MACRODISCUSION Nº 01 DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA USAMEDIC 2014

1. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin protección y que no logra concebir. ¿Después de
qué tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad? RESIDENTADO 2013
a) 1 año.
b) 6 meses.
c) 2 años.
d) 8 meses.
e) 3 años.
2. ¿Cuál es el criterio para hacer el diagnóstico de preeclampsia? RESIDENTADO 2013
a) Plaquetas de 150000 / mm3.
b) Proteinuria > 0.3 g/24 horas.
c) Convulsiones.
d) Creatinina sérica de 0.9 mg/dl.
e) PA ≥ 130/85 mmHg.
3. Una mujer de 26 años de edad se halla en control prenatal. Es mujer nulípara con historia de un embarazo molar
hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años. Ahora presenta una gestación de 23 semanas con un estudio
ecográfico que revela un embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? RESIDENTADO 2013
a) G2 P0010.
b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
4. Si está controlando una gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardías persistentes. Conducta a
seguir: RESIDENTADO 2013
a) Observación.
b) Cesárea.
c) Monitoreo fetal.
d) Estimulación de trabajo de parto.
e) Analgesia.
5. Nulipara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda, acné
y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO
2013
a) Hiperandrogenismo por tumor virilizante.
b) Síndrome de Cushing.
c) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
d) Síndrome de ovario poliquístico.
e) Poliquistosis ovárica.
6. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea? RESIDENTADO 2013
a) Lavado adecuado de manos.
b) Profilaxis antibiótica.
c) Reducción del tiempo operatorio.
d) Habilidad y destreza del cirujano.
e) Oxitócicos en el perioperatorio.
7. En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de
vértice? RESIDENTADO 2013
a) La fontanela anterior.
b) La fontanela posterior.
c) Los orificios nasales.
d) El acromión.
e) La frente.
8. ¿Cuál es la estructura anatómica donde anida el embarazo ectópico con mayor frecuencia? RESIDENTADO 2013
a) Ámpula.
b) Fimbria.
c) Istmo.
d) Intersticio.
e) Ovario.
9. Mujer de 20 años acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espéculo: flujo
homogéneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, células clave negativo. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos es el más apropiado? RESIDENTADO 2013
a) Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes.
b) Metronidazol 500 mg VO dos veces al día por 7 días.
c) Clotrimazol 100 mg vaginal diario por 7 días.
d) Azitromicina 1 gr VO diario por 3 días.
e) Nistatina 1 gr vaginal por 10 días.
10. Mujer de 27 años con vida sexual activa sin protección, acude a Emergencias por dolor en zona de
hipogastrio, tipo cólico persistente y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza térmica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013
a) Aborto incompleto.
b) Embarazo molar.
c) Infección urinaria.
d) Embarazo ectópico.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica.
11. La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: RESIDENTADO 2012
a) Cefálica-Cefálica.
b) Cefálica–Transversa.
c) Podálica-Podálica.
d) Cefálica-Podálica.
e) Transversa-Transversa.
12. Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolitico: RESIDENTADO 2012
a) Atosiban.
b) Alcohol.
c) Hidroclorotiazida.
d) Indometacina.
e) Sulfato de magnesio.
13. Gestante de 30 semanas, mientras dormía presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30 cc, rojo
rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No presenta contracciones uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? RESIDENTADO 2012
a) Placenta previa.
b) Rotura del seno marginal.
c) Abruptio placentae.
d) Vasa previa.
e) Rotura uterina.
14. Gestante de 29 semanas acude por pérdida evidente de líquido amniótico. T° 36.8°C, FC: 70 x', FCF: 140 x'.
Sin dinámica uterina. ¿Cuál es la actitud terapéutica? RESIDENTADO 2012
a) Maduración cervical.
b) Antibióticoterapia.
c) Administrar nifedipino.
d) Indicar cesárea.
e) Reevaluación en 48 horas.
15. La visualización ecográfica del signo "teta" en la membrana amniótica, es indicativo de
embarazo………….RESIDENTADO 2012
a) Bicoriónico.
b) Monocoriónico.
c) Bicigótico.
d) Ectópico.
e) Frustro.
16. ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio en el Síndrome de Ovario Poliquistico (SOP)? RESIDENTADO 2012
a) Relación FSH / LH disminuida.
b) Andrógenos disminuidos.
c) Hipoprolactinemia.
d) Niveles elevados de estrona.
e) Testosterona libre disminuida.
17. Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin contracciones uterinas.
Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin
contracción uterina. El diagnóstico más probable es: RESIDENTADO 2012
a) Incompetencia cervical.
b) Hipoplasia uterina.
c) Útero arcuato.
d) Útero bicorne.
e) Miomatosis uterina.
18. El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: ENAM
a) Se palpa promontorio.
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo.
c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica.
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
e) La madre es de talla baja.
19. El DIP II se interpreta como: ENAM
a) Compresión del cordón.
b) Compresión de la cabeza.
c) Sufrimiento fetal.
d) Bienestar fetal.
e) Alcalosis fetal.
20. La duración promedio del primer período del trabajo de parto en la primigrávida es: ENAM
a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 18 horas
e) 20 horas
21. En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción mas frecuente de localización es:
ENAM
a) Ampular.
b) Infundibular.
c) Intersticial.
d) Ístmica.
e) Ístmica – ampular.
22. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio.
La vía principal de transmisión materno-infantil es: ENAM
a) Lactancia materna.
b) Transplacentaria.
c) Intraparto.
d) Transfusión materno-fetal.
e) Infección vía vaginal ascendente.
23. En el embarazo ectópico tubario, la ruptura es mas precoz cuando el producto de la concepción está
implantado en la porción: ENAM
a) Infundibular.
b) Intraligamentario.
c) Ampular.
d) Ístmica.
e) Fímbrica.
24. Una gestante de 35 semanas presenta un sangrado vaginal escaso, dolor intenso tipo contracción y signos
de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es: ENAM
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Placenta previa.
c) Inicio de trabajo de parto.
d) Rotura uterina.
e) Rotura de vasa previa.
25. La complicación fetal mas frecuente en un embarazo múltiple es: ENAM
a) Sepsis.
b) Bajo peso.
c) Transfusión de gemelo a gemelo.
d) Malformaciones congénitas.
e) Prematuridad.
26. La causa mas importante de aborto antes de las 12 semanas de gestación es: ENAM
a) Cervicitis crónica.
b) Infecciones sistémicas.
c) Infecciones vaginales.
d) Anomalías placentarias
e) Anomalías cromosómicas.
27. La bacteriuria asintomática es una entidad que sólo debe tratarse en pacientes: ENAM
a) Ancianos.
b) Gestantes.
c) Menopáusicas.
d) Esplenectomizados.
e) Cirróticos.
28. Primigesta de 35 años, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por ecografía.
Conducta a seguir: ENAM
a) Cesárea.
b) Inducción de trabajo de parto.
c) Observación y monitoreo materno fetal.
d) Parto eutócico.
e) Repetir la ecografía en 48 horas.
29. Una primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La
conducta a seguir es: ENAM
a) Vacunarla a la semana del parto.
b) No requiere vacunación hasta el próximo parto.
c) Vacunarla dentro de las 72 horas posparto.
d) Vacunarlas en cualquier momento.
e) Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs.
30. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente
por: ENAM
a) Compresión del útero por el médico.
b) Formación del hematoma retroplacentario.
c) Disminución rápida de progesterona.
d) Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos).
e) Contracciones uterinas y retracción del útero.
31. Gestante de 38 años G5 P4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma
subseroso de 9 cm, en la cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es
la conducta a seguir? ENAM
a) Operación cesárea corporal.
b) Operación cesárea segmentaria.
c) Control de la paciente.
d) Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía.
e) Operación cesárea corporal seguida de miomectomía.
32. La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: ENAM
a) Entre 20 y 24 semanas.
b) Entre 28 y 37 semanas.
c) Menos de 20 semanas.
d) Entre 38 y 40 semanas.
e) Mayor de 40 semanas.
33. Una gestante con diagnostico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en el período
expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: ENAM
a) Zidovudina en la madre y en el neonato.
b) Lamivudina en la madre.
c) Zidovudina y Lamivudina en la madre.
d) Zidovudina en la madre.
e) Lamivudina en el neonato.
34. El desprendimiento placentario es una complicación de………………..y la complicación mas grave
es…………….: ENAM
a) Preeclampsia / muerte fetal.
b) Parto pretérmino / obito fetal.
c) Gestante añosa / hipertonía uterina.
d) Anemia leve / hipofibrinogenemia.
e) Parto post término / hipocalcemia.
35. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes
características: ENAM
a) Monoplacentario y biamniótico.
b) Monoplacentario y monocoriónico.
c) Monocoriónico y monoamniótico.
d) Monocoriónico y biamniótico.
e) Bicoriónico y biamniótico.
36. En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el
sistema……………del recién nacido. ENAM
a) Musculoesquelético.
b) Respiratorio.
c) Nervioso central.
d) Cardiovascular.
e) Endocrino.
37. ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto? ENAM
a) Cuarta.
b) Primera.
c) Segunda.
d) Tercera.
e) Quinta.
38. Una gestante de 19 años de edad, con antecedente de síndrome convulsivo presenta un embarazo de 38
semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1g / 24 horas, edema +++. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM
a) Eclampsia.
b) Preeclampsia leve y epilepsia.
c) Preeclampsia severa.
d) Epilepsia y preeclampsia severa.
e) Epilepsia.
39. La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es: ENAM
a) Prohibir las relaciones sexuales.
b) Realizar ecografía.
c) Continuar embarazo.
d) Aborto terapéutico.
e) Retirar DIU.
40. La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: ENAM
a) Miomectomía anterior.
b) Embarazo prolongado.
c) Ruptura prematura de membrana.
d) Preeclampsia.
e) Distocia de contracción.
41. La valoración del sinclitismo en la presentación de vértex, está dada por: ENAM
a) Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal.
b) Relación de sutura sagital con espinas ciáticas.
c) Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas.
d) Relación de sutura sagital con promontorio y pubis.
e) Sólo factores maternos.
42. En las gestantes, el antipalúdico indicado es: ENAM
a) Primaquina.
b) Dapsona.
c) Sulfadoxina.
d) Cloroquina.
e) Pirimetamina.
43. Ante la sospecha de un embarazo tubárico no roto, el examen de mayor precisión diagnostica es: ENAM
a) Dosaje de beta-HCG.
b) Laparoscopia.
c) Dosaje de progesterona.
d) Ecografía pélvica.
e) Radiografía simple de abdomen.
44. La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la placenta puede condicionar: ENAM
a) Inversión uterina.
b) Separación completa de la placenta.
c) Desgarro del canal.
d) Ruptura del cordón umbilical.
e) Lesión vesical.
45. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujeres con índice de masa corporal normal, es:
ENAM
a) 9,5 a 11 kg.
b) 15,5 a 18 kg.
c) 11,5 a 16 kg.
d) 7 a 9.5 kg.
e) 5 a 7 kg.
46. En una gestante de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es: ENAM
a) Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días.
b) Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 días.
c) Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 días.
d) Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días.
e) Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 días.
47. El método mas práctico para realizar el diagnostico de ruptura prematura de membranas es: ENAM
a) Prueba de la nitrazina para el pH vaginal.
b) Tinción con sulfato azul de Nilo.
c) Determinación de glucosa en líquido amniótico.
d) Determinación de prolactina sérica.
e) Cristalización del moco cervical.
48. En pacientes con HT inducida por el embarazo, ¿qué síntoma o signo precede a la eclampsia? ENAM
a) Cefalea.
b) Acúfenos.
c) Epigastralgia.
d) Escotomas.
e) Edema.
49. ¿Qué sustancia provoca el ablandamiento del cuello uterino y mantiene al útero en estado de reposo?
ENAM
a) Ácido hialurónico.
b) Relaxina.
c) PG E2
d) PG F2 alfa.
e) Misoprostol.
50. Una gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor pélvico tipo cólico. Al examen se
halla un cuello cervical cerrado y útero ocupado, de 12 cm. Su diagnostico es: ENAM
a) Aborto inminente.
b) Aborto en curso.
c) Amenaza de aborto.
d) Aborto frustro.
e) Aborto incompleto.
51. Gestante de 28 semanas presenta PA 140/95, AU: 25 cm, latidos fetales 149 lpm, no dinámica uterina, tono
uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Proteinuria (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas
y bilirrubinas normales. El diagnostico es: ENAM
a) Hipertensión gestacional.
b) Preeclampsia severa.
c) Síndrome HELLP.
d) Hipertensión transitoria.
e) Preeclampsia leve.
52. Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: ENAM
a) 500 mL.
b) 400 mL.
c) 300 mL.
d) 200 mL.
e) 150 mL.
53. En el primer período de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino
se presenta en: ENAM
a) Pródromos de labor de parto.
b) Fase latente.
c) Fase de aceleración mínima.
d) Fase activa.
e) Período de dilatación.
54. Una primigrávida de 21 años de edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de parto. Es traída por
presentar convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál sería la conducta mas apropiada? ENAM
a) Interrupción inmediata del embarazo.
b) Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin del embarazo.
c) Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta la semana 37.
d) Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días.
e) Maduradores pulmonares fetales por 48 horas.
55. La OMS establece en las gestantes de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de:
ENAM
a) 2
b) 4
c) 3
d) 5
e) 7
56. En el síndrome HELLP, el medicamento mas recomendado es: ENAM
a) Dexametasona.
b) Betametasona.
c) Aspirina.
d) Heparina.
e) Prednisona.
57. En la gestación, la infección asociada a trabajo de parto prematuro, muerte fetal intrauterina o infección
neonatal que se presenta con mayor frecuencia es: ENAM
a) Gonorrea.
b) Chlamydia.
c) Sífilis.
d) Hepatitis B.
e) HIV.
58. Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con infección VIH, se deben
implementar las siguientes medidas de manejo, EXCEPTO: ENAM
a) Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad.
b) Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas.
c) Indicar cesárea electiva a las 38 semanas.
d) Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas.
e) Iniciar zidovudina en el recién nacido.
59. El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto pretérmino puede producir el siguiente efecto
adverso: ENAM
a) Hiperkalemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipokalemia.
e) Hipernatremia.
60. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el
estrecho superior de la pelvis es: ENAM
a) Occipitofrontal.
b) Suboccipitobregmático.
c) Occipitomentoniano.
d) Biparietal.
e) Bitemporal.
61. La manifestación clínica mas frecuente de la mola hidatiforme es: ENAM
a) Dolor pélvico.
b) Altura uterina mayor que edad gestacional.
c) Ausencia de actividad fetal.
d) Dolor torácico.
e) Sangrado vaginal.
62. La mola hidatiforme NO se asocia con: ENAM
a) Preeclampsia.
b) Embolización pulmonar.
c) Quiste ovárico.
d) Hemorragia vaginal.
e) Hipotiroidismo.
63. Una primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm, LF: 75 lpm y DIPS II persistentes con
dilatación cervical de 3 cm. La conducta mas adecuada será: ENAM
a) Oxígeno.
b) Observación.
c) Fluidoterapia.
d) Decúbito lateral izquierdo.
e) Cesárea.
64. Gestante de 35 semanas, sufre caída y luego presenta sangrado por vía vaginal y dolor hipogástrico. Al
examen: LF: 148 lpm, AU: 30 cm, contractura uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca cantidad. El
diagnóstico es: ENAM
a) Pródromos de trabajo de parto prematuro.
b) Rotura uterina.
c) Placenta previa.
d) Amenaza de parto prematuro.
e) Desprendimiento prematuro de placenta.
65. El aborto recurrente o habitual se define como la pérdida gestacional repetida en un mínimo de: ENAM
a) 5
b) 3
c) 2
d) 6
e) 4
66. Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24
horas, plaquetas < 100.000/mm3, deshidrogenasa láctica > 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el
diagnóstico? ENAM
a) Hipertensión crónica.
b) Hipertensión crónica con síndrome HELLP.
c) Preeclampsia severa y alteración renal.
d) Hipertensión gestacional con CID.
e) Preeclampsia severa con síndrome HELLP.
67. Una mujer de 19 años de edad presenta dolor pélvico en la fosa ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días,
escaso sangrado genital. Utero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilización del
cérvix. Diagnostico mas probable: ENAM
a) Adenomiosis.
b) Mola hidatiforme.
c) Aborto.
d) Embarazo ectópico.
e) Anexitis.
68. ¿A partir de qué semana gestacional la circunferencia abdominal del feto excede a la cefálica? ENAM
a) 35
b) 38
c) 32
d) 40
e) 34
69. Gestante de 16 semanas presenta dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: cérvix
blando y cerrado, tamaño uterino correspondiente a la edad gestacional. El tratamiento indicado es: ENAM
a) Analgésicos.
b) Tocolíticos.
c) Progesterona.
d) Antiespasmódicos.
e) Reposo y observación.
70. Una mujer tratada por déficit de protrombina desarrolla sangrado uterino anormal. Se descarta
lesión anatómica. El manejo posterior para controlar el sangrado debe empezar con:
a) Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.
b) Acetato de medroxiprogesterona.
c) Estrógenos conjugados de equino.
d) Anticonceptivos orales.
e) Estradiol transdermico.
71. Una joven de 17 años desea anticoncepción porque piensa que pronto se volverá sexualmente activa.
Durante su examen, se ve una lesión ulcerativa en el fornix vaginal. Tiene un borde irregular, enrollado con una
base granular de apariencia rojiza. La lesión es levemente sensible a la palpación. Esta lesión muy probablemente
es:
a) Neoplasia intraepitelial vaginal.
b) Carcinoma vulvar.
c) Sífilis.
d) Una úlcera causada por uso de tampones.
e) Herpes genital.
72. Una mujer de 56 años se queja de que se está “sentando sobre una pelota”. Ella dice que el estreñimiento
es un problema significativo para ella y que algunas veces necesita empujar las heces de su recto colocando un
dedo en la vagina y presionando sobre un bulto. En un examen posterior, usted muy probablemente encontrará:
a) Cistocele.
b) Rectocele.
c) Enterocele.
d) Prolapso uterino completo.
e) Hemorroides.
73. Una mujer de 90 años siente como que se está “sentando sobre una pelota”. Al examen usted encuentra
que la vagina está esencialmente volteada hacia afuera, y el útero entero yace fuera del introito vaginal. Esto se
conoce como:
a) Prolapso de 1er. Grado.
b) Prolapso de 2do. Grado.
c) Prolapso de 3er. Grado.
d) Prolapso de 4to. Grado.
e) Evisceración vaginal.
74. Una mujer de 30 años se queja de 36 horas de frecuencia urinaria, disuria y dolor pélvico. Jamás ha tenido
una ITU y no tiene problemas médicos. El patógeno mas probable es:
a) Escherichia coli.
b) Staphylococcus saprophyticus.
c) Klebsiella pneumoniae,
d) Proteus mirabilis.
e) Enterococci.
75. A usted se le llama al quirófano para evaluar una masa pélvica en un infante. La laparascopía muestra una
masa quística de 3 cm en el ligamento ancho entre la trompa de Falopio y el hilio ovárico. El mejor paso siguiente
es:
a) Observación.
b) Aspiración del quiste.
c) Cistectomía.
d) Anexectomía.
e) Laparotomía.
76. Una mujer tiene un infante mortinato cubierto con rash petequial. ¿Cuál infección sería la mas probable?
a) Herpes zoster.
b) Herpes simplex.
c) Listeria monocytogenes.
d) Papilomavirus humano (HPV).
e) Hepatitis crónica activa.
77. Mujer de 42 años, 5 hijos, llega por incontinencia desde el nacimiento del último, hace 7 años.
Pierde orina al estornudar, saltar o correr; siendo imposible de controlar y sin existir intervalo libre
entre el esfuerzo y la pérdida. La micción es poco frecuente o nula por las noches y es capaz de
detener una micción normal voluntaria, una vez iniciada. Lleva siempre una toalla para evitar mojarse.
El cuello vesical no esta elevado, y la capacidad de movilizar la vagina es normal, aunque presente
cistocele. Tratamiento de elección:
a) Esfínter urinario artificial
b) Antidepresivo tipo Imipramina (2 dosis diarias de 50 mgrs. vía oral)
c) Colporrafía anterior de Stanton
d) Colposuspensión de Bruch
e) Anticolinérgicos tipo bromuro de Propantelina
78.Mujer de 28 años presenta anovulación de 3 ciclos consecutivos. Signos de virilización (hirsutismo), hipertricosis y
marcada obesidad. PRL en rango normal. La valoración de la mucosa vaginal y el moco cervical es dudosa, por lo que
se da 20 mg de acetato de medroxiprogesterona v.o. 1-2 veces al día por 5 días. Al cabo de 1 semana de suspender el
tratamiento gestágeno aparece la menstruación. Patología mas probable:
a) Disgerminoma.
b) Sindrome de Turner.
c) Déficit de 21 – hidroxilasa.
d) Sindrome de Ovario Poliquístico.
e) TBC genital
79.Mujer con historia de esterilidad y participación en programa de reproducción asistida. Gestante de 5-6 semanas con
dolor intenso que pri-mero afectaba a hipogastrio, ahora de carácter cólico y focalizado en FID. Pérdida hemática
escasa, no fiebre y está conciente. Tacto vaginal muy doloroso; B-HCG +; aunque disminuida. Ecografía: engrosamiento
de la decidua, pero no se localiza el saco gestacional. Diagnostico probable:
a) Apendicitis aguda.
b) Embarazo molar.
c) Abruptio placentae.
d) Implantación ectópica.
e) Placenta previa.
80. Menopáusica de 65 años presenta metrorragias indoloras y de sangre líquida y roja, que se repiten
anárquicamente. ¿Actitud terapéutica?
a) Observación periódica.
b) Histerectomía más estrógenos.
c) Legrado – biopsia.
d) Ecografía.
e) Histerosalpingografía.
81. Mujer de 25 años de edad acude con intenso prurito y leucorrea blancuzca, fluida, abundante y
espumosa, con olor “característico”. A la exploración un enrojecimiento y edema vulvar,
enrojecimiento del cervix y de la vagina. ¿Qué tratamiento indicaría?
a) Ampicilina.
b) Cotrimoxazol.
c) Metronidazol local en pomada.
d) Metronidazol sistémico.
e) Ketoconazol o nistatina.
82. Mujer de 23 años de edad presenta alteraciones menstruales consistentes en amenorrea y alteraciones
hemorrágicas. Se objetiva un aumento de ambas gónadas, e hirsutismo moderado, no es obesa. LH / FSH > 2.
Diagnostico mas probable:
a) Endometriosis.
b) Arrenoblastoma ovárico bilateral.
c) Déficit parcial de 21-hidroxilasa.
d) Sindrome de Stein – Leventhal.
e) Menopausia precoz.
83. Mujer de 27 años de edad con dismenorrea de comienzo en la fase premenstrual y se prolonga hasta
terminada la regla. Las reglas suelen ser anormales y frecuentemente presenta menorragias. Diagnostico mas
probable:
a) Sindrome de Stein – Leventhal.
b) Dismenorrea primaria.
c) Sindrome de Turner.
d) Sindrome de Savage.
e) Endometriosis.
84. Mujer de 46 años de edad presenta una sensación de cuerpo extraño en los genitales externos. Nota
pesadez, dolor y tirantez en la pelvis baja, perdidas serohemáticas y molestias urinarias como tenesmo, disuria,
polaquiuria o incontinencia de esfuerzo. Además tenesmo rectal. Diagnostico mas probable:
a) Incompetencia del esfínter estriado.
b) Sindrome irritativo.
c) Vejiga neurógena.
d) Prolapso genital.
e) Incontinencia por rebosamiento.
85. Mujer de 27 años, en la 39 semana de gestación, presenta un dolor violento como puñalada en el área
suprapubiana con una emisión de sangre negruzca por la vulva y del cese de contracciones. La auscultación fetal
es negativa. Diagnostico mas probable:
a) Abruptio placentae.
b) Rotura uterina.
c) Rotura de las varices vaginales.
d) Embarazo ectópico.
e) Placenta previa.
86. Un feto monitorizado presenta un descenso periódico de la FC, cuyo comienzo es variable y a veces
coincide con la contracción y otras veces es posterior. Su descenso es máximo en relación con el acné. ¿Cómo lo
clasificaría?
a) DIP I.
b) DIP II.
c) DIP III.
d) DIP IV.
e) Desaceleración superpuesta.
87. Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente después de la expulsión fetal, un sangrado
constante de sangre roja sin coágulos con un útero firme y contraído. Diagnostico mas probable:
a) Hemorragia atónica.
b) Hemorragia por coagulopatía.
c) Hemorragia vulvar.
d) Hemorragia por CID.
e) Hemorragia por desgarros.
88. Una mujer de 29 años de edad, en la 40 semana de gestación, presenta en la ecografía un
embarazo gemelar transverso-podálico. ¿Cuál será su actitud de cara al parto?
a) Maniobra de Múller.
b) Maniobra de Bracht.
c) Maniobra de Rojas – Lovset.
d) Cesárea.
e) Maniobra de Mauriceau.
89. Gestante de 29 semanas en una revisión: presión sistólica 146 mmHg, presión diastólica 97 mmHg, la
presión es mas alta por la mañana, y antes del embarazo era de 120/70, en el análisis de orina se detectó una
proteinuria de 3g. ¿Cuál es su actitud?
a) Controles y esperar gestación a término si no varía.
b) Diazepam vía oral.
c) Hidralazina y dieta sin sal.
d) Diazoxido y dieta sin sal.
e) Sulfato de magnesio.
90. Mujer de 26 años de edad presenta un dolor abdominal agudo intenso. A la exploración:
peritonismo y tumoración anexial. Retraso menstrual de 4 semanas. B-HCG negativa y culdocentesis
positiva. ¿Cuál sería su diagnostico?
a) Anexitis.
b) Embarazo molar.
c) Ovario polimicroquístico.
d) Embarazo ectópíco.
e) Folículo hemorrágico.
91. Una gestante en su 35 semana presenta “hemorragias vaginales”. Sangrado escaso, indoloro y de sangre
roja. A la exploración se halla un útero relajado. Diagnostico mas probable:
a) Placenta previa.
b) Abruptio placentae.
c) Rotura uterina.
d) Placenta accreta.
e) Placenta increta.
92. Niña de 11 años de edad presenta amenorrea primaria asociada a dolor abdominal. Su madurez sexual es de
5 años. Se halla una masa abdominal media. Diagnostico mas probable:
a) Pseudohermafroditismo masculino.
b) Himen imperforado.
c) Neoplasia de cervix.
d) Atresia de vagina.
e) Útero bidelfo.
93. Mujer de 38 años presenta prurito vulvar, irritación y sensación urente, dispareunia y flujo. Dermatitis
vulvar. Eritema de la mucosa vaginal e introito. Petequias en la cervix. Secreción abundante, de color amarillento,
consistencia homogénea, poco viscosa, algo espumosa con mal olor, pH 5.5. En espera de los resultados
microbiológicos, el tratamiento mas adecuado es:
a) Penicilina G.
b) Miconazol.
c) Nistatina.
d) Eritromicina.
e) Metronidazol.
94. Mujer de 36 años presenta prurito vulvar y flujo. Al examen se halla dermatitis vulvar. Eritema de mucosa
vaginal e introito. Hay secreción moderada, blanquecina (parecida a grumos de queso cottage) y placas adherentes
similares al algodoncillo. pH 4. Examen en fresco de la secreción: abundantes leucocitos. Tratamiento empírico
ideal:
a) Eritromicina.
b) Miconazol.
c) Metronidazol.
d) Penicilina G.
e) Tetraciclina.
95.Gestante refiere la aparición de un área pruriginosa en la zona genital. Exploración: ulceraciones y costras. Según la
secuencia de sus moles-tias, al inicio eran lesiones sobre-elevadas que se tornaron en ampollas y por el gran picor se
han ido rompiendo, ¿qué conducta NO adopta?
a) Considerar a la paciente como de alto riesgo.
b) En el parto, efectuar cesárea electiva si las lesiones genitales son evidentes, aún cuando la citología no sea
demostrativa.
c) En el post-parto prohibir la lactancia materna.
d) Durante el parto, permitir que este sea vaginal si las lesiones están situadas en la zona presacra.
e) El aciclovir no está probado que sea inocuo durante la gestación.
96. Durante el parto, una gestante de 40 semanas con historia de una miomectomía con apertura de cavidad,
presenta clínica compatible con amenaza de rotura uterina, por tanto en el parto utilizaremos:
a) Fórceps para aliviar el expulsivo.
b) Prostaglandinas para inducir el parto.
c) Oxitocina.
d) Cesárea.
e) Ventosa.
97. Mujer de 27 años de edad, en la 13 semana de gestación, presenta un cuadro de sangrado
vaginal y signos de hipertiroidismo. Exploración: volumen uterino excesivo y ausencia de latidos
cardíacos fetales. HCG urinaria 600.000 UI / 24 h y cifras muy bajas de estriol (< 1 mgr). Según nuestra
sospecha diagnostica, podemos tomar cuatro medidas terapéuticas:
1. Ingreso hospitalario.
2. Protección antibiótica.
3. Quimioterapia profiláctica.
4. Evacuación uterina vaginal o abdominal.
5. Contracepción hasta que se normalice la HCG.
a) 2, 3, 4 y 5
b) 1, 3, 4 y 5
c) 1, 2, 3 y 5
d) 1, 2, 3 y 4
e) 1, 4, 5
98. Parto con feto en presentación vértice. Contracciones uterinas de duración 60 seg, frecuencia
de 5 ciclos en 10 min, intensidad: 60 mmHg. Dilatación: 9 cm. La bolsa esta rota y la presentación esta
entre el 2° y 3° plano de Hodge. Cardiotocografía: descenso de 20 lpm en la FC fetal (pasando de 140 a
120) que empieza al inicio de las contracciones uterinas y que finalizan, recuperando la FC normal,
cuando finaliza la contracción uterina. ¿Cuál es nuestra actitud?
a) Permitir la evolución espontánea del parto.
b) Realizar una cesárea.
c) Administración de oxitocina.
d) Administración de útero-inhibidores.
e) Parto con fórceps.
99. Una gestante de 32 semanas presenta un súbito dolor abdominal con hemorragia genital escasa y de color
oscuro. A pesar de que la hemorragia no ha sido muy cuantiosa, esta pálida, taquicárdica y sudorosa. A la
palpación se halla un útero hipertónico, lo que impide la palpación de las partes fetales. Diagnostico mas probable:
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Placenta previa.
d) Rotura de vasa previa.
e) Mola hidatídica.
100. La actitud mas adecuada en una mujer de 28 años de edad con deseo de descendencia que presenta una
hemorragia uterina anormal por un mioma de gran tamaño es:
a) Actitud expectante.
b) Histerectomía transvaginal.
c) Miomectomía abdominal.
d) Nafarelina por inhalación nasal durante tres meses + miomectomía.
e) Acetato de leuprolida IM mensual dos meses.
101. Mujer de 26 años presenta perdidas hemáticas vía vaginal de forma intermitente y de escasa cuantía desde
hace 2 semanas que coincide con dolor cólico en la FID y todo el hipogastrio sin irradiación. La ultima menstruación
normal fue hace 7 semanas. Exploración: útero blando y congestivo, una masa redondeada y blanda al lado derecho
del útero, dolor a la movilización anexial. Prueba diagnostica a continuación:
a) Ecografía vaginal con objeto de observar la ausencia o presencia de gestación en el útero.
b) Realizar una laparoscopia con objeto de visualizar de forma directa la trompa uterina.
c) Determinación de beta HCG en sangre.
d) Proceder a un legrado uterino evacuador como tratamiento urgente del aborto en curso.
e) Punción y aspiración del fondo de saco de Douglas.
102. Una gestante de 39 semanas presenta una perdida de sangre oscura de escasa cuantía vía vaginal con
presentación de coágulos y dolor persistente e intenso. Un útero de consistencia leñosa. Registros fetales:
importante sufrimiento fetal. Actitud mas adecuada:
a) Cesárea urgente como tratamiento de la abruptio placentae.
b) Provocar el parto vía vaginal ya que el feto está vivo.
c) Reposo absoluto ante la amenaza de aborto.
d) El tratamiento adecuado ante la rotura uterina es la laparotomía urgente.
e) Una ecografía para diferenciar la placenta previa oclusiva de la no oclusiva ya que el tratamiento difiere.
103. La analgesia epidural lumbar es la analgesia regional que se utiliza con mayor frecuencia en el parto. Señale lo
incorrecto respecto a ella:
a) Uno de sus inconvenientes es la hipertensión que puede producir a la madre.
b) El anestésico local se inyecta en el espacio extradural a nivel lumbar.
c) El bloqueo epidural alcanza las raíces sensitivas que inervan el útero y el canal blando del parto.
d) Los temblores son uno de los efectos secundarios.
e) Se utiliza en el parto vaginal (espontáneo o instrumental) y en la cesárea.
104. Una mujer en su segundo mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que luego se irradia al hipogastrio.
Metrorragia de moderada intensidad y a la exploración se halla el orificio cervical cerrado. Por ser frecuente, ¿cuál
es su primera sospecha y prueba diagnostica?
a) Mola; determinación de HCG.
b) Amenaza de aborto; ecografía.
c) Embarazo ectópico; ecografía.
d) Aborto en curso; determinación de HCG.
e) Coriocarcinoma, determinación de HCG.
105. Una mujer de 38 años de edad, tercigesta con 10 semanas de gestación, refiere que en los
anteriores partos tuvo 2 fetos que pesaron al nacer 4700 y 4100 gr. Se hace un “screening” de
diabetes en la primera visita. 1 hora luego de una carga de glucosa de 50 g, presenta una
concentración de glucosa plasmática de 144 mg/dl. Se aconseja:
a) No es necesario que realice un nuevo “screening” de diabetes durante esta gestación.
b) Repetir análisis a las 24-28 semanas de gestación.
c) Una prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas.
d) Necesita tratamiento antidiabético.
e) Necesita tratamiento con hipoglucemiantes orales.
106. Mujer con amenorrea de 1 mes, presenta de forma súbita un dolor intenso abdominal con reacción peritoneal,
quebrantamiento del estado general, palidez cutáneo-mucosa, sudoración fría y una alteración del estado de
conciencia. PA 70/40 mmHg y FC 145 lpm. Tacto vaginal muy doloroso y una masa pélvica palpable. Test de embarazo
+. Ecografía: un saco gestacional con latido en la trompa. ¿Qué tratamiento indica?
a) Salpingostomía laparoscópica.
b) Salpingectomía.
c) Quimioterapia con metotrexato.
d) Conducta expectante.
e) Salpingectomía vía laparoscopia.
107. La presencia en la vulva de vesículas agrupadas y úlceras pequeñas orienta al diagnostico de:
a) Herpes genital.
b) Chancroide.
c) Condiloma acuminado.
d) Sífilis.
e) Molusco contagioso.
108. El tratamiento de elección para la trichomoniasis es:
a) Metronidazol.
b) Nistatina.
c) Tetraciclina.
d) Penicilina.
e) Ceftriaxona.
109. Una gestante de 30 semanas con altura uterina de 33 cm. ¿Cuáles son diagnósticos probables?
1. Embarazo múltiple.
2. Feto en Transversa.
3. Diabetes gestacional.
4. Restricción del crecimiento intrauterino.
5. Polihidramnios.
a) 1, 3 y 5.
b) 2, 4 y 5.
c) 2, 3 y 4.
d) 1, 3 y 4.
e) 3, 4 y 5.
110. La fecha probable de parto se calcula sumando………..días al primer día de la fecha de la última regla y se
resta………….meses.
a) 7 / 3.
b) 10 / 9
c) 5 / 3.
d) 7 / 9.
e) 10 / 7.
111. Una gestante a término, de 35 años, presenta contracciones uterinas c/3' y sangrado vaginal 10 cc. PA:
120/70, P: 84 x'. Tº 36.8º C, FR: 16 x'. Ecografía del día: feto único en longitudinal cefálico izquierdo, placenta previa
marginal, latidos fetales 148 x'. Se indica vía, análisis y tacto vaginal en condiciones de operabilidad: incorporación
90%, dilatación 8 cm, membranas integras, altura de la presentación C-0, variedad de posición OIIA, pelvis
ginecoide. Actitud a seguir:
a) Esperar parto espontáneo.
b) Preparar para cesárea inmediata.
c) Transfusión de sangre.
d) Parto instrumentado.
e) Acentuación del trabajo de parto.
112. Puérpera de 15 días, post parto eutócico. Llama a su médico por presentar secreción vaginal
serosanguinolenta. ¿Cuál es su apreciación?
a) Está dentro de lo normal.
b) Es una endometritis.
c) Es una vaginosis bacteriana.
d) Requiere cultivo de secreción vaginal.
e) Debe iniciar antibióticoterapia.
113. La denominación sinclitismo y asinclitismo se refiere a la relación entre:
a) La sutura sagital con el promontorio y el pubis.
b) La sutura metópica y el promontorio.
c) La sutura sagital y las espinas ciáticas.
d) La sutura occipital y el promontorio.
e) La sutura interparietal y las tuberosidades isquiáticas.
114. Una primigesta a término se halla en trabajo de parto, dilatación 7 cm, presentación C-4, membranas
integras y prominentes, conjugado diagonal 10.5 cm. Ponderado fetal 3,400 gr. Diagnostico mas probable:
a) Estrechez pélvica.
b) Estrechez pélvica y procúbito de cordón.
c) Desproporción céfalo-pélvica por macrosomia fetal.
d) Desproporción céfalo-pélvica y procúbito de cordón.
e) Estrechez pélvica y prolapso de cordón.
115. Una mujer de 32 años de edad, gestante de 11 semanas, sin historia personal de interés salvo una alergia a
la penicilina. Analítica del 1º trimestre: bacteriuria, estando asintomática. Ya comprobada la bacteriuria, ¿qué
actuación terapéutica y de control se aconseja?
a) Buena hidratación y vigilancia de síntomas urinarios o fiebre.
b) Cefalexina 500 mg/6h 3-7 días y cultivo urinario a la semana de finalizado el tratamiento.
c) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h 3-7 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestación.
d) Nitrofurantoína 100 mg/6h 3-7 días y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestación.
e) Ciprofloxacino 500 mg/12h 10 días y cultivo urinario a la semana de finalizado el tratamiento.
116. Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Niveles plasmáticos de
gonadotropinas LH y FSH < 10 mUI/ml. Niveles de Prolactina y de Hormona Tiroestimulante (TSH)
normales. No menstrúa tras administración de progestágeno, pero si lo hace al administrar un
estrógeno junto con un progestágeno. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Insuficiencia ovárica autoinmune
c) Tumor hipotalámico o hipofisario
d) Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
e) Disgenesia gonadal
117. El parámetro ecográfico mas útil para identificar el RCI es:
a) El cociente circunferencia cefálica y abdominal
b) El diámetro biparietal
c) La circunferencia cefálica
d) La longitud del fémur
e) La longitud del húmero
118. La diferenciación completa de los órganos genitales externos fetales se establece desde la:
a) Octava semana
b) Décima semana
c) Vigésimo octava semana
d) Vigésima semana
e) Trigésimo segunda semana
119. ¿Qué tipo de gemelos da origen la partición del disco embrionario mas allá de los 12 días?
a) Monoamniótico - bicoriónico
b) Monoamniótico - monocorionico
c) Biamniótico - bicoriónico
d) Biamniótico - monocoriónico
e) Monstruos dobles
120. En relación con la etiología del RCIU, señale el factor mas frecuente:
a) Enfermedad hipertensiva
b) Rubéola
c) Alcoholismo
d) Drogadicción
e) Tabaquismo
121. ¿Cuál de las siguientes NO es causa de distocia del canal blando del parto?
a) Estenosis vaginal
b) Leiomioma cervical
c) Condilomas acuminados gigantes
d) Septum vaginal circular
e) Displasia severa del cuello uterino
122. El factor predisponente no asociado con la etiología de la placenta previa es:
a) Multiparidad
b) Edad materna avanzada
c) Mola hidatiforme
d) Cicatriz operatoria uterina previa
e) Endometritis anterior
123. ¿Cuál de las medidas siguientes corresponde al diámetro bitrocantéreo promedio de un feto a término?
a) 10 cm
b) 9,5 cm
c) 8 cm
d) 9 cm
e) 11 cm
124. La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen, y
que se puede emplear en los casos de distocia de hombros en el parto podálico, se denomina:
a) Mc Roberts
b) Gabbe
c) Woods
d) Benedetti
e) Bracht
125. ¿En qué parte anatómica de la pelvis femenina se basa la clasificación de Caldwell y Moloy?
a) Estrecho inferior
b) Plano medio
c) Paredes laterales
d) Diámetro biciático
e) Estrecho superior
126. De estos parámetros, ¿cuál NO se considera en el registro del perfil biofísico fetal?
a) Reactividad cardiaca
b) Volumen del líquido amniótico
c) Tono
d) Movimientos intestinales
e) Movimientos respiratorios
127. En el perfil de una paciente con distopia del segmento vaginal superior se encuentra:
a) Desgarro perineal
b) Uretrocele
c) Cistocele
d) Rectocele
e) Histerocele
128. Una primigesta de 39 semanas, se halla en trabajo de parto con contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg
de intensidad; cuello con 80% de incorporación. ¿Cuál es el valor de la actividad uterina?
a) 150 UM
b) 80 UM
c) 120 UM
d) 180 UM
e) 200 UM
129. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relación que existe entre el dorso fetal con los flancos
maternos se denomina:
a) Situación fetal
b) Posición fetal
c) Actitud fetal
d) Presentación fetal
e) Rotación interna
130. En la enfermedad trofoblástica gestacional NO se observa:
a) Altura uterina mayor que la correspondiente a la edad gestacional
b) Hemorragia del primer trimestre
c) Hipotiroidismo
d) Preeclampsia
e) Náuseas y vómitos
131. Una gestante de 27 años de edad, gestacion de 12 semanas, presenta un dolor hipogástrico tipo cólico;
pérdida de líquido claro y por momentos escaso sangrado transvaginal. Especuloscopia: salida de líquido
serohemático transcervical. Al tacto: cérvix dilatado 2 cm. Útero compatible con la amenorrea. Diagnostico mas
probable:
a) Aborto inevitable
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Aborto frustro
e) Enfermedad trofoblástica gestacional
132. La placenta que tiene uno o mas lóbulos accesorios se denomina:
a) Succenturiata
b) Fenestrada
c) Membranácea
d) Extracorial
e) Circunvalada
133. Una mujer de 30 años de edad, con 38 semanas de gestación por FUR, se halla en fase activa de trabajo de
parto. Presenta súbitamente dolor abdominal, desaparición de las contracciones uterinas y elevación de la
presentación fetal. Diagnostico mas probable:
a) Desprendimiento prematuro de placenta
b) Placenta previa
c) Rotura uterina
d) Rotura del seno marginal
e) Vasa previa
134. Una multigesta de 36 semanas, se halla en inicio de trabajo de parto. Al tacto se encuentra
incorporación cervical 90%, dilatación 2 cm, membranas integras, presentación alta, cordón umbilical
por delante de la presentación. Latidos fetales irregulares. Diagnostico probable:
a) Procúbito de cordón
b) Lateroincidencia de cordón
c) Dilatación estacionaria
d) Prolapso de cordón
e) Procidencia de cordón
135. Al tacto vaginal, en la presentación de frente NO se palpa:
a) Arcos supraorbitarios
b) Suturas frontales
c) Base de la nariz
d) Fontanela bregmática
e) Fontanela lambdoidea
136. Señale el perfil vaginal de esta situación: “uretra normal, cistocele que llega al himen,
histerocele que no llega al himen, ausencia de enterocele, rectocele que llega al himen, sin desgarro
perineal”.
a) 02 – 20 - 20
b) 03 – 20 - 30
c) 03 – 10 - 20
d) 02 – 10 - 20
e) 01 – 10 - 20
137. Uno de estos parámetros NO se utiliza en la evaluación del perfil biofísico fetal ecográfico:
a) Reactividad cardiaca
b) Tono fetal
c) Posición fetal
d) Movimientos respiratorios
e) Madurez placentaria
138. La lesión de las células endoteliales en la preeclampsia condiciona la síntesis de sustancias activas, que
aumentan o disminuyen la vasoconstricción. Señale la que disminuye la vasoconstricción:
a) Prostaciclina
b) Endotelina
c) Plasminógeno tisular activo
d) Antitrombina III
e) Proteína C
139. El mayor porcentaje de molas completas presentan:
a) Número haploide de cromosomas
b) Número diploide de cromosomas
c) Número triploide de cromosomas
d) Diandría
e) Número tetraploide de cromosomas
140. La tercera maniobra de Leopold, en el control prenatal, permite establecer:
a) La situación fetal
b) El polo de presentación fetal
c) El encajamiento fetal
d) La actitud fetal
e) La posición fetal
141. Señale la causa mas frecuente de la hemorragia puerperal temprana:
a) Trastornos de la coagulación
b) Laceración de cuello – útero – vagina
c) Retención de restos placentarios
d) Ruptura uterina
e) Atonía uterina
142. Son riesgos de la fertilización “in vitro”, EXCEPTO:
a) Hiperestimulación ovárica
b) Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos
c) Aumento de la frecuencia de abortos
d) Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples
e) Aumento de la frecuencia de malformaciones congénitas
143. Hay evidencia epidemiológica que indica que los ACO disminuyen el riesgo relativo del cáncer de ovario en
un:
a) 60%
b) 30%
c) 50%
d) 40%
e) 10%
144. La arteria uterina es una rama de la:
a) Iliaca interna
b) Femoral
c) Iliaca externa
d) Iliaca común
e) Aorta
145. ¿En cuál de las siguientes NO existe riesgo aumentado para usar los ACO?
a) Paciente fumadora de más de 35 años
b) Antecedentes de hepatitis A
c) Antecedentes de trombosis venosa profunda
d) Antecedentes de colestasis intrahepática
e) Hipertensión arterial
146. ¿Cuál tumor se asocia al uso de los ACO?
a) Cáncer de mama
b) Cáncer de ovario
c) Cáncer de endometrio
d) Carcinoma hepático
e) Adenoma hepático
147. La hormona liberadora de gonadotropina controla la síntesis y secreción de:
a) Norepinefrina
b) Dopamina
c) Prolactina
d) LH y FSH
e) TSH
148. Sobre el sindrome de feminización testicular, es cierta:
a) Hay caracteres masculinos secundarios
b) Los testículos secretan testosterona
c) Presenta mamas bien diferenciadas
d) Hay ausencia del tercio distal de la vagina
e) Todas las anteriores
149. ¿Cuáles hormonas secreta la hipófisis anterior?
1. FSH
2. ACTH
3. Arginina – vasopresina
4. Oxitocina
5. Prolactina
a) 2, 3, 4
b) 3, 4, 5
c) 1, 2, 5
d) 2, 4, 5
e) 2, 3, 5
150. El primer signo puberal femenino que suele reconocerse es:
a) Aparición de los montículos mamarios
b) Menarquía
c) Aparición del vello púbico
d) Aparición del vello axilar
e) Redistribución de la grasa corporal
151. Forman parte del perfil de riesgo de la mujer a desarrollar osteoporosis, EXCEPTO:
a) Historia familiar de osteoporosis
b) Vida sedentaria
c) Multiparidad
d) Menopausia prematura
e) Dieta rica en carnes rojas y alcohol
152. Mujer de 25 años presenta obesidad, hirsutismo y 1 año de amenorrea. El SOP se acompaña de los
siguientes síntomas, EXCEPTO:
a) Valores altos de testosterona
b) Anovulación crónica
c) Resistencia a la insulina
d) Aumento de secreción de prolactina
e) Disminución de triglicéridos y colesterol
153. El hirsutismo puede deberse a lo siguiente, EXCEPTO:
a) Patología ovárica
b) Patología suprarrenal
c) Patología testicular
d) Patología hipofisaria
e) Iatrogenia
154. La adenosis vaginal se caracteriza por:
a) Se asocia al antecedente de ingesta hormonal por parte de la madre durante el embarazo (in utero)
b) Puede malignizar a adenocarcinoma de células claras
c) El adenocarcinoma de células claras se manifiesta en la adolescencia
d) Es lesión superficial de la vagina (zonas rugosas)
e) Todo lo anterior es cierto
155. En el SOP se presentan las siguientes, EXCEPTO:
a) Hiperproducción de andrógenos ováricos
b) Aumento de LH
c) Insuficiencia de cuerpo lúteo
d) Hiperproducción de andrógenos suprarrenales
e) Disminución de FSH
156. La porción del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la TBC genital es:
a) El cuello uterino.
b) El endometrio.
c) Las trompas.
d) Los ovarios.
e) La vagina.
157. El prolapso uterino puede producir:
a) Sensación de cuerpo extraño intrapélvico
b) Incontinencia urinaria
c) Infección urinaria
d) Estreñimiento
e) Todo lo anterior
158. ¿Cuál de las siguientes puede ser causa de infertilidad?
a) Alteraciones morfológicas del útero (útero septo, bicorne, mioma submucosos....)
b) Defectos de fase luteinica
c) Defectos metabólicos
d) Causas infecciosas, genéticas e inmunológicas
e) Todas las anteriores.
159. En relación con la endometriosis es FALSA:
a) Es una causa frecuente de esterilidad
b) Su origen está ligado al flujo menstrual retrógrado
c) El órgano más usualmente afectado es la trompa.
d) En su patogenia cada día se da más importancia al factor inmunológico
e) La laparoscopia es la prueba más definitiva para el diagnóstico de la endometriosis pélvica.
160. Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, EXCEPTO:
a) Tratamiento de la menopausia
b) Disminución del tamaño de las miomas
c) Recuperación de la anemia antes del tratamiento quirurgico de los miomas.
d) Disminución del tamaño de los endometriomas.
e) Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones “in vitro”
161. ¿Cuál de los siguientes factores esta implicado en la génesis del cáncer de cuello uterino?
a) Infección vaginal por hongos.
b) Diabetes
c) Hipertensión
d) Multiparidad
e) Infección genital por papilomavirus.
162. En cuanto a la endometriosis, es FALSO:
a) Afecta al 10% de mujeres en edad reproductiva
b) El síntoma más característico es la dismenorrea
c) Se presenta generalmente en época de actividad ovárica (25-50 años)
d) El embarazo mejora la endometriosis
e) La endometriosis no suele asociarse a esterilidad.
163. ¿Cuál de estas entidades endocrinológicas es causa de hemorragia uterina (menstruaciones irregulares)
anormal en una adolescente?
a) Disfunción tiroidea (hipo e hipertiroidismo)
b) Hiperplasia suprarrenal congénita y sindrome de Cushing
c) Hiperprolactinemias
d) SOP
e) Todas
164. La infección por clamidias en una mujer se caracteriza por:
a) Es el agente patógeno de transmisión sexual más frecuente.
b) La complicación más seria es la salpingitis aguda
c) Puede causar perihepatitis (sindrome de Fitz-Hugh-Curtis)
d) Son sensibles a antibióticos de amplio espectro (tetraciclina)
e) Todo lo anterior es cierto.
165. Estan asociados al desarrollo de la osteoporosis, EXCEPTO:
a) Consumo excesivo de alcohol.
b) Tabaco.
c) Menarquia tardía.
d) Ooforectomía temprana.
e) Tirotoxicosis.
166. La diabetes favorece la infección vaginal por:
a) Clamidias.
b) Herpesvirus.
c) Trichomonas.
d) Cándida.
e) Gardnerella.
167. La vía mas frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la:
a) Ascendente.
b) Linfática.
c) Propagación directa de la víscera vecina.
d) Hematógena.
e) Diseminación peritoneal.
168. La triada responsable de la mayoría de muertes maternas está conformada por:
a) Hemorragia, HT, embolia de líquido amniótico
b) Hemorragia, HT, infección
c) HT, infección, embolia de líquido amniótico
d) Hemorragia, infección, embolia de líquido amniótico
e) Embolia de líquido amniótico, HT, embarazo ectópico
169. La causa mas común de rotura uterina es:
a) Legrado uterino previo
b) Cicatriz de operación cesárea previa
c) Perforación uterina previa
d) Estimulación uterina excesiva con oxitocina
e) Trabajo de parto prolongado
170. Señale qué cambios ocurren en el embarazo normal:
1. Aumento del tamaño renal
2. Dilatación ureteral
3. Aumento del índice de filtración glomerular
4. Aumento del índice de flujo plasmático renal
5. Pronunciada proteinuria
6. Aumento del valor de la creatinina sérica
7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles
a) 2, 3, 4, 5, 6
b) 1, 2, 3, 4, 6
c) 1, 2, 3, 4, 7
d) 3, 4, 5, 6, 7
e) 1, 2, 3, 5, 6
171. Ciertas sobre el tratamiento hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma
prolongada, EXCEPTO:
a) Disminuye la descalcificación propia de la menopausia
b) Mejora el trofismo vaginal
c) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama
d) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio
e) Disminuye los síntomas del climaterio
172. ¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?
a) Androstendiona
b) Dehidroepiandrosterona
c) Androstendiol
d) Androsterona
e) Testosterona
173. Las hemorragias vaginales anormales que son frecuentes en el primer año tras la menarquía, que se
conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:
a) Hemorragia de la evolución
b) Ovario poliquístico
c) Ciclos anovulatorios
d) Trastornos de la coagulación
e) Enfermedad inflamatoria pélvica
174. En la menopausia o climaterio se encuentra un aumento significativo de:
a) El estradiol.
b) La tetosterona.
c) La androstendiona.
d) La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizante).
e) La progesterona.
175. La causa mas importante de esterilidad femenina es:
a) Ovárica
b) Tubárica
c) Útero-corporales
d) Cervicales
e) Sin causa aparente
176. La EIP se caracteriza clínicamente por los siguientes datos, EXCEPTO:
a) Dolor espontáneo del abdomen inferior
b) Signos de irritación peritoneal (dolor a la descompresión en abdomen inferior)
c) Dolor anexial
d) Hemorragia vaginal
e) Dolor en la palpación del fondo uterino
177. Los gérmenes patógenos mas frecuentes que producen ETS en las mujeres son:
a) Chlamydia trachomatis y N. gonorrhoeae
b) Herpex simple y Sífilis
c) Herpex tipo II y N. gonorrohoeae
d) N. gonorrohoeae y Sífilis
e) Chlamydia trachomatis y Sífilis
178. La causa mas frecuente de hemorragia uterina postmenopáusica es:
a) Pólipos endometriales
b) Terapia de reemplazo hormonal
c) Atrofia endometrial
d) Hiperplasia endometrial
e) Carcinoma endometrial
179. Los estrógenos placentarios son hormonas esteroideas:
a) En cuya biosíntesis intervienen la madre, la placenta y el feto
b) La suprarrenal fetal aporta el 90% de precursores de síntesis de estriol
c) La eliminación de estriol en la orina materna aumenta progresivamente durante todo el embarazo
d) Su determinación es de utilidad para detectar el CIR
e) Sólo son ciertas a, b y c
180. En un ciclo menstrual de 30 días, con una gráfica de T° corporal basal considerada ovulatoria; la duración de
la fase lutea o secretora es:
a) 21 + 2 días
b) + 3 días
c) 18 + 1 día
d) 14 + 2 días
e) 30 días
181. La actitud obstétrica correcta ante un embarazo a término con feto en situación transversa y con
contracciones será:
a) Esperar el parto vía vaginal
b) Realizar una versión interna con gran extracción
c) Intento de versión externa.
d) Cesárea electiva
e) Amniorexis, que favorecerá la colocación del feto en situación cefálica y por tanto el parto vaginal
182. Ante una hemorragia postparto en una paciente con gestación gemelar e hidramnios, deberemos pensar en
lo siguiente:
a) DPPNI.
b) Rotura uterina
c) Desgarro de cérvix
d) Atonía uterina
e) Ninguna de las anteriores
183. Una gestante que presenta (10+2) semanas de amenorrea, consulta por metrorragia escasa de 1 día de
evolución. Se realiza ecografía, encontrándose vesícula intrauterina con embrión de 12 mm y movimientos
cardiacos positivos. Anejo derecho normal, en el anejo izquierdo se observa una imagen redondeada econegativa
de 2 x 1 cm. Es correcta:
a) Se deberá realizar laparoscopia por sospecha de gestación ectópica concomitante
b) Lo más probable es que se trate de un quiste simple de ovario
c) Debemos sospechar que se trata de un endometrioma
d) Lo más probable es que se trate del cuerpo lúteo
e) Se trata de un sindrome de hiperestimulación ovárica
184. Gestante de 38 años y 14 semanas de amenorrea a la que se le ha realizado el triple test,
obteniéndose niveles bajos de alfafetoproteína. Antecedentes familiares de sindrome de Down.
Actitud mas correcta:
a) Proseguir el control habitual del embarazo puesto que un único valor elevado no es significativo
b) Valorar la interrupción del embarazo, según su historia es probable que sea un sindrome de Down.
c) Realizar amniocentesis y cariotipo
d) Realizar ecografía para detección de alteraciones morfológicas características de Down
e) Funiculocentesis y cariotipo en linfocitos fetales
185. Una gestante que presenta (38+4) semanas de amenorrea, se halla en periodo de dilatación (5 cm). La
monitorización interna muestra DIPs variables con taquicardia. Se realiza microtoma de sangre fetal con resultado
de pH 7,24. ¿Qué medida sería incorrecta?
a) Si el RCTG no mejora en el plazo de 30 minutos, cesárea.
b) Aumentar el ritmo de infusión de oxitocina
c) Cambiar de posición a la paciente
d) Repetir la microtoma a los 30 minutos
e) Medición de la temperatura materna
186. ¿Qué valores de pH intraparto se consideran como normales?
a) Por encima de 7,35.
b) Entre 7,20 y 7,25.
c) Por encima de 7,30.
d) Por encima de 7,25.
e) Por encima de 7,5.
187. ¿Cuándo estaría indicado el tratamiento médico de la toxoplasmosis en una gestante?
a) En todos los casos de Ac negativos a título preventivo.
b) En los casos de títulos Ac IgG positivos.
c) En los casos de títulos elevados de IgG.
d) En los casos de títulos IgG altamente positivos o ascendentes con IgM positivos.
e) En toda gestante independientemente de los títulos de Ac.
188. Si una gestante Rh negativa presenta títulos de anti D en suero > 1/16, la actitud correcta será:
a) Realizar una amniocentesis para determinar el grado de afectación fetal.
b) Repetir título a las 4 semanas.
c) Interrumpir la gestación.
d) Permitir la evolución del embarazo si se encuentra en la zona 1 de Liley.
e) Son ciertas a y d.
189. Una gestante de 42 semanas con FUR conocida y gestación controlada desde el principio. La actitud
adecuada ante este caso es:
a) Inducción independientemente del índice de Bishop.
b) Ecografía, amnioscopia y registro no estresante.
c) Terminación de la gestación si hay signos de SF (sufrimiento fetal).
d) Si no hay signos de SF repetir controles/48 horas.
e) Son ciertas todas menos la a).
190. ¿En qué tipo de placenta previa sería aceptable permitir el parto por vía vaginal?.
a) En casos de placenta previa oclusiva total.
b) En casos de placenta previa oclusiva parcial.
c) En caso de placenta previa sin hemorragia abundante.
d) En la placenta previa marginal.
e) En ningún caso de placenta previa.
191. El llamado síndrome de hipotensión supina de la gestante se debe a:
a) Aumento del estasis venoso en el territorio de la vena cava superior.
b) Hemorragia brusca.
c) Estimulación del plexo sacro por el peso del útero en decúbito.
d) Taquicardia materna.
e) Disminución del retorno venoso del hemicuerpo inferior.
192. Tercigesta de 38 años de edad, con partos anteriores normales, es gestante de 36 semanas. Ha comenzado
con sangrado de color rojo brillante, escaso e indoloro. ¿Cuál de los siguientes métodos es el mas eficaz para
confirmar o descartar la sospecha de placenta previa?
a) Placentografía indirecta con replección vesical.
b) Amniografía.
c) Gammagrafía isotópica.
d) Angiografía.
e) Ecografía transabdominal o transvaginal.
193. Sólo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el embarazo:
a) Bilirrubina total 2.3 mg/dl.
b) AST (GOT) 90 UI/I.
c) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
d) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximo de la normalidad.
e) Positividad para anticuerpos anti-VHC.
194. Se consideran criterios de gravedad en la preemclapsia todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Proteinuria de 2 gr o más en orina de 24 horas
b) Clínica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia
c) Recuento plaquetario de 150.000 plaquetas/ml
d) Creatinina sérica mayor de 1,2 mg/dl
e) Presión arterial > 160/110 mmHg
195. En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia, el fármaco de elección es:
a) Sulfato de magnesio
b) Diazepam
c) Fenitoina
d) Hidrato de cloral
e) Donadores de óxido nítrico
196. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:
a) Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal
b) Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal
c) Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal
d) Mucosa rectal exponiendo la luz rectal
e) Piel perineal y mucosa vaginal
197. En la presentación de cara, la cabeza está hiperextendida de modo que el occipucio se halla en
contacto con el dorso del feto y lo que se presenta es el mentón. En una variedad de posición mento
iliaca derecha posterior, el dorso del feto se encuentra en posición:
a) Superior
b) Derecha
c) Anterior
d) Posterior
e) Izquierda
198. En el asinclitismo anterior, la sutura:
a) Sagital se aleja del sacro
b) Sagital se acerca al pubis
c) Sagital se aleja del pubis
d) Bregmática se acerca al pubis
e) Bregmática se aleja del pubis
199. En el embarazo, los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) en sangre son dosables a
los……………luego de la ovulación:
a) 6 a 7 días
b) 4 a 5 días
c) 8 a 9 días
d) 10 a 11 días
e) 12 a 13 días
200. Incorrecto con relación a la mola parcial:
a) El cuadro clínico se inicia a las 8 – 12 semanas
b) Hay dotación diploide de cromosomas
c) Es más probable la toxemia
d) Son menos frecuentes los quistes luteínicos
e) Son menos frecuentes las vesículas
201. Una gestante de 12 semanas presenta dilatación cervical y rotura de membranas. El diagnostico mas
probable es:
a) Aborto inevitable
b) Aborto frustro
c) Aborto completo
d) Aborto inminente
e) Amenaza de aborto
202. La episiotomía restrictiva se asocia con:
a) Mayor incontinencia fecal y flatulencia
b) Mayor incidencia de traumatismo perineal anterior
c) Mayor incidencia de desgarro de tercer y cuarto grado
d) Menor incidencia de traumatismo perineal posterior
e) Mayor dolor perineal