DOCUMENTO Manual de Procedimientos de Enfermería

DEPENDENCIA ÁREA ASISTENCIAL

NOMBRE Paso de sonda nasogástrica

1. APROBACION
NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
Diego Fabián Ospino Bernal
NOMBRE Y APELLIDO de la persona encargada de
ELABORÓ Andrés Felipe Hurtado 15 de Agosto 2019
elaborarlo
Erika Giselle Camelo Daza
NOMBRE Y APELLIDO DE la persona que lo reviso
(Generalmente especialista y con experiencia en el tema,
REVISÓ Leidy Mariela Bareño 17 de Agosto 2019
designada por el DPTO de enfermería O LA JEJFE DE
EDUCACION)
NOMBRE Y APELLIDO DE JEFE CALIDAD O DIRECTOR
APROBÓ
DE LA INSTITUCION

2. OBJETIVO
 Proporcionar los conocimientos necesarios para conseguir una vía de acceso al estómago a través de las fosas nasales con fines terapéuticos, diagnósticos o
para alimentación.
3. ALCANCE

Inicia desde la prescripción médica hasta la finalización de la meta terapéutica.

4. METODOLOGIA
1. Bandeja
2. Sonda nasogástrica, o sonda nasogástrica enteral del calibre adecuado para cada paciente
3. Jeringa de 50cc
4. Fonendoscopio
5. Lubricante hidrosoluble
6. Gasas estériles
7. Guantes, no necesariamente estériles
8. Tapabocas
9. Vaso con agua
10. Toalla
11. Esparadrapo o fixomull para la fijación de la SNG
12. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la sonda
13. Una bolsa de plástico por si hay vómitos
14. Personal de atención de directa, equipo multidisciplinario.
5. POBLACION OBJETO
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4. METODOLOGIA
1. Bandeja
2. Sonda nasogástrica, o sonda nasogástrica enteral del calibre adecuado para cada paciente
3. Jeringa de 50cc
4. Fonendoscopio
5. Lubricante hidrosoluble
6. Gasas estériles
7. Guantes, no necesariamente estériles
8. Tapabocas
9. Vaso con agua
10. Toalla
11. Esparadrapo o fixomull para la fijación de la SNG
12. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la sonda
13. Una bolsa de plástico por si hay vómitos
14. Personal de atención de directa, equipo multidisciplinario.
El protocolo va dirigido para el médico tratante o medico quien prescribe el paso de la sonda nasogástrica, profesional en enfermería y auxiliar de
enfermería quien estará bajo la supervisión del profesional de enfermería o el médico tratante en conjunto con el resto del equipo multidiciplinario
6. DISPOSICIONES GENERALES:
 Alfaro, R. “Aplicación del proceso de enfermería, Guia practica”, Primera edición. Editorial DOYMA, Barcelona, 1996.
 Alfaro, R. “Aplicación del proceso de enfermería, Guia practica”, Tercera edición. Editorial DOYMA, Barcelona, 1996.
 Pdf. El cuidado de enfermería. Paso de sonda nasogástrica. Consultado el 15 de agosto del 2019 [En línea]. Disponible en. www.index-
fcom/sondanasogastrica/Pdf.
 Clinica Sant Antoni. (15 de Septiembre de 2014). Protocolo de sondaje nasogastrico . Recuperado el 15 de Agosto de 2019, de
http://www.csantantoni.com: http://www.csantantoni.com/wp-content/uploads/2015/11/PR015-Protocolo-de-Sondaje-Nasog%C3%A1strico.pdf
 Fundacion Hospital San Jove. (s.f.). https://www.hospitaldejove.com . Recuperado el 15 de Agosto de 2019, de https://www.hospitaldejove.com:
https://www.hospitaldejove.com/archivos/enlaces_1437728577.pdf
 Revista medica electronica portales medicos. (2014). Colocación de sonda nasogástrica. Protocolo de Enfermería. Revista medica electronica portales
medicos, 1

7. RECOMENDACIONES O DEFINICIONES PROPIAS DEL PROCEDIMIENTO

1. Sospecha o evidencia de rotura esofágica, fractura de huesos de la base del cráneo, fractura de huesos faciales, obstrucción nasofaríngea o
esofágica.
2. Tampoco está indicado el sondaje nasogástrico en caso de ingestión de ácidos, álcalis, sustancias cáusticas o derivados del petróleo, por el
riesgo de perforación esófago-gástrica que se da con estos tóxicos
3. Coagulopatías severas no controladas
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7. RECOMENDACIONES O DEFINICIONES PROPIAS DEL PROCEDIMIENTO

4. Lavados gástricos (no son comunes en la práctica pre hospitalaria)
5. Evitar acumulación de líquidos, fluidos o gases gastrointestinales (aspiración o drenaje)
6. La sonda debe ser del calibre adecuado para la edad del paciente, teniendo en cuenta su estado nutricional, y objetivos (extraer sangre, jugo
gástrico, nutrición, lavado gástrico etc
7. Retirar la sonda si el paciente presenta cianosis, tos o hemorragia.
8. Comprobar que la sonda este en estómago: Introducir el extremo de la sonda en un vaso con agua, si no hace burbujas esta en estómago.
9. Aspirar suavemente con una jeringa acoplada a la sonda, si se obtiene contenido gástrico indica que la sonda esta colocada correctamente. La
ausencia de líquidos no siempre indica colocación incorrecta. Es factible que el estómago este vacío o la sonda no entre en contacto con su
contenido.
10. Inyectar un pequeño volumen de aire en la sonda con la jeringa, auscultando simultáneamente con el fonendoscopio sobre el área estomacal,
habrá sonidos de gorgoreo si la sonda está situada en el estómago. Acto seguido se extrae el aire inyectado.
11. No se recomienda este método con sondas de calibre pequeño ya que se les puede introducir accidentalmente en un bronquio.

8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

COMO QUIEN
1. Informar al paciente de la técnica a realizar Médico tratante o medico quien prescribe
2. Preparar el material necesario Auxiliar de enfermería
3. Comprobar el buen funcionamiento del sistema de aspiración Profesional en enfermería
4. Colocar al paciente en decúbito supino, incorporando la cama en un ángulo de 45º Auxiliar de enfermería
5. Realizar lavado de manos Profesional en enfermería
6. Si tiene prótesis dentaria retirar e inspeccionar fosas nasales, (deben estar libres de Auxiliar de enfermería
mucosidad)
7. Hacer una medición superficial del trayecto Profesional en enfermería
8. Lubricar el extremo distal de la sonda Profesional en enfermería
9. Introducir la sonda por uno de los orificios nasales Profesional en enfermería
10. Cuando la sonda llega a la nasofaringe ofrece una pequeña resistencia Profesional en enfermería
11. Indicar al paciente que trague saliva a la vez que seguimos haciendo progresar la Profesional en enfermería
sonda.
12. Progresamos la sonda por esófago hasta el estómago hasta que la marca quede al Profesional en enfermería
nivel de la nariz
13. Comprobar que la sonda se encuentra situada correctamente: Profesional en enfermería
13.1 Aparición de contenido gástrico, bien espontáneamente, por aspiración con
jeringa o conectándolo al sistema de aspiración
13.2 Colocación de fonendoscopio en el epigastrio e introducción de 20cc. de aire
por la sonda; si la sonda está correctamente colocada oiremos un ruido
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característico de la entrada del aire en el estómago

14. Conectar la sonda al equipo de aspiración Profesional en enfermería
15. Fijar la sonda de forma segura Auxiliar de enfermería
16. Recoger el material utilizado Auxiliar de enfermería
17. Proceder a su limpieza o eliminación Auxiliar de enfermería
18. Registrar en notas de enfermería la colocación de la SGN y las posibles incidencias Auxiliar de enfermería
durante su inserción. Profesional en enfermería