TECNICAS DE MODIFICACION DE CONDUCTA

Las técnicas de modificación de conducta, se pueden clasificar en TMC general y TMC

específicas, las de tipo general son las más utilizadas, se puede utilizar en varias
situaciones porque su uso no se restringe a una sola conducta; en cambio la de uso
específico solucionan un problema específico o una gama pequeña, son menos frecuentes
de usar.

TMC DE USO GENERAL

1. TÉCNICAS DE CONTROL DE ACTIVACIÓN: Relajación diferencial o
progresiva, Técnicas de control de la respiración, Técnicas de biofeedback,
Entrenamiento autógeno, Mindfulness, Hipnosis, Terapia de autorregulación.
2. TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN: Desensibilización sistemática, Inundación,
Exposición, Autoexposición Modelado participativo.
3. TÉCNICAS BASADAS EN CONDICIONAMIENTO OPERANTE:
Reforzamiento positivo y negativo, Moldeado, Encadenado, Control estimular,
Desvanecimiento estimular, Extinción operante, Tiempo fuera de reforzamiento,
Costo de respuesta, Saciación, Sobrecorrección, Refuerzo diferencial, Economía de
fichas, Contratos conductuales
4. TÉCNICAS AVERSIVAS: Castigo, Procedimiento de escape, Procedimiento de
evitación, Condicionamiento clásico con estímulos aversivos.
5. TÉCNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO O IMAGINARIO:
Sensibilización encubierta o imaginaria, Refuerzo positivo encubierto, Extinción
encubierta, Modelado encubierto o imaginario.
6. PSICOTERAPIAS RACIONALES: Terapia racional emotiva, Reestructuración
cognitiva, Terapia cognitiva de Beck, Ciencia personal.
7. TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTO: Inoculación del estrés, Entrenamiento en
manejo de ansiedad, Detención de pensamiento, Administración de tiempo, Técnicas
de autoinstrucción, Intención paradójica, Técnicas de focalización de la atención.
8. OTRAS: Técnicas de autocontrol, Técnicas de solución de problemas, Terapia
cognitivo-estructural, Entrenamiento en habilidades sociales.

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TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN: Las técnicas de exposición consisten en hacer que el
paciente se enfrente a un estímulo que le causa aversión repetidas veces, ya puede ser
directamente al estímulo o de forma imaginaria, para que pueda habituarse al estímulo
temido, que le impide desenvolverse con normalidad en la vida cotidiana, son utilizados
generalmente para combatir las fobias, los trastornos obsesivos compulsivos, y ataques
de pánico. Existen dos tipos de técnicas de exposición, los que exponen al paciente de
forma lenta y gradual (descencibilización sistemática), y los que exponen al paciente de
forma rápida y brusca (Inundación), ambas tienen sus ventajas y desventajas, sin embargo
también depende de la disponibilidad del paciente ya que depende de la personalidad para
saber cuál de las dos se debe aplicar.

El paciente con una fobia hace que evite el estímulo que lo ocasiona a como de lugar,
mediante la exposición primero se busca que se habitué a ese estimulo, en segundo lugar
que su temor se extinga, y tercero que entienda que su miedo no tiene fundamento alguno.

Las exposiciones se pueden realizar en imaginación y en vivo, de forma individual o en

grupo, de igual manera puede ser al principio con ayuda del terapeuta, y luego el mismo
paciente puede optar por realizar la exposición voluntariamente también llamado
autodirigida.

1. Desensibilización sistemática

Las técnicas de exposición proceden del estudio desarrollado por Wolpe denominado
Desensibilización Sistemática “DS”, la técnica consiste en inducir al sujeto una respuesta
de relajación mientras se le expone en imaginación a una jerarquía de estímulos que
incrementan su intensidad, de la misma manera también se realiza una exposición en
vivo.

Es una técnica dirigida a reducir las respuestas de ansiedad y las conductas motoras de
evitación ante determinados estímulos ansiógenos. Fue propuesta por Wolpe en los años
50.

Llevo una serie de investigaciones sobre neurosis inducida en gatos, notó que podía
eliminar la ansiedad en el gato dándole comida (como respuesta antagónica de la
ansiedad) mientras acercaba progresivamente al gato a los estímulos temidos.

Al extrapolar el procedimiento a los seres humanos, Wolpe encontró dos problemas, por
un lado la elección de la respuesta antagónica con la ansiedad, y por otro los problemas
prácticos que suponía pedir a las personas con fobias que se expusieran directamente al
estímulo temido. Para resolver el primer problema se inspiró en Jacobson utilizando la
relajación muscular como antagonismo a la ansiedad. Y para el segundo problema opto
por presentar a los pacientes los estímulos ansiógenos en imaginación. (Exposición de
forma graduada).

La DS tiene dos partes, la cognitiva y la conductual, en la cognitiva se enseña al paciente

a reconocer que sus fobias son irracionales y se hace uso de la imaginación, (fobia como
miedo irracional ante un estímulo que según el contexto no genera peligro real). Y la parte
conductual que consiste en la exposición en vivo ante el estímulo ansiógeno.

Base teórica: Se basa en el contracondicionamiento por inhibición recíproca, esto

significa que no pueden darse dos estados fisiológicos opuestos al mismo tiempo,
entonces la respuesta de miedo (ansiedad), puede ser reducida por su antagonista
(relajación).

Relajación: Proceso por el cual el organismo se encuentra equilibrado (homeóstasis)

facilita la permanencia para que el paciente se mantenga en contacto con el estímulo
estresante más tiempo.

Construcción de una jerarquía de ansiedad: Es una lista en la que se presentan las

situaciones o estímulos generadores de ansiedad, organizados o escalonados en función a
la intensidad con que producen ese efecto. En una evaluación previa primero se detectan
las situaciones de ansiedad, ahora hay que organizarlas y completarlas hasta construir una
escala o jerarquía que incluya alrededor de 5, 10, 15 items o situaciones generadores de
ansiedad graduada según intensidad con que la producen. Deben estar cuantificados en
cuanto a la intensidad usando la medida USA (Unidades subjetivas de ansiedad).

Para crear los ítems se hace una tormenta de ideas en las que el paciente va señalando
algunas situaciones que le producen ansiedad. Se pueden presentar situaciones motoras,
fisiológicas y cognitivas.

Pasos para la desensibilización sistemática:

Elección de la respuesta incompatible: Se utiliza una técnica de relajación de Jacobson

y/o de respiración según cual se ajuste mejor a la condición del paciente.
Registro de conductas generadas: Se realiza un registro de las conductas observables
que genera en el paciente cuando esta próximo y expuesto o próximo al estímulo
ansiógeno.

Jerarquía de exposición: Se arma cuantos Items tendrá la jerarquía y se ordena según la

intensidad de USA (unidades subjetivas de ansiedad). Debe producir ansiedad leve y
manejable.

Imaginación: El paciente imagina escenas exponiéndose al estímulo ansiógeno, también

puede ir acompañado de exposición a imágenes. Se utiliza los mismos ítems de la
jerarquía.

Proceso de exposición: Se realiza la exposición en vivo y gradualmente como tarea para

casa en caso no se cuente en la sesión clínica con los materiales adecuados. No se pasa
de ítems hasta que no deje de producir ansiedad.

Exposición en otros ámbitos

La exposición también puede ser utilizado en adicciones como el alcoholismo, juegos

patológicos, y la bulimia. En el caso del alcoholismo,

2. Inundación,
3. Exposición,
4. Autoexposición Modelado participativo.