Anatomia Del Abdomen

APORTE
OM
.C
DD
LA
FI

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

ANATOMÍA DEL ABDOMEN
La cavidad abdominopelviana se encuentra constituida principalmente por el abdomen y la pelvis;

principalmente por la cavidad abdominal que constituye la porción superior. Como contenido
presenta vísceras, las cuales se encuentran tapizadas por peritoneo (ver más adelante).
Como límites se dispone el diafragma superiormente, por debajo la pelvis y el diafragma pelvico o
periné (ver en capítulo de pelvis), posteriormente se dispone la pared abdominal posterior, y
anterolateralmente los músculos abdominales.
TOPOGRAFÍA DE ABDOMEN
Para conocer la distribución de la cavidad abdominal, se utilizan limites imaginarios que
OM
determinan su división. Esta división se aplica sobre la cara anterior de la pared abdominal. Los
límites están dados por cuatro líneas imaginarias: dos líneas horizontales (superior e inferior) y
dos líneas verticales (derecha e izquierda).
La línea horizontal superior usa como referencia el reborde costal inferior, pasando de forma
paralela por debajo de este (línea subcostal). La línea horizontal inferior usa como referencia el
punto más elevado de las crestas iliacas.
.C
La líneas verticales, tanto derecha como izquierda, atraviesan la parte media del arco crural
correspondiente. Algunos autores indican que las líneas verticales se trazan en el punto medio de
la clavícula, conocidas como hemiclaviculares, pero este límite no es preciso ya que las mujeres
presentan caderas más anchas que los hombres, de manera tal que no es preciso.
DD
A partir de los límites detallados, la pared anterior del abdomen queda dividida en 9 regiones que
de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda son: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio
izquierdo, flanco derecho, mesogastrio o región umbilical, flanco izquierdo, fosa iliaca derecha,
hipogastrio y fosa iliaca izquierda.
LA
Utilizando la división topográfica de la cavidad abdominal se determinan puntos clínicos que

permiten obtener información ante un examen físico. Algunos de ellos son:
PUNTO DE MCBURNEY: Trazando una línea entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior
del lado derecho y luego diviéndola en tres tercios se puede determinar este punto. El punto de
FI
Mcburney corresponde a la unión del tercio externo con los dos tercios restantes de la
línea trazada imaginariamente. Si se presiona este punto durante la expiracion y la respiracion se
ve interrumpida, podria indicar una posible apendicitis.
PUNTO DE MORRIS: Utilizando la misma línea que en el punto anterior, en la unión del tercio

interno con el tercio medio se encuentra el punto o signo de Morris. Este punto permite, al
igual que el punto anterior, determinar una posible apendicitis ante la palpación.
PUNTO DE LANZ: Este punto se dispone en la unión del tercio externo con el tercio medio de
una línea trazada entre las dos espinas iliacas anterosuperiores. Al igual que el punto de Mcburney
y el punto de Morris, permite determinar una posible apendicitis ante su palpación.
TRIANGULO DE IRRADIACIÓN DE DOLOR EN APENDICITIS: Algunos autores determinan
que para poder sospechar acerca de una apendicitis según la información obtenida durante el
examen físico, es necesario que el paciente presente signos de dolor al palparse el triángulo de
irradiación de dolor. Este triángulo de irradiación de dolor en apendicitis se trata de un sector
ubicado entre el punto de Mcburney, Morris y Lanzs donde se encuentra definitivamente el
apéndice y donde es seguro que el paciente presente dolor ante la palpación de esta zona en el
caso de apendicitis.
SIGNO DE MURPHY: Este punto permite diagnosticar una colecistitis aguda o inflamación
de la vesícula biliar a partir de la palpación del mismo. Este punto se ubica inmediatamente por
debajo del reborde costal derecho, lugar en donde se ubica la vesícula.

PUNTO URETERAL SUPERIOR: Intersección de la línea lateral del músculo recto anterior y la
línea umbilical.
PUNTO URETERAL MEDIO O DE HALLE: Intersección entre una línea horizontal proveniente
de la cresta ilíaca y una vertical correspondiente al borde lateral del recto anterior mayor.
OSTEOLOGÍA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
VÉRTEBRAS LUMBARES.
Cuando se habla de la osteología de la cavidad abdominal se hace referencia a la columna

vertebral, específicamente a las vértebras lumbares.
OM
Las vértebras lumbares están dotadas de un cuerpo, pedículos, láminas, apófisis espinosa, apófisis
transversas, apófisis articulares, un orificio o foramen vertebral, apófisis mamilares y apófisis
accesorias.
El cuerpo de estas es muy voluminoso. Presenta un diámetro transversal mayor que el
anteroposterior.
Los pedículos emergen de los ángulos posterosuperiores del cuerpo y se dirigen de adelante
.C
hacia atrás de manera horizontal. Su borde inferior es mucho más escotado que el borde superior.
Las láminas son gruesas y cuadriláteras y son más altas que anchas. Por su ángulo superolateral
se unen al pedículo y a la apófisis articular superior, en su ángulo inferior y lateral se implanta la
apófisis articular inferior.
DD
La apófisis espinosa es una lámina vertical, cuadrilátera y robusta, se dirige en sentido
horizontal hacia atrás. Sus caras laterales son rugosas. El borde posterior tiene en su parte inferior
un tubérculo que representa el vértice de la apófisis.
Las apófisis transversas o apófisis costales o costiformes se encuentran implantadas en la
union del pedículo y de la apófisis articular superior. Son abultadas y transversales.
LA
Las apófisis articulares son cuatro, dos superiores y dos inferiores. Las apófisis articulares
superiores están aplanadas transversalmente, situadas por detrás y por encima de la apófisis
costal, su cara medial es cóncava y su cara lateral presenta la apófisis mamilar. Las apófisis
articulares inferiores son cilíndricas, convexas, orientadas en sentido lateral y ligeramente hacia
adelante. Estas superficies articulares están enmarcadas por un rodete óseo prominente.
FI
El orificio vertebral es triangular y sus tres lados son casi iguales, relativamente pequeño ya
que a partir de la segunda vértebra lumbar solo contienen las raíces espinales inferiores y sus
envolturas.
Las apófisis mamilares son una a cada lado, situadas inmediatamente laterales a la raíz de la

apófisis articular superior.

Las apófisis accesorias son inconstantes, se hallan detrás de la raíz de cada una de las apófisis
transversas.
Para su distinción hay que fijarse si en la base de las apófisis transversas se encuentra o no algún foramen.
En el caso de encontrarse un foramen se trata de una vértebra cervical. Si no lo hay, puede tratarse de
una vértebra torácica o lumbar. Luego se ve si en la parte posterolateral del cuerpo de la vértebra si
existen fosas o carillas articulares costales; si existen es una vértebra torácica, si no, una vértebra lumbar.
MIOLOGÍA DEL ABDOMEN

Los músculos de la cavidad abdominal se dividen en dos regiones. Una región anterolateral y una
región posterior o lomboiliaca.

REGIÓN ANTEROLATERAL:
Los músculos de esta región se clasifican en músculos largos y anchos. Los músculos largos son el
Recto Anterior Mayor del Abdomen y el musculo Piramidal del Abdomen. Los músculos anchos se
los clasifica en tres planos; en el primer plano se encuentra el músculo oblicuo mayor del
abdomen, en el segundo plano se encuentra el músculo oblicuo menor del abdomen, y en el
tercer plano se encuentra el músculo transverso del abdomen.
MÚSCULOS LARGOS:
Recto Anterior Mayor del Abdomen

Músculo en forma de cinta que va del pubis a las costillas del abdomen.
OM
Inserciones: Hacia arriba: se inserta en los borde inferiores de los cartílagos costales 5º, 6º y 7º y en la
apófisis xifoides del esternón. Hacia abajo se inserta en el cuerpo del pubis a través de un tendón que se
divide en dos fascículos: uno fascículo interno y otro fascículo externo, de este último se desprende el
ligamento de Henle.
Ambos músculos rectos están contenidos en una vaina aponeurótica y están separados entre sí por un rafe
tendinosos llamada línea blanca o alba.
Irrigación: Irrigado por la arteria mamaria interna (rama de la arteria subclavia) y por la arteria
.C
epigástrica (rama de la arteria ilíaca externa).
Inervación: Inervado por los últimos siete nervios intercostales.
Acción: Importante papel en la acción de respiración, micción (orinar), defecación, vómito y
DD
parto.
Piramidal del Abdomen
Músculo pequeño, prolongado, situado por encima del pubis y por delante del recto mayor.
Inserciones: Hacia arriba se inserta en la línea blanca o alba y hacia abajo se inserta en el pubis
(por delante de las inserciones del recto anterior mayor).
LA
Irrigación: Irrigado por ramos de la arteria epigástrica.

Inervación: Inervación: por el 12º nervio intercostal y el abdominogenital mayor.
Acción: Es un musculo rudimentario, sin función importante.
MÚSCULOS ANCHOS:
FI
Oblicuo Mayor del Abdomen

Músculo superficial que, en altura, va de la sexta costilla al pubis, y en anchura, del dorsal ancho
a la línea alba.

Inserciones: En su origen se inserta en la cara externa de las siete u ocho últimas costillas
interdigitandose con las inserciones del serrato mayor y del dorsal.
En su terminación se inserta a través de un tendón en:
a) Los dos tercios anteriores el labio externo de la cresta iliaca del hueso coxal.
b) En el borde anterior del coxal, se inserta en la espina ilíaca anterosuperior y de allí salta hacia
la espina del pubis constituyendo un arco tendinoso llamado arco crural, arco femoral, arcada
de Falopio o ligamento inguinal. En la parte interna, esta estructura se refleja para formar el
ligamento de Gimbernat o ligamento lacunar, cuyo vértice se inserta en la espina del pubis
y su base delimita el anillo crural. Algunas fibras del ligamento de Gimbernat se prolongan sobre
la cresta pectínea para formar el ligamento de Cooper.
*Algunos autores consideran al arco crural como una estructura independiente del músculo
Oblicuo Mayor del Abdomen.
c) En el pubis se inserta por medio de tres cintillas fibrosas llamadas pilares del orificio externo
del conducto inguinal. El pilar externo se inserta en la espina del pubis del mismo lado. El pilar
interno termina en la cara anterior del pubis del lado opuesto. El pilar posterior, ligamento de

Colles o ligamento reflejo se ubica por detrás del interno, cruza la línea media y se inserta en
el pubis del lado opuesto y en la cresta pectínea.
Irrigación: Irrigado por las última cuatro arterias intercostales, por las arterias lumbares y por la
arteria circunfleja ilíaca (rama de la arteria ilíaca externa).
Inervación: Inervado por los nervios intercostales inferiores y abdominogenitales.
Acción: Desciende las costillas (espirador), flexiona el tórax y comprime las vísceras abdominales
para la defecación, micción, vómito, parto, etc.
Oblicuo Menor del Abdomen

Situado debajo del precedente, se extiende desde la región lumbar a las últimas costillas, al pubis
y a la línea alba.
Inserciones: Hacia adelante se continua con la aponeurosis anterior del oblicuo menor
(aponeurosis de inserción) que al llegar al borde externo del recto anterior mayor se desdobla en
OM
dos hojas: una anterior que pasa por delante y se adhiere a la aponeurosis anterior del oblicuo
mayor y otra posterior que pasa por detrás y se adhiere a la aponeurosis anterior del musculo
transverso. Ambas hojas forman la vaina del musculo recto anterior mayor y terminan en la
línea blanca o alba.
Hacia atrás se continúa con la aponeurosis posterior del oblicuo menor que se une a la hoja
posterior de la aponeurosis posterior del musculo transverso.
.C
Hacia arriba se inserta en las últimas tres costillas
Hacia abajo se inserta en el intersticio de la cresta iliaca, en la espina iliaca anterosuperior y en el
cuarto externo del arco crural. Desde ahí salta y se divide en dos fascículos:
El fascículo externo del cremaster rodea al cordón espermático al pasar por el conducto
DD
inguinal y termina en las bolsas y el fascículo que se une con el musculo transverso para formar el
tendón conjunto que constituye la pared superior del conducto trayecto inguinal y se inserta en la
cresta pectínea. El fascículo interno es inconstante y se inserta en la espina del pubis.
Irrigación: Irrigado por las últimas dos arterias intercostales, por la cuarta arteria lumbar, por la
arteria circunfleja iliaca (rama de la arteria iliaca externa), por la arteria mamaria interna (rama de
LA
la arteria subclavia) y por la arteria epigástrica (rama de la arteria iliaca externa).

Inervación: Inervado por últimos 6 nervios intercostales y por nervios abdominogenitales mayor y
menor.
Acción: Desciende las costillas (musculo espirador), flexiona el tórax y comprime las vísceras
abdominales (defecación, micción, vomito, parto)
FI
Transverso del Abdomen

Este músculo forma un semicinturon, que se extiende desde las vértebras hasta la línea alba.
Inserciones: Hacia arriba se inserta en la cara interna de los seis últimos cartílagos costales donde se

interdigita con el diafragma.

Hacia abajo se inserta en el labio interno de la cresta iliaca, en la espina iliaca anterosuperior y en el tercio
o cuarto externo del arco crural.
Posteriormente se inserta en las apófisis transversas de la columna lumbar, por la aponeurosis posterior del
transverso. La aponeurosis se inserta en la cara anterior de los cuerpos de las vértebras lumbares, en las
apófisis transversas y en las apófisis espinosas de dichas vertebras.
Hacia adelante se continúa con la aponeurosis anterior del transverso, una aponeurosis de inserción. El
límite de separación entre las fibras musculares y la porción aponeurotica está marcada por la línea
semilunar de Spieguel; línea curva de concavidad externa que determina un punto débil de la pared
abdominal en el cual se pueden presentar hernias. Dicha aponeurosis se termina fijando en la parte inferior
de la apófisis xifoides. En los tercios superiores de la pared abdominal, la aponeurosis pasa por detrás del
musculo recto anterior mayor del abdomen y en el tercio inferior pasa por delante del mismo junto con las
demas aponeurosis anteriores de los músculos del abdomen. El pasaje de las aponeurosis hacia anterior
marca un reborde fibroso de concavidad inferior conocido como arco o arcada de Douglas. De la
extremidad del arco de Douglas se desprende hacia abajo y afuera el ligamento de Hesselbach que
describre una concavidad hacia arriba y afuera y constituye el orificio profundo del conducto inguinal.

Irrigación: Irrigado por la arteria circunfleja ilíaca (rama de la ilíaca externa), por la arteria
mamaria interna (rama de la subclavia) y por la arteria epigástrica (rama de la arteria ilíaca
externa).
Inervación: Inervado por los últimos 6 nervios intercostales y por los nervios abdominogenitales
mayor y menor.
Acción: Desciende las costillas (músculo espirador), flexiona el tórax y comprime las vísceras
abdominales (defecación, micción, vómito, parto, etc).
Región Posterior o Lumboilíaca:

Esta región se comprende de tres músculos: el cuadrado de los lomos o cuadrado lumbar, el
psoasilíaco y el psoas menor.
Cuadrado Lumbar o Cuadrado de los Lomos
OM
Músculo aplanado que se encuentra a cada lado de la columna lumbar, entre la cresta ilíaca y la
duodécima costilla.
Inserciones: Hacia arriba se inserta en el borde inferior de la duodécima costilla y en las apófisis
transversas de las vértebras lumbares.
Hacia abajo se inserta en el tercio posterior del labio interno de la cresta iliaca y en el ligamento
iliolumbar.
.C
Irrigación: Irrigado por las arterias lumbares, la duodécima arteria intercostal y la arteria
iliolumbar (rama de la ilíaca interna o hipogastrica).
Inervación: Inervado por el duodécimo nervio intercostal y por ramas del plexo lumbar.
DD
Acción: Inclina la columna lumbar y baja las costillas.
Psoasilíaco
Músculo formado por dos porciones (el psoas y el ilíaco) que va de la cavidad abdominal al muslo.
Inserciones: Superiormente, la porción psoas (psoas mayor) se inserta en el cuerpo de la
LA
duodécima vertebra dorsal, en el cuerpo y en las apófisis transversas de las vértebras lumbares y
en los discos intervertebrales; la porción ilíaca se inserta en la fosita iliaca interna y en el labio
interno de la cresta iliaca.
Inferiormente, ambas porciones pasan juntos por debajo del ligamento inguinal, luego por delante
de la articulación coxofemoral, para terminar ambos en un fuerte tendón común en la parte
FI
anterior del trocánter menor del fémur.

Irrigación: Irrigado por las arterias lumbares (rama de la aorta abdominal) y la arteria iliolumbar
(rama de la hipogástrica).
Inervación: Inervado por ramas colaterales cortos del plexo lumbar y un ramo largo, el nervio

inferior del psoas, colateral del nervio femoral.

Acción: Principal músculo flexor del muslo. Al tomar punto fijo en el fémur flexiona la pelvis y el tronco
hacia adelante.
Psoas Menor
Músculo situado delante del precedente, muy delgado. Es un músculo inconstante y rudimentario,
por lo que no desarrolla ninguna función. Se extiende de los cuerpos vertebrales de la duodécima
vertebra torácica y la primera vértebra lumbar, así como sus discos intervertebrales, y termina en
la eminencia iliopubica. Inervado por el plexo lumbar.
Aponeurosis anterior del oblicuo mayor

Inserción en la cresta iliaca: es puramente aponeurótica y se inserta en el labio externo de la
cresta iliaca.

Inserción en el borde anterior del hueso coxal: la aponeurosis cruza por delante y encima del
musculo psoas, de la arteria y vena femoral, los linfáticos del muslo y el musculo pectíneo a
manera de puente constituyendo el arco crural o arco femoral o ligamento de Falopio o ligamento
inguinal o ligamento de Poupart. Esta estructura es una cinta fibrosa muy resistente que
corresponde a la aponeurosis de inserción del musculo oblicuo mayor y se extiende desde la
espina iliaca anterosuperior del hueso coxal hasta la espina del pubis. Las fibras del arco crural, al
llegar a la espina del pubis, se reflejan hacia afuera desde la cresta del pubis hasta la cresta
pectínea constituyendo el ligamento lacunar o de Gimbernat. Este ligamento es el que cierra el
ángulo comprendido entre el ángulo crural y la cresta pectínea. Algunas fibras de este ligamento
se prolongan sobre la cresta pectínea formando un espesamiento fibroso denominada ligamento
de Cooper.
Inserción en el pubis: se inserta en el pubis por medio de una serie de haces que se agrupan en
superficiales y profundos. Los superficiales constituyen los pilares externos e internos que limitan
OM
el orificio superficial del conducto inguinal. El pilar externo se dirige hacia abajo para insertarse en
la espina del pubis y el interno se dirige hacia abajo ya dentro entrecruzándose con su homólogo
del lado opuesto para terminar en la sínfisis del pubis. Al separarse estos pilares delimitan un
orificio de forma triangular denominado orificio superficial o cutáneo del trayecto inguinal. En la
parte superior estos pilares están entrecruzados por fibras en dirección transversal denominadas
fibras arciformes o de Nacaise. Los haces profundos constituyen el pilar posterior o ligamento de
.C
Colles que se encuentra situado por detrás del pilar interno, dirigiéndose oblicuamente hacia abajo
y adentro para cruzar la línea media y terminar del lado opuesto. Este ligamento limita la parte
inferior del orificio superficial del trayecto inguinal.
DD
Estructuras Anatómicas de Interes
Triángulo Lumbar Inferior o de Jean Louis Petit:
limitado
LA
Hacia adelante: borde posterior del musculo oblicuo mayor

Hacia atrás: borde externo del musculo dorsal ancho
Hacia abajo: por la cresta iliaca
En el fondo de este triángulo la pared abdominal está formada solamente por los músculos oblicuo menor y
transverso siendo un punto débil donde pueden producirse hernias lumbares.
LINEA SEMILUNAR DE SPIEGUEL: es un alinea cóncava hacia adentro que describe el borde externo de las
FI
aponeurosis anteriores del musculo transverso desde la apófisis xifoides del esternón hasta el pubis.
TRIANGULO LUMBAR SUPERIOR O CUADRILATERO LUMBAR DE GRYNFELT: limitado
Hacia adentro: borde externo de los músculos espinales
Hacia afuera: borde posterior del oblicuo menor

Hacia arriba y afuera: por la 12º costilla y el ligamento de Henle

Hacia arriba y adentro: borde inferior del musculo serrato menor
En esta región la aponeurosis posterior del musculo transverso se pone en contacto directo con el musculo
dorsal ancho determinando otro punto débil de la pared abdominal donde pueden producirse hernias
lumbares.
Línea Blanca o Alba: Lamina fibrosa triangular tendida entre los bordes internos de los dos músculos
rectos. Se extiende desde el apéndice xifoides hasta el borde superior del pubis. Formada por el
entrecruzamiento de las aponeurosis anteriores de los músculos oblicuos mayores, menores y transverso.
Ligamento Lacunar o de Gimbernat: Hoja fibrosa que ocupa el ángulo que forma la porción interna del arco
crural con la cresta pectínea. Esta estructura es el fascículo pectíneo de la aponeurosis del oblicuo mayor,
por lo tanto es reconocido como una dependencia del mismo. El vértice se inserta en la espina del púbis y
su base es libre, delimitando el anillo crural.
Ligamento de Cooper o Pectineo: Prolongación del ligamento de Gimbernat que constituye un
espesamiento fibroso extendido desde la espina del púbis a la eminencia iliopectínea.
Ligamento de Hesselbach o Iinterfoveolar: Nace de la parte externa de la arcada de Douglas y constituye el
orificio profundo del conducto inguinal.
Ligamento de Little: Dependencia del ligamento de Hesselbach. Constituye la porción más externa de este.

Ligamento de Henle: Se desprende del borde externo del músculo recto anterior mayor y se inserta en la
cresta pectínea donde se continúa con el ligamento de Cooper.
Arcada de Douglas: Es un reborde fibrosos cóncavo hacia abajo formado por el pasaje de las aponeurosis
anteriores del músculo oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso por delante del músculo recto anterior
mayor.
Fascia Transversalis: Formada por la fascia profunda del musculo transverso y se extiende por toda la cara
profunda del musculo. Es más gruesa en la parte inferior y medial del musculo transverso del abdomen. A
nivel del conducto inguinal, dicha fascia se introduce en su interior y forma una envoltura al cordón
espermático, hasta el testículo. Esta fascia se encuentra reforzada por algunas formaciones fibrosas:
Ligamento de Henle, Ligamento Interfoveolar o de Hesselbach y Tracto Iliopúbico o Cintilla
Iliopubiana de Thompson (son fibras de dicha fascia en dirección paralela al ligamento inguinal, que va
de la espina iliaca anterosuperior hasta la espina del pubis).
Arco Crural o Femoral o de Falopio o Ligamento Inguinal o de Poupart: Es una cinta fibrosa, muy
ressitente, que va desde la espina iliaca anterosuperior hasta la espina del pubis; es una simple
OM
dependencia de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor.
Vaina de los Músculos Rectos: Cada músculo recto del abdomen está contenido en una vaina fibrosa cuya
constitución es diferente superior e inferiormente. En los dos tercios superiores del musculo recto anterior
mayor, la vaina está formada hacia adelante por la aponeurosis anterior del oblicuo mayor unida a la hoja
anterior de la aponeurosis anterior del oblicuo menor y hacia atrás por la aponeurosis anterior del
transverso unido a la hoja posterior de la aponeurosis anterior del oblicuo menor. En el tercio inferior, las
tres aponeurosis mensionadas anteriormente, pasan por delante del musculo formando la arcada de
.C
Douglas. A este nivel, la parte posterior de la vaina está formada solamente por la fascia transversalis, lo
que supone una porción debil de la pared abdominal sensible a hernias.
Triangulo Inguinal de Hesselbach: Limitado medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del
abdomen, su lado lateral está formado por las vasos epigástricos inferiores o epigástricos profundos, el
DD
borde inferior o base del triángulo lo compone el ligamento inguinal. Área de debilidad de la pared antero
lateral del abdomen.
Conducto Inguinal
Esel espacio ocupado por el cordón espermatico en el hombre y por el ligamento redondo en la mujer en
su trayecto abdominal. Se dispone entre las inserciones inferiores de los músculos anchos del abdomen.
LA
Mide unos cuarenta y cinco milímetros en el hombre y entre cinco a diez milímetros más en la mujer.
Se encuentra delimitado por: anteriormente por la aponeurosis anterior del musculo oblicuo mayor;
posteriormente por la fascia transversalis, la cual se la divide en 3 tercios. El tercio externo (reforzado por
el ligamento de Hesselbach cuya parte más externa, a nivel del anillo profundo, es el ligamento de Lytle),
el tercio medio (no posee refuerzo alguno por lo tanto es una zona débil donde pueden producirse hernias
FI
inguinales) y el tercio interno (reforzado por el tendón conjunto, el ligamento de Henle y el ligamento de
Colles); superiormente por el borde inferior de los músculos oblicuo menor y transverso del abdomen, que
pasan en puente por encima del contenido del conducto inguinal. En la parte medial o interna, corresponde
al borde inferior del tendón conjunto; inferiormente por el ligamento inguinal.
Al tratarse de un conducto presenta orificios en sus extremos, uno superficial y otro profundo. El orificio

superficial se encuentra delimitado por la separación de los pilares lateral y medial de inserción del músculo
oblicuo mayor. El orificio profundo tiene forma de una hendidura vertical bordeada medialmente por el
borde lateral del ligamento de Hesselbach, y sus otros bordes están constituidos por la fascia transversalis,
que se invagina dentro de este anillo.
El conducto inguinal, como se dijo anteriormente, presenta un contenido que difiere tanto en el hombre
como en la mujer. En el hombre contiene el cordón espermático, formado por el conducto
deferente, la arteria espermática (rama de la aorta abdominal), la arteria deferencial (rama de la
arteria vesicodeferencial o vesical inferior), la arteria funicular (rama de la arteria epigástrica, rama de la
arteria ilíaca externa), el plexo venoso espermático o pampiniforme anterior que da origen a las
venas espermáticas, el plexo venoso espermático o pampiniforme posterior que desemboca en la
vena epigástrica, vasos linfáticos, fibras vegetativas y el ligamento de Cloquet (resulta de la
obliteración del primitivo conducto peritoneovaginal). Estos elementos se disponen en anterior (arteria
espermática, plexo venoso o pampiniforme anterior, ligamento de Cloquet, vasos linfáticos y fibras
vegetativas) y posterior (conducto deferente, arteria deferencial, arteria funicular, plexo venoso o
pampiniforme posterior, vasos linfáticos y fibras vegetativas). Todos estos elementos a su vez se
encuentran acompañados por los ramos genitales de los nervios abdominogenitales mayor y

menor. Se utiliza al conducto deferente como elemento central que determina que es anterior y que es
posterior, de acuerdo a si los elementos se encuentra por delante o por detras del mismo. En la mujer
contiene el ligamento redondo y su arteria, ramos genitales de los nervios abdominogenitales
mayor y menor, el nervio genitocrural y el conducto de Nuck (resultado de la obliteración del
primitivo conducto peritoneovaginal)
Tanto en el hombre como en la mujer, el conducto inguinal presenta una invaginación de la fascia
transversalis que envuelve el contenido del mismo.
Durante su trayecto, el conducto presenta diferentes relaciones que son: anteriormente constituye la
región inguinal, delimitada medialmente por una línea vertical que pasa por la espina púbica, lateralmente
por una línea vertical que pasa por el medio del ligamento inguinal, arriba por un alinea horizontal que
pasa por la espina iliaca anterosuperior y abajo por el ligamento inguinal; posteriormente se relaciona con
el peritoneo, el cual tapiza la cara profunda de los músculos de la pared abdominal, se refleja abajo y atrás
en contacto con la fosa iliaca. Un tejido celuloadiposos se acumula en el ángulo diedro formado por las
paredes abdominal y pelviana: es el espacio de Bogros o Retroinguinal, que disminuye lateralmente y
OM
se ensancha en sentido medial, donde contacta con el espacio Retropubico o de Retzius. Estos
espacios no se comunican entre sí; superiormente se relaciona con el músculo oblicuo interno o menor y el
músculo transverso del abdomen; inferiormente se encuentra separado de la laguna vascular (por donde
pasa la vena femoral) por el ligamento inguinal.
En la pared posterior se ve que el peritoneo se encuentra levantado por tres estructuras situadas por
debajo del mismo formando las llamadas fosillas inguinales. De adentro hacia afuera son:
El Uraco, un cordón fibroso resultante de la obliteración del conducto alantoideo.
.C
Un Cordón Fibroso resultante de la obliteración de la arteria umbilical.
La Arteria Epigástrica, rama de la arteria iliaca externa.
Entre estos tres cordones se encuentran las tres fositas inguinales: la interna (entre el uraco y la arteria
umbilical), la media (entre la arteria umbilical y la arteria epigástrica) y la externa (por fuera de la arteria
DD
epigástrica).
Peritoneo Abdominal
El peritoneo es un membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelviana y a los
órganos de esta cavidad también.
Como todas las membranas serosas presenta una hoja o peritoneo parietal, aplicada sobre las paredes del
LA
abdomen y la pelvis, una hoja o peritoneo visceral, que reviste a las vísceras, y tambien pliegues
membranosos que unen al peritoneo visceral con el peritoneo parietal.
Estos pliegues contienen los pedículos vasculonerviosos o estructuras nobles que se dirigen desde la pared
hasta los órganos envueltos por la serosa. Los pliegues presentan diferentes formas y, según los casos, se
denominan meso, omento o epiplón y ligamento.
FI
Se denomina Meso a los repliegues que unen la pared a un segmento del tubo digestivo (mesoduodeno,
mesocolon, mesenterio, meso apéndice).
Se denomina Epiplón u Omento a los repliegues que unen dos órganos intraabdominales entre sí.
Se denomina Ligamentos a los repligues que unen la pared a un órgano intraabdominal que no forman
parte del tubo digestivo.

De los pliegues, el meso y el epiplón envainan los pedículos vasculonerviosas, los ligamentos no.
Los pliegues membranosos forman depresiones conocidas como fondos de saco. Estos no son mas que
simples fosas o cavidades dadas por que la serosa se hunde en ciertos puntos.
Peritoneo Común:
Comenzando a nivel del ombligo, el peritoneo asciende por la cara profunda de la pared abdominal
anterior, tapizandola, para luego dirigirse hacia atrás recubriendo la cara inferior del diafragma. Desciende
un poco por la pared posterior del abdomen y alcanza el borde posterior del hígado formando la hoja
superior del ligamento coronario.
Continua tapizando la cara superior o diafragmática del hígado, alcanza su borde anterior y luego se dirige
hacia atrás tapizando la cara inferior o visceral para llegar al hilio hepático. Desde allí se refleja hacia la
curvatura menor del estómago formando la hoja anterior del epiplón menor, cubre luego la cara anterior
del mismo y llega a la curvatura mayor. Desde ese punto hace se dirige verticalmente hacia abajo, se
refleja y asciende en la misma dirección hasta alcanzar el colon transverso, formando la hoja superficial del
epiplón mayor.

Dicha hoja tapiza luego la cara inferior y posterior del colon transverso y se dirige hacia atrás hasta llegar a
la cara anterior del páncreas y a la segunda porción del duodeno, formando la hoja inferior del mesocolon
transverso.
A continuación desciende cubriendo la parte inferior de la cara anterior del páncreas, la segunda, tercera y
la cuarta porción del duodeno.
Sigue tapizando la pared abdominal posterior y se refleja luego hacia las asas intestinales a las cuales
envuelve para regresar nuevamente a la pared abdominal posterior formando de esta manera el
mesenterio.
Luego desciende por la pared abdominal posterior hasta llegar a la cavidad pelviana donde tapiza la cara
anterior y las caras laterales del recto.
A partir de ahí, el trayecto difiere según sea hombre o mujer.
En el hombre se refleja hacia la cara posterior de la vejiga formando el fondo de saco vesicorrectal o
fondo de saco de Douglas, luego cubre la parte superior de la vejiga y finalmente asciende tapizando la
cara profunda de la pared abdominal anterior hasta llegar al ombligo.
OM
En la mujer desciende y se refleja para llegar a tapizar el tercio superior de la pared posterior de la vagina
y luego tapiza el útero formando el fondo de saco uterovaginorrectal o fondo de saco de Douglas.
Luego tapiza el útero, se vuelve a deprimir hasta alcanzar la vejiga formando el fondo de saco
vesicouterino y asciende tapizando la cara profunda de la pared abdominal anterior hasta llegar al
ombligo.
Transcavidad de los Epiplones:
.C
Representa una gran bolsa insinuada entre la cara posterior del estómago por delante y la pared abdominal
posterior por detrás, se encuentra por debajo del hígado, arriba del mesocolon transverso y comunicado
con la gran cavidad peritoneal por el foramen epiploico, foramen omental o hiato de Winslow. El
foramen bursae omentalis separa, a la derecha, al vestíbulo, y a la izquierda, a la transcavidad de los
DD
epiplones propiamente dicha.
El peritoneo que conforma la transcavidad de los epiplones presenta un trayecto que inicia a partir del
borde posterior del hígado, desde allí se dirige hacia adelante tapizando la cara inferior del hígado hasta
alcanzar el hilio. Desde allí se refleja hacia la curvatura menor del estómago formando la hoja posterior del
epiplón menor, cubre la cara posterior y alcanza la curvatura mayor.
Desde este punto desciende por detrás de la pared abdominal anterior, luego se refleja y asciende
LA
formando la hoja profunda del epiplón mayor hasta llegar al colon transverso. Tapiza a este segmento por
arriba y se dirige hacia atrás formando la hoja superior del mesocolon transverso hasta llegar a la cara
anterior del páncreas, segunda y tercera porción del duodeno.
Termina subiendo y tapizando la pared abdominal posterior hasta alcanzar el borde posterior del diafragma
desde donde se refleja hacia adelante formando la hoja inferior del ligamento.
FI
Como se dijo antes, la entrada a la transcavidad de los epiplones está dada por el Hiato de Winslow. El
mismo se dispone entre el pedículo hepático por delante (borde libre del epiplón menor o borde derecho),
la vena cava inferior por detrás, el duodeno hacia abajo y el lóbulo de Spiegel hacia arriba.
La transcavidad de los epiplones esta formada por el vestíbulo, primero, y luego por la transcavidad
propiamente dicha. El vestíbulo se extiende desde el hiato de Winslow al foramen bursae omentalis, y se

dispone por detrás del epiplón menor y por delante de la pared abdominal posterior (peritoneo parietal
posterior). Por otro lado, la transcavidad propiamente dicha se extiende desde el foramen bursae omentalis
al hilio del bazo, y se dispone por detrás de la cara posterior del estómago (epiplón mayor) y por delante
del cuerpo y cola del páncreas. Para pasar de un sitio al otro se debe atravesar el foramen bursae
omentalis. Este se encuentra limitado arriba y detrás por la hoz de la arteria coronaria estomáquica
(cóncava hacia abajo) y abajo y detrás por la hoz de la arteria hepática (cóncava hacia arriba), por delante
se encuenta la curvatura menor del estómago.
Formaciones Peritoneales
Epiplón Mayor o Gastrocólico: Se extiende desde la curvatura mayor el estómago hasta el borde anterior
del colon trasverso. Tiene forma de una lámina cuadrilátera que desciende por detrás de la pared
abdominal anterior y por delante de las asas intestinales a las cuales cubre a manera de un delantal
(delantal epiploico). Su borde superior se relaciona con la curvatura mayor del estómago y aloja el
círculo arterial de la curvatura mayor mientras que su borde inferior es libre.

Epiplón Menor o Gastrohepático: Se extiende desde el hilio hepático situado en la cara inferior del hígado
hasta la curvatura menor el estómago. Tiene dos bordes viscerales: Uno se inserta en la curvatura menor
del estómago y parte inicial de la primera porción del duodeno (borde gástrico) que aloja el circulo arterial
de la curvatura menor; y otro que se inserta en la cara inferior del hígado (borde hepático). Presenta un
borde libre o derecho que contiene al pedículo hepático que constituye el límite anterior del hiato de
Winslow. Su cara anterior está totalmente cubierta por la cara inferior del hígado y por lo tanto para verlo
debemos levantar el órgano y su cara posterior se relaciona con el vestíbulo de la transcavidad de los
epiplones.
Epiplón Gastroesplénico: Se extiende desde la parte superior de la curvatura mayor del estómago con el
hilio esplénico situado en el borde interno del bazo. Contiene los vasos cortos y la arteria gastroepiploica
izquierda.
Epiplón Pancreaticoesplénico: Se extiende desde la cola del páncreas hasta el hilio esplénico situado en el
OM
borde interno del bazo. Contiene los vasos esplénicos, nervios y vasos linfáticos.
Mesocolon Transverso: Presenta dos bordes y dos caras. El borde parietal o raíz, que comienza en la
extremidad inferior de la cara anterior del riñón derecho, cruza la cara anterior de la segunda porción del
duodeno, luego la cara anterior de la cabeza del páncreas, sigue el borde inferior del cuerpo del páncreas y
termina en la cara anterior del riñón izquierdo cerca de la extremidad superior. El borde visceral está en
contacto con el colon transverso y se relaciona con el arco vascular de Riolano. La cara superior se
.C
relaciona con la transcavidad de los epiplones y la cara inferior cubre la parte inferior del páncreas,
duodeno y asas intestinales.
Mesocolon Sigmoides, Mesosigma o Mesocolon Iliopélvico: Se extiende dese el colon sigmoides hasta la
pared abdominopelviana posterior. Aloja las arterias sigmoideas (superior, media e inferior), vasos
DD
linfáticos y el segmento terminal de la arteria mesentérica inferior.
Mesoapéndice: Se extiende desde el extremo inferior de la raíz del mesenterio hasta el apéndice. Aloja la
arteria apendicular.
Mesenterio: Es un largo meso que fija el yeyuno-íleon a la pared abdominal posterior. Tiene forma de
LA
abanico que presenta para su estudio dos bordes: uno parietal o raíz que mide quince a diecisiete
centimetros y se extiende desde el lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar hasta la articulación
sacroiliaca derecha y otro que es el borde visceral que sigue todo el trayecto de las asas intestinales y mide
de seis a siete metros. Su extremo superior se inserta en el ángulo duodenoyeyunal, se dirige oblicuo hacia
abajo y hacia la derecha cruzando por delante de la cuarta porción del duodeno, se hace ligeramente
FI
vertical y cruza por delante de la tercera porción del duodeno y de la aorta abdominal; y termina
haciéndose oblicua hacia abajo y hacia la derecha cruzando por delante de la vena cava inferior, del uréter
derecho y del psoas. Contiene a la arteria mesentérica superior, la vena mesentérica superior, el plexo
nervioso mesentérico, los ganglios linfáticos mesentéricos y tejido adiposo.

Retroperitoneo
Es el espacio comprendido entre el peritoneo parietal posterior por delante, la fascia transversalis con la
pared posterior del abdomen por detras, el musculo diafragma por arriba y la pelvis por debajo con lo cual
comunica libremente a través del estrecho superior de la pelvis.
Al tratarse de un espacio presenta contenido. En el se dispone el sistema urinario, los grandes vasos,
nervios y linfáticos.
El retroperitoneo a su vez se comunica con otros espacios que corresponden a la celda renal (ver pag.)
Topografia General del Peritoneo

El colon transverso y su meso, el mesocolon transverso, dividen a la cavidad abdominal en dos sectores.
Un sector supramesocólico y otro inframesocólico. El sector supramesocólico posee como contenido al
estómago, el hígado, el bazo y la transcavidad de los epiplones. El sector inframesocólico posee al ciego,
el colon ascendente,el colon descendente, el colon sigmoides y las asas intestinales envueltas por el
mesenterio. Este sector comunica con la cavidad pelviana. A su vez, el piso inframesocólico se encuentra
dividido por el colon ascendente y descendente, en cuatro espacios que son: el mesentericocólico derecho

(entre la cara derecha del mesenterio y el colon ascendente), el mesentericocólico izquierdo (entre la cara
izquierda del mesenterio y el colon descendente), el parietocólico derecho (entre el colon ascendente y la
pared lateral del abdomen) y el parietocólico izquierdo (entre el colon descendente y la pared lateral
izquierda del abdomen).
Órganos del Abdomen
El abdomen contiene la mayor parte del aparato digestivo, es decir, el estómago, el intestino delgado y el
intestino grueso, así como el hígado, el páncreas y el bazo. Incluiremos órganos pertenecientes a otros
sectores de la anatomía que serviran para completar la descripción de esta topografía.
Esofago Abdominal
Conducto muscular cilíndrico, tapizado por mucosa, que une la faringe con el estómago.
En total mide veinticinco a treinta centímetros, de los cuales tres o dos centímetros, según el autor,
corresponden a la porción abdominal.
Su cara anterior contacta con el peritoneo y se relaciona con la cara visceral del hígado, sobre la cual deja
impresión. Los ramos del nervio vago descienden por esta cara, cubiertos por peritoneo.
OM
Su cara posterior esta desprovista de peritoneo, ya que la hoja que tapiza la cara posterior del estómago
se refleja hacia abajo sin exceder al cardias. Se apoya sobre el pilar izquierdo del diafragma. Ramas del
nervio vago derecho se aplican sobre esta cara.
Su borde derecho se relaciona con el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones.
Su borde izquierdo se continúa hacia la vertiente derecha de la curvatura gástrica mayor, con la que forma
la incisura del cardias.
.C
La irrigación de esta porción del esófago está dada por las arterias esofágicas inferiores, que provienen de
las arterias diafragmática inferior o frénica inferior, y de la arteria esofagocardiotuberositaria o gástrica
posterior. De estas arterias, todas de pequeño diámetro, se origina una red submucosa, bastante pobre,
que traduce la poca actividad funcional del esófago a este nivel.
DD
Las venas que corresponden a esta porción provienen de un plexo submucoso desarrollado sobre todo en
la porción inferior, que comunica con el plexo submucoso del estómago. En el abdomen, drenan en la vena
coronaria estomaquica o vena gástrica izquierda, por intermedio de sus colaterales gastroesofágicas,
tributarias del territorio de la vena porta hepática. Los plexos mucosos del tercio inferior del esófago
establecen una comunicación entre el sistema de la vena cava superior y el sistema de la vena porta
hepática: la anastomosis portocava. En afecciones que causan hipertensión portal (cirrosis hepática), los
LA
plexos venosos esofágicos se hipertrofian y pueden producir hemorragias esofágicas mortales.

La inervación se produce principalmente a través del nervio vago (X par craneal), y tambien por el tronco
simpático. La inervación simpática del esófago, tiende a relajar las fibras. La sensibilidad del esófago es
recogida por el nervio vago.
El drenaje linfático corresponde a los ganglios linfáticos abdominales: gástricos izquierdos y celíacos.
FI
Estómago
Se corresponde a la porción mas dilatada del tubo digestivo. Es un reservorio muscular interpuesto entre el
esófago y el duodeno, donde se acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega juego digestivo. Ocupa la

mayor parte del hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio.
Presentta una longitud de unos veinticinco centímetros; un diámetro transversal de unos doce centímetros;
y un diámetro anteroposterior de unos ocho centímetros. Presenta una cantidad fisiológica de
aproximadamente unos mil trecientos centímetros cúbicos.
Presenta una forma de una J mayúscula, donde se describe una porción vertical y una porción horizontal,
con una dirección oblicua de arriba abajo, primero vertical, luego horizontal.
Ademas de las dos porciones mensionadas, presenta dos bordes o curvaturas y dos orificios: el cardias y
píloro.
La porción vertical describe diferentes estructuras que de arriba hacia abajo son:
El Fundus Gástrico o Tuberosidad Mayor del Estómago es la porción mas alta y mas ancha del
estómago, de convexidad superior, situado por debajo del diafragma y se prolonga hacia abajo hasta un
plano horizontal que pasa por el borde inferior del cardias. Habitualmente, en su interior presenta aire, de
allí su denominación como “bolsa de aire gástrica”. La parte más elevada del fundus se denomina fornix
gástrico o polo superior.
El Cuerpo del Estómago presenta una forma cilíndrica, aplanado de anterior a posterior. Se une a la
porción horizontal por medio de un codo.

La Extremidad Inferior o Tuberosidad Menor es el codo o flexura que comunica con la porción
horizontal.
La porción horizontal está constituida basicamente por la región pilórica. Es oblicua hacia arriba y a la
derecha, configurando un embudo que se estrecha en dirección al píloro. En el extremo inferior de la
curvatura menor se encuentra la incisura angular (pilórica). La porción pilórica se ubica distal a esta
incisura. La primera parte de esta porción es el antro pilórico.
Se da el nombre de cardias al orificio superior y píloro al orificio inferior.
Con respecto a los bordes, presenta la curvatura mayor (derecha) y la curvatura menor (izquiera). La
curvatura mayor se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro. En su
origen, forma con el borde izquierdo del esófago abdominal un ángulo agudo abierto hacia arriba, llamado
incisura del cardias o ángulo de His. Realiza un trayecto cóncavo hacia abajo alrededor el fundus
gástrico, luego se hace vertical a lo largo de la parte izquierda del cuerpo. Por último, se hace
oblicuamente ascendente a la derecha, en el borde inferior del antro y del canal pilórico, y se continúa en
el píloro con el borde inferior del duodeno. Por otro lado esta la curvatura menor que se extiende también
OM
del cardias al píloro. Al principio es vertical a lo largo del cuerpo gástrico y luego se curva bruscamente
dirigiéndose a la derecha, arriba y ligeramente atrás a nivel del antro y el canal pilórico, para continuarse
con el borde superior del duodeno. Entre estos dos segmentos se configura la incisura angular. La
curvatura menor es más gruesa que la mayor. Por esta curvatura llegan los vasos y nervios más
importantes (puede llegar a considerarse como el hilio gástrico). Desde el esófago abdominal hacia la
curvatura menor, se extienden fibras musculares lisas que se entrelazan con las fibras propias del
estómago, conociendose como corbata suiza. Algunos autores indican que esta estructura anatómica
.C
tienen lugar en la curvatura menor y otros en ambas curvaturas, pero lo cierto es que se conoce como
corbata suiza propiamente dicha a las fibras que se extienden hasta la curvatura menor.
Los orificios como dijimos anteriormente son el cardias, superiormente, y el piloro, inferiormente. El
cardias es un orificio oval, orientado hacia arriba, adelante y en especial a la derecha. No se encuentra
DD
marcado por ningún relieve muscular y presenta una válvula llamada válvula de Gubarow, por lo que es
reconocido como una estructura funcional por poseer la válvula pero no anatómica por no estar
demarcada. El píloro se encuentra situado en la parte inferior de la curvatura menor, marcado
exteriormente por un espesamiento y un estrechamiento que corresponde al esfínter pilórico, anillo de
musculo liso que abre y cierra el orificio. Controla así la abertura del estómago en el intestino. Reconocido
como estructura funcional y anatómica.
LA
El estómago es un órgano abdominal, cuya parte superior hace contacto con la cúpula diafragmática
izquierda, mientras en su parte inferior está en la región epigástrica. Se distinguen dos porciones, una
porcipón torácica y otra abdominal. La porción superior o torácica se corresponde con el fundus gástrico y
a la mitad superior del cuerpo del estómago. Presenta relaciones con el diafrágma, al cual se encuentra
FI
fijado en la cara posterior del fundus; con la cavidad torácica, en donde se proyecta del quinto al noveno
espacio intercostal y se relaciona con el borde inferior del pulmón; y por último con la cavidad peritoneal,
donde tiene lugar el espacio de Traubé (hipersonoro a la percusión) que se ve limitado superiormente por
una línea imaginaria que sobrepasa el quinto cartílago costal, inferiormente por el gran reborde costal y
lateralmente por la línea axilar anterior.

La porción inferior o abdominal se corresponde a la parte inferior del cuerpo del estómago (a la incisura
angular, al antro, al canal pilórico y al píloro). El estómago, en el epigastrio, se proyecta en el área
triángular de Labbe, que se encuentra limitado arriba y a la derecha por el borde anterior del hígado, arriba
y a la izquierda por el borde condral izquierdo y abajo por una línea horizontal ficticia que une los novenos
cartílagos costales.
El límite inferior es real solo en algunas situaciones, ya que el estómago suele descender, especialmente en
la posición de pie.
En cuanto a las relaciones posterios, se dividen en dos partes distintas, superiormente la pared posterior
del estómago esta desprovista de peritoneo, pero inferiormente esta tapizada por este.
El segmento superior no se encuentra peritonizado y corresponde a la cara posterior del fundus gástrico,
que se encuentra aplicada directamente contra la pared posterior de la cavidad abdominal. Desde abajo
hacia arriba, el estómago se relaciona con el diafragma, el pilar izquierdo del diafrágma, con el ligamento
gastrofrenico, la glándula suprarrenal izquierda y la extremidad superior del riñón del mismo lado,
cubiertos por la fascia renal.

En cuanto al segmento inferior, el cual se encuentra tapizado por peritoneo, corresponde a los tres cuartos
inferiores de la pared posterior del estómago, separada del plano de la pared abdominal posterior por la
transcavidad de los epiplones. La pared posterior del estómago se relaciona superiormente con la cara
anterior del páncreas, el cuerpo y la cola; inferiormente con la cara superior del mesocolon transverso, la
flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado.
En cuanto a las relaciones de la Curvatura Mayor, comenzando desde el fundus hasta el borde inferior de la
porción horizontal del estómago, son varias. El Fundus Gástrico se relaciona con el borde izquierdo del
esófago abdominal, por encima del cardias. Tapizado en el resto del peritoneo, se relaciona con la cara
visceral del bazo, donde deja la impresión gástrica.
El Borde Izquierdo del estómago es vertical en toda su extensión, esta interpuesto entre las dos hojas del
peritoneo, que se prolongan hacia el hilio del bazo por el ligamento gastroesplenico. Su porción superior
contiene los vasos gástricos cortos provenientes de los vasos esplénicos. Más abajo lo recorren los vasos
gastroepiploicos izquierdos.
OM
El Borde Inferior del estómago es seguido por el colon transverso, unidos ambos por el ligamento
gastrocolico. Contiene el arco vascular de la curvatura mayor.
Tratandose de las relaciones de la curvatura menor del estómago, esta se extiende del cardias al píloro.
Esta unido al hilio hepático (porta hepático) por el borde libre del epiplón menor, y el resto del epiplón
menor está unido a la cara visceral del hígado. Anteriormente, la porción vertical de la curvatura menor
está cubierta, al principio, por el lóbulo izquierdo del hígado. A partir de la incisura angular, la porción
.C
trasversal, prolongada por la porción superior del duodeno, se relaciona con la pared abdominal anterior.
Posteriormente, se relaciona con la entrada de la transcavidad de los epiplones. Se relaciona por
intermedio de la transcavidad de los epiplones con el cuerpo del páncreas.
DD
La curvatura menor y la porción superior del duodeno limitan, por la curva que describen, la Región
Celíaca de Luschka. Esta región se proyecta sobre las tres últimas vértebras dorsales o torácicas y sobre
la primera vértebra lumbar.
El estómago se encuentra irrigado de manera diferente según cada porción. El Circulo arterial de la
LA
curvatura mayor, formado por la anastomosis de la arteria gastroepiploica derecha (rama de la arteria
hepática) con la arteria gastroepiploica izquierda (rama de la arteria esplénica), irriga la curvatura mayor.
El Circulo arterial de la curvatura menor, formado por la anastomosis de la arteria coronaria
estomaquica (rama del tronco celiaco) con la arteria pilórica (rama de la arteria hepática), irriga la
curvatura menor. Algúnos vasos cortos, 6 a 8 ramas originales de la arteria esplénica y destinadas a la
tuberosidad mayor del estómago. La Arteria esofagocardiotuberositaria posterior o gástrica
FI
posterior, nace de la arteria esplénica y proporciona ramas para el cardias y la tuberosidad mayor del
estómago.
Con respecto a las venas, tenemos aquellas que son tributarias a la vena porta, a la vena mesentérica
superior y a la vena esplénica. Estas venas son omólogas a las arterias, por lo que corresponden a las

mismas regiones del estómago. La vena coronaria estomaquica desemboca en la vena porta; la vena
pilórica desemboca en la vena porta; la vena gastroepiploica derecha desemboca en la vena
mesentérica superior; y la vena gastroepiploica izquierda: desemboca en la vena esplénica.
La inervación del estómago está dada por los nervios gástricos originados directamente de los nervios
vagos (nervios parasimpáticos) y por los nervios provenientes del plexo solar (simpáticos y
parasimpáticos a la vez, periarteriales.
Intestino Delgado
Es un segmento del tubo digestivo que mide entre seis a siete metros de longitud y se extiende desde el
píloro hasta la válvula ileocecal del intestino grueso. Es casi cilíndrico. Se comprende de dos segmentos:
primero el Duodeno (fija) y luego la segunda porción constituida por Yeyuno e Ileon (móvil).
Duodeno
Es la primera porción del intestino delgado, con una longitud de veinticinco centímetros. Se extiende desde
el píloro hasta el ángulo duodenoyeyunal o ángulo de Treitz situado a la izquierda de la segunda vértebra
lumbar. Esta ángulo está fijado al pilar izquierdo del diafragma por el musculo de Treitz. Es un órgano

retroperitoneal a excepción de la primera parte de su primera porción y de la última parte de su cuarta
porción que son intraperitoneales.
Tiene la forma de un anillo incompleto dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas, conocido como
marco duodenal. Se constituye por cuatro porciones y una terminación, la flexura duodenoyeyunal.
 Primera Porción, Porción Superior, Infrahepatobiliar o Bulbo Duodenal: Mide cinco centímetros por
término medio. Está situada en el flanco derecho de la primera vértebra lumbar, es oblicua hacia
posterior, superior y un poco a la derecha. Se extiende desde el píloro hasta el cuello de la vesícula
biliar, donde se incurva hacia abajo y se continua con la porción descendente. La arteria
gastroduodenal (rama de la arteria hepática) pasa por detrás de esta porción. En su origen presenta
una prominencia conocida como la ampolla o bulbo duodenal. En su origen, la primera mitad de la
porción superior del duodeno se encuentra a poca distancia del páncreas, del que está separada por la
parte derecha de la transcavidad de los epiplones.
 El comienzo del duodeno esta peritonizado y comprendido como el píloro entre dos hojas de peritoneo.
Esta porción del duodeno es móvil, flotando hasta su cruce con la arteria gastroduodenal; aquí el
OM
páncreas se excava, recibe al duodeno y se adhiere a él. Dos salientes señalan esta zona conocidos
como el Tubérculo Omental o Pancreático Posterior, saliente posterior que penetra con frecuencia en el
epiplón menor, y el Tubérculo Pancreático Anterior, saliente anterior, menos pronunciada.
Segunda Porción o Porción Descendente: Mide ocho centímetros por término medio. Forma con la
precedente un ángulo de unos sensenta a ochenta grados (la flexura o rodilla superior del duodeno).
La porción descendente es vertical, está ubicada a la derecha de la columna lumbar. Se extiende desde
el cuello de la vesícula biliar hasta la porción mas declive del la cabeza del páncreas. Esta porción
.C
recibe a los conductos excretores biliar y pancreático en su cara posterio interna; desembocan los
conductos colédoco y de Wirsung, a través de la ampolla de Vater, y el conducto de Santorini.
 Tercera Porción o Porción Horizontal: Mide siete centímetros por término medio. Constituye con la
porción descendente un ángulo de aproximadamente noventa grados (la flexura o rodilla inferior del
DD
duodeno). Se dirige de derecha a izquierda, pasa por delante de la columna vertebral a la altura de la
tercera y cuarta vértebra lumbar, y por detrás de los vasos mesentéricos superiores. Cóncava superior
y posteriormente, está contenida en la pinza o compas vascular aorticomesentérico (la aorta abdominal
por detrás y la arteria mesentérica superior por delante forman una especie de horquilla que abraza la
tercera porción del duodeno y forma dicho compas)
Cuarta Porción o Porción Ascendente: Mide seis centímetros por término medio. Se dirige hacia arriba,
LA
hacia la izquierda y algo hacia atrás, hasta el flanco izquierdo de la segunda vértebra lumbar, hasta
alcazar el ángulo duodenoyeyunal.
La flexura o ángulo duodenoyeyunal es el punto de confluencia del duodeno con el yeyuno. Está sostenido
FI
por una formación fibromuscular, el músculo suspensorio del duodeno o músculo de Treitz, que lo une al
pilar izquierdo del diafragma.
La cuarta porción y el ángulo duodenoyeyunal se relacionan hacia la izquierda con las fositas duodenales
superior e inferior que son depresiones del peritoneo. Estas tienen importancia quirúrgica ya que puede
alojar en su interior porciones del intestino produciéndose obstrucciones o estrangulaciones intestinales.

El duodeno se ve irrigado por arterias que provienen de las ramas del tronco celiaco, de la arteria
mesentérica superior o de las anastomosis que reúnen los dos sistemas, por los arcos pancreatoduodenales
que irrigan al mismo tiempo al duodeno y a la cabeza del páncreas. No existen troncos arteriales propios
del duodeno.
La arteria gastroduodenal, rama de la arteria hepática forman arcos arteriales; un arco anterior en donde
se reúnen las dos arterias pancreatoduodenales anteriores y un arco posterior en donde reúnen las dos
arterias pancreatoduodenales posteriores.
La arteria mesentérica superior da la arteria pancreatoduodenal inferior anterior y la arteria
pancreatoduodenal inferior posterior.
En cuanto a las venas, el duodeno presenta los arcos venosos pancreatoduodenales. Un arco anterior e
inferior en donde las venas desembocan en un tronco común que drena la sangre de las venas cólicas
derecha superior y gastroepiploica derecha, y que termina en el lado derecho de la vena mesentérica
superior. Y un arco posterior y superior que se encuentra tendido desde la vena mesentérica superior hasta
la vena porta hepática. Drena venas coledocianas, pancreáticas y duodenales. Algunas venas de la porción
superior del duodeno van a la vena gástrica derecha.

El duodeno se ve inervado por nervios que provienen del plexo celiaco y siguen el trayecto de las arterias,
organizados como plexos periarteriales. No existe raíz nerviosa autónoma excepto para la porción
ascendente del duodeno, que recibe filetes directos procedentes de los nervios del higado (plexo hepático).
En cuanto al drenaje linfático, de las redes intraparietales parten los colectores que convergen hacia la
concavidad del arco duodenal, drenados por ganglios linfáticos pre pancreáticos y retro pancreáticos. De
estos ganglios parten las vías linfáticas que alcanzan los ganglios situados por delante de la aorta y de
aquí, al confluente retro portal común, alrededor del origen de la arteria mesentérica superior. Drenan
finalmente en la cisterna de Pecquet.
Yeyuno-Ileon
Es la porción flotante del intestino delgado que se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la
OM
válvula ileocecal. Presenta una longitud de seis a siete metros aproximadamente.
Desde su origen hasta su terminación describe quince a dieciseis grandes flexuosidades llamadas asas
intestinales que se disponen en dos grupos. Un grupo superior e izquierdo con las asas dispuestas
horizontalmente y un grupo inferior y derecho con las asas dispuestas verticalmente.
El yeyuno íleon está fijado a la pared abdominal posterior por el mesenterio; y están rodeados por el marco
colónico. De esta manera se relacionan anteriormente con la pared abdominal anterior (previa interposición
del epiplón mayor); posteriormente con los órganos retroperitoneales (riñones, vena cava inferior y aorta
.C
abdominal); inferiormente con los órganos intrapelvico (vejiga, útero, etc.); y superiormente con el colon
transverso y con el mesocolon transverso.
Existen ciertas caracteristicas que permiten diferenciar a una parte de la otra, es decir, a yeyuno de ileon.
DD
Por empezar, yeyuno presenta un calibre mator tanto en su luz como en el grosos de las paredes. A su vez
la primera porción se ve más vascularizada que la segunda, dada por vasos rectos largos en yeyuno y por
vasos rectos cortos en íleon. La cantidad de tejido adiposo y de tejido linfático (placas de Peyer) es mayor
en yeyuno que en íleon. Las placa de Peyer, mencionadas anteriormente, son cúmulos de tejido linfático
que recubren interiormente las mucosas del intestino.
LA
Como estructura anatómica de interes se presenta el divertículo de Meckel Este divertículo se encuentra a
unos ochenta centímetros aproximadamente de la válvula ileocecal. Se constituye como un resto
embrionario del conducto onfalomesenterico o pedículo vitelino que comunicaba en el embrión el asa
intestinal primitiva del ombligo con el intestino.
FI
Esta segunda porción del intestino delgado está irrigado por los ramos para el yeyuno íleon que se originan
en la arteria mesentérica superior. Son doce a quince arterias que terminan cerca del intestino dando dos
ramas cada una, una rama ascendente y otra descendente.
Estas ramas se anastomosan entre si formando los arcos paralelos de primer orden que originan ramas
pequeñas para formar arcos de segundo y tercer orden.

De los últimos arcos nacen los vasos rectos que irrigan el yeyuno íleon, mencionado anteriormente.
Las venas que drenan a yeyuno íleon, son tributarias de la vena porta ya que desembocan en la vena
mesentérica superior.
Yeyuno-Íleon se ve inervado por nervios que provienen del plexo celiaco y aborda al órgano formando
plexos alrededor de las arterias correspondientes.
Intestino Grueso o Colon

Es la última porción del tubo digestivo y que continua el íleon. Se extiende desde la válvula ileocecal hasta
el ano, donde se abre al exterior. La disposición que adopta el intestino grueso en la cavidad abdominal se
denomina marco cólico o colonico.
Se encuentra constituido por varios segmentos:
 El Ciego de seis a ocho centímetros, situado por debajo del orificio ileal, junto con el apéndice
vermiforme. Es un fondo de saco situado en la fosa iliaca derecha y por debajo de un plano que pasa
inmediatamente por encima de la válvula ileocecal.

 En su pared interna desemboca el íleon a través de un orificio provisto de la válvula ileocecal,
válvula de Bauhin o barrera de los boticarios.
 Su función es evitar el reflujo del contenido cecal al íleon pero no es hermética y en consecuencia el
reflujo es frecuente pero no patológico.
 En su pared interna, a dos o tres centímetros por debajo de la desembocadura del íleon, se implanta el
apéndice cecal o vermiforme.
 El ciego se relaciona posteriormente, con previa interposición del peritoneo, con el músculo psoas
iliaco y lateralmente con el espacio parietocólico derecho. Anteriormente se relaciona con la pared
abdominal anterior y medialmente con la parte terminal del íleon.

 El apéndice cecal o vermiforme, mencionado anteriormnete, es un divertículo cilíndrico que se
implanta en la pared interna del ciego a dos o tres centímetros por debajo de la valvula ileocecal. Mide
de ocho a diez cm. Esta unido a la parte terminal del mesenterio por un meso apéndice a través del
cual transcurre la arteria apendicular. Puede tener distintas posiciones en donde la posición
OM
descendente interna es en el 40% de los casos (la posición más frecuente); descendente externa en el
25% de los caso; ascendente interna en el 20% de los casos; y ascendente externa en el 15% de los
casos.

 El Colon con sus distintas porciones:
El Colon Ascendente, de doce a quince centímetros, se dirige hacia la cara visceral del hígado
y se continua con la flexura o ángulo cólico derecho o hepático (entre el colon ascendente y el
.C
colon transverso).Este se relaciona anteriormente con la pared abdominal anterior a nivel del
flanco derecho; posteriormente con la parte inferior de la cara anterior del riñón derecho y con
el musculo cuadrado lumbar, medialmente se relaciona con las asas intestinales y con el uréter
correspondiente; y lateralmente se relaciona con el espacio parietocólico derecho.
DD
Entre el colon ascendente y sus relaciones posteriores se interponen la fascia de Told que
resulta del adosamiento durante la etapa embrionaria del mesocolon ascendente con el
peritoneo parietal posterior.
El Colon Transverso, de unos cuarenta a cincuenta centímetros, llega a la parte superior e

izquierda del abdomen. El mismo se relaciona anteriormente con la pared abdominal anterior a través del
LA
epiplón mayor; posteriormente, de derecha a izquierda, con la cara anterior del riñón derecho, la segunda
porción del duodeno, la cabeza del páncreas y la cara anterior del riñón izquierdo; superiormente, de
derecha a izquierda, con la cara anterior del hígado, la curvatura mayor del estómago y el polo inferior del
bazo; e inferiormente con las asas intestinales.
FI
El Colon Descendente, de unos catorce centímetros, es vertical hasta la cresta iliaca,

interpuesto entre la flexura o ángulo cólico izquierdo o esplénico (angulación del colon que se
encuentra por debajo del bazo entre el colon transverso y el colon descendente) y colon
sigmoide. Este se relaciona anteriormente con la pared abdominal a nivel del flanco izquierdo;
posteriormente con el musculo cuadrado lumbar y con el psoas iliaco; medialmente con las asas

intestinales y el polo inferior del riñón izquierdo; lateralmente con el espacio parietocólico
izquierdo.
Entre el colon descendente y sus relaciones posteriores se interpone la fascia de Told que
resulta del adosamiento durante la etapa embrionaria del mesocolon descendente con el
peritoneo parietal posterior.
El Colon Sigmodes o Sigmoideo, de treinta a cuarenta centímetros, es el segmento terminal

del colon. Abajo se continua, a la altura de la tercera vértebra sacra, con el recto. El mismo se
relaciona inferiormente con los órganos intrapelvicos; superiormente con las asas intestinales y
se fija a la pared abdominal posterior por el mesocolon sigmoide o mesosigma que aloja a las
arterias sigmoideas (superior, media e inferior) y la porción terminal de la arteria mesentérica
inferior.
Caracteristicas del Intestino Grueso

En el intestino grueso, el peritoneo se dispone en forma variable: el ciego y el apéndice vermiforme, el
colon transverso y el colon sigmoide son libres, con un meso y una envoltura peritoneal completa. El colon
ascendente y descendente está adosados a la pared posterior del abdomen. El recto dispone de un
revestimiento peritoneal incompleto.
Se distinguen un:
-Colon derecho, que comprende el ciego, el colon ascendente, la flexura cólica derecha y la mitad derecha
del colon transverso. Esta irrigado por la arteria mesentérica superior. Esta porción del colon se encuentra
generalmente distendida por gas y en ella se produce gran parte de la reabsorción del agua del bolo fecal.
-Colon izquierdo, comprende la mitad izquierda del colon transverso, la flexura cólica izquierda, el colon
descendente y el colon sigmoide. Esta irrigado por la arteria mesentérica inferior. Es más estrecho y se
encarga de la evacuación del bolo fecal.
Mide en su totalidad entre un metro y medio a casi dos metros en el adulto. Su diámetro disminuye en
forma progresiva desde el ciego hasta el colon sigmoide.
OM
Ademas presenta ciertas estructuras anatómicas especificas como:
- Cintillas Longitudinales o Tenias o Bandeletas: Están formadas por la concentración de las fibras
musculares longitudinales del colon, agrupadas en tres bandeletas. Nacen en la base del apéndice y sigue
en el colon ascendente (anterior, posterointerna y posteroexterna), colon transverso (anteroinferior,
posterosuperior y posteroinferior), colon descendente (anterior, posterointerna y posteroextrena), colon
sigmoide (anterior y posterior) y desaparecen en el recto.
.C
- Haustras o Abollonaduras: Son dilataciones de la pared en forma de saco que se interponen entre las
tenias, como si estas últimas fruncieran el intestino grueso. Mucho más desarrolladas a nivel del ciego y del
colon sigmoide y son más numerosas en el colon transverso.
- Apéndices Epiploicos u Omentales: Son pequeñas masas adiposas que se desarrollan a lo largo del colon,
DD
cubiertos por el peritoneo. Son muy numerosos en el colon transverso.
El intestino grueso está irrigado por las arterias mesentéricas superior e inferior que originan las arterias
cólicas superior, media e inferior (derechas e izquierdas)
Las arterias cólicas se anastomosan entre si formando los arcos para cólicos o marginales.
La arteria mesentérica superior irriga el colon derecho y la arteria mesentérica inferior irriga el colon
LA
izquierdo.
Las arterias cólicas derechas irrigan el ciego y el colon ascendentes.
Las cólicas izquierdas irrigan al colon descendente y al colon sigmoide.
La rama ascendente de la arteria cólica izquierda superior se anastomosa con la rama ascendente de la
arteria cólica derecha superior para formar el arco vascular de Riolano (irriga el colon transverso)
FI
Las venas están dispuestas como las arterias y son tributarias de la vena porta ya que desembocan en las
venas mesentéricas superior e inferior.
El colon se ve inervado por el plexo solar o celiaco que da inervación simpática y parasimpática al ciego,
colon ascendente y colon transverso a través del plexo mesentérico superior.
El colon descendente y sigmoide reciben inervación simpática a través del plexo mesentérico inferior cuyo

contingente simpático proviene de los ganglios lumbares.

El colon descendente y el sigmoide reciben inervación parasimpática a través de los nervios sacros.
Recto
El Recto, de unos quince centímetros, se extiende desde el colon sigmoide hasta la flexura perineal, por
delante del cóccix, en donde se continúa con el canal anal. Presenta dos porciones:
- Una porción Superior o Pélvica que atraviesa la pelvis menor y es más dilatada. Denominada Ampolla
Rectal. Presenta una longitud de diez a doce centímetros. El peritoneo cubre la cara anterior y las caras
laterales de la ampolla, pero tiene relaciones diferentes en el hombre y la mujer. En el hombre, el
peritoneo se deprime entre la vejiga y el recto formando el fondo de saco vesicorrectal o de Douglas. Por
debajo se encuentra la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvillers a través de la cual la ampolla rectal
se relaciona con la próstata y las vesículas seminales. En la mujer, se deprime entre el útero y el tercio
superior de la pared posterior de la vagina (por delante) y el recto (por detrás) formando el fondo de saco

uterovaginorrectal o de Douglas. Por debajo se encuentra el tabique rectovaginal a través del cual la
ampolla rectal se relaciona con el tercio medio de la pared posterior de la vagina.
- Una porción Inferior o Perineal que atraviesa el periné y es más estrecho. Denominada Conducto o Canal
Anal. Presenta una longitud de dos a tres centímetros. Se relaciona a cada lado con los músculos
elevadores del ano y más abajo está rodeado por el esfínter externo o estriado del ano. Hacia adelante se
relaciona con el núcleo central del periné que está situado en el triángulo rectouretral (en el hombre) y en
el triángulo rectovaginal (en la mujer).
El recto, como tal, presenta repliegues musculomucosos llamados válvulas.

A nivel de la ampolla rectal se encuentran las válvulas de Houston (superior, media e inferior) dispuestas
transversalmente. La superior y la inferior son inconstantes y están localizadas en la pared izquierda de la
ampolla. La media es constante, llamada válvula de Kohlrausch, localizada en la pared derecha de la
ampolla.
OM
A nivel del conducto anal se encuentra las válvulas semilunares de Morgagni (cinco a ocho) con forma de
nidos de paloma (abiertas hacia arriba). Entre las válvulas se encuentran las columnas anales de Morgagni
que miden un centímetro de longitud y se disponen verticalmente.
El borde libre de las válvulas configura una línea festoneada llamada línea anorrectal o línea pectínea
considerada por muchos autores como el límite entre el recto y el conducto anal.
El recto, por otra parte está irrigado por las arterias hemorroidales superiores (nacen de la bifurcación de la
.C
arteria mesentérica inferior), medias (nacen de la arteria hipogástrica o iliaca interna) e inferiores (nacen
de la arteria pudenda interna, rama de la hipogástrica)
El drenaje venoso está dado por las venas hemorroidales y acompañan a las arterias. Las superiores
(desembocan en la vena mesentérica inferior y a través de esta en la vena porta), medias e inferiores
DD
(desembocan en la vena hipogástrica o iliaca interna y a través de esta en la vena cava inferior). Estas
anastomósis constituyen una anastomósis del tipo Porto-Cava.
El recto recibe fibras simpáticas y parasimpáticas provenientes del plexo hipogástrico. Dicho plexo recibe
fibras simpáticas de los ganglios lumbares y fibras parasimpáticas de la región sacra.
El nervio anal o hemorroidal (rama del plexo sacro) es un nervio somático que da inervación motora al
esfínter externo del ano y a la piel de la margen del ano.
LA
EL drenaje linfatico del rectoesta dado por un grupo de ganglios linfáticos divididos en superiores, medios e
inferiores. Los ganglios superiores siguen a la arteria hemorroidal haciendo una escala en el ganglio
linfático de Mondor (situado en la bifurcación de dicha arteria). Desde ahí, los linfáticos se dirigen a la
cadena de la arteria mesentérica inferior.
Los ganglios medios siguen a la arteria hemorroidal media y alcanza los ganglios iliacos internos o
FI
hipogástricos.
Los ganglios inferiores tienen dos destinos: uno hacia los ganglios inguinales superficiales y otro hacia los
ganglios iliacos primitivos y del promontorio.
Bazo

Es un órgano linfático secundario muy ricamente vascularizado y drenado al sistema porta hepática.
Situado en el hipocondrio izquierdo, posterior al estómago, superior a la flexura cólica izquierda y a la
extremidad superior del riñón izquierdo. Todos estos órganos mantienen al riñon en su lugar. Es un órgano
abdominal, con relaciones torácicas.
Órgano muy particular, ya que se desarrolla con el tubo digestivo y comparte con él sus vasos, pero no
tiene ninguna acción en la digestión.
Mide entre once a trece centímetros de longitud, seis a ocho centímetros de ancho y entre tres a cuatro
centímetros de espesor. Pesa doscientos gramos y presenta un color rojo oscuro. Su superficie está
cubierta de peritoneo. Es blando y muy friable, es decir, que se desgarra fácilmente y sangra en la cavidad
peritoneal.
Por término general se encuentra en número de uno pero es frecuente encontrar en las proximidades del
bazo normal, pequeños bazos supernumerarios en número variable.
Presenta una forma ovoide; se proyecta sobre la decima costilla. Se describen dos caras, dos bordes y dos
extremidades o polos.
 La Cara Diafragmática: Es extensa y lateral, moldeada sobre la concavidad diafragmática.

La Cara Visceral: Presenta la Impresión Gástrica (aplicada contra la convexidad del estómago), la
Impresión Reanl (se aplica sobre el riñón y la glándula suprarrenal izquierda) y la Ipresión Cólica (en
contacto con el colon transverso)
 El Borde Superior: Es anterior e irregular. Se ubica entre la impresión gástrica y la cara diafragmática.
El Borde Inferior: Es posterior y redondeado. Situado entre la cara diafragmática y la impresión renal.
 El Polo Anterior: Es anterior, inferior y a veces muy marcado.
El Polo Posterior: Es posterior, superior y se encuentra algo deprimida en su región medial.
La celda esplénica es el espacio ocupado por el bazo que queda vacío después de su extirpación. Está
limitada superior, posterior y lateralmente por el diafragma; inferiormente por el mesocolon transverso, la
flexura cólica izquierda y el ligamento frenocolico izquierdo; posteriormente por la celda renal izquierda;
medialmente por los ligamentos gastroesplenicos y pancreatoesplenico.
Esta celda seconstituye como uno de los medio de fijación pero tambien presenta diferentes ligamentos. El
OM
ligamento frenoesplenico o suspensorio se extiende del diafragma al polo superior del bazo y el
ligamento esplenocólico se extiende del polo inferior del bazo al ángulo cólico izquierdo.
El bazo está irrigado por la arteria esplénica (rama del tronco celiaco) y es drenado por la vena esplénica
(tributaria de la vena porta)
Está inervado a partir del plexo solar.
Pancreas
.C
El pancreas es una glándula mixta, secreción exocrina jugo pancreático y endocrino insulina, glucagón,
somatostatina, etc.
Esta situado en el abdomen superior, algo a la izquierda de la línea media, detrás del estómago entre le
DD
bazo y el duodeno. La cabeza, enmarcada por el marco duodenal, es la única parte fija del órgano. Se
dirpige, de manera horizontal, hacia arriba, atrás y a la izquierda. Presenta una ligera concavidad posterior
orientada hacia la columna vertebral.Pesa alrededor de setenta gramos y prsenta un color blanco grisáceo.
Se relaciona estrechamente con el duodeno, que enmarca su cabeza en el extremo derecho. Está
íntimamente relacionado con el conducto colédoco. La porción izquierda del páncreas se afina de manera
progresiva en dirección al bazo para relacionarse con este. Presenta una analogía con las glándulas
LA
salivales.
De forma alargada de derecha a izquierda y aplastada en sentido anteroposterior.

Se describe la Cabeza, el segmento más voluminoso del órgano, se orientada algo hacia adelante y a la
derecha, enmarcada por el duodeno. Abajo y hacia la izquierda, la cabeza se curva en forma de gancho
FI
(proceso unciforme o páncreas menor de Winslow). La cara anterior de este proceso esta excavada
en forma de canal por el pasaje de la vena mesentérica superior. La cara posterior, se encuentra reforzada
por la fascia de Treitz.
El Cuello o Istmo del Páncreas une la cabeza al cuerpo. Es una porción estrecha. Dicho cuello está
limitado superiormente por la porción superior del duodeno e inferiormente por la incisura pancreática,

donde pasan los vasos mesentéricos superiores. En su cara posterior presenta, de adelante a atrás, un
semiconducto destinado a la vena mesentérica inferior y a la vena porta que la continúa. La cara anterior
corresponde a la transcavidad de los epiplones. En su borde superior presenta el tuber omentale, como
accidente anatómico.
El Cuerpo se aparta de la cabeza de la glándula, hacia la izquierda y hacia arriba. Por atrás es cóncavo.
Corresponde a la primera y segunda vértebra lumbar. Su cara anterior es cruzada por el ángulo
duodenoyeyunal y se corresponde con la cara posterior del estómago. El borde superior se pone en
contacto con la vena esplénica, la cual marca un surco sobre este, y la arteria del mismo nombre que se
encuentra por sobre la vena. EL borde inferior se corresponde con la inserción del mesocolon transverso.
La Cola es la extremidad izquierda del páncreas. Esta prolonga al cuerpo y se afina formando una lámina
hacia anterior, dirigida hacia el hilio del bazo. Esta lamina forma con el hilio esplénico, a través de un
repliegue peritoneal, el epiplón pancreaticoesplénico que aloja los vasos esplénicos.
El páncreas posee conductos que utilíza para que sus productos de secreción exócrina desemboquen en el
tubodigestivo. El aparato excretor está constituido por dos conductos: un conducto principal (conducto de
Wirsung) y un conducto accesorio. El Conducto Pancreatico Principal o de Wirsung se origina a nivel

de la cola del páncreas y sigue el eje mayor del cuerpo de la gandula en dirección hacia la cabeza del
páncreas, ubicado en el centro del órgano. A nivel de la cabeza se sitúa en su parte posterior. Alcanza al
conducto colédoco en la proximidad de la pared duodenal y termina con él en la ampolla
hepatopancreatica o de Vater. Esta se constituye como una estructura conica formada a partir de la
confluencia de el conducto colédoco y el conducto de Wisung; se abre en el duodeno empujando la pared
del mismo y formando la papila duodenal mayor o carúncula mayor de Santorinipor donde
desembocan. La terminación del conducto esta rodeado por la porción pancreática el esfínter de la ampolla
pancreática. Drena a los acinos de la cola, el cuerpo y la porción posterior de la cabeza del páncreas.
El Conducto Pancreatico Accesorio o de Santorini se separa del conducto pancreático a nivel de la
cabeza del páncreas. Se dirige en sentido horizontal hacia la derecha y termina atravesando la pared
posteromedial del duodeno, a unos dos o tres centímetros por arriba del conducto principal. Su orificio
levanta la mucosa formando la papila duodenal menor o carúncula menor de Santorini. Drena la
porción anterior de la cabeza del páncreas.
OM
El páncreas al disponerse a lo ancho de la cavidad abdominal, presenta diferentes relaciones importantes.
Sobre su cara anterior el mesocolon transverso se inserta en la cara anterior del páncreas y la divide en 2
porciones, una porción supramesocolica y una porción inframesocolica. En su cara posterior se relaciona
con la fascia de Treitz (resulta de la fusión del mesoduodeno dorsal con el peritoneo parietal posterior
como consecuencia de la rotación que experimenta el duodeno durante la etapa embrionaria arrastrando la
cabeza del páncreas) y con una serie de vasos como por ejemplo, posteriormente al cuello del páncreas se
da origen a la vena porta (unión de la vena mesentérica superior y el tronco esplenomesenterico) y por
.C
detrás de la cabeza del páncreas se localiza el circulo arterial retropancreatico. Tambien se relaciona con la
vena cava inferior hacia la derecha y la arteria aorta abdominal hacia la izquierda.
En el borde superior, la arteria esplénica cabalga sobre el borde superior del cuerpo del páncreas
describiendo sinuosidades junto con la vena que se ubica por debajo de ella. Finalmente, los vasos
DD
esplénicos se ubican por delante de la cola y se introducen al epiplón pancreaticoesplenico para llegar al
hilio del bazo. En el borde inferior, sobre el cuerpo, se relaciona con el mesocolon transverso.
El páncreas se ve irrigado por tres sistemas arteriales: Un sistema derecho que corresponde a los círculos
arteriales pancreatoduodenales anterior y posterior. El circulo anterior está formado por la
anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior anterior, rama terminal de la gastroduodenal, con la
LA
rama anterior de la arteria pancreatoduodenal inferior, que se origina de la arteria mesentérica superior. El
circulo posterior está formado por la anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior posterior, rama
de la arteria gastroduodenal, con la rama posterior de la arteria pancreatoduodenal inferior, también
procedente de la arteria mesentérica superior.
Un sistema medio que se encuentra formado por la arteria pancreática dorsal o pancreática superior
FI
de Testut o pancreática magna de Haller, que puede nacer bien de la arteria esplénica, de la arteria
hepática común, así como del tronco celiaco y hasta de la mesentérica superior.
Un sistema izquierdo que presenta ramos pancreáticos de la arteria esplénica y la arteria
pancreática inferior (rama de la arteria mesentérica superior)
El drenaje venoso esta dado por venas tributarias de la vena porta ya que desembocan en las venas

mesentéricas superior y esplénica.
El páncreas está inervado simpáticamente y parasimpáticamente por nervios que provenienen del plexo
solar o celíaco.
Hígado
Es la más voluminosa de las glándulas del cuerpo y es mixta ya que cumple funciones endocrinas al liberar
glucosa a la sangre, almacenar glucógeno, etc., y exocrinas al secretar la bilis.
Se encuentra situado en el hipocondrio derecho, parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo. Está
situado por debajo del diafragma, por arriba de la masa intestina y por delante del estómago. El hígado
para mantener su posición ha de poseer diferentes medios de fijación tales como el ligamento coronario,
epiplón menor, ligamentos triangulares, ligamento falciforme y la vena cava (porque en ella desembocan
las venas suprahepaticas).

Presenta un color rojo opaco en el vivo y rosado grizáceo en el cadaver. Su consistencia es dura pero muy
friable, especialmente cuando está lleno de sangre.
Dispone un diámetro transversal de unos veintiocho centímetros; un diámetro anteroposterior de veinte
centímetros; un diámetro vertical de ocho centímetros. Pesa alrededor de mil quinientos gramos en el
cadaver y unos quinientos gramos mas en el vivo por el volúmen de sangre que contiene.
Su forma es ovoide con su extremo derecho más abultado y el izquierdo más afilado.
Para su estudio se determinan dos caras y dos bordes. La cara Diafragmática o Antereosuperior
contacta con el diafragma y la convexidad de esta cara se amolda a la concavidad del diafrágma. Está
dividida en dos lóbulos, derecho e izquierdo, por un repliegue peritoneal llamado ligamento falciforme o
suspensorio del hígado, que se extiende de la cara superior del hígado al diafragma y la pared
abdominal anterior. Dicho ligamento aloja al ligamento redondo que resulta de la atrofia de la vena
umbilical. Está separada del diafragma por el espacio peritoneal subfrenico. A partir del diafrágma, esta
cara se relaciona con el corazón y los pulmones. En su parte cúlmine se extiende hasta la quinta costilla y
OM
por debajo hasta el reborde de las costillas falsas.
La cara Visceral o Posteroinferior presenta tres surcos que configura una H dividiendo esta cara en
cuatros lóbulos. Estos surcos son:
 El surco Anteroposterior o Longitudinal Derecho presenta dos porciones, una anterior representada por
la fosa cística (lugar donde reposa la vesícula biliar) y una posterior representada por el canal de la
vena cava inferior (impresión de la misma sobre esta cara) que se prolonga por el borde posterior del
hígado.
.C
El Surco Anteroposterior o Longitudinal Izquierdo presenta tambien dos porciones, una porción anterior
que aloja al ligamento redondo (restos de la vena umbilical embrionaria) y otra posterior que aloja al
cordón fibroso (resto fibroso del conducto venoso de Arancio que en la etapa fetal comunica la vena
cava inferior con la vena inferior con la vena umbilical).
DD
 El surco Transversal que corresponde al hilio del hígado y está más próximo al borde posterior. Se
dispone, como su nombre lo indíca, de manera transversal a los surcos longitudinales.
Anteriormente se menciono la existencia de un lóbulo derecho y otro izquierdo. Cada uno presenta su
propias caracteristicas. Por un lado el lóbulo derecho presenta cuatro impresiones llamadas Cólica
(anterior)que corresponde al ángulo cólico derecho, Renal (media) que corresponde a la porción
LA
supramesocolica de la cara anterior del riñón derecho, Suprarrenal (posterior)que corresponde a la cara
anterior de la glándula suprarrenal derecha, y Duodenal que se encuentra por dentro de la impresión renal.
Por otro lado eI lóbulo izquierdo presenta la impresión gástrica que corresponde a la cara anterior del
estómago.
Además de estos dos lóbulos existen tambien dos más diferenciados. El lóbulo Cuadrado y el lóbulo de
FI
Spiegel. El lóbulo cuadrado se encuentra interpuesto entre la fosita cística y el ligamento redondo por
delante del hilio hepático. El lóbulo caudado de Spiegel se encuentra interpuesto entre la vena cava
inferior y el cordón fibroso por detrás del hilio hepático.
Con respecto a los bordes, se presenta uno anterior y otro posterior. El borde anterior es delgado,
cortante y puede palparse en la inspiración forzada. El borde posterior es romo, más grueso en su parte

media. Está en relación con el diafragma, la aorta, la vena cava inferior y el esófago. Da inserción al
ligamento coronario que va desde este borde hasta el diafragma. Está formado por dos hojas peritoneales,
una superior y otra inferior, que terminan en sus extremos formando los ligamentos triangulares.
El hígado se encuentra cubierto en su superficie externa por una membrana fibrosa de colágeno llamada
cápsula de Glisson. Esta es delgada y poco resistente. Su cara superficial se adhiere al peritoneo,
mientras que su cara profunda envía tabiques entre los lóbulos y lobulillos. A nivel del porta hepático, la
capsula se refleja en el interior de la glándula, formando una vaina a los vasos y a los conducto biliares
(capsula fibrosa perivascular).
El sitio de entrada y salida de diferentes elementos al hígado es conocido como hilo hepático. Este se ve
conformado por la entrada de la vena porta (detrás), la arteria hepática propia (por delante y a la
izquierda) y la salida del conducto hepático (por delante y a la derecha). Esta estructura es bien diferente
de lo que se conoce como pedículo hepático.

El hígado presenta una irrigación diferenciada en nutricia y funcional. La irrigación nutricia consta del 30%
del total y esta dada por la arteria hepática propia (derecha, media e izquierda) y la arteria hepática
izquierda (rama de la coronaria estomaquica). La irrigacíon funcional consta del 70% restante y esta dada
por la vena porta.
El hígadose ve inervado por el nervio neumogástrico o vago (los lóbulos izquierdo y de Spiegel) y el plexo
solar o celíaco (los lóbulos derecho y cuadrado).
Segmentación Portal del Hígado (Suarez, Giménez, Couinaud)

La segmentación hepática portal se basa en la distribución del pedículo hepático en el interior del órgano,
envuelto por su cápsula fibrosa perivascular. Es un tipo de segmentación hepática de acuerdo a la
distribución de la vena porta. Se utiliza un eje anteroposterior llamado fisura portal principal que parte de
la porción media de la fosa cística hasta el borde izquierdo de la vena cava inferior. Desde este eje, todo lo
que se encuentre a la derecha es todo derecho y de la misma manera hacia la izquierda. El surco
OM
transversal se lo prolonga de manera que todo lo que está por delante es anterior y hacia atrás es
posterior.
La mitad izquierda y la mitad derecha, a su vez, están limitadas por dos surcos anteroposteriores,
dividiendose asi en cuatro segmentos. El surco anteroposterior izquierdo está dado por el ligamento
redondo hacia adelante y el surco venoso de Arancio hacia atrás; y el surco derecho está dado por una
línea que va desde la mitad del borde anterior del lóbulo derecho hasta el borde derecho del hilio hepático.
Todo lo que este próximo al eje medio es paramediano y lo que se encuentra más hacia la periferia es
cinsiderado lateral.
.C
La segmentación a partirde la vena por parte del lóbulo de Spiegel y va en sentido anti horario
describiendose segmentos de manera tal que se llaman, el 1° Segmento Paramediano Izquierdo Posterior,
DD
2° Segmento Lateral Izquierdo Posterior, 3° Segmento Lateral Izquierdo Anterior, 4° Segmento
Paramediano Izquierdo Anterior, 5° Segmento Paramediano Derecho Anterior, 6° Segmento Lateral
Derecho Anterior, 7° Segmento Lateral Derecho Posterior, 8° Segmento Paramediano Derecho Posterior
(es posterosuperior y no se ve de la cara inferior).
La vena porta, como se verá más adelante, arriba al hilio hepático y se divide en dos ramas, una izquierda
LA
para los segmentos primero, sugndo, tercero y cuarto y otra derecha para los segmentos quinto, sexto,
septimo y octavo.
La rama izquierda va a dar primero, ni bien entra, la vena lateral izquierda que a su vez da una rama para
el primer segmento y otra rama para el segundo segmento; y da también la vena paramediana izquierda
que termina en el receso de Rex (punto en que el ligamento redondo se une con la cara anterior de la ven
FI
aporta izquierda) para dar una rama derecha para el cuarto segmento y una rama izquierda para el tercer
segmento.
La rama derecha va a dar la vena lateral derecha, que da una rama anterior para el sexto segmento y otra
posterior para el séptimo segmento y la vena paramediana derecha que da una rama para el quinto
segmento, y luego se dirige hacia arriba y atrás para dar una rama para el octavo segmento.

La sangre durante la vida embrionaria circula por la vena umbilical y se divide en dos ramas; una que
termina en el proceso de Retzius, la vena umbilical propiamente dicha que le trae sangre directamente al
hígado, y otra que va a ir por medio del conducto de Arancio a la vena cava inferior, la vena del
conducto de Arancio.
La vena umbilical pasa por las dos hojas del ligamento falciforme. Una vez que se produce la caída del
cordón umbilical se atrofian estas venas, la vena umbilical se transforma en ligamento redondo que sigue
corriendo por las dos hojas del ligamento falciforme y la del conducto de Arancio pasa a ser el surco de
Arancio.
Sistema de las Venas Hepáticas

Existen venas hepáticas superiores,, que se distribuyen por tres áreas diferentes. En un sector izquierdo se
distribuye la vena hepática izquierda para los segmentos dos y tres; en un sector intermedio se distribuye
la vena hepática intermedia para los segmentos cuatro, cinco y ocho; y en un sector derecho se distribuye
la vena hepática derecha para los segmentos seis y siete.
Luego existen venas hepáticas inferiores que drena al lóbulo de Spiegel.

Vías Biliares
Es un conjunto de ductos por los que discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la
segunda porción del duodeno. Se dividen en intrahepaticas y extrahepaticas. Las vías Intrahepáticas se
dividen en un árbol biliar derecho y uno izquierdo. El árbol biliar derecho comprende dos conductos
sectoriales llamados paramediano derecho y lateral derecho. Ambos se reúnen para formar el conducto
hepático derecho.El árbol biliar izquierdo comprende dos conductos sectoriales llamados paramediano
izquierdo y lateral izquierda. Ambos se unen formando el conducto hepático izquierdo.
El lóbulo caudado es drenado por pequeños conductos que desembocan en ambos conductos hepáticos.
Las vías extrahepáticas están formadas por una vía extrahepatica principal, el conducto hepático y
colédoco, y una vía extrahepatica accesoria, conducto cístico y vesícula biliar.
OM
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo emergen por el hilio y se unen formando el conducto hepático
común que mide aproximadamente tres centímetros.
El conducto cístico mide tres centímetros, nace en la vesícula biliar, desciende adosado al conducto
hepático en un trayecto de aproximadamente veinte milímetros, hasta que finalmente se unen formando el
conducto colédoco. Este conducto mide siete centímetros y desemboca en la segunda porción del duodeno.
El conducto Hepático Común está contenido en el borde libre del epiplón menor, cruza por delante de la
.C
rama derecha de la arteria hepática y se une con el conducto cístico para formar el conducto colédoco.
El conducto Colédoco se constituye a partir de cuatro segmentos.
 El Segmento Supraduodenal desciende por el borde libre del epiplón menor apoyado sobre la parte
derecha de la cara anterior de la ven aporta y acompañado a la izquierda por la arteria hepática.
DD
El Segmento Retroduodenal desciende por detrás de la primera porción del duodeno y se separa
progresivamente de la vena porta limitando el triángulo interportocoledociano cuya base es inferior.
El Segmento Pancreático desciende por un canal excavado en la cara posterior del páncreas, luego
se profundiza dentro de la glándula y pasa por delante del conducto de Santorini acercándose al
conducto de Wirsung.
LA
El Segmento Intraparietal se une con el conducto de Wirsung formando la ampolla de Vater que
tiene forma de cono labrado en el espesor e la pared posterointerna de la segunda porción del
duodeno. Por su base recibe la desembocadura de los dos conductos, su vértice presenta un pequeño
orificio y levanta la mucosa duodenal determinando un abultamiento que se llama carúncula mayor de
Santorini. La ampolla de Vater está rodeada por un anillo de musculo liso llamado esfínter de Oddi
que es una dependencia del musculo liso de la pared del duodeno. A dos o tres centímetros por arriba
FI
se encuentra la carúncula menor de Santorini que se corresponde a la desembocadura del conducto de

Santorini (conducto accesorio del páncreas).
Vesícula Biliar

Es un reservorio fibromuscular o membranoso, depende del autor, aplicado a la cara visceral delhígado
dejando su impresión (fosa cística). Mide aproximadamente unos ocho a diez centímetros de longitud por
tres a cuatro centímetros de ancho. Su función es almacenar y concentrar la bilis. Presenta tres porciones
conocidas como el Fundus o Fondo que corresponde al borde anterior del hígado y se relaciona con la
pared anterior del abdomen proyectándose en la intersección del reborde costal derecho con el borde
externo del musculo recto anterior mayor del abdomen; el Cuerpo que se relaciona hacia arriba con la
fosita cística a través de un tejido celular llamado placa vesicular y hacia abajo se relaciona con la primera
porción del duodeno a través del peritoneo; y por último el Cuello que presenta una dilatación llamada
bacinete o bolsa de Hartmann de la cual nace el conducto cístico. En el interior del conducto cístico
pueden verse una o dos eminencias que levantan su mucosa y que se llaman válvulas de Heister.
La vesícula está irrigada por las arterias pancreatoduodenal, la arteria cística (para el conducto hepático
común y vesícula biliar) y la arteria hepática (para el segmento supraduodenal).
El drenaje venoso se da por venas que desembocan en la rama derecha de la vena porta. No son satélites
de las arterias.

Esta se ve inervada por el plexo solar o celiaco.
Puntos Clinicos de las Vías Biliares

 Triángulo de Calot: Es útil para la ligadura de la arteria cística previo a la colecistectomía. Sus límites
son superiormente la cara inferior del hígado; a la izquierda el conducto hepático común; inferiormente
el conducto cístico. Este punto contiene la arteria cística como bien se dijo antes.
 Triángulo de Budet: Sus límites son superiormente la arteria cística; inferiormente el conducto cístico;
a la izquierda el conducto hepático común. Contiene el ganglio de Mascagni.
Grandes Vasos
OM
Vena Cava
Conduce a la auricula derecha toda la sangre de la mitad infradiafragmática del cuerpo. Se encuentra en la
región retroperitoneal. Nace de la unión de las dos venas iliacas primitivas a nivel de la parte inferior del
cuerpo de la cuarta vértebra lumbar o entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar, debajo de la bifurcación
de la aorta abdominal. Desde este punto se dirige hacia arriba siguiendo el lado derecho de la columna
vertebral. Atraviesa el diafragma y termina en la auricula derecha. MIde unos veintidos a veinticinco
.C
centímetros y presenta un diámetro de unos veinte a veintidós milímetros. Presenta dilataciones en el
punto de confluencia de las venas renales y de las venas suprahepáticas.
Como afluentes recibe a las venas parietales, constituidas por las venas lumbares (cuatro) y frénicas
(cuatro). Además recibe las venas viscerales constituidas por la vena gonadal o uteroovarico/espermática
DD
derecha, las venas renales derecha e izquierda, las venas suprarrenal derecha y las venas hepáticas.
Vena Porta
La vena porta se origina por detrás del cuello o istmo del páncreas, a la altura de la segunda vértebra
lumbar, por la unión de la vena mesentérica superior con el tronco esplenomesenterico o
esplenomesaraico, constituido por la vena esplénica y la vena mesentérica inferior.
LA
La vena se dirige hacia arriba y a la derecha para terminar en el hilio hepático, dando una rama derecha y
una izquierda. El trayecto de la vena porta se distingue en tres segmentos:
 Segmento Retropancreatico: La vena se relaciona hacia adelante con el cuello del páncreas, hacia
atrás con la fascia de Treitz, hacia la derecha con el conducto colédoco y hacia la izquierda con la
arteria mesentérica superior.
FI

 Segmento Retroduodenal: La vena asciende por detrás de la 1º porción del duodeno y se aproxima
progresivamente al conducto colédoco limitando con este el triángulo interportocoledociano cuya
base es inferior.


 Segmento Supraduodenal: La vena asciende por el borde libre del epiplón menor formando parte
del pedículo hepático. Dentro del hígado, en los capilares sinusoides se mezcla la sangre arterial y
venosa para alcanzar las venas centro lobulillares que se unen para formar las venas
suprahepaticas. Estas venas son generalmente tres (derecha, media e izquierda), drenan la sangre
del hígado y desembocan en la vena cava inferior.
La venaporta recibe como afluentes a la vena coronaria estomaquica, la vena pilórica, la vena
pancreaticoduodenal superior, la vena cística (desembocan en la rama terminal derecha de la vena porta)
Comunicaciones Porto - Cava:

Los sistemas venosos porta y cava son independientes. El sistema porta drena hacia el hígado la sangre
venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes) y el sistema cava asegura el retorno venoso de toda la

circulación mayor hacia el corazón. Existen vénulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen, son
de gran importancia y desarrollo cuando el sistema porta está obstruido en algún sitio (generando un
aumento de presión), derivando la sangre hacia el sistema cava sólo en casos patológicos; constituyendo
las anastomosis porto-cava o portosistémicas.
Estas son:
 Esofágicas: Es la anastomosis de la vena coronaria estomaquica con las esofágicas inferiores, que
drenan en los intercostales y las ácigos. Aquí intervienen los vasos cortos tendidos entre la arteria
esplénica y las arterias esofágicas.
Rectales: La vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior, tributaria de la vena porta y
se anastomosa con las venas rectales medias e inferiores que drenan en la vena ilíaca interna,
tributaria de la vena cava inferior.
 Peritoneales: Se presentan dos. El Sistema de Retzius formado por una serie de pequeñas
ramificaciones venosas tendidas entre ambas venas mesentéricas y la vena cava inferior. En la propia
pared intestinal son muy frecuentes en el duodeno, colon ascendente y descendente. El Sistema de
OM
Sappey o sistema portal accesorio formado por un grupo de venas que penetran en el hígado,
independiente de la vena porta y se dividen en Gastroepiploico; Cístico; Nutricio; del ligamento
suspensorio ( consiste en un grupo de pequeñas venas que nacen en la pared anterior del abdomen y
llegan al hígado a través del propio ligamento suspensorio); y Paraumbilical.
Aorta Abdominal
La aorta abdominal es la parte más distal de la aorta propiamente dicha. Comienza a la altura del músculo
.C
diafragma, junto al borde inferior del cuerpo de la duodécima vértebra dorsal o torácica, y termina en las
arterias ilíacas comunes, a nivel de la cuarta vértebra lumbar. Se dispone en laregión retroperitoneal.
Anteriormente se relaciona con la Transcavidad de los epiplones, el Páncreas, la tercera porción del
duodeno y las asas intestinales. Posteriormente con la Cisterna de Pequet (donde se origina el conducto
DD
torácico), los cuerpos vertebrales y las venas lumbares izquierdas. Hacia la derecha se relaciona con el pilar
derecho del diafragma, el Hígado y la vena cava inferior; hacia la izquierda con el pilar izquierda del
diafragma, la capsula suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo, el uréter izquierdo y los vasos espermáticos
izquierdos.
Presenta ramas colaterales responsables de la irrigación de las vísceras de la cavidad abdominal y de esta
LA
misma. Para su estudio se diferencia las arterias en parietales y viscerales. Las arterias Parietales son:
 Arterias diafragmáticas Inferiores: Son dos arterias, derecha e izquierda, que nacen de la cara
anterior de la aorta y se profundizan en el diafragma donde se anastomosan con ramas de las arterias
diafragmáticas superiores (ramas de la aorta torácica). Da una rama colateral, la arteria capsular
superior que irriga la glandula suprarrenal correspondiente.
FI
 Arterias Lumbares: Son cinco pares de arterias que nacen de la cara posterior d la aorta. Se
distribuyen por lo músculos anterolaterales del abdomen, el músculo cuadrado de los lomos y el
músculo psoas. De una de las primeras ramas sale la arteria radicular de Adam Adamkiewicz que
irriga la médula espinal a este punto.

Las arterias Viscerales son:
Tronco Celíaco: Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de la primera vértebra lumbar; y a la izquierda
de la curvatura menor del estómago (región celíaca de Luschka). Da tres ramas;
 Arteria Hepática: Se dirige abajo y a la derecha, y luego asciende hacia la derecha formando la hoz
de la hepática. Termina en el hilio hepático dando una rama derecha y una rama izquierda. Presenta
dos porciones determinadas por el nacimiento de la colateral gastroduodenal, una primera llamada
arteria hepática común y una segunda llamada arteria hepática propia.
 Sus colaterales son a) la arteria Pilórica que se anastomosa con la arteria coronaria estomáquica
para formar el circulo arterial de la curvatura menor del estómago; b) la arteria Cística que nade de
la hepática derecha y se distribuye en la vesícula biliar; c) la arteria Gastroduodenal que nace por
detrás de la primera porción del duodeno y por delante de la cabeza del páncreas. Esta da la arteria
pancreaticoduodenal superior anterior y pancreaticoduodenal superior posterior, que se
anastomosan por detrás del páncreas con la arteria pacreaticoduodenal inferior (rama de la arteria
mesentérica superior) formando el circulo arterial retropancreatico que irriga el marco duodenal y la

cabeza del páncreas. Tambien da la arteria gastroepiploica derecha, que se anastomosa con la
arteria gastroepiploica izquierda (rama de la arteria esplénica) formando el circulo arterial de la
curvatura mayor del estómago.
Arteria Esplénica: Se dispone por detrás del estómago y cabalga sobre el borde superior del cuerpo
del páncreas. FInalmente cruza anteriormente la cola del páncreas y se dirige hacia el hilio del bazo,
donde da una rama terminal superior y otra inferior.
Sus colaterales son a) la arteria Gastroepiploica Izquierda que va al estómago por el epiplón
gastroesplénico, hasta la curvatura mayor. Se anastomosa con la arteria gastroepiploica derecha (rama
de la arteria gastroduodenal) formando el círculo arterial de la curvatura menorcírculo arterial de la
curvatura mayor; b) los Vasos Cortos, de dos a seis, que recorren el epiplón gastroesplénico para
irrigar la tuberosidad mayor y la curvatura mayor del estómago; c) Ramos Pancreáticos que se
destinan al cuerpo y a la cola del páncreas. El primer ramo, más voluminoso, es la arteria magna de
Haller o pancreática superior de Testut; d) la arteria Esofagocardiotuberositaria Posterior
que irriga la tuberosidad mayor del estómago, el cardias y el esófago abdominal.
OM
Arteria Coronaria Estomáquica: Se dirige primero hacia arriba y luego desciende por la curvatura
menor del estómago formando la hoz de la coronaria. Finalmente se anastomosa con la arteria pilórica
(rama de la hepática) para formar el círculo arterial de la curvatura menor. Como colaterales presenta
a) los Ramos Gastricos; b) las Arterias Esofágica Inferiores atraviesan el hiato esofágico del
diafragma y se anastomosan con las esofágicas medias (rama de la aorta torácica); c) Arteria
Esofagocardiotuberositaria Anterior irriga la tuberosidad mayor del estómago, el cardias y el
esófago abdominal.
.C
Arterias Mesentéricas: Constituidas por la arteria mesentérica Superior e Inferior.
 Arteria Mesentérica Superior: Nace en la cara anterior de la aorta, por debajo del tronco ceĺiaco.
Desciende por detrás del páncreas y luego cruza por delante de la tercera porción del duodeno para
DD
formar junto con la aorta (atrás) el compas aortico mesentérico. FInalmente se profundiza en el
mesenterio donde pasa a llamarse Ileobicecoapendiculocolica, que da un ramo Ileal, dos ramos
cecales (anterior y posterior), un ramo apendicular y la arteria cólica derecha inferior.
Sus colaterales son a) las Arteria Pancreaticoduodenal Izquierda Superior e Inferior que se
anastomosan con las arterias pancreaticoduodenales derecha superior e inferior (rama de la arteria
gastroduodenal) para formar el circulo arterial retropancreático; b) las Arteria Cólica Derecha
LA
Superior Ascendente y Descendente; la ascendente se anastomosa con la rama ascendente de la

arteria cólica derecha media y la rama descendente se anastomosa con la rama ascendente de la
arteria cólica izquierda superior para formar el arco vascular de Riolano; c) Arteria Cólica Derecha
Media es una arteria inconstante que da un ramo ascendente, que se anastomosa con la arteria cólica
derecha inferior (rama de la arteria iliobicecoapendiculocólica), y un ramo descendente, que se
FI
anastomosa con la rama descendente de la arteria cólica derecha superior; d) los Ramos para
Yeyuno-Íleon son de doce a quince que dan ramas ascendentes y descendentes, cerca del intestino,
que se anastomosan entre si para formar arcos de primer orden, luego de segundo y tercer orden.
Arteria Mesentérica Inferior: Nace debajo de la arteria espermática u ovárica y se dirige hacia

abajo y hacia la izquierda cerca del promontorio. Luego pasa por delante de la arteria ilíaca primitiva
izquierda y penetra en la raíz del mesocolon sigmoides donde se llama arteria hemorroidal. La
arteria hemorroidal termina por detrás del recto dando dos ramas, derecha e izquierda, para formar la
orquilla hemorroidal.
Sus colaterales son a) la Arteria Cólica Izquierda Superior que al cruzar por delante de la vena
mesentérica inferior forma el arco de Treitz fuera del arco duodenoyeyunal. Da una rama ascendente
que se anastomosa con la ascendente de la arteria cólica derecha superior y forman el arco vascular
de Riolano y da una rama descendente que se anastomosa con la arteria cólica izquierda media para
formar el arco marginal que irriga el cólon por los vasos rectos; b) la ARteria Cólica Izquierda
Media refuerza el arco marginal; c) la ARteria Cólica Izquierda Inferior origina las arterias
sigmoideas superior, media e inferior, las cuales se anastomosan entre si para irrigar el cólon.
Arterias Renales: Son dos arterias, una derecha y una izquierda. Ambas nacen de las caras laterales de
la aorta y dan como colateral a la arteria capsular inferior para la glandula suprarrenal correspondiente.
La derecha es mas larga que la izquierda.

Arterias Capsulares: Ambas nacen de las caras laterales de la aorta y se distribuyen por la glándula
suprarrenal correspondiente.
Arterias Gonadales/ Ovárica y Espermática: Nacen de la cara anterior de la aorta y se distribuyen por
las gonadas.
MNEMOTECNIA PARA LAS RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA AORTA:

DIA LUNES 13 ME CASO RENATO ESPERO OVACIONES MERECIDAS
Plexo Celíaco
El plexo celíaco o solar es un plexo nervioso muy importante situado alrededor de la aorta abdominal y sus
ramas.
OM
Ocupa anteriormente la aorta, el espacio comprendido entre el hiato aórtico superiormente, las arterias
renales inferiormente y las glándulas suprarrenales lateralmente.
Presenta para su estudio: I) Ganglios II) Ramos aferentes III) Ramos Eferentes.
Ganglios:
 Ganglios Celíacos o Semilunares: Son pares. Tienen forma de semiluna con concavidad superior y con
.C
un asta o cuerno medial y otro lateral.
El ganglio celíaco derecho recibe en su cuerno externo al nervio Esplácnico mayor y, en su cuerno
medial, el ramo terminal del nervio neumogástrico. En su convexidad recibe al Esplácnico menor
formando así el Asa memorable de Wrisberg. También suele recibir en su concavidad una rama
DD
inconstante del nervio frénico derecho.
 El ganglio celíaco izquierdo recibe, en su extremo externo, el nervio Esplácnico mayor.
Frecuentemente, pero de manera inconstante, recibe un ramo izquierdo del neumogástrico derecho
(ya que el neumogástrico izquierdo termina en la cara anterior del estómago como el Nervio de
Latarjet), formando el Asa Homóloga de Laignel Lavastine.
 Cada ganglio puede ser sustituido por dos masas ganglionares: una medial yuxtacelíaca que recibe la
LA
rama del vago derecho y otra lateral el ganglio suprarrenal principal que recibe la rama del Esplácnico
mayor.
 Los ramos que dan los ganglios semilunares son numerosos y nacen sobre todo de su borde convexo.
 Se ubican entre la duodécima vértebra torácica o dorsal y la primera vértebra lumbar.
 Por detrás se relaciona con la cara anterior de la aorta y los pilares del diafragma.
FI
 Por delante se relaciona hacia la izquierda con la región posterior al páncres (retropancreático), se
relaciona con los vasos esplénicos y con el músculo de Treitz o suspensorio del duodeno. Y hacia la
derecha , detrás de la cabeza del páncreas, se relaciona medialmente con la vena porta y lateralmente
con la cava inferior.
 Ambos se relacionan íntimamente con las glándulas suprarrenales derecha e izquierda.

 Ganglios Mesentéricos Superiores: Se disponen a ambos lados del origen de la arteria mesentérica
superior. Reciben una rama inconstante del nervio Esplácnico menor. Está conectado con los demás
ganglios por fibras nerviosas.
 Ganglios Aorticorrenales: Anteriores al origen de las arterias renales. A la altura de la tercera vértebra
lumbar. Recibe ramos del nervio Esplácnico menor y del nervio Esplácnico inferior o imo.
 Estos ganglios están unidos entre sí por numerables fibras.
Ramos Aferentes:
 Nervio Esplácnico Mayor: Se origina por los ganglios septimo, octavo y noveno del simpático dorsal. Se
dirige hacia abajo, terminando en el asta lateral de los ganglios semilunares. Atraviesa el diafragma
por fuera del pilar del Psoas.
Nervio Esplácnico Menor: Se origina a partir del décimo y undécimo ganglio simpático. Atraviesa el
diafragma por el orificio entre el pilar principal y el Psoas. Da ramos para todos los ganglios.

 Nervio Esplácnico Inferior (IMO): Nervio inconstante. Nace a partir del duodécimo ganglio simpático
torácico. Si existe va al ganglio aorticorrenal. Si no existe, el ramo del duodécimo se une al décimo y
undécimo.
 Nervio Neumogástrico Derecho: Proporciona un ramo constante para el asta medial del ganglio
semilunar derecho y uno inconstante para el semilunar izquierdo.
Nervio Frénico Derecho: Filete inconstante que se dirige hacia la concavidad del ganglio semilunar
derecho.
Ramos Eferentes:
 Sus ramos eferentes son periarteriales y mixtos: simpáticos (esplácnicos) y parasimpáticos (vago)
OM
 Plexos Frénicos: acompañan a las arterias diafragmáticas inferiores en todo su recorrido.
 Plexos suprarrenales.
 Plexo Celíaco: Se divide en 3 plexos secundarios satélites de las ramas del Tronco Celíaco. El plexo
gástrico se comunica en la curvatura menor con los dos X. El plexo hepático, recibe un ramo del X
Izquierdo, el ramo gastrohepático, y proporciona ramos al píloro y porción superior del duodeno. De
.C
este deriva el plexo coledociano.
 Plexo Mesentérico Superior.

DD
 Plexos renales: en el trayecto de estos nervios se observan ganglios renales.
 Plexos testiculares u ováricos.
 Plexo Intermesentérico: Se extiende hasta el plexo mesentérico inferior. Ramos del Solar se unen a los
dos primeros lumbares para formar, posteriormente el plexo hipogástrico superior.
LA
FI


Anatomia Del Abdomen

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Anatomia Del Abdomen

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

APORTE

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

La cavidad abdominopelviana se encuentra constituida principalmente por el abdomen y la pelvis;

Para conocer la distribución de la cavidad abdominal, se utilizan limites imaginarios que

Utilizando la división topográfica de la cavidad abdominal se determinan puntos clínicos que

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

OSTEOLOGÍA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

Cuando se habla de la osteología de la cavidad abdominal se hace referencia a la columna

apófisis articular superior.

MIOLOGÍA DEL ABDOMEN

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Recto Anterior Mayor del Abdomen

Irrigación: Irrigado por ramos de la arteria epigástrica.

Oblicuo Mayor del Abdomen

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Oblicuo Menor del Abdomen

la arteria subclavia) y por la arteria epigástrica (rama de la arteria iliaca externa).

Transverso del Abdomen

interdigita con el diafragma.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Región Posterior o Lumboilíaca:

Cuadrado Lumbar o Cuadrado de los Lomos

anterior del trocánter menor del fémur.

inferior del psoas, colateral del nervio femoral.

Aponeurosis anterior del oblicuo mayor

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Hacia adelante: borde posterior del musculo oblicuo mayor

Hacia arriba y afuera: por la 12º costilla y el ligamento de Henle

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Transcavidad de los Epiplones:

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Topografia General del Peritoneo

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

plexos venosos esofágicos se hipertrofian y pueden producir hemorragias esofágicas mortales.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Intestino Grueso o Colon

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

El Colon Transverso, de unos cuarenta a cincuenta centímetros, llega a la parte superior e

El Colon Descendente, de unos catorce centímetros, es vertical hasta la cresta iliaca,

El Colon Sigmodes o Sigmoideo, de treinta a cuarenta centímetros, es el segmento terminal

Caracteristicas del Intestino Grueso

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

contingente simpático proviene de los ganglios lumbares.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

El recto, como tal, presenta repliegues musculomucosos llamados válvulas.

 La Cara Diafragmática: Es extensa y lateral, moldeada sobre la concavidad diafragmática.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

De forma alargada de derecha a izquierda y aplastada en sentido anteroposterior.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

mesentéricas superior y esplénica.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Segmentación Portal del Hígado (Suarez, Giménez, Couinaud)

Sistema de las Venas Hepáticas

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

se encuentra la carúncula menor de Santorini que se corresponde a la desembocadura del conducto de

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Puntos Clinicos de las Vías Biliares

Comunicaciones Porto - Cava: