SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

COORDINACIÓN DE HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

Indicadores Operativos y Gerenciales
CONCENTRADO DE INDICADORES
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD ZUMPANGO 2019
Meta
Área No. Indicador Fórmula sugerid Tipo
a
Número de pacientes con reporte de caída
evaluados por riesgo y medidas de prevención
1 Porcentaje de caídas de pacientes hospitalizados. aplicadas/ Número total de pacientes <3% Operacional
egresados X 100
Número de pacientes con úlceras por presión
Porcentaje de pacientes con úlceras por presión en evaluados por riesgo y medidas de prevención
2 <3% Operacional
pacientes hospitalizados. aplicadas /Número de pacientes egresados X
100
Número total de bacteremias asociadas al uso
Tasa de bacteremias asociadas a uso de cateter
3 de cateter venoso central/Número de días Operacional
venoso central cateter vía central X 1000 días cateter

Número total de neumonias asociadas a

Tasa de neumonias nosocomiales asociadas a
4 ventilación mecánica/Número de días Operacional
ventilación mecánica ventilador X 1000 dias ventilador

Porcentaje de eventos adversos en pacientes Número de eventos adversos/Total de

AD DEL PACIENTE

5 <2% Gerencial
hospitalizados. pacientes egresados X 100

Porcentaje de cuasifallas en pacientes Número cuasifallas / Total de pacientes

6 < 5% Gerencial
hospitalizados. egresados X 100

Porcentaje de eventos centinela en pacientes Número de eventos centinela /Total de

7 <1% Gerencial
hospitalizados. pacientes egresados X 100

Número de reingresos hospitalarios en un

periodo de 14 días con el mismo
8 Tasa de reingresos hospitalarios. <5 Operacional
diagnóstico/Número de egresos hospitalarios
X 100
SEGURIDAD 9 Tasa de infección de sitio quirúrgico
Tasa de infección de vias urinarias asociada a uso de urinarias asociadas a uso de sonda vesical/
10
sonda vesical.
Porcentaje de administración errónea de
medicamentos de alto riesgo a pacientes
11 hospitalizados a expensas de la doble verificación
durante la preparación y administración de los
mismos.
Porcentaje de casos de pacientes identificados
12
correctamente antes de los momentos críticos.
Porcentaje de pacientes a los que se realiza
procedimiento incorrecto haciendo efectivo el
Protocolo Universal "Tiempo fuera" antes de realizar Numero de pacientes con procedimiento
13 procedimientos quirúrgicos, administración de
sangre y hemocomponentes así como
procedimientos y tratamientos invasivos y de alto
riesgo determinados por el hospital.
Porcentaje de incumplimiento de parámetros de
14
cuidados y observación de pacientes.
Número total de infecciones en sitio
quirúrgico/Número total de procedimientos Operacional
quirurgicos realizados) x 100 cirugías
Número de pacientes con infección de vías
Operacional
Número de días con uso de sonda vesical X
1000 días sonda vesical
Número de pacientes con administración
errónea de medicamentos de alto riesgo/Total < 5 % Operacional
de egresos X 100
Número de pacientes en los que se usa 2
indicadores de identificación como mínimo
95% Operacional
antes de los momentos críticos/ Total de
egresos X 100
incorrecto/Total de pacientes sometidos a < 1 % Operacional
procedimiento x100
Número de hojas de enfermería con
inconsistencias en los parámetros de cuidados
<2% Operacional
y observación del paciente/Total de hojas de
enfermería evaluadas X 100

Número de referencias aceptadas/ Número de

15 Porcentaje de referencias aceptadas. referencias solicitadas por otros hospitales X 85% Gerencial
100
TRABAJO SOCIAL

Porcentaje de pacientes
Porcentaje de contrarreferencias elaboradas en
16 contrareferidos/número de pacientes 10% Gerencial
Hospitalización egresados *100

Porcentaje de pacientes contrareferidos en

Porcentaje de contrarreferencias elaboradas en
17 consulta Externa/número de consultas 10% Gerencial
Consulta Externa otorgadas *100

Número de estudios socioeconómicos

18 Porcentaje de estudios socioeconómicos elaborados. elaborados/ Número de estudios 100% Gerencial
socioeconómicos solicitados X 100
 Número de reportes atendidos por el MP. en
Porcentaje de casos reportados que son atendidos situación Médico Legal/ Número de reportes al
19 95% Gerencial
por el M.P. MP. de pacientes en situación Médico Legal X
100

Porcentaje de pacientes con Seguro Popular Pacientes del SPSS atendidos/ Total de
20 Gerencial
atendidos en la unidad. consultas X 100

Número de pacientes con tiempo de espera

CONSULTA EXTERNA

Porcentaje de usuarios que esperan tiempo estándar

21 de 0-30 min/Número total de pacientes 80% Operacional
para recibir atención. atendidos en la Consulta Externa X 100

Total consultas otorgadas / Total de

consultorios X días laborables
22 Promedio de consultas por consultorio. Gerencial
(INTRODUCIR LOS DÍAS LABORABLES EN LA
TERCER COLUMNA)
Tiempo promedio para obtener una cita de primera Promedio de días de espera para obtener una
23 15 Gerencial
vez. consulta de primera vez

Consultas de especialidades realizadas /

Porcentaje de consultas realizadas en relación a las
24 Consultas de especialidades programadas X 85% Operacional
programadas. 100

Número de citas diferidas de especialidad de

25 Diferimiento de consultas de primera vez. primera vez/ Número de citas otorgadas antes <10 % Gerencial
de 30 días X 100

Número de atenciones de urgencias realizadas

Porcentaje de consultas otorgadas en urgencias en
26 / Número de atenciones de urgencias 100% Operacional
relación a las solicitadas. solicitadas en la unidad X 100
URGENCIAS

Número de atenciones clasificadas como

Porcentaje de urgencias reales atendidas en el
27 código amarillo y rojo/ Total de atenciones de < 30 % Gerencial
servicio de urgencias. urgencias realizadas X 100

Total de internamientos a urgencias/ Número

Porcentaje de internamientos a urgencias en relación
28 total de pacientes registrados en urgencias X < 20 % Operacional
con el total de pacientes registrados. 100

Número de días paciente/ Días cama

29 Porcentaje general de ocupación hospitalaria. 80% Gerencial
disponibles censables X 100
 Número de días paciente/ Días cama
29 Porcentaje general de ocupación hospitalaria. 80% Gerencial
disponibles censables X 100

< 6% x
Total de defunciones hospitalarias/ Total de cada
30 Tasa bruta de mortalidad hospitalaria. Operacional
egresos X 100 100
egresos
<2%x
Total de defunciones ocurridas con más de 48 cada
31 Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria. Gerencial
hrs/Total de egresos X 100 100
egresos
HOSPITALIZACIÓN

Total de días de estancia de los pacientes

32 Promedio de días de estancia. 7 Gerencial
egresados/ Total de egresos

Porcentaje de pacientes hospitalizados provenientes Total de pacientes hospitalizados canalizados

33 50% Operacional
de urgencias. de urgencias/ Total de egresos X 100

Porcentaje de pacientes hospitalizados provenientes Total de pacientes hospitalizados canalizados

34 10% Operacional
de consulta externa. de consulta externa / Total de egresos X 100

30-60
paciente
Número total de egresos/Total de camas
35 Intervalo de rotación. s por Gerencial
censables x 10
cama/m
es
Porcentaje de desocupación X promedio de
1-2.5
36 Intervalo de sustitución. días de estancia / Porcentaje de ocupación Gerencial
días

Porcentaje de pacientes del Seguro Popular Pacientes del SPSS ingresados /Total de los
37 Gerencial
ingresados a hospitalización. ingresos  hospitalarios X 100

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas realizadas Intervenciones quirurgícas realizadas /

38 85% Gerencial
en relación a las programadas. Intervenciones quirúrgicas programadas X 100

Promedio diario de intervenciones quirúrgicas por Intervenciones quirúrgicas / Salas de

39 3 Operacional
sala. operación /Días del período
 Promedio diario de intervenciones quirúrgicas por Intervenciones quirúrgicas / Salas de
39 3 Operacional
sala. operación /Días del período

Total de cirugías ambulatorias / Total de

40 Porcentaje de cirugías ambulatorias realizadas. Operacional
intervenciones quirúrgicas realizadas X 100.

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas a Total de intervenciones quirúrgicas/ Total de

41 40% Operacional
pacientes hospitalizados. egresos X 100

Intervenciones quirúrgicas de urgencia

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas de
42 realizadas/Total de intervenciones quirúrgicas 30% Operacional
urgencia. X 100
Total de Intervenciones quirurgicas
programadas suspendidas o postergadas por
Diferimiento de Intervenciones Quirúrgicas
43 más de 24 hs. en el período/Total de < 15% Operacional
programadas. intervenciones quirúrgicas programadas y
realizadas en quirófano X 100.
CIRUGÍA

Número de cesáreas/Número total de

44 Relación parto-cesárea. 27% Operacional
nacimientos (cesáreas + partos) X 100

Número de pacientes con sepsis post-

45 Porcentaje de pacientes con sepsis post-operatoria. <1% Operacional
operatoria/Total de cirugías realizadas X 100.

Número de pacientes con complicaciones de

46 Porcentaje de complicaciones de la anestesia. la anestesia/Total de anestesias otorgadas x < 1 % Operacional
100
Número de niños menores de un mes que
presentan morbilidad severa (hemorragia
47 Proporción de neonatos con morbilidad severa. intacreanana no traumática, convulsiones del <1 Gerencial
RN, sepsis bacteriana del RN y dificultad
respiratoria/Total de nacidos vivos
Número de mujeres que experimentan las
condiciones de salud siguientes: hemorragia
Proporción de mujeres con factores de riesgo para anteparto, hemorragia intraparto, hemorragia
48 <1 Gerencial
morbi-mortalidad neonatal. posparto, embolia obstétrica, complicaciones
de la anestesia, sepsis puerperal, ruptura
uterina y eclampsia/Total de nacidos vivos
 Total de pacientes con infección de heridas
49 Porcentaje de infecciones de heridas quirúrgicas. < 15% Operacional
quirúrgicas/Total de cirugías realizadas X 100

Pacientes reintervenidos quirúrgicamente

dentro de las primeras 72 hrs. inmediatas a la
50 Porcentaje de reintervenciones quirúrgicas. primera intervención/Total de cirugías
<3% Operacional
realizadas X 100

Porcentaje de traumatismos en neonatos al Total de traumatismos en neonatos al

51 <1% Operacional
SALUD MATERNA Y PERINATAL

nacimiento. nacimiento/Total de nacimientos X 100.

Total de toma de tamiz neonatal a pacientes

52 Porcentaje de R/N con toma de tamiz neonatal. nacidos en la unidad/Total de nacimientos X 100% Operacional
100

Porcentaje de defunciones en menores de 20 dias de Total de defunciones en menores de 20 de

53 < 1 % Operacional
nacidos. nacidos/Total de nacidos vivos X 100

Total de R/N con bajo peso al nacer / Total de

54 Porcentaje de R/N con bajo peso al nacer. <5% Operacional
nacimientos X 100

Total de muertes maternas en un periódo

55 Número de defunciones maternas. Operacional
determinado

Estudios Rx simples realizados/ Estudios Rx

56 Porcentaje de estudios de Rx simples realizados. 100% Operacional
solicitados X 100

Porcentaje de estudios de Rx contrastados Estudios RX contrastados realizados /

57 95% Operacional
realizados. Estudios RX solicitados X 100

Estudios de TAC, RMN, Mastografías, USG con

Porcentaje de estudios especiales realizados.
ENOLOGÍA

58 interpretación/ El número de estudios de TAC, 95% Operacional

RNM, mastografías, USG realizados X100

Estudios USG realizados/ estudios USG

59 Porcentaje de estudios de USG realizados. 95% Operacional
solicitados X 100
 Estudios USG realizados/ estudios USG
59 Porcentaje de estudios de USG realizados. 95% Operacional
IMAGEN
solicitados X 100

Mastografías realizadas/ Mastografías

60 Porcentaje de mastografías realizadas. 103% 103
solicitadas X 100

Tomografías realizadas/Tomografías solicitadas

61 Porcentaje de tomografías realizadas. 95% Operacional
X 100

Resonancias magnéticas realizadas/

62 Porcentaje de resonancias magnéticas realizadas. 95% Operacional
Resonancias magnéticas solicitadas X 100

Porcentaje de estudios de laboratorio de rutina Estudios de rutina realizados/Estudios de

63 98% Gerencial
realizados. rutina solicitados X 100

Porcentaje de estudios de laboratorio especializados Estudios especializados realizados/ Estudios

64 95% Operacional
LABORATORIO

realizados. especializados solicitados X 100

Total de estudios de consulta externa / Total

Promedio de estudios de laboratorio tomados a 7
65 de personas atendidas provenientes de Operacional
pacientes de consulta externa. consulta externa
estudios

Total de estudios de hospitalización/ Total de

Promedio de estudios de laboratorio tomados a 8
66 personas atendidas provenientes de Operacional
pacientes de hospitalización. hospitalización
estudios

Promedio de estudios de laboratorio tomados a Total de estudios en urgencias/Total de 10

67 Operacional
pacientes de urgencias. personas atendidas provenientes de urgencias estudios
PATOLOGÍA

Porcentaje de exámenes de anatomía patológica Exámenes de anatomía patológica

68 Operacional
realizados en relación a egresos. realizados/Total de egresos X 100

Autopsias practicadas / Total de defunciones X

69 Proporción de autopsias practicadas. Operacional
100
 Autopsias practicadas / Total de defunciones X
69 Proporción de autopsias practicadas. Operacional
PA
100

Medicamentos surtidos en Consulta Externa/

Porcentaje de medicamentos surtidos en Consulta
FARMACIA Y ALMACÉN DE

70 Medicamentos solicitados en Consulta 85% Gerencial

Externa ExternaX 100

Medicamentos surtidos en Hospitalización /

Porcentaje de medicamentos surtidos en
71 Medicamentos solicitados en Hospitalización 85% Operacional
INSUMOS

Hospitalizacion. X 100

Material de curación surtido por los servicios

Porcentaje de material de curación surtido en
72 del hospital / Material de curación solicitado a 85% Gerencial
relación a lo solicitado por las áreas del Hospital. los servicios del hospital

Compras directas externas realizadas con

Proporción de compras directas realizadas con
73 oportunidad (5 días) / Compras directas 85% Operacional
oportunidad. externas solicitadas X 100.

Porcentaje de mantenimientos realizados en relación Mantenimientos realizados por mes /

MANTENIMIENTO

74 85% Gerencial
con los solicitados. Mantenimientos solicitados por mes X 100.
SERVICIO DE

Mantenimientos internos realizados con

Porcentaje de mantenimientos internos realizados
75 oportunidad (2 días) / Mantenimientos 85% Operacional
con oportunidad. internos solicitados X 100.

Mantenimientos correctivos externos

Porcentaje de mantenimientos correctivos externos realizados con oportunidad (4 días) /
76 85% Operacional
realizados con oportunidad. Mantenimientos correctivos externos
solicitados X 100

Total de cursos de capacitación realizados /

Porcentaje de cursos de capacitación realizados en
77 Total de cursos 85% Operacional
relación a los programados. (personal adscrito) de capacitación programados X 100
ENSEÑANZA

Porcentaje de cursos de formación realizados en

Total de cursos de formación realizados / Total
78 relación con los programados. (Personal en 85% Operacional
de cursos de formación programados X 100
formación y/o becarios)

Porcentaje de personas asistentes a actividades de Total de personas asistentes / Total de

79 educación continua en personas programadas para educación 85% Operacional
relación con las programadas. continua X 100
 Porcentaje de personas asistentes a actividades de Total de personas asistentes / Total de

ENS
79 educación continua en personas programadas para educación 85% Operacional
relación con las programadas. continua X 100

Total de sesiones por teleconferencia

Porcentaje de sesiones por teleconferencia
80 realizadas / Total de sesiones por 85% Operacional
realizadas en relación con las programadas. teleconferencia programadas X 100

Porcentaje de investigaciones realizadas en relación Investigaciones realizadas / Investigaciones

81 80% Gerencial
a las programadas. (Registradas/programadas) programadas X 100.
INVESTIGACIÓN

Porcentaje de protocolos presentados al Comité de

Protocolos presentados/Protocolos
82 Ética e Investigación del hospital en relación con los 80% Gerencial
programados X 100
programados. (Concluidas/registradas)

Proyectos de investigación concluidos

83 Porcentaje de proyectos de investigación concluídos. 80% Gerencial
/Proyectos de investigación registrados X 100.

Número de Artículos Cientifícos publicados por

84 Número de Artículos Cientifícos publicados por2 anuales Gerencial
unidad médica
Trabajos de investigación presentados en eventos Trabajos de investigación presentados en
85 académicos y científicos nacionales e eventos académicos y científicos nacionales e 4 anuales Gerencial
internacionales internacionales por año
Total de pacientes de población abierta que
Porcentaje de pacientes atendidos con servicios de recibieron servicio médico de Alta
ESTRATÉGICO
DESEMPEÑO

86 85% Gerencial
Alta Especialidad en hospitalización. Especialidad de hospitalización / Capacidad
máxima proyectada de atención X 100.

Total de pacientes de población abierta que

Porcentaje de pacientes atendidos con servicios de recibieron servicio médico de Alta
87 85% Gerencial
Alta Especialidad en Consulta Externa. Especialidad de consulta externa / Capacidad
máxima proyectada de atención X 100
(Número de quejas por la atención en salud
Porcentaje de pacientes que presentan quejas recibidas en la unidad médica a través del
EMA UNIFICADO DE

88 derivadas de la atención que reciben, a través del SUG / Número total de atenciones médicas Gerencial
SUG. otorgadas en el establecimiento de atención
médica) x 100.
(Número de Solicitudes de Atención
GESTIÓN

resueltas / Número total de Solicitudes de

Porcentaje de solicitudes de atención resueltas a
89 Atención recibidas a través del Sistema Gerencial
través del SUG. Unificado de Gestión para la Atención y
Orientación al Usuario SUG) x 100.
 G
SISTEMA (Número de Solicitudes de Atención
Porcentaje de solicitudes de atención notificadas a notificadas al usuario/ Número total de
90 los usuarios y que fueron presentadas a través del Solicitudes de Atención recibidas a través del Gerencial
SUG. Sistema Unificado de Gestión para la Atención
y Orientación al Usuario SUG) x 100.
que no cuentan con semaforización, atienden al no establecimiento actual de un estádar nacional o internacional sugerido, mismo que será fija
 Secretaría de Salud

ABRIL MAYO JUNIO

Numerador Denominador Numerador Denominador Numerador Denominador

0 430
0 398 4 420
0
0.00 0.95
9 420 0 430
11 398

0
2.76 2.14
0 760
0 750 2 760
0.00 2.63 0

0 154
8 165 5 323
48.48 15.48 0

17 430
34 398 34 420
8.54 8.10 3.9534883721

2 430
1 398 2 420
0.25 0.48 0.4651162791

0 430
0 398 0 420
0
0 0
21 430
15 398 22 420
3.77 5.24 4.8837209302
 6 378
8 336 4 374
2.38 1.07 1.5873015873

3 742
4 678 4 970
4.0431266846
5.90 4.12
0 430
0 398 0 420
0
0.00 0.00
430 430
427 398 494 420
107.29 117.62 100

0 236
0 311 0 361

0
0.00 0.00
0 100
0 120 0 100
0
0.00 0.00
151 151
137 137 118 118
100
100.00 100.00
23 430
20 398 22 420
5.3488372093
5.03 5.24
30 3300
40 3340 18 3328
0.9090909091
1.20 0.54
647 647
605 605 640 640
100
100 100
 85 85
60 60 84 84
100
100 100
973 3328 843 3300
1132 3340

25.5454545455
33.89 29.24
74 132 91 132
87 132

68.9393939394
65.91 56.06
3300 18 21
3340 18 21 3328 18 21
8.7301587302
8.84 8.80

29
28 30
3328 3098 3300 3046
3340 3100

108.3388049902
107.74 107.42
150 3328 115 3300
265 3340

3.4848484848
7.93 4.51
1123 1123 1120 1120
1122 1122

100
100 100
269 1123 266 1120
358 1122

23.75
31.91 23.95
340 1123 360 1120
278 1122

32.1428571429
24.78 30.28
2363 3844 2347 3720
2517 3720
 63.0913978495
67.66 61.47
26 420 23 430
14 398

5.3488372093
3.52 6.19
15 420 13 430
9 398

3.023255814
2.26 3.57
2030 420 2134 430
1891 398

4.9627906977
4.75 4.83
420 420 426 430
380 398

99.0697674419
95.48 100.00
22 420 30 430
22 398

6.976744186
5.53 5.24
420 124 430 124
398 124

346.7741935484
32.10 33.87
38.6 4.8 61.4 36.91 4.96 63.09
32.40 4.70 67.60

2.9017847519
2.25 3.02
240 403 137 430
147 405

31.8604651163
36.30 59.55
374 374 378 361
336 336

104.7091412742
100.00 100.00
374 8 31 378 8 30
336 8 30
 1.575
1.40 1.51
129 374 115 378
109 336

30.4232804233
32.44 34.49
374 420 378 430
336 398

87.9069767442
84.42 89.05
109 374 89 378
80 336

23.544973545
23.81 29.14
13 374 7 378
17 336

1.8518518519
5.06 3.48
42 84 42 92
37 80

45.652173913
46.25 50.00
0 374 0 378
0 336

0
0.00 0.00
3 306 1 378
6 336

0.2645502646
1.7857142857 0.9803921569
1 84 1 94
2 80

0.0106382979
0.03 0.01
0 84 11 94
7 80

0.1170212766

0.0875 0
 0 374 7 378
0 336

1.8518518519
0.00 0.00
21 374 19 378
19 336

5.0264550265
5.65 5.61
3 84 5 94
5 80

6.25 3.57 5.3191489362

90 94
65 80 71 84
81.25 84.52 95.7446808511

2 94
0 80 0 84
0.00 0.00 2.1276595745

17 94
11 80 13 84
13.75 15.4761904762 18.085106383

0
0 0
1204 1204 1218 1218
1094 1094

100
100 100
7 7 17 17
18 18

100
100 100
518 530 574 609
512 518

94.2528735632
98.84 97.74
161 171 202 212
162 170
 95.2830188679
95.29 94.15
3 3
18 18 3 3
100
100 100
336 336
309 309 336 336
100
100.00 100.00
54 54
29 29 30 30
100
100.00 100.00
12675 12675 12487 12487
11289 11289

100
100 100
406 406 413 413
374 374

100
100.00 100.00
2324 424 2653 582
1972 352

4.558419244
5.60 5.48
6892 1180 6608 1263
6009 1003

5.2319873317
5.99 5.84
3865 536 3639 670
3682 518

5.4313432836
7.11 7.21
131 420 123 430
121 398

28.6046511628
30.40 31.19
3 37
0 17 0 30
 8.1081081081
0.00 0.00
215 335 205 315
255 388

65.0793650794
65.72 64.18
13690 16153 14790 13580
14977 17173

108.9101620029
87.21 84.75
241450 242400 202502 203552
212557 213516

99.4841612954
99.55 99.61
31 0
24 0 30 0
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
116 130 67 69
92 103

97.1014492754
89.32 89.23
22 22 15 15
14 14

100
100.00 100.00
5 5 6 6
9 9

100
100.00 100.00
7 5 8 7
5 4

114.2857142857
125 140
4 4 3 3
1 1

100
100 100
1086 1280 1086 1280
1250 1360
 84.84375
91.91 84.84
5 4 4 4
4 4

100
100 125
0 0
0 0 0 0
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
0 0 0 0
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
0 0 0 0
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

0
0 0

0
0

420 415 430 416

398 407

103.3653846154
97.79 101.20
3328 3000 3300 3015
3340 2780

109.4527363184
120.14 110.93
3 7752 13 8417
6 7671

0.1544493287
0.08 0.04
9 16 7 28
7 21

25
33.33 56.25
 9 16 7 28
2 21

25
9.52 56.25
rá fijado con base al promedio histórico una vez se cuenten con suficientes mediciones del indicador.
 SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO
COORDINACIÓN DE HOSPITALES DE ALTA ES
Indicadores Operativos y Gerenc
CONCENTRADO DE INDICADOR

Área No. Indicador Fórmula

Número de pacientes con reporte de caída evaluados por

1 Porcentaje de caídas de pacientes hospitalizados. riesgo y medidas de prevención aplicadas/ Número total de
pacientes egresados X 100

Número de pacientes con úlceras por presión evaluados por

Porcentaje de pacientes con úlceras por presión en
2 riesgo y medidas de prevención aplicadas /Número de
pacientes hospitalizados. pacientes egresados X 100

Número total de bacteremias asociadas al uso de cateter

Tasa de bacteremias asociadas a uso de cateter
3 venoso central/Número de días cateter vía central X 100 días
venoso central cateter

4
Tasa de neumonias nosocomiales asociadas a Número total de neumonias asociadas a ventilación
ventilación mecánica mecánica/Número de días ventilador X 1000 dias ventilador

Porcentaje de eventos adversos en pacientes Número de eventos adversos/Total de pacientes egresados X

5
hospitalizados. 100
EL PACIENTE

Porcentaje de cuasifallas en pacientes

6 Número cuasifallas / Total de pacientes egresados X 100
hospitalizados.

Porcentaje de eventos centinela en pacientes Número de eventos centinela /Total de pacientes egresados X
7
hospitalizados. 100

Número de reingresos hospitalarios en un periodo de 14 días

8 Tasa de reingresos hospitalarios. con el mismo diagnóstico/Número de egresos hospitalarios X
100
SEGURIDAD DEL
Número de reingresos hospitalarios en un periodo de 14 días
8 Tasa de reingresos hospitalarios. con el mismo diagnóstico/Número de egresos hospitalarios X
100

Número total de infecciones en sitio quirúrgico/Número total de

9 Tasa de infección de sitio quirúrgico procedimientos quirurgicos realizados) x 100 cirugías

Número de pacientes con infección de vías urinarias asociadas

Tasa de infección de vias urinarias asociada a uso de
10 a uso de sonda vesical/ Número de días con uso de sonda
sonda vesical. vesical X 1000 días sonda vesical

Porcentaje de administración errónea de

medicamentos de alto riesgo a pacientes
Número de pacientes con administración errónea de
11 hospitalizados a expensas de la doble verificación
medicamentos de alto riesgo/Total de egresos X 100
durante la preparación y administración de los
mismos.

Número de pacientes en los que se usa 2 indicadores de

Porcentaje de casos de pacientes identificados
12 identificación como mínimo antes de los momentos críticos/
correctamente antes de los momentos críticos. Total de egresos X 100

Porcentaje de pacientes a los que se realiza

procedimiento incorrecto haciendo efectivo el
Protocolo Universal "Tiempo fuera" antes de realizar
Numero de pacientes con procedimiento incorrecto/Total de
13 procedimientos quirúrgicos, administración de
pacientes sometidos a procedimiento x100
sangre y hemocomponentes así como
procedimientos y tratamientos invasivos y de alto
riesgo determinados por el hospital.

Número de hojas de enfermería con inconsistencias en los

Porcentaje de incumplimiento de parámetros de
14 parámetros de cuidados y observación del paciente/Total de
cuidados y observación de pacientes. hojas de enfermería evaluadas X 100

Número de referencias aceptadas/ Número de referencias

15 Porcentaje de referencias aceptadas.
solicitadas por otros hospitales X 100
SOCIAL

Porcentaje de contrarreferencias elaboradas en Porcentaje de pacientes contrareferidos/número de pacientes

16
Hospitalización egresados *100
TRABAJO SOC
17
Porcentaje de contrarreferencias elaboradas en Porcentaje de pacientes contrareferidos en consulta
Consulta Externa Externa/número de consultas otorgadas *100

Número de estudios socioeconómicos elaborados/ Número de

18 Porcentaje de estudios socioeconómicos elaborados. estudios socioeconómicos solicitados X 100

Número de reportes atendidos por el MP. en situación Médico

Porcentaje de casos reportados que son atendidos
19 Legal/ Número de reportes al MP. de pacientes en situación
por el M.P. Médico Legal X 100

Porcentaje de pacientes con Seguro Popular

20 Pacientes del SPSS atendidos/ Total de consultas X 100
atendidos en la unidad.

Número de pacientes con tiempo de espera de 0-30

Porcentaje de usuarios que esperan tiempo estándar
CONSULTA EXTERNA

21 min/Número total de pacientes atendidos en la Consulta

para recibir atención. Externa X 100

Total consultas otorgadas / Total de consultorios X días

22 Promedio de consultas por consultorio. laborables
(INTRODUCIR LOS DÍAS LABORABLES EN LA TERCER COLUMNA)

Tiempo promedio para obtener una cita de primera Promedio de días de espera para obtener una consulta de
23
vez. primera vez

Porcentaje de consultas realizadas en relación a las Consultas de especialidades realizadas / Consultas de

24
programadas. especialidades programadas X 100

Número de citas diferidas de especialidad de primera vez/

25 Diferimiento de consultas de primera vez.
Número de citas otorgadas antes de 30 días X 100

Porcentaje de consultas otorgadas en urgencias en Número de atenciones de urgencias realizadas / Número de

26
relación a las solicitadas. atenciones de urgencias solicitadas en la unidad X 100
CIAS
URGENCIAS
27
Porcentaje de urgencias reales atendidas en el Número de atenciones clasificadas como código amarillo y rojo/
servicio de urgencias. Total de atenciones de urgencias realizadas X 100

Porcentaje de internamientos a urgencias en relación Total de internamientos a urgencias/ Número total de pacientes
28
al total de pacientes registrados. registrados en urgencias X 100

29 Porcentaje general de ocupación hospitalaria. Número de días paciente/ Días cama disponibles X 100

30 Tasa bruta de mortalidad hospitalaria. Total de defunciones hospitalarias/ Total de egresos X 100

Total de defunciones ocurridas con más de 48 hrs/Total de

31 Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria.
egresos X 100
HOSPITALIZACIÓN

Total de días de estancia de los pacientes egresados/ Total de

32 Promedio de días de estancia. egresos

33
Porcentaje de pacientes hospitalizados provenientes Total de pacientes hospitalizados canalizados de urgencias/
de urgencias. Total de egresos X 100

Porcentaje de pacientes hospitalizados provenientes Total de pacientes hospitalizados canalizados de consulta

34
de consulta externa. externa / Total de egresos X 100

35 Intervalo de rotación. Número total de egresos/Total de camas censables

Porcentaje de desocupación X promedio de días de estancia /

Porcentaje de ocupación
36 Intervalo de sustitución.
(ANOTAR EN LA TERCER COLUMNA EL PORCENTAJE DE
OCUPACIÓN)
 37
Porcentaje de pacientes del Seguro Popular Pacientes del SPSS ingresados /Total de los ingresos 
ingresados a hospitalización. hospitalarios X 100

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas realizadas Intervenciones quirurgícas realizadas / Intervenciones

38
en relación a las programadas. quirúrgicas programadas X 100

39
Promedio diario de intervenciones quirúrgicas por Intervenciones quirúrgicas / Salas de operación /Días del
sala. período

Total de cirugías ambulatorias / Total de intervenciones

40 Porcentaje de cirugías ambulatorias realizadas. quirúrgicas realizadas X 100.

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas a

41 Total de intervenciones quirúrgicas/ Total de egresos X 100
pacientes hospitalizados.

Porcentaje de intervenciones quirúrgicas de Intervenciones quirúrgicas de urgencia realizadas/Total de

42
urgencia. intervenciones quirúrgicas X 100

Total de Intervenciones quirurgicas programadas suspendidas o

43
Diferimiento de Intervenciones Quirúrgicas postergadas por más de 24 hs. en el período/Total de
programadas. intervenciones quirúrgicas programadas y realizadas en
quirófano X 100.
CIRUGÍA

Número de cesáreas/Número total de nacimientos (cesáreas +

44 Relación parto-cesárea.
partos) X 100

Número de pacientes con sepsis post-operatoria/Total de

45 Porcentaje de pacientes con sepsis post-operatoria.
cirugías realizadas X 100.

Número de pacientes con complicaciones de la anestesia/Total

46 Porcentaje de complicaciones de la anestesia.
de anestesias otorgadas x 100

47 Proporción de neonatos con morbilidad severa.
Proporción de mujeres con factores de riesgo para
48
morbi-mortalidad neonatal.
Número de niños menores de un mes que presentan morbilidad
severa (hemorragia intacreanana no traumática, convulsiones
del RN, sepsis bacteriana del RN y dificultad respiratoria/Total
de nacidos vivos
Número de mujeres que experimentan las condiciones de salud
siguientes: hemorragia anteparto, hemorragia intraparto,
hemorragia posparto, embolia obstétrica, complicaciones de la
anestesia, sepsis puerperal, ruptura uterina y eclampsia/Total
de nacidos vivos

Total de pacientes con infección de heridas quirúrgicas/Total de

49 Porcentaje de infecciones de heridas quirúrgicas.
cirugías realizadas X 100

Pacientes reintervenidos quirúrgicamente dentro de las

50 Porcentaje de reintervenciones quirúrgicas. primeras 72 hrs. inmediatas a la primera intervención/Total de
cirugías realizadas X 100

Porcentaje de traumatismos en neonatos al Total de traumatismos en neonatos al nacimiento/Total de

51
nacimiento. nacimientos X 100.
SALUD MATERNA Y PERINATAL

Total de toma de tamiz neonatal a pacientes nacidos en la

52 Porcentaje de R/N con toma de tamiz neonatal.
unidad/Total de nacimientos X 100

Porcentaje de defunciones en menores de 20 dias de Total de defunciones en menores de 20 de nacidos/Total de

53
nacidos. nacidos vivos X 100

54 Porcentaje de R/N con bajo peso al nacer. Total de R/N con bajo peso al nacer / Total de nacimientos X 100

55 Número de defunciones maternas. Total de muertes maternas en un periódo determinado

 56 Porcentaje de estudios de Rx simples realizados. Estudios Rx simples realizados/ Estudios Rx solicitados X 100

Porcentaje de estudios de Rx contrastados Estudios RX contrastados realizados / Estudios RX solicitados X

57
realizados. 100

Estudios de TAC, RMN, Mastografías, USG con interpretación/ El

Porcentaje de estudios especiales realizados.
IMAGENOLOGÍA

58 número de estudios de TAC, RNM, mastografías, USG realizados

X100

59 Porcentaje de estudios de USG realizados. Estudios USG realizados/ estudios USG solicitados X 100

60 Porcentaje de mastografías realizadas. Mastografías realizadas/ Mastografías solicitadas X 100

61 Porcentaje de tomografías realizadas. Tomografías realizadas/Tomografías solicitadas X 100

Resonancias magnéticas realizadas/ Resonancias magnéticas

62 Porcentaje de resonancias magnéticas realizadas.
solicitadas X 100

Porcentaje de estudios de laboratorio de rutina Estudios de rutina realizados/Estudios de rutina solicitados X

63
realizados. 100

Porcentaje de estudios de laboratorio especializados Estudios especializados realizados/ Estudios especializados

64
ABORATORIO

realizados. solicitados X 100

65
Promedio de estudios de laboratorio tomados a Total de estudios de consulta externa / Total de personas
pacientes de consulta externa. atendidas provenientes de consulta externa
 LABOR
66
Promedio de estudios de laboratorio tomados a Total de estudios de hospitalización/ Total de personas
pacientes de hospitalización. atendidas provenientes de hospitalización

Promedio de estudios de laboratorio tomados a Total de estudios en urgencias/Total de personas atendidas

67
pacientes de urgencias. provenientes de urgencias
PATOLOGÍA

68
Porcentaje de exámenes de anatomía patológica Exámenes de anatomía patológica realizados/Total de egresos X
realizados en relación a egresos. 100

69 Proporción de autopsias practicadas. Autopsias practicadas / Total de defunciones X 100

Porcentaje de medicamentos surtidos en Consulta Medicamentos surtidos en Consulta Externa/ Medicamentos

FARMACIA Y ALMACÉN DE

70
Externa solicitados en Consulta ExternaX 100

Porcentaje de medicamentos surtidos en Medicamentos surtidos en Hospitalizacion / Medicamentos

71
INSUMOS

Hospitalizacion. solicitados en Hospitalizacion X 100

72
Porcentaje de material de curación surtido en Material de curación surtidos por los servicios del hospital /
relación a lo solicitado por las áreas del Hospital. Material de curación solicitados a los servicios del hospital

Proporción de compras directas realizadas con Compras directas externas realizadas con oportunidad (5 días) /
73
oportunidad. Compras directas externas solicitadas X 100.

Porcentaje de mantenimientos realizados en relación Mantenimientos realizados por mes / Mantenimientos

ANTENIMIENTO

74
con los solicitados. solicitados por mes X 100.
SERVICIO DE

75
Porcentaje de mantenimientos internos realizados Mantenimientos internos realizados con oportunidad (2 días) /
con oportunidad. Mantenimientos internos solicitados X 100.
 SERVI
MANTE Mantenimientos correctivos externos realizados con
Porcentaje de mantenimientos correctivos externos
76 oportunidad (4 días) / Mantenimientos correctivos externos
realizados con oportunidad. solicitados X 100

Porcentaje de cursos de capacitación realizados en Total de cursos de capacitación realizados / Total de cursos
77
relación a los programados. (personal adscrito) de capacitación programados X 100
ENSEÑANZA

Porcentaje de cursos de formación realizados en

Total de cursos de formación realizados / Total de cursos de
78 relación con los programados. (Personal en
formación programados X 100
formación y/o becarios)

Porcentaje de personas asistentes a actividades de

Total de personas asistentes / Total de personas programadas
79 educación continua en para educación continua X 100
relación con las programadas.

80
Porcentaje de sesiones por teleconferencia Total de sesiones por teleconferencia realizadas / Total de
realizadas en relación con las programadas. sesiones por teleconferencia programadas X 100

Porcentaje de investigaciones realizadas en relación Investigaciones realizadas / Investigaciones programadas X

81
a las programadas. (Registradas/programadas) 100.

Porcentaje de protocolos presentados al Comité de

INVESTIGACIÓN

82 Ética e Investigación del hospital en relación con los Protocolos presentados/Protocolos programados X 100
programados. (Concluidas/registradas)

Proyectos de investigación concluidos /Proyectos de

83 Porcentaje de proyectos de investigación concluídos.
investigación registrados X 100.

Número de Artículos Cientifícos publicados por

84 Número de Artículos Cientifícos publicados por unidad médica po
unidad médica

Trabajos de investigación presentados en eventos

85
académicos y científicos nacionales e Trabajos de investigación presentados en eventos académicos y
internacionales científicos nacionales e internacionales por año
 Total de pacientes de población abierta que recibieron servicio
Porcentaje de pacientes atendidos con servicios de
ESTRATÉGICO
DESEMPEÑO

86 médico de Alta Especialidad de hospitalización / Capacidad

Alta Especialidad en hospitalización. máxima proyectada de atención X 100.

Total de pacientes de población abierta que recibieron servicio

Porcentaje de pacientes atendidos con servicios de
87 médico de Alta Especialidad de consulta externa / Capacidad
Alta Especialidad en Consulta Externa. máxima proyectada de atención X 100

(Número de quejas por la atención en salud recibidas en la

Porcentaje de pacientes que presentan quejas
SISTEMA UNIFICADO DE

unidad médica a través del SUG / Número total de atenciones

88 derivadas de la atención que reciben, a través del médicas otorgadas en el establecimiento de atención médica) x
SUG. 100.
GESTIÓN

(Número de Solicitudes de Atención resueltas / Número total de

Porcentaje de solicitudes de atención resueltas a Solicitudes de Atención recibidas a través del Sistema Unificado
89
través del SUG. de Gestión para la Atención y Orientación al Usuario SUG) x
100.

Porcentaje de solicitudes de atención notificadas a (Número de Solicitudes de Atención notificadas al usuario/

Número total de Solicitudes de Atención recibidas a través del
90 los usuarios y que fueron presentadas a través del
Sistema Unificado de Gestión para la Atención y Orientación al
SUG. Usuario SUG) x 100.
STADO DE MÉXICO
ALTA ESPECIALIDAD
Gerenciales
CADORES

Meta
sugerid Tipo Instructivo
a
Numerador: El total de pacientes con reporte de caída evaluados por riesgo y
<3% Operacional medidas de prevención aplicadas.
Denominador: total de pacientes egresados y el resultado por 100

Numerador: Total de pacientes con úlceras por presión evaluados por riesgo y
<3% Operacional medidas de prevención aplicadas
Denominador: Número de pacientes egresadosy el resultado por 100

Númerador: Total de bacteremias asociadas al uso de cateter venoso central

Operacional
Denominador: Número de días cateter vía central x 100 días cateter

Númerador: Número total de neumonias asociadas a ventilación mecánica

Operacional
Denominador:Número de días ventilador X 1000 dias ventilador

Númerador: Total de eventos adversos registrados en la unidad Hospitalaria

<2% Gerencial
Denominador: Total de pacientes egresados y el resultado por 100

Númerador: Número total de cuasifallas

< 5% Gerencial
Denominador:Total de pacientes egresados y el resultado por 100

Númerador: Número total de eventos centinela

<1% Gerencial
Denominador:Total de pacientes egresados y el resultado por 100

Númerador: Total de reingresos hospitalarios en un periodo de 14 días con el

<5 Operacional mismo diagnóstico
Denominador: Número de egresos hospitalarios y el resultado por 100
 Númerador: Total de reingresos hospitalarios en un periodo de 14 días con el
<5 Operacional mismo diagnóstico
Denominador: Número de egresos hospitalarios y el resultado por 100

Númerador: Total de infecciones en sitio quirúrgico

Operacional Denominador: Total de procedimientos quirurgicos realizados y el resultado por
100 cirugías

Númerador: Total de pacientes con infección de vías urinarias asociadas a uso de

Operacional sonda vesical
Denominador: Total de días con uso de sonda vesical X 1000 días sonda vesical

Númerador: Total de pacientes con administración errónea de medicamentos de

< 5 % Operacional alto riesgo
Denominador: Total de egresos y el resultado por 100

Númerador: Total de pacientes en los que se usa 2 indicadores de identificación

95% Operacional como mínimo antes de los momentos críticos
Denominador: Total de egresos y el resultado por 100

Númerador: Total de pacientes con procedimiento incorrecto

< 1 % Operacional Denominador :Total de pacientes sometidos a procedimiento y el resultado por
100

Númerador: Total de hojas de enfermería con inconsistencias en los parámetros de

<2% Operacional cuidados y observación del paciente
Denominador: Total de hojas de enfermería evaluadas y el resultado por 100

Numerador: El número total de referencias aceptadas.

85% Gerencial Denominador: El número total de referencias solicitadas por otros hospitales y el
resultado X 100.

Numerador: Total de pacientes contrareferidos en hospitalizacion

10% Gerencial
Denominador: Total de pacientes egresados y el resultado por 100
 Numerador: Total de pacientes contrareferidos en Consulta Externa
10% Gerencial
Denominador: Total de consultas otorgadas y el resultado por 100

Numerador: Total de estudios socioeconómicos realizados.

Denominador: Total de estudios socioeconómicos solicitados y el resultado X 100
100% Gerencial
(en caso de no cumplir con el 100 % en el denominador poner nota aclaratoria del
porque no se realizaron).

Numerador: El total de casos atendidos por el MP.

95% Gerencial
Denominador: Total de casos reportados al MP. y el resultado X 100.

Numerador: Total de consultas otorgadas a pacientes con Programa de Seguro

Popular.
Gerencial
Denominador: El total de TODAS las consultas proporcionadas en la unidad y el
resultado X 100.
Numerador: Para obtener el resultado de éste indicador, al total de consultas, se
resta el número de pacientes que no fueron atendidos en el rango de 0-30 min.
80% Operacional
Denominador: El total de pacientes atendidos en la Consulta Externa y el
resultado X 100
Numerador: El total de consultas otorgadas en la unidad.
Denominador: Total de consultorios destinados a la consulta externa X los días
Gerencial
laborables del mes. Ejemplo 3973/(13X20 y el total de consultas se divide entre
éste resultado).

Este indicador se obtiene: Sumando el promedio de todas las consultas de

15 Gerencial especialidad de primera vez, y el total se dividen entre el número de
especialidades con las que cuenta el hospital.

Numerador: El total de consultas de especialidad otorgadas.

85% Operacional Denominador: Total de consultas de especialidad programadas y el resultado X
100.

Numerador: Son las citas de primera vez que se difirieron o entregaron después
de los 30 días.
<10 % Gerencial
Denominador: Número de citas de primera vez otorgadas antes de 30 días y el
resultado X 100.

Numerador: El total de urgencias atendidas en la unidad.

100% Operacional Denominador: Total de urgencias solicitadas y el resultado X 100 (en caso de no
cumplir con el 100 % en el denominador poner nota aclaratoria del porque).
 Numerador: La suma de las urgencias atendidas con código amarillo y rojo.
< 30 % Gerencial Denominador: El total de urgencias otorgadas. El resultado X 100 (debe coincidir
con el total de urgencias otorgadas).

Numerador: El total de pacientes que fueron internados en el área de urgencias.

< 20 % Operacional Denominador: Total de urgencias otorgadas y el total X 100 (debe coincidir con el
total de urgencias otorgadas).

Numerador: Es la suma total de los días de estancia de todos los pacientes

hospitalizados.
80% Gerencial
Denominador: Los días cama es la multiplicación del número de camas censables
X los días del mes y el resultado X 100
< 6% x
Numerador: El total de defunciones registradas en la unidad.
cada
Operacional Denominador: Total de egresos registrados en la unidad y el resultado X 100 (El
100
total de egresos debe coincidir con el dato de los apartados anteriores).
egresos
<2%x
cada Numerador: Total de defunciones ocurridas con mas de 48 horas.
Gerencial
100 Denominador: El total de egresos registrados en la unidad y el resultado X 100.
egresos

Numerador: La suma total de los días de estancia de los pacientes egresados.

7 Gerencial
Denominador: Total de egresos.

Numerador: El total de pacientes canalizados a hospitalizacion por el área de

urgencias.
50% Operacional
Denominador: Total de egresos de hospitalización y el resultado X 100 (El total de
los egresos debe coicidir con las cifras anteriores).
Numerador: El total de pacientes canalizados a hospitalización por el área
consulta externa.
10% Operacional
Denominador: Total de egresos de hospitalización y el resultado X 100 (El total de
los egresos debe coincidir en todos los puntos).
30-60
paciente
Numerador: El total de egresos.
s por Gerencial
Denominador: Total de camas existentes en hospitalización
cama/
mes
Para obtener este indicador, se resta del 100% el resultado del punto 29 y este se
1-2.5
Gerencial multiplica por el promedio de días de estancia que es el punto 32; y el resultado
días
se divide entre el porcentaje de ocupación obtenido en el punto 29.
 Numerador: Total de pacientes ingresados a hospitalización con programa de
Gerencial Seguro Popular.
Denominador: El total de ingresos hospitalarios y el resultado X 100.

Numerador: El total de intervenciones quirurgicas realizadas.

85% Gerencial Denominador: Total de intervenciones quirurgicas programadas y el resultado X
100

Para obtener este indicador se divide el total de intervenciones quirúrgicas

3 Operacional
realizadas, entre las salas existentes en la unidad, entre los días del mes.

Numerador: El total de cirugías ambulatorias

Operacional Denominador: Total de intervenciones quirurgicas realizadas en la unidad
(ambulatorias y quirúrgicas) y el total X 100

Numerador: El total de intervenciones realizadas.

40% Operacional
Denominador: El total de pacientes egresados y el resultado X 100

Numerador: Total de intervenciones realizadas de urgencias.

30% Operacional
Denominador: Total de intervenciones realizadas en la unidad y el resultado X 100

Numerador: El total de cirugías programadas suspendidas o postergadas por más

de 24 hs. en el mes.
< 15% Operacional
Denominador: El total de cirugÍas (debe coincidir con el total de cirugÍas de los
puntos anteriores) y el resultado X 100.

Numerador: El total de cesáreas realizadas.

27% Operacional Denominador: Total de nacimientos ya sea por parto normal o cesárea y el
resultado X 100.

Numerador: El total de pacientes que presentaron sepsis post-operatoria.

<1% Operacional
Denominador: Total de intervenciones realizadas X 100

Numerador: El total de pacientes que presentaron complicaciones de la anestesia.

<1% Operacional
Denominador: Total de anestesias otorgadas X 100
 Numerador: El número de niños menores de un mes que presentan morbilidad
severa (hemorragia intracraneana no traumática, convulsiones del RN, sepsis
<1% Gerencial
bacteriana del RN y dificultad respiratoria.
Denominador: Total de RN vivos en la unidad.
Numerador: Total de mujeres que experimentan las condiciones de salud
siguientes: hemorragia anteparto, hemorragia intraparto, hemorragia posparto,
<1% Gerencial embolia obstétrica, complicaciones de la anestesia, sepsis puerperal, ruptura
uterina y eclampsia.
Denominador: Total de R/N vivos en la unidad.

Numerador: El total de pacientes que presentaron heridas infección en heridas

< 15% Operacional quirúrgicas.
Denominador: Total de cirugías realizadas X 100

Numerador: El número de pacientes reintervenidos quirúrgicamente dentro de las

primeras 72 hrs. inmediatas a la primera intervención
<3% Operacional
Denominador: Total de intervenciones quirurgicas realizadas (no incluir las
ambulatorias) en la unidad y el resultado X 100.

Numerador: El total de traumatismos en neonatos al nacimiento.

<1% Operacional
Denominador: Total de nacimientos X 100.

Numerador: Total de toma de tamiz neonatal a pacientes nacidos en la unidad.

100% Operacional
Denominador: Total de nacimientos y el resultado X 100.

Numerador: Total de defunciones en menores de 20 dias de nacidos.

<1% Operacional
Denominador: Total de nacidos vivos y el resultado X 100.

Numerador: Total de R/N nacidos con bajo peso al nacer.

<5% Operacional
Denominador: Total de nacimientos y el resultado X 100.

Operacional Anotar unicamente el número de muertes maternas en el periódo determinado.

 Numerador: El total de estudios de Rx simples realizados.
100% Operacional
Denominador: El total de estudios de Rx simples solicitados y el resultado X 100.

Numerador: El total de estudios de Rx contrastados realizados.

95% Operacional Denominador: El total de estudios de Rx contrastados solicitados y el resultado X
100.

Numerador: El total de estudios de TAC, RMN, mastografías, USG con

interpretación.
95% Operacional
Denominador: El total de estudios de TAC, RNM, Mastografías, USG realizados y el
resultado X 100.

Numerador: USG realizados en la unidad en un mes. Denominador: USG que

95% Operacional
fueron solicitados en la unidad y el resultado X 100.

Numerador: El total de mastrografías realizadas en la unidad en un mes.

95% Operacional
Denominador: Mastografías que fueron solicitadas y el resultado X 100.

Numerador: El total de tomografías realizadas en la unidad en un mes.

95% Operacional Denominador: Tomografías que fueron solicitadas en la unidad y el resultado X
100.

Numerador: El total de resonancias magnéticas realizadas en la unidad.

95% Operacional
Denominador: Resonancias magnéticas solicitadas y el resultado X 100.

Numerador: El total de estudios de laboratorio de rutina realizados en la unidad.

98% Gerencial
Denominador: Estudios de rutina solicitados en la unidad y el resultado X 100.

Numerador: El total de estudios de laboratorio especializados realizados en la

unidad.
95% Operacional
Denominador: Estudios de laboratorio especializados solicitados en la unidad y el
resultado X 100.
Numerador: El total de estudios de laboratorio tomados a pacientes de consulta
7 externa en la unidad.
Operacional
estudios Denominador: Total de personas atendidas provenientes de consulta externa en la
unidad
 Numerador: El total de estudios de laboratorio tomados a pacientes de
8 hospitalización en la unidad.
Operacional
estudios Denominador: Total de personas atendidas provenientes de hospitalización en la
unidad

Numerador: El total de estudios de laboratorio tomados a pacientes de urgencias

10
Operacional en la unidad.
estudios
Denominador: Total de personas atendidas provenientes de urgencias en la unidad

Numerador: El total de exámenes de anatomía patológica realizados en la unidad.

Operacional Denominador: Total de egresos en la unidad y el resultado X 100 (debe coincidir el
número de egresos con los puntos anteriores).

Numerador: El total de autopsias prácticadas en la unidad.

Operacional
Denominador: Total de defunciones registradas en la unidad. El resultado X 100.

Numerador: El total de medicamentos surtidos en Consulta Externa.

85% Gerencial Denominador: Total de medicamentos solicitados en Consulta Externa y el
resultado por 100.

Numerador: El total de medicamentos surtidos en Hospitalización.

85% Operacional Denominador: Total de medicamentos solicitados en Hosptalización y el resultado
por 100.

Numerador: El total de material de curación surtidos por los servicios del Hospital.
85% Gerencial Denominador: Total de material solicitados a los servicios del Hosptalización y el
resultado por 100.

Numerador: El total de compras directas externas.

85% Operacional Denominador: Total de medicamentos surtidos en Hosptalización y el resultado por
100.

Numerador: El total de mantenimientos realizados por mes.

85% Gerencial
Denominador: Total de mantenimientos solicitados y el resultado por 100.

Numerador: El total de mantenimientos internos realizados con oportunidad (2

85% Operacional días).
Denominador: Total de mantenimientos internos solicitados y el resultado por 100.
 Numerador: El total de mantenimientos correctivos externos realizados con
85% Operacional opoprtunidad (4 días).
Denominador: Total de mantenimientos corresctivos y el resultado por 100.

Numerador: Total de cursos de capacitación realizados.

85% Operacional Denominador: Total de cursos de capacitación programados y el resultado por
100.

Numerador: Total de cursos de formación realizados

85% Operacional
Denominador: Total de cursos de formación programados y el resultado por 100.

Numerador: Total de personas asistentes.

85% Operacional Denominador: Total de personas programadas para educación continua y el
resultado por 100.

Numerador: Total de sesiones por teleconferencia realizadas

85% Operacional Denominador: Total de sesiones por teleconferencia programadas y el resultado
por 100.

Numeador:Investigaciones realizadas
80% Gerencial
Denominador: Investigaciones programadas y el resultado por 100..

Numerador: Protocolos presentados

80% Gerencial
Denominador: Protocolos programados y el resultado por 100.

Proyectos de investigación concluidos /Proyectos de investigación registrados y el

80% Gerencial
resultado por 100.

2 anuales Gerencial Total de Artículos Cientifícos publicados por unidad médica por año

Total de los Trabajos de investigación presentados en eventos académicos y

4 anuales Gerencial
científicos nacionales e internacionales por año
 Numerador: El total de pacientes sin seguridad social y seguro Popular que
recibieron servicio médico de alta especialidad en hospitalización durante un mes.
85% Gerencial
Denominador: Capacidad máxima proyectada de atención en la unidad. El
resultado X 100

Numerador: Total de pacientes sin seguridad social y Seguro Popular que

recibieron el servicio médico de alta especialidad de consulta externa.
85% Gerencial
Denominador: Capacidad máxima proyectada de atención en la unidad. El
resultado X 100

Numerador: Total de quejas por la atención en salud recibidas en la unidad médica

a través del SUG
Gerencial
Denominador: Total de atenciones médicas otorgadas en el establecimiento de
atención médica y el resultado por 100.

Numerador: Total de Solicitudes de Atención resueltas Denominador: Total de

Gerencial Solicitudes de Atención recibidas a través del Sistema Unificado de Gestión para la
Atención y Orientación al Usuario SUG y el resultado por 100.

Numerador: Total de solicitudes de Atención notificadas al usuario

Denominador: Total de Solicitudes de Atención recibidas a través del Sistema
Gerencial
Unificado de Gestión para la Atención y Orientación al Usuario SUG y el resultado
por 100.