasó de 19 a 21 por ciento en los 5 últimos
años.3 Este mismo fenómeno se está reflejando en la población de COOMEVA EPS,
observándose que el 25.8% de las causas de hospitalización se deben a atención de parto
normal o por cesárea.
En el año 2016 al igual que en años anteriores se observó entre las primeras causas la
supervisión del embarazo de alto riesgo y la supervisión del embarazo normal.
3 http://www.profamilia.org.co/encuestas/00resumen/01general.htm
En el servicio de urgencias, también aparecen las causas relacionadas con el embarazo, como
son: falso trabajo de parto, examen y la prueba de embarazo.
En hospitalización, las primeras dos causas corresponden a la atención del parto espontáneo
(11.6%) y por cesárea (10.1%), en una relación 2:1. También se presenta el falso trabajo de
parto, examen prueba de embarazo, aborto espontáneo como causa dieciséis. Ver tablas 70,
71 y 72.
Tabla 69 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Femenino de 10 a 19 años”
año 2016
Cód No % de
T RAST ORNOS DEL DESARROLLO Y DE LA ERUPCION
1 K00 39.812 6,6%
DE LOS DIENT ES
2 K02 CARIES DENT AL 29.132 4,8%
3 Z30 AT ENCION PARA LA ANT ICONCEPCION 28.074 4,7%
PERSONAS EN CONT ACT O CON LOS SERVICIOS DE
4 Z76 24.529 4,1%
SALUD POR OT RAS CIRCUNST ANCIAS
EXAMEN GENERAL E INVEST IGACION DE PERSONAS
5 Z00 23.937 4,0%
SIN QUEJAS O SIN DIAGNOST ICO INFORMADO
6 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALT O RIESGO 23.341 3,9%
8 K05 GINGIVIT IS Y ENFERMEDADES PERIODONT ALES 12.511 2,1%
9 R51 CEFALEA 12.181 2,0%
10 Z34 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL 9.085 1,5%
11 R69 8.809 1,5%
ESPECIFICADAS
12 Z51 OT RA AT ENCION MEDICA 8.721 1,5%
13 N39 OT ROS T RAST ORNOS DEL SIST EMA URINARIO 8.195 1,4%
14 B34 INFECCION VIRAL DE SIT IO NO ESPECIFICADO 7.136 1,2%
15 K29 GAST RIT IS Y DUODENIT IS 6.675 1,1%
16 Z71 SALUD POR OT RAS CONSULT AS Y CONSEJOS 6.593 1,1%
17 Z32 EXAMEN Y PRUEBA DEL EMBARAZO 6.535 1,1%
18 A09 6.510 1,1%
ORIGEN INFECCIOSO
19 G43 MIGRANA 6.344 1,1%
20 J00 RINOFARINGIT IS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 6.072 1,0%
TOTAL 601.318 100,0%
Tabla 70 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Femenino de 10 a 19 años” año 2016
Cód No % de
3 R51 CEFALEA 2.956 4,2%
5 A09 2.593 3,6%
INFECCIOSO
7 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 1.818 2,6%
9 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 1.371 1,9%
10 R11 NAUSEA Y VOMITO 1.314 1,8%
11 G43 MIGRANA 1.251 1,8%
12 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 1.181 1,7%
15 J03 AMIGDALITIS AGUDA 999 1,4%
16 Z00 898 1,3%
17 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO 890 1,3%
18 Z34 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL 833 1,2%
19 R07 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 831 1,2%
20 O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 816 1,1%
TOTAL 71.116 100,0%
Tabla 71 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Femenino de 10 a 19
años” año 2016
Cód No % de
1 O80 PART O UNICO ESPONT ANEO 1.976 17,5%

2 O82 PART O UNICO POR CESAREA 1.175 10,4%
4 O47 FALSO T RABAJO DE PART O 541 4,8%
INFECCION DE LAS VIAS GENIT OURINARIAS EN EL
7 O23 235 2,1%
EMBARAZO
9 O83 OT ROS PART OS UNICOS ASIST IDOS 156 1,4%
10 O03 ABORT O ESPONT ANEO 131 1,2%
11 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALT O RIESGO 109 1,0%
13 L03 CELULIT IS 106 0,9%
14 K80 COLELIT IASIS 102 0,9%
15 F32 EPISODIO DEPRESIVO 95 0,8%
AT ENCION MAT ERNA POR DESPROPORCION
16 O33 91 0,8%
CONOCIDA O PRESUNT A
17 N11 NEFRIT IS T UBULOINT ERST ICIAL CRONICA 91 0,8%
HIPERT ENSION GEST ACIONAL [INDUCIDA POR EL
19 O13 83 0,7%
EMBARAZO] CON PROT EINURIA SIGNIFICAT IVA
20 Z32 EXAMEN Y PRUEBA DEL EMBARAZO 80 0,7%
TOTAL 11.322 100,0%
6.2.2.6. Hombres De 20 A 44 Años

El perfil de este grupo de hombres entre 20 y 44 años muestra su relación con problemas de
origen laboral, pues la dorsalgia, continúa apareciendo en los primeros lugares en el servicio de
consulta externa (4.9%).
Por otro lado, la hipertensión también se empieza a aparecer en este grupo poblacional,
ubicándose en los primeros lugares de la consulta externa (3%), también aparecen entre otras
aparece las diarreas de presunto origen infeccioso (2.5%).
Las consultas de urgencias se presentan principalmente relacionados con problemas de origen
abdominal, como son: Dolor abdominal (7.7%) y Fiebre de origen desconocido (4.8%). Además
se presentan los problemas relacionados con el sistema urinario como: cólico renal no
especificado (2.4%) y cálculo del riñón y del uréter (1.5%).
Las hospitalizaciones continúan presentando un comportamiento similar al del servicio de
urgencias, en donde la apendicitis (6.2%), Calculo del riñón y del uréter (5.3%) y celulitis (3.7%)
se presentan como primeras causas de hospitalización. Aparecen las fracturas y traumas en
este servicio, y los problemas relacionados con fiebres de origen desconocido y debidas a
dengue. Ver tablas 73, 74 y 75.
año 2016
Cód No % de
1 K02 CARIES DENT AL 101.600 6,8%
2 M54 DORSALGIA 69.363 4,7%
OT ROS T RAST ORNOS DE LOS DIENT ES Y DE SUS
4 K08 51.072 3,4%
EST RUCT URAS DE SOST EN
5 Z76 45.510 3,1%
6 I10 HIPERT ENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 43.092 2,9%
7 A09 42.822 2,9%
ORIGEN INFECCIOSO
9 B34 INFECCION VIRAL DE SIT IO NO ESPECIFICADO 33.489 2,3%
10 E66 OBESIDAD 27.310 1,8%
12 K00 22.651 1,5%
DE LOS DIENT ES
13 J00 RINOFARINGIT IS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 21.992 1,5%
14 R51 CEFALEA 20.818 1,4%
15 R52 DOLOR NO CLASIFICADO EN OT RA PART E 17.801 1,2%
T RAST ORNOS DEL MET ABOLISMO DE LAS
17 E78 16.798 1,1%
LIPOPROT EINAS Y OT RAS LIPIDEMIAS
18 R50 16.693 1,1%
DESCONOCIDO
OT ROS T RAST ORNOS ART ICULARES NO
19 M25 15.305 1,0%
CLASIFICADOS EN OT RA PART E
20 R07 DOLOR DE GARGANT A Y EN EL PECHO 15.093 1,0%
TOTAL 1.484.835 100,0%
Cód No % de
2 A09 11.203 5,7%
INFECCIOSO
3 M54 DORSALGIA 9.395 4,8%
5 N23 COLICO RENAL NO ESPECIFICADO 8.679 4,4%
8 R51 CEFALEA 6.646 3,4%
10 R07 DOLOR DE GARGANTA Y EN EL PECHO 4.614 2,3%
12 N20 CALCULO DEL RINON Y DEL URETER 3.335 1,7%
13 J03 AMIGDALITIS AGUDA 2.821 1,4%
14 Z00 2.692 1,4%
16 S61 HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO 2.561 1,3%
17 S01 HERIDA DE LA CABEZA 2.497 1,3%
18 G43 MIGRANA 2.062 1,0%
OTRAS FIEBRES VIRALES TRANSMITIDAS POR
19 A92 2.052 1,0%
MOSQUITOS
20 S90 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL TOBILLO Y DEL PIE 1.897 1,0%
TOTAL 196.928 100,0%
años” año 2016
Cód No % de
1 K35 APENDICIT IS AGUDA 1.500 8,0%
2 N20 CALCULO DEL RINON Y DEL URET ER 987 5,3%
10 Z98 OT ROS EST ADOS POST QUIRURGICOS 277 1,5%
11 N23 COLICO RENAL NO ESPECIFICADO 275 1,5%
13 K92 OT RAS ENFERMEDADES DEL SIST EMA DIGEST IVO 233 1,2%
14 F20 ESQUIZOFRENIA 205 1,1%
16 S62 FRACT URA A NIVEL DE LA MUNECA Y DE LA MANO 199 1,1%
19 M54 DORSALGIA 180 1,0%
20 R50 160 0,9%
DESCONOCIDO
TOTAL 18.672 100,0%

La edad mediana de las mujeres de 25 a 49 años al primer nacimiento es de 22 años, siendo 2
años mayor en la zona urbana en comparación con la rural, según la Encuesta Nacional de
demografía y salud del año 2010. De esta manera se observa el comportamiento en COOMEVA
EPS, la utilización de los servicios principalmente por patologías que provienen del período de
fertilidad de este grupo de edad; encontrándose como primera causa de consulta externa, la
supervisión del embarazo de alto riesgo (6.1%), y luego la caries (5.4%). Llama la atención la
disminución de las consultas para la anticoncepción en este grupo poblacional donde el
comportamiento estaba en ascenso con 4.72% en el 2006, 5.0% en el 2007, 5.4% en el 2008 y
5.6% en el 2009 y presentando una ruptura en la tendencia para el 2016 con 4.1%.
En este servicio continua apareciendo la dorsalgia (2.2%), dolor abdominal (3.6%), la
hipertensión (1.6%), otros trastornos del sistema urinario (1.8%), infección viral de sitio no
especificado (1.4%).
En el servicio de urgencias también predominan las atenciones relacionadas con el embarazo,
examen y prueba de embarazo, falso trabajo de parto, hemorragia precoz del embarazo y
supervisión del embarazo de alto riesgo.
Las hospitalizaciones, se deben en un 35.6% al parto, dentro del cual el 19.1% es debido al
parto por cesárea y el 16.4% al parto natural, invirtiéndose el orden también en este año.
Continúan apareciendo las complicaciones debidas al embarazo, como son: infección urinaria
en el embarazo, embarazo ectópico, aborto espontáneo, falso trabajo de parto y hemorragia
precoz del embarazo; y las relacionadas con el sistema reproductor femenino, como es el
Leiomioma de útero y la EPI. Ver tablas 76, 77 y 78.
año 2016
Cód No % de
1 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALT O RIESGO 170.158 5,6%
2 K02 CARIES DENT AL 142.868 4,7%
3 Z30 AT ENCION PARA LA ANT ICONCEPCION 124.895 4,1%
6 K08 83.289 2,7%
8 M54 DORSALGIA 66.869 2,2%
9 Z76 64.138 2,1%
10 E66 OBESIDAD 60.837 2,0%
13 R51 CEFALEA 51.931 1,7%
15 A09 43.093 1,4%
ORIGEN INFECCIOSO
16 G43 MIGRANA 41.654 1,4%
18 K00 39.450 1,3%
DE LOS DIENT ES
19 E03 OT ROS HIPOT IROIDISMOS 38.393 1,3%
SUB TOTAL CAUSAS 1.434.708 47,3%
RESTO DE CAUSAS 1.600.946 52,7%
TOTAL 3.035.654 100,0%
Cód No % de
2 R51 CEFALEA 15.796 4,9%
4 A09 12.251 3,8%
INFECCIOSO
7 O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 8.380 2,6%
8 G43 MIGRANA 8.308 2,6%
10 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 7.925 2,4%
11 M54 DORSALGIA 7.379 2,3%
16 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO 5.508 1,7%
18 Z00 4.598 1,4%
TOTAL 325.597 100,0%
años” año 2016
Cód No % de
1 O82 PART O UNICO POR CESAREA 12.176 19,1%
2 O80 PART O UNICO ESPONT ANEO 10.482 16,4%
3 O47 FALSO T RABAJO DE PART O 2.997 4,7%
5 K80 COLELIT IASIS 1.348 2,1%
6 K35 APENDICIT IS AGUDA 1.293 2,0%
AT ENCION MAT ERNA POR ANORMALIDADES
7 O34 CONOCIDAS O PRESUNT AS DE LOS ORGANOS 1.163 1,8%
PELVIANOS DE LA MADRE
INFECCION DE LAS VIAS GENIT OURINARIAS EN EL
8 O23 1.134 1,8%
EMBARAZO
10 O83 OT ROS PART OS UNICOS ASIST IDOS 988 1,6%
HIPERT ENSION GEST ACIONAL [INDUCIDA POR EL
11 O13 851 1,3%
EMBARAZO] CON PROT EINURIA SIGNIFICAT IVA
12 O16 HIPERT ENSION MAT ERNA NO ESPECIFICADA 841 1,3%
14 O00 EMBARAZO ECT OPICO 653 1,0%
15 D25 LEIOMIOMA DEL UT ERO 647 1,0%
16 O03 ABORT O ESPONT ANEO 625 1,0%
18 Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALT O RIESGO 605 0,9%
19 Z32 EXAMEN Y PRUEBA DEL EMBARAZO 549 0,9%
20 O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 540 0,8%
TOTAL 63.726 100,0%
6.2.2.8. Hombres De 45 A 59 Años
Los hombres entre los 45 y 59 presentan un perfil de morbilidad en donde predominan los
riesgos cardiovasculares se ubica en los primeros lugares la hipertensión arterial, dislipidemias
y diabetes mellitus; los problemas gastrointestinales tipo gastritis y dolores de espalda son los
que siguen.
En la consulta externa, la hipertensión se ubica en el primer lugar con el 14.5%, en segundo
lugar la caries dental con el 4.4%, en tercer lugar otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras con el 4.4%, le siguen las dorsalgias con el 3.8%, y en quinto lugar Diabetes Mellitus
con el 2.9%.
En el servicio de urgencias, en primer lugar aparece el dolor abdominal con 6.2%, y relacionada
con esta causa, también siguen apareciendo las diarreas, gastritis y duodenitis, además de las
heridas en cabeza y miembros superiores. Por otro lado los problemas relacionados con cólicos
renales continúan predominando.
En las hospitalizaciones Otros trastornos del sistema urinario (3.6% - 440) aparece en primer
lugar desplazando a la angina de pecho (2.4% - 292), y al resto de las patologías
cardiovasculares, en cuarto lugar el infarto agudo de miocardio (3.3%, 402), y otras
enfermedades cerebrovasculares en el puesto 16; entre las primeras causas aparecen otras
patologías relacionadas con el sistema digestivo como: Colelitiasis (3.1% - 385), apendicitis
(2.1% - 254). Empieza a aparecer las patologías relacionadas con la próstata, como es la
hiperplasia. Ver tablas 79, 80 y 81.
año 2016
Cód No % de
2 K02 CARIES DENT AL 39.465 4,4%
3 K08 39.306 4,4%
4 M54 DORSALGIA 34.420 3,8%
5 E11 DIABET ES MELLIT US NO INSULINODEPENDIENT E 25.815 2,9%
7 E78 19.198 2,1%
8 E66 OBESIDAD 16.262 1,8%
9 E10 DIABET ES MELLIT US INSULINODEPENDIENT E 13.941 1,6%
10 Z76 13.277 1,5%
12 M75 LESIONES DEL HOMBRO 10.603 1,2%
14 N40 HIPERPLASIA DE LA PROST AT A 9.872 1,1%
16 K00 9.393 1,0%
DE LOS DIENT ES
OT ROS T RAST ORNOS ART ICULARES NO
17 M25 8.848 1,0%
CLASIFICADOS EN OT RA PART E
19 A09 8.447 0,9%
ORIGEN INFECCIOSO
CONT ROL GENERAL DE SALUD DE RUT INA DE
20 Z10 8.437 0,9%
SUBPOBLACIONES DEFINIDAS
TOTAL 894.592 100,0%
Cód No % de
2 M54 DORSALGIA 3.285 4,7%
6 A09 2.419 3,4%
INFECCIOSO
9 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1.783 2,5%
10 K08 1.769 2,5%
11 R51 CEFALEA 1.737 2,5%
14 N20 CALCULO DEL RINON Y DEL URETER 1.185 1,7%
15 S61 HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO 914 1,3%
16 Z00 899 1,3%
18 K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 775 1,1%
19 S01 HERIDA DE LA CABEZA 772 1,1%
20 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 771 1,1%
TOTAL 70.341 100,0%
años” año 2016
Cód No % de
3 I21 INFART O AGUDO DEL MIOCARDIO 402 3,3%
6 I20 ANGINA DE PECHO 292 2,4%
12 I25 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON 191 1,5%
13 A40 OT RAS SEPT ICEMIAS 168 1,4%
14 I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 166 1,3%
16 I67 OT RAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 145 1,2%
17 N40 HIPERPLASIA DE LA PROST AT A 141 1,1%
18 J15 141 1,1%
PART E
20 R07 DOLOR DE GARGANT A Y EN EL PECHO 120 1,0%
TOTAL 12.325 100,0%

Para este grupo se mantiene el predominio de las patologías de riesgo cardiovascular
(hipertensión arterial, dislipidemias y diabetes mellitus).
Para el servicio de consulta externa se mantienen la primera causa de consulta se ubica la
hipertensión (13.0% - 195.423), otros trastornos de los dientes y de sus estructuras en segundo
lugar (3.9% - 58.444) entre los primeros lugares también se ubican los trastornos del
metabolismo de las lipoproteínas y lipidemias (1.8% - 26.547) y la diabetes mellitus no
insulinodependiente (1.7% - 26.216), también los problemas de origen gastrointestinal tipo
gastritis y duodenitis y trastornos del sistema urinario.
En la consulta de urgencias, aparece en los primeros lugares los debidos a patología abdominal,
cefalea, dolor en el pecho, dorsalgia, y los relacionados con hemorragias uterinas anormales.
Las principales causas de hospitalización se relacionan con el período menopáusico,
encontrándose en tercer lugar el Leiomioma de útero (3.0% - 416), otras hemorragias uterinas
y vaginales anormales (1.5% - 206) y los prolapsos genitales (1.2% - 170). También se ubican
otras causas como: colelitiasis y trastornos del sistema urinario. Ver tablas 82, 83 y 84.
año 2016
Cód No % de
2 K08 58.444 3,9%
4 M54 DORSALGIA 44.002 2,9%
5 E66 OBESIDAD 38.957 2,6%
7 E03 OTROS HIPOTIROIDISMOS 28.819 1,9%
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS
9 E78 26.547 1,8%
LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS
10 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 26.216 1,7%
12 Z12 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMORES 20.372 1,4%
14 Z76 17.852 1,2%
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO
15 M25 17.559 1,2%
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
16 R51 CEFALEA 16.383 1,1%
18 E10 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE 14.864 1,0%
19 K00 14.843 1,0%
DE LOS DIENTES
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
20 M79 14.604 1,0%
NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
TOTAL 1.498.556 100,0%
Cód No % de
3 R51 CEFALEA 4.057 4,6%
5 M54 DORSALGIA 3.291 3,7%
7 A09 2.892 3,3%
INFECCIOSO
8 K08 2.831 3,2%
14 G43 MIGRANA 1.600 1,8%
18 Z00 1.135 1,3%
19 Z76 887 1,0%
OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES
20 N93 844 0,9%
ANORMALES
TOTAL 88.872 100,0%

años” año 2016
Cód No % de
3 D25 LEIOMIOMA DEL UT ERO 416 3,0%
6 C50 T UMOR MALIGNO DE LA MAMA 294 2,1%
OT RAS HEMORRAGIAS UT ERINAS O VAGINALES
11 N93 206 1,5%
ANORMALES
14 N81 PROLAPSO GENIT AL FEMENINO 170 1,2%
17 J15 135 1,0%
PART E
19 C73 T UMOR MALIGNO DE LA GLANDULA T IROIDES 125 0,9%
TOTAL 13.749 100,0%
6.2.2.10. Hombres Mayores De 60 Años
En este grupo de hombres mayores de 60 años se conserva el riesgo debido a problemas

cardiovasculares (hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardíaca hipertensiva y
dislipidemias), problemas respiratorios crónicos, problemas de la próstata y problemas
relacionados con la refracción.
En la consulta externa la primera y segunda causa de consulta es la hipertensión (26.5% -
228.623) y diabetes mellitus no insulinodependiente (3.9% - 34.024). La dorsalgia (1.7% -
14.582) continúa en los primeros lugares y la hiperplasia de próstata (2.9% - 24.721).
En el servicio de urgencias, predomina los problemas gastrointestinales como dolor abdominal
(4.8% - 2.590), siendo la primera causa, le sigue dolor de garganta y en el pecho (3.8% - 2.054),
las patología respiratorias crónicas como el EPOC (3.0% - 1.625), y las diarreas (2.2% - 1.217).
Aparece en este grupo la fiebre de origen desconocido y los trastornos del sistema urinario.
La principal causa de hospitalización, es debida a otros trastornos del sistema urinario (6.4 % -
1.398), le sigue Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (4.9% - 1.078),
Hiperplasia de la próstata (2.9% - 624), Neumonía organismo no especificado (3.0% - 654),
seguido por Infarto agudo de miocardio (3.4% - 745), y continúan las complicaciones
cardiovasculares como, angina de pecho (2.4% - 534), e hipertensión arterial (0.8% - 165). Ver
tablas # 86, 86 y 87.
Tabla 84 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Masculino mayores de 60
años” año 2016
Cód No % de
2 E11 DIABET ES MELLIT US NO INSULINODEPENDIENT E 34.024 3,9%
3 N40 HIPERPLASIA DE LA PROST AT A 24.721 2,9%
4 K08 24.675 2,9%
OT RAS ENFERMEDADES PULMONARES
5 J44 20.333 2,4%
OBST RUCT IVAS CRONICAS
6 N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 20.312 2,4%
7 E10 DIABET ES MELLIT US INSULINODEPENDIENT E 19.974 2,3%
8 I25 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON 16.240 1,9%
9 M54 DORSALGIA 14.582 1,7%
10 K02 CARIES DENT AL 13.859 1,6%
12 C61 T UMOR MALIGNO DE LA PROST AT A 9.785 1,1%
13 E78 8.669 1,0%
19 E66 OBESIDAD 6.626 0,8%
20 H40 GLAUCOMA 5.882 0,7%
TOTAL 864.126 100,0%
Tabla 85 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Masculino mayores de 60 años” año
2016
Cód No % de
OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES
6 J44 1.625 3,0%
OBSTRUCTIVAS CRONICAS
7 R33 RETENCION DE ORINA 1.506 2,8%
9 K08 1.442 2,7%
10 A09 1.217 2,2%
INFECCIOSO
11 M54 DORSALGIA 1.157 2,1%
14 Z00 765 1,4%
15 R51 CEFALEA 712 1,3%
16 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 686 1,3%
17 R42 MAREO Y DESVANECIMIENTO 669 1,2%
18 L03 CELULITIS 592 1,1%
19 S01 HERIDA DE LA CABEZA 551 1,0%
20 B34 INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO 508 0,9%
TOTAL 54.371 100,0%
Tabla 86 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Masculino mayores de
60 años” año 2016
Cód No % de
OT RAS ENFERMEDADES PULMONARES
2 J44 1.078 4,9%
OBST RUCT IVAS CRONICAS
3 I21 INFART O AGUDO DEL MIOCARDIO 745 3,4%
6 N40 HIPERPLASIA DE LA PROST AT A 624 2,9%
11 I67 OT RAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 479 2,2%
12 L03 CELULIT IS 440 2,0%
13 J15 431 2,0%
PART E
15 N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 255 1,2%
16 C61 T UMOR MALIGNO DE LA PROST AT A 245 1,1%
17 I48 FIBRILACION Y ALET EO AURICULAR 231 1,1%
18 S72 FRACT URA DEL FEMUR 216 1,0%
20 I10 HIPERT ENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 165 0,8%
TOTAL 21.871 100,0%
6.2.2.11. Mujeres Mayores De 60 Años

Las mujeres mayores de 60 años se ven afectadas por riesgos cardiovasculares (hipertensión
arterial, diabetes mellitus e hiperlipidemias) problemas gastrointestinales tipo gastritis,
trastornos de refracción y problemas relacionados con el sistema urinario.
En la consulta ambulatoria se observa el mismo comportamiento que en el género masculino
estando como primera y segunda causa la hipertensión arterial pero en mayor proporción
(27.7% - 353.061) y la diabetes (3.4% - 43.160). En el servicio de urgencias predominan, el
dolor abdominal y pélvico (6.2% - 4.273), la hipertensión esencial (4.7% - 3.257), y los
problemas gastrointestinales como las diarreas y gastroenteritis (3.2% - 2.240) entre otros. Las
hospitalizaciones presentan una mayor frecuencia de los eventos de origen urinario (7.6% -
1.872), luego las de origen pulmonar como el EPOC (5.1% - 1.264) y la neumonía (3.4% - 847),
adicionalmente también entre las primeras causas aparecen las patologías cardiovasculares
tales como insuficiencia cardiaca (2.8% - 688), angina de pecho (2.0% - 499). Ver tablas 88, 89
y 90.
Tabla 87 Veinte (20) Primeras causas de consulta externa “Femenino mayores de 60
años” año 2016
Cód No % de
2 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 43.160 3,4%
3 K08 27.558 2,2%
4 E10 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE 26.288 2,1%
5 M54 DORSALGIA 22.111 1,7%
6 E03 OTROS HIPOTIROIDISMOS 21.085 1,7%
7 J44 20.356 1,6%
8 N18 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 18.523 1,5%
9 E66 OBESIDAD 17.165 1,3%
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS
11 E78 14.980 1,2%
LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS
14 C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 12.259 1,0%
17 Z71 SALUD POR OTRAS CONSULTAS Y CONSEJOS 11.121 0,9%
20 M19 OTRAS ARTROSIS 10.074 0,8%
TOTAL 1.272.710 100,0%
Tabla 88 Veinte (20) Primeras causas de urgencias “Femenino mayores de 60 años” año
2016
Cód No % de
6 A09 2.240 3,2%
INFECCIOSO
8 K08 1.769 2,6%
9 J44 1.739 2,5%
10 M54 DORSALGIA 1.550 2,2%
11 R51 CEFALEA 1.501 2,2%
13 Z00 1.054 O SIN DIAGNOSTICO
EXAMEN GENERAL E INVESTIGACION DE PERSONAS SIN QUEJAS 1,5% INFORMADO
14 R42 MAREO Y DESVANECIMIENTO 1.026 1,5%
17 B34 INFECCION VIRAL DE SITIO NO ESPECIFICADO 774 1,1%
18 H81 TRASTORNOS DE LA FUNCION VESTIBULAR 760 1,1%
20 R11 NAUSEA Y VOMITO 669 1,0%
TOTAL 69.302 100,0%
Fuente Estadística Nacional Año 2016
Tabla 89 Veinte (20) Primeras causas de egresos hospitalarios “Femenino mayores de 60
años” año 2016
Cód No % de
2 J44 1.264 5,1%
6 A40 OTRAS SEPTICEMIAS 609 2,5%
7 S72 FRACTURA DEL FEMUR 603 2,5%
8 J15 572 2,3%
PARTE
9 I67 OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 554 2,3%
10 K80 COLELITIASIS 542 2,2%
11 I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 520 2,1%
13 K92 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 443 1,8%
14 Z98 OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS 290 1,2%
17 I48 FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 268 1,1%
18 M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA] 254 1,0%
19 S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO 251 1,0%
20 N81 PROLAPSO GENITAL FEMENINO 245 1,0%
TOTAL 24.601 100,0%
Fuente Estadística Nacional Año 2016
7. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
7.1. Demanda inducida
Desarrollar e implementar las estrategias de demanda inducida que garanticen la captación

temprana de los afiliados de Coomeva EPS, haciendo énfasis en afiliados de riesgo, con el fin
de garantizar las coberturas de los programas, la adherencia de los afiliados a los programas y
los resultados en salud.
Tabla 90 Demanda inducida 2014-2016
2014 2015 2016

Regional
Numerador Denominador Calculo Numerador Denominador Cálculo Numerador Denominador Cálculo
CARIBE 34.977 38.681 90% 98.116 101.040 97% 127.990 133.425 96%
CENTRO
ORIENTE 27.861 30.605 91% 32.962 36.833 89% 22.138 24.938 89%
EJE CAFETERO 8.092 10.222 79% 14.630 16.401 89% 37.607 40.951 92%
NOROCCIDENTE 15.842 17.150 92% 28.526 30.056 95% 46.549 48.930 95%
NORORIENTE 29.038 31.564 92% 36.012 37.190 97% 38.130 42.603 90%
SUROCCIDENTE 35.478 38.867 91% 43.707 46.617 94% 46.571 49.878 93%
TOTAL 151.288 167.089 91% 252.441 266.654 95% 318.985 340.725 94%
Fuente: EPS-FT109 Cohorte Seguimiento Remisión Afiliados a Programa de P y P
Fecha de Corte: dic de 2016
7.2. Salud sexual y reproductiva 2014-2016
En Coomeva EPS para el cierre del año 2016 fue de 62.704 gestantes inscritas. En la tabla 92
se evidencia un 6.1% de ingreso de gestantes adolescentes, ingreso de mujeres mayores de
35 años 17.8 %, para el indicador de ingreso en el primer trimestre de gestación fue de 69.1%,
En el manejo de intervención de alto riesgo es de 1.1%.
Tabla 91 Cobertura Programa Planificación Familiar 2016
Mujeres de 10 a 52 Total inscritos

Regional Cobertura
años PF
CARIBE 190.616 76.124 39,9
CENTROORIENTE 126.317 38.480 30,5
EJECAFETERO 68.521 32.607 47,6
NOROCCIDENTE 269.998 71.487 26,5
NORORIENTE 121.088 31.629 26,1
SUROCCIDENTE 198.124 58.326 29,4
Total 974.664 308.653 31,7
Fuente: Reporte 4505/Año2016
La consulta de primera vez de acuerdo al reporte 4505 corte diciembre de 2015 contamos con
una inscripción de 300.951 mujeres al programa que corresponde a una cobertura del 30.2%
del total de mujeres en edad fértil.
Tabla 92 Cobertura Programa Planificación Familiar 2015
Mujeres de 15 a 49
Regional Total inscritos PF Cobertura
años
CARIBE 219.772 78.021 35.5%
CENTRO ORIENTE 130.031 36.095 27.8%
EJE CAFETERO 69.851 25.002 35.8%
NOROCCIDENTE 259.905 77.534 29.8%
NORORIENTE 122.059 31.876 26.1%
SUROCCIDENTE 194.741 52.423 26.9%
TOTAL 996.359 300.951 30.2%
Fuente: Reporte 4505/2015
Para el cierre del año 2016 se entregaron 142.361 suministros a mujeres en el programa de
planificación familiar como se observa en la tabla 94: el método con mayor preferencia es
inyectable mensual (22.6), seguido anticonceptivo oral (17.2) e implante subdermico (15.0).
Tabla 93 Porcentaje de Suministro Método Anticonceptivo 2016
Suministro 2016 %
Inyectable Mensual 32.236 22,6
Oral 24.474 17,2
Implante Subdérmico 21.355 15,0
Esterilización 19.691 13,8
Barrera 16.291 11,4
Inyectable Trimestral 16.131 11,3
Dispositivo Intrauterino 9.670 6,8
Oral y Barrera 518 0,4
Inyectable Mensual y Barrera 441 0,3
Emergencia 438 0,3
Inyectable Trimestral y Barrera 370 0,3
Implante Subdérmico y Barrera 325 0,2
Esterilización y Barrera 287 0,2
Dispositivo Intrauterino y Barrera 112 0,1
Emergencia y Barrera 22 0,02
Total general 142.361 100.0
Fuente: Reporte 4505/Año 2016
Para el cierre del año 2015 se entregó 134.532 suministros a Mujeres del programa de
planificación familiar como se observa en la tabla 95, el método de mayor preferencia es
inyectable mensual (28.2), seguido esterilización (15.13%), e implante subdérmico (15%).
Suministro 2015 %
Inyectable Mensual 37.974 28,2%
Esterilización 20.355 15,13%
Implante Subdérmico 20.214 15,03%
Oral 20.255 15,06%
Barrera 16.062 11,94%
Dispositivo Intrauterino 8.443 6,28%
Inyectable Trimestral 9.794 7,28%
Oral y Barrera 465 0,35%
Inyectable Mensual y Barrera 467 0,35%
Esterilización y Barrera 160 0,12%
Implante Subdérmico y Barrera 162 0,12%
Inyectable Trimestral y Barrera 83 0,06%
Dispositivo Intrauterino y Barrera 68 0,05%
Emergencia y Barrera 22 0,02%
Emergencia 8 0,01%
Total 134.532 100,0%
Fuente: Reporte 4505/2014
Para el plan de recuperación de Coomeva Eps, tenemos 163.035 mujeres identificadas de alto
riesgo reproductivo con una meta del 50 % se espera intervenir a 81.518.
Mujeres con
Meta de Mujeres % de intervención
Concepto intervención Total
ARR Total Coomeva
Coomeva Año 2016
Intervención de
mujeres de alto 163.065 90.873 55.7%
riesgo reproductivo
Fuente: Cohorte de Planificación Familiar UPS-FT-282
Tabla 96 Intervención por Grupo de Riesgo Artritis Año 2016
GRO ARTRITIS
Regional Cumplimiento
intervención denominador
meta 50%
CARIBE 1.297 2.878 45,1
CENTROORIENTE 769 1.551 49,6
EJECAFETERO 457 932 49,0
NOROCCIDENTE 1.764 3.118 56,6
NORORIENTE 465 1.365 34,1
SUROCCIDENTE 977 2.445 40,0
total 5.729 12.289 46,6
Tabla 97 Intervención por Grupo de Riesgo EPOC Año 2016
EPOC
Cumplimiento
Regional intervención denominador
meta 50%
CARIBE 40 145 27,6
CENTROORIENTE 46 128 35,9
NOROCCIDENTE 148 279 53,0
SUROCCIDENTE 98 185 53,0
total 417 1.011 41,2
Tabla 98 Intervención por Grupo de Riesgo VIH Año 2016
GRO VIH
Regional intervención denominador %
CARIBE 288 526 54,8
total 1.079 1.957 55,1
Tabla 99 Intervención por Grupo de Riesgo HTA-DM 1er. Semestre 2016

HTA-DM
Regional
intervención denominador %
CARIBE 11.335 27.346 41,5
CENTROORIENTE 5.272 11.137 47,3
EJECAFETERO 3.856 7.899 48,8
NOROCCIDENTE 14.618 26.468 55,2
NORORIENTE 4.039 12.437 32,5
SUROCCIDENTE 8.428 20.902 40,3
total 47.548 106.189 44,8
En el transcurso del año 2015, se realiza intervención de planificación y seguimiento a 41.225

mujeres identificadas de alto riesgo reproductivo.
Tabla 100 Intervención a Mujeres de Alto Riesgo Reproductivo Priorizadas
Mujeres con % de
Meta de
Concepto intervención intervención
Mujeres ARR
Total Coomeva Total Coomeva
Intervención de mujeres de alto riesgo
81.518 41.225 50.6%
reproductivo
Tabla 101 Intervención por Grupo de Riesgo Artritis 2015
GRO ARTRITIS
CARIBE 676 2.852 23,7
CENTROORIENTE 481 1.406 34,2
NOROCCIDENTE 687 2.594 26,5
total 3.064 11.043 27,7
Tabla 102 Intervención por Grupo de Riesgo EPOC 2015
EPOC
CARIBE 28 132 21,2
total 226 922 24,5
Tabla 103 Intervención por Grupo de Riesgo VIH 2015
GRO VIH
Regional
CARIBE 104 434 24,0
total 410 1.567 26,2
Tabla 104 Intervención por Grupo de Riesgo HTA-DM 2015
HTA-DM
Regional
CARIBE 2.102 13.849 15,2
CENTROORIENTE 1.164 5.054 23,0
EJECAFETERO 798 3.926 20,3
NOROCCIDENTE 1.914 14.098 13,6
total 7.469 51.007 14,6
7.3. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Para el año 2016 se reportaron 4.869 casos de ITS.
Tabla 105 Casos de ITS 2016

Regional Total casos ITS %
CARIBE 924 19%
CENTRO ORIENTE 540 11%
EJE CAFETERO 569 12%
NOROCCIDENTE 884 18%
NORORIENTE 914 19%
SUROCCIDENTE 1.038 21%
Total 4.869 100%
Fuente: Reporte de la 4505/Año2016
Para el año 2015 se reportaron 10.015 casos de ITS.
Tabla 106 Casos de ITS 2015

Regional Total casos ITS %
CARIBE 4.112 41%
CENTRO ORIENTE 445 4%
EJE CAFETERO 639 6%
NOROCCIDENTE 3.142 31%
NORORIENTE 502 5%
SUROCCIDENTE 1.155 12%
Total Año 2015 10.015 100%
Fuente: Reporte de la 4505/Año2015
7.4. MATERNIDAD SEGURA Y SALUDABLE 2015-2016
En Coomeva EPS para el cierre del año 2016 fue de 62.704 gestantes inscritas. En la tabla 108
se evidencia un 6.1% de ingreso de gestantes adolescentes, ingreso de mujeres mayores de
35 años 17.8 %, para el indicador de ingreso en el primer trimestre de gestación fue de 69.1%,
En el manejo de intervención de alto riesgo es de 1.1%.
Tabla 107 Distribución de Gestantes Inscritas Por Regional 2016
CENTRO EJE NOR NOR SUR

DESCRIPCIÓN CARIBE TOTAL
ORIENTE CAFETERO OCCIDENTE ORIENTE OCCIDENTE
TOTAL DE GESTANTES 16.075 8.664 3.494 13.737 9.468 11.266 62.704
TOTAL INSCRITAS NUEVAS 2015 8.928 4.988 2.094 8.104 5.667 6.801 36.582
GESTANTES QUE INGRESAN EN EL
1ERTRIM DE GESTACION
6.314 3.348 1.394 5.622 3.891 4.726 25.295
% DE INGRESO EN EL PRIMER
TRIMESTRE DE GESTACION 70,7 67,1 66,6 69,4 68,7 69,5 69,1
3ERTRIM DE GESTACION
236 132 57 282 143 172 1.022
% DE INGRESO EN EL TERCER
TRIMESTRE DE GESTACION 2,6 2,6 2,7 3,5 2,5 2,5 2,8
GESTANTES ADOLESCENTES 472 304 136 598 302 408 2.220
% DE GESTANTES ADOLESCENTES 5,3 6,1 6,5 7,4 5,3 6,0 6,1
GESTANTES MAYORES DE 35 AÑOS 1.790 897 338 1.373 865 1.231 6.494
% DE GESTANTES MAYORES DE 35
AÑOS
20,0 18,0 16,1 16,9 15,3 18,1 17,8
GESTANTES DE ALTO RIESGO 3.197 1.845 854 3.004 1.900 2.422 13.222
% DE GESTANTES DE ALTO RIESGO 19,9 21,3 24,4 21,9 20,1 21,5 21,1
Fuente: Cohorte de Seguimiento Maternidad Segura y Saludable 2016 EPS-FT-1139
En Coomeva EPS para el cierre del año 2015 fue de 64.034 gestantes inscritas, en la tabla 109
se evidencia un 6.9 de ingreso de gestantes adolescentes, ingreso de mujeres mayores de 35
años 20.7 %, para el indicador de ingreso en el primer trimestre de gestación fue de 68.4%, En
el manejo de intervención de alto riesgo es de 38.9%.
Tabla 108 Distribución de Gestantes Inscritas Por Regional 2015
DESCRIPCIÓN CARIBE TOTAL
TOTAL GESTANTES 17.100 9.985 2.704 14.774 8.935 10.536 64.034
TOTAL INSCRITAS NUEVAS 2015 10.937 .6688 1.725 9.563 5.775 7.135 41.823
1ER TRIM DE GESTACIÓN
7.716 4.140 1.246 6.718 4.076 4.727 28.623
% DE INGRESO EN EL PRIMER
TRIMESTRE DE GESTACIÓN
70.5 61.9 72.2 70.2 70.6 66.3 68.4
3ER TRIM DE GESTACIÓN 966 477 149 675 511 663 3.441
% DE INGRESO EN EL 3ER TRIM DE
GESTACIÓN
8.8 7.1 8.6 7.1 8.8 9.3 8.2
GESTANTES ADOLESCENTES 616 401 183 766 383 532 2.881
% DE GESTANTES ADOLESCENTES 5.6 6.0 10.6 8.0 6.6 7.5 6.9
GESTANTES MAYORES DE 35 AÑOS 2.391 1.248 429 1.871 1.227 1.506 8.672
% DE GESTANTES MAYORES DE 35
AÑOS 21.9 18.7 24.9 19.6 21.2 21.1 20.7
GESTANTES DE ALTO RIEGO 5.557 2.305 865 2.950 2.240 2.333 16.250
% DE GESTANTES DE ALTO RIEGO 50.8 34.5 50.1 30.8 38.8 32.7 38.9
Fuente: Cohorte de Seguimiento Maternidad Segura y Saludable 2015 EPS-FT-1139
Con relación a seguimiento a las gestantes se genera la morbilidad de gestantes Año 2016
Tabla 109 Morbilidad gestante consulta Medicina general Año 2016

Código
Descripción Total %
cie10
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 5.164 16,5
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 4.450 14,2
O23 INFECCIONESION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 3.347 10,7
O03 ABORTO ESPONTANEO 1.893 6,1
ATENCION MATERNA POR OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS
O26
CON EL EMBARAZO
1.851 5,9
O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 1.275 4,1
O82 PARTO UNICO POR CESAREA 1.084 3,5
OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE,
O99
PERO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
983 3,1
O80 PARTO UNICO ESPONTANEO 981 3,1
OTROS TRASTORNOS DE LA MAMA Y DE LA LACTANCIA ASOCIADOS
O92
CON EL PARTO
911 2,9
O91 INFECCIONES DE LA MAMA ASOCIADAS CON EL PARTO 887 2,8
O00 EMBARAZO ECTOPICO 817 2,6
O62 ANORMALIDADES DE LA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO 705 2,3
ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O
O34
PRESUNTAS DE LOS ORGANOS PELVIANOS DE LA MADRE
687 2,2
O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCION 652 2,1
Subtotal 25.687 82,2
Otras causas 5.571 17,8
Total 31.258 100,0
Fuente: morbilidad Rips corte Dic 2016
Tabla 110 Morbilidad gestante consulta Especializada Año 2016
Código
cie10
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 8.922 12,7
O26 ATENCION MATERNA POR OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO 7.700 10,9
ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE LOS
O34
ORGANOS PELVIANOS DE LA MADRE
6.331 9,0
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 5.841 8,3
O23 INFECCIONESION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 5.578 7,9
OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE, PERO QUE
O99
COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
5.387 7,6
O24 DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO 3.058 4,3
O82 PARTO UNICO POR CESAREA 2.956 4,2
HIPERTENSION PREEXISTENTE QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL
O10
PUERPERIO
2.048 2,9
O80 PARTO UNICO ESPONTANEO 1.925 2,7
O36 ATENCION MATERNA POR OTROS PROBLEMAS FETALES, CONOCIDOS O PRESUNTOS 1.819 2,6
O03 ABORTO ESPONTANEO 1.731 2,5
O16 HIPERTENSION MATERNA NO ESPECIFICADA 1.481 2,1
O30 EMBARAZO MULTIPLE 1.414 2,0
HIPERTENS GESTACIONAL [INDUCIDA POR ELEMBARAZO] CON PROTEINURIA
O14
SIGNIFICATIVA
1.084 1,5
Subtotal 57.275 81,3
Otras causas 13180 18,7
Total 70.455 100,0
Con relación a seguimiento a las gestantes se genera la morbilidad de gestantes Año 2015
Tabla 111 Morbilidad gestante consulta Medicina general Año 2015

Código
cie10
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 6083 21,3
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 5385 18,8
O23 INFECCIONESION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 1731 6,1
O03 ABORTO ESPONTANEO 1533 5,4
O82 PARTO UNICO POR CESAREA 1511 5,3
O62 ANORMALIDADES DE LA DINAMICA DEL TRABAJO DE PARTO 1039 3,6
O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 880 3,1
O42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 649 2,3
O26 ATENCION MATERNA POR OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO 631 2,2
O16 HIPERTENSION MATERNA NO ESPECIFICADA 538 1,9
O91 INFECCIONES DE LA MAMA ASOCIADAS CON EL PARTO 456 1,6
ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE LOS
O34 427 1,5
ORGANOS PELVIANOS DE LA MADRE
subtotal 23750 83,0
otras causas 4852 17,0
total 28602 100,0
Fuente: morbilidad Rips corte Dic 2015.
Tabla 112 Morbilidad gestante Especializada Año 2015
Código
agrupado Descripción Total %
cie10
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 6022 20,6
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 4783 16,4
O82 PARTO UNICO POR CESAREA 2050 7,0
ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES CONOCIDAS O
O34 1694 5,8
PRESUNTAS DE LOS ORGANOS PELVIANOS DE LA MADRE
O23 INFECCIONESION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 1547 5,3
O03 ABORTO ESPONTANEO 1370 4,7
O16 HIPERTENSION MATERNA NO ESPECIFICADA 732 2,5
O21 VOMITOS EXCESIVOS EN EL EMBARAZO 710 2,4
HIPERTENS GESTACIONAL [INDUCIDA POR ELEMBARAZO] CON
O14 691 2,4
PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
ATENCION MATERNA POR OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS
O26 664 2,3
CON EL EMBARAZO
HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR ELEMBARAZO] SIN
O13 507 1,7
PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
ATENCION MATERNA POR OTROS PROBLEMAS FETALES, CONOCIDOS
O36 434 1,5
O PRESUNTOS
subtotal 23705 81,3
otras causas 5467 18,7
total 29172 100,0
Tabla 113 Distribución Partos por Regional Año 2016

CARIBE NACIONAL
Nacidos
vivos (NV) 9.661 5.056 2.180 8.592 5.806 6.525 37.820
Fuente: Módulo de Cubos Sispro
Durante el año 2015 se presentaron 40936 partos distribuidos por regional como se puede
evidenciar en la tabla 115.
Tabla 114 Distribución Partos por Regional 2015

CARIBE NACIONAL
Nacidos
11.478 5.608 2.148 8.798 6.110 6.794 40.936
vivos (NV)
Fuente: Módulo de Cubos Sispro
De acuerdo la revisión de los cubos de información del ministerio de salud la EPS cuenta con
un indicador para el 1er semestre de 2016 de la relación parto/cesárea del 58.7% (ver tabla
116).En la regional Caribe se está trabajando para desestimular la práctica de parto por
cesárea.
Tabla 115 Distribución Partos por Regional Año 2016

Regional Cesárea Parto total % Cesárea % Parto
CARIBE 7.398 2.259 9.657 76,6 23,4
CENTROORIENTE 1.908 1.835 3.743 51,0 49,0
EJECAFETERO 731 1.440 2.171 33,7 66,3
NOROCCIDENTE 3.699 4.299 7.998 46,2 53,8
NORORIENTE 3.827 1.970 5.797 66,0 34,0
SUROCCIDENTE 3.491 3.028 6.519 53,6 46,4
Total general 21.054 14.831 35.885 58,7 41,3
Fuente de datos: Cubos sispro corte jun 2016
De acuerdo la revisión de los cubos de información del ministerio de salud la EPS cuenta con
un indicador para el año 2015 de relación parto/cesárea del 59.8% (ver tabla).En la regional
Caribe se está trabajando para desestimular la práctica de parto por cesárea.
Tabla 116 Relación Parto Cesárea 2015

Regional Cesárea Parto total % Cesárea % Parto
CARIBE 9176 2406 11582 79,2 20,8
CENTROORIENTE 2772 2728 5500 50,4 49,6
EJECAFETERO 819 1316 2135 38,4 61,6
NOROCCIDENTE 3911 4285 8196 47,7 52,3
NORORIENTE 3888 2231 6119 63,5 36,5
SUROCCIDENTE 3556 3263 6819 52,1 47,9
Total general 24122 16229 40351 59,8 40,2
Fuente de dato: Cubos sispro 2015
7.5. Mortalidad Materna Extrema (MME)
La morbilidad materna extrema es un indicador trazador para el análisis e identificación de las

causas de la morbilidad durante la gestación que permite la evaluación del estado de salud de
la materna y así generar las estrategias para la reducción de la mortalidad materna.
Para del año 2016 Coomeva EPS presento 748 casos de MME que corresponden a una tasa
de 18,6 x 1000 NV.
Gráfica 23 Razón de MME Año 2016
Fuente: Ficha de Caracterización MME 2016
Tabla 117 Indicadores de Resultado y Severidad MME Año 2016

INDICADORES CARIBE NACIONAL
Nacidos vivos (NV) 9661 5056 2180 8592 5806 6525 37820
Muertes maternas
5 1 0 4 2 4 16
(MM)
Morbilidad materna
extremadamente grave 274 87 28 131 121 107 748
(MME)
Total criterios de
inclusión casos de 710 296 60 336 278 280 1960
MME
Casos MME con 3 o
más criterios de 101 32 10 51 39 40 273
inclusión
Razón de mortalidad
materna (x100.000 51,75 19,8 0,0 0 34,4 61,3 42,3
NV)
Razón de MME
(x1.000 NV) <8 x 1000 28,4 17,2 12,8 15,2 20,8 16,4 19,8
NV
Índice de mortalidad <
5,0 1,0 0,0 4,0 2,0 4,0 16,0
4%
Relación MME / MM >
55 0 0 33 0 27 47
35
Relación Criterios /
2,6 3,4 2,1 2,6 2,3 2,6 2,6
Caso <4
% de casos de MME
con 3 o más criterios 36,9 36,8 35,7 38,9 32,2 37,4 36,5
de inclusión <30%
 Razón de MM de 42.3por 100.000 NV influenciada por las muertes de la regional caribe,
suroccidente y noroccidente se presenta un aumento de los casos de mortalidad
comparado con el año anterior.
 Razón de MME de 19.8 por 1.000 NV, por encima de la esperada en Coomeva (8 por
1.000 NV). Refleja el impacto de un mayor reporte, vigilancia de los casos y la
capacidad resolutiva de las IPS de la red en detectar y manejar oportunamente casos
de morbilidad obstétrica, anticipándose a la ocurrencia de una MME.
Gráfica 24 Razón de MME Año 2015
El incremento en la cantidad de casos para el año 2015 se debe al fortalecimiento del sistema
de vigilancia epidemiológica en todas las regionales a través de la búsqueda activa,
identificación, reporte y seguimiento de los casos por parte de los centinelas quienes ofrecen
un acompañamiento y asistencia técnica a las clínicas de atención a las gestantes.
Tabla 118 Indicadores de Resultado y Severidad MME año 2015
INDICADORES CARIBE NACIONAL
Nacidos vivos (NV) 11478 5608 2148 8798 6110 6794 40936
Muertes maternas
4 3 1 0 3 1 12
(MM)
Morbilidad materna
extremadamente 320 78 35 97 73 136 739
grave (MME)
Total criterios de
inclusión casos de 811 206 105 272 228 245 1867
MME
Casos MME con 3 o
más criterios de 126 31 10 46 43 35 291
inclusión
Razón de
mortalidad materna 34,85 53,5 46,6 0 49,1 14,7 29,3
(x100.000 NV)
Razón de MME
(x1.000 NV) <8 x 27,9 13,9 16,3 11,0 11,9 20,0 18,1
1000 NV
Índice de mortalidad
4,0 3,0 1,0 0,0 3,0 1,0 12,0
< 4%
Relación MME /
0 0 0 0 24,3 136,0 62
MM > 35
Relación Criterios /
2,5 2,6 3,0 2,8 3,1 1,8 2,5
Caso <4
% de casos de
MME con 3 o más
39,4 39,7 28,6 47,4 58,9 25,7 39,4
criterios de inclusión
<30%
Razón de MM de 29,3 por 100.000 NV, por debajo del promedio nacional influenciada por las
muertes en la Región Caribe en el segundo semestre. El Eje Cafetero, Caribe, Nororiente y
Centro Oriente son objeto de acompañamiento centrado en la calidad y seguridad de la
atención obstétrica durante el 2015. Para el año 2015 Coomeva EPS presento 739 casos de
MME que corresponden a una tasa de 18.1 x 1000 NV, comparativamente con el año anterior
se presentaron 337 casos más
Relación criterio/caso de 2,5 y % de casos de MME del 39.4%, por debajo de lo esperado refleja
que el compromiso de la salud materna cuando se presentan casos de MME, probablemente
asociado a la oportunidad con que se reconoce, estabiliza y trata la morbilidad, partiendo de la
base que se ha hecho un trabajo importante para evitar la subestimación de criterios de inclusión
en casos de MME.
7.6. Detección temprana Cáncer de Cérvix
Para el cierre del año de 2016 el indicador de detección temprana de cáncer de cérvix a nivel
nacional fue del 86.7 % cumpliendo la meta esperada del 85%. Las regionales que cumplieron
con el indicador fueron Caribe con el 86.3 %, Centro oriente con el 87.3%, Noroccidente 91.2%
y suroccidente 96.2 % las regionales que no cumplieron la meta fueron: Eje cafetero 61.9% y
Nororiente 73.0%. Se retroalimenta a las regionales sobre el seguimiento y el diligenciamiento
de la cohorte de detección temprana de cáncer con su respectivos resultados de biopsia de
cérvix para actualizar el indicador y mejorar el registro, pues gran parte de las causas analizadas
son problemas de registro por oportunidad en la entrega del resultados y seguimiento a la
cohorte.
Gráfica 25 Detección Temprana Cáncer de Cérvix 2016
Fuente: Cohorte de Detección Temprana de Cáncer de Cérvix EPS-FT-1189.
Para el cierre año 2015 el indicador de detección temprana de cáncer de cérvix a nivel nacional
fue del 89,1% cumpliendo la meta esperada del 85%. Las regionales que cumplieron con el
indicador fueron Centro oriente con el 96.7%, Noroccidente 88.1 y Nororiente 92.7 % y
suroccidente 93,8 % las regionales que no cumplieron la meta fueron: Caribe 68,9%, Eje
cafetero 78,9%. Se retroalimenta a las regionales sobre el seguimiento y el diligenciamiento de
la cohorte de detección temprana de cáncer con su respectivos resultados de biopsia de cérvix
para actualizar el indicador y mejorar el registro, pues gran parte de las causas analizadas son
problemas de registro por oportunidad en la entrega del resultados y seguimiento a la cohorte.
Gráfica 26 Detección Temprana Cáncer de Cérvix 2015
Fuente: Cohorte de Detección Temprana de Cáncer de Cérvix EPS-FT-1189.

Tabla 119 Tamizaje citología Año 2016
TOTAL % TOTAL
REGIONAL CITOLOGIAS CITOLOGIAS
2016 2016
CARIBE 58.877 17,8
CENTROORIENTE 35.456 10,7
EJE CAFETERO 25.015 7,5
NOROCCIDENTE 92.049 27,8
NORORIENTE 54.604 16,5
SUROCCIDENTE 65.385 19,7
TOTAL 331.386 100,0
Fuente: Reporte de la 4505/2016
Tabla 120 Tamizaje citología 2015
TOTAL % TOTAL
REGIONAL CITOLOGIAS CITOLOGIAS
2015 2015
CARIBE 65984 22,0
CENTROORIENTE 34024 11,3
EJE CAFETERO 26665 8,9
NOROCCIDENTE 61459 20,5
NORORIENTE 47136 15,7
SUROCCIDENTE 65186 21,7
TOTAL 300454 100,0
Tabla 121 Cobertura citología 2015-2016
REGIONAL 2015 2016

CARIBE 54,9 58,4
CENTROORIENTE 49,2 54,6
EJE CAFETERO 64,3 64,0
NOROCCIDENTE 42,3 64,2
NORORIENTE 73,7 53,8
SUROCCIDENTE 58,1 59,7
TOTAL 54,4 59,2
Fuente: Reporte de la 4505/2015-2016
Gráfica 27 Tamizaje de cáncer de cérvix por regional 2015-2016
Fuente: Reporte de la 4505/2015-2016

Tabla 122 Indicador detección temprana de cáncer de mama por regional año 2016
total de detección temprana

Regional insitu
casos cáncer de mama
Caribe 27 36 75,0
Centro oriente 17 32 53,1
Eje cafetero 25 30 83,3
Noroccidente 31 75 41,3
Nororiente 17 30 56,7
Suroccidente 45 68 66,2
Total general 162 271 59,8
Fuente: cohorte de detección temprana cáncer de mama corte diciembre 2016
Tabla 123 Indicador detección temprana de cáncer de mama por regional año 2015-2016
Regional 2015 2016

Caribe 22,2 75,0
Centro oriente 41,4 53,1
Eje cafetero 50,0 83,3
Noroccidente 72,2 41,3
Nororiente 36,8 56,7
Suroccidente 14,0 66,2
TOTAL NACIONAL 50,4 59,8
Fuente: cohorte de detección temprana cáncer de mama corte diciembre 2015-2016
Gráfica 28 Indicador detección temprana de cáncer de mama por regional año 2015-2016
Fuente: cohorte de detección temprana cáncer de mama corte diciembre 2015-2016
7.7. Detección temprana de Cáncer de Mama
Para el cierre del año 2016 se presentaron 271 casos de diagnóstico nuevos de cáncer de
mama de los cuales el 59.8% fueron diagnosticados in situ, de acuerdo a la metodología
utilizada de clasificación de estadio TRM.
Tabla 124 Detección Temprana Cáncer de Mama 2016
Detección
REGIONAL Total Casos %
Temprana
Caribe 27 36 75,0
Centro oriente 17 32 53,1
Eje Cafetero 25 30 83,3
Noroccidente 31 75 41,3
Nororiente 17 30 56,7
suroccidente 45 68 66,2
Total 162 271 59,8
Fuente: Cohorte de seguimiento EPS-FT-1186.
Tabla 125 Tamizaje mamografía año 2016

TOTAL % TOTAL
REGIONAL
MAMOGRAFIA 2016 MAMOGRAFIAS 2016
CARIBE 12.119 16,6
TOTAL 73.101 100,0
Durante el año 2015 se presentaron 407 casos de diagnóstico nuevos de cáncer de mama de
los cuales el 50.4% fueron diagnosticados in situ, de acuerdo a la metodología utilizada de
clasificación de estadio TRM.
Tabla 126 Detección Temprana Cáncer de Mama 2015

Detección
REGIONAL Total Casos %
Temprana
Caribe 12 54 22.2
Centro oriente 12 29 41.4
Eje Cafetero 24 48 50.0
Noroccidente 136 188 72.3
Nororiente 14 38 36.8
suroccidente 7 50 14.0
Total 205 407 50.4
Fuente: Cohorte de seguimiento UPS-FT-287
Tabla 127 Tamizaje mamografía 2015
TOTAL MAMOGRAFIA
REGIONAL % TOTAL MAMOGRAFIAS 2015
2015
CARIBE 13.923 20,5
TOTAL 67.899 100,0
Tabla 128 Tamizaje de cáncer de mama por regional año 2015-2016
REGIONAL 2015 2016

CARIBE 48,7 46,8
CENTROORIENTE 44,4 42,4
EJE CAFETERO 56,2 73,3
NOROCCIDENTE 47,9 49,8
NORORIENTE 66,8 81,7
SUROCCIDENTE 45,3 52,2
TOTAL 49,7 54,1
Gráfica 29 Tamizaje de cáncer de mama por regional año 2015-2016

7.8. Salud Infantil
La distribución de la población menor de 10 años de Coomeva EPS para el Año 2016 fue de
393780. Con la siguiente distribución por género y rango de edad.
Tabla 129 Población menor de 10 años Año 2016

Regional <1 año 1-4 años 5 - 9 años Total %
CARIBE 8204 35653 49659 93516 23,7
CENTROORIENTE 4709 19697 25935 50341 12,8
EJECAFETERO 1862 8315 12079 22256 5,7
NOROCCIDENTE 8753 37124 55504 101381 25,7
NORORIENTE 5436 22373 27918 55727 14,2
SUROCCIDENTE 6151 26565 37843 70559 17,9
Total 35115 149727 208938 393780 100,0
Fuente: Reporte población gestión de información corte Dic 2016
Tabla 130 Cobertura del Programa Salud Infantil Año 2016
Concepto 1ersem2016 Cobertura

Inscripción Programa Salud Infantil Numerador 334255
84,9
Población menor de 10 años Denominador 393780
Fuente: Reporte 4505/año 2016
En el programa de salud infantil con una cobertura de cierre año 2015 se inscribieron al
programa de salud infantil 334.954 niños con una cobertura del 76.6 % de inscripción.
Tabla 131 Cobertura del Programa Salud Infantil 2015

Concepto 2015 Cobertura
Inscripción Programa Salud Infantil Numerador 334.954
76.6
Población menor de 10 años Denominador 437.015
Fuente: Reporte 4505/año 2015
Gráfica 30 Niños menores de 10 años inscritos en el programa Salud Infantil
Fuente: Reporte 4505/año 2014-2016

Tabla 132 Proporción esquema de vacunación adecuados en niños menores de 1 año
primer semestre 2016
Regional Numerador Denominador % Acumulado
Caribe 6541 8722 75%
Centro Oriente 4668 5065 92%
Eje Cafetero 1996 2006 100%
Noroccidente 8293 9262 90%
Nororiente 5431 5702 95%
Suroccidente 6407 6562 98%
Total Nacional 33336 37319 90%
Fuente: Reporte Cohorte de vacunación a diciembre de 2016
El indicador de cumplimiento de esquemas de vacunación en niños y niñas menores de 1 año

con corte a diciembre se encuentra en un cumplimiento del 90% en relación a la meta
acumulada a diciembre la cual es 95% se tiene una brecha del 5%.
Tabla 133 Cobertura de vacunación en niños de 1 año de edad año 2016 Coomeva EPS
Caribe 6541 8722 75%
El indicador de cumplimiento de esquemas de vacunación en los niños y niñas de 1 año con

corte a diciembre tiene un cumplimiento del 89% en relación a la meta acumulada a diciembre
95% para el periodo presenta una brecha del 6%.
Tabla 134 Proporción esquema de vacunación adecuados en niños de 5 años

Caribe 5996 9523 63%
La cobertura de vacunación de Niños de 5 años con corte a diciembre tiene un cumplimiento

del 81% en relación a la meta acumulada a diciembre de 95% para el periodo presenta una
brecha del 14%. Se requiere que en las IPS y regionales se continúe con la estrategia de
búsqueda de susceptibles, estrategia que durante el año 2016 se realizó y permitió que se
tuviera un mayor cumplimiento del indicador comparado con el año 2015 el cual el resultado fue
de 67%, con un incremento del 13%.
Tabla 135 Cobertura de vacunación año 2015 Coomeva EPS

ESQUEMAS DE TOTAL DE
Regional VACUNACIÓN POBLACIÓN COBERTURA
menor de 1 año ESTADISTICA
CARIBE 9.255 10.265 90%
CENTROORIENTE 4.405 5.367 82%
EJE CAFETERO 2.010 2.083 96%
NOROCCIDENTE 8.230 8.783 94%
NORORIENTE 5.472 5.790 95%
SUROCCIDENTE 6.082 6.639 92%
TOTAL 35.454 38.927 91%
Fuente: Reporte Cohorte de vacunación.

Regional VACUNACIÓN 1 POBLACIÓN COBERTURA
año ESTADISTICA
CARIBE 10.613 10.761 99%
EJE CAFETERO 2.219 2.231 99%
NORORIENTE 5.883 5.924 99%
TOTAL 39.936 40.344 99%
Fuente: Reporte Cohorte de vacunación.

Regional VACUNACIÓN 5 POBLACIÓN COBERTURA
años ESTADISTICA 5 años
CARIBE 6.802 11.772 58%
EJE CAFETERO 2.164 2.494 87%
NORORIENTE 4.490 5.791 78%
TOTAL 29.347 43.570 67%
Fuente: Reporte Cohorte de vacunación
7.8.1. Bajo peso al nacer
Para el mes de Diciembre de 2016 el número de casos de bajo peso es de 264 con un
acumulado de 3198 distribuidos por regional: Caribe 736, Centro oriente 525, Eje cafetero 169,
Noroccidente 824, Nororiente 419, Suroccidente 525. Con un resultado del indicador de 8,5 por
encima de la meta.
Al comparar con el mismo periodo del año 2015 se presentaron 291 casos más para el cierre a
Diciembre de 2015, Se continúa con el fortalecimiento de todas las acciones contempladas en
los programas de atención materna perinatal con todas las regionales se realizara un plan de
acción conjunto para analizar la situación generar los compromisos de mejora.
Gráfica 31 Niños con bajo peso al nacer
Fuente: Reporte Seguimiento Indicadores Centinelas Regionales Acumulado diciembre 2016.
Tabla 138 Hospitalización por Neumonía menores de 5 años 1erSemestre de 2016
Indicador Centinela Observado País Casos Indicador Coomeva

Hospitalizaciones por
Neumonía ( Menores de 4% 1361 3,8
cinco años)*100
Fuente: Reporte Seguimiento Indicadores Centinelas Regionales Acumulado 31 diciembre 2016.
Tabla 139 Hospitalización por Neumonía menores de 5 años

Indicador Centinela Observado Pais Casos Indicador Coomeva
Hospitalizaciones por
Neumonía ( Menores de 4% 1239 4,9
cinco años)*100
Fuente: Reporte Seguimiento Indicadores Centinelas Regionales Acumulado 31 de diciembre 2015.
7.9. Salud Cardiovascular
Tabla 140 Programa de RCV 2016

Centro Eje Total
Concepto Caribe Noroccidente Suroccidente Nororiente
oriente cafetero Nacional
Población Mayor de
407716 587633 440321 253558 268991 160159 2118378
18 años
Población Estimada
107270 154606 115848 66711 70772 42138 557345
Con RCV
Inscritos totales
68605 78401 64250 30613 28367 28432 298668
programa RCV
Cobertura 64,0 50,7 55,5 45,9 40,1 67,5 53,6
Fuente Informe de Gestión P y P. Año 2016
Al corte de diciembre de 2016 se encuentran inscritos al programa de RCV 298668 afiliados a

nivel nacional con una cobertura de 53.6 %.
Tabla 141 Programa de DM 2016

Centro Eje Total
Población Mayor
407716 587633 440321 253558 268991 160159 2118378
de 18 años
Población
14311 20626 15455 8900 9442 5622 74356
Estimada Con DM
Inscritos totales
18597 20856 18002 9759 7795 7850 82859
programa DB
cobertura 100,0 100,0 100,0 100,0 82,6 100,0 100,0
Al corte de diciembre 2016 se encuentran inscritos al programa de Dm 82.859 de acuerdo a la

meta de cuenta de alto costo se programa el 3.51% esperados en población con DM.
La cobertura a nivel nacional supera la programación en un 100.0 %.
Tabla 142 Programa de HTA 2016

Centro Eje Total
Población Mayor
407716 587633 440321 253558 268991 160159 2118378
de 18 años
Población
Estimada Con 92959 133980 100393 57811 61330 36516 482989
HTA
Inscritos totales
50008 57545 46248 20854 20572 20582 215809
Programa HTA
cobertura 53,8 43,0 46,1 36,1 33,5 56,4 44,7
Al corte año 2016 se encuentran inscritos al programa de HTA 215.809 Con una cobertura de
HTA del 44,7 %.
Tabla 143 Programa de HTA 2015

Concepto Caribe Noroccidente Suroccidente Nororiente Centro oriente Eje cafetero Total Nacional
Población Mayor
503784 591815 449513 273719 280357 168430 2.267.618
de 18 años
Población
Estimada Con 114863 134934 102489 62408 63921 38402 517.017
HTA
Inscritos totales
49360 53788 38390 19984 18991 18250 198.763
Programa HTA
cobertura 43,0 39,9 37,5 32,0 29,7 47,5 38,4
Fuente: Cohorte Riesgo Cardiovascular, corte: diciembre 2016
En el 2015 se tiene una población total estimada con HTA de 517.017 afiliados, a nivel nacional
se tienen 198.763 afiliados inscritos en el programa de HTA, lo cual representa una cobertura
de 38.4% con respecto a la población estimada.
Tabla 144 Total de Pacientes con Diabetes 2015
Centro
Concepto Caribe Noroccidente Suroccidente Nororiente Eje cafetero Total Nacional
oriente
Población Mayor
503784 591815 449513 273719 280357 168430 2.267.618
de 18 años
Población
Estimada Con 17683 20773 15778 9608 9841 5912 79.593
DM
Inscritos totales
18028 19280 14869 8772 6858 7427 75.234
programa DB
cobertura 102,0 92,8 94,2 91,3 69,7 125,6 94,5
En el 2015 se tiene una población total estimada con Diabetes 79.593 afiliados, a nivel nacional
se tienen 75.234 afiliados inscritos en el programa de Diabetes, lo cual representa una cobertura
de 94.5% con respecto a la población estimada.
Gráfica 32 Pacientes Controlados con HTA año 2016
Fuente: Cohorte Riesgo Cardiovascular, corte: Dic 2016

Gráfica 33 Pacientes Controlados con Diabetes Año 2016
Fuente: Cohorte Riesgo Cardiovascular, corte: dic 2016
Gráfica 34 Pacientes Controlados con HTA-DM Año 2016
Fuente: Cohorte Riesgo Cardiovascular, corte: Dic 2016
Gráfica 35 Pacientes Controlados con HTA año 2015
Se toma como paciente controlado los que tienen cifras (Hemoglobina Glicosilada) <=7 en la
última toma del trimestre del periodo evaluado. Con relación al total de pacientes inscritos en el
programa y la meta establecida para el programa es de >40%. El cumplimiento de la meta a
nivel nacional esta desviada, con porcentajes muy bajos de cumplimiento para suroccidente y
Nororiente.
Tabla 145 Educación programa Riesgo Cardiovascular

CUBRIMIENTO ASISTENCIA CAPACITACIÓN EN INSCRITOS – SALUD
CARDIOVASCULAR - 2016
Total afiliados Inscritos % Cubrimiento educación
Regional
capacitados (DM+HTA) en población inscrita
Suroccidente 13.234 65.506 20,2%
Eje Cafetero 4.970 29.127 17,1%
Caribe 9.674 71.181 13,6%
Noroccidente 7.625 80.089 9,5%
Nororiente 1.801 31.660 5,7%
Centro Oriente 1.494 29.129 5,1%
Total 38.798 306.692 12,7%
Fuente: Ciklos – Módulo Agenda de Citas, EPS-FT-783 Reporte Educación en Salud, UPS-FT-283 Cohorte Inscripción y
Seguimiento al Programa de Hipertensión Arterial y UPS-FT-288 Cohorte Inscripción y Seguimiento al Programa de Diabetes
Mellitus – Fecha de Corte: enero a diciembre de 2015
Tabla 146 Educación programa Riesgo Cardiovascular

CUBRIMIENTO ASISTENCIA CAPACITACIÓN EN INSCRITOS – SALUD
CARDIOVASCULAR - 2015
Total afiliados Inscritos % Cubrimiento educación
Regional
capacitados (DM+HTA) en población inscrita
Noroccidente 7.520 74.965 10,00%
Caribe 5.412 68.548 7,90%
Suroccidente 29.221 55.269 52,90%
Nororiente 2.159 29.472 7,30%
Centro Oriente 1.966 28.315 6,90%
Eje Cafetero 4.035 25.474 15,80%
Total 50.313 282.043 17,8%
Fuente: Ciklos – Módulo Agenda de Citas, EPS-FT-783 Reporte Educación en Salud, UPS-FT-283 Cohorte Inscripción y
Seguimiento al Programa de Hipertensión Arterial y UPS-FT-288 Cohorte Inscripción y Seguimiento al Programa de Diabetes
Mellitus – Fecha de Corte: enero a diciembre de 2016
A diciembre de 2016 se tienen 306.692 afiliados inscritos al programa Salud Cardiovascular, de los
cuales 38.798 asistieron a las actividades educativas sobre el programa, lo que representa el 12,7% de
cobertura en la población inscrita.
8. ANÁLISIS DE SIVIGILA
En el marco de la Ley 100/93, a la cual pertenece COOMEVA, como entidad aseguradora en la
prestación de los servicios de salud, se adopta a lo considerado como vigilancia epidemiológica,
la cual es una herramienta de utilidad de salud pública y de los planes de beneficio, ya que
permite: conocer el comportamiento de los eventos que se relacionan con el proceso salud –
enfermedad, caracterizar la población beneficiaria de los planes de seguridad social en salud,
para desarrollar intervenciones orientadas a la promoción, prevención y control de la salud y la
enfermedad.
El SIVIGILA, controlado a través del Instituto Nacional de Salud, es una estrategia de salud
pública al Plan de Atención Básica, sirviendo de apoyo a las autoridades sanitarias y la sociedad
en general para el cumplimiento de las funciones públicas y deberes sociales de garantizar la
salud de las colectividades.
Con lo anterior, SIVIGILA responde a los principios de:
1. Anticiparse a las posibles condiciones de riesgo/protección para la población, y así

detectar tempranamente los eventos de salud que conduzcan al deterioro de la salud
grupal.
2. Operación permanente del sistema, para la valoración continúa del comportamiento de
los eventos bajo vigilancia.
3. Posibilitar la integración funcional de los diferentes niveles administrativos, para
articular las intervenciones en salud.
4. Aplicación racional de los recursos, para garantizar los buenos resultados del sistema.
Tabla 147 Consolidado Reporte SIVIGILA años 2011-2015

2011 2012 2013 2014 2015
Tipo de caso % % % % %
Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia
participación participación participación participación participación
Sospechoso 313 1 1.869 7,0 3.094 9,1 5.595 14,8 8.362 20,2
Probable 1.751 7 4.477 16,8 9.248 27,3 6.485 17,1 5.711 13,8
Conf. Laboratorio 3.836 15 3.626 14 5.184 15 5.608 15 4.281 10,4
Conf. Clínica 17.153 67 16.242 61 15.874 47 18.202 48 19.426 47,0
Conf. Nexo
257 1 305 1 290 1 223 1 183 0,4
Epidemiológico
Descartado 2.386 9 202 1 129 0 1.763 5 3.380 8,2
Otros (sin
18 0 5 0 0 0 2 0 0 0,0
clasificar)
Subtotal 25.714 26.726 33.819 37.878 41.343
Fuente: Tabla de registros de eventos SIVIGILA 2015 enviadas por el INS
Teniendo en cuenta lo mencionado, el Instituto Nacional de Salud, envió las bases de datos de
los eventos reportados, en el año 2015, por las Instituciones que prestan servicios a los
usuarios de COOMEVA E.P.S a nivel nacional, encontrando lo siguiente: Se recibió una base
de datos, en donde se filtró la información encontrando 41.343 registros de eventos notificados
por la red, un incremento del 9.1% comparado con el año anterior. El sistema de registros para
Coomeva ha mejorado notoriamente en los tres últimos años, ya desde el 2010 se había
conseguido estabilizar.
Para el año 2011 se había cerrado en algo la brecha presentada en el año 2010 por falta de
cierre de casos al pasar de una ineficacia del 39% al 8%, para el año 2012 nuevamente se cae
a una deficiencia aunque no igual a la del 2010 pero si similar a la del 2009 y solo se logra el
76% del cierre efectivo de los casos, para el 2013 se sigue con una tendencia de ineficiencia
al pasar del 24% casos no cerrados en el 2012 al 37% en el 2013, en el 2014 continua la
ineficiencia para el cierre de caso, aunque logro bajar al 32% sin cierre, este sigue siendo alto,
y algo similar sigue para el 2015 con un 34% sin cierre. Si para el 2014 el incremento sin cierre
fue justificado por la aparición de Chikunya, para el 2015 continuo este evento con alta
incidencia hasta el quinto mes pero después del noveno mes aparece el Zika también con poco
conocimiento inicial sobre los síntomas que son muy parecidos al de Chikungunya y con una
patología que básicamente se queda con notificación de “Probable” o “Sospechoso”.
8.1. Análisis por Eventos
Al realizar un análisis de los casos notificados al Instituto Nacional de salud, se presenta entre
los doce primeros casos de notificación:, 1-Varicela individual, 2-Dengue, 3- Vigilancia Integrada
de Rabia Humana, 4- Vigilancia de las Violencias de Género, 5- Chikungunya (Una
Enfermedades Infecciosas Emergentes que aparece como epidemia en este año), 6- Zika, 7 –
Intoxicaciones, 8- Morbilidad Materna Extrema, 9-Bajo Peso al nacer, 10-VIH/SIDA/mortalidad
por SIDA, 11- Enfermedad Transmitida por Alimentos o Agua (ETA), 12- Tuberculosis. En este
nuevo orden de los “top 12”, aparecen eventos como el de Zika, es una enfermedad febril,
zoonótica, emergente; de curso agudo, benigno y auto limitado. “Morbilidad Materna Extrema”
sigue ganando importancia y en estaños se ubica en la octava posición; la “Vigilancia Integrada
de Rabia Humana” sube a una tercera posición con 5.049 casos frente a 36 casos del 2014
confirmados clínicamente. Eventos de vigilancia que salen de este listado top 12 son: 3-
Agresiones por Animales Potencialmente agresivos, 12 -Parotiditis.
La Varicela individual se ratifica en el primero de la lista de los eventos más reportados, y retoma
el primer lugar como el evento más reportado como lo fue entre los años 2010 al 2012. Sin
embargo, Dengue que ocupa un segundo lugar se ve acompañado en la lista de los principales
con eventos cuyo vector es común y síntomas similares como los son el Chikungunya (5) y Zika
(6). La mayoría de los eventos de Varicela pertenecen a la regional Caribe (30,4%). Abajo se
muestra el reporte de los diez eventos más reportados por departamento.
Tabla 148 Frecuencia de los diez eventos más reportados por Departamento año 2015
VIGILANCIA VIGILANCIA
MORBILIDAD BAJO VIH/SIDA/ Subtotal
VARICELA INTEGRADA DE LAS Total
Departamento DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA IN T OXIC A C ION ES MATERNA PESO AL MORTALIDAD primeros 10
INDIVIDUAL DE RABIA VIOLENCIAS General
EXTREMA NACER POR SIDA eventos
HUMANA DE GÉNERO
VALLE DEL CAUCA 827 1.636 846 638 1.934 2 159 100 103 117 6.362 7.186
ANTIOQUIA 1.055 744 984 960 187 3 433 154 205 178 4.903 6.435
SANTANDER 705 1.160 470 436 325 2 50 54 55 52 3.309 3.656
BARRANQUILLA 816 166 114 120 27 550 51 39 39 31 1.953 2.140
NORTE DE SANTANDER 523 435 246 186 19 335 68 26 28 46 1.912 2.116
BOGOTÁ, D. C. 604 229 47 3 125 70 94 113 1.285 1.536
CARTAGENA 381 54 107 88 6 111 37 66 26 42 918 1.147
CUNDINAMARCA 330 66 263 154 41 42 28 18 23 16 981 1.093
ATLÁNTICO 371 187 98 73 18 144 19 14 10 14 948 1.056
SUCRE 234 240 73 46 7 260 31 19 17 12 939 1.054
CESAR 190 297 65 114 17 13 50 65 45 10 866 1.021
CÓRDOBA 316 123 92 70 27 32 30 36 17 20 763 911
QUINDÍO 90 322 159 44 93 1 32 13 9 13 776 855
SANTA MARTA 82 16 64 21 8 384 4 68 3 14 664 724
RISARALDA 76 127 188 85 15 10 35 8 22 16 582 720
TOLIMA 64 316 62 18 112 8 19 5 4 5 613 673
CALDAS 140 46 177 93 10 1 84 9 14 10 584 655
HUILA 69 145 68 66 26 125 17 14 4 9 543 628
LA GUAJIRA 96 117 111 37 23 30 25 45 17 8 509 626
CHOCÓ 2 17 4 7 60 4 5 7 4 110 526
BOLÍVAR 83 72 51 27 6 154 17 5 7 2 424 488
CAUCA 47 41 162 45 38 27 10 15 6 391 486
NARIÑO 102 3 110 54 14 32 10 8 4 337 417
BOYACÁ 94 15 122 62 7 1 19 11 21 9 361 416
META 32 175 38 22 91 1 11 6 2 5 383 414
CAQUETÁ 61 62 52 30 45 11 6 3 14 284 324
MAGDALENA 26 27 42 24 8 55 12 10 8 4 216 258
CASANARE 19 60 29 27 71 2 6 2 6 1 223 251
PUTUMAYO 6 22 15 7 5 5 2 1 63 83
EXTERIOR 2 4 3 2 1 1 1 14 21
AMAZONAS 2 2 3 2 1 1 1 1 13 16
ARAUCA 2 3 3 2 1 11 15
SAN ANDRÉS 2 1 1 3 2 9 13
VICHADA 1 1 2
GUAINÍA 1 1 1
Total general 7.447 6.703 5.049 3.607 3.250 2.269 1.442 892 814 778 32.251 37.963
La distribución de la notificación de los eventos de SIVIGILA se presentaron de forma

incremental en más de la mitad de los departamentos en los que COOMEVA tiene presencia,
alcanzándose incrementos en departamentos como Valle de hasta el 55% comparado con el
registro del 2014, en Santa Martha incrementos del 86%, y Chocó del 53% pero también
decrecimiento en departamentos como Antioquia del 7% y en Santander y Norte de Santander
del 21% para cada uno. Se encuentra que el departamento del Valle es quien más notifica
eventos, con el 18.9% del total de eventos reportados para Coomeva en el año 2015. Valle es
a su vez quien tiene dos de los diez eventos con mayor reporte para Coomeva (Chikungunya y
Dengue) y siete eventos en segundo lugar de reporte, Antioquia Ocupa el primer lugar para
reporte en Varicela Individual (14,2%), Vigilancia Integrada de Rabia Humana(19,5%) y
Vigilancia de las Violencias de género (26,6%). El departamento con mayor reporte de Zika en
el 2015 fue Barranquilla con el 24,2% del total de los casos.
Gráfica 36 Comparativo de Dengue vs. Chikungunya y Zika según semana
epidemiológica para el año 2015
El 2014 fue el año de aparición del Chikungunya para Colombia, el 2015 fue para el Zika del
cual se tiene los primeros reportes a finales del mes de septiembre y alcanza su pico en este
año en la semana 50 o a mediados del mes de diciembre con 421 casos reportados. Epidemia
que se explaya inicialmente en la costa Caribe en ciudades capitales como Barranquilla, Santa
Martha y Cartagena. Entre noviembre y Diciembre esta enfermedad emergente sobrepasa lo
reportado habitual en Dengue, quien es el evento con mayor frecuencia de reporte.
Note que para el Dengue que hay seis picos epidemiológicos que se destacan como los
momentos con mayor frecuencia en la notificación de casos: la primer semana de enero, finales
de febrero, mediados de mayo, finales de julio, principios de octubre y mediados de noviembre;
muy similar a la tendencia de los años 2010 y 2011, y con respecto al dengue grave se
presentan los mismo picos pero quince días después aunque con menos magnitud.
Tabla 149 Consolidado reporte SIVIGILA Frecuencia y Evento. Año 2015
Porcentaje
Evento Frecuencia Porcentaje
acumulado
VARICELA INDIVIDUAL 7.447 19,6% 19,6%

DENGUE 6.703 17,7% 37,3%
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 5.049 13,3% 50,6%
VIGILANCIA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO 3.607 9,5% 60,1%
CHIKUNGUNYA 3.250 8,6% 68,6%
ZIKA 2.269 6,0% 74,6%
INTOXICACIONES 1.442 3,8% 78,4%
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 892 2,3% 80,8%
BAJO PESO AL NACER 814 2,1% 82,9%
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 778 2,0% 85,0%
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 618 1,6% 86,6%
TUBERCULOSIS 581 1,5% 88,1%
MALARIA 575 1,5% 89,6%
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES
574 1,5% 91,1%
DE RABIA
EXPOSICIÓN A FLÚOR 485 1,3% 92,4%
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 474 1,2% 93,7%
PAROTIDITIS 319 0,8% 94,5%
DEFECTOS CONGENITOS 312 0,8% 95,3%
SIFILIS GESTACIONAL 192 0,5% 95,8%
ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 161 0,4% 96,3%
HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA 149 0,4% 96,6%
LEPTOSPIROSIS 141 0,4% 97,0%
TOS FERINA 95 0,3% 97,3%
ACCIDENTE OFIDICO 90 0,2% 97,5%
HEPATITIS A 88 0,2% 97,7%
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA 85 0,2% 98,0%
LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (POLVORA Y MINAS
85 0,2% 98,2%
ANTIPERSONAL)
CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS 84 0,2% 98,4%
DENGUE GRAVE 64 0,2% 98,6%
LEISHMANIASIS CUTANEA 64 0,2% 98,7%
INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 51 0,1% 98,9%
MALARIA VIVAX 43 0,1% 99,0%
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 43 0,1% 99,1%
Subtotal primeros 33 eventos 37.624 99,1%
Subtotal resto de eventos (38) 339 0,9%
Total general 37.963 100%
En las gráficas 37 y 38 se aprecia una incidencia de casos en población entre 1 y 14 años, sobre
todo en los menores de 5 a 14 años, en Varicela y en agresiones por animales potencialmente
transmisores de rabia y los de 5 a 14 años.
Gráfica 37 Incidencia de Varicela Individual año 2015
Fuente. SIVIGILA 2015
Gráfica 38 Incidencia de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia

año 2015
Fuente. SIVIGILA 2015

Para el caso de Varicela y Rabia Humana, todos los casos estuvieron confirmados, excepto 22
de 5049 casos de rabia que estuvieron como probables, seguido del grupo de 1 a 4 años (1.399
para Varicela), pero para Vigilancia integrada de Rabia Humana el segundo grupo etareo de
importancia es del de 35 a 49 años (812).
8.2. Análisis por Regional
Realizando una consolidación de los casos notificados por las regionales, se observa que la
regional Caribe sigue encabezando la lista de los de mayor notificación, seguido por
Noroccidente desplazando a Nororiente quien ahora ocupa el cuarto lugar en notificación, y en
tercer lugar los de Sur Occidente. En General todas las regionales tuvieron un incremento
nominal en el reporte de casos pero porcentualmente la de mejor comportamiento incremental
fue Caribe que ahora pasa de ser cola a ser cabeza en la lista, tal vez por el reporte de la
epidemia del Chikungunya, y Zika que para el 2015 se focalizó en esta región caribeña.
Tabla 150 Consolidado reporte SIVIGILA por Regional Año 2015
Nro. De % de
Regional
casos participación
CARIBE 8.143 21,4%
NOROCCIDENTE 7.957 21,0%
SUROCCIDENTE 7.493 19,7%
NORORIENTE 6.064 16,0%
CENTRO
5.400 14,2%
ORIENTE
EJE CAFETERO 2.902 7,6%
Total general 37.963 100%
Fuente. SIVIGILA. Año 2015
8.3. Análisis por Género
Teniendo en cuenta el género, se observa un predominio de los casos en el género femenino

(54.2% del total de los casos) sobre el masculino (45.8%) del total de los casos.
Tabla 151 Consolidado reporte SIVIGILA por genero Año 2015

Total
Evento F % M % general
VARICELA INDIVIDUAL 3.679 49,4% 3.768 50,6% 7.447
DENGUE 3.129 46,7% 3.574 53,3% 6.703
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 2.330 46,1% 2.719 53,9% 5.049
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO 2.912 80,7% 695 19,3% 3.607
CHIKUNGUNYA 1.736 53,4% 1.514 46,6% 3.250
ZIKA 1.324 58,4% 945 41,6% 2.269
INTOXICACIONES 702 48,7% 740 51,3% 1.442
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 892 100,0% 0,0% 892
BAJO PESO AL NACER 814 100,0% 0,0% 814
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 147 18,9% 631 81,1% 778
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 328 53,1% 290 46,9% 618
TUBERCULOSIS 235 40,4% 346 59,6% 581
MALARIA 221 38,4% 354 61,6% 575
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE
266 46,3% 308 53,7% 574
TRANSMISORES DE RABIA
EXPOSICIÓN A FLÚOR 220 45,4% 265 54,6% 485
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 474 100,0% 0,0% 474
PAROTIDITIS 150 47,0% 169 53,0% 319
DEFECTOS CONGENITOS 147 47,1% 158 50,6% 312
SIFILIS GESTACIONAL 192 100,0% 0,0% 192
ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 84 52,2% 77 47,8% 161
HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA 53 35,6% 96 64,4% 149
LEPTOSPIROSIS 47 33,3% 94 66,7% 141
TOS FERINA 46 48,4% 49 51,6% 95
ACCIDENTE OFIDICO 26 28,9% 64 71,1% 90
HEPATITIS A 22 25,0% 66 75,0% 88
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA 49 57,6% 36 42,4% 85
LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (POLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL) 15 17,6% 70 82,4% 85
CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS 47 56,0% 37 44,0% 84
DENGUE GRAVE 24 37,5% 40 62,5% 64
LEISHMANIASIS CUTANEA 23 35,9% 41 64,1% 64
INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 25 49,0% 26 51,0% 51
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 24 55,8% 19 44,2% 43
MALARIA VIVAX 16 37,2% 27 62,8% 43
Subtotal primeros 33 eventos 20.399 54,2% 17.218 45,8% 37.624
Subtotal resto de eventos (34) 169 49,9% 170 50,1% 339
Total general 20.568 54,2% 17.388 45,8% 37.963
Cuando se realiza la clasificación por género según el tipo de evento, las diferencias por número
de casos no son muy significativas. Se sigue mejorando el registro de “Morbilidad materna
extrema” incrementándose el registro de 2014 a 2015 tanto nominalmente de 556 a 892 y
porcentualmente también. En SIVIGILA se reportan 17 Muertes Maternas pero tres de ellas no
son afiliadas de Coomeva (2 de Caribe y otra de Nororiente) aunque se hizo el trámite respectivo
para que fuese corregidas por la UPGD que las notificaron estas finalmente no ven reflejadas
en el informe final.
8.4. Análisis por Grupo Etáreo
El grupo etáreo con mayor número de casos es el correspondiente al de 25 a 34 años (8.009),

seguido por el grupo de 5 a 14 años con 7.440. Sin embargo al análisis anterior, el grupo con
mayor riesgo para la notificación de eventos de vigilancia epidemiológica es el de “menores de
un año” que por cada 100.000 niños notifican 5.092 casos al año, los dos grupos descritos como
los de mayor reporte nominal tienen una tasa de reporte de 1.381 y 1.598 por 100.000 afiliados
en cada uno de sus respectivos grupos.
Tabla 152 Consolidado reporte SIVIGILA Análisis por grupo Etáreo. Año 2014
MENOR DE 01 A DE 05 A DE 15 A DE 20 A DE 25 A DE 35 A DE 50 A DE 60 A DE 70 Y Total
EVENTO DE 1 04 14 19 24 34 49 59 69 MAS general
VARICELA INDIVIDUAL 253 1.399 2.205 652 870 1.277 645 104 27 15 7.447
DENGUE 160 445 1.474 610 624 1.270 1.118 520 270 212 6.703
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA
HUMANA 38 437 1.398 347 400 763 812 437 226 191 5.049
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS
VIOLENCIAS DE GÉNERO 88 332 737 338 425 860 598 133 61 35 3.607
CHIKUNGUNYA 58 133 349 176 296 818 750 312 191 167 3.250
ZIKA 29 97 187 100 207 691 668 187 74 29 2.269
INTOXICACIONES 12 127 122 276 239 327 220 71 33 15 1.442
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 1 82 187 457 163 2 892
BAJO PESO AL NACER 814 814
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 2 1 28 135 309 214 66 16 7 778
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR
ALIMENTOS O AGUA (ETA) 3 48 130 51 67 146 100 36 25 12 618
TUBERCULOSIS 1 10 16 18 49 143 141 88 59 56 581
MALARIA 21 69 34 55 158 156 66 11 5 575
AGRESIONES POR ANIMALES
POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE 55 150 33 40 84 95 64 28 25 574
RABIA
EXPOSICIÓN A FLÚOR 305 180 485
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL
TARDÍA 9 1 46 93 251 74 474
PAROTIDITIS 2 51 69 28 37 54 40 14 14 10 319
DEFECTOS CONGENITOS 312 312
SIFILIS GESTACIONAL 1 28 44 98 21 192
ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 24 56 24 3 2 7 5 4 10 26 161
HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS
B Y DELTA 1 15 66 38 14 10 5 149
LEPTOSPIROSIS 2 5 29 13 11 34 22 12 9 4 141
TOS FERINA 76 11 2 1 1 1 3 95
ACCIDENTE OFIDICO 5 10 3 7 17 25 16 5 2 90
HEPATITIS A 12 11 13 28 15 5 3 1 88
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE
IRAG INUSITADA 16 5 5 4 9 18 14 5 9 85
LESIONES POR ARTEFACTOS
EXPLOSIVOS (POLVORA Y MINAS 2 22 9 13 21 13 2 2 1 85
ANTIPERSONAL)
CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS 7 19 48 10 84
DENGUE GRAVE 5 5 22 10 4 7 4 2 2 3 64
LEISHMANIASIS CUTANEA 2 8 4 5 20 19 5 1 64
INTOXICACION POR MEDICAMENTOS 1 2 6 10 6 10 11 1 2 2 51
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA
VACUNACION. 22 11 3 1 2 3 1 43
MALARIA VIVAX 3 2 4 4 9 18 3 43
Subtotal primeros 33 eventos 1.933 3.283 7.408 3.105 3.854 7.937 6.006 2.181 1.084 833 37.624
Población COOMEVA (junio de 2015) 38.927 165.735 465.483 222.587 249.264 579.872 702.970 333.709 186.004 128.776 3.073.327
Subtotal resto de eventos (50) 49 20 32 28 21 72 51 25 20 21 339
Tasa del grupo etareo x 100.000 afiliados 5.092 1.993 1.598 1.408 1.555 1.381 862 661 594 663 1.235
Total general 1.982 3.303 7.440 3.133 3.875 8.009 6.057 2.206 1.104 854 37.963
Para el caso específico de incidencia de casos de VIH/Sida COOMEVA presenta una tasa de
25,3 casos nuevos por cada 100.000 afiliados al año, cifra que sigue en ascenso superando al
de año pasado en 3,4 x 100,000 y superando a la tasa de incidencia de la población Colombiana
que para el 2008 era de 9,14 x 100.000 habitantes, según los indicadores básicos del 2008
publicado en la cartilla de “Situación de Salud en Colombia” por el Ministerio de la Protección
Social. En cuanto a la Prevalencia del VIH el “Informe UNGASS 2012” según proyecciones
realizadas con ayuda de ONUSIDA determina que la prevalencia para la población en general
es del 0,52% con un cálculo estimado de 152.620 personas con VIH-SIDA entre adultos y niños.
El mayor número de pacientes nuevos diagnosticados con el virus del VIH para el 2015 está en
el grupo de 25 a 34 años, 309 casos nuevos, con un tasa de 53.3 x 100.000 afiliados pero el de
mayor riesgo es el grupo ce 20 a 24 años con una tasa de 54,2 x 100.000 y 135 pacientes.
Comparativamente con el año 2014 hubo un incremento de la tasa de incidencia para todos los
grupos mayores de 25 años y hasta los 60 años.
Gráfica 39 Tasa de casos incidentes por VIH/sida en Coomeva para el año 2013 – 2015
Fuente. Casos reportados de VIH/Sida según el grupo etáreos. 2013-2015

9. ATENCIONES DE IV CUARTO NIVEL COOMEVA EPS
9.1. Comportamiento de las Tasas de Enfermedades Catastróficas Año 2015
9.1.1. Porcentaje de Incidencia de las Coberturas para Enfermedades Catastróficas

por 100.000 Afiliados
Tabla 153 Tasas de incidencia de las coberturas para enfermedades catastróficas por
100.000 afiliados en el 2015
CARIBE CENTRO ORIENTE EJE CAFETERO Total COOMEVA
COBERTURA/PATOLOGIA Tasa x Tasa x Tasa x Tasa x
Pacientes 100.000 Pacientes 100.000 Pacientes 100.000 Pacientes 100.000
afil afil afil afil
CANCER 1.511 222 889 248 455 220 5.899 202
CIRUGIA CARDIACA 169 25 233 65 95 46 1.225 42
CIRUGIA SISTEMA
152 22 98 27 89 43 873 30
NERVIOSO CENTRAL
ELECTROFISIOLOGIA 10 1 19 5 14 7 121 4
GRAN QUEMADO 2 0 6 2 0 11 0
IRC 581 85 155 43 58 28 1.569 54
POST-TRANSPLANTE 45 7 46 13 29 14 536 18
REEMPLAZOS
333 49 210 59 204 99 1.803 62
ARTICULARES
RESONANCIA MAGNETICA 9 1 20 6 2 1 51 2
TRANSPLANTE CARDIACO 5 1 11 3 6 3 60 2
TRANSPLANTE DE CORNEA 3 0 4 1 2 1 29 1
TRANSPLANTE DE HIGADO 10 1 11 3 2 1 84 3
TRANSPLANTE DE MEDULA
17 2 11 3 0 64 2
OSEA
TRANSPLANTE RENAL 42 6 39 11 8 4 322 11
TRATAMIENTO QUIRURGICO
DE ENFERMEDADES 134 20 263 73 31 15 808 28
CONGENITAS
TRAUMA MAYOR 102 15 61 17 47 23 365 13
UCI ADULTO 32 11 110 74 39 38 525 41
UCI CORONARIA 18 6,3 25 16,7 3 3,0 106 8,2
UCI NEONATAL 5 6 15 36 0 68 21
UCI PEDIATRICA 26 15 57 73 6 16 208 32
VIH-SIDA 647 95 260 72 102 49 1.786 61
Total pacientes de alto costo 3.853 592,5 2.543 849,5 1.192 609,9 16.513 636,5
Población afiliada vigente del mes 680.118 358.885 206.965 2.919.020
Población mayor de 35 años 286.142 149.562 101.532 1.290.497
Población menor de 15 años 175.010 78.415 37.895 648.766
Recién nacidos AÑO 10.752 5.046 1.927 37.779
Recién nacidos MES 896 421 161 3.257
Fuente: CIKLOS (avisos de siniestros, enero a diciembre de 2015)
Tabla 154 Tasas de incidencia de las coberturas para enfermedades catastróficas por
100.000 afiliados en el 2014
NOROCCIDENTE NORORIENTE SUROCCIDENTE Total COOMEVA
COBERTURA/PATOLOGIA Tasa x Tasa x Tasa x Tasa x
Pacientes 100.000 Pacientes 100.000 Pacientes 100.000 Pacientes 100.000
afil afil afil afil
CANCER 1086 144 671 194 1.287 226 5.899 202
CIRUGIA CARDIACA 267 35 176 51 285 50 1.225 42
CIRUGIA SISTEMA
142 19 134 39 258 45 873 30
NERVIOSO CENTRAL
ELECTROFISIOLOGIA 30 4 12 3 36 6 121 4
GRAN QUEMADO 0 1 0 2 0 11 0
IRC 123 16 233 67 419 73 1.569 54
POST-TRANSPLANTE 41 5 27 8 348 61 536 18
REEMPLAZOS
494 65 250 72 312 55 1.803 62
ARTICULARES
RESONANCIA MAGNETICA 10 1 2 1 8 1 51 2
TRANSPLANTE CARDIACO 6 1 3 1 29 5 60 2
TRANSPLANTE DE CORNEA 12 2 6 2 2 0 29 1
TRANSPLANTE DE HIGADO 13 2 2 1 46 8 84 3
TRANSPLANTE DE MEDULA
13 2 7 2 16 3 64 2
OSEA
TRANSPLANTE RENAL 66 9 19 5 148 26 322 11
TRATAMIENTO QUIRURGICO
DE ENFERMEDADES 214 28 53 15 113 20 808 28
CONGENITAS
TRAUMA MAYOR 38 5 22 6 95 17 365 13
UCI ADULTO 80 23 127 91 137 51 525 41
UCI CORONARIA 10 2,9 30 21,4 20 7,4 106 8,2
UCI NEONATAL 6 9 16 35 26 49 68 21
UCI PEDIATRICA 72 45 18 22 29 25 208 32
VIH-SIDA 301 40 200 58 276 48 1.786 61
Total pacientes de alto costo 3.024 457,7 2.009 693,4 3.892 777,0 16.513 636,5
Población afiliada vigente del mes 756.039 346.757 570.256 2.919.020
Población mayor de 35 años 342.165 140.127 270.969 1.290.497
Población menor de 15 años 160.590 81.431 115.425 648.766
Recién nacidos AÑO 8.145 5.491 6.418 37.779
Recién nacidos MES 679 458 535 3.257
Las tasas se construyen en general con un múltiplo de 100.000 afiliados, pero
para las siguientes notaciones el múltiplo cambia: (*) x 100000 Mayores de 35
(**) x mil RN
(***) x 100000 Menores de 15
Gráfica 40 Tendencia mensual de tasa de Incidencia de las tres patologías crónicas de
Alto Costo en el Periodo Enero de 2011 a Diciembre de 2015
La tasa de incidencia acumulada en el 2015 de eventos de Alto Costo fue de 609.9 por 100.000
afiliados, un incremento del 34% con respecto al año 2014; incremento que en su mayor parte,
el 36.3%, es explicada por las enfermedades crónicas (VIH, IRC, Cáncer), otra tercera parte por
un incremento en la incidencia de UCI´s (tanto adulta como neonatal), y un 12.8% por
incremento en la Cirugías Cardiacas. Por regional la de mayor tasa de incidencia es la de
Centro-Oriente con 849.5 x 100.000, subiendo un puesto con respecto al año anterior, en
segundo lugar Sur Occidente con 777,0 x 100.000 y el tercer lugar Nororiente con 693.4 x
100.000. Todas las regionales tuvieron incremento en la incidencias con respecto al año pasado
pero, Centro oriente presenta un mayor incremento que las otras regionales
Por grupos de causas de utilizaciones de alto costo se presenta, Cáncer (202 x 100.000 afiliados
total), reemplazo articulares (62 x 100.00 afiliados) y VIH con 61 x 100.000 afiliados con nuevos
ingresos para el año en tratamiento ATR del 76%. Todas las coberturas de Alto costo aumentan
su ordenamiento por Avisos de Siniestros en el 2015.
9.1.2. Porcentaje de Prevalencia de las Coberturas de Enfermedades Catastróficas
por 1000 Afiliados en el 2015
Tabla 155 Prevalencia anual por patología en el 2015 por 100.000 afiliados
VIH-SIDA CANCER IRC Total prevalentes
Tasa x Tasa x Tasa x Tasa x
Regional Pacientes 100.000 Pacientes 100.000 Pacientes 100.000 Pacientes 100.000
afil. afil. afil. afil.
CARIBE 960 148,8 2.264 350,9 415 64,3 3.639 564
CENTRO ORIENTE 806 222,7 1.774 490,2 186 51,4 2.766 764,3
EJE CAFETERO 354 171,5 816 395,3 104 50,4 1.274 617,2
NOROCCIDENTE 302 40,5 2.280 306,1 308 41,4 2.890 388
NORORIENTE 475 143,4 1.004 303,2 233 70,4 1.712 517
SUROCCIDENTE 1.290 227,8 2.582 455,9 308 54,4 4.180 738
Total general 4187 146,6 10720 375,4 1554 54,4 16461 576,4
Las coberturas denominadas “prevalentes”, se refiere al número de personas diferentes que se

encontró por ciclos de tratamiento al 31 de diciembre que en cáncer es cada cinco meses, en
promedio, en diálisis y en VIH-Sida es mensual.
La tasa de Prevalencia de punto en diciembre del 2015 de eventos de Alto Costo fue de 576,4
por 100.000 afiliados Por regional la mayor tasa de prevalencia es la de Sur Occidente con 738
x 100.000 (43 x 100.000 por encima al del año pasado) y el segundo lugar es para Centro
Oriente con 764,3 x 100.000 (115 x 100.000 por encima al del año pasado), en la tercera
posición se ubica la regional Eje Cafetero con 617.2 x 100.000 (94 x 100.000 por encima al del
año pasado). En contraposición la regional Noroccidente que el año pasado ocupaba el tercer
lugar este año en el registro de aviso de siniestros aparece con una disminución de la tasa lo
que la ubica en el último lugar. Este comportamiento se debe a que se empezó a desmontar el
registro de avisos de siniestros para este regional sobre todo lo que tiene que ver con pacientes
de VIH desde principios del año, lo que implica que no se ven reflejadas las cifras de prevalencia
como debe ser para esta regional, y para el resto de regionales se hace un desmonte de la
emisión de ordenes por el módulo de avisos de siniestros desde diciembre y se cerrará
definitivamente en febrero de 2016.
9.1.3. Comparativo de tasas anuales en COOMEVA EPS de VIH, IRC y CANCER
La tasa de prevalencia puntual al 31 diciembre del 2015 fue de 576,4 por 100.000 afiliados, 36,3
x 100.000 afiliados por encima al del año pasado. La regional Centro Oriente es quien presenta
la mayor tasa de prevalencia conjunta (Ca, ERC, VIH) con 764.3 x 100.000.
Gráfica 41 Tasa de patologías prevalentes de Alto Costo por regional Diciembre de 2015
En Cáncer, la regional Centro Oriente es quien tiene la mayor carga de la enfermedad con una
tasa de 490,2 x 100.00 afiliados al mes de diciembre; seguida por Sur Occidente con 455.9.
En Enfermedad Renal Crónica (ERC) en Coomeva, pasa de una tasa de prevalencia anual de
67.3 x 100.000 registrada en diciembre del 2011 a una tasa en el 2014 de 54,4 x 100.000.
Nororiente es la de mayor tasa con 70.4 x 100.000, y la sigue Caribe con 64,3 x 100.000
afiliados.
De acuerdo con la información reportada a la CAC en el 2011, en Colombia hay 24.731

personas con falla renal crónica, cubiertas por las diferentes aseguradoras y recibiendo las
diferentes alternativas de terapia de remplazo renal (TRR) y que constituye una tasa puntual al
31 de diciembre de 2011 del 53.7 x 100.000 afiliados a los dos regímenes de salud en Colombia
(2.5 x 100.000 por encima del año anterior).
Gráfica 42 Tendencia de la prevalencia x 100.000 de pacientes VIH -sida con tratamiento
antirretroviral según regionales desde el 2013 hasta 2015
Fuente Tendencias mensuales de prevalencia de pacientes VIH-SIDA con tratamiento antirretroviral entre el 2013 y el
2015
La prevalencia para pacientes VIH/Sida recibiendo TAR en COOMEVA para el mes de

septiembre de 2015 fue de 146.6 x 100.000 afiliados (otra forma porcentual 0,146%). Este se
ha venido incrementado año por año con un promedio de 355 pacientes y que representa una
tasa promedio de incremento 10 x 100.000 afiliado. Solo para el 2015 se incrementó en 910
pacientes los prevalentes para esta patología con tratamiento (incremento del 36 x 100.000).
Sur Occidente es la regional con la mayor tasa con 229.3 x 100.000 afiliados, en segundo lugar
se encuentra la regional Centro Oriente (217.7) x 100.000 y Eje Cafetero con 173.6 x100.000
que a su vez tiene una tasa similar al del promedio nacional de COOMEVA (179.5). Para
pacientes con VIH solo se hace el seguimiento hasta septiembre de 2015, fecha en la cual todas
las regionales dejan de emitir órdenes para pacientes con esta patología por el aplicativo de
Avisos de Siniestros.
Tabla 156 Tasas por tipo de patologías de las coberturas de alto costo por 100.000
afiliados años 2004 al 2015
Tasas x 100.000 afiliados por tipo de

coberturas según sean de:
Año
Prevalencia de Incidencia
periodo acumulada
2004 163 373,1
2005 172,8 368,3
2006 253,6 454,8
2007 256,2 457,2
2008 315 473
2009 333,1 569
2010 398,1 598,3
2011 439,7 471,4
2012 447,2 548,4
2013 473,5 478,8
2014 540,1 473,8
2015 576,4 636,5
Fuente. Alcoomeva (2004 y 2005), CIKLOS (avisos de siniestros 2006 a 2015)
En términos generales se observa un crecimiento paulatino de las tasas de alto costo en

patologías crónicas y con un diferencial del riesgo en Enfermedad Renal Crónica hacia las
regionales de Sur Occidente, Centro Oriente y el Eje Cafetero como se puede apreciar en el
gráfico 53 de comparativo de tasas de prevalencia por regional.
Tabla 157 Casos Esperados de Eventos Catastróficos para el 2015
Proyección año 2016
PREVALENCIA
INCIDENCIA Crecimiento
ESPERADA AL 31
EVENTO ACUMULADA Año NETO mes
DIC
Tasa x Tasa x
Pacientes 100.000 Pacientes 100.000
afil afil
CANCER 5.644 197,64 11.047 386,84 28
IRC 1.501 52,57 1.480 51,82 -7
VIH-SIDA 1.709 59,84 3.966 138,86 -19
CIRUGIA CARDIACA 1.172 41,04 98
CIRUGIA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 835 29,25 70
ELECTROFISIOLOGIA 116 4,05 10
GRAN QUEMADO 11 0,37 1
POST-TRANSPLANTE 513 17,96 43
REEMPLAZOS ARTICULARES 1.725 60,41 144
TRANSPLANTE CARDIACO 57 2,01 5
TRANSPLANTE DE CORNEA 28 0,97 3
TRANSPLANTE DE HIGADO 80 2,81 7
TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA 28 0,97 3
TRANSPLANTE RENAL 308 10,79 26
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE
ENFERMEDADES CONGENITAS
773 27,07 65
TRAUMA MAYOR 349 12,23 30
UCI ADULTO 502 17,59 42
UCI CORONARIA 101 3,55 9
UCI NEONATAL 65 2,28 6
UCI PEDIATRICA 199 6,97 17
Total afiliados Vigentes a Diciembre 2.855.824
Fuente: CIKLOS 2014 y 2015, población afiliada vigente por estadística y proyección de población afiliada por área de
operaciones
En la tabla anterior se presenta la proyección de pacientes esperados en Alto Costo y de

prevalencia puntual para el 31 de diciembre de 2016 (solo se proyecta para los afiliados vigentes
esperados) de acuerdo al comportamiento histórico de avisos de siniestros registrado en la
herramienta CIKLOS registrado como avisos de siniestros en el 2014 y 2015.
Para el 2016 se espera un crecimiento neto, con respecto al 2015, del 3% en pacientes con
Cáncer, estabilidad, con tendencia a la baja, en pacientes con ERC y para pacientes con VIH
se pierde la estimación por contar seguimiento hasta el mes de septiembre de 2015, pero que
de todas maneras mostraba un incremento.4
4 Plan de trabajo, CAC 343. Junio 4 de 2011

9.1.4. Cuenta de alto costo
9.1.4.1. Distribución general de la población asegurada

En el 2016 COOMEVA EPS S.A reportó 295.767 afiliados la Cuenta de Alto Costo
correspondiente a los paciente con Enfermedad Precursora y ERC, de los cuales el 99.9%
(295.622) de los pacientes con ERC presentan diagnóstico de patología precursora
(Hipertensión arterial (HTA) y/o diabetes mellitus (DM) y de estos pacientes con ERC el 0.75%
(2.239) se encuentran en terapia de remplazo renal.
Al realizar el análisis poblacional el 57% (167.272) de la población reportada son de género

femenino y el 43% (128.350) de género masculino (ver Tabla 146).
Tabla 158 Distribución poblacional pacientes con ERC y Precursora – 2016
EDAD M % F % TOTAL %
0-4 7 0% 2 0% 9 0%
5-9 7 0% 9 0% 16 0%
10-14 33 0% 26 0% 59 0%
15 - 19 128 0% 100 0% 228 0%
20 - 24 418 0% 298 0% 716 0%
25 - 29 986 1% 750 0% 1.736 1%
30 - 34 2.498 2% 2.101 1% 4.599 2%
35 - 39 4.887 4% 4.183 3% 9.070 3%
40 - 44 6.707 5% 6.567 4% 13.274 4%
45 - 49 10.636 8% 11.103 7% 21.739 7%
50 - 54 14.703 11% 17.683 11% 32.386 11%
55 - 59 17.188 13% 23.022 14% 40.210 14%
60 - 64 17.718 14% 24.796 15% 42.514 14%
65 - 69 17.422 14% 22.499 13% 39.921 14%
70 - 74 13.527 11% 17.698 11% 31.225 11%
75 - 79 9.917 8% 14.805 9% 24.722 8%
80 - 84 6.198 5% 11.044 7% 17.242 6%
≥ 85 5.370 4% 10.586 6% 15.956 5%
TOTAL 128.350 100% 167.272 100%
295.622 100%
% 43% 57%
Fuente. Cuenta de Alto Costo ERC-BD Res 2463/2014.Fecha de medición 30 junio 2016
El 58% de los pacientes ERC tienen 60 años o más, siendo el grupo etario 60-64 el que mayor
población tiene con 42.514 pacientes. En la Gráfica 43 observa una concentración importante
entre los 50 y los 74 años, con un 64% de la población.
Gráfica 43 Pirámide poblacional pacientes con ERC y Precursora - 2016
9.1.4.2. Hipertensión arterial y diabetes mellitus
Del 99.9% de la población analizada que presentan alguna patología precursora (HTA y/o DM),
el mayor porcentaje de pacientes se encuentra con diagnóstico de HTA, con un 71%, seguido
de los pacientes que tienen ambas patologías precursoras, HTA-DM con un 19% y por último
los pacientes con DM con un 9% (ver Tabla 159).
Tabla 159 Distribución pacientes por Precursora – 2016
HTA HTA-DM DM
TOTAL
SEXO % % % % N %
M 88.601 69% 25.354 20% 14.395 11% 128.350
F 122.012 73% 32.283 19% 12.977 8% 167.272
TOTAL 210.613 71% 57.637 19% 27.372 9% 295.622
9.1.4.3. Estadios clínicos según patología precursora 2016
Según la distribución por estadio se encuentra que al 17% de los casos reportados con patología
precursora se les descartó enfermedad renal crónica, el 17% de los pacientes aún no han sido
estudiados. El Estadio con mayor número de casos fue el estadio 1, con un porcentaje del 24%
y el de menor número de casos fue el Estadio 5 con un 1% (2.023 casos). Adicionalmente se
observa que la Hipertensión representa el 71% de los casos de la población reportada. El 51%
de los casos de ERC5 tienen como patología precursora a la HTA y solo el 5% de los ERC5
tienen la DM como precursora. Para los estadios clínicos se construyen intervalos de confianza
al 95% con el fin de observar entre cuánto puede variar la proporción de la población en cada
estadio (ver Tabla 160).
Tabla 160. Distribución de población ERC según el estadio clínico
HTA HTA-DM DM IC 95%

TOTAL % Límite Límite
ESTADIO N % N % N %
inferior superior
1 47.384 68% 13.355 19% 9.264 13% 70.003 24% 23.8% 24.2%
2 47.759 71% 14.417 21% 5.302 8% 67.478 23% 22.8% 23.2%
3 35.021 71% 12.237 25% 2.322 5% 49.580 17% 16.9% 17.1%
4 3.477 67% 1.516 29% 226 4% 5.219 2% 1.9% 2.1%
5 1.026 51% 888 44% 109 5% 2.023 1% 0.96% 1.04%
NO ERC 37.828 75% 8.510 17% 4.000 8% 50.338 17% 16.9% 17.1%
NO EST-DESCO 38.118 75% 6.714 13% 6.149 12% 50.981 17% 16.9% 17.1%
TOTAL 210.613 71% 57.637 19% 27.372 9% 295.622 100%
9.1.4.4. Enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica (ERC) se considera un problema de salud pública a nivel mundial,
puesto que durante las tres últimas décadas, se estima que más del 80% de todos los pacientes
que reciben tratamiento para ERC están en los países desarrollados; entre tanto también ha
aumentado la necesidad de tratamientos como la diálisis, hemodiálisis o en casos muy
avanzados el trasplante renal.5
La ERC es definida como paciente con daño renal por más de tres meses consistente en la
alteración funcional o estructural del riñón, con o sin disminución de la tasa de filtración
glomerular, manifestada por marcadores de daño renal (anomalías de la composición de la
sangre o de la orina o de los exámenes de imágenes) o aquel que tenga una tasa de filtración
glomerular menor de 60ml/min/1.73m2 de superficie corporal con o sin daño renal. 6
Como se observa en la Tabla 149 los casos de ERC en Coomeva, de los periodos 2013-2016
se han incrementado, en el 2013 se observó que el 41% (93.821) de los pacientes tenían
5 Situación de la enfermedad renal en Colombia 2014. Cuenta de Alto Costo.

6 Ley 1122 de 2000. Artículo 4. Ministerio de Protección Social.
diagnóstico de ERC, en el 2014 se presentaron 142.572 (62%) casos de ERC, en el año 2015
151.474 (59%) casos y para el año 2016 se reportaron 194.303 (66%). En la siguiente tabla se
observa la tendencia progresiva de los casos reportados cada año.
Tabla 161. Distribución del número de casos de ERC 2013-2016
Periodo N° casos ERC

2013 93.552
2014 142.572
2015 151.474
2016 194.303
9.1.4.5. Terapia de reemplazo renal (TRR)
De los pacientes con ERC estadio 5 en terapia de remplazo renal, el 97.5% se encuentran en
terapia dialítica o trasplante y el 2.5% en tratamiento médico. Según la distribución por género
se evidenció que el 61% de los pacientes en estadio 5 son hombres, cifra superior a la
observada en Estados Unidos (53%) y en México (55%). 7
En COOMEVA los grupos de edad más afectados por la ERC estadio 5 son los grupos de 60
años o más con un porcentaje del 54%, seguido del grupo de 45-59 años con 28% y el grupo
de 15-44 años con un 17% .
El número de casos de ERC en TRR en COOMEVA, de los periodos 2010-2016 se han

incrementado paulatinamente en los últimos años, en el 2016 se presentaron 2.239 casos, la
diferencia con el número de casos del año anterior fue de 30 casos. En la siguiente gráfica se
observa la tendencia progresiva de los casos reportados cada año, excepto entre el año 2013
y 2014 que disminuyó en 53 casos.

Gráfica 44. Comparativo de número de casos en terapia de remplazo renal 2010 – 2016
Al comparar la distribución porcentual del tipo de terapia de remplazo renal durante los años
2010 a 2016 se observa una tendencia a la disminución en la proporción de diálisis peritoneal
y tratamiento médico. Mientras que la hemodiálisis y el trasplante han mostrado un incremento
como se puede observar en la gráfica 45.
Gráfica 45 Distribución porcentual por tratamiento 2010 - 2016
9.1.4.6. Seguimiento de la enfermedad
Se realizó un seguimiento de la enfermedad teniendo en cuenta la cohorte del año 2015

respecto a la cohorte del año 2016, se tuvo en cuenta la progresión de la enfermedad en cuanto
al número de pacientes que se movilizaron o cambiaron de estadio, el número de pacientes que
permanecieron igual, es decir no presentaron ninguna progresión de la enfermedad, al igual que
los pacientes que tuvieron alguna regresión de la enfermedad. De acuerdo a esto, se encontró
que el 28% (72.813 casos) de los pacientes presentaron algún tipo de progresión de la
enfermedad, el 43% (109.549 casos) permanecieron en el mismo estadio y el 14% (37.428
casos) presentaron alguna regresión en la enfermedad. Adicionalmente, se encontró reportados
como fallecidos al 1.5% (3.743 casos) de los pacientes y como desafiliados al 6% (Ver Tabla
162).
Tabla 162. Seguimiento de la enfermedad renal crónica 2015-2016

NO EST-
ESTADIO PROGRESIÓN REGRESIÓN IGUALES FALLECIDOS DESAFILIADO AUDITORIA DES
NO ERC TOTAL
1 8.502 11349 25.883 307 2.788 62 2.714 0 51.605
2 9.691 16.275 25.332 674 2.286 31 2.090 0 56.379
3 2.157 9.033 23.268 1.286 1.316 19 1.509 0 38.588
4 262 771 1.616 326 81 3 86 0 3.145
NO ERC 26.464 0 13.978 282 4.091 48 2.966 0 47.829
NO EST-DES 25.737 0 19.472 868 4.568 176 0 6.187 57.008
TOTAL 72.813 37.428 109.549 3.743 15.130 339 9.365 6.187 254.554
9.1.4.6.1. Indicadores clínicos de pacientes con diálisis

Los indicadores de diálisis evalúan el aspecto clínico en general del manejo del paciente con
diálisis, teniendo en cuenta la permanencia con catéter, valores de dosis k/tv, albumina,
hemoglobina y fosforo8. De acuerdo a esto, para el año 2016 en cuanto al porcentaje de
pacientes prevalentes en hemodiálisis con catéter está en un 23.8%, éste indicador se
encuentra clasificado como bajo según el rango establecido. (Ver tabla 163).
En cuanto a los valores de albumina en pacientes que se encuentran en hemodiálisis el 51.2%
tienen valores de albumina ≥ 4 y los que se encuentran en diálisis el 89.5% tienen valores de
albumina ≥ 3.5, ambos indicadores se encuentran dentro del rango estándar. El porcentaje de
pacientes con niveles de hemoglobina mayores a 10 en pacientes con hemodiálisis y diálisis es
78.7% y 82.9% respectivamente, clasificados en el rango estándar (ver Tabla 164).
El porcentaje de pacientes con niveles de fosforo inferior a 6 (g/dl) para pacientes en

hemodiálisis se encuentra en el rango estándar con un valor de 87.3%; para pacientes con
diálisis con un valor de 83.3% se encuentra en el rango estándar mejorando el indicador del año
pasado el cual se ubicó en el rango medio con un valor de 77.9% (ver Tabla 164).

Tabla 163. Indicadores clínicos de pacientes con diálisis 2014-2016
RANGO CAC
INDICADOR
Bajo Medio Estándar 2014 (%) 2015 (%) 2016 (%)
% Pacientes prevalentes en HD> con
20%Catéter
10% a 20% < 10% 20,7 21,6 23,8
% Pacientes con HD >= 1.2 < 60% 60% a 80% > 80% 94,3 90,9 92,5
dosis de K/tv DP >= 1.7 < 60% 60% a 80% > 80% 90,0 90,7 89,0
% Pacientes con HD >= 4 < 20% 20% a 40% > 40% 85,5 56,3 51,2
Albúmina (g/dl) DP >= 3.5 < 20% 20% a 40% > 40% 83,5 68,9 89,5
% Pacientes con HD > 10 < 20% 20% a 60% > 60% 60,0 83,9 78,7
Hemoglobina (g/dl) DP > 10 < 20% 20% a 60% > 60% 64,6 83,8 82,9
% Pacientes con HD < 6 < 20% 20% a 80% > 80% 82,6 83,8 87,3
Fósforo (g/dl) DP < 6 < 20% 20% a 80% > 80% 79,4 77,9 83,3
9.1.4.6.2. Indicadores de gestión de riesgo en salud 2014/2016

La gestión de riesgo en salud tiene como base la caracterización del mimo para poder
establecer las mejores intervenciones tendientes a modificar los resultados en salud de forma
positiva. De acuerdo a los datos reportados por las diferentes entidades a la CAC, se mide este
tipo de indicadores de gestión de riesgo, basados en la Resolución 0248/2014 y la resolución
815/2017. A continuación se hace el seguimiento a estos y su evolución a través de los años
2014 al 2016 (ver Tabla 164).
Tabla 164. Indicadores de gestión de riesgo de población ERC y Precursora 2014/2016
% PERSONAS TASA DE
ESTANDARIZACIÓN
% CAPTACIÓN ESTUDIADAS INCIDENCIA % NO PERDIDA
% CAPTACIÓN
PRINCIPALES PARA ERC CON ERC5 VARIACION DE DE TFGE
AÑO ENTIDAD PRINCIPALES
PRECURSORAS PRINCIPALES AJUSTADA POR INCIDENCIA ANUAL DE 5
PRECURSORAS DE
DE ERC PRECURSORAS EDAD (X ML/MIN O MÁS
ERC
ERC 100.000)
COOMEVA EPS 47,55 0,94 82,75 12,59 ** 55,45
2016
NACIONAL 35,06 0,36 54,39 10,99 ** 38,58
COOMEVA EPS 42,91 0,63 77,64 12,87 ** ***
2015
NACIONAL 27,88 0,15 42,36 12,19 ** ***
COOMEVA EPS 37,34 * 62,56 10,61 3,06 ***
2014
NACIONAL 28,24 * 38,25 11,01 0,28 ***
Fuente. Mecanismo redistribución económica, Cuenta de Alto Costo, BD ERC–Fecha de medición: 30 Junio 2014, 30 Junio 2016
*Para este año se realizó estandarización de este indicador,** Para este año se aplicó la variación de incidencia,***Indicador nuevo
para este año, resolución 185 2016.
9.1.4.7. Situación del VIH Sida en Coomeva EPS 2016

9.1.4.7.1. Distribución general de la población asegurada
La población afiliada con VIH/SIDA para el corte julio 2016 fue de 6.708 pacientes, de los cuales
el 93% (6.244) se encontraban activos, el 6% (421) desafiliados y el 0.6 % (42) fallecidos. El
91% (5.701) de los pacientes activos con VIH están recibiendo terapia antiretroviral en centros
especializados, mientras que el 9% (543) permanecen en las unidades básicas de atención.
Tabla 165. Población VIH por Departamento 2016
DEPARTAMENTO N % DEPARTAMENTO N %
Antioquia 1.563 25% Cauca 61 1%
Valle 1.375 22% Sucre 59 1%
Bogotá 672 11% Huila 51 1%
Atlántico 502 8% Tolima 47 1%
Santander 389 6% Meta 47 1%
Bolívar 254 4% La Guajira 45 1%
Norte de Santander 244 4% Nariño 34 1%
Risaralda 238 4% Boyacá 28 0,45%
Cesar 159 3% Caquetá 18 0,29%
Magdalena 126 2% Choco 16 0,26%
Córdoba 97 2% Casanare 14 0,22%
Quindío 74 1% Arauca 1 0%
Cundinamarca 66 1% Putumayo 1 0%
Caldas 63 1% TOTAL 6.244 100%
Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición: 31 julio 2016
Gráfica 46 Distribución VIH por Departamento

En la Tabla 165 se observa la población VIH activa que se concentra en su mayoría en los
departamentos de Antioquia, Valle y Bogotá con un 25%, 22% y 11%, respectivamente. Los
departamentos donde menos se reportó pacientes con VIH son Putumayo y Arauca con solo un
caso cada uno.
En la Gráfica 46 se tiene la distribución de la población VIH por Regionales, siendo la Regional

Noroccidente la que más casos presenta con un total de 1.681 casos para un 27% del total de
los casos. En la Regional Eje Cafetero es donde se presentan menos casos, 442, para un 7%
de los casos totales.
Tabla 166 Distribución porcentual de población VIH por Departamento
MASCULINO FEMENINO TOTAL

REGIONAL N % N % N %
NOROCCIDENTE 1.402 83% 279 17% 1.681 27%
SUROCCIDENTE 1.176 81% 277 19% 1.453 23%
CARIBE 798 71% 320 29% 1.118 18%
CENTRO ORIENTE 822 88% 107 12% 929 15%
NORORIENTE 492 79% 129 21% 621 10%
EJE CAFETERO 342 77% 100 23% 442 7%
TOTAL 5.032 81% 1.212 19% 6.244 100%
9.1.4.7.2. Caracterización de población VIH
La Gráfica 47 muestra el histórico de la población VIH reportada a partir del primer período del
año 2012, donde se observa el incremento de las personas con VIH a través de los años. En el
periodo I-2012 se reportó 3.224 casos y para el II-2016 se reportó 6.244 casos, lo cual
representa un incremento del 92% respecto al periodo I-2012.
Gráfica 47. Distribución de población de pacientes VIH – Periodo I-2012 a II-2016
Fuente. Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición desde 31 enero 2012 al 31 julio 2016
La grafica 48 muestra la situación clínica actual a la fecha de corte, la población VIH se
encontraba asintomática en un 87%, con síntomas relacionados con el VIH un 9% y sintomático
no relacionado con el VIH en un 4%.
Gráfica 48. Distribución de población de pacientes VIH – Corte 31 julio 2016
La distribución de la población VIH reportada activa de acuerdo a la edad presentó una mayor
concentración de los datos en el grupo de 30 – 44 años para ambos géneros (Femenino y
masculino) representando un 46% del total de la población. Las personas VIH mayores de 60
años representan un 8% del total de la población VIH (ver Gráfica 49).
Gráfica 49 Distribución de población de pacientes VIH – Corte 31 julio 2016

La prevalencia de COOMEVA en la población de 15-49 años para el II-2016 fue de 0.38 por
cada 100 personas afiliadas, la cual presentó un aumento con respecto al segundo periodo
del año 2015 que fue de 0.30% (Ver Tabla 167). La prevalencia de VIH en el país es de 0.14
personas por cada 100 afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.9
Tabla 167. Prevalencia de población VIH – Periodo 2012 a 2015
PERIODO PREVALENCIA POBLACIÓN 15 - 49

I - 2012 0.20% 1.645.048
II - 2012 0.21% 1.699.939
I - 2013 0.23% 1.611.091
II - 2013 0.24% 1.642.034
I - 2014 0.27% 1.597.403
II - 2014 0.29% 1.673.283
I - 2015 0.32% 1.642.642
II - 2015 0.23% 1.768.410
I - 2016 0.34% 1.731.284
II - 2016 0.38% 1.645.366
En la Tabla 168 se observa que la trasmisión sexual es el mecanismo de contagio más frecuente
con un 94%, siendo mayor el contagio sexual en hombres con 81 % a diferencia de las mujeres
que fue de 19 %.
Tabla 168. Distribución de población VIH según el mecanismo de contagio
MUJERES HOMBRES TOTAL

MECANISMO DE TRANSMISIÓN
N % N % N %
TRANSMISIÓN SEXUAL 4.714 1.140 5.854 94% 4.714 1.140
DESCONOCIDO 269 43 312 5% 269 43
MATERNO INFANTIL 21 17 38 1% 21 17
TRANSFUSIÓN 17 4 21 0% 17 4
ACCIDENTE OCUPACIONAL 5 4 9 0% 5 4
USO DE AGUJAS 4 3 7 0% 4 3
VIOLACIÓN O ABUSO SEXUAL 2 1 3 0% 2 1
TOTAL 5.032 1.212 6.244 100% 5.032 1.212
9Fuente: BOLETÍN DE INFORMACIÓN ESPECIAL – Día mundial del SIDA 2015, La respuesta rápida para acabar con el SIDA, 2015, Cuenta
de alto costo.
Gráfica 50 Distribución de población VIH según Mecanismo de Contagio – Corte 31 julio
2016
En la Gráfica 50 se observa para cada uno de los mecanismos de contagio la distribución para
hombres y mujeres. El mecanismo de contagio Transmisión sexual siendo el de mayor número
de casos presenta un 81% de los casos en hombres y un 19% en mujeres. Solo se presentan
3 casos de violación o abuso sexual donde hubo contagio, siendo estos casos 2 en hombre y 1
en mujeres. En el año 2015 corte 31 de Enero a nivel nacional la trasmisión sexual fue de
83.12%, en hombres del 72% y en mujeres del 28%10.
9.1.4.8. Estadios clínicos de VIH_SIDA
Según la distribución por estadio en el segundo periodo del año 2016 se observa que el 0,45%
que corresponde a 28 pacientes tienen el estadio actual por establecer y el 51 % se encuentran
en fase VIH/SIDA (Estadio 3). Al comparar la información reportada en el año 2012 con relación
al 2015 se evidencia una disminución porcentual en el estadio 1 y un incremento en el estadio
3 (SIDA) (Ver Gráfica 51).
10 Fuente: Cuenta de Alto Costo – BD Resolución 4725/2011 y 783/2012. Fecha de medición: 31 de Enero 2014.
Gráfica 51. Distribución de población VIH según estadio actual, periodo 2012 a 2016 –
Corte 31 julio 2016
9.1.4.8.1. Indicadores de gestión de riesgo de población VIH
La epidemia del VIH/sida es considerada como un problema de salud pública a nivel mundial,
con tendencia creciente a comportarse como enfermedad crónica trasmisible, en Colombia la
CAC como ente técnico brinda los elementos necesarios para la recopilación de la información
en esta patología, y de acuerdo a esto se les brinda el apoyo para la evaluación del riesgo a los
actores del SGSSS, dado que ya se establecieron los indicadores para realizar un seguimiento
adecuado a esta epidemia, en cuanto a la disminución del riesgo de trasmisión materno
perinatal, la detección temprana y el seguimiento a los pacientes que reciben un tratamiento
antirretroviral, mediante pruebas de CD4 y cargas virales. En la Tabla 169 se muestra el
resultado de acuerdo a estos indicadores para Coomeva EPS a partir del año 2014, planteados
en la resolución 1912/2015.
Tabla 169. Indicadores de gestión de riesgo de población VIH 2014/2016

Prevalencia % de madres % de % de personas en
Año Resultados Pob. General gestantes detección TAR con Carga
VIH x100.000 tamizadas temprana Viral Adecuada
Coomeva 195,09 82,19 63,68 68,29
2016
Nacional 147,3 81,34 63,86 57,69
Coomeva 168,8 96,92 60,15 68,17
2015
Nacional 133,67 53,46 57,28 66,75
Coomeva 139,68 95,01 58,36 57,32
2014
Nacional 118,87 65,88 47,62 64,88
Fuente. Mecanismo redistribución económica, Cuenta de Alto Costo, BD VIH – Fecha de medición: 31 enero 2014, 31 enero 2016
10. MEDICINA LABORAL, PRESTACIONES ECONÓMICAS Y
MORBILIDAD POR INCAPACIDAD TEMPORAL
El modelo de atención en el trabajador cotizante afiliado a Coomeva EPS, tiene dentro de sus
objetivos, el moderar el riesgo cuando en el acto médico se define incapacidad temporal física
o mental, por pérdida temporal de la capacidad laboral para realizar la actividad laboral
cotidiana, en el trabajo habitual; garantiza por intermedio de la red de prestadores al empleador
y trabajador que estas solicitudes tengan una pertinencia clínica, se ajusten en su duración al
contexto clínico, ocupacional, mediante intervención integral del evento de salud, asegurando
curación, estructuración de las secuelas, rehabilitación, reintegro laboral temprano, según cada
caso; permitiendo el reconocimiento del subsidio económico que garantiza la estabilidad social
y financiera del trabajador y su grupo familiar, según la contingencia origen del evento
(accidente de trabajo, enfermedad laboral, enfermedad general) a cargo de las entidades del
sistema (ARL,AFP,EPS); para lo anterior se asegura en la red prestadora los conocimientos
técnico, administrativo y médico a fin que de acuerdo a los criterios: Diagnóstico clínico, estado
clínico y ocupación, además de la calificación origen de los eventos de salud, la evaluación
cualitativa de la Pérdida de Capacidad Laboral y ocupacional, se brinde pertinencia clínica,
oportunidad y continuidad clínica administrativa y financiera, además el subsidio económico de
acuerdo al origen común o laboral generador del riesgo de la incapacidad temporal y del estado
de rehabilitación integral del paciente.
Al ser la incapacidad temporal de origen médico, uno de los componentes fundamentales del
absentismo de la empresa, el enfoque descrito permite una adecuada distribución de los casos
de acuerdo a la relación o no del evento con el trabajo, la asignación de días de incapacidad
individualizando en cada paciente la pertinencia clínico-ocupacional; desde el punto de vista
financiero, garantiza al empleador el reembolso de los costos asumidos por el inicialmente al
pagar a su trabajador el subsidio económico con la periodicidad de la nómina, de acuerdo al
origen y días acumulados, a cargo de las distintas entidades aseguradoras del sistema
(ARL,EPS,AFP), además permite conocer la morbilidad y generar las acciones para intervenir
sus causas, con un enfoque moderador del riesgo, situación similar a cumplir con el aportante
trabajador independiente.
Tabla 170 Distribución según Cotizantes Dependientes e Independientes, años 2015-2016
Población Cotizante según año

2015 2016
Regional
Dep. Indep. Total Dep. Indep. Total
Sur-Occidente 207.878 51.952 259.830 209.252 48.792 258.044
Eje Cafetero 69.084 25.111 94.195 72.358 24.649 97.007
Centro Oriente 139.083 41.321 180.404 143.442 39.924 183.366
Caribe 233.292 60.571 293.863 236.028 58.448 294.476
Nor-Oriente 126.959 36.003 162.962 127.695 33.800 161.495
Nor-Occidente 279.392 60.700 340.092 286.075 59.721 345.796
Total 1.055.688 275.658 1.331.346 1.074.850 265.334 1.340.184
Fuente: Caracterización por población afiliada años 2015-2016 por Estadística Nacional
La población cotizante afiliada a Coomeva - EPS estimada año 2016, fue 1.340.184, de los
cuales corresponde al trabajador dependiente el 80% y trabajador independiente 20%;
presentando un aumento de 8.838 cotizantes, es decir 0.66%, comparado con la población
estimada año 2015 la cual fue de 1.331.346, donde el trabajador dependiente tiene el 79% y
trabajador independiente el 21% (Tabla 170).
La regional Sur-Occidente presentó una disminución en 1.786 cotizantes, y Nor-Oriente de

1.467, frente a la población del año 2015.
Por contingencia enfermedad general en la EPS, se estimó los días hombre trabajados sobre
la jornada laboral legal, tomando como parámetro año 2.400 horas laboradas, que a 8 horas
jornada diaria arroja 300 días año, con este supuesto se estimó 402.055.200 días laborados
para el año 2016, y 399.403.800 días laborados para el año 2015, presentándose un aumento
de 2.651.400 días correspondiente al 0,66%, frente al año 2015.
Gráfica 52 Distribución Cotizantes incapacitados origen Enfermedad General según Sexo
y Grupo Etáreo - Año 2016
Fuente: Base de datos Prestaciones Económicas - COOEPS, Año 2016
En el año 2016 presentaron incapacidad, bajo la contingencia Enfermedad General, 412.637

usuarios trabajadores cotizantes, de los cuales corresponde al sexo masculino 213.412
usuarios (52%), y al sexo femenino 199.225 (48%). (Gráfico 52).
Del total de usuarios incapacitados, el 72% corresponde a las regionales: Nor-Occidente:

119.459 usuarios (29%), Sur-Occidente: 91.871 usuarios (22%) y Caribe: 85.020 usuarios
(21%).
En el año 2015 los usuarios cotizantes incapacitados fueron 434.568, de los cuales
corresponden al sexo masculino 227.992 (52%), y al sexo femenino 206.576 (48%)
Comparando el año 2016 con el año 2015, se presentó una disminución de 21.931 usuarios
(5%) entre ambos sexos, donde del sexo masculino se tienen 14.580 y del sexo femenino 7.351.
De acuerdo a los primeros 5 grupos etáreos, que presentan mayor número de usuarios
incapacitados en el año 2016, se obtiene la suma de 310.233 usuarios, que corresponde al
75%, del total de incapacitados:
-De 25 a 29 años: 76.441 usuarios (18%)

Dentro de los grupos que presentan menos del 1% de usuarios incapacitados, frente al total, se
encuentran:
-De 75 y más años: (0.16%)

-De 70 a 74 años: (0.24%)
-De 65 a 69 años: (0.63%)
Tabla 171 Comparativo Incapacidades temporales origen Enfermedad General
Nacional 2015 2016

Número de Incapacidades Solicitadas 1.035.229 1.017.395
Número de Incapacidades Iniciales 681.257 631.890
Número de Incapacidades Prórroga 353.972 385.505
Días Solicitados 6.418.418 6.301.078
Días Autorizados 6.375.941 6.256.246
Días Reconocidos 2.705.603 2.789.074
Fuente: Base de datos Prestaciones Económicas - COOEPS V2. Años 2015-2016
En el año 2016 a través de las IPS, los médicos y odontólogos tratantes emitieron a los
cotizantes bajo la contingencia Enfermedad General, 1.017.395 solicitudes de incapacidad
temporal, presentando una disminución de 17.834 incapacidades, es decir el 1.72%, comparado
con el año 2015.
De acuerdo a 1.017.395 solicitudes de incapacidad temporal, 631.890 pertenecen a

incapacidades iniciales, es decir el 62%, y 385.505 incapacidades corresponden a prórrogas,
es decir el 38%. (Tabla 171). Se solicitan en acto médico 6.301.078 días en el año 2016, que
representan 21.004 años hombre perdidos por enfermedad general, como medida de impacto
sobre productividad. Dentro de las regionales con más años hombre perdidos, se encuentran:
Nor-Occidente con 6.370 (30%), Sur-Occidente con 5.451 (26%) y Caribe con 4.027 (%19).
Frente al 2015 con 21.395 años hombre perdidos, se presenta en el año 2016, una disminución
de 391 años.
Realizando la comparación entre en el año 2016 con 6.301.078 días solicitados, y el año 2015
con 6.418.418 días, se presentó una disminución de 117.340 días.
Tabla 172 Distribución Incapacidades temporales origen Enfermedad General por
regionales - Año 2016
Número de Número Número de

Días
Regional Solicitudes Eventos usuarios
Solicitados
Incapacidad Incapacidad Incapacitados
Nor-Occidente 319.091 191.592 119.459 1.910.896
Sur-Occidente 235.552 141.983 91.871 1.635.328
Caribe 217.908 132.685 85.020 1.208.231
Centro Oriente 91.249 61.525 43.321 608.442
Nor-Oriente 96.463 67.223 47.202 547.433
Eje Cafetero 57.132 36.882 25.764 390.748
Total 1.017.395 631.890 412.637 6.301.078
Fuente. Base de datos Prestaciones Económicas COOEPS2, de 2016
De acuerdo a 6.301.078 días solicitados de incapacidad temporal en el año 2016 a nivel

nacional, el 75% se encuentra concentrado en las siguientes regionales: Nor-Occidente 30%,
Sur-Occidente 26% y Caribe 19%.
En cuanto al número de incapacidades iniciales (eventos) en el año 2016, se observa la

siguiente distribución: Nor-Occidente 30%, Sur-Occidente 22%, Caribe 21%, Nor-Oriente 11%,
Centro Oriente 10% y Eje Cafetero 6%. Comparado con el año 2015 de 681.257 incapacidades
iniciales, se tiene una disminución en 49.367 eventos (-7.5%)
Tabla 173 Promedios Incapacidades temporales origen Enfermedad General por

regionales - Año 2016
Promedio Días Número de Promedio Días

Regional solicitud Soli/ solicitudes solicitados por
por evento Eventos por usuario usuario
Sur-Occidente 1,66 11,52 2,56 17,80
Nor-Occidente 1,67 9,97 2,67 16,00
Eje Cafetero 1,55 10,59 2,22 15,17
Caribe 1,64 9,11 2,56 14,21
Centro Oriente 1,48 9,89 2,11 14,04
Nor-Oriente 1,43 8,14 2,04 11,60
Total 1,61 9,97 2,47 15,27
Fuente de Información: Base de datos Prestaciones Económicas Cooeps2. 2016
El análisis de promedios de solicitudes y eventos de incapacidad contingencia EG 2016 mostró

un promedio nacional de solicitud por evento de 1,61 (2015=1,52, 2014=1,42, 2013=1,36,
2012=1,34), por usuario de 2,47 (2015=2,38, 2014=2,27 2013=2.20, 2012=2,13), tendencia al
incremento en la frecuencia de consultas que generan eventos con incapacidad temporal.
La severidad en días por evento de 9,97 (2015=9,42, 2014=8,59, 2013=8,28, 2012=8,06), días
por usuario de 15,27 (2015=14,77, 2014=13,73, 2013=13,41, 2012=12,78), define tendencia
incremento en la severidad de los eventos (Tabla 173).
Tabla 174 Siniestralidad de incapacidades temporales origen Enfermedad General por

regionales año 2016
Valor Autorizado en Ingreso Siniestralidad

Regional
el periodo 0.34% Aut./Apr.
Nor-Occidente $ 27.413.582.190 $ 21.358.558.517 128,35%
Sur-Occidente $ 23.981.083.671 $ 16.942.890.626 141,54%
Caribe $ 19.593.375.311 $ 16.724.238.690 117,16%
Centro Oriente $ 9.309.675.347 $ 12.062.441.326 77,18%
Nor-Oriente $ 7.503.998.369 $ 7.879.728.455 95,23%
Eje Cafetero $ 5.214.647.734 $ 5.277.172.258 98,82%
Total $ 93.016.362.622 $ 80.245.029.872 115,92%
Fuente de Información: Base de datos Prestaciones Económicas Cooeps2. 2016
En el año 2016, Coomeva EPS recibió de FOSYGA $ 80.245.029.872 millones (0.35% del IBC)
para el reconocimiento del subsidio a las incapacidades temporales de origen común, mientras
para el año 2015 fue de $ 70.054.647.823 millones (0.30% del IBC).
El 76% del valor autorizado para pago de incapacidades contingencia EG año 2016, es decir
$70.988.041.172 millones, corresponde a las regionales: NorOccidente (29%), SurOccidente
(26%) y Caribe (21%).
La siniestralidad año 2016 fue del 115,92%, siendo mayor en las Regionales SurOccidente,
141,54%, NorOccidente, 128,35% y Caribe 117,16% respectivamente. A nivel nacional se
presenta una diferencia entre el valor ingreso y el valor autorizado de -$ 12.771.332.750
millones, correspondiente a un 15,92% de aumento frente a la meta, la cual es del 100%.(Tabla
174).
Gráfica 53 Siniestralidad de incapacidades temporales origen Enfermedad General por
Años
Fuente. Base de dato Prestaciones Económicas. Cooeps2 2016
Comparando la siniestralidad acumulada periodo Enero-Diciembre 2016, frente al periodo

Enero-Diciembre 2015, se presentó una disminución de 2 puntos porcentuales. (Gráfico 53).
Es de anotar, el valor autorizado y pagado por incapacidad temporal de origen común, se vio
afectado por la implementación del decreto 2353 del 03 de diciembre de 2015, en lo relacionado
con el levantamiento de las causales de rechazo al reconocimiento del subsidio económico de
incapacidades temporales de origen común, debido a la mora y pagos extemporáneos por los
aportantes.
En el valor liquidado de las incapacidades en el año 2016, las principales causales que lo
componen son: Incapacidades de periodos anteriores $ 8.974.521.513 millones, trabajador
Independiente $3.827.975.468 millones, accidente de tránsito $ 7.432.459.376 millones,
decisión jurídica $2.290.773.192 millones, decisión administrativa $ 2.167.700.363 millones e
incapacidades mayores a 540 días por fallo jurídico $ 890.296.158 millones.
Gráfica 54 Corredor Endémico de Incapacidades temporales origen Enfermedad General,
por días solicitados periodo Enero 2009 – Diciembre 2016
Fuente. Base de dato Prestaciones Económicas. Cooeps2 2016
Contiene el comportamiento de los días solicitados, agrupados según la fecha de inicio de la

incapacidad, donde se identifica en el gráfico el año 2016 mediante la línea de color rojo, donde
se encuentra en las semana 12 (periodo 19 al 25 marzo de 2016) y la semana 48 (periodo 26
de Noviembre al 2 de diciembre de 2016), una notable disminución en los días de incapacidad.
Al igual se observa en la semana 26 (periodo febrero al 4 de marzo de 2016) el mayor aumento
de días solicitados. (Gráfico 54).
Los brotes epidémicos de patologías infecciosas como el Zika, Dengue y Chicungunya,

derivados de fenómenos como el cambio climático, y los eventos derivados de accidentes de
tránsito, aportaron en el aumento de días solicitados durante el año 2016.
10.1. Incapacidad temporal enfermedad general por especialidad
Tabla 175 Días solicitados de incapacidad temporal origen Enfermedad General, por
grupo diagnóstico
Comparativo Días Solicitados de Incapacidad EG - Nacional

según Años
Grupo Diagnóstico 2015 2016 Diferencia Variación
Osteomuscular 1.334.985 1.382.536 47.551 4%
Traumatismos 1.342.170 1.338.024 -4.146 0%
Infecciosas 616.030 485.316 -130.714 -21%
Tumores 400.512 404.070 3.558 1%
Respiratorio 344.547 345.277 730 0%
Digestivo 331.790 311.844 -19.946 -6%
Genitourinario 282.613 278.913 -3.700 -1%
Circulatorio 254.524 258.270 3.746 1%
S. Nervioso 237.567 245.405 7.838 3%
Síntomas Anormales 224.460 237.777 13.317 6%
Embarazo y Puerperio 245.844 225.374 -20.470 -8%
T. Mentales 229.758 223.670 -6.088 -3%
Enf. del Ojo 159.880 145.231 -14.649 -9%
Enf. de la Piel 138.050 126.505 -11.545 -8%
Fact. En salud 66.791 85.364 18.573 28%
Enf. del Oído 62.797 64.545 1.748 3%
C. de Morbilidad 61.579 62.302 723 1%
Enf. Endocrinas 55.010 49.654 -5.356 -10%
Enf. de la Sangre 13.705 16.939 3.234 24%
Congénitas 14.163 12.423 -1.740 -12%
Afecc. Perinatal 1.643 1.639 -4 0%
Total 6.418.418 6.301.078 -117.340 -2%
Fuente. Base de dato Prestaciones Económicas. Cooeps2 años 2015-2016
En referencia al diagnóstico clínico, el Código internacional de Enfermedades CIE 10 permite la

agrupación de los diagnósticos por grupos, subgrupos y diagnósticos, para evaluar severidad
del absentismo se toma por grupos diagnósticos, donde la mayor frecuencia de días solicitados
en el año 2016, se observa en los sistemas Osteomuscular, Traumatismos e Infecciosas, los
cuales suman 3.205.876 días, correspondiente al 51% del total (6.301.078 días).
En el año 2016, el grupo Infecciosas, presenta 130.714 días menos que en el año 2015,
presentándose una variación del -21%.
Referente al sistema Osteomuscular en el año 2016, se tiene un aumento de 47.551 días, con
respecto al año 2015, presentándose una variación del 4%.
Los grupos Fact. En salud y Enf. de la Sangre, tienen un total de 102.303 días en el 2016, y en
el 2015 80.496 días, donde se identifica la mayor variación, comparando ambos periodos.
El grupo Embarazo y Puerperio presenta una disminución de 20.470 días, comparado con el
año 2015, donde como intervención se desarrolló la revisión, e implementación en el sistema
Cooeps, mediante la parametrización de ciertos diagnósticos del CIE_10 que no permiten que
se produzca el traslape número de días incapacidad EG y licencia.
A nivel nacional en el año 2016 se presenta una disminución de 117.340 días, donde se tiene
una variación del -2%. (Tabla 175).
Gráfica 55 Incapacidad Temporal origen Enfermedad General según Grupo diagnósticos
Fuente. Base de dato Prestaciones Económicas. Cooeps2 año 2016
El Pareto de días incapacidad temporal (80%) se encuentra en los siguientes nueve grupos:
-Osteomuscular 22%
-Traumatismos 21%
-Infecciosas 8%
-Tumores 6%
-Respiratorio 5%
-Digestivo 5%
-Genitourinario 4%
-Circulatorio 4%
-S. Nervioso 4%.
Los días restantes, se encuentran distribuidos en el siguiente orden: Síntomas Anormales 4%,
Embarazo y Puerperio 4%, T. Mentales 4%, Enf. del Ojo 2%, Enf. de la Piel 2%, Fact. En salud
1%, Enf. del Oído 1%, C. de Morbilidad 1%, Enf. Endocrinas 1%, Enf. de la Sangre 0.27%,
Congénitas 0.20% y Afecc. Perinatal 0.03%.(Gráfico 55).
Tabla 176 Número de solicitudes Incapacidades temporal origen Enfermedad General,

por grupo diagnóstico
Comparativo Número de Solicitudes Incapacidad EG - Nacional

según Años
Osteomuscular 192.043 191.683 -360 0%
Infecciosas 207.305 182.863 -24.442 -12%
Respiratorio 123.830 127.614 3.784 3%
Traumatismos 111.509 113.046 1.537 1%
Síntomas Anormales 73.039 74.125 1.086 1%
Digestivo 66.950 67.266 316 0%
Genitourinario 49.487 50.638 1.151 2%
S. Nervioso 39.240 40.884 1.644 4%
Enf. de la Piel 31.827 30.188 -1.639 -5%
Embarazo y Puerperio 29.563 26.101 -3.462 -12%
Circulatorio 20.425 20.965 540 3%
Tumores 19.858 19.988 130 1%
Enf. del Ojo 19.618 19.115 -503 -3%
Enf. del Oído 18.173 18.768 595 3%
T. Mentales 13.066 13.584 518 4%
Fact. En salud 7.145 8.578 1.433 20%
Enf. Endocrinas 5.309 5.028 -281 -5%
C. de Morbilidad 4.173 4.406 233 6%
Enf. de la Sangre 1.453 1.575 122 8%
Congénitas 988 842 -146 -15%
Afecc. Perinatal 228 138 -90 -39%
Total 1.035.229 1.017.395 -17.834 -2%
De acuerdo a los certificados de incapacidad emitidos en el 2016, el Pareto que corresponde

al 83%, se compone de los siguientes 8 grupos: Osteomuscular y Traumatismos con 304.729
certificados (30%), Infecciosas 18%, Respiratorio 12% Síntomas Anormales 7%, Digestivo 7%,
Genitourinario 5% y S. Nervioso 4%.
El grupo Infecciosas, presenta una disminución de -24.442 frente al año 2015, presentándose
una variación del -12%.(Tabla 176).
Dentro de los grupos que presentan mayor aumento en certificados, en el año 2016 se tiene:
Respiratorio, S. Nervioso, Traumatismos y Fact. En salud.
Se refuerza la importancia de garantizar la pertinencia médica de incapacidad, cuando se eligen

diagnósticos que se encuentran en los grupos Síntomas Anormales y Afecc. Perinatal, ya que
no permiten identificar con claridad la patología del paciente.
Tabla 177 Valor liquidado de incapacidades temporales, origen Enfermedad General por
grupo diagnóstico
Comparativo Valor liquidado de Incapacidad EG - Nacional

según Años
Traumatismos $ 20.334.770.653 $ 22.597.530.705 2.262.760.052 11%
Osteomuscular $ 16.010.594.022 $ 18.996.919.733 2.986.325.711 19%
Tumores $ 6.440.429.493 $ 7.092.902.593 652.473.100 10%
Digestivo $ 4.802.381.667 $ 5.201.453.227 399.071.560 8%
Embarazo y Puerperio $ 4.112.505.635 $ 4.658.761.568 546.255.933 13%
Genitourinario $ 3.962.710.576 $ 4.478.151.982 515.441.406 13%
Infecciosas $ 5.007.752.541 $ 4.398.442.503 -609.310.038 -12%
Circulatorio $ 3.358.471.377 $ 3.762.328.681 403.857.304 12%
Respiratorio $ 3.020.533.904 $ 3.671.097.192 650.563.288 22%
T. Mentales $ 2.665.567.116 $ 3.001.804.469 336.237.353 13%
S. Nervioso $ 2.364.427.076 $ 2.776.325.307 411.898.231 17%
Síntomas Anormales $ 2.093.777.280 $ 2.775.097.370 681.320.090 33%
Enf. del Ojo $ 2.455.024.997 $ 2.661.981.224 206.956.227 8%
Enf. de la Piel $ 1.501.256.555 $ 1.748.120.067 246.863.512 16%
Fact. En salud $ 1.091.711.407 $ 1.602.808.142 511.096.735 47%
C. de Morbilidad $ 1.242.608.948 $ 1.394.890.497 152.281.549 12%
Enf. Endocrinas $ 766.304.817 $ 829.201.681 62.896.864 8%
Enf. del Oído $ 681.368.889 $ 827.128.882 145.759.993 21%
Congénitas $ 204.184.839 $ 253.779.000 49.594.161 24%
Enf. de la Sangre $ 190.389.427 $ 248.668.440 58.279.013 31%
Afecc. Perinatal $ 24.564.373 $ 38.969.359 14.404.986 59%
Total 82.331.335.592 93.016.362.622 10.685.027.030 13%
El 52% ($ 48.687.353.031 millones) del valor liquidado por incapacidades año 2016, fue por los
grupos Traumatismos, Osteomuscular y Tumores.
El 73% ($ 16.446.041.183 millones) de las incapacidades liquidadas por Traumatismos, ocurrió

en las regionales: NorOccidente con $ 7.062.984.340 millones (31%), SurOccidente con
$5.837.677.124 millones (26%) y Caribe con $ 3.545.379.719 millones (16%)
El 83% ($ 15.922.588.800 millones) por patología Osteomuscular fue en las regionales:
NorOccidente con $ 6.100.633.119 (32%), SurOccidente con $ 4.981.306.416 (26%) y Caribe
con $4.840.649.265 millones (25%).
El 74% ($ 5.220.127.508 millones) del valor liquidado por Tumores, se concentró en las
Regionales NorOccidente $ 2.249.287.618 millones (32%), SurOccidente con $ 1.742.802.295
millones (25%) y Caribe con $1.228.037.595 millones (17%).
La concentración de la patología Obstétrica en un 51% ($ 2.379.300.097 millones) en Caribe

con 29% y SurOccidente con el 22%; Trastornos Mentales con $ 1.560.794.926 millones (52%),
con Caribe 30% y NorOccidente 22%. El 80% ($ 2.216.430.521 millones) de los diagnósticos
Síntomas Anormales ocurrió en NorOccidente 32%, Caribe 26% y SurOccidente 22%. (Tabla
177).
Al comparar el valor liquidado por incapacidades temporales de origen común para los años
2015 y 2016, se encuentra un aumento de un 13%, por un valor de $ 10.685.027.030 millones.
El único grupo que presentó disminución en el costo, entre los periodos fue Infecciosas con
$609.310.038 millones menos que el 2015.
10.2. Incapacidad temporal enfermedad general por diagnóstico
Tabla 178 Días solicitados de incapacidad temporal origen Enfermedad General por
diagnóstico
según Años
CIE_10 Diagnóstico 2015 2016 Diferencia Variación
Trastornos de disco lumbar y otros, con
M511
radiculopatía
156.501 158.734 2.233 1%
M545 Lumbago no especificado 150.519 152.468 1.949 1%
B349 Infección viral, no especificada 189.831 143.175 -46.656 -25%
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
A09X
infeccioso
128.690 140.673 11.983 9%
M751 Síndrome del manguito rotatorio 96.991 120.129 23.138 24%
M544 Lumbago con ciática 85.847 85.594 -253 0%
J00X Rinofaringitis aguda [resfriado común] 76.803 84.966 8.163 11%
G560 Síndrome del túnel carpiano 74.724 78.238 3.514 5%
O200 Amenaza de aborto 73.517 64.618 -8.899 -12%
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas
O470
completas de gestación
67.437 62.013 -5.424 -8%
Fuente de Información: Base de datos Prestaciones Económicas. Cooeps2 años 2015-2016
Los primeros 10 diagnósticos año 2016, representan el 17% del total de días solicitados
(6.301.078), donde frente al año 2015 (6.418.418) y entre dichos diagnósticos se tiene una
disminución en 10.252 días.
Pertenecientes al grupo Osteomuscular se encuentran: M511-Trastornos de disco lumbar y
otros, con radiculopatía, M545-Lumbago no especificado y M544-Lumbago con ciática.
El diagnóstico B349-Infección viral, no especificada, es quien presenta la mayor disminución de

días entre periodos, es decir 46.656 días menos que el 2015, variación de -25%.
El diagnóstico M751-Síndrome del manguito rotatorio, fue quien presentó el mayor aumento en
días entre periodos, 23.138 más que en el año 2015, variación del 24%.
El diagnóstico A09X-Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, se encuentra en la

posición número 4, donde presentó un aumento de 11.983 días frente al año 2015, con una
variación del 9%. (Tabla 178).
Tabla 179 Número de solicitudes de incapacidad temporal origen Enfermedad General

por diagnóstico
Comparativo Número de Solicitudes de Incapacidad EG - Nacional
según Años
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
A09X
infeccioso
61.297 68.165 6.868 11%
B349 Infección viral, no especificada 71.447 59.812 -11.635 -16%
M545 Lumbago no especificado 48.378 48.569 191 0%
J00X Rinofaringitis aguda [resfriado común] 38.839 43.531 4.692 12%
N390 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 16.866 17.482 616 4%
A084 Infección intestinal viral, sin otra especificación 15.220 17.240 2.020 13%
R51X Cefaléa 14.776 16.054 1.278 9%
J029 Faringitis aguda, no especificada 15.760 15.053 -707 -4%
J039 Amigdalitis aguda, no especificada 15.318 14.528 -790 -5%
R104 Otros dolores abdominales y los no especificados 10.920 11.530 610 6%
Los primeros 10 diagnósticos año 2016, suman 311.964 incapacidades, representan el 31% del
total (1.017.395), donde el principal diagnóstico es A09X-Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso, donde tuvo un aumento en 6.868 incapacidades frente al año 2015,
presentando variación del 11%.
Pertenecientes al grupo Respiratorio, se encuentran J00X-Rinofaringitis aguda [resfriado

común], J029-Faringitis aguda, no especificada y J039-Amigdalitis aguda, no especificada, con
73.112 incapacidades, equivalente al 23% dentro de los primeros 10 diagnósticos y 7% frente
al total nacional.
El comportamiento entre años del diagnóstico M545-Lumbago no especificado, fue muy similiar,
donde sólo se presentó un aumento del 0.3%
Aparece en el top 10, de posición número 6, A084-Infección intestinal viral, sin otra
especificación con un aumento entre años de 2.020 solicitudes; y en posición número 7, R51X-
Cefaléa donde se presentó aumento de 1.278 incapacidades, frente al año 2015. (Tabla 179).
Tabla 180 Valor liquidado de incapacidad temporal origen Enfermedad General por
diagnóstico
Comparativo Valor liquidado de Incapacidad EG - Nacional
según Años
M545 Lumbago no especificado $ 1.405.289.548 $ 1.963.367.591 $ 558.078.043 40%
Trastornos de disco lumbar y otros,
M511
con radiculopatía
$ 1.855.515.626 $ 1.938.046.837 $ 82.531.211 4%
M751 Síndrome del manguito rotatorio $ 1.516.315.470 $ 1.846.626.410 $ 330.310.940 22%
Falso trabajo de parto antes de las
O470
37 semanas completas de gestación
$ 1.131.525.316 $ 1.327.685.657 $ 196.160.341 17%
O200 Amenaza de aborto $ 1.269.803.977 $ 1.296.974.506 $ 27.170.529 2%
M544 Lumbago con ciática $ 1.020.286.809 $ 1.261.221.411 $ 240.934.602 24%
Y838 Otros procedimientos quirúrgicos $ 1.135.514.573 $ 1.242.881.342 $ 107.366.769 9%
B349 Infección viral, no especificada $ 1.350.943.546 $ 1.139.080.392 -$ 211.863.154 -16%
G560 Síndrome del túnel carpiano $ 975.909.448 $ 1.099.694.637 $ 123.785.189 13%
Esguinces y torceduras que
S835 comprometen el ligamento cruzado $ 984.788.464 $ 985.042.381 $ 253.917 0%
(anterior) (posterior) de la rodilla
Los primeros 10 diagnósticos año 2016, suman $ 14.100.621.164 millones, representan el 15%
del valor total. Comparado con el 2015 dichas causas presentaron un aumento de $
1.454.728.387 millones (12%).
De las incapacidades liquidadas ($ 7.075.726.495 millones), corresponde a los diagnósticos:

M545-Lumbago no especificado, M511-Trastornos de disco lumbar y otros, con radiculopatía,
M751-Síndrome del manguito rotatorio y O470-Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas
completas de gestación, ocupan el 50% dentro de las primeras 10 causas y el 8% frente al valor
total.
El 87% ($ 1.709.969.161 millones) del valor por M545-Lumbago no especificado lo ocupan las
regionales: Caribe $654.093.345 (33,31%), Nor-Occidente $ 632.876.225 (32,23%) y Sur-
Occidente $422.999.591 (21,54%). (Tabla 180).
Como estrategia, cada regional revisará los diagnósticos relacionados con eventos de origen
ATEL, con el fin de identificar cuáles casos pueden ser de origen laboral, con el fin de realizar
oportunamente el estudio y su respectiva calificación, donde permita impactar en disminuir la
siniestralidad IT, incrementar la Tasa ATEL y aumentar el reembolso a las ARL.
10.3. Incapacidad temporal Enfermedad General por Especialidad
Tabla 181 Incapacidad Enfermedad General clasificado por Especialidad según número
de Días Solicitados
según Años
Especialidad 2015 2016 Diferencia Variación
Medicina General 2.848.029 2.949.704 101.675 4%
Ortopedia y Traumatología 1.029.263 978.523 -50.740 -5%
Medicina del Trabajo 390.473 348.778 -41.695 -11%
Ginecología y Obstetricia 347.022 308.059 -38.963 -11%
Cirugía General 242.580 225.768 -16.812 -7%
Medicina Interna 149.166 161.596 12.430 8%
Psiquiatría 149.844 141.118 -8.726 -6%
Medicina Familiar 136.899 139.550 2.651 2%
Neurocirugía 131.851 118.714 -13.137 -10%
Oncología Clínica 113.090 108.723 -4.367 -4%
Las primeras 10 especialidades médicas en el año 2016, representan 5.480.533 días, es decir
el 87% del total nacional, y en el año 2015 fue de 5.538.217 días, donde se evidencia una
disminución de 57.684 días.
Agrupando el 2016 según las especialidades descritas se tiene: Medicina General y Medicina
Familiar se tiene 3.089.254 días (49,02%), Ortopedia y Traumatología 15,53%, Medicina del
Trabajo 5,54%, Ginecología y Obstetricia 4,89%, Cirugía General 3,58%, Medicina Interna
2,56%, Psiquiatría 2,24%, Neurocirugía 1,88% y Oncología Clínica 1,73%. (Tabla 181).
Tabla 182 Incapacidad Enfermedad General, clasificado por Especialidad según Número
de Solicitudes
Comparativo Número de Solicitudes de Incapacidad EG - Nacional
según Años
Medicina General 788.744 791.480 2.736 0%
Ortopedia y Traumatología 44.197 41.781 -2.416 -5%
Ginecología y Obstetricia 34.210 29.572 -4.638 -14%
Medicina Familiar 31.613 27.481 -4.132 -13%
Odontología integral del adulto 14.522 15.822 1.300 9%
Cirugía General 15.819 14.817 -1.002 -6%
Medicina del Trabajo 15.462 14.697 -765 -5%
Medicina de urgencias y domiciliaria 16.446 10.756 -5.690 -35%
Medicina Interna 8.905 9.204 299 3%
Oftalmología 8.236 7.065 -1.171 -14%
Del total de incapacidades en el año 2016, las primeras 10 especialidades suman 962.675
perteneciente al 95% del total general (1.017.395). Se presenta una disminución entre las
primeras especialidades frente al año 2015 en -15.479 solicitudes.
Agrupando el año 2016 según las especialidades descritas se tiene: Medicina General y
Medicina Familiar se tiene 818.961 incapacidades (80,50%), Ortopedia y Traumatología 4,11%,
Ginecología y Obstetricia 2,91%, Odontología integral del adulto 1,56%, Cirugía General
1,46%, Medicina del Trabajo 1,44%, Medicina de urgencias y domiciliaria 1,06%, Medicina
Interna 0,90%, Oftalmología 0,69%. (Tabla 182).
Dentro de las especialidades, Medicina de urgencias y domiciliaria fue quien presentó la mayor
disminución en -5.690 días frente al año 2015, con una variación en -35%, precedida de
Ginecología y Obstetricia con -4.638, variación -14%.
Tabla 183 Incapacidad Enfermedad General, clasificado por Especialidad según Valor
liquidado
Comparativo Valor liquidado de Incapacidad EG – Nacional según Años

Medicina General $ 25.646.471.289 $ 31.394.900.437 $ 5.748.429.148 22%
Ortopedia y Traumatología $ 19.330.152.534 $ 20.858.865.484 $ 1.528.712.950 8%
Ginecología y Obstetricia $ 6.365.058.539 $ 6.758.747.886 $ 393.689.347 6%
Cirugía General $ 4.649.271.894 $ 5.096.679.294 $ 447.407.400 10%
Medicina Interna $ 2.411.719.614 $ 2.874.601.586 $ 462.881.972 19%
Psiquiatría $ 2.148.316.650 $ 2.242.729.120 $ 94.412.470 4%
Oftalmología $ 2.111.948.323 $ 2.207.296.357 $ 95.348.034 5%
Neurocirugía $ 2.278.755.111 $ 2.178.555.556 -$ 100.199.555 -4%
Medicina del Trabajo $ 1.512.745.795 $ 2.109.845.888 $ 597.100.093 39%
Urología $ 1.605.669.108 $ 1.866.854.996 $ 261.185.888 16%
El top de las 10 primeras especialidades, suman $ 77.589.076.604 millones, es decir el 83% del
valor total ($ 93.016.362.622 millones).
Las tres primeras especialidades: Medicina General, Ortopedia y Traumatología, Ginecología y

Obstetricia, tienen valor por $ 59.012.513.807 millones (63%) (Tabla 183).
El año 2016, presenta un aumento de $ 9.528.967.747 millones de más frente al año 2015,
presentando una variación del 14%.
La especialidad Neurocirugía, presentó $ 2.278.755.111 millones en el 2015, pasando a

$2.178.555.556 millones en el 2016, donde se presenta una disminución de $ 100.199.555
millones.
10.4. Incapacidad temporal Enfermedad General, primeras 10 Oficinas
Tabla 184 Número de solicitudes de incapacidades, origen Enfermedad General primeras

10 Oficinas
Comparativo Número de Solicitudes Incapacidad EG
según Años
Oficina 2015 2016 Diferencia Variación
Medellín 181.614 199.373 17.759 10%
Cali 107.538 115.173 7.635 7%
Barranquilla 120.487 102.661 -17.826 -15%
Palmira 65.276 63.395 -1.881 -3%
Bogotá 61.329 62.979 1.650 3%
Bucaramanga 61.248 58.577 -2.671 -4%
Rionegro 49.069 51.966 2.897 6%
Cartagena 59.333 50.424 -8.909 -15%
Apartadó 52.042 49.821 -2.221 -4%
Tuluá 28.362 26.505 -1.857 -7%
Se observa en el año 2016, las primeras 10 oficinas con 780.874 incapacidades, que pertenece
al 77% del total (1.017.395 incapacidades).
Las oficinas que presentan mayor aumento de solicitudes con respecto al 2015 son: Medellín
con 199.373, (aumento de 17.759) y Cali con 115.173 solicitudes (aumento de 7.635).
La oficina Barranquilla, es la primera oficina en disminución en certificados de incapacidad, con

17.826 menos que el año 2015. (Tabla 184).
Comparando los años, se evidencia el 2016, donde presentó una disminución en 5.424
incapacidades.
Tabla 185 Días Solicitados de incapacidades temporales, origen Enfermedad General
primeras 10 Oficinas
Comparativo Días Solicitados Incapacidad EG

según Años
Medellín 1.170.623 1.234.314 63.691 5%
Cali 746.712 804.067 57.355 8%
Barranquilla 546.286 446.942 -99.344 -18%
Palmira 370.779 390.605 19.826 5%
Bogotá 363.893 374.834 10.941 3%
Bucaramanga 343.726 313.722 -30.004 -9%
Rionegro 300.983 309.788 8.805 3%
Cartagena 318.273 292.641 -25.632 -8%
Apartadó 218.526 229.403 10.877 5%
Tuluá 218.199 206.465 -11.734 -5%
En el año 2016, dentro de las diez primeras oficinas, se hacen relevantes Medellín (19%), Cali
(13%) y Barranquilla (7%), las cuales corresponden al 39% (2.485.323 días) del total nacional
(6.301.078 días).
Las oficinas que presentaron disminución en días frente al año 2015, fueron: Barranquilla, con
-99.334 días, presentando una variación de -18%, Bucaramanga con -30.004 variación del 9%
y Cartagena con -25.635 días, para una variación de -8%.
Las oficinas que presentaron mayor aumento en días frente al año 2015 fueron Medellín con
63.691 de más y Cali con 57.355 días. (Tabla 185).
Tabla 186 Valor liquidado de incapacidades temporales, origen Enfermedad General

primeras 10 Oficinas
Comparativo Valor liquidado Incapacidad EG según Años

Medellín $ 16.944.256.972 $ 18.782.063.082 $ 1.837.806.110 11%
Cali $ 10.512.134.447 $ 12.513.048.032 $ 2.000.913.585 19%
Bogotá $ 4.865.820.343 $ 5.980.234.452 $ 1.114.414.109 23%
Barranquilla $ 5.468.288.298 $ 5.658.845.936 $ 190.557.638 3%
Palmira $ 4.538.599.926 $ 5.286.565.742 $ 747.965.816 16%
Valledupar $ 3.166.156.215 $ 4.422.016.496 $ 1.255.860.281 40%
Bucaramanga $ 3.823.058.109 $ 4.411.395.413 $ 588.337.304 15%
Cartagena $ 3.610.483.557 $ 3.737.458.185 $ 126.974.628 4%
Rionegro $ 3.256.531.095 $ 3.636.141.097 $ 379.610.002 12%
Guajira $ 3.519.784.099 $ 3.382.970.456 -$ 136.813.643 -4%
En el año 2016, las primeras 10 oficinas suman $ 67.810.738.891 millones, es decir el 73%
frente al valor liquidado total ($ 93.016.362.622 millones). El 73% se distribuye en las oficinas:
Medellín 20,19%, Cali 13,45%, Bogotá 6,43%, Barranquilla 6,08%, Palmira 5,68%, Valledupar
4,75%, Bucaramanga 4,74%, Cartagena 4,02%, Rionegro 3,91% y Guajira 3,64%.
Comparando el año 2016 con el 2015, se tiene un aumento en $ 8.105.625.830 millones de

valor liquidado, donde las oficinas que aportan los mayores valores son: Medellín Cali y
Valledupar con $5.094.579.976 millones (63%). Es de anotar que la oficina que presenta la
mayor variación entre años es Valledupar donde presenta una variación del 40%.(Tabla 186).
La oficina Guajira, dentro de las 10 oficinas, es la única oficina que presenta disminución en el
año 2016, por valor de $ 136.813.643 millones menos que el año 2015.
10.5. Medicina Laboral – Medicina del trabajo. Morbilidad y seguimiento a casos
En el año 2016, el programa de seguimiento de eventos de salud crónicos en trabajadores,

llevado a cabo por el área de Medicina Laboral, en el que se identifica y hace seguimiento a
trabajadores con Incapacidad Continua Prolongada (Detección automatizada a los 45 días),
además de asegurar a COOMEVA EPS el cumplimiento de la normatividad del Decreto 19 de
2012 - artículo 142, referencia acompañamiento, asesoría al trabajador, emisión de concepto
rehabilitación (Realizada por Médicos Ocupacionalistas aplicando Baremo calificación perdida,
define concepto no favorable cuando se estima Pérdida Capacidad Laboral igual o Mayor a
50%, Concepto Favorable cuando se estima Pérdida Capacidad Laboral menor a 50%), previa
definición de la mejoría médica máxima por rehabilitación integral, se convierte en moderador
del riesgo; en la consulta de Medicina del Trabajo, se asegura la intervención del evento de
salud mediante el seguimiento estricto al paciente y la gestión coordinada y administrada de su
plan de manejo clínico, dentro del modelo de gerenciamiento de caso.
Tabla 187 Distribución Casos Crónicos, según cotizantes incapacitados Dependientes e

Independientes, a Diciembre 2016
Número Casos
Regional
Dep. Indep. Total
Sur-Occidente 26.584 4.921 31.505
Eje Cafetero 7.318 1.884 9.202
Centro Oriente 10.443 2.456 12.899
Caribe 26.731 4.074 30.805
Nororiente 8.226 2.255 10.481
Noroccidente 27.210 4.754 31.964
Total 106.512 20.344 126.856
Fuente de Información: Base de datos Seguimiento a Crónicos Medicina laboral. Cooeps2 2016
A corte de diciembre 31 de 2016, se presentó un total de 126.856 casos, donde el 84% de los
casos corresponden a trabajador dependiente y el 16% a trabajador independiente (Tabla 187).
Organizando por el total de casos, en orden de mayor a menor por Regionales se tiene: Nor-
Occidente 25,2%, Sur-Occidente 24,8%, Caribe 24,3% Centro Oriente 10,2%, Nor-Oriente
8,3% y Eje Cafetero 7,3%.
La regional Sur-Occidente, es quien tiene el mayor número de casos donde el tipo de cotizante
es independiente, presentando 4.921 casos. La regional Nor-Occidente es quien presenta
mayor número de casos donde el tipo de cotizante es dependiente, con 27.210 casos.
Tabla 188 Distribución Casos Crónicos cerrados, según concepto a Diciembre 2016
Concepto <=2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total %

Pensión 2.034 679 705 925 654 306 86 5.389 4,25%
Retiro 2.919 1.481 1.610 1.651 2.276 2.472 548 12.957 10,21%
Reintegro 15.674 7.486 9.172 14.100 13.313 13.634 7.127 80.506 63,46%
Muerte 373 152 195 240 246 231 75 1.512 1,19%
Pérdida 1.161 21 34 70 268 73 2 1.629 1,28%
Total casos
22.161 9.819 11.716 16.986 16.757 16.716 7.838 101.993 80,40%
cerrados
Total en
81 116 262 681 2.675 7.594 13.454 24.863 19,60%
seguimiento
Total casos 22.242 9.935 11.978 17.667 19.432 24.310 21.292 126.856 100,00%
En el histórico de casos que han ingresado a la base de datos de seguimiento de pacientes

crónicos, agrupados según fecha de registro del caso, se encuentran 126.856 pacientes
cotizantes caso, de los cuales se han cerrado 101.993 casos (80,40% del total).
Los motivos de cierre de los casos cerrados son: Reintegro Laboral 80.506 (63,46%) Retiro EPS
12.957 casos (10,21%), Pensión Invalidez 5.389 casos (4,25%), Pérdida 1.629 casos (1,28%)
y Muerte 1.512 casos (1,19%); continúan en seguimiento 24.863 pacientes (19,60% del total).
(Tabla 188).
Realizando la comparación del año 2016 con 21.292 casos, se presentó una disminución de
3.018 casos (-12,41%) con el año 2015, quien tuvo 24.310 casos registrados.
De los casos 24.863 que se encuentran en seguimiento (abiertos) a nivel nacional, el 8% se

encuentra en proceso de trámite de pensión, correspondiente a 2.087 casos.
Tabla 189 Distribución Casos Crónicos en seguimiento según motivo a Diciembre 2016
Motivo Casos en Seguimiento

Concepto <=2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total %
Incapacidad prolongada 23 67 191 555 2.480 7.190 13.421 23.927 96,24%
Enfermedad invalidante 45 32 45 48 57 101 12 340 1,37%
Hiperfrecuentador 10 13 13 22 51 34 16 159 0,64%
Incapacidad permanente parcial 3 4 13 56 87 269 5 437 1,76%
Total 81 116 262 681 2.675 7.594 13.454 24.863 100,00%
Al cierre de diciembre de 2016, quedaron 24.863 casos abiertos y en seguimiento que

corresponden al 19,60% del total de casos (126.856), donde la clasificación el motivo de
seguimiento es: Incapacidad Prolongada 96,24%, Incapacidad Permanente Parcial 1,76%,
Enfermedad invalidante 1,37%, Híper-frecuentador 0,64%. (Tabla 189).
Tabla 190 Casos Primer Concepto de Rehabilitación - AFP, distribuidos por años, a
Diciembre 2016
Casos Primer Concepto rehabilitación - AFP

Años Favorable No Favorable Total %
<=2010 5.460 2.759 8.219 17,52%
2011 2.858 914 3.772 8,04%
2012 4.222 1.147 5.369 11,44%
2013 5.060 1.171 6.231 13,28%
2014 5.635 941 6.576 14,01%
2015 6.019 793 6.812 14,52%
2016 9.357 589 9.946 21,20%
Total 38.611 8.314 46.925 100,00%
Dando cumplimiento al Decreto 19 de 2012-art.142: “Las Entidades Promotoras de Salud

deberán emitir dicho concepto antes de cumplirse el día ciento veinte (120) de incapacidad
temporal y enviarlo antes de cumplirse el día ciento cincuenta (150), a cada una de las
Administradoras de Fondos de Pensiones donde se encuentre afiliado el trabajador a quien se
le expida el concepto respectivo, según corresponda. Cuando la Entidad Promotora de Salud
no expida el concepto favorable de rehabilitación, si a ello hubiere lugar, deberá pagar un
subsidio equivalente a la respectiva incapacidad temporal después de los ciento ochenta (180)
días iníciales con cargo a sus propios recursos, hasta cuando se emita el correspondiente
concepto”.
El concepto, además del pronóstico desde el punto de vista Médico Laboral, define el derecho
a prestaciones económicas, incapacidad temporal (Concepto Favorable) o pensión por invalidez
(Concepto no favorable), al remitir a la ARL o AFP.
A cierre de diciembre de 2016, de los 126.856 casos a nivel nacional, se han emitido 46.925
conceptos de rehabilitación, correspondientes al 37% del total.
De los 46.925 casos remitidos al AFP, tienen concepto Favorable 38.611 casos (82%) y No
Favorable 8.314 casos (18%). (Tabla 190).
En el mes de Junio de 2016, se ajusta el proceso de remisión oportuna al AFP, donde se

establece realizar primer concepto de rehabilitación, a todos los casos que tengan 95 o más
días de incapacidad continúa prolongada, con el fin de controlar que la EPS no pague
incapacidades mayores a 180 días.
Mediante el ajuste realizado a partir de la fecha descrita, en el año 2016 se remiten 9.946 casos,
presentando un aumento de 3.134 casos, es decir un crecimiento del 46%, comparado con los
6.812 casos del año 2015.
Se evidencia en el año 2016, un aumento en 3.338 conceptos favorables y disminución en 204

conceptos no favorables, frente al año 2015.
Tabla 191 Casos Primer Concepto de Rehabilitación remitidos al AFP, por regionales
Comparativo Casos Primer Concepto rehabilitación - AFP

según Años
Regional 2015 2016 Diferencia Variación
Sur-Occidente 1.427 2.597 1.170 82%
Eje Cafetero 829 936 107 13%
Centro Oriente 537 682 145 27%
Caribe 1.645 1.819 174 11%
Nororiente 919 1.762 843 92%
Noroccidente 1.455 2.150 695 48%
Total 6.812 9.946 3.134 46%
Con relación a los 9.946 casos remitidos en el año 2016, corresponde a las regionales:
SurOccidente (26%), Nor-Occidente (22%), Caribe (18%), Nor-Oriente (18%), Eje Cafetero (9%)
y Centro Oriente (7%).
Las regionales que presentan mayor variación en el aumento del número de casos remitidos
frente al año 2015 son: Nor-Oriente con 843 casos, variación del 92%y Sur-Occidente con
aumento de 1.170 casos, variación del 82%.(Tabla 191).
10.5.1. Morbilidad por riesgo profesional
Para el Sistema General de Seguridad Social la calificación del evento de salud originado por
factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo, bajo las contingencias accidentes de trabajo
(AT) o enfermedad Laboral (EL), es importante para que se definan las prioridades de
intervención por parte de los programas de salud ocupacional de las empresas (Sistemas de
Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo) y las políticas estatales, sectoriales de seguimiento
y control de la morbilidad y mortalidad generada y prevención para evitarla.
Es fundamental para el empleador y trabajador cuando se califica el origen de los eventos de

salud como laboral no solamente por el concepto preventivo enunciado previamente, sino por
el prestacional del sistema, dentro del modelo de aseguramiento ya que el empleador ha
protegido a su empresa y trabajadores mediante la afiliación y pago de aportes al Sistema
General de Riesgos Laborales; en los eventos de origen laboral las prestaciones económicas y
asistenciales son asumidas por las Administradoras de Riesgos Laborales, el plan de beneficios
no está limitado, las prestaciones económicas son superiores y no existen periodos de carencia,
copagos, cuotas moderadoras como condiciones de aseguramiento, los periodos de cobertura
persisten aun después del retiro de la empresa o trabajador de la ARL. (Decreto 1295 de 1994
artículo 5, ley 776 de 2002 articulo 1 a 3, Ley 1562 de 2012).
Para el equilibrio financiero del Sistema General de Seguridad social dado que la atención de
los eventos de salud del trabajador cuando se trata de evento con contingencia origen Riesgo
Laboral, se realiza en alto porcentaje por red de IPSs adscritas a la EPS a la cual se encuentra
afiliado el trabajador (Decreto 1295 de 1994 artículos 5 y 6), asumiendo inicialmente el costo de
la asistencia clínica el Sistema General de Seguridad Social en Salud, este costo debe ser
trasladado al Sistema General de Riesgos Laborales mediante el proceso de reembolso de la
ARL a la EPS, reglamentado por el estado en la normatividad (Resolución 1771 de 1994), para
esto es indispensable se surta el proceso de calificación de origen de los eventos atendidos, si
bien la normatividad permite lo realicen las entidades del Sistema en primera oportunidad (ARL,
AFP, EPS), a la que le interesa hacerlo es a la EPS, pues esta se convierte en soporte de
recobro para el mencionado mecanismo de reembolso.
COOMEVA EPS ha establecido en la red de prestadores adscrita y propias el proceso de

atención de eventos AT-EL y calificación del origen del evento de salud, con indicio de Accidente
de Trabajo o Enfermedad Laboral, mediante la implementación de dependencias técnicas en
cada regional y la consulta de medicina del trabajo en oficinas, modelo de notificación de casos
con indicio, en cabeza de médicos tratantes en IPS propias o adscritas, capacitación a médicos
de consulta, en conceptos técnicos, normativos, administrativos, de proceso de atención y
protocolos de calificación de origen.
Tabla 192 Tasa eventos Enfermedad Laboral Años 2014-2015-2016 emitida por el
Ministerio de Trabajo
ENFERMEDADES LABORALES
Concepto 2014 2015 2016
Enfermedades laborales calificadas 9.710 9.583 10.563
Tasa de enfermedades laborales calificadas (por 100.000) 108,65 99,24 105,2
Fuente de Información: Mintrabajo año 2016
Tabla 193 Seguimiento instancias calificación origen Enfermedad Laboral, según fecha
de recepción de eventos a Diciembre 2016
Concepto <=2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total %

Casos calificados EL 1a. Oportunidad 7.308 2.117 1.796 2.775 2.389 2.590 2.774 21.749 61%
Casos Cerrados
Enfermedad Laboral EPS 6.233 1.571 1.217 2.060 1.829 1.706 1.643 16.259 46%
Enfermedad Laboral AFP-ARL-JCI 467 175 104 211 252 246 196 1.651 5%
Enfermedad Laboral 6.700 1.746 1.321 2.271 2.081 1.952 1.839 17.910 50%
Enfermedad General 3.102 1.220 921 1.385 1.252 1.081 885 9.846 28%
Total Casos Cerrados 9.802 2.966 2.242 3.656 3.333 3.033 2.724 27.756 78%
Eficacia de calificación EL 85% 74% 68% 74% 77% 66% 59% 75%
Total Casos Abiertos 110 134 305 427 552 1.908 4.494 7.930 22%
Total Casos Año 9.912 3.100 2.547 4.083 3.885 4.941 7.218 35.686 100%
Fuente de Información: Base datos seguimiento calificación origen ML - Nacional.
En Coomeva EPS, por su dependencia técnica de medicina laboral corte a Diciembre de 2016,
agrupados según fecha de recepción, se ha identificado en la base de datos de seguimiento de
casos para proceso calificación origen de la enfermedad, a un total de 35.686 casos, de los
cuales se han cerrado 27.756 casos (78%).
Del total de casos, es decir 35.686 a nivel nacional se tiene:
1. 21.749 casos han sido calificados en primera oportunidad por la EPS (61%), donde
16.259 casos (46%) ya se encuentran cerrados como origen enfermedad laboral.
2. 1.651 casos (5%) frente al total, que han sido calificados directamente por otras
instancias (AFP-ARL-JCI) y están cerrados.
Por tanto la suma de casos cerrados como origen enfermedad laboral es de 17.910 casos (50%)
del total.
3. Se han cerrado casos calificados como EG 9.846 (28%).
4. Se encuentran 7.930 casos abiertos (22%), los cuales se encuentran pendientes
de determinar su origen o en las diferentes instancias por controversia de una de
las partes interesadas.
Entendiendo como Eficacia Calificación EL la relación de casos cerrados en firme al término del
proceso de calificación de origen con contingencia origen calificados en primera oportunidad
frente a los casos totales calificados en primera oportunidad por Medicina laboral de Coomeva
EPS, da una eficacia de calificación EL para la EPS del 75%.(Tabla 193).
Los casos cerrados como EL (17.910), se encuentran distribuídos, de acuerdo a los siguientes
motivos de cierre:
-Silencio Administrativo: 3.352 casos
-Acepta AFP: 25 casos
-Acepta ARL: 8.373 casos
-Acepta EPS: 684 casos
-Firme JRCI: 2.947 casos
-Firme JNCI: 2.521 casos
-Fallo Jurídico: 8 casos.
Tabla 194 Tasa Calificación origen Enfermedad Laboral, año 2016
Enfermedad Laboral Año 2016

Tasa Año esperada: 99,24/100,000
Casos Total
Población
Regional Esperados No.
Cotizante Tasa
Año Casos
Sur-Occidente 258.044 256 1.091 422,80
Eje Cafetero 97.007 96 187 192,77
Centro Oriente 183.366 182 584 318,49
Caribe 294.476 292 467 158,59
Nororiente 161.495 160 280 173,38
Noroccidente 345.796 343 206 59,57
Total 1.340.184 1.330 2.815 210,05
Fuente de Información: Base datos seguimiento calificación origen ML Nacional.
El referente nacional de la tasa de EL en Colombia es de 99,24 por cada 100.000 trabajadores.

Así las cosas para una población cotizante afiliada a la EPS de 1.340.184, se esperan 1.330 EL
calificadas en 1ra oportunidad por la EPS, mientras que el acumulado de la calificación de EL
al mes de Diciembre es 2.815, para una tasa de 210,05 por cada 100.000 trabajadores.(Tabla
194).
Gráfica 56 Tasa Calificación origen Enfermedad Laboral, año 2016
Fuente de Información: Base datos seguimiento calificación origen ML Nacional.
El orden de la tasa acumulada de calificación de origen EL, de mayor a menor fue: Sur-
Occidente 422,80, Centro Oriente 318,49, Eje Cafetero 192,77, Nor-Oriente 173,38, Caribe
158,59 y Nor-Occidente 59,57. (Gráfico 56).
La distribución de los casos calificados, según regional en el año 2016 fueron: Sur-Occidente
39%, Centro Oriente 21%, Caribe 17%, Nor-Oriente 10%, Nor-Occidente 7% y Eje Cafetero 6%.
El año 2016 presentó un aumento de 413 casos más que el 2015, donde se pasó de una tasa
de 180,42 a 210,05. La morbilidad de la enfermedad laboral diagnosticada y calificada en su
origen mantienen la tendencia, el resultado no dista mucho de la referencia bibliográfica mundial
y nacional actual, donde los desórdenes osteomusculares ocupan primeros lugares.
En el año 2016, los 2.815 casos a nivel nacional, calificados en primera oportunidad por la EPS,
con origen EL, el 63,95% se encuentra en los siguientes diagnósticos CIE10:
-Síndrome de túnel del carpo: 771 casos (27,39%)

-Síndrome de Manguito rotatorio: 441 casos (15,67%)
-Epicondilitis lateral: 243 casos (8,63%)
-Epicondilitis media: 191 casos (6,79%)
-Bursitis del hombro: 154 casos (5,47%)
Se muestra predominio de diagnóstico de enfermedad osteomuscular y de miembros

superiores.
Tabla 195 Tasa eventos Accidente de Trabajo Años 2014- 2015- 2016 emitida por el
Ministerio de Trabajo
ENFERMEDADES LABORALES
Concepto 2014 2015 2016
Accidentes de Trabajo calificadas 688.942 723.836 702.932
Tasa de Accidente de Trabajo calificadas (por 100) 7,71 7,50 7,00
Fuente de Información: Mintrabajo año 2016
Tabla 196 Seguimiento instancias calificación origen Accidente de Trabajo, según fecha
de recepción de eventos a Diciembre 2016
CONCEPTO 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL %

CASOS CALIFICADO AT 1a.
2.576 5.629 4.859 1.931 1.638 16.633 14%
OPORTUNIDAD EPS (HC o VL)
CASOS CERRADOS
ACCIDENTE DE TRABAJO EPS (HC o VL) 2.507 5.537 4.765 1.843 1.485 16.137 13%
ACCIDENTE DE TRABAJO REPORTE
20.341 18.204 14.895 15.715 18.677 87.832 73%
EMPRESA AFP-ARL-JRCI
ACCIDENTE DE TRABAJO 22.848 23.741 19.660 17.558 20.162 103.969 87%
ENFERMEDAD GENERAL 484 774 940 1.034 1.306 4.538 4%
TOTAL CASOS CERRADOS 23.332 24.515 20.600 18.592 21.468 108.507 90%
EFICACIA DE CALIFICACIÓN AT 97% 98% 98% 95% 91% 97%
TOTAL CASOS ABIERTOS 126 161 963 1.229 8.987 11.466 10%
TOTAL CASO AÑO 23.458 24.676 21.563 19.821 30.455 119.973 100%
Fuente de Información: Base datos seguimiento calificación origen Nacional.
En Coomeva EPS, la dependencia técnica de medicina laboral corte a Diciembre de 2016,

agrupados según fecha de recepción, se ha identificado en la base de datos de seguimiento de
casos para proceso calificación de origen de accidente, a un total de 119.973 casos, de los
cuales se han cerrado 108.507 casos (90%).
Del total de casos, es decir 119.973 a nivel nacional se tiene:

1. 16.633 casos han sido calificados en primera oportunidad por la EPS (14%), donde
16.137 casos (13%) ya se encuentran cerrados como origen Accidente de trabajo.
2. 87.832 casos (73%) frente al total, que han sido calificados directamente por otras
instancias (Reporte Empresa-AFP-ARL-JCI) y están cerrados.
Por tanto la suma de casos cerrados como origen Accidente de trabajo es de 103.969 casos
(87%) del total.
3. Se han cerrado casos calificados como EG 4.538 (4%).
4. Se encuentran 11.466 casos abiertos (10%), los cuales se encuentran pendientes de
determinar su origen o en las diferentes instancias por controversia de una de las partes
interesadas. (Tabla 196).
Entendiendo como Eficacia Calificación AT, la relación de casos cerrados en firme al término
del proceso de calificación de origen con contingencia origen calificados en primera oportunidad
frente a los casos totales calificados en primera oportunidad por Medicina laboral de Coomeva
EPS, da una eficacia de calificación AT para la EPS del 97%.
Los casos cerrados como AT (103.969), se encuentran distribuidos, de acuerdo a los siguientes
motivos de cierre:
-Califica IPAT: 75.032 casos

-Silencio Administrativo: 12.567 casos
-Acepta AFP: 14 casos
-Acepta ARL: 6.679 casos
-Acepta EPS: 5.459 casos
-Firme JRCI: 2.674 casos
-Firme JNCI: 1.541 casos
-Fallo Jurídico: 3 casos
Tabla 197 Tasa Calificación origen Accidente de Trabajo, año 2016
Accidente de Trabajo Año 2016

Tasa Año esperada: 4/100
Casos Total
Población
Regional Esperados No.
Cotizante Tasa
Año Casos
Sur-Occidente 258.044 10.322 2.985 1,16
Eje Cafetero 97.007 3.880 3.175 3,27
Centro Oriente 183.366 7.335 2.743 1,50
Caribe 294.476 11.779 1.942 0,66
Nor-Oriente 161.495 6.460 5.033 3,12
Nor-Occidente 345.796 13.832 4.828 1,40
Total 1.340.184 53.607 20.706 1,55
Fuente de Información: Base datos seguimiento calificación origen ML - Nacional.
El referente nacional de la tasa de AT en Colombia es de 7,5 por cada 100 trabajadores. Así las
cosas para una población cotizante afiliada a la EPS de 1.340.184, se esperan 100.514 AT; no
obstante el acumulado de determinación de origen de AT al mes de diciembre de 2016, es de
20.706 casos, para una tasa acumulada de 1,55 por cada 100 trabajadores.(Tabla 197).
La distribución de los casos calificados, según regional en el año 2016 fueron: Nor-Oriente 24%,
Nor-Occidente 23%, Eje Cafetero 16%, Sur-Occidente 15%, Centro Oriente 13%, Caribe 9%.
El año 2016 presentó un aumento de 2.798 casos más que el 2015, donde se pasó de una tasa
de 1,35 a 1,55.
Gráfica 57 Tasa Calificación origen Accidente de Trabajo, año 2016
Fuente de Información: Base datos ATEL seguimiento calificación origen ML - Nacional
Siendo el orden de las regionales de menor a mayor tasa acumulada es Caribe con 0,66, Sur-
Occidente con 1,16, Nor-Occidente con 1,40, Centro Oriente con 1,50, Nor-Oriente con 3,12 y
Eje Cafetero con 3,27.
10.6. Calificación Perdida Capacidad Laboral y Ocupacional
Existen seis tipos de usuarios y eventos a quienes la EPS en consulta de medicina laboral debe
realizar Calificación de Pérdida de Capacidad Laboral:
1. Calificación para hijos de los afiliados cotizantes con incapacidad permanente: Busca
establecer la pérdida de capacidad laboral, con el fin de determinar si tiene derecho a
integrar el grupo básico familiar como beneficiario. La solicitud debe ser realizada por
el padre cotizante. (Ley 100 de 1993, Art. 163 y Decreto 806 de 19988 Art.36).
2. Calificación para hijos del cotizante para definir derecho a sustitución pensional: Define
derecho a ser candidato a sustitución pensional, ante la muerte del pensionado, de
beneficiario con discapacidad, afiliado a la EPS. La solicitud la realiza la Administradora
a cargo de la pensión, explicando motivo (Ley 1204 de 2008 Articulo 1).
3. Calificación pérdida de capacidad laboral de las personas con discapacidad en

situación de extrema pobreza y vulnerabilidad: para acceder al subsidio económico de
la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional (Decreto 1355 de
2008 Art. 8 – Decreto 4249 de 2009 Art. 1).
4. Afiliados con caso de diagnóstico por epilepsia: debe aplicarse la ley 1414 de 2010 Art.
22 “Aquellos jóvenes que tenga epilepsia y dependan económicamente de su padre,
tendrán derecho a pertenecer al grupo familiar hasta que cambie esta condición”.
Medicina Laboral certifica en el dictamen, el diagnóstico y el hijo usuario podrá ser
afiliado como beneficiario, con cualquier porcentaje de perdida de la capacidad laboral.
5. Exoneración de copagos y cuota moderadora: según ley 1309 de 2009 Art. 12,- Ley
1438 de 2011 Art. 38 ley 1618 de 2013 Art. 2 y 9 y Circular Minsalud 016 de 2014:
a. en discapacidad mental= todos los servicios.
b. en discapacidad física y sensorial= Servicios de Rehabilitación Funcional.
6. Personas con limitación: según la ley 361de 1997 Art. 5: deberán aparecer calificadas
como tal, en el carne de afiliado al sistema de seguridad social en salud. Para lo cual
medicina laboral debe emitir la calificación de discapacidad, especificando el grado de
limitación; moderada, severa o grave y el tipo de limitación; física, metal o sensorial.
Tabla 198 Informe calificación Pérdida Capacidad Laboral a Diciembre de 2016
Motivo Calificación
Regional Beneficiario Cotizante Sustitución
Total %
EPS CPCL Pensional
Sur-Occidente 618 347 5 970 23,20%
Eje Cafetero 324 25 11 360 8,61%
Centro Oriente 245 117 2 364 8,71%
Caribe 1.118 4 0 1.122 26,84%
Nor-Oriente 278 7 3 288 6,89%
Nor-Occidente 1.057 11 9 1.077 25,76%
Total 3.640 511 30 4.181 100,00%
87,06% 12,22% 0,72% 100,00%
Fuente de Información: Base calificación perdida 2016
En Coomeva EPS se ha calificado pérdida de capacidad laboral u ocupacional en el periodo

2008 -2016 a 4.181 usuarios, de los cuales 3.640 (87,06%) corresponden a Beneficiarios, 511
a Cotizantes (12,22%), Sustitución Pensional, 30 (0,72%).(Tabla 198).
El 76% de los casos se encuentran en las regionales: Caribe (27%), Nor-occidente (26%), Sur-
occidente (23%).
Tabla 199 Comparativo calificación Pérdida Capacidad Laboral años 2015 - 2016
Regional 2015 2016 Diferencia Variación

Sur-Occidente 164 304 140 85%
Eje Cafetero 43 47 4 9%
Centro Oriente 14 68 54 386%
Caribe 70 132 62 89%
Nororiente 33 25 -8 -24%
Noroccidente 77 71 -6 -8%
Total 401 647 246 61%
En el año 2016 se presentan 647 casos, que al compararse frente al año 2015 con 401 casos,
se tiene una variación del 61%, es decir 246 casos más.
Las regionales que presentaron aumento en el número de casos son: Sur-Occidente, Caribe,
Centro Oriente y Eje Cafetero; mientras que las regionales Nor-Oriente y Nor-Occidente
presentaron disminución. (Tabla 199).
Tabla 200 Informe calificación según Tipo condición Discapacidad - Pérdida Capacidad
Laboral a Diciembre de 2016
Tipo Discapacidad
Regional
Física Mental Sensorial Total
Sur-Occidente 460 486 24 970
Eje Cafetero 90 254 16 360
Centro Oriente 164 188 12 364
Caribe 114 917 91 1.122
Nororiente 75 211 2 288
Noroccidente 254 732 91 1.077
Total 1.157 2.788 236 4.181
% 27,67% 66,68% 5,64% 100,00%
Según tipo de discapacidad:
-El 66,68% pertenece a tipo Mental, donde Caribe, presenta más casos a nivel nacional con
917.
-El 27,67%, pertenece a tipo Física, donde Sur-Occidente lidera con 460 casos.
-El 5,64% pertenece a tipo Sensorial, donde Caribe y Nor-Occidente tienen 91 casos cada una.
(Tabla 200).
11. MORTALIDAD COOMEVA EPS
En el mundo, cada año se mueren 10 millones de niños menores de 5 años, sin embargo estos
niños podrían sobrevivir si tuvieran acceso a intervenciones simples, a través de una atención
sanitaria integrada y eficaz de los sistemas de salud.
El fenómeno del envejecimiento ha puesto de relieve un tema que reviste especial importancia
para la organización de la prestación de servicios: la frecuencia cada vez mayor de la
multimorbilidad. En el mundo industrializado, un 25% de las personas de 65 a 69 años y un 50%
de las de 80 a 84 años padecen dos o más afecciones crónicas al mismo tiempo. En las
poblaciones socialmente desfavorecidas, los niños y los adultos jóvenes también corren el
riesgo de verse afectados11,1213.La frecuencia de la multimorbilidad en los países de ingresos
bajos está menos documentada, salvo en relación con la epidemia de VIH/SIDA, la malnutrición
y la malaria, pero probablemente se subestima en gran medida14.15.
El estudio de la comorbilidad – incluidos los problemas de salud mental, las adicciones y la

violencia – pone de relieve la importancia de tratar a la persona como un todo.
No se reconoce lo suficiente que el aumento de las enfermedades crónicas y la salud de los

adultos deben ocupar un lugar prioritario en una agenda todavía por terminar relacionada con
las enfermedades transmisibles y con la salud materna, del recién nacido y del niño. Habrá que
ampliar las medidas destinadas a estos últimos, sobre todo en los países más pobres, donde la
cobertura sigue siendo insuficiente16, pero todos los sistemas de salud, incluidos los de los
países más pobres, deberán atender también las crecientes necesidades y demanda de
atención relacionadas con las enfermedades crónicas y no transmisibles. Esto no será posible
si no se hace mucho más hincapié en el establecimiento de un continuum de atención integral.
Tampoco será posible si no se concede mucha más atención a la lucha contra las desigualdades
sanitarias que existen en todos los países.
Se presenta un análisis descriptivo del comportamiento de la mortalidad en COOMEVA EPS

durante al año 2016. Los datos provienen de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios de Salud que aparecen en la base de datos denominada “RIPS Fallecidos”, en los
cuales las Instituciones Prestadoras de los Servicios (IPS’s) reportan las defunciones ocurridas
en los servicios de urgencias y de hospitalización, y de los datos que provienen de la información
reportada en CIKLOS a través del módulo de GESTIÓN HOSPITALARIA, la cual registra la
información de los usuarios que utilizan el servicio de hospitalización y el área de auditoría
concurrente reporta el estado del caso y el estado de la salida del usuario, por otro lado se
11
Amaducci L, Scarlato G, Candalese L. Italian longitudinal study on ageing. ILSA resource data book. Rome,
Consiglio Nazionale per le Ricerche, 1996.
12
Marengoni A. Prevalence and impact of chronic diseases and multimorbidity in the ageing population: a clinical
and epidemiological approach. Stockholm, Karolinska Institutet, 2008.
13 McWhinney I. The essence of general practice. In: Lakhani M, ed. A celebration of general practice. London,
Royal College of General Practitioners, 2003.
14 Kazembe LN, Namangale JJ. A Bayesian multinomial m 56. odel to analyses spatial patterns of childhood co-
morbidity in Malawi. European Journal of Epidemiology, 2007, 22:545-556.
15 Gwer S, Newton CR, Berkley JA. Over-diagnosis and co-morbidity of severe malaria in African children: a guide
for clinicians. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2007 77(Suppl. 6):6-13.
16 Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008.
adicionaron los registros del COOEPS en lo que se relaciona en las novedades de desafiliación
por concepto de muerte, y así se complementó la información.. Es importante señalar que
existen otros eventos de mortalidad en la población de afiliados cuyo lugar de ocurrencia está
por fuera de los servicios de salud y que se dan de baja del sistema con el “Certificado de
Defunción”. Por consiguiente la base de datos utilizada para el análisis no es el conjunto total
de las defunciones ocurridas en la población global de afiliados a la EPS.
11.1. Mortalidad General
Durante el año 2016, se registraron 4.224 defunciones, presentando un incremento en el

número de casos del 26% con respecto al año 2009 (3.333 defunciones), por lo tanto la tasa
bruta de mortalidad para el año 2016 aumentó a 15 defunciones por cada 10.000 afiliados,
siendo para el 2009, 12 por cada 10.000. En el año 2008 se reportaron 2.632 defunciones
indicando una tasa de 9 defunciones por cada 10.000.
Estos registros ocurrieron en los servicios de urgencias, hospitalización, o fueron dadas de bajas
del sistema de seguridad por muerte así no se hubiesen detectado en alguno de los servicios
de atención.
De las defunciones del año 2016, 2.176 ocurrieron en mujeres dando como resultado una tasa
de 14.4 muertes por cada 10.000 afiliadas mujeres, en el año 2009, 1699 ocurrieron e mujeres
dando como resultado una tasa de 12.7 muertes por cada 10.000 afiliadas mujeres. En la
población masculina se presentaron en el año 2016, 2.048 defunciones, presentándose una
tasa de 14.2 muertes por cada 10.000 afiliados hombres. En el año 2009, 1.634 defunciones, lo
que representó una tasa de 12 muertes por cada 10.000 usuarios hombres. La tasa de
mortalidad general
Es difícil comparar el nivel de la mortalidad en una población de afiliados en el régimen

contributivo con el nivel calculado para la población colombiana. La tasa bruta de mortalidad
por 1,000 habitantes para Colombia (2005-2014) es de 5.81 que sería casi 5 veces más alta
que las registradas en la población de la EPS.
11.1.1. Por Regionales
En la tabla 201 se observa la distribución porcentual de las defunciones por Regionales y las
correspondientes tasas por 10.000 afiliados, donde se observa un porcentaje de defunciones
acorde a la cantidad de usuarios por regional, es decir el mayor número de defunciones se
presentó en las regionales más grandes Caribe (949 – 23%) y Noroccidente (940 – 23%).
Tabla 201 Tasa bruta de mortalidad por regionales año 2016
TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR REGIONALES

(Tasas x 10.000 Afiliados) COOMEVA EPS 2016
TBM X %
REGIONAL DEFUNCIONES AFILIADOS
10.000 REGIONAL
EJE CAFETERO 376 213.342 17,62 9%
CARIBE 942 640.555 14,71 22%
SUROCCIDENTE 949 583.447 16,27 22%
NORORIENTE 442 357.255 12,37 10%
CENTRO ORIENTE 562 376.992 14,91 13%
NOROCCIDENTE 953 779.453 12,23 23%
TOTAL 4.224 2.951.044 14,31 100%
Gráfica 58 Tasa bruta mortalidad por regional año 2016
La tasa bruta de mortalidad en el Eje Cafetero continua siendo significativamente mayor 17.62
x 10.000 afiliados, superando la del 2009 16.6 x 10.000 afiliados. Este comportamiento de la
tasa está directamente relacionado con la estructura poblacional ya que el Eje Cafetero tiene
una mayor proporción de adulto mayor, anciano y centenario, condiciones propicias para tal
comportamiento de la tasa de mortalidad. La segunda regional con mayor tasa de mortalidad
fue Suroccidente con 16.27 x 10.000 afiliados, ésta regional ha venido en aumento empezando
en el 2008 con 8.04 x 10.000, 2009 con 12.76 x 10.000 afiliados y ubicándose en el año 2016
con 16.27. La regional Caribe viene con un comportamiento similar, es así como en el 2008
presentó una tasa de 12 x 10.000 afiliados, en el 2009 12.8 x 10.000 afiliados y para el 2016
presentó 14.71 por 10.000 afiliados. En general todas las regionales presentaron un aumento
de casi 2 puntos con respecto al año 2009.
11.2. Mortalidad Específica
El diferencial en las tasas de mortalidad por género se puede inferir a través del índice de
masculinidad. En las primeras etapas de la vida se aprecia una sobre mortalidad masculina
sobre todo entre los niños menores de un año en donde la probabilidad de morirse es más alta
entre los varones que entre las niñas. Esta sobre mortalidad masculina se traslada
aproximadamente hasta finales de la adolescencia. Como las estructuras poblacionales de la
afiliación en COOMEVA EPS favorecen de manera significativa a las mujeres especialmente en
las edades de mayor fertilidad la exposición a los riesgos de la reproducción humana aumentan
considerablemente los riesgos de enfermarse y morir. En la medida en que se avanza en los
ciclos vitales especialmente después de los 50 años se mueren proporcionalmente más
hombres que mujeres. Este efecto de sobre mortalidad masculina produce un efecto en la
población de viejos y ancianos mayores de 75 años en donde los número absolutos de hombres
se reduce y van quedando las mujeres por supervivencia casi natural de tal manera que
necesariamente por relación de números al final de la vida mueren más mujeres que hombres.
En la Tabla 202 se puede observar el comportamiento de la mortalidad que aumenta con la
edad y muestra el diferencial esperado entre los sexos. En las edades tempranas se observan
bajas proporciones de mortalidad, las cuales se aceleran en los grupos de edades que se
encuentran por encima de los 60 años, y como era de esperarse, las probabilidades de morir
son mayores para los hombres que para las mujeres.
Tabla 202 Mortalidad especifica por grupo etario año 2016

FEMENINO MASCULINO TOTAL INDICE
GRUPO EDAD
DEF. PBN. TASA DEF. PBN. TASA DEF. PBN. TASA MASC.
MENOR DE 1 93 18.677 49,79 108 19.961 54,11 201 38.638 52,02 107
DE 01 A 04 20 76.538 2,61 15 81.415 1,84 35 157.953 2,22 106
DE 05 A 09 8 107.777 0,74 6 112.525 0,53 14 220.302 0,64 104
DE 10 A 14 10 109.120 0,92 14 114.474 1,22 24 223.594 1,07 105
DE 15 A 19 17 109.012 1,56 22 110.619 1,99 39 219.631 1,78 101
DE 20 A 24 20 117.617 1,70 27 113.775 2,37 47 231.392 2,03 97
DE 25 A 29 29 131.826 2,20 43 125.733 3,42 72 257.559 2,80 95
DE 30 A 34 43 145.099 2,96 48 138.360 3,47 91 283.459 3,21 95
DE 35 A 39 50 133.662 3,74 48 129.823 3,70 98 263.485 3,72 97
DE 40 A 44 49 107.632 4,55 51 104.806 4,87 100 212.438 4,71 97
DE 45 A 49 70 101.271 6,91 66 98.129 6,73 136 199.400 6,82 97
DE 50 A 54 107 94.208 11,36 82 88.225 9,29 189 182.433 10,36 94
DE 55 A 59 142 76.322 18,61 132 67.571 19,54 274 143.893 19,04 89
DE 60 A 64 148 59.163 25,02 171 49.710 34,40 319 108.873 29,30 84
DE 65 A 69 152 41.644 36,50 228 36.683 62,15 380 78.327 48,51 88
DE 70 A 74 169 27.845 60,69 216 22.980 93,99 385 50.825 75,75 83
DE 75 Y MAS 1049 48.150 217,86 771 30.692 251,21 1820 78.842 230,84 64
Total 2.176 1.505.563 14,45 2.048 1.445.481 14,17 4.224 2.951.044 14,31 96,01
Este comportamiento del diferencial por género se puede apreciar en el cálculo del índice de
masculinidad y en las tasas de mortalidad por grupos de edad y sexo que aparecen en el Gráfico
No. 59. Se debe tener en cuenta que en el año 2007 el análisis de la mortalidad se limitó hasta
el grupo de mayores de 75 años, sin embargo ante el aumento de los afiliados adultos mayores,
los cuales representan un 2.2% de la población afiliada (fenómeno que va apareciendo en la
medida en que pasa el tiempo), se decide ampliar el análisis a estos grupos de edad, los cuales
siguen presentando el porcentaje más alto durante los años 2008 – 2016.
Gráfica 59 Tasa mortalidad por edad y genero Coomeva EPS año 2016
La mortalidad infantil tiene una gran importancia como indicador indirecto del nivel de salud y
calidad de servicios. En su cálculo se relacionan el número de defunciones de los menores de
un año ocurridos en un periodo con los nacidos vivos en el mismo periodo. Para la población
afiliada a COOMEVA EPS, en el año 2016 la TMI global fue de 3.1 x 1.000 nacidos vivos, y en
el año 2009 la TMI global fue de 3.7 x 1000 nacidos vivos. Es difícil comparar este nivel con el
valor presentado en la población general colombiana que es de 19.9 por 1000 nacidos vivos
(2007) porque las estructuras poblacionales y los niveles de fecundidad son diferentes.
11.3. Causas De Mortalidad
Uno de los principios fundamentales de la Epidemiología y la Demografía para el análisis de la

etiología de la mortalidad es la existencia de un diferencial universal que aparece en función de
la edad y en algunos grupos el género. Se espera que en las edades tempranas de la vida, en
los grupos de población infantil y en la niñez, las probabilidades de enfermar y morir son
mayores y sus valores deberían disminuir casi a cero entre los escolares y adolescentes para
empezar progresivamente a aumentar en la medida en que avanza la edad con un incremento
considerable entre los adultos mayores después de los 60 años. El género tiene una especial
importancia entre los adolescentes y para los adultos entre los 20 y 59 años por efectos
relacionados con la presencia de los riesgos para las mujeres asociados con la reproducción
humana.
En este trabajo se hace un breve análisis de la etiología de las defunciones ocurridas en los
servicios de urgencia y hospitalización considerando los ciclos vitales más importantes de:
defunciones de menores de un año, de 1 a 4 años, de 5 a 9 años, los adolescentes de 10 a 19
años, las mujeres entre 20 y 59 años, los hombres entre 20 y 59 años, y las causas de defunción
entre los mayores de 60 años.
11.3.1. Mortalidad En Menores De 1 Año
En la base de datos RIPS de urgencias y hospitalizaciones aparecen 201 niños menores de un

año fallecidos durante el año 2016, presentando un aumento del 24.1% con respecto al año
2009 (162 niños). La verdad sigue siendo un número bajo comparado con los valores que se
esperarían en una población de más de 40.000 nacimientos anuales ocurridos en Coomeva
EPS durante los años 2007 - 2015. Suponiendo que en Coomeva EPS la mortalidad fuera igual
al 50% del valor reportado para el País (50% de 22 por mil nacidos vivos sería igual 12
defunciones por cada mil) el número esperado de casos sería de 410, que sería un número de
muertes muy alto para la protección que brinda el sistema de aseguramiento. Suponiendo una
proporción cercana o igual al 1 por 1000 el número de casos más probable sería de 41 niños
fallecidos entre los nacidos vivos en el sistema. Esto significa que los servicios de salud
disponibles brindan una adecuada protección a los nacidos vivos o que necesariamente existe
un sub-registro de defunciones en la base de datos del sistema.
La etiología de la Mortalidad infantil en Coomeva EPS 2016 muestra como 5 causas explican el
89.6% de las defunciones (180 muertes de menores de un año). El 52.2% de las defunciones
de menores de un año están relacionadas con Ciertas Afecciones del Periodo Perinatal, el
22.4% con Malformaciones congénitas, el 6% con Enfermedades del Sistema Respiratorio, y el
5% con Ciertas Enfermedades infeccionas y parasitarias. Las otras frecuencias en los grupos
de causas son relativamente bajas. Es importante señalar que al mirar detenidamente la
etiología de la mortalidad infantil es muy difícil determinar que alguna de estas muertes se
hubiera podido evitar. De la misma manera es poco probable inferir que la muerte haya ocurrido
por deficiencias en la calidad de los servicios de salud. Cada una de las muertes es sometida
al examen riguroso de un comité de mortalidad para dictaminar sobre la evitabilidad de la
defunción. Un detalle de las causas de defunción en los menores de un año se muestra en tabla
203.
Tabla 203 Mortalidad menores de 1 año. Año 2016
MORTALIDAD MENORES DE 1 AÑO
GRUPO CIE10 F M TOTAL %
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 43 62 105 52,2%
MALFORMACIONES CONGENITAS 25 20 45 22,4%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 7 5 12 6,0%
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 5 5 10 5,0%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 2 6 8 4,0%
SINTOMAS Y SIGNOS 1 4 5 2,5%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 4 1 5 2,5%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 3 2 5 2,5%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1 1 2 1,0%
TUMORES 1 0 1 0,5%
ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 0 1 1 0,5%
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 1 0 1 0,5%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
0 1 1 0,5%
CONJUNTIVO
TOTAL 93 108 201 100,0%
11.3.2. Mortalidad En Niños De 1 a 4 Años
En las bases datos aparecen 35 casos de niños fallecidos en los servicios de urgencias y
hospitalización durante el año de 2016, con un aumento del 6.1% con respecto al año 2009 (33
casos). Este número indicaría que las probabilidades de morir en los servicios de urgencias y
hospitalización son bajas, de tal manera que existiría un efecto protector producido por la
accesibilidad y disponibilidad de servicios para este grupo de edad. En una población de
157.953 niños de 1 a 4 años afiliados a Coomeva EPS la proporción de mortalidad calculada es
de 1.95 por cada 10.000 niños. Comparativamente la tasa de mortalidad para el país en este
grupo es de 3 por mil personas, si se aplica una tasa equivalente al 0.5 por mil en Coomeva
EPS se esperarían 89 defunciones entre los afiliados de estas edades y sucedieron 79 casos,
valor que sigue siendo inferior al parámetro nacional.
Los dos primeros grupos de causas explican el 39.4% de la mortalidad en la niñez. La mediana
de edad al morirse en este grupo es de 1 año con una desviación estándar de 1 año. En el
primer lugar se encuentra Enfermedades del sistema respiratorio con un 25.7% de las muertes.
Ciertas Enfermedades infeccionas y parasitarias son el segundo lugar las causantes de las
defunciones de los niños de 1 a 4 años, las cuales explican el 22.9% de las muertes debidas a
esta causa. En tercer, cuarto y quinto lugar están las Enfermedades del sistema nervioso,
malformaciones congénitas y tumores con 11.4%, y las demás causas tienen frecuencias cada
vez más bajas. Ver Tabla 204.
Tabla 204 Mortalidad menores de 1 a 4 años. Año 2016

MORTALIDAD MENORES DE 1 A 4 AÑOS
MALFORMACIONES CONGENITAS 1 3 4 11,4%
TUMORES 3 1 4 11,4%
SINTOMAS Y SIGNOS 1 1 2 5,7%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 0 1 1 2,9%
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 0 1 1 2,9%
1 0 1 2,9%
CONJUNTIVO
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 1 0 1 2,9%
TOTAL 20 15 35 100,0%
11.3.3. Mortalidad En Niños De 5 A 9 años
Durante el año 2016 se presentaron 14 muertes en niños entre los 5 y los 9 años en urgencias
y hospitalización valor inferior al 2009 en un 44.0% cuando se presentaron 25 muertes.
La principal causa de mortalidad en niños de 5 a 9 años se relaciona con los Tumores tales
como: leucemia, linfomas; seguido por Enfermedades del sistema respiratorio, en tercer lugar
se encuentran las Enfermedades del sistema nervioso, en cuarto lugar traumatismos y
envenenamiento, y en porcentajes más reducidos con la frecuencia de un caso se presentan
Signos y síntomas. Ver Tabla 205.

T UMORES 2 3 5 35,7%
ENFERMEDADES DEL SIST EMA NERVIOSO 1 2 3 21,4%
TRAUMATISMOS - ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 2 0 2 14,3%
SINT OMAS Y SIGNOS 0 1 1 7,1%

TOTAL 8 6 14 100,0%
11.3.4. Mortalidad En Adolescentes 10 a 19 Años
En el año 2016 hubo 63 muertes en adolescentes con edad entre los 10 y los 19 años un 5%
más que en el año 2009 cuando se presentaron 60 muertes. El análisis de la etiología mostró
que no era necesario abrir el grupo por género debido a que no apareció una frecuencia
significativa de causas asociadas a problemas de la reproducción humana que normalmente
son esperados en estas poblaciones femeninas por las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio y de abortos provocados. El 23% de las defunciones ocurridas entre adolescentes se
explican por la presencia de Tumores, el 15.9% por Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias, el 14.3% por Enfermedades del sistema respiratorio e igualmente con un 11.1%
por Traumatismo y envenenamientos. Con porcentajes menores aparecen causas como
Enfermedades del Sistema Circulatorio, Digestivo, Endocrino y Genitourinario entre otros. En la
tabla 206 se muestran las causas de defunción en adolescentes por grandes grupos.

T UMORES 5 10 15 23,8%
ENFERMEDADES DEL SIST EMA RESPIRAT ORIO 5 4 9 14,3%
T RAUMAT ISMOS - ENVENAMIENT OS Y ALGUNAS OT RAS
1 6 7 11,1%
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXT ERNAS
ENFERMEDADES DEL SIST EMA CIRCULAT ORIO 4 3 7 11,1%
ENFERMEDADES DEL SIST EMA DIGEST IVO 0 2 2 3,2%
ENFERMEDADES SIST EMA GENIT OURINARIO 1 0 1 1,6%
CAUSAS EXT ERNAS DE MORBILIDAD Y MORT ALIDAD 0 1 1 1,6%
EMBARAZO PART O Y PUERPERIO 1 0 1 1,6%
T RAST ORNOS MENT ALES Y DEL COMPORT AMIENT O 1 0 1 1,6%
TOTAL 27 36 63 100,0%
11.3.5. Mortalidad En Mujeres Entre 20 y 59 Años
Entre los adultos es necesario abrir las causas de defunción en relación con el género. La
presencia de las enfermedades asociadas a la reproducción humana y propia del género
femenino establece un diferencial muy importante con el sexo masculino. En los registros de
urgencias y hospitalizaciones en el año 2016, se reportaron 510 muertes, correspondiendo a un
incremento del 19.4% con respecto al año 2009 (427 muertes). Los primeros cinco grupos de
causas explican el 83.7% de toda la mortalidad en el grupo de mujeres de 20 a 59 años. El
grupo de causas más común entre las mujeres de 20 a 59 años se concentra en los Tumores
con el 35.3%, siguiendo en su orden las enfermedades de Sistema Circulatorio, Enfermedades
Infecciosas y Parasitarias, Enfermedades del Sistema Respiratorio (neumonía organismo no
especificado, insuficiencia respiratoria, síndrome de dificulta respiratoria, edema pulmonar,
derrame pleural, EPOC y otras enfermedades pulmonares), y el grupo de Síntomas y signos.
En este grupo se reportaron 13 muertes maternas las cuales por su importancia como indicador
centinela de la calidad se analizan aparte. Ver detalle en Tabla 207.
Tabla 207 Mortalidad mujeres de 20 a 59 años. Año 2016

MORTALIDAD MUJERES DE 20 A 59 AÑOS
GRUPO CIE10 FEMENINO %
TUMORES 180 35,3%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 85 16,7%
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 72 14,1%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 48 9,4%
SINTOMAS Y SIGNOS 42 8,2%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 20 3,9%
15 2,9%
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 9 1,8%
9 1,8%
CONJUNTIVO
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMAPOYETICOS 8 1,6%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 8 1,6%
EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 6 1,2%
ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 2 0,4%
MALFORMACIONES CONGENITAS 2 0,4%
ENF DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 2 0,4%
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 1 0,2%
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y
1 0,2%
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD
TOTAL 510 100,0%
11.3.6. Mortalidad Materna
11.3.6.1. Magnitud del Problema
Para el cierre año 2016 acumulado de 16 casos distribuidos 5 regional caribe, 4 regional
Noroccidente, 2 casos de nororiente, 1 caso de centro oriente y 4 suroccidente para una razón
de mortalidad materna de 42,3 * 100.000 nacidos vivos. Indicador que encima de la meta
esperada de 40*100.000 nacidos vivos. En el comparativo del mismo periodo del 2015 se
presenta 5 casos más para el periodo 2016.
Gráfica 60 Razón Mortalidad materna. Año 2016
Fuente: Consolidado Reporte Mortalidad Materna. Fecha de corte: Actualizado a Diciembre de 2016. Medición acumulada
En año 2015 cierra con un acumulado de razón de mortalidad materna de 29,9 * 100.000
nacidos vivos.
Gráfica 61 Razón de Mortalidad Materna 2015
Fuente: Consolidado Reporte Mortalidad Materna. Fecha de corte: Actualizado a Diciembre de 2015. Medición acumulada
Para el año 2014 Coomeva EPS cuenta con 15 casos lo que corresponde a una razón de
mortalidad materna de 37,0 * 100.000 nacidos vivos. Por debajo de la meta esperada de
40*100.000 nacidos vivos (ver gráfico siguiente). En el comparativo de año anterior se
presentaron 4 casos más para el año 2014.
Gráfica 62 Razón de Mortalidad Materna 2004 – 2014
Razón de Mortalidad Materna 2004-2014

90
80 79 76
Razón por 100.000 73 75 73 74
70 63 72,18
62,7 62,7
60 54,62
50
40 43,5
43,04 39,8
30 36,04 37,23
32,7 32,3
36,05 29,7 37,0
20 28,08
10
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Razon MM Colombia
Razon MM Coomeva Eps
Fuente:
1. Indicadores Básicos de Salud 2011. Ministerio de Salud
2. Así Vamos en Salud 2011.Fundación Corona
3. Cove Nacional de Maternidad Segura y Saludable. Instituto Nacional de Salud.
4. COOEPS, CIKLOS, RIPS, PYP, SIVIGILA 2014. Coves de Mortalidad Materna
11.3.6.2. Mortalidad En Hombres Entre 20 y 59 Años
En los sistemas de información aparecen en el año 2016, 497 defunciones para este grupo de
edad y género, representando un incremento del 7.6% con respecto al año 2008 cuando se
presentaron 462 defunciones.
Los cinco primeros grandes grupos de causas explican el 77.7% de toda la mortalidad masculina
en las edades entre 20 y 59 años. El primer grupo está integrado por Tumores representa el
22.9% de las causas, las más representativas de dicho grupos son entre otras: Tumor maligno
del estómago, Tumor maligno del colon y Leucemia linfoblastica. Le sigue el grupo de Las
enfermedades infecciosas y parasitarias con un 17.9%, Las enfermedades del sistema
circulatorio representan el 17.5%. Las enfermedades del Sistema Respiratorio representó un
10.3% de las defunciones. Las defunciones por traumatismos representan el 9.1%. Las
defunciones por Síntomas y Signos representaron el 8%. Los otros grandes grupos de causas
representan el 14.3% restante de las defunciones ocurridas a hombres entre los 20 y los 59
años. Ver tabla 208.
Tabla 208 Mortalidad hombres de 20 a 59 años. Año 2016
MORTALIDAD HOMBRES DE 20 A 59 AÑOS
GRUPO CIE10 MASCULINO %
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 114 21,8%
TUMORES 113 21,6%
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 89 17,0%
51 9,8%
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
SINTOMAS Y SIGNOS 47 9,0%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 46 8,8%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 19 3,6%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 17 3,3%
ENFERMEDADES SISTEMA GENITOURINARIO 6 1,1%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 5 1,0%

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y
5 1,0%
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALU
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 3 0,6%
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
3 0,6%
HEMAPOYETICOS
ENF DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 3 0,6%
1 0,2%
CONJUNTIVO
TOTAL 522 100,0%
11.3.6.3. Causas de mortalidad en mayores de 60 años
Como resultado de la estructura poblacional (constrictiva) con un porcentaje importante de

población afiliada de adultos mayores, ancianos y centenarios el promedio de edad al morirse
es de 62.5 años y la mediana de edad es de 69.0 (es decir, más de la mitad de las defunciones
ocurrieron en personas mayores de 69 año). En otros términos se puede concluir que dos de
cada tres muertes (65%) en la EPS ocurrieron en personas mayores de 60 años.
Los cinco primeros grupos de causas explican el 81.7% de las defunciones. Estas causas se
relacionan principalmente con la presencia de las enfermedades crónicas y degenerativas
propias de la edad. Las causas asociadas al sistema circulatorio representan el 24.7% de todas
las causas, entre las más frecuentes se mencionan: infarto agudo de miocardio, insuficiencia
cardiaca congestiva, enfermedades cerebrovasculares e Hipertensión esencial. Las causas
asociadas al sistema respiratorio representan el 18%, las causas específicas más importantes
son: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia respiratoria, neumonía bacteriana,
edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, y otras respiratorias crónicas.
Los tumores representan el 16.5%, las más representativas son: tumor maligno de bronquio y
pulmón, de hígado, estomago, leucemia mieloide, mieloma múltiple, carcinoma in situ de
órganos genitales, linfoma, próstata, entre otros. Las enfermedades infecciosas y parasitarias
representan el 13.6%, apareciendo las de origen bacteriano, e infecciones intestinales. El grupo
de causas de signos y síntomas representan el 8.8%. Las causas específicas de defunción son
indeterminadas.
En los RIPS de fallecidos en urgencias y hospitalizaciones se reportaron 2.904 personas,
presentando un incremento del 34.2% con respecto a al año 2009 (2164 muertes). Se
presentaron más muerte en las mujeres que en los hombres (52% mujeres y 48% hombres).
Las causas están asociadas con la presencia de las enfermedades degenerativas propias de la
edad y el resultado final de las complicaciones de las enfermedades crónicas. Un detalle de las
causas por grupos se presenta en la tabla 209.
Tabla 209 Mortalidad en mayores de 60 años. Año 2016

MORTALIDAD MAYORES DE 60 AÑOS
ENFERMEDADES DEL SIST EMA CIRCULAT ORIO 389 329 718 24,7%
ENFERMEDADES DEL SIST EMA RESPIRAT ORIO 272 252 524 18,0%
T UMORES 247 231 478 16,5%
CIERT AS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASIT ARIAS 201 194 395 13,6%
ENFERMEDADES DEL SIST EMA DIGEST IVO 92 93 185 6,4%
ENFERMEDADES SIST EMA GENIT OURINARIO 42 55 97 3,3%
T RAUMAT ISMOS - ENVENAMIENT OS Y ALGUNAS OT RAS CONSECUENCIAS DE
36 34 70 2,4%
CAUSAS EXT ERNAS
ENFERMEDADES DEL SIST EMA NERVIOSO 33 21 54 1,9%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUT RICIONALES Y MET ABOLICAS 20 28 48 1,7%
ENF DE LA PIEL Y DEL T EJIDO SUBCUT ANEO 11 8 19 0,7%
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMAPOYET ICOS 8 9 17 0,6%
T RAST ORNOS MENT ALES Y DEL COMPORT AMIENT O 7 7 14 0,5%
ENFERMEDADES DEL SIST EMA OST EOMUSCULAR Y DEL T EJIDO CONJUNT IVO 9 4 13 0,4%
FACT ORES QUE INFLUYEN EN EL EST ADO DE SALUD Y CONT ACT O CON LOS
5 6 11 0,4%
SERVICIOS DE SALU
CAUSAS EXT ERNAS DE MORBILIDAD Y MORT ALIDAD 2 1 3 0,1%
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 0 1 1 0,0%
TOTAL 1.518 1.386 2.904 100,0%
11.3.7. Expectativa de vida
En la tabla 209 se observa la probabilidad que tiene una cohorte de personas aseguradas en
COOMEVA EPS de sobrevivir si las tasas de mortalidad específica por grupos quinquenales se
comportaran como sucedió en el último año; por tanto la esperanza de vida para los nacidos
vivos en el 2014 fue de 85,46 años general, 83,16 años para hombres (tabla 200) y 87,42 años
para mujeres (tabla 201) siendo la expectativa de vida mayor a la Nacional (referente Colombia
75,22 años general, 72,07 años para hombres y 78,54 años para mujeres, indicadores básicos
2011).
Tabla 210 Esperanza de vida para hombres y Mujeres, Coomeva EPS - año 2016
(Lx )
(1x) (dx) (Ex)
Total
(Ax) (Tx) (qx) número de sujetos número de esperanzas de vida
de años vividos
Grupo de edad Amplitud Tasa de Probabilidad que están vivos al sujetos que para cada uno de
por la cohorte
rango Mortalidad de morir inicio del grupo de mueren en el los
en el grupo
edad grupo de edad grupos de edades
de edad x
< 1 año 1 0,0035 0,0035 100.000 350 99.825 80,97
de 1 a 4 4 0,0015 0,0061 99.650 608 397.384 80,26
de 5 a 9 5 0,0006 0,0031 99.042 305 494.447 76,74
de 10 a 14 5 0,0008 0,0039 98.737 386 492.720 71,97
de 15 a 19 5 0,0014 0,0068 98.351 665 490.094 67,24
de 20 a 24 5 0,0010 0,0052 97.686 503 487.173 62,68
de 25 a 29 5 0,0009 0,0046 97.183 444 484.805 57,99
de 30 a 34 5 0,0010 0,0049 96.739 477 482.502 53,25
de 35 a 39 5 0,0011 0,0055 96.262 530 479.986 48,50
de 40 a 44 5 0,0014 0,0070 95.732 671 476.982 43,75
de 45 a 49 5 0,0018 0,0092 95.061 873 473.121 39,04
de 50 a 54 5 0,0028 0,0141 94.188 1328 467.619 34,38
de 55 a 59 5 0,0047 0,0233 92.860 2162 458.894 29,84
de 60 a 64 5 0,0070 0,0344 90.698 3119 445.690 25,49
de 65 a 69 5 0,0122 0,0592 87.578 5181 424.938 21,31
de 70 a 74 5 0,0183 0,0873 82.397 7194 394.001 17,49
de 75 a 79 5 0,0315 0,1460 75.203 10982 348.562 13,92
de 80 a 84 5 0,0519 0,2298 64.221 14761 284.204 10,88
de 85 y mas 0,1194 1,0000 49.460 49460 414.380 8,38
FUENTE: COOEPS, CIKLOS, FIDUCAR 2016
Tabla 211 Esperanza de vida en Hombres, Coomeva EPS - año 2016

(Lx )
(1x) (dx) (Ex)
Total
de años vividos
por la cohorte
en el grupo
de edad x
< 1 año 1 0,00361 0,004 100.000 361 99.820 79,17
de 1 a 4 4 0,00142 0,006 99.639 565 397.428 78,46
de 5 a 9 5 0,00059 0,0029 99.075 290 494.647 74,89
de 10 a 14 5 0,00083 0,0041 98.784 409 492.900 70,10
de 15 a 19 5 0,00157 0,008 98.375 771 489.950 65,38
de 20 a 24 5 0,00132 0,007 97.605 641 486.420 60,88
de 25 a 29 5 0,00125 0,006 96.963 603 483.308 56,27
de 30 a 34 5 0,00119 0,006 96.360 569 480.376 51,60
de 35 a 39 5 0,00126 0,006 95.791 603 477.445 46,90
de 40 a 44 5 0,00158 0,008 95.187 751 474.060 42,18
de 45 a 49 5 0,00192 0,010 94.437 900 469.932 37,49
de 50 a 54 5 0,00280 0,014 93.536 1300 464.430 32,83
de 55 a 59 5 0,00477 0,024 92.236 2172 455.750 28,26
de 60 a 64 5 0,00837 0,041 90.064 3691 441.093 23,88
de 65 a 69 5 0,01448 0,070 86.373 6033 416.782 19,79
de 70 a 74 5 0,02228 0,1055 80.340 8478 380.505 16,09
de 75 a 79 5 0,03669 0,1681 71.862 12077 329.119 12,69
de 80 a 84 5 0,06097 0,2645 59.785 15814 259.392 9,75
de 85 y más 0,13585 1,0000 43.971 43971 323.680 7,36
Tabla 212 Esperanza de vida en Mujeres, Coomeva EPS - año 2016
(Lx )
(1x) (dx) (Ex)
Total
de años vividos
por la cohorte
en el grupo
de edad x
< 1 año 1 0,0034 0,0034 100.000 339 99.831 82,51
de 1 a 4 4 0,0016 0,0066 99.661 654 397.338 81,79
de 5 a 9 5 0,0006 0,0032 99.008 321 494.236 78,32
de 10 a 14 5 0,0007 0,0037 98.687 361 492.530 73,56
de 15 a 19 5 0,0011 0,0057 98.326 558 490.234 68,82
de 20 a 24 5 0,0008 0,0038 97.768 369 487.917 64,20
de 25 a 29 5 0,0006 0,0030 97.399 291 486.265 59,44
de 30 a 34 5 0,0008 0,0040 97.107 387 484.568 54,61
de 35 a 39 5 0,0010 0,0047 96.720 458 482.454 49,82
de 40 a 44 5 0,0012 0,0062 96.262 593 479.825 45,04
de 45 a 49 5 0,0018 0,0088 95.669 846 476.227 40,30
de 50 a 54 5 0,0029 0,0143 94.822 1354 470.725 35,64
de 55 a 59 5 0,0047 0,0231 93.468 2155 461.953 31,12
de 60 a 64 5 0,0058 0,0288 91.313 2632 449.987 26,80
de 65 a 69 5 0,0102 0,0496 88.682 4403 432.402 22,52
de 70 a 74 5 0,0149 0,0720 84.279 6069 406.223 18,56
de 75 a 79 5 0,0278 0,1300 78.210 10167 365.632 14,81
de 80 a 84 5 0,0464 0,2079 68.043 14145 304.851 11,65
de 85 y mas 0,1105 1,0000 53.898 53898 487.872 9,05
11.4. Características de la Morbilidad en Salud Oral
Para la obtención de los datos de salud oral, COOMEVA EPS, cuenta con un sistema de
información denominado SIO “Sistema de Información Odontológica” la cual corresponde a un
aplicativo del sistema de historia clínica odontológica Sistematizada en CIKLOS, En el año 2014
la información se recolecto con base al reporte de 153 IPS a nivel nacional que cuentan con el
aplicativo historia clínica odontológica.
De la información captada en el periodo enero- diciembre se evidencia un total de 3.702.043

actividades odontológicas realizadas durante el periodo, las cuales se distribuyeron
porcentualmente de la siguiente manera (Ver gráfico 67)
Gráfica 63 Distribución de la actividad Odontológica Periodo Enero a Diciembre 2014
20,0%
18,0%
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
Fuente: SIO SISTEMA CIKLOS.
Estos datos permiten concluir que las actividades de Promoción y Prevención tienen un
adecuado cumplimiento con lo establecido en la norma técnica expresa en la Res y el
mejoramiento en las actividades de impresión diagnostica al incrementarse el desarrollo e
implementación de historia clínica odontológica sistematizada, además al establecerse que el
mayor número de actividades restaurativas corresponden a las obturaciones de dientes sin
importar el material utilizado, esto es congruente con los estudios de morbilidad oral que indican
que la caries dental es la patología de mayor presencia.
En cuanto refiere a la composición de la población consultante esta estuvo constituida de la

siguiente manera: cotizantes que asistieron a la consulta corresponde 49% mientras que los
beneficiaros fueron del 51%,(Ver gráfico 68)
Gráfica 64 Distribución de población según cotizante o beneficiario periodo Enero a

Diciembre 2014
TOT_COTIZANTES TOT_BENEFICIARIOS
49%
51%
Fuente Sistema Ciklos

En este mismo orden de ideas en cuanto refiere al género se muestran los siguientes valores
para Mujeres fue del 56.3% y 43.7% para los hombres, (ver Gráfico 69).
Gráfica 65 Distribución de consulta odontológica por sexo periodo Enero a Diciembre de

2014
43,7%
56,3%
TOT_HOMBRES
TOT_MUJERES
Fuente Sistema Ciklos
Ya en el consolidado por grupos etéreos, se observa la siguiente distribución (ver Gráfico 70)
En cuanto a la composición porcentual de la población consultante por grupo etáreo el grupo
de edad que más consulta es el de 15 a 44 años, y se deben implementar acciones para
inducción de la demanda en los menores de 5 años en especial a los programas de Promoción
y prevención.
Gráfica 66 Distribución porcentual de los consultantes por grupo etáreo al servicio

odontológico periodo Enero a Diciembre 2014
60,0% 55,2%
50,0%
40,0%
30,0%
19,6%
20,0% 15,9%
10,0% 4,1% 5,2%

0,1%
0,0%
Fuente Ciklos 2014

11.4.1. Índice COP: cariados obturados y perdidos
Coomeva EPS en sus planes de salud, ha incorporado el componente de salud bucal,

realizando estrategias con el fin de dar cumplimiento a los objetivos definidos en el plan nacional
de salud pública del ministerio de salud como es: Lograr un índice COP-D promedio a los 12
años de edad menor de 2.3.
A través del índice COP–D se reconoce la experiencia que una persona o población ha tenido
respecto a la caries dental, siendo lo ideal que el índice sea de cero (0) en la medida que se
espera que las personas no hayan tenido antecedentes ni presencia activa de caries dental, en
la medida que el índice se aleja del valor cero se hace evidente la presencia de antecedentes
de caries
La organización mundial de la salud (OMS) definió una escala de gravedad para el índice COP-
D (COP por diente) a los 12 años. Que permite identificar el grado de severidad de la
enfermedad al calcular el COP tradicional y que tiene los siguientes rangos:
 Muy bajo: cuando el índice final está entre 0.0 y 1.1

 Bajo: cuando el índice final está entre 1.2 y 2.6
 Intermedio: al estar entre 2.7 y 4.4
 Alto: si se encuentra entre 4.5 y 6.5
 Muy alto: si llega a ser mayor de 6.5
Como primer paso durante el año 2010 y 2011 se procedió al levantamiento de la línea de base
para el índice COP tradicional y modificado para la población afiliada, contando para ello con la
adaptación del aplicativo de historia clínica odontológica sistematizada del sistema Ciklos, se
automatizo el reporte de los indicadores solicitados por el ministerio y se gestionaron los
procesos administrativos necesarios para el efectivo levantamiento de la información.
Como segundo paso se difundió entre los profesionales de la Odontología de la red de

prestadores de Coomeva EPS el documento técnico “aspecto tecnológicos para la construcción
de línea de base para el seguimiento del objetivo 3 del plan nacional de salud pública.
Se realizaron reuniones regionales Haciendo énfasis en los procedimientos para la selección

de la población objeto, en los criterios para la caracterización de los eventos, en el análisis de
la información y en el reporte. Paso siguiente se procedió a nivel nacional a capacitar las
instituciones y profesionales de la Odontología en los criterios para realizar la valoración clínica,
para determinar el índice COP y COP modificado cumpliendo el objetivo de prestar la asistencia
técnica a los profesionales sobre los procesos de registro, recolección y reporte además se
concertaron las acciones y estrategias de los hallazgos encontrados a nivel regional,
departamental, municipal y por IPS.
11.4.2. Resultados de la medición del índice COP tradicional en niños y niñas de 12

años de edad afiliados a Coomeva EPS, periodo Enero a Diciembre 2014
El resultado obtenido a nivel nacional de índice COP–D tradicional en niños y niños de 12 años
para Coomeva EPS en el año 2014 fue de 1,59. El cual se expresó así: 14.284/8.967 = COP-
D = 1,59. Con el resultado obtenido se da cumplimiento a la meta 1 de lograr un índice COP
promedio a los 12 años de edad menor a 2.3.
La desagregación del indicador en sus componentes se dio de la siguiente manera:
 Dientes cariados: 1,12 promedio.

 Dientes obturados: 0,45 promedio.
 Dientes perdidos por caries: 0,02 promedio.
El componente que más aporto al índice COP tradicional promedio a los 12 años para Coomeva
EPS en el año 2014 fue el de dientes cariados el cual nos indica que la población ha tenido
acceso a los servicios odontológicos aun cuando no se ha tenido diagnósticos tempranos que
identifiquen las lesiones de caries en las primeras fases del proceso carioso (caries no
cavitacional) lo cual nos ha orientado a reforzar las acciones y estrategias para mantener
adecuados hábitos de higiene y controles para prevenir la presencia de caries dental.
Tabla 213 Comparativo índice de COP años 2011-2014
AÑO NUMERADOR DENOMINADOR COP

2011 14.997 6.538 2,29
2012 15.197 8.549 1,7
2013 14.233 8.800 1,62
2014 14.284 8.967 1,59
Fuente. Ciklos, SIO 2011-2014
Para el año 2014 se incrementó en un 1,9% (167 Usuarios) la captura de información usuarios
que cumplen las condiciones para ser tenidos en el análisis (Denominador).
Por el lado el Numerador presento tan solo un incremento del 0,03%; de tal manera diluyendo
el resultado
Tabla 214 Comparativo Cariados, Obturados y Perdidos años 2011-2014
AÑO CARIADOS OBTURADOS PERDIDOS

2011 1,2 0,6 0,5
2012 1 0,5 0,12
2013 1,13 0,46 0,1
2014 1,12 0,45 0,02
Fuente. Ciklos, SIO 2011-2014
12. PROGRAMA NACIONAL DE FARMACO-TECNO-VIGILANCIA (FV-TV)
2015
Desde el 2014 el programa nacional de Farmaco-Tecno-Vigilancia Coomeva EPS inició un
cambio de enfoque, pasando de suplir la necesidad de la ‘prestación propia’, a vigilar los
programas institucionales de la red contratada por la EPS, mediante la evaluación de la gestión
y el seguimiento a planes de mejora con un primer bloque de prestadores de la red de atención
primaria en salud y prestadores de servicios farmacéuticos
Aun así, se mantuvo el funcionamiento de un comité regional de análisis de casos, que continúa
soportando parcialmente el sistema de notificación espontánea de las IPS de Sinergia, pero
principalmente recibiendo las solicitudes de evaluación de casos provenientes de la gestión de
solicitudes POS y NO POS, las cuales se concentran principalmente en supuestos de riesgos
para la salud del paciente por cambios en la marca comercial.
A continuación se presentan las estadísticas obtenidas. Todos los datos que se mencionan
fueron obtenidos a partir de tablas dinámicas o estadística simple desde dos fuentes:
 El registro en Excel denominado “Mediciones para Informe -FV-
NACIONAL_Anual_2015.xlsm” que administra la Coordinación Nacional de Productos
farmacéuticos, y que proviene de transcripción de la totalidad de los datos de los
reportes registrados por los Comités Regionales de Farmaco-Tecno-Vigilancia durante
el año en sus respectivos archivos “Ejecución de casos FV-TV” de cada regional.
 El registro en Excel denominado “Gestón-Prog-FV-TV-2015” que consolida los registros
regionales de las evaluaciones de programas institucionales de los prestadores
mencionados anteriormente.
12.1. Distribución de reportes recibidos año 2015

Durante 2015 se obtuvieron 1045 registros de reportes en el programa nacional de FV-TV.
Tabla 215 Distribución de reportes registrados por interés y regional año 2015
Para análisis riesgo

Sospecha incidente o
por cambio de marca Subtotal
evento adverso
comercial No. Reportes
Regional No. Reportes % No. Reportes %
Caribe 44 29% 108 71% 152
Eje Cafetero 49 27% 132 73% 181
Nor-oriente 18 14% 111 86% 129
Nor-occidente 12 6% 178 94% 190
Centro-Oriente 109 50% 110 50% 219
Sur-occidente 30 17% 144 83% 174
Total general 262 25% 783 75% 1045
% Total 25% 75%
Fuente. Programa FarmacoTecnovigilancia Coomeva 2015

El análisis de sospecha de riesgo por cambio de marca comercial es la principal intención de
los reportes remitidos a los comités regionales de análisis de casos.
Tabla 216 Distribución de perfil por reportante año 2015
Total Nacional
Especialista\ Regional
No. %
Médico General 225 22%
Médico Internista 170 16%
Neurólogo 130 12%
Otro Perfil 105 10%
Psiquiatra 78 7%
Auditor 58 6%
Cardiólogo 40 4%
Químico Farmacéutico 38 4%
Comité de calidad de UBA 36 3%
Endocrinólogo 29 3%
Oftalmólogo 25 2%
Neuropediatra 23 2%
Otros < 2% 14 8%
La mayor proporción de reportes de especialistas se asocia a que la principal fuente de casos

analizados provienen de auditoria de solicitud de servicios, y su interés está sesgado por la
suposición de existencia de riesgos por cambios de marca comercial
Los registros descritos como ‘Químico Farmacéutico’ corresponden a captura de casos desde
el análisis de prescripciones por cambios de dosis o máxima cantidad dispensable por mes.
Los paretos de distribución por grupo farmacológico y fármaco, muestran un comportamiento

similar a años anteriores, donde se muestra un interés sostenido en algunos medicamentos de
estrecho margen terapéutico, pero también en varios fármacos en los que no existen elementos
objetivos para sospechar riesgo por cambio de marca.
Tabla 217 Top frecuencia reportes por Grupo Farmacoterapéutico año 2015
TIPO DE MEDICAMENTOS OBJETO DE REPORTE

RESPECTO AL TOTAL DE REPORTES EN FARMACOVIGILANCIA 2015
No.
GRUPO NOMBRE DEL GRUPO %
Registros
N SISTEMA NERVIOSO 298 29%
PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS,
H 161 15%
EXCL. HORMONAS SEXUALES
C SISTEMA CARDIOVASCULAR 154 15%
B SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS 130 12%
ANTIINFECCIOSOS EN GENERAL PARA USO
J 60 6%
SISTÉMICO
A SISTEMA DIGESTIVO Y METABOLISMO 58 6%
AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E
L 52 5%
IMUNOMODULADORES
- OTROS < 5% 132 13%
TOTAL 1045 100%
Tabla 218 Top frecuencia de reporte por principio activo
PRINCIPIOS ACTIVOS OBJETO DE REPORTE

RESPECTO AL TOTAL DE REPORTES EN FARMACOVIGILANCIA 2015
Grupo No.
Principio activo %
ATC Registros
H Levotiroxina 152 15%
B Warfarina 81 8%
N Levetiracetam 55 5%
N Carbamazepina 41 4%
C Losartan 28 3%
N Escitalopram 25 2%
B Clopidogrel 25 2%
L Lamotrigina 19 2%
C Metoprolol Succinato 18 2%
N Clonazepam 16 2%
N Ácido Valproico 16 2%
N Fluoxetina 16 2%
- OTROS FRECUENCIA MENOR A 2% 225 53%
TOTAL 1133 100%
Los resultados obtenidos del análisis de casos en los comités de Coomeva EPS, se presentan
en la tabla 207.
Los eventos adversos identificados no presentan tendencias que permitan generar señales en
farmacovigilancia.
Se encontró evento adverso en el 49% de casos. Los eventos adversos identificados en

evaluaciones de riesgo por el cambio de marca comercial, muy frecuentemente tienen su
causalidad asociada a características propias del fármaco, interacciones, faltas de adherencia
por no aceptación del medicamento suministrado, manejo inadecuado de dosis, u otros factores
no relacionados con la intención del reporte.
Se conceptuó la existencia de riesgo por cambio de marca comercial únicamente en el 18% de

los casos con ésta intención de reporte. En éstos casos se garantizó la continuidad de la marca
del medicamento con la que se había iniciado el tratamiento el paciente en particular.
Tabla 219. Resultados de análisis de casos
MEDICIONES Variables No. %

No. Reportes ingresados a
Farmacovigilancia
No. total de reportes registrados en el periodo 1.045
Proporción porcentual de No. Total de Eventos Adversos en el periodo 517

Eventos Adversos
49%
No. total de reportes en el periodo 1.045
Proporción porcentual de No. Total de EA prevenibles en el periodo 152
eventos adversos Prevenibles No. total de EA en el periodo
29%
517
Proporción de reportes No. Reportes asociados a solicitudes de marca 783
asociados a solicitudes de 75%
marca comercial No. total de reportes registrados en el periodo 1.045
Proporción de reportes donde No. Reportes con respuesta SI en "Existe riesgo por 138
se conceptuó riesgo por cambio de marca o presentación comercial" 18%
cambio de marca No. Reportes asociados a solicitudes de marca 783
Subtotal PRUM
TIPO DE PRUM(*)
No. %
Prescripción 225 59%
Transcripción 35 9%
Proporción porcentual de Disponibilidad 13 3%
reportes por tipo de PRUM
por mes por origen
Dispensación 11 3%
Administración 25 7%
Uso 60 16%
Calidad 8 2%
SUBTOTALES 384 100%
(*PRUM: problemas relacionados con el uso de medicamentos, potenciales causales prevenibles de eventos adversos)
En todos los casos donde se identificó evento adverso se generó comunicación y seguimiento
tendiente a garantizar la gestión que mitigase las consecuencias o previniese la recurrencia del
mismo.
La presencia de eventos adversos prevenibles, y de problemas prevenibles potenciales

causales de evento adverso (PRUM), es objeto de análisis y seguimiento por los comités de
farmacia y terapéutica de cada regional, para lograr la implementación de barreras de seguridad
eficientes.
12.2. Evaluación de programas institucionales
El 2015 es el primer año en el que se evalúa el cumplimiento de metas en la gestión de

programas institucionales de farmacovigilancia y tecnovigilancia. Se realizó a través de la
aplicación de una lista de chequeo ponderada, a las IPS de la red Sinergia, los operadores
logísticos ambulatorios de medicamentos, y algunos prestadores adscritos ambulatorios
priorizados para el año.
Se definió como indicador el promedio del resultado obtenido entre los prestadores evaluados,
para la Gestión de programas institucionales FV-TV, calculado a partir de la ponderación de tres
elementos de medición:
 La evaluación de programas mide la existencia y funcionamiento en términos de

estructura, procesos y resultado, mediante una evaluación inicial, el diseño y ejecución
de un plan de mejora y una evaluación de seguimiento.
 La gestión de eventos adversos se mide como el número de eventos adversos donde
la gestión mitigó las consecuencias y/o previno la recurrencia respecto al número de
eventos adversos detectados en cada periodo mensual
 La integración al programa nacional de Coomeva se mide como un porcentaje de
periodos mensuales en el cual el prestador participó en los comités regionales del
programa nacional FV-TV de Coomeva, y entregó copia de la casuística por incidentes
y eventos adversos identificada, analizada y gestionada para pacientes de Coomeva
EPS
Tabla 220. Número de prestadores evaluados y descripción de metas

PROGRAMA INSTITUCIONAL
FARMACOVIGILANCIA TECNOVIGILANCIA
ELEMENTOS DE EVALUACION
Total No. prestadores 168 156
No. IPS propias en evaluación 85 83
No. IPS adscritas y prestadores SF en evaluación 83 73
META Ponderación META Ponderación
Evaluación programas institucionales 70% 40% 60% 40%
Promedio Gestión Eventos Adversos 75% 45% 75% 45%
Integración Programas 40% 15% 40% 15%
Subtotal meta por programa 68% 60%
* IPS = Institución prestadora de servicios de salud SF=Servicio farmacéutico (operador logístico de medicamentos)
Los prestadores fueron contabilizados por código de habilitación. La menor cantidad de

prestadores a quienes se les evaluó el programa de tecnovigilancia corresponde a los
operadores logísticos cuyos procesos contratados no incluyeron dispositivos médicos.
Cada meta consiste en la calificación mínima respecto al listado de chequeo diseñado, en donde
la calificación de cumplimiento total genera un resultado de 100%. Para obtener la meta total
se ponderó cada elemento, obteniendo el subtotal de meta por programa. Conociendo la
debilidad aún persistente en los programas de tecnovigilancia, se asignó a la evaluación de éste
una meta inferior al de los programas de farmacovigilancia.
A cada prestador se le realizó una evaluación después de la cual se estableció un plazo de
ejecución de planes de mejora para realizar una segunda evaluación que evidenciara el
cumplimiento o superación de la meta.
Tabla 221. Resultados Gestión de programas institucionales FV-TV
ACUMULADO AÑO 2015

FARMACOVIGILANCIA TECNOVIGILANCIA
REGIONAL
(FV) (TV)
META 68% 60%
PROMEDIO NACIONAL 84% 70%
. Caribe 52% 48%
. Centro-oriente 89% 70%
. Eje cafetero 100% 100%
. Nororiente 85% 89%
. Noroccidente 91% 59%
. Suroccidente 86% 53%
Como resultado, se superaron ampliamente las metas en el promedio de los programas

institucionales de farmacovigilancia de todas las regionales excepto en Caribe.
En relación a los programas institucionales de Tecnovigilancia tres regionales calificaron en

promedio por debajo de la meta propuesta. El no cumplimiento de metas de tecnovigilancia en
el promedio de tres regionales, se presentó principalmente por una suposición errónea de varios
prestadores, que consideraban que al no dispensar o suministrar dispositivos médicos ni
manejar equipos biomédicos en sus procesos asistenciales, no estaban obligados a cumplir con
los requisitos planteados en las listas de chequeo.
La debilidad en Caribe se asoció a falta de respuesta de una proporción alta de prestadores,

debido a dificultades en la comunicación con los responsables de los programas, principalmente
relacionados con situaciones contractuales.
Como logro a resaltar, más allá del resultado numérico, Coomeva EPS diseñó un modelo de
programa institucional desde el punto de vista del aseguramiento, del cual no se ha generado
estándar normativo, pero a través del cual se dispone de una metodología objetiva para la
evaluación de la gestión de programas institucionales en farmacovigilancia y tecnovigilancia.
Se proyecta ampliar la base de medición de programas institucionales para el año 2016 y lograr
una mejora en los promedios individuales en los prestadores que no cumplieron o que apenas
superaron ligeramente las metas del 2015.
13. EVENTOS ADVERSOS
En el proceso de la implementación del proceso de Gestión de Eventos Adversos cuyo objetivo
es disminuir los riesgos en la atención en salud brindada a los pacientes, prevenir su ocurrencia
en los procesos de atención; adoptando herramientas prácticas que mejoren las barreras de
seguridad y promover la gestión necesaria para evitar la recurrencia de los eventos adversos;
con el fin de contribuir a mejorar la seguridad de la atención de los usuarios y a reducir costos
de no calidad, se ha registrado la siguiente información en nuestra herramienta de consolidación
de eventos adversos.
Durante el periodo 2016 se identificaron 4.728 Eventos Adversos, lo que corresponde a una
disminución del 1.7% de casos con relación a los eventos registrados al 2015 (4.810 eventos
adversos).
En la tabla 187 se puede observar el comportamiento en cuanto a la tasa identificación de los

eventos adversos desde el 2009 al 2015; la cual pasó de 8,8 x cada 1000 egresos en el 2009 a
27,3 x cada 1000 en el 2016, mostrando con este resultado el mejoramiento en la cultura de
identificación y reporte de eventos adversos, siendo las regionales eje cafetero, nororiente y
suroccidente las regionales con mayor tasa de identificación con 65.6, 38, y 35,7 por cada
1000 egresos respectivamente.
13.1 Egresos hospitalarios durante el periodo comprendido entre el año 2009 al 2016
Tabla 222 Tasa de identificación de eventos adversos por cada 1000
TASA DE IDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS POR CADA 1000

REGIONAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CARIBE 5,5 4,7 13,2 23,1 16,2 12,8 21,9 16,6
CENTRO ORIENTE 14,2 19 19,6 11,6 22,3 18,6 15,7 18,6
EJE CAFETERO 23,5 21,7 29,1 33,3 32 28,6 49,8 65,6
NOROCCIDENTE 10,2 12,2 19,3 27,4 44,7 30,3 27,4 20,9
NORORIENTE 5,2 10,3 25,7 23,5 37 34,5 27,3 38,0
SUROCCIDENTE 3,8 5,9 20,7 14,3 14,5 16,7 26,1 35,7
NACIONAL 8,8 10,5 19,2 22 27,3 22,6 26,1 27,3
Fuente: Registros consolidados desde la Dirección Nacional de Calidad durante 2013 y Ciklos durante 2014-2016
La tabla 188 muestra el porcentaje de Gestión de Eventos Adversos desde el 2009 al 2015, la
cual inicio en el 2009 con una gestión del 44%; en el año 2010 incrementó en 7 puntos
porcentuales y se ubicó en 51% de gestión; con una disminución de un punto porcentual en la
gestión para el 2011 con un 50% de gestión; para el 2012 se observa un incremento de cuatro
puntos porcentuales pasando a un 54% de gestión a nivel nacional, para el 2013 se observa un
incremento de 22 puntos porcentuales pasando al 70% de gestión a nivel nacional, en el 2014
se observa un descenso hasta llegar al 24%, en el 2015 presenta un incremento pasando al
49% y para el 2016 presenta un incrementa pasando al 59%.
La mayor gestión de los eventos adversos para el 2016 se presenta en centro oriente y el Eje
Cafetero sobrepasado la meta propuesta del 80%, con el 84% y 82% respectivamente.
Para el año 2016 las regionales que no alcanzaron la meta de gestión de eventos adversos
fueron: Caribe con el 29%, Noroccidente con 75%, Nororiente con 51% y Suroccidente con 42%.
Tabla 223 Porcentaje de gestión de eventos adversos durante el periodo comprendido

desde el año 2009 al 2016
GESTION DE EVENTOS ADVERSOS

REGIONAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CARIBE 64% 67% 55% 61% 73% 0% 39% 29%
CENTRO ORIENTE 60% 54% 57% 58% 66% 4% 65% 84%
EJE CAFETERO 28% 60% 77% 77% 75% 81% 99% 82%
NOROCCIDENTE 35% 39% 36% 47% 67% 5% 43% 75%
NORORIENTE 39% 49% 37% 41% 71% 37% 47% 51%
SUROCCIDENTE 33% 35% 45% 42% 72% 4% 24% 42%
NACIONAL 44% 51% 50% 54% 70% 17% 49% 59%
El 80% de los Eventos Adversos reportados se identifica como principal consecuencia el

empeoramiento del curso clínico o prolongación de la estancia (Tabla 189). De acuerdo al tipo
de evento adverso se identifica principalmente que el 30% están relacionados con infecciones
nosocomiales, el 30% con procedimientos y el 20 % con los cuidados, (Tabla 190). Manteniendo
así, la misma constante desde el 2010, en cuanto a la consecuencia y a la relación de los
eventos adversos.
Tabla 224 Consecuencias de los eventos adversos durante el periodo 2016

No.
CONSECUENCIA (%)
CASOS
Con empeoramiento del curso clínico, internación o prolongación de la
3.804 80%
estancia. Sin daño permanente
Sin empeoramiento del curso clínico, ni internación o prolongación de la
37 18%
estancia
Muerte 837 1%
Daño permanente al paciente 53 1%
TOTAL GENERAL 4.728 100%
Tabla 225 Relación de los eventos adversos durante el periodo 2016
RELACION DE LOS EVENTOS ADVERSOS

No CASOS (%)
Infección nosocomial 1.433 30%
Un procedimiento 1.426 30%
Los cuidados 953 20%
Otro 437 9%
La medicación 314 7%
El diagnostico 150 3%
Un dispositivo medico 15 0%
TOTAL GENERAL 4.728 100%
Fuente: Registros consolidados de Ciklos durante 2014-2016
13.1. Análisis y conclusiones
La identificación de eventos adversos aumento en 4.6% para el 2016; pasando de 26,1 en el

2015 a 27,3 x cada 1000 egresos hospitalarios para este periodo.
Este aumento es aportado por las regionales con Eje Cafetero, nororiente y Suroccidente con
un aumento respecto al 2015 del 31.7%, 39.1% y 36.7% respectivamente.
En cuanto a la Gestión de Eventos Adversos, se presentó un aumento pasando del 49% en el

2015 al 59% en el 2016. Para el 2016 con el modelo de gestión integral de riesgo hospitalario
se busca continuar fortaleciendo la identificación y gestión de eventos adversos en conjunto con
los prestadores.
13.2. Recomendaciones a las regionales
 Realizar capacitación y acompañamiento a los gestores concurrentes hospitalarios para

lograr la sensibilización adecuada en cuanto a la cultura del reporte de los eventos
adversos detectados durante las actividades de gestión.
 Mantener y Fortalecer los comités periódicos para el análisis de EA centinelas y

evaluación del impacto de la política se seguridad tanto en calidad como en costos de
la atención, con las IPS donde se identifican los eventos adversos.
 Realizar acercamiento con los prestadores para que se implementen estrategias que
permitan a los equipos médicos de los prestadores realicen prácticas seguras
cumpliendo los protocolos establecidos por la IPS y concientizar a las familias de
nuestros pacientes de los riesgos de la atención en salud en la IPS.
 Mantener estrategias de seguridad del paciente de forma coordinada con la IPS

establecimiento indicadores de monitoreo de actividades que la institución realiza para
prevenir la ocurrencia de Eventos Adversos. (Sistema de monitorización y medición de
la seguridad del paciente en la institución)
14. CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL (CAPO)
De acuerdo a lo definido en la Resolución 1536 de 2015 y a los Lineamientos y Guía
metodológica establecida por el Ministerio de Salud se realizó el cargue del anexo técnico de
Caracterización Poblacional –CAPO- 2016 y sus prioridades por grupo de riesgo a través de la
Plataforma PISIS del Ministerio de Salud correspondientes a Coomeva EPS.
La Caracterización poblacional con sus correspondientes prioridades se realizó para 26

departamentos y 6 Distritos y para 662 municipios entre ambos regímenes (345 municipios en
el contributivo y 317 municipios en el Subsidiado) (Tabla 2) y que correspondía a 352 municipios
únicos. Es importante mencionar que de esos 352 municipios, hay 24 municipios (17 municipios
de Contributivo y 7 del Régimen Subsidiado) en los cuales la EPS no opera y que se encuentran
usuarios en Portabilidad, sin embargo, de acuerdo a la Resolución 1536 de 2015, la
caracterización se debe hacer en todos los municipios donde haya al menos 1 afiliado al
momento del corte, que de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Salud, este corte se
realizó el 30 de Junio de 2016 y no menciona nada acerca de si la EPS tiene o no permiso para
operar en los municipios, en ese sentido, así el usuario se encuentra en Portabilidad y la EPS
sin permiso para operar se debe Caracterizar ese afiliado, pues la Resolución 1536 de 2015 no
hace mención a la portabilidad.
Tabla 226 Departamentos y Municipios caracterizados según Régimen

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO
REGIONAL
DEPARTAMENTO No. Municipios Población DEPARTAMENTO No. Municipios Población
TOTAL 26 345 2.777.204 26 317 133.992
Fuente: Jefatura Nacional de Epidemiologia Coomeva EPS
La regional que presenta la mayor cantidad de municipios caracterizados corresponde a

Noroccidente (90 municipios) que a su vez es la que tiene la mayor cantidad de población
afiliada (735.559 afiliados). La regional que tiene la mayor cantidad de departamentos
corresponde a la Regional Centrooriente (7 departamentos y Distrito de Bogotá) (Tabla 227).
Las prioridades identificadas en la Caracterización Poblacional para el año 2016 de acuerdo a

la Gráfica 67 se concentran en 4 grupos de riesgo de acuerdo a la clasificación definida por el
Ministerio de Salud: 1.Materno-Perinatal (23,5%), 2.Alteraciones Cardiocerebrovascular-
metabólicas manifiestas (20,4%), 3. Población con riesgo o presencia de alteraciones
nutricionales (19,7%) y 4. Población con riesgo o presencia de cáncer (18,4%). Este
comportamiento ha sido muy similar en los tres último años desde que el Ministerio de Salud
definió la realización del ejercicio de Caracterización Poblacional para las EAPB de acuerdo a
la metodología por el Ministerio establecida.
El total de Indicadores priorizados como únicos tanto para municipio, distrito y departamento
fueron 89 indicadores para el año 2016, que corresponden al menor número de indicadores
únicos de los 3 años, lo cual permite focalizar mucho mejor los esfuerzos en la gestión de riesgo
territorial. Estos indicadores se pueden encontrar repetidos tanto en Departamento como
Distrito y Municipio según la Metodología del Ministerio de Salud alcanzando un total de 833
indicadores (Gráfica 68).
Tabla 227 Distribución de Municipios y departamentos Caracterizados priorizados por
Régimen y Regional 2016
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO
REGIONAL
DEPARTAMENTO No. Municipios Población DEPARTAMENTO No. Municipios Población
ATLANTICO 11 211.881 ATLANTICO 11 7.355
BOLIVAR 11 143.599 BOLIVAR 10 6.825
CESAR 12 91.230 CESAR 11 8.019
CARIBE LA GUAJIRA 13 66.374 LA GUAJIRA 12 4.223
MAGDALENA 6 69.185 MAGDALENA 6 5.414
SUCRE 7 36.957 SUCRE 7 1.206
Total CARIBE 60 619.226 Total CARIBE 57 33.042
BOGOTA D.C. 1 141.628 BOGOTA D.C. 1 3.286
BOYACA 15 32.160 BOYACA 11 1.463
CAQUETA 7 25.531 CAQUETA 5 2.903
CASANARE 7 8.646 CASANARE 4 765
CENTRO
CUNDINAMARCA 31 75.560 CUNDINAMARCA 29 2.646
ORIENTE
HUILA 3 23.125 HUILA 3 1.063
META 6 17.587 META 5 1.315
TOLIMA 5 22.223 TOLIMA 3 1.012
Total CENTRO ORIENTE 75 346.460 Total CENTRO ORIENTE 61 14.453
CALDAS 16 55.675 CALDAS 15 1.992
EJE QUINDIO 8 42.291 QUINDIO 8 1.310
CAFETERO RISARALDA 13 75.456 RISARALDA 13 3.341
Total EJE CAFETERO 37 173.422 Total EJE CAFETERO 36 6.643
ANTIOQUIA 71 655.523 ANTIOQUIA 68 28.416
NOR CHOCO 4 18.177 CHOCO 5 2.266
OCCIDENTE CORDOBA 15 61.859 CORDOBA 14 5.318
Total NOROCCIDENTE 90 735.559 Total NOROCCIDENTE 87 36.000
SANTANDER 21 204.937 SANTANDER 18 12.679
NOR
NORTE DE SANTANDER 7 106.666 NORTE DE SANTANDER 5 9.848
ORIENTE
Total NORORIENTE 28 311.603 Total NORORIENTE 23 22.527
CAUCA 12 38.942 CAUCA 11 1.483
NARINO 7 30.711 NARINO 7 1.653
SUR
PUTUMAYO 2 2 PUTUMAYO 1 1
OCCIDENTE
VALLE 34 521.279 VALLE 34 18.190
Total SUROCCIDENTE 55 590.934 Total SUROCCIDENTE 53 21.327
Al revisar el comportamiento de los indicadores priorizados únicos desde el año 2014 hasta el
2016 se observa que si bien es cierto se conservan casi un 43% de los indicadores priorizados
en la caracterización poblacional del año 2014 en la Caracterización para el año 2016 como se
puede observar en la Tabla 228, cada año se han incorporado nuevos indicadores así como la
no continuidad de otros de acuerdo al Análisis de la situación de salud en cada territorio y a sus
realidades en cada año, sin embargo, no se ha afectado el análisis del comportamiento por
grupos de riesgo como se evidencia en la Gráfica 67 los cuales incorporan varios indicadores
asociados según la clasificación entregada por el Ministerio de Salud.
Para el año 2016 La caracterización poblacional por grupos de riesgo de acuerdo a la

metodología definida por el Ministerio de Salud en las regionales de Coomeva EPS, a pesar
que en los primeros lugares aparecen los grupos de riesgo 1.Materno-Perinatal, 2. Alteraciones
Cardiocerebrovascular -metabólicas manifiestas, 3. Población con riesgo o presencia de
alteraciones nutricionales y 4. Población con riesgo o presencia de cáncer, estos varían en su
orden en cada regional como se puede revisar en la Gráfica 67. En la regional Caribe el riesgo
que más pesa es el Cardiovascular, seguido por el Materno-Perinatal; en Centro Oriente, es el
relacionado con la Población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales y en segundo
lugar Materno-Perinatal; en la Regional Eje Cafetero el grupo de riesgo que más pesa es el
Materno-Perinatal seguido por Población con riesgo o presencia de cáncer, en la Regional
Noroccidente el Grupo de riesgo que más pesa corresponde a Población con riesgo o presencia
de alteraciones nutricionales seguido por Alteraciones Cardiocerebrovascular -metabólicas
manifiestas y del Grupo de riesgo de Población con riesgo o presencia de cáncer; en la Regional
Nororiente el grupo de Riesgo que más pesa es el Materno Perinatal seguido por Alteraciones
Cardiocerebrovascular –metabólicas y en la Regional Suroccidente el grupo de riesgo más
representativo es el Materno Perinatal seguido del Población con riesgo o presencia de cáncer
(Gráfica 69).
Gráfica 67 Resultado de la Caracterización Poblacional Coomeva EPS, 2014-2016 según

grupos de riesgo definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social
Por departamentos el grupo de riesgo de Población en condición Materno-Perinatal se

encuentra en primer lugar en los departamentos de Valle del Cauca, Atlántico, Santander y
Cundinamarca. En los departamentos de Bolívar, Cesar el principal grupo de Riesgo es el de
Alteraciones Cardiocerebrovascular -metabólicas manifiestas. En el departamento de Antioquía
el Grupo de riesgo que más pesa es Población con riesgo o presencia de alteraciones
nutricionales. En el departamento de Risaralda el grupo de riesgo que más impacta es Población
con riesgo o presencia de cáncer (Grafica 70)
Gráfica 68 Resultado de priorización según número de indicadores definidos por el
MSPS, Coomeva EPS, 2014-2016
Total de Indicadores Priorizados para la Caracterizacion Poblacional por año Coomeva EPS 2014-2016
833
810
782
120
101 89
2014 2015 2016
Total de Indicadores Priorizados Total de Indicadores priorizados únicos
Tabla 228 Comportamiento de Indicadores únicos priorizados y su continuidad por año

de acuerdo a la metodología de caracterización poblacional del Ministerio de Salud para
Coomeva EPS, 2014-2016
2014 2015 2016
INDICADORES INDICADORES INDICADORES
INDICADORES INDICADORES
INDICADORES REPETIDOS REPETIDOS REPETIDOS
NUEVOS 2015 NUEVOS 2016
2014 2014 2015
101 69 51 43 27 19
El total de Indicadores priorizados únicos en la caracterización poblacional para el año 2016

fueron 89 que se replican en 833 de acuerdo al número de veces que se priorice cada indicador
en los diferentes territorios de los cuales los 5 primeros en cuanto a frecuencia de priorización
tanto en Departamento como Municipio y Distrito fueron: 1. Prevalencia de Obesidad en
personas de 18 a 69 años, 2. Porcentaje de Nacidos Vivos con bajo peso al nacer, 3. Tasa de
Incidencia de Cáncer invasivo de Cervix, 4. Tasa Ajusta de Mortalidad por Diabetes Mellitus y
5. Tasa ajustada de Mortalidad por tumor Maligno de la mama de la mujer (Tabla 229).
Gráfica 69 Resultado de priorización según grupos de riesgo definidos por el MSPS,
Coomeva EPS, 2016 por Regional
Gráfica 70 Resultado de priorización según grupos de riesgo definidos por el MSPS,

Coomeva EPS, 2016 por Departamento

Tabla 229 Indicadores Priorizados únicos y su frecuencia en la Caracterización
Poblacional 2016 de acuerdo a la Metodología definida por el Ministerio de Salud para
COOMEVA EPS
ORDEN ORDEN CANTIDAD
CODIGO INDICADOR
DEPTO MUN TOTAL
1 1 325 Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años 145
10 2 317 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer 58
2 3 335 Tasa de incidencia de cáncer invasivo de cérvix 48
7 4 229 Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus 38
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de
4 6 196 28
la mujer
24 5 321 Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69 años 27
26 7 326 Prevalencia registrada de VIH/Sida 23
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema
32 10 177 23
circulatorio
30 11 176 Tasa ajustada de mortalidad por neoplasias 22
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las
36 12 233 22
vías respiratorias inferiores
47 8 252 Tasa de mortalidad perinatal 22
9 019 Tasa General de Fecundidad 21
6 13 323 Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años 20
Tasa ajustada de mortalidad por ciertas afecciones originadas
3 20 178 17
en el periodo perinatal
16 15 358 Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años 16
23 16 324 Prevalencia de obesidad en mujeres de 18 a 64 años 14
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por
14 245 14
enfermedades del sistema circulatorio
8 25 200 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata 13
13 22 183 Tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis 12
19 23 251 Razón de mortalidad materna 12
17 26 197 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del 11
35 24 188 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedad por el VIH/Sida 11
Al realizar el análisis por regional de los 5 primeros indicadores que mayormente se priorizaron
en la Caracterización Poblacional por Regional se observa que para 5 (Regionales Centro
Oriente, Eje Cafetero, Noroccidente, Nororiente y Suroccidente) de las 6 regionales de
Coomeva EPS en el año 2016, el Indicador denominado Prevalencia de Obesidad en personas
de 18 a 69 años ocupa el primer lugar. En la regional Caribe el Indicador que con mayor
frecuencia se priorizó corresponde a la Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus (Tabla
230).
Tabla 230 Relación de los 5 primeros Indicadores con mayor frecuencia de priorización
por Regional de COOMEVA EPS 2016 de acuerdo a Metodología del Ministerio de Salud
No Nombre del Indicador CARIBE
229 Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus 1 3 3 4
Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69
358 2
años
325 Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años 3 1 1 1 1 1
Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a
323 4
69 años
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas
233 5
de las vías respiratorias inferiores
317 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer 3 5 2
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del
177 2
sistema circulatorio
335 Tasa de incidencia de cáncer invasivo de cérvix 2 4 2
326 Prevalencia registrada de VIH/Sida 4
Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69
321 5
años
019 Tasa General de Fecundidad 4
176 Tasa ajustada de mortalidad por neoplasias 2
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la
196 3 3
mama de la mujer
020 Tasa de fecundidad en mujeres de 10 a 14 años 5
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos
245 5
por enfermedades del sistema circulatorio
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades
175 4
transmisibles
Tasa ajustada de mortalidad por ciertas afecciones
178 5
originadas en el periodo perinatal
Fuente: Jefatura Nacional de Epidemiologia Coomeva EPS.
Al realizar el análisis por departamento de los 9 departamentos que concentran el 80% de la

población afiliada a la EPS en 6 de ellos el indicador Prevalencia de Obesidad en personas de
18 a 69 años ocupa el primer o segundo lugar en frecuencia de priorización (Antioquia,
Santander, Risaralda, Valle del Cauca, Atlántico y Cundinamarca) en los otros tres
departamentos el primer lugar lo ocupa Tasa ajustada de Mortalidad por enfermedades
transmisibles (Norte de Santander), Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69
años (Bolívar) y Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años (Cesar) (Tabla
231).
Tabla 231 Relación de los 5 primeros Indicadores con mayor frecuencia de priorización
por Departamento de COOMEVA EPS 2016 de acuerdo a Metodología del Ministerio de
Salud
VALLE DEL NORTE DE
No Nombre del Indicador ANTIOQUIA
CAUCA
ATLÁNTICO SANTANDER BOLÍVAR
SANTANDER
CESAR RISARALDA CUNDINAM ARCA
325 Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años 1 2 2 1 5 1 2

177 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio 2 5
229 Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus 3 4 2 2
335 Tasa de incidencia de cáncer invasivo de cérvix 4 3 3 3
191 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del estómago 5
321 Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69 años 2
326 Prevalencia registrada de VIH/Sida 4
317 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer 1 5 4 1
196 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer 3 5
176 Tasa ajustada de mortalidad por neoplasias 4 5
Tasa ajustada de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo
178 5
perinatal
323 Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años 1
197 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero 3
252 Tasa de mortalidad perinatal 4
Tasa de mortalidad en la niñez por ciertas afecciones originadas en el periodo
299 4
perinatal
019 Tasa General de Fecundidad 5
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías
233 2
respiratorias inferiores
359 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años 1
Tasa de mortalidad en niños de 1 a 4 años por enfermedades endocrinas,
276 3
nutricionales y metabólicas
175 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades transmisibles 1
258 Tasa de mortalidad infantil por tumores (neoplasias) 2
251 Razón de mortalidad materna 3 5
310 Letalidad de dengue grave 4
358 Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años 1
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades del
245 3
sistema circulatorio
021 Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años 4
15. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
 Para Coomeva EPS en la población acumulada en el 2015 se resume en una pirámide cuya
forma tiende a ser un poco constrictiva en la base con proporciones bajas en personas en
menores de 15 años que ha venido teniendo un comportamiento de descenso en los últimos
años pero muy similar al presentado para Colombia, La mayor concentración de afiliados se
encuentra en el grupo de 25 a 34 años tanto para hombres como para mujeres pero con un
mayor peso poblacional en las mujeres.
 La población de Coomeva EPS en el último año presentó incremento en su envejecimiento
y sigue siendo más alto que el del País, alcanzando un índice de 44,97 siendo las regionales
más envejecidas: Eje Cafetero 71,34; Suroccidente 55,72 y Noroccidente 49,14 (se redujo
la dependencia económica.
 Continúan disminuyendo las tasas de Fecundidad a nivel general y por grupos de Edades.
 El número de egresos hospitalarios por cada mil afiliados fue de 81,18. El promedio día de
estancia fue de 5,2 días con predominio para el género masculino con 6,3 días mientras que
para el género femenino fue 4,6; y por grupo de edad se presenta mayor estancia en los
grupos extremos, en menores de 15 años es de 5,2 días, lo mismo para los mayores de 70
años que es de 7,5.
 Las patologías relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles (Hipertensión,
Diabetes, Obesidad, Cáncer, EPOC, demandan los mayores usos de servicios y de costo.
 Los trastornos del comportamiento y de Salud mental continúan siendo los de mayor
estancia hospitalaria 12,4 días promedio.
 En alto costo continúa el incremento de los gastos en el manejo de pacientes con neoplasias,
relacionados con el envejecimiento poblacional, la mayor sobrevida de estos pacientes, y el
avance tecnológico principalmente dado en medicamentos.
 Las prevalencias tanto para Cáncer, VIH y ERC continúan aumentando en la Organización,
al igual que sus incidencias.
 La Razón de Mortalidad Materna para Coomeva EPS, en el año 2014, presentó un
incrementó a expensas de la regional Caribe situación que se intervino en el segundo
semestre del año alcanzando un razón de 37 por 100.000 nacidos vivos, que si bien aumento
en relación al año 2013, se mantiene por debajo de los Objetivos de Desarrollo del Mileno
cuya meta para el 2015 es de 45 por 100.000 nacidos vivos.
 Se mejoró en el cierre de eventos de Notificación Obligatoria pasando de un 36 % de no
cierre al 15%. Es importante resaltar el aumento de casos notificados en el año 2014 a
expensas principalmente del Virus de Chikungunya con más de 2.300 casos en el año así
como el incremento en la notificación de Dengue. El incremento total de la Notificación fue
de un 16,6% equivalente a 5.616 casos más que en el año 2013.
 La participación de COOMEVA EPS en el mercado de la salud en el régimen contributivo es
del 15,05% y además es diferencial en los Departamentos Colombianos. Con un crecimiento
neto para el último año de 1,9% con respecto al año anterior.
 La concentración del costo asistencial está en una pequeña fracción de la población (el
1,35% de la población) que demanda servicios consume el 26% del total de los recursos
económicos generando una grave inequidad como lo refleja el coeficiente de Gini en el
modelo de COOMEVA (0,49) comparado con el propuesto en el modelo médico ideal (0,81).
 COOMEVA EPS se hizo presente con servicios básicos en 1.065 municipios y 32
departamentos del país atendiendo una población total de 3.008.694 usuarios a través de
558 IPS primarias.
 La edad media de los afiliados de COOMEVA es de 30 años, y el promedio de 32 años.
 La Tasa General de Fecundidad (TGF) para el año 2014 en COOMEVA EPS fue de 47,5 x
1000 MEF, estando por debajo con respecto al de Colombia que reporta 71 x 1000 MEF
(según estimación de Indicadores Básicos 2012, Situación de Salud de Colombia. Ministerio
de Salud y Protección Social)
 Para el país el grupo de edad con mayor TGF está entre los de 20 a 24 años, mientras que
para COOMEVA el grupo de mayor TFG esta corrido en un quinquenio correspondiente a
25 a 29 años, a lo que podría llamarse "Fecundidad tardía para la gestación".
 La tasa de utilización en Urgencias fue de 540 eventos por cada 1.000 afiliados a nivel
nacional, presentando un incremento en las atenciones de urgencias del 28,6% con respecto
al 2013 con más de 356.094 atenciones de urgencias.
 Las mayores tasas de demanda de servicios de urgencias se presentan entre los niños
menores de un año y los adultos de 75 y más años principalmente por causas relacionadas
con patologías de tipo infectocontagioso, como son la fiebre de origen desconocido, EDA,
IRA, Rinofaringitis, amigdalitis, y bronquiolitis entre otras.
 El promedio de consulta médica general es de 2,8 por usuario en el 2014, cifra que se ha
mantenido desde el 2007 en el que el promedio conjunto ha sido de 3. El promedio de
consulta considerando todos los tipos de consulta fue de 5,2 atenciones de consulta por
usuario en el 2014. Las mujeres demandaron más servicios de atención en salud que los
hombres con un promedio de 6.5 consultas al año, el 34.5% más que los hombres quienes
tuvieron un promedio de 3.6 consultas por año.
 El comportamiento general de los datos en el nivel global de la EPS se ajusta a la validez

teórica esperada, en la cual se postula que las probabilidades de enfermar y morir son
mayores en las edades tempranas de la vida (población infantil y en la niñez) para descender
significativamente entre los escolares y adolescentes, y comenzar a subir progresivamente
en la medida en que aumenta la edad. De la misma manera, el comportamiento en función
del sexo muestra que los hombres presentan de manera consistente mayores tasas de
mortalidad.
 En los menores de un año, el perfil de morbilidad en los tres servicios continúan entre las
primeras causas las patologías relacionadas con el sistema respiratorio (Infecciones Agudas
De Las Vías Respiratorias Superiores De Sitios Múltiples O No Especificados – Bronquiolitis)
con predominio en el género masculino. También se observan las patologías
gastrointestinales, del tipo EDA de origen infeccioso, Enfermedad Del Reflujo
Gastroesofágico y Otros Trastornos Funcionales Del Intestino, se presentan en los tres
servicios.
 Para las mujeres de 20 a 44 años, la utilización de los servicios se centran principalmente
por patologías que provienen del período de fertilidad; encontrándose como primera causa
de consulta externa, la supervisión del embarazo de alto riesgo (6,0%), y luego la atención
para la Anticoncepción 4,4% y la supervisión del embarazo normal (4%). Llama la atención
el comportamiento en las primeras causas de morbilidad la relacionada con la Salud oral
como caries y gingivitis situación que podría estar también relacionada con el componente
de salud sexual y reproductiva y la asociación y abordaje de este tema con la prevención de
preclampsia.
 En el adulto mayor (Mayores de 60 años), En los hombres se conserva el riesgo debido a
problemas cardiovasculares (hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardíaca
hipertensiva y dislipidemias), problemas respiratorios crónicos, problemas de la próstata y
problemas relacionados con la refracción. Las mujeres se ven afectadas por riesgos
cardiovasculares (hipertensión arterial, diabetes Mellitus e hiperlipidemias) problemas
gastrointestinales tipo gastritis, trastornos de refracción y problemas relacionados con el
sistema urinario y la tiroides.
 El programa de medicina del trabajo prestaciones económicas ha incrementado la
identificación de pacientes crónicos con incapacidad prolongada a 60 días; detectando un
riesgo de perpetuación de estas por causas inherentes al modelo de atención, al trabajador
mismo, al entorno laboral, al entorno psicosocial del trabajador. Estos hallazgos son
coherentes con la literatura internacional.
 Dentro del programa de medicina del trabajo proceso de calificación de origen, se mantiene
la línea ascendente de los indicadores confirmando que aún no se detectan los casos
esperados para Accidente de trabajo (AT) y ha sido superado para enfermedad profesional
(EP) usando como referencia las tasas nacionales.
 El costo integral (jurídico, administrativo, financiero) por la no intervención de casos de

ausentismo laboral, atención de eventos AT y EP es alto pero, la intervención de los
programas ha generado un ahorro importante para la EPS especialmente en el rubro
financiero.
 Es preciso señalar la importancia de mejorar el sistema de información. De la misma manera
como se lleva un registro relativamente adecuado de la población afiliada y la contabilidad
en el sistema financiero, se debería implementar un sistema de contabilidad poblacional que
permita conocer en cualquier momento el número y las características de las personas que
nacen, fallecen y se retiran.
 Se debe crear conciencia en los prestadores de la importancia de la vigilancia en salud
pública, para así generar políticas encaminadas a la creación de condiciones sociales que
permitan la protección y la promoción de la salud de los afiliados.
 Se debe contratar una red de prestadores para la atención del parto, recién nacido, puerperio
y de la morbilidad materna extrema con los estándares de garantía de la calidad.
 Se debe seguir trabajando en la divulgación, capacitación y evolución de los protocolos de
manejo de la morbilidad materna y neonatal, los cuales se realizaron en un ambiente web
de fácil acceso al médico consultador. También se debe tratar de mantener este tipo de
esquema para las demás guías que se van a desarrollar basadas en las primeras causas de
consulta y hospitalización a nivel nacional.
 Fortalecer la vigilancia epidemiológica de los eventos de mortalidad materna, morbilidad
materna extremadamente grave, mortalidad perinatal, morbilidad neonatal, morbilidad
cardiovascular, morbilidad pulmonar y de las patologías de alto costo, además de las
definidas por el Ministerio de la Protección Social.
 En cuanto al tema de gerenciamiento del riesgo, se espera implementar programas
tendientes a la valoración del riesgo desde la afiliación, el cual incluye la valoración pre-
concepcional, involucrando otros especialistas en la detección y remisión al obstetra-
ginecólogo, hasta la detección oportuna de patologías crónicas para la inducción a la
demanda a programas de promoción y prevención a nivel nacional.
 Desarrollar estrategias de información, comunicación y educación sobre deberes y derechos
en salud, y signos y síntomas de alarma, para así promover la aplicación de los criterios de
alto riesgo para la identificación e intervención oportuna de los mismos.
 Es indispensable coordinar con la oficina de riesgos profesionales de cada regional la
capacitación de médicos notificadores de casos de enfermedad profesional y accidentes de
trabajo, para así crear cultura de notificación de este tipo de eventos.
 A pesar de que la base de datos para la obtención de la información ha mejorado, se busca
poder lograr un sistema que automatice los indicadores, de forma que se cuente con la
información actualizada que refleje los cambios en los comportamientos de las utilizaciones
de los servicios de salud.

Perfil Epidemiologico

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Preparación, Elaboración y Edición:

Equipo Gerencia Nacional de Salud

Ángela María Cruz Gerente Nacional de Salud

Equipo de la Gerencia Nacional de Medicamentos

Virgilio Barco Gerente Nacional de Medicamentos

Dirección Nacional de Gestión de Información

Juan Carlos Madrid Director Nacional de Gestión de Información

El presente documento entonces presenta la situación de salud de salud de la población afiliada

3.1. ESTADO DE SALUD MUNDIAL. AMÉRICA LATINA Y COLOMBIA

El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), presenta en su informe de “Estado de

Barreras en el acceso a la educación sexual, y a servicios de salud que incluyan métodos de

La gran mayoría de los embarazos adolescentes no responden a una decisión de la mujer, y no

El embarazo adolescente es una cuestión de derechos humanos y por lo tanto, se requiere el

El embarazo adolescente no responde, por lo general, a decisiones de la mujer, sino a la

Muchas comunidades limitan el acceso a información acerca de los derechos sexuales y

La Organización Mundial de la Salud en la presentación de su Informe sobre la Salud en el

La investigación es un instrumento poderoso para resolver una amplia gama de interrogantes

El informe muestra también que, gracias a la colaboración internacional, está aumentando el

Siguen prevaleciendo en el mundo las enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y

 La Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, aprobada

 El Plan de Acción 2008-2013 de la Estrategia Mundial para la Prevención y el Control

 La resolución de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la prevención y el

En esencia, el panorama presentado para el perfil epidemiológico del 2014, se conservan la

La principal causa de muerte en Colombia fue la enfermedad coronaria seguida de la violencia

3.2. SECTOR Y MERCADO

Tabla 1 Total Población Asegurada en Colombia 2014

REGIMEN DE EXCEPCIÓN (Fuerzas Militares,

NUMERO DE PERSONAS NO AFILIADAS AL

El comportamiento histórico de afiliados al régimen es el siguiente:

La participación de COOMEVA EPS en el mercado de la salud en el régimen contributivo (Tabla

AMAZONAS 77.088 15.316 17% 0 0,00% 0,00%

P BN % PART. P BN % PART. P BN % PART. P BN % PART. P BN % PART.

Gráfica 2 Afiliados Compensados Régimen Contributivo 2014

AFILIADOS COMPENSADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO AÑO 2014

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COLSUBSIDIO 7

0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000 5.000.000

Fuente: Fosyga 2014

En el grafico anterior se muestra la compensación con corte al 31 de diciembre de 2014 y en el

La población afiliada expuesta a los servicios de salud a corte de 31 de diciembre de 2016,

Gráfica 3 Comportamiento del crecimiento poblacional en Coomeva EPS 2006-2016

Fuente: COOEPS. COOMEVA E.P.S. 2006 - 2016

El costo en una aseguradora es el resultado de una balanza en la cual intervienen múltiples

Tabla 4 Costo Percápita total por Regional 2009-2014

Tabla 5 Costo Percápita POS asistencial por regional 2009-2014

Gráfica 4 Comportamiento costos de nuevas inclusiones de servicios en el POS ordenado

Fuente: P y G organizacional 2009-2015

Tabla 8 Categorización de la Morbilidad según Grupos de Riesgo (GRO) y costos 2014

COSTO ORDENDO DE COSTO ORDENADO

ERC 15.546 $ 18.568 $ 126.136

4.1.1. PIRÁMIDE POBLACIONAL NACIONAL. DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR

La representación gráfica de la distribución de la población por sexo y grupos de edad se realiza

Gráfica 5 Pirámide Poblacional Coomeva EPS 2016

Fuente: COOEPS 2016 COOMEVA E.P.S. Población a Diciembre 31 de 2016

En resumen se observa una población trabajadora con poblaciones importantes en la base

GRUPO CENTRO EJE NOR NOR SUR

Fuente: COOEPS. COOMEVA E.P.S. 2006 – 2016

Gráfica 7 Comportamiento del crecimiento poblacional por grupo etareo y género

Fuente: COOEPS.COOMEVA E.P.S. 2009 – 2016

Tabla 10 Índice de masculinidad por grupos quinquenales 2006-2016

GRUPOS INDICE DE MASCULINIDAD

AMAZONAS 50 127 213 108 107 171 400 0

Tabla 12 Índice de envejecimiento Nacional y Sedes Regionales de Coomeva EPS 2010-

4.1.3. FECUNDIDAD Y NATALIDAD