UNIVERSIDAD ANAHUAC

FORMATO DE EVALUACION PSICOLÓGICA

PRACTICUM I : FACULTAD DE PSICOLOGIA

MTRA. MARIA ELENA LOPEZ

MTRA. KATHIA RUIZ OCHOA

MTRA. NORA GUTIERREZ BERRIOZABAL

A continuación encontrarás a detalle cómo es que debes presentar tu batería final

de la materia de PRACTICUM I. Todo tu trabajo debe de ir redactado con letra
Arial 12, con los incisos numerados y en negritas (en el mismo orden en que se
exponen aquí), con el texto justificado y con interlineado de 1.5 . La entrega final
es engargolada y con todas las pruebas de tu paciente al final del engargolado.
Las entregas parciales también se basan en este formato y se entregan en un
folder o engrapadas.

1. Ficha de Identificación

Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Edad: (años, meses y días)
Ultimo grado escolar alcanzado:
Escuela:
Religión:
Ocupación:
Estado Civil:
Fecha de Evaluación:
Nombre del Evaluador:

** En caso de que el paciente sea un niño se deben de poner los siguientes

datos:

Ficha de Identificación

Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Edad (años, meses, días):
 Lateralidad:
Nombre del Colegio:
Grado Escolar:
Nombre del Padre:
Escolaridad y Ocupación:
Nombre de la Madre:
Escolaridad y Ocupación.
Nombre del Evaluador:
Fecha de Evaluación:

2. Motivo de Consulta:

En este apartado debes hacer referencia a los motivos principales por los
que se solicita la evaluación del paciente, describiendo la conducta del
paciente así como sus síntomas principales (duración y frecuencia de estos).
Se aclara el motivo que dio el psiquiatra o psicólogo que lo refirió y se
menciona también el motivo que refiere el propio paciente.

3. Historia Clínica:

En este apartado debes redactar la historia clínica del paciente, en donde

abarques todas las áreas que se revisaron en la clase de entrevista e historia
clínica. La historia clínica debe ampliarse, centrarse o detallarse más al
describirse las áreas en donde el paciente tiene un mayor conflicto. También
debes incluir el familiograma de tu paciente.

4. Descripción del Paciente y Actitud ante la Evaluación:

En este apartado debe comenzarse haciendo una descripción física del

paciente. Así mismo se debe describir al paciente en los siguientes rubros:
Atención y Concentración, Pensamiento lógico vs ilógico, lenguaje coherente
o incoherente, orientación en las tres esferas (tiempo, espacio y persona),
procesos de memoria.

Finalmente se debe de hacer una descripción de la actitud del paciente frente

a la evaluación y ante el evaluador, se deben de describir cada una de las
sesiones y la forma de reaccionar del sujeto ante cada tipo de prueba
(inteligencia, emocionales, neuropsicológicas etc…).

5. Pruebas Aplicadas:

Las pruebas aplicadas deben presentarse en forma de lista, con un “bullet”,

viñeta ó numeradas, nombre COMPLETO de la prueba y su autor.
6. Resultados

En un estudio completo de evaluación psicológica, la presentación de los

resultados se debe de hacer por áreas, por ejemplo:

1. Área de Inteligencia (Escalas Wechsler, RAVEN, Dominos, TONI-2,

etc…)
2. Área Psicopedagógica (Frostig, ITPA, Bender, Baby Bender, CUMANIN,
Figura de Rey).
3. Área Emocional (Machover, H.T.P., Persona bajo la lluvia, Familia,
Familia en Movimiento, T.A.T., C.A.T., MMPI, Frases Incompletas).

Para presentar los resultados de cada prueba:

a) Poner el nombre completo de la prueba en Mayúsculas y en

Negritas y con su respectivo inciso.
b) Poner las tablas y/o gráficas en donde se muestren los resultados
principales de las pruebas (puntuación directa o cruda, puntuación
estándar, Puntuación T, Percentil o Coeficiente Intelectual, junto con
la clasificación descriptiva o diagnóstico de desempeño de cada una
de las sub-pruebas que mide la prueba (si es que la prueba lo maneja).
Los resultados cuantitativos pueden presentarse en tabla o gráficas
siempre y cuando los datos que expongas sean claros y entendibles.
c) Después de poner las tablas o gráficas de la prueba, debes incluir la
interpretación cualitativa de tus datos. Tener en mente que esta es
la parte más importante de la batería. Aquí deben de contestarse las
preguntas del motivo de consulta y explicarse los síntomas a la luz de
los resultados de la evaluación.

4. Conclusiones o Impresión Diagnóstica

Aquí debe de hacerse un resumen y síntesis de los resultados completos

de la evaluación, el cual debe explicar y aclarar las dudas relatadas en el
motivo de consulta. Se debe de hacer una conclusión por cada una de las
áreas evaluadas, por ejemplo:

Dentro del Área Intelectual se puede concluir que su Capacidad

Intelectual cae dentro del rango………, lo cual explica …..o se asocia
a…….

Dentro del Área Emocional se observó que sus principales rasgos de

personalidad son ……., los cuales influyen en su…….
 Dentro del Área de Organicidad podemos concluir que los errores que
presentó en la ejecución de las pruebas que evalúan esta área son
indicadores de…..

Al final damos una Impresión Diagnóstica en base a las pruebas,

impresión clínica de la interacción con el paciente y la entrevista clínica.

5. Recomendaciones:

Finalmente, y cumpliendo con el objetivo de toda evaluación psicológica

(evaluar, diagnosticar y establecer un plan de tratamiento o
recomendaciones para el problema presentado) se deben de establecer
una serie de recomendaciones que estén encaminadas a mejorar o
resolver el o los problemas que el paciente o su familiar relató en el motivo
de consulta.

Las recomendaciones pueden incluir: Toda la variedad de psicoterapias

(siempre recomendando una y que sea la más efectiva para la
sintomatología del paciente); Interconsulta con Psiquiatra, Paido-
psiquiatra, Neurólogo, Endocrinólogo, Nutriólogo; Terapia de Juego para
los niños, Taller de Habilidades sociales, Terapia Psicopedagógica,
Terapia de Lenguaje, Rehabilitación Neuropsicológica, etc…

Asimismo, se pueden hacer recomendaciones generales como por

ejemplo: realizar algún tipo de deporte, ingresar a un grupo de autoayuda
(p.ej para alcoholismo), fomentar el intercambio social con el grupo de
pares, fomentar la convivencia con alguno de los padres en caso de
divorcio.

6. Cierre de cortesía o despedida: Se debe redactar algo como lo que

sigue: “Agradezco de antemano la confianza depositada en mí para la
realización de la presente evaluación y quedo a sus órdenes para
cualquier duda o aclaración”.

7. Al final de toda evaluación se debe de incluir el nombre del evaluador, su

nivel o título académico y su firma.

8. Como pie de página te pedimos que pongas la siguiente leyenda: La

presente evaluación carece de valor jurídico ya que fue realizado en un
contexto de aprendizaje por parte de alumnos de psicología que aún se
encuentran en entrenamiento.
TIP:

Recuerda:

1. Elimina palabras u oraciones que sobren, que se repitan o que no necesites en tu

redacción.
2. Mueve las ideas, oraciones o palabras hasta que sientas que tu oración transmite
tu idea claramente.
3. Substituye las palabras por sinónimos para que tu redacción no se oiga repetitiva.
4. Revisa perfectamente tu ortografía.
5. Usa la puntuación correcta: Utiliza puntos, comas y comillas. Recuerda poner
entre comillas cuando redactes algo que el paciente te dijo de forma literal y hacer
referencia a ello.
6. Divide: divide ideas para transmitir tu idea con claridad.
7. Intenta dar un panorama completo de cómo es la personalidad del paciente.
8. Describe los rasgos lo más que puedas, defínelos y asocia éstos a conductas que
el paciente realiza y que son disfuncionales para él.

Mucha suerte!!