Anatomía: Una Aproximación Al Cuerpo Humano

ANATOMÍA CAP 1:maquetaEIR.
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1 Anatomía
UNA APROXIMACIÓN AL CUERPO HUMANO Ejes y planos de referencia
La figura oval representa el organismo. En él penetra un cierto número de in- Ejes principales
formaciones que son captadas por los diferentes órganos de los sentidos, así Se distinguen tres:
como también los alimentos, el agua y el oxígeno. Así mismo, salen de él
desechos y otros productos y acciones que revierten en el medio (Ver Imagen 1). • Eje vertical. Es el eje longitudinal del cuerpo, que abarca desde la cabeza
a la superficie del suelo, cuando el individuo está en bipedestación.
Los términos técnicos de anatomía son indispensables para situar y orientar • Eje transversal. Es el eje horizontal, que se situaría perpendicularmente
todas las regiones del organismo. Los planos permiten ubicar un órgano en re- al eje vertical, y de izquierda a derecha.
lación al conjunto del organismo y los términos de localización permiten si- • Eje sagital. Es un eje de dirección anteroposterior y perpendicular a los
tuar un órgano en relación con otro. ejes vertical y transversal.
INFORMACIONES ACCIONES
SOBRE EL AMBIENTE
– Temperatura exterior
– Ruido Red de apoyo y protección: conservación de los límites
– Movimiento
– Color – Trabajo
– Informaciones verbales Captadores: – Ideas
– Ideas excitabilidad – Ruido
– Etc. Centros de relación, regulación, control – Recién nacido
– Etc.
Digestión
Red de comunicación y de transporte
Respiración
Producciones
FINALIDAD internas:
Mantenimiento de la vida – Hormonas
Crecimiento – Defensas
Reproducción inmunitarias
– Proteínas
– Energía
Metabolismo celular:
Depósito Eliminación
APORTES Transformación de las materias Autoconstrucción DESECHOS
Producción
– Alimentos – Gas carbónico
– Agua – Orina
– Oxígeno – Heces
– Sudor
Leyendas: letra estándar, estructura; letra cursiva, función
Imagen 1. Aproximación global al organismo humano
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anatomía y fisiología
Planos principales • Plano horizontal. También llamado plano transversal; es el plano per-
Se distinguen tres: pendicular a los planos frontal y medio.
• Plano sagital. Orientado en sentido anteroposterior, es llamado plano Direcciones

medio cuando parte el cuerpo en dos mitades iguales.
• Plano frontal. Es un plano paralelo a la frente y perpendicular al plano Las direcciones son designadas con los mismos términos que las localizacio-
medio. nes (Ver Imagen 2):
Planos y ejes del cuerpo humano
Los planos
Superior
Posterior
Los ejes
Sagital
Horizontal Transversal
(o transversal)
Anterior
Vertical
Frontal
Sagital o medio
Inferior
Imagen 2. Definición de la posición anatómica de referencia: el cuerpo humano en bipedestación, con los miembros superiores extendidos y colocados a lo largo del cuerpo,
con las palmas de las manos vueltas hacia delante y la mirada al frente y horizontal
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Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones ••
• Craneal. Hacia el cráneo, hacia la parte superior del tronco. • Ventral. Cerca de la pared anterior del abdomen.
• Caudal. Hacia la cola, por extensión, hacia la parte inferior del tronco. • Dorsal. Hacia la espalda.
• Superior. Hacia la parte superior cuando el cuerpo está de pie; un órgano • Proximal. Hacia la inserción de un miembro sobre el tronco.
es superior cuando está colocado por encima de otro. • Distal. Alejado del tronco.
• Inferior. Hacia la parte baja del cuerpo cuando éste está en posición ver- • Palmar. Hacia la palma de la mano.
tical; un órgano es inferior cuando está colocado debajo de otro. • Plantar. Hacia la planta del pie.
• Interno. Hacia el plano medio. • Homolateral. Un elemento es homolateral con relación a otro órgano
• Externo. Cuando se aleja del plano medio. cuando está situado en el mismo lado que aquél (en relación con el
• Central. Hacia el interior del cuerpo, en profundidad. plano medio).
• Periférico. Hacia la superficie del cuerpo, en superficie. • Contralateral. Se dice de un elemento que es contralateral con relación
• Anterior. Hacia delante. a otro órgano cuando está situado en el lado opuesto a aquél (en rela-
• Posterior. Hacia atrás. ción con el plano medio).
Te conviene recordar...
4 En el organismo penetra un cierto número de informaciones que son captadas por los diferentes órganos de los sentidos, así
como también los alimentos, el agua y el oxígeno. Asimismo, salen de él desechos y otros productos y acciones que revierten
en el medio.
4 Los términos técnicos de anatomía son indispensables para situar y orientar todas las regiones del organismo. Los planos (sa-
gital, frontal y horizontal) permiten ubicar un órgano en relación al conjunto del organismo y los términos de localización (ejes
y direcciones) permiten situar un órgano en relación con otro.
CABEZA Y CUELLO • Los huesos de la cara. Son catorce: dos maxilares, dos cigomáticos, dos
nasales, dos lagrimales, dos palatinos, dos cornetes inferiores, el vómer
El esqueleto de la cabeza (Ver Imágenes 3 y 4) y la mandíbula. El maxilar forma parte de los huesos de la cara situa-
dos por encima de la cavidad bucal. La mandíbula es el único hueso
• Los huesos del cráneo. Son ocho: el frontal, el etmoides, el esfenoides, móvil del macizo facial. Se articula lateralmente con los huesos tempo-
el occipital, dos parietales y dos temporales (EIR 02-03, 1, 6). rales a través de la articulación temporomandibular.
Hueso frontal Hueso nasal

Escotadura nasal
Tuberosidad frontal
Apófisis frontal del maxilar
Ala menor del esfenoides
Ala mayor
del esfenoides Conducto (agujero) óptico
Borde supraorbitario
Hueso parietal
Cresta lateral
Fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal)

Hueso cigomático
Surco infraorbitario Maxilar
Agujero infraorbitario
Etmoides
Cuerpo de la mandíbula
Hueso lagrimal
Cornete inferior Agujero mentoniano
Vómer Arcada dentaria superior
Imagen 3. Esqueleto de la cabeza: cara anterior
1044
Cóndilo Escotadura
Línea temporal superior Sutura coronal
Hueso parietal Ala mayor del esfenoides
Hueso frontal
Sutura lambdoidea
Surco lagrimal
Escama
del occipital
Conducto auditivo
Agujero
Apófisis estiloides mentoniano
Apófisis coronoides
Hueso cigomático
Rama de la mandíbula Arco cigomático
Apófisis cigomática
del temporal
Imagen 4. Esqueleto de la cabeza: cara lateral
La sutura final de los diferentes huesos que componen el cráneo se produce – Los músculos cigomáticos mayor y menor.
tardíamente; al nacer, los espacios, todavía no osificados y particularmente – El músculo canino.
frágiles, se denominan fontanelas (Ver Imagen 5). Hay que destacar la fon- – El músculo buccinador.
tanela anterior o bregmática, colocada entre el hueso frontal y los dos huesos – El músculo risorio de Santorini.
parietales, y la fontanela posterior o lambdoidea, situada entre el hueso oc- – El músculo triangular de los labios.
cipital y los dos huesos parietales. – El músculo cuadrado del mentón y la borla del mentón.
Los músculos de la cabeza Los músculos masticadores

• El músculo temporal.
Los músculos de la cabeza comprenden (Ver Imágenes 6 y 7):
• Los músculos faciales.

• Los músculos masticadores. Fontanela posterior o lambdoidea
• Los músculos que movilizan los órganos de la cabeza, es decir, el ojo, el
Fontanela anterior o bregmática
oído, la lengua, el velo del paladar y la faringe.
Los músculos faciales

• Los faciales del cráneo comprenden los músculos occipital y frontal.
• Los músculos faciales del oído, llamados músculos auriculares, no tie-
nen ninguna función.
• Los músculos de los párpados y de las cejas comprenden el músculo orbi-
cular de los párpados, que permiten su oclusión, y el músculo superciliar.
• Los músculos faciales de la nariz comprenden:
– Los músculos dilatadores de la nariz y transversales de la nariz.
– El músculo mirtiforme.
– El músculo piramidal. Fontanela esfenoidal
o anterolateral o ptérica
• Los músculos faciales de los labios y del mentón comprenden: Fontanela mastoidea
– El músculo orbicular de los labios. o posterolateral o astérica
– Los músculos elevadores superficial y profundo del ala de la nariz
y del labio superior. Imagen 5. Fontanelas
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Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior
Occipitofrontal
Orbicular del ojo (los párpados)

Temporal
Cigomático menor Transverso de la nariz

Cigomático mayor Elevador profundo del ala de la nariz y del labio superior
Masetero
Depresor del ángulo de la boca Buccinador

Orbicular de la boca (los labios)
Depresor del labio inferior
Imagen 6. Principales músculos cutáneos de la piel (visión anterior)
Cigomático menor
Occipitofrontal (vientre frontal)

Cigomático mayor
Orbicular del ojo (los párpados)
Temporal
Occipitofrontal
(vientre occipital) Elevador del ala de la nariz y del labio superior
Masetero
Elevador del labio superior
Esternocleidomastoideo
Orbicular de la boca (los labios)
Trapecio Mentoniano
Escaleno posterior
Depresor del labio inferior
Platisma (cutáneo del cuello)
Imagen 7. Principales músculos de la cabeza (visión lateral)
• El músculo masetero. Músculos prevertebrales

• Los músculos pterigoideos externo e interno. • El músculo largo de la cabeza.
• El músculo recto anterior de la cabeza.
Los músculos de las regiones anterior y lateral del cuello • El músculo recto lateral de la cabeza.
• El músculo largo del cuello.
Se distinguen tres grandes grupos de músculos de las regiones anterior y la-
teral del cuello (Ver Imagen 8): Músculos suprahioideos e infrahioideos
• Músculos suprahioideos: el músculo estilohioideo, el músculo digás-
• Los músculos prevertebrales. trico, el músculo milohioideo y el músculo genihioideo.
• Los músculos suprahioideos e infrahioideos. • Músculos infrahioideos: el músculo esternocleidohioideo, el músculo
• Los músculos laterales del cuello. esternotiroideo, el músculo tirohioideo, el músculo omohioideo.
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Digástrico
Estilohioideo
Milohioideo Longísimo de la cabeza (o complejo mayor)
Genihioideo
Esplenio
Hueso hioides
Hiogloso Elevador de la escápula
Esternohioideo Escaleno medio
Omohioideo Escaleno posterior
Escaleno anterior
Tirohioideo Omohioideo
Esternocleidomastoideo Clavícula izquierda
Esternón Trapecio
Imagen 8. Principales músculos del cuello
Músculos laterales del cuello • Las arterias coronarias.

• Los músculos laterales profundos o escalenos: el escaleno anterior, el es- • El tronco arterial braquiocefálico.
caleno medio, el escaleno posterior. • La arteria carótida común izquierda.
• El músculo esternocleidomastoideo. • La arteria subclavia izquierda.
Los vasos del cuello Arterias carótidas comunes

• La arteria carótida común derecha proviene del tronco braquiocefálico.
Esta región del sistema arterial pertenece a la circulación mayor. El sis- • La arteria carótida común izquierda sale directamente del cayado de la
tema arterial de la circulación mayor está representado por la aorta y sus aorta.
ramas. La aorta nace en el ventrículo izquierdo y describe a su salida una
curva de concavidad inferior llamada arco de la aorta. Del cayado de la Estas dos arterias suben al cuello y se bifurcan en dos ramas a la altura del car-
aorta nacen: tílago tiroides para formar las arterias carótidas externa e interna (Ver Imagen 9).
Polígono de Willis
Tronco basilar Oftálmica
Vertebral
Maxilar interna
Temporal superficial
Facial
Carótida interna
Lingual
Carótida externa
Vertebral Tiroidea superior
Carótida común derecha
Cervical transversa superficial
Cervical ascendente
Escapular posterior Tiroidea inferior
Escapular inferior Tronco tirobicervicoescapular
Torácica interna Tronco braquiocefálico
Subclavia derecha
a
1. costilla Manubrio del esternón
Imagen 9. Principales ramas de la arteria carótida y subclavia derechas
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Arterias subclavias El paladar

Derecha e izquierda. El paladar comprende dos partes: los dos tercios anteriores, que forman el
paladar duro, y el tercio posterior, que es el paladar blando.
Red yugular
La vena yugular interna, la vena yugular externa, la vena yugular anterior La lengua
(Ver Imagen 10). Se compone de la raíz de la lengua, el dorso de la lengua y la punta de la lengua.
Los músculos de la lengua son diecisiete. Se distinguen los músculos extrínsecos
La cavidad bucal y los músculos intrínsecos. La inervación motriz está asegurada por el nervio hi-
pogloso (XII par craneal). La inervación sensitiva general está asegurada por el
Normalmente llamada boca, la cavidad bucal está constituida por dos nervio lingual, que es una rama del trigémino (V par craneal). La inervación sen-
partes: el vestíbulo bucal y la cavidad bucal propiamente dicha (Ver sorial gustativa corresponde al nervio glosofaríngeo (IX par craneal) para el tercio
Imagen 11). posterior de la lengua y al nervio facial (VII par) para los dos tercios anteriores.
Glándula parótida
Glándula submandibular
Vena yugular externa Venas yugulares anteriores

en el espacio subesternal
Músculo trapecio
Clavícula Músculo
esternocleidomastoideo
Imagen 10. Cuello: parte anterior. Venas yugulares anterior y externa
Vestíbulo bucal Paladar óseo Orificio de la trompa de Eustaquio

FOSAS
NASALES
Paladar membranoso
Músculo geniogloso Coanas

Amígdala palatina
Frenillo de la lengua Faringe
Músculo geniohioideo Epiglotis
Hueso hioides
Pliegue vocal superior
Vestíbulo
Ventrículo de Morgagni
Cartílago tiroideo
Pliegue vocal inferior
Cartílago cricoideo
Tráquea
Glándula tiroides Esófago
Imagen 11. Corte sagital y medio de la cavidad bucal y del cuello
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La faringe Configuración externa

La glándula tiroides está constituida por dos lóbulos laterales unidos entre sí
La faringe es un punto de unión que comunica la boca con el esófago, por por una parte media: el istmo tiroideo.
una parte, y las fosas nasales con la laringe por otra. Está compuesta por la ri-
nofaringe, la orofaringe y la hipofaringe. Vascularización
Está asegurada por las arterias tiroideas superior e inferior, ramas de la arte-
La laringe ria carótida externa, y por las venas tiroideas superior, media e inferior, ramas
de la vena yugular interna.
La laringe comunica la faringe y la tráquea. La tráquea continúa a la laringe
a la altura de la 6ª vértebra cervical. Sobre la superficie interior de la laringe, El ojo
se observan unos repliegues formados por los pliegues (cuerdas) vocales su-
periores e inferiores (Ver Imágenes 12 y 13). Globo ocular (Ver Imagen 14)
Su diámetro transversal es de 23 mm. Su diámetro anteroposterior es de
Configuración de la laringe (EIR 00-01, 7; 01-02, 22; 02-03, 7; 25 mm. Pesa alrededor de 8 g. Las tres membranas del globo ocular son,
03-04, 22) desde la periferia hacia el centro:
Está compuesta por el hueso hioides por arriba, el cartílago tiroides «la nuez
de Adán», el cartílago cricoides, los cartílagos aritenoides, los pliegues voca- • La capa externa. Esclera o esclerótica, la córnea.
les y el cartílago epiglótico. • La capa media (se llama también úvea). Coroides, el cuerpo ciliar y el
iris.
Los pliegues vocales son unos ligamentos que elevan por cada lado la mucosa • La capa interna o retina.
de la laringe hacia el interior, formando así las masas de los pliegues vocales
superior e inferior. El orificio comprendido entre los pliegues vocales inferio- El nervio óptico está constituido por el conjunto de fibras nerviosas de la re-
res se llama glotis. tina que se reúnen en una zona llamada disco del nervio óptico (o papila óp-
tica).
Inervación de la laringe
Nervio recurrente, rama del nervio neumogástrico (X par de nervios cranea- Los músculos del globo ocular son: el elevador del párpado, el recto superior,
les). el recto inferior, el recto lateral, el recto medial, el oblicuo superior y el obli-
cuo inferior.
Funciones de la laringe
La laringe es el órgano esencial de la fonación. Función esfinteriana: consti- Inervación motriz y sensitiva
tuye una barrera de protección para la tráquea. Función respiratoria: cuando • El patético (IV par craneal) para el oblicuo superior.
los pliegues se separan. • El motor ocular externo (VI par craneal) para el recto lateral.
• El motor ocular común (III par craneal) para todos los otros músculos.
La glándula tiroides
Vascularización del ojo
Está situada sobre la cara anterior del cuello. • Arteria oftálmica.
Asta mayor del hueso hioides Nervio laríngeo superior
Arteria laríngea superior

Asta menor del hueso hioides
Vena laríngea
Membrana tirohioidea
Lámina del cartílago tiroides
Cresta media del cartílago tiroides
Membrana cricotiroidea
Asta inferior del cartílago tiroides
Lóbulo piramidal o pirámide

Músculo cricotiroideo de Lalouette
Istmo de la glándula tiroides
Lóbulo lateral de la glándula tiroides Tráquea
Imagen 12. Vista anterior de la laringe con proyección de la glándula tiroides
1049
• Arteria central de la retina, que alcanza la retina a través del nervio óp- • Un plano fibroso elástico que encierra en cada párpado el cartílago tarso.
tico. • Los músculos palpebrales lisos.
• Arteria supraorbitaria. • La conjuntiva.
• Arteria lagrimal.
• Arterias etmoidales. El aparato lagrimal
• Arterias palpebrales. El aparato lagrimal está compuesto por la glándula lagrimal y por las vías la-
• Arteria frontal medial. grimales.
Las venas oftálmicas Las fosas nasales (EIR 00-01, 7; 01-02, 22; 02-03, 7; 02-03,
• Vena oftálmica superior. 4, 9)
• Vena oftálmica inferior.
Las fosas nasales son dos cavidades situadas en el macizo facial; son parale-
Los párpados las y se dirigen de delante hacia atrás; sus orificios anteriores son las narinas
• La piel. y sus orificios posteriores se llama coanas, que se abren en la faringe (Ver
• El músculo orbicular de los párpados. Imagen 15).
• Cornete inferior.
Fascículo Epiglotis • Cornetes superior y medio que son unas porciones del etmoides.
externo • Meato superior.
del músculo
tiroaritenoideo • Meato medio.
Plano superior • Meato inferior, donde va a parar el conducto nasolagrimal.
Pliegue vocal El oído (Ver Imagen 16)
Cartílago tiroides superior
Plano medio
• El oído externo está constituido por el pabellón (oreja) y por el con-
con ventrículo ducto auditivo externo.
Músculo cricoarite-
noideo lateral de Morgagni • El oído medio, por la caja del tímpano, las celdas mastoideas y la trompa
Pliegue vocal auditiva (de Eustaquio).
Cartílago ricoides inferior • El oído interno consta de un laberinto óseo excavado en la porción pe-
trosa del temporal y un laberinto membranoso contenido en el laberinto
Glotis
óseo.
Fascículo El conducto auditivo interno permite el paso de los nervios facial, coclear y ves-
interno del músculo tibular, que se unen en los orificios del fondo del conducto. Sus funciones son
tiroaritenoideo Tráquea la audición, a través del canal coclear, y el equilibrio, por el utrículo, el sáculo
y los conductos semicirculares.
Imagen 13. Corte frontal de la laringe
Fondo de saco conjuntival

Retina
Coroides
Esclera
Músculo elevador del párpado superior
Músculo recto superior
Zónula de Zinn
Párpado superior
Nervio óptico Pupila
Córnea
Músculo recto inferior Cámara anterior
Párpado inferior
Cristalino
Arteria y vena centrales de la retina
Papila óptica
Cuerpo vítreo
Músculo oblicuo inferior Iris
Imagen 14. Corte sagital del globo ocular y de sus anexos
1050
Lámina cribosa del etmoides

Concha media (cornete medio)
Seno frontal Tejido Conductos
semicirculares
Concha superior (cornete) fibrocartilaginoso
Estribo Conducto
auditivo
Huesos propios Concha inferior (cornete) Yunque interno
de la nariz Martillo
Atlas Nervio facial
Conducto
auditivo Nervio
externo auditivo (VI)
Cóclea (caracol)
Bóveda palatina ósea Tímpano
Orificio de la trompa Caja del tímpano Trompa de
de Eustaquio Tejido fibrocartilaginoso Eustaquio
Axis
Paladar membranoso
Imagen 15. Fosas nasales: pared externa y mucosa Imagen 16. Corte frontal del oído
4 Hay ocho huesos en el cráneo y catorce en la cara. La sutura final de los diferentes huesos que componen el cráneo se produce
tardíamente; al nacer, los espacios, todavía no osificados y particularmente frágiles, se denominan fontanelas.
4 Los músculos de la cabeza comprenden: los músculos faciales, los músculos masticadores y los músculos que movilizan los ór-
ganos de la cabeza.
4 La región del sistema arterial que comprende los vasos del cuello pertenece a la circulación mayor.
EL TÓRAX
Manubrio esternal
El esqueleto de la caja torácica
Cuerpo
del esternón Costillas
Comprende: por detrás, la parte torácica de la columna vertebral, constituida
por doce vértebras torácicas; lateralmente, los arcos costales; y por delante, el 1.
a
esternón (Ver Imagen 17).

a
2.
Un arco costal está compuesto del hueso costal de una costilla y de un cartí- a
lago que prolonga la costilla hacia delante. 3.

a
4.
Costillas (EIR 93-94, 84) a
Existen doce costillas a cada lado. Las siete primeras costillas (1ª-7ª) se llaman 5.
a
costillas verdaderas; las costillas 8ª-10ª se denominan costillas falsas; las dos 6.
últimas costillas (11ª y 12ª), son llamadas costillas flotantes. 7.
a
a
8.
Espacio intercostal 9.
a
El espacio intercostal corresponde al espacio limitado por dos costillas: una 10.
a
a
costilla superior y una costilla inferior. 11.
a
Apófisis 12.
Esternón xifoides
El esternón es un hueso plano de delante hacia atrás, situado en la parte an- a
Cartílago costal de la 5. costilla
terior y media del tronco. Su cara posterior pertenece a la cavidad de la caja
torácica; su cara anterior sobresale bajo la piel y es el lugar de inserción del Imagen 17. Cara anterior del esqueleto del tórax (las diez primeras costillas están
músculo pectoral mayor. unidas al esternón por el cartílago costal)
1051
La cavidad torácica La tráquea se divide a la altura de la 4ª vértebra torácica, algo a la derecha de

la línea media. Da origen:
Mediastino (EIR 05-06, 13)
• Al bronquio derecho, corto y casi vertical.
El mediastino anterior • Al bronquio izquierdo, más largo, oblicuo, bajando a la izquierda y por
Comprende el corazón, con su envoltura, el pericardio, y los grandes vasos delante.
que surgen o se insertan en él (Ver Imagen 18). Son los siguientes:
Las cavidades pleuropulmonares
• La aorta, que describe su cayado (arco de la aorta) por encima del co-
razón. Pulmones
• La arteria pulmonar. Cada pulmón está dividido en lóbulos por profundos surcos llamados cisu-
• El tronco braquiocefálico venoso, formado por la unión de la vena yu- ras. El pulmón derecho está constituido por tres lóbulos, separados los unos
gular interna y de la vena subclavia. de los otros por dos cisuras. El pulmón izquierdo está constituido por dos ló-
• La vena cava superior. bulos, separados por una sola cisura.
• La vena cava inferior.
El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos y diez segmentos. Se distin-
El mediastino posterior guen: el lóbulo superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior derechos.
• Esófago.
• Aorta. El pulmón izquierdo está dividido en dos lóbulos y diez segmentos. Se distin-
• Conducto torácico (conducto colector de la linfa). guen así el lóbulo superior izquierdo y el lóbulo inferior izquierdo.
• La gran vena ácigos.
• Arterias intercostales derechas. Los segmentos pulmonares están divididos a su vez en un gran número de ele-
• La tráquea y los bronquios. mentos, llamados lobulillos pulmonares, cada uno de los cuales posee la ca-
racterística anatómica de recibir:
La tráquea
La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso que tiene la forma de un cilin- • Un bronquiolo (pequeño bronquio formado por una ramificación del
dro aplanado. Es la continuación de la laringe y se divide en dos ramas, los bronquio original).
bronquios, a la altura de la bifurcación traqueal. Su longitud es de alrededor • Una arteria pulmonar.
de 12 cm, de los cuales 6 ó 7cm son para la tráquea cervical. • Da origen a las venas pulmonares.
Laringe Glándula Arteria carótida

Arteria carótida común derecha tiroides común izquierda
Tronco braquiocefálico venoso derecho Vena yugular

interna izquierda
Cayado de la ácigos Arteria subclavia izquierda

Vena Vena subclavia izquierda
cava
superior
Tronco braquiocefálico
venoso izquierdo
Bronquio derecho
Rama de la arteria pulmonar Arco de la aorta
Arteria pulmonar
Vena pulmonar inferior izquierda

Proyección del diafragma
Vena pulmonar superior izquierda
Bronquio izquierdo
Vena pulmonar superior derecha
Vasos coronarios
Vena pulmonar inferior derecha
Pericardio
Imagen 18. Corazón y grandes vasos del mediastino anterior (vista anterior) (los pulmones han sido resecados y apartados)
1052
El número total de alveolos pulmonares es de 300 millones aproximadamente. Pedículos pulmonares

En una pared puesta en plano podrían cubrir una superficie de 70 m2. Están constituidos por elementos bronquiales, vasculares y nerviosos que
entran y salen de los pulmones, a través del hilio pulmonar (Ver Imágenes
El lóbulo pulmonar se compone de: un bronquiolo; una arteriola; una red ca- 20 y 21).
pilar arterial que se continúa por una red venosa, la cual a su vez se une en una
vénula, rama original de la vena pulmonar; y una envoltura de tejido conjun- • El pedículo pulmonar funcional comprende:
tivo rico en fibras elásticas.
– El bronquio.
Pleuras – La arteria pulmonar.
La pleura está formada por dos hojas: una hoja visceral que reviste el pulmón – Las venas pulmonares.
y una hoja parietal que reviste la cara interna de la pared torácica, y por el me-
diastino. Las dos hojas se continúan una con otra a la altura del hilio pulmo- • El pedículo pulmonar nutricio comprende:
nar. Entre las dos hojas se encuentra un espacio virtual, la cavidad pleural o
espacio pleural (Ver Imagen 19). – Los vasos bronquiales.
Pleura parietal: cara mediastínica
Contorno pulmonar cubierto por la pleura visceral

Pleura parietal
Tráquea y bifurcación traqueal
Pleura parietal
Proyección del diafragma

Pulmón recubierto por la pleura visceral
Diafragma
Diafragma recubierto por la pleura parietal

a
12. costilla
Imagen 19. Pleuras de los pulmones (visión posterior) (una parte de la pleura parietal ha sido recortada: la parte de la pleura visceral aparece junto al pulmón)
Arteria pulmonar Bronquio Vena pulmonar

principal superior
Arteria pulmonar
Vena pulmonar
superior Lóbulo
Lóbulo superior
superior
Bronquio
principal
Lóbulo medio
Vena
Vena pulmonar pulmonar
Lóbulo inferior
inferior inferior
Lóbulo inferior
Imagen 20. Pulmón derecho: hilio pulmonar derecho Imagen 21. Pulmón izquierdo: hilio pulmonar izquierdo
1053
– Los nervios bronquiales. • Surcos: surco interauricular.

– Los vasos linfáticos.
Caras (Ver Imágenes 22 y 23)
Bronquios • Cara esternocostal (o anterior). Está dirigida hacia delante y a la derecha.
Los dos bronquios originales nacen de la bifurcación traqueal. Existe un bron- • Cara diafragmática (o inferior). Es casi horizontal.
quio derecho destinado al pulmón derecho y un bronquio izquierdo desti- • Cara lateral izquierda. Es menos extensa que las otras dos y mira hacia
nado al pulmón izquierdo. atrás.
Vascularización pulmonar Base

La base del corazón mira hacia atrás.
Circulación funcional
Llevada a cabo a través de las arterias pulmonares y las venas pulmonares. Vértice
Conviene recordar una característica fisiológica capital de la circulación fun- Corresponde a la punta del corazón.
cional pulmonar: las arterias pulmonares transportan la sangre no oxigenada
del corazón hasta los pulmones, mientras que las venas pulmonares transpor- Orificios auriculoventriculares
tan la sangre rica en oxígeno desde los pulmones hasta el corazón. El corazón, como ya se ha explicado, está dividido en cuatro cavidades: dos au-
rículas y dos ventrículos. Cada una de las aurículas comunica con el ventrí-
Circulación nutricia culo correspondiente por el orificio auriculoventricular. Las aurículas no se
Las arterias bronquiales derecha e izquierda provienen de la aorta. Las venas comunican entre sí y los ventrículos tampoco se comunican entre sí (Ver Imá-
bronquiales transcurren cerca de las arterias bronquiales correspondientes. genes 24 y 25).
El corazón Las cavidades derechas (la aurícula derecha y el ventrículo derecho) se co-
munican por el orificio auriculoventricular derecho.
El corazón está situado en el plano inferior del mediastino anterior y reposa
sobre el diafragma. Es un músculo hueco que comprende cuatro cavidades: Las cavidades izquierdas (la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo) se
dos aurículas y dos ventrículos. El corazón, al tener forma piramidal, presenta comunican por el orificio auriculoventricular izquierdo.
tres caras: anterior, inferior e izquierda; se describe también con una base y un
vértice. Por otra parte, el corazón presenta unos surcos que corresponden a la Pericardio
división de las cuatro cavidades. El pericardio es una membrana serofibrosa que envuelve el corazón y el ori-
gen de sus vasos. Está constituido por dos partes:
Surcos y tabiques
• Tabiques: tabique auriculoventricular, tabique interventricular. • El pericardio seroso (órgano de deslizamiento).
Vena cava superior

Venas Surco Venas Arteria Vena cava superior
pulmonar Arteria
pulmonares interauricular pulmonares pulmonar
izquierda
Surco derecha
Orejuela interauriculo- Aorta Aurícula
izquierda ventricular derecha
Aorta Orejuela
izquierda
Orejuela
derecha
Vena cava
Aurícula Orejuela Ventrículo Ventrículo Ventrículo Ventrículo inferior
derecha derecha derecho izquierdo izquierdo derecho
Surco Arteria Surco Surco Aurícula

interauriculo- pulmonar interventricular interventricular izquierda y venas
ventricular anterior inferior pulmonares
Imagen 22. Corazón (cara anterior) Imagen 23. Corazón (cara inferior, cara lateral izquierda y base, visión posterior)
1054
Aorta
Arteria carótida Arteria pulmonar
común izquierda Tronco
braquiocefálico
Arteria subclavia Orejuela izquierda
izquierda
Arco de la aorta Ventrículo
Vena cava superior izquierdo
Orejuela derecha
Arteria pulmonar Orificio del tronco
derecha pulmonar y valvas
sigmoideas
Venas pulmonares
derechas
Ventrículo
derecho
Vena cava inferior
Orificio auriculoventricular
derecho y válvula tricúspide
Válvula mitral Vena pulmonar Vena pulmonar
superior inferior
Imagen 25. Aurícula izquierda y ventrículo izquierdo (el sentido de las flechas
Imagen 24. Aurícula derecha y ventrículo derecho (el sentido de las flechas indica el indica el sentido del flujo sanguíneo; el orificio aórtico no es visible en el ven-
sentido del flujo sanguíneo) trículo izquierdo; sólo se representan dos de las cuatro venas pulmonares)
• El pericardio fibroso externo (órgano de fijación y de protección), que fago cervical, 18 cm del esófago torácico y 2 cm del esófago abdominal. Estas
rodea el pericardio seroso. dimensiones pueden ser útiles para conocer la colocación de la sonda gástrica,
por ejemplo.
El pericardio seroso está formado por dos hojas que limitan una cavidad
virtual, la cavidad pericárdica, espacio de deslizamiento que permite los
movimientos cardiacos. El pericardio contiene el corazón y sus vasos (Ver
Imagen 26):
Tronco pulmonar
• Las arterias coronarias. Arteria coronaria izquierda
• Las venas del corazón.
• Los vasos linfáticos. Aorta Arteria circunfleja
• El origen de los grandes vasos de la base.
Vena cardíaca (o coronaria)
Los vasos del corazón son las arterias coronarias derecha e izquierda, que Arteria coronaria magna
nacen del cayado de la aorta, justo por debajo de las valvas aórticas. Las venas derecha
cardiacas son: Seno coronario
• La vena cardiaca (o coronaria) magna. Ventrículo derecho
• La vena posterior del ventrículo izquierdo.
• La vena interventricular posterior.
• La vena cardiaca (o coronaria) menor.
El arco (o cayado) de la aorta corresponde al segmento inicial de la aorta

(Ver Imagen 27); éste describe un cayado de concavidad inferior justo
por encima del pedículo pulmonar izquierdo. El origen del arco de la Arteria interventricular posterior Arteria interventricular anterior
aorta se sitúa en el orificio aórtico del ventrículo izquierdo. Termina a la
altura de la 4ª vértebra torácica, donde prosigue con la aorta torácica
descendente. d i d i d i
El esófago 1 2 3
El esófago es un conducto músculo-membranoso que une la faringe con el es-

tómago. Desciende por detrás de la tráquea, en la línea media. Su origen está
Imagen 26. Arterias y venas coronarias: distribución en el músculo cardiaco (en los
situado en el borde inferior del cartílago cricoides, a 15 cm de la arcada den- cortes transversales 1, 2 y 3 del corazón, se puede observar el reparto de
taria inferior. los territorios vasculares de las arterias coronarias derecha e izquierda;
las arterias se reparten la irrigación del músculo cardiaco de manera
La longitud media del esófago es de 25 cm, de los cuales 5 cm son del esó- variable según los individuos)
1055
Arteria carótida común derecha Arteria carótida común izquierda
Arteria subclavia derecha

Arteria subclavia izquierda
Tronco braquiocefálico Arteria tiroidea media
Arco de la aorta
Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo
Arteria bronquial izquierda

Arteria bronquial derecha
Tronco pulmonar
Arteria coronaria izquierda

Arteria coronaria derecha
Imagen 27. Arco de la aorta: ramas colaterales. Relaciones con la bifurcación traqueal
4 El esqueleto de la caja torácica comprende: por detrás, la parte torácica de la columna vertebral, constituida por doce vérte-
bras torácicas; lateralmente, los arcos costales; y por delante, el esternón.
4 La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso que tiene la forma de un cilindro aplanado. Es la continuación de la laringe y se
divide en dos ramas, los bronquios, a la altura de la bifurcación traqueal.
4 Cada pulmón está dividido en lóbulos por profundos surcos llamados cisuras. El pulmón derecho está constituido por tres ló-
bulos, separados los unos de los otros por dos cisuras. El pulmón izquierdo está constituido por dos lóbulos, separados por una
sola cisura.
4 El corazón está situado en el plano inferior del mediastino anterior y reposa sobre el diafragma. Es un músculo hueco que com-
prende cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos.
4 El esófago es un conducto músculo-membranoso que une la faringe con el estómago. Desciende por detrás de la tráquea, en
la línea media. Su origen está situado en el borde inferior del cartílago cricoides, a 15 cm de la arcada dentaria inferior.
ABDOMEN • El orificio de la vena cava inferior, situado en el centro tendinoso (fré-

nico) y por donde pasa la vena cava inferior.
El diafragma
Los orificios diafragmáticos son unas regiones frágiles de la pared abdomi-
El diafragma es un músculo de gran importancia que separa la cavidad torá- nal donde se pueden producir hernias, como la hernia del hiato, que es pro-
cica de la cavidad abdominal. Presenta dos cúpulas diafragmáticas (derecha ducto del deslizamiento de una parte del estómago a través del hiato
e izquierda) a una y otra parte de la línea media. Sobre cada una de las cú- esofágico.
pulas descansa cada uno de los pulmones, mientras que el corazón reposa
sobre la línea media. Es el músculo inspirador principal (Ver Imagen 28). La inervación del diafragma está asegurada por los nervios frénicos.
El diafragma está atravesado por unas estructuras que pasan de la cavidad La pared abdominal (Ver Imagen 29)
torácica a la cavidad abdominal. Se distinguen:
Los músculos de la pared abdominal se pueden clasificar en dos grupos:
• El orificio aórtico, por el cual pasan la aorta y el conducto torácico.
• El orificio esofágico, por el cual discurren el esófago y los nervios vagos • Los músculos superficiales, divisibles en un grupo lateral y un grupo
(o neumogástricos) derecho e izquierdo. medial.
1056
Línea alba Músculo recto

Orificio de la vena del abdomen
cava inferior
Orificio aórtico
del diafragma Orificio esofágico del diafragma
Centro tendinoso (frénico)
Músculo oblicuo interno

del abdomen
Porción muscular del

Músculo transverso Músculo diafragma
del abdomen psoas menor Músculo Músculo piramidal
transverso
del abdomen
Imagen 28. Diafragma (cara inferior) Imagen 29. Pared anterior del abdomen, músculo oblicuo interno y músculo
transverso, músculo recto del abdomen y músculo piramidal
• Los músculos profundos. • El músculo psoas menor.

• El músculo cuadrado lumbar.
Músculos superficiales del abdomen
• Grupo lateral: el músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo interno y El contenido de la cavidad abdominal
el músculo transverso.
• Grupo medial: el músculo recto del abdomen y el músculo pira- Organización general del abdomen
midal. El colon transverso es una porción del intestino grueso situada transversal-
mente. Se extiende de una pared lateral a otra del abdomen. Divide así la ca-
Músculos profundos del abdomen vidad abdominal en dos partes: una zona supramesocólica y una zona
El grupo de los músculos profundos del abdomen comprende: inframesocólica (Ver Imagen 30).
Epigastrio
Estómago
Hipocondrio Hipocondrio
Hígado derecho izquierdo Bazo
Reborde costal
Plano transpilórico
Colon
Flanco derecho Flanco izquierdo
Zona
Ombligo umbilical Plano transtubercular
Región periumbilical
Fosa ilíaca Fosa ilíaca

derecha izquierda
Espina ilíaca
anterosuperior
Hipogastrio
Línea medioinguinal Línea medioinguinal

derecha izquierda
Imagen 30. Proyección de las diferentes regiones y planos abdominales y de su contenido
1057
Peritoneo • Hipocondrio izquierdo (celdilla infrafrénica izquierda): aloja el bazo y

El peritoneo es la membrana serosa de la cavidad abdominal (abdominopel- una parte del estómago.
viana). El peritoneo, como todas las membranas serosas del organismo, se
compone de dos partes u hojas: Plano inframesocólico
• Intestino delgado y mesenterio.
• La hoja parietal (peritoneo parietal), que tapiza el conjunto de la cavi- • Intestino grueso, colon.
dad abdominal. • Omento mayor.
• La hoja visceral (peritoneo visceral), que cubre en parte o totalmente las
vísceras de la cavidad abdominal. El esófago y el estómago
Las dos hojas del peritoneo se unen en dos tipos de formaciones: los mesos Esófago
y los omentos (epiplones). La porción abdominal del esófago es la continuación del esófago torácico.
Los mesos son dos repliegues peritoneales que unen un segmento de tubo di- Estómago
gestivo a la pared. Fijan y mantienen “en suspensión” (sujetan) las vísceras El estómago es una bolsa situada en la región del epigastrio (Ver Imagen 31).
digestivas en la cavidad abdominal. Las vísceras se adhieren a través de ellos Es la continuación del esófago a la altura del cardias y presenta una cara an-
a la pared abdominal posterior. terior y una cara posterior. Posee dos curvaturas periféricas: a la derecha, la cur-
vatura menor acodada en su tercio inferior, cuyo punto más bajo es la
Los omentos (o epiplones) son unas láminas peritoneales que se extienden escotadura angular, y a la izquierda la curvatura mayor. La longitud media del
entre dos órganos intraperitoneales y los recubren, sin fijación parietal. estómago es de 25 cm. Su anchura media es de 12 cm. Su diámetro antero-
posterior es de 10 cm. Su capacidad es de entre 1.200 y 1.600 cm3.
Se distinguen diferentes regiones definidas según la disposición particular de
las vísceras con relación al peritoneo: Irrigación arterial del estómago
Existen dos círculos arteriales: el círculo de la curvatura mayor y el círculo de
• Órgano intraperitoneal, libre en la cavidad peritoneal, rodeado del pe- la curvatura menor.
ritoneo. Está unido a la pared abdominal por un meso. El estómago, el
colon transverso y el intestino delgado son intraperitoneales. Del tronco celíaco surgen tres ramas arteriales: la arteria hepática común, la
• Órgano extraperitoneal, unido directamente a la pared abdominal, arteria gástrica izquierda y la arteria esplénica.
sin meso aparente, rodeado por el peritoneo. El duodeno, el páncreas
y el colon ascendente y descendente son representativos de esta dis- La red venosa
posición. Está compuesta por la vena gastroomental izquierda y la vena gastroomen-
• Órgano retroperitoneal, situado en un espacio comprendido entre el pe- tal derecha (Ver Imagen 32).
ritoneo parietal y la pared abdominal. El peritoneo recubre aquí sola-
mente una cara de la víscera. Los riñones pertenecen a esta categoría. El intestino delgado
Plano supramesocólico El intestino delgado es un segmento alargado y sinuoso del tubo digestivo
• Hipocondrio derecho (celdilla infrafrénica derecha): el hígado, las vías que une el estómago, a partir del píloro, con el intestino grueso. La longitud
biliares extrahepáticas y la vesícula biliar. media del intestino delgado es de 3 ó 4 m. El intestino delgado presenta dos
• Epigastrio (celdilla epigástrica): el estómago, el duodeno y el páncreas. porciones:
Escotadura cardiaca Arteria esplénica Arteria gástrica

(ángulo de His) izquierda
Arteria hepática propia
Fundus Arteria
gástrico Hígado (sección) Bazo
gastroomental
Cardias
izquierda
Vesícula biliar Estómago
Curvatura menor
Escotadura angular
Arteria
Curvatura gastroomental
mayor Arteria gástrica derecha
Duodeno derecha
Antro Tronco celíaco
Arteria hepática
Píloro Cuerpo del estómago común
Arteria gastroduodenal
Imagen 31. Estómago Imagen 32. Vascularización del estómago
1058
• El duodeno, porción fija adosada a la pared abdominal posterior. Su • Los haustros o saculaciones.
longitud es, aproximadamente, de 25 cm. • Los apéndices epiploicos. Corresponden a pequeñas franjas grasas im-
• El yeyuno-íleon, porción móvil cuyas asas están colocadas en un espa- plantadas sobre la pared externa.
cio limitado por el cuadro cólico.
El hígado (EIR 93-94, 88; 99-00, 21; 00-01, 2)
El duodeno es la continuación inmediata del estómago. Empieza en el píloro
y termina en el ángulo duodenoyeyunal. Tiene la forma de una C y en su con- El hígado está situado en el hipocondrio derecho y sobresale en la región epi-
cavidad se aloja la cabeza del páncreas. gástrica. Su límite superior alcanza el 4º espacio intercostal bajo la cúpula
diafragmática derecha. Su límite inferior, que es también su borde anterior,
La asociación del yeyuno y del íleon, el yeyuno-íleon, es la continuación del ocupa el borde inferior del tórax hasta el 10º cartílago costal, sobrepasa a
duodeno y termina en la válvula ileocecal o ileal, donde se une con el intes- continuación la pared abdominal y remonta por arriba y por la izquierda, en
tino grueso. El yeyuno corresponde a las dos quintas partes superiores del in- el epigastrio (Ver Imagen 34).
testino delgado, el íleon a las dos quintas partes inferiores. El uno y el otro se
continúan sin límites precisos.
El intestino grueso Colon ascendente Colon transverso Colon descendente
El intestino grueso comienza en la válvula ileocecal, es la continuación del in- Ángulo Ángulo cólico
cólico Aorta izquierdo
testino delgado y forma un marco alrededor de él. La longitud del intestino derecho
grueso varía entre 1,5 y 1,8 m. Su diámetro entre los 3 y los 8 cm. Sus elemen-
tos constitutivos son:
• El ciego (apéndice vermicular) (EIR 93-94, 92)

• El colon ascendente.
• El colon transverso. Porción ilíaca
• El colon descendente. del colon ascendente
• El colon sigmoide.
• El recto.
Ciego
Vascularización Arteria Colon sigmoide
El ciego, el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso están mesentérica Arteria mesentérica
irrigados por la arteria mesentérica superior. La arteria mesentérica inferior superior inferior
irriga tanto la mitad derecha del colon transverso como el colon descendente
Apéndice
y el colon sigmoideo (Ver Imagen 33). vermiforme Ampolla rectal
Íleon Conducto anal
Configuración externa del intestino grueso
• Las tenias. Engrosamientos debidos a la organización de las fibras mus-
culares longitudinales del colon. Imagen 33. Vascularización arterial mesentérica (EIR 01-02, 21)
Arteria hepática común Borde anterior del hígado

Vena porta hepática Ligamento redondo
Conducto colédoco Lóbulo cuadrado
Vesícula biliar Lóbulo izquierdo

Surco longitudinal
Surco izquierdo
longitudinal
derecho
Venas hepáticas Vena hepática izquierda
derechas
Impresión esofágica
Lóbulo derecho Surco transversal o hilio
Lóbulo caudado hepático
Surco de la vena cava (de Spiegel)
Vena cava inferior
Imagen 34. Cara inferior del hígado
1059
Morfología externa El bazo

• Cara diafragmática.
• Cara visceral. Está situado bajo la cúpula diafragmática izquierda y está protegido por la
• Cuatro lóbulos: pared costal. El bazo tiene forma de pirámide.
– El lóbulo derecho.
– El lóbulo izquierdo. Los vasos prevertebrales
– El lóbulo cuadrado.
– El lóbulo de Spigel (o lóbulo caudado). Aorta
La aorta abdominal continúa a la aorta torácica después de haber atravesado
Morfología interna el diafragma. La aorta desciende por el abdomen tras atravesar el hiato aór-
El lobulillo hepático, de forma poligonal, está constituido por un agrupa- tico del diafragma hasta la 4ª vértebra lumbar, donde se divide en dos arte-
miento de hepatocitos repartidos en espacios que convergen hacia una vénula rias ilíacas comunes y en una arteria sacra media.
central: la vena centrolobulillar.
Vena cava inferior
Vascularización hepática Nace de la unión de las dos venas ilíacas comunes, en la 5ª vértebra lumbar,
El hígado está sometido a una doble vascularización: una depende de la ar- que resultan de la unión en la pelvis de las venas ilíacas interna y externa. Las
teria hepática y otra de la vena porta. Ambas penetran en el hígado por el colaterales de la vena cava inferior son las siguientes:
porta hepático: una es nutricia y otra es funcional.
• Las venas renales.
Las vías biliares y la vesícula biliar • Las venas espermáticas u ováricas y capsulares derechas.
• Las venas diafragmáticas inferiores.
Las vías biliares transportan la bilis al duodeno. La vesícula biliar almacena y • Las venas lumbares.
concentra la bilis. Las vías biliares se dividen en una porción intrahepática y • Las venas suprahepáticas.
otra porción extrahepática. Penetran en el hígado por el porta hepático. Los
conductos hepáticos derecho e izquierdo se reúnen para formar el conducto Circulación linfática
hepático común. El conducto cístico, que es el conducto excretor de la vesí- A lo largo de la aorta y de los vasos ilíacos externos y primitivos se encuen-
cula biliar, desemboca en ángulo agudo en el conducto hepático común. El tran numerosos ganglios linfáticos.
conducto hepático común y el conducto cístico forman el conducto colédoco.
Los órganos y las vías urinarias
La vesícula biliar es un saco colector en forma de pera alargada. La longitud
de la vesícula biliar varía entre 8 y 12 cm. Su anchura es de 5 cm. Su volumen Los órganos y las vías urinarias tienen como función asegurar la secreción y
varía entre 30 y 50 ml. Está unida al hígado por un tejido conjuntivo y está alo- la excreción de la orina (Ver Imagen 35). Los elementos que intervienen son:
jada en una pequeña fosa situada sobre la cara visceral.
• Los riñones, que secretan la orina.
El conducto cístico reúne el conducto hepático para formar el conducto • Los uréteres, dos conductos excretores internos de la orina.
colédoco.
El páncreas Vena cava inferior

a
12. costilla Aorta abdominal
El páncreas tiene una forma alargada, con una longitud de 15 cm aproxima-
damente, y su peso es de 70 g. El páncreas presenta tres partes: Uréter Arteria y vena
derecho renales izquierdas
• La cabeza del páncreas, que corresponde a la parte más ancha y está en-
cuadrada por el duodeno.
Riñón
• El cuerpo del páncreas, horizontal, que está unido a la cabeza por una izquierdo
zona estrecha, el istmo pancreático, que forma un gancho por el cual
pasan la arteria y la vena mesentéricas superiores.
• La cola del páncreas, parte terminal, la más afilada, que está dirigida
hacia la izquierda y situada por detrás del estómago.
Los conductos pancreáticos

El conducto pancreático es el excretor principal del páncreas exocrino. Reco-
rre toda la longitud del páncreas y recibe los conductos que provienen de los
lóbulos pancreáticos. a
4. vértebra lumbar
El páncreas es una glándula mixta que cumple: por una parte, las funciones Vejiga
de secreción externa, es el páncreas exocrino el que fabrica el jugo pancreático Vasos ilíacos comunes
que contiene determinadas enzimas (amilasa, lipasa, etc.); y por otra, las fun-
ciones de secreción interna, es el páncreas endocrino el que segrega unas hor- Imagen 35. Aparato urinario y fosas lumbares (la uretra adopta un trayecto diferente
en el hombre y en la mujer: corto y rectilíneo en la mujer y más largo y
monas (entre las que figura la insulina) liberadas en la circulación de la sangre. sinuoso en el hombre)
1060
• La vejiga, que es el reservorio. a la altura de la primera vértebra lumbar. Es una arteria a la vez nutricia
• La uretra, que es el conducto excretor externo de la orina. y funcional.
Los riñones Las vías urinarias

Normalmente son dos. Cada uno tiene la forma de una judía, cuyo eje longi- Conjunto de los conductos excretores que la orina recorre desde los riñones
tudinal corresponde poco más o menos a la del mismo cuerpo; convergen hasta el medio exterior:
hacia arriba y hacia delante. El peso del riñón varía entre 150 y 250 g. Su al-
tura es de 10 a 12 cm. Su anchura es de 6 cm. Su espesor es de 4 cm. • Los cálices.
• La pelvis renal.
El pedículo renal • El uréter.
Penetra en el riñón por el hilio renal. El pedículo renal está formado, de de- • La vejiga.
lante a atrás, por la vena renal, la arteria renal y la pelvis renal, que se prolonga • La uretra.
por el uréter.
La pelvis renal está formada por la convergencia de los cálices mayores. Tiene
El parénquima renal la función de reservorio, pero es también contráctil y participa en la progre-
La totalidad de las nefronas constituye el parénquima renal, formado por la sión de la orina a las vías urinarias y, en particular, en el uréter. Los cálices y la
corteza (que es periférica) y la médula (central). pelvis forman una unidad funcional.
Vascularización renal El uréter continúa hacia la pelvis renal y termina en el fondo de la vejiga. Se
La arteria renal es una rama de la aorta abdominal, que se separa de ella distinguen dos porciones, la derecha y la izquierda.
4 El diafragma es un músculo de gran importancia que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Presenta dos cúpu-
las diafragmáticas (derecha e izquierda) a una y otra parte de la línea media.
4 Los músculos de la pared abdominal se pueden clasificar en dos grupos (superficiales y profundos).
4 El colon transverso es una porción del intestino grueso situada transversalmente.
4 El peritoneo es la membrana serosa de la cavidad abdominal (abdominopelviana).
4 El estómago es una bolsa situada en la región del epigastrio. Es la continuación del esófago a la altura del cardias y presenta
una cara anterior y una cara posterior.
4 El intestino delgado es un segmento alargado y sinuoso del tubo digestivo que une el estómago, a partir del píloro, con el in-
testino grueso.
4 El intestino grueso comienza en la válvula ileocecal, es la continuación del intestino delgado y forma un marco alrededor de
él.
4 El hígado está situado en el hipocondrio derecho y sobresale en la región epigástrica.
4 Las vías biliares transportan la bilis al duodeno. La vesícula biliar almacena y concentra la bilis.
4 El páncreas tiene una forma alargada, con una longitud de 15 cm aproximadamente, y su peso es de 70 g.
4 Los órganos y las vías urinarias tienen como función asegurar la secreción y la excreción de la orina.
PELVIS MENOR Y ÓRGANOS GENITALES Plano muscular medio del suelo pélvico
Este plano está esencialmente constituido por el músculo transverso profundo
El suelo pélvico del periné. Es una lámina muscular que se extiende transversalmente entre las
dos ramas descendentes del pubis.
El suelo pélvico, también denominado periné, contiene el conjunto de partes
blandas que cierran por debajo la pelvis menor (Ver Imágenes 36 y 37). Lo Plano muscular superficial: los esfínteres
atraviesan las vías digestivas y las vías urogenitales. Este plano comprende tres músculos:
Diafragma pélvico • Los músculos bulboesponjosos o bulbocavernosos.

Está formado por el músculo elevador del ano y por el músculo coccígeo. Cada • Los músculos isquiocavernosos.
uno de ellos es un músculo par y simétrico. Se encuentra al otro lado de una • El músculo esfínter externo del ano.
línea mediana pubococcígea.
1061
Vestíbulo de la vagina
Abertura vaginal Clítoris Músculo bulboesponjoso
Músculo isquiocavernoso
Músculo transverso profundo
Glándula de Bartholino
Fascículo puborrectal del músculo elevador del ano
Músculo transverso superficial del periné
Fascículo iliococcígeo del músculo elevador del ano Músculo esfínter interno del ano
Sacro
2 1 Músculo glúteo mayor
Imagen 36. Suelo pélvico de la mujer. Plano superficial (1) y plano profundo (2)
Músculo bulboesponjoso Escroto

Músculo bulboesponjoso
Músculo isquiocavernoso
Músculo transverso superficial
Glándula
de
Músculo esfínter externo del ano Cowper Uretra
Músculo elevador del ano Cuerpo esponjoso del pene (cara inferior)
2 1
Imagen 37. Suelo pélvico del hombre. Plano superficial (1) y plano profundo (2)
Hendidura
urogenital Cruce de las fibras
Músculo pubococcígeo del músculo puborrectal por delante del recto
Músculo obturador interno

Músculo puborrectal
Músculo piriforme
Músculo iliococcígeo
Músculo coccígeo
Imagen 38. Diafragma pélvico: músculo elevador del ano
Los esfínteres son músculos circulares que rodean un orificio, del cual asegu- los espermatozoides. Las vías genitales son las vías que conducen los esper-
ran su oclusión o su apertura. matozoides fuera del cuerpo. Se distinguen (Ver Imagen 39):
Los órganos genitales masculinos • El epidídimo (EIR 93-94, 91).

• El conducto deferente.
Los testículos son las gónadas del hombre. Fabrican los gametos masculinos: • Las vesículas seminales.
1062
El pene
Cuerpo cavernoso Uréter Compuesto por la raíz, el cuerpo y el glande.
Cuerpo esponjoso Vesícula seminal
Conducto deferente Cuerpos eréctiles
Pubis Se trata de los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.
Recto
Vejiga
La uretra del hombre
La longitud de la uretra masculina es de unos 20 ó 25cm.
El contenido de la cavidad pélvica en el hombre
Glándula Los órganos

de Cowper • La vejiga.
Próstata • La próstata.
• La uretra membranosa.
Uretra Bulbo • Los conductos deferentes.
del pene
Prepucio • El recto.
Glande
Epidídimo • El núcleo central del periné:
del pene Testículo
– El músculo elevador del ano.
– El músculo transverso profundo del periné.
– El músculo transverso superficial del periné.
Imagen 39. Órganos genitales masculinos (corte sagital) – El músculo bulboesponjoso.
– El músculo esfínter externo del ano.
• El conducto eyaculador.
• La próstata. Vascularización de los órganos genitales masculinos
• Los cuerpos eréctiles y el pene. • Las arterias espermáticas.
• La uretra, que es al mismo tiempo una vía urinaria. • Las arterias prostáticas.
• Las arterias vesículo-deferenciales.
Testículos • La arteria pudenda interna.
Los testículos son dos. Su longitud es alrededor de 5 cm y su peso es de 20 g. • Las arterias pudendas externas superficial y profunda.
• Las venas están dispuestas alrededor de la próstata y del recto. Drenan
Epidídimo la sangre de la región pélvica en la vena ilíaca interna.
El epidídimo recubre el borde posterosuperior de cada testículo. Mide 5 cm.
Conducto deferente
Es un canal largo, de unos 50 cm.
Frenillo del prepucio
Envolturas o cubiertas del testículo
Cada testículo está recubierto por tres túnicas. El conjunto de estas tres túni-
cas constituye el escroto. Glande del pene
Corona
Cordón espermático Cuerpo esponjoso
Formado por el conjunto de vías que ascienden desde el testículo hasta el ab- Cuerpo cavernoso
domen: las arterias espermáticas, las venas espermáticas, los nervios vegeta-
tivos y el conducto deferente.
Vesículas seminales
Las vesículas seminales son dos. Están colocadas detrás de la próstata. Son dos Músculo bulboesponjoso
glándulas en forma de saco. Rama isquiopúbica
Conductos eyaculadores
Los dos conductos eyaculadores son cortos (alrededor de 2 cm). Están inclui-
dos en el espesor de la próstata.
Músculo
Próstata Músculo transverso isquiocavernoso
profundo
Es una glándula que tiene, grosso modo, la forma y el corte de una castaña.
Produce una solución de dilución para los espermatozoides.
Órganos eréctiles masculinos (Ver Imagen 40) Imagen 40. Pene: cuerpos eréctiles y músculos de la raíz del pene
1063
Los órganos genitales femeninos (Ver Tabla 1 e Imágenes 41 y 42)

Labios Monte del pubis
Cuando el útero no está grávido, sus dimensiones son de 6 cm de longitud y menores
Músculo isquiocavernoso Labios
4 cm de anchura. El orificio u ostium vaginal está cerrado por una membrana mayores
mucosa, el himen. Cuando en la primera relación sexual, o por cualquier otra Bulbo
intromisión vaginal, el himen se rompe, queda una cicatriz imperceptible. de vestíbulo Prepucio del clítoris
Contenido de la cavidad pélvica en la mujer (Ver Imagen 43)

Clítoris
• La vejiga.
• La uretra.
• El útero.
• La vagina.
• El centro tendinoso del periné. Orificio externo de
• El recto. Ostium vaginal la uretra
Vascularización de los órganos genitales internos en la mujer

• El ovario está irrigado por las arterias y venas ováricas. Las arterias ová-
ricas tienen su origen en la aorta. Glándula de Bartholino
• El útero está irrigado por la arteria uterina, que tiene su origen en la ar-
teria ilíaca interna. Músculo esfínter
Músculo bulboesponjoso
• Las venas forman un plexo venoso que se organiza alrededor del cue- externo del ano Ano
llo y del cuerpo uterino; el conjunto es drenado en la vena ilíaca interna.
• La trompa uterina está irrigada por las ramas arteriales de las arterias Imagen 42. Órganos genitales externos femeninos
uterina y ovárica.
• El clítoris y el periné están irrigados por la arteria pudenda interna, que
tiene su origen en la arteria ilíaca interna.
• Los labios mayores y la región púbica están irrigados por las arterias Cuello del útero Trompa
Fondo de saco Infundíbulo Ovario
de Douglas
Trompa uterina
Ligamento suspensorio
del ovario
Infundíbulo Fondo Mesoovario
Ovario Ligamento propio del ovario
Cuerpo del útero Fondo

Fondo de saco vaginal
de saco
vaginal Vejiga
Recto Uretra Útero
Pared vaginal Vagina Hueso del pubis
Orificio cervical externo
Imagen 41. Organización de los órganos genitales internos en la mujer Imagen 43. Pelvis femenina (corte sagital)
Tabla 1. Composición de los órganos genitales femeninos
Órganos genitales internos Órganos genitales externos o vulva
• Ovarios: son dos. Fabrican los gametos femeninos u óvulos • Labios mayores
• Trompas uterinas: son los conductos por los que transita el óvulo para al- • Labios menores
canzar el útero • Clítoris
• Útero: es el órgano de la gestación donde se desarrolla el óvulo fecundado • Monte del pubis
• Vagina
1064
pudendas externas superficiales y profundas. Su origen está en la arte- Uretra femenina

ria femoral. Mide de 3 a 4 cm de largo. Atraviesa el músculo transversal profundo del
periné, al que rodea para formar el esfínter externo de motricidad volun-
Uréter pélvico, la vejiga y la uretra taria.
El uréter pélvico es la continuación del uréter abdominal después de haber
cruzado los vasos ilíacos comunes. Recto
Es la continuación del colon sigmoide, situado por delante de la 2ª y 3ª vér-
La vejiga es un reservorio de la orina. Cuando está vacía, su forma es aplanada tebras sacras. Mide alrededor de 15 cm. De perfil, adopta la forma de una S.
y triangular. Está constituida por un cuerpo que se estrecha hacia delante para El segmento superior sigue la concavidad del sacro y después, en el cóccix, in-
formar el vértice de la vejiga. El vértice se coloca en el borde superior de la sín- vierte su curvatura y atraviesa el periné. Una vez que lo ha atravesado, conti-
fisis púbica. El fondo de la vejiga, o fundus, se sitúa por detrás y por abajo. núa como conducto anal y se abre al exterior por el ano.
4 El suelo pélvico, también denominado periné, contiene el conjunto de partes blandas que cierran por debajo la pelvis menor.
4 Los testículos son las gónadas del hombre. Fabrican los gametos masculinos: los espermatozoides.
4 El contenido de la cavidad pélvica en la mujer está compuesto por: la vejiga, la uretra, el útero, la vagina, el centro tendinoso
del periné y el recto.
EL SISTEMA NERVIOSO
La columna vertebral (EIR 94-95, 109; 01-02, 26)
La columna vertebral es un conducto óseo, flexible, constituido por vértebras Columna
superpuestas que se articulan entre sí (Ver Imagen 44). Está situada en el cervical
plano medio del cuerpo y constituye el eje del tronco. Se compone de:
C7
• Dos convexidades anteriores en los segmentos vertebrales cervicales y T1
lumbares.
• Dos concavidades anteriores, que corresponden al segmento de las vér-
tebras torácicas y sacras (hueso sacro).
Columna Disco
intervertebral
El número de vértebras es de 33 a 35: torácica
entre T5 y T6
• 7 vértebras cervicales.
• 12 vértebras torácicas (o dorsales).
• 5 vértebras lumbares.
• 5 vértebras sacras que forman un hueso único: el sacro.
T12
• 4 vértebras coccígeas fusionadas que forman un hueso rudimentario: el
cóccix. L1
Vértebras Columna
Están compuestas por: lumbar
• Un cuerpo vertebral.
• Un arco vertebral. L5
• Las apófisis óseas.
• Un agujero intervertebral o de conjunción.
• Un conducto vertebral o raquídeo. Sacro
El sacro es el resultado de la soldadura de las cinco vértebras sacras. Tiene la

forma de una pirámide cuadrangular, cóncava por delante; se articula, por
arriba, con el cuerpo de la 5ª vértebra lumbar y, por debajo, a través de un li- Cóccix
gamento, con el cóccix. El cóccix está constituido por los cuerpos de las vér-
tebras coccígeas atrofiadas y soldadas. Imagen 44. Columna vertebral
1065
Las articulaciones intervertebrales • Un segmento de tejido muscular llamado miotoma.

• Los discos intervertebrales. • Un segmento de tejido cutáneo llamado dermatoma.
• Los ligamentos (vertebrales) longitudinales anterior y posterior.
• Los ligamentos elásticos (intertransversos e interespinosos). Esta organización se denomina segmentaria o metamérica. La aparición de los
• Las cápsulas articulares. miembros arrastra unos territorios, un reagrupamiento de raíces nerviosas en
plexos y de los abultamientos medulares correspondientes. Esto necesita un
El sistema nervioso central nuevo esquema de organización: la organización troncular.
Comprende la médula espinal y el encéfalo, que está contenido en el crá- Relaciones de la médula con el conducto vertebral y las
neo. El encéfalo está constituido por el cerebro, el tronco cerebral y el ce- meninges
rebelo. La médula espinal no ocupa la totalidad del conducto vertebral ni en anchura
ni en longitud. Es relativamente móvil en un espacio ocupado por unas en-
Médula espinal (EIR 94-95, 19; 00-01, 9) volturas llamadas meninges y por el tejido graso. Las meninges, dispuestas del
De forma cilíndrica ligeramente aplanada, se extiende desde el atlas hasta exterior al interior, son tres: la duramadre, la aracnoides y la piamadre (Ver
la 2ª vértebra lumbar con una longitud de unos 45 cm y una anchura de Imagen 47) (EIR 00-01, 6).
1 cm; continúa por debajo, como un cordón fibroso de 20 cm de largo: el
filum terminal (Ver Imágenes 45 y 46). La médula espinal deriva de una for- La médula espinal termina a la altura de la 2ª vértebra lumbar, y la parte in-
mación embriológica llamada tubo neural. En el curso del desarrollo em- ferior de la vaina dural está solamente ocupada por las raíces, que reagrupa-
briológico, el tubo neural se subdivide en subunidades. Este fenómeno se das forman un conjunto que constituye la “cola de caballo”.
llama segmentación. Así, cada subunidad corresponde a un segmento que
implica: Vascularización de la médula espinal
• La arteria radicular.
• Un plano de tejido nervioso y las raíces espinales que surgen de ella. • La arteria espinal anterior.
• Una vértebra.
• Un disco intervertebral. Tronco cerebral
El tronco del encéfalo está situado junto al cerebelo, por detrás de éste (Ver
Esta segmentación nerviosa está acompañada de una segmentación para- Imagen 48). Se presenta bajo la forma de un cordón vertical y se compone de
lela de otros tejidos; se encuentran, pues, asociados. tres partes superpuestas:
o
4. ventrículo
Agujero occipital Médula oblongada
Médula oblongada
Intumescencia cervical
Ganglios espinales Plexo braquial
Plexo lumbar
Intumescencia lumbar
Cresta ilíaca
Filum terminal
a
1. raíz sacra
Cola de caballo Plexo lumbo-sacro
Imagen 45. Médula espinal y sus raíces espinales Imagen 46. Columna vertebral. Médula espinal. Nervios espinales
1066
Cerebelo Acueducto
Raíz posterior Cuerpo vertebral mesencefálico
Sustancia blanca (de Silvio)
Sustancia gris Raíz anterior
Pedúnculo
Nervio raquídeo cerebral
o
4. ventrículo
Tejido óseo Membrana tectoria Puente
Tejido nervioso
Conducto del epéndimo Médula
oblongada
Piamadre
Espacio subaracnoideo Imagen 48. Corte sagital del tronco del encéfalo, del cerebelo y del 4º ventrículo
Espacio subdural
Aracnoides
Dura-madre
Espacio epidural Lóbulo medio (o vermis)
Imagen 47. Médula espinal y meninges (corte transversal)
Flóculo Pedúnculos cerebelosos
seccionados
• La médula oblongada o bulbo, que corresponde a la parte inferior (o
caudal), tiene forma romboidea de base pequeña, y se continúa con la
médula espinal.
• El puente (protuberancia anular o puente de Varolio), que se encuen-
tra en la parte media, es una ancha cinta transversal bajo la cual se en-
caja la médula oblonga.
• Los pedúnculos cerebrales o mesencéfalo, que corresponde a la parte Velo medular
superior. superior (válvula
de Vieussens) Nódulo
Lóbulo amigdalino
Los nervios craneales son unos nervios destinados a la inervación de la cara El lóbulo amigdalino corta el velo
y del tronco. Hay doce pares y se designan cada uno, además de por su nom- medular inferior del cerebelo
bre, por un número (del I al XII). (válvula de Tarin)
El 4º ventrículo es una cavidad de forma romboide, con un suelo o base que Imagen 49. Cerebelo (visión anterior)
corresponde a la cara posterior de la médula oblongada y del puente y una
cima que responde a la cara anterior del cerebelo. Lateralmente, está bordea- Cerebro
do por los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores. El techo del 4º ven- Es la continuación del mesencéfalo. Está constituido por dos hemisferios ce-
trículo está formado por los espacios triangulares que constituyen la rebrales, separados el uno del otro por una cisura interhemisférica, pero uni-
separación de los pedúnculos cerebelosos. dos por una red de fibras blancas llamadas comisuras. El cerebro comprende
dos regiones distintas:
El acueducto mesencefálico (de Silvio) es una vía que comunica el 4º y el 3er
ventrículos. • La superficie externa, que corresponde a la superficie de cada hemisfe-
rio, plisada, formada por sustancia gris: la corteza cerebral.
Cerebelo (Ver Imagen 49) • Las formaciones profundas, constituidas por sustancia blanca agrupada
El cerebelo está situado detrás de la región bulbopontina, del cual está sepa- en fascículos (las cápsulas) y por formaciones grises entre las cuales
rado por el 4º ventrículo. Está formado por dos hemisferios laterales y un ele- circulan las fibras de la sustancia blanca.
mento medio, el vermis. La superficie de los hemisferios está recorrida por
fisuras, de las cuales algunas delimitan los lóbulos: Morfología externa: la corteza cerebral (Ver Imagen 50)
La superficie de los hemisferios está señalada por depresiones llamadas sur-
• El nódulo, que ocupa la parte anteroinferior del vermis. cos o fisuras principales (cisuras). Estos surcos subdividen la corteza cerebral
• Los dos flóculos, situados a cada lado del nódulo. en lóbulos. Sobre cada lóbulo existen unas depresiones menos marcadas, los
surcos secundarios, que subdividen los lóbulos en circunvoluciones. Los sur-
El conjunto forma el lóbulo floculonodular. cos del cerebro delimitan cuatro lóbulos:
1067
• El núcleo lenticular.
Circunvolución Surco central de Rolando Los núcleos caudado y lenticular forman el cuerpo estriado.
precentral (frontal
ascendente)
El encéfalo y las meninges
El encéfalo está rodeado por unas membranas protectoras, las meninges. Son
tres. De la periferia hacia el interior se hallan:
Surco parieto-occipital
• La duramadre.
P1 • La aracnoides.
P2 • La piamadre.
F1 F2
F3 O1
O2
O3 Las meninges se prolongan en el mismo orden alrededor de la médula espinal.
T1 T2
T3 La duramadre posee dos expansiones importantes:
Surco lateral Circunvolución poscentral • La tienda del cerebelo, extendida horizontalmente, separa el cerebelo
de Silvio (parietalascendente) de la parte posterior de los hemisferios cerebrales.
• La hoz del cerebro, extendida sagitalmente, separa los dos hemisferios
Imagen 50. Corteza cerebral (visión externa) cerebrales.
La aracnoides tapiza la cara profunda de la duramadre; por debajo de ella se

• El lóbulo frontal, situado entre los surcos lateral y central (cisuras de Sil- encuentra el espacio subaracnoideo, lleno de líquido cefalorraquídeo; este es-
vio y de Rolando). pacio separa la aracnoides de la piamadre.
• El lóbulo parietal, situado entre los surcos lateral (cisura de Silvio), cen-
tral (de Rolando) y surco parietooccipital. La piamadre tapiza la superficie del encéfalo y se interna por el interior de los
• El lóbulo temporal, situado bajo el surco lateral y por delante del surco surcos. Recubre igualmente la cara superior del 3er ventrículo. La función de
parietooccipital. esta membrana es llevar a ciertos sitios los plexos coroideos. Los plexos coroi-
• El lóbulo occipital, situado detrás del surco parietooccipital. deos son unos ovillos vasculares que hacen relieve en el interior de los ven-
trículos; son el lugar donde se produce el líquido cefalorraquídeo. Existen
Morfología interna plexos coroideos en el 3er y 4º ventrículos y en los ventrículos laterales. Los
Los ventrículos del cerebro son unas cavidades ependimarias. Se trata de cavi- compartimientos ocupados por el líquido cefalorraquídeo son los espacios
dades huecas en el parénquima cerebral, que contienen el líquido cefalorra- aracnoideos y todas las cavidades ventriculares.
quídeo (Ver Imagen 51). La sustancia gris del encéfalo (Ver Imagen 52)
comprende la corteza cerebral en la periferia y los núcleos grises centrales, que Vascularización del encéfalo
son formaciones profundas. Los núcleos grises centrales son, por cada lado:
Vascularización arterial
• El tálamo. Las arterias implicadas en la vascularización del cerebro son las dos arterias
• El núcleo caudado. carótidas internas y las dos arterias vertebrales.
Visión lateral Asta occipital

del ventrículo
lateral
Asta frontal
del ventrículo lateral
er
3. o
ventrículo 4. Acueducto
Orificio ventrículo mesencefálico
interventricular
de Monro Asta temporal del
ventrículo lateral
Conducto
Acueducto mesencefálico o del epéndimo
4. ventrículo
Asta occipital
Visión superior del ventrículo lateral
Imagen 51. Ventrículos del cerebro
1068
• La carótida interna. Las grandes vías de conducción

• La arteria vertebral.
• El polígono de Willis (Ver Imagen 53). Vías motrices
• Los territorios vasculares cerebrales. En el movimiento voluntario interviene la vía piramidal. En los movi-
mientos involuntarios y el tono postural intervienen las vías extrapirami-
Vascularización venosa dales.
La función esencial de la vascularización venosa es conducir las venas del en-
céfalo a los lagos venosos, incluidos los desdoblamientos de la duramadre. Las vías motrices voluntarias o vías piramidales son las vías corticomedulares
Estos lagos reciben el nombre de senos venosos. Se distinguen: y las vías corticonucleares.
• Los dos senos laterales, derecho e izquierdo. Las vías motrices involuntarias o vías extrapiramidales son las vías de la sen-
• El seno sagital superior (longitudinal superior). sibilidad. La sensibilidad exteroceptiva es superficial, mientras que la sensi-
• El seno sagital inferior (longitudinal inferior). bilidad propioceptiva es profunda.
• El seno cavernoso.
Cuerpo calloso Septum pellucidum Arteria cerebral

Arteria comunicante anterior
Sustancia blanca Fórnix anterior
(centro oval) Arteria cerebral
Arteria oftálmica media o silviana
Núcleo Tálamo
caudado
Cápsula
interna Arteria
Núcleo lenticular
Cápsula extrema y Putamen Arteria cerebral carótida

externa Pálido posterior interna
Ventrículo Sustancia negra Arteria basilar
(locus niger) Arteria
lateral comunicante
er
3. ventrículo Arteria coroidea anterior
posterior
Imagen 52. Distribución de la sustancia gris y de la sustancia blanca en el cerebro Imagen 53. Polígono de Willis
(corte frontal)
4 La columna vertebral es un conducto óseo, flexible, constituido por vértebras superpuestas que se articulan entre sí.
4 El sistema nervioso central comprende la médula espinal y el encéfalo, que está contenido en el cráneo.
4 Las vías motrices voluntarias o vías piramidales son las vías corticomedulares y las vías corticonucleares.
4 Las vías motrices involuntarias o vías extrapiramidales son las vías de la sensibilidad.
EL MIEMBRO SUPERIOR • La clavícula.

• La extremidad superior del húmero.
El esqueleto del miembro superior (Ver Imagen 54)
La unión formada por la escápula y la clavícula recibe el nombre de cintura es-
La región del hombro capular. Las dos articulaciones de la cintura escapular son:
Los huesos de la región del hombro son los siguientes:
• La articulación esternocostoclavicular.
• La escápula (omóplato). • La articulación acromioclavicular (EIR 98-99, 16).
1069
Olécranon
Palma de la mano Región subclavicular Cabeza del radio
Escotadura troclear
Región Región
cubital deltoidea
anterior
Región Tuberosidad del radio
ante- Región Espacio (bicipital)
braquial braquial delto-
anterior anterior pectoral
Región axilar
A
Región escapular Región deltoidea
Región braquial posterior

Región cubital posterior Apófisis estiloides del radio Apófisis estiloides del cúbito
Región antebraquial posterior Imagen 55. Radio y cúbito (cara anterior)
Tabaquera anatómica Cóndilo

Dorso de la mano
Epicóndilo Húmero
Epicóndilo medial
B (epitróclea)
Ligamento
colateral radial
(lateral externo) Ligamento colateral
Imagen 54. Las diversas regiones del miembro superior: (A) visión anterior, (B) medial (lateral interno)
visión posterior
La articulación del hombro (escapulohumeral)

La articulación del hombro es la articulación que une el brazo y la escápula,
está constituida por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
Ligamento anular
La región del brazo del radio Tróclea
El hueso del brazo es el húmero. Es un hueso largo que se articula en la parte
superior con la escápula y en la parte inferior con el cúbito y el radio (huesos
del antebrazo).
Radio Cúbito
En la extremidad superior del húmero se encuentra la cabeza del húmero, se- Imagen 56. Articulación del codo (visión anterior)
parada del resto del hueso por una porción algo estrecha llamada cuello ana-
tómico. Por debajo de la cabeza se sitúa el cuello quirúrgico, que constituye
la unión entre la cabeza del húmero y el cuerpo del hueso. Participa en la ar- • La articulación humerocubital.
ticulación del codo, con dos prominencias: • La articulación radiocubital proximal.
• El epicóndilo medial (o epitróclea), por dentro. La articulación radiocubital proximal, con la articulación radiocubital distal,
• El epicóndilo lateral (o epicóndilo), por fuera. permite los movimientos de pronación (cruce del radio y del cúbito) y de su-
pinación (la puesta en paralelo del radio y del cúbito).
La región del antebrazo
Los huesos del antebrazo son el radio, por fuera, y el cúbito (más largo), por La muñeca
dentro (Ver Imagen 55). La masa ósea que constituye el esqueleto de la muñeca se llama carpo (EIR
04-05, 4). Está compuesto por ocho huesos organizados en dos filas de cua-
La articulación del codo tro (Ver Imagen 57):
La articulación del codo comprende tres articulaciones (Ver Imagen 56):
• Escafoides.
• La articulación humerorradial. • Semilunar.
1070
Pisiforme Los músculos del antebrazo

Para este apartado, Ver Tablas 3 y 4 e Imágenes 60 y 61.
m3 m4 m5
m2
m1 Los músculos de la mano
• Los músculos del metacarpo (Ver Imagen 62):
– Los músculos interóseos palmares.
Piramidal
– Los músculos interóseos dorsales.
Trapecio Ganchoso – Los músculos lumbricales.
Trapezoide Semilunar • Los músculos de la eminencia tenar (Ver Imagen 63):
Escafoides Grande
– El músculo flexor corto del pulgar.
Imagen 57. Huesos del carpo de la mano derecha (visión dorsal) – El músculo aductor del pulgar.
– El músculo abductor corto del pulgar.
• Piramidal. – El músculo oponente del pulgar.
• Pisiforme.
• Trapecio. • Los músculos de la eminencia hipotenar:
• Trapezoide.
• Hueso grande. – El músculo palmar corto (palmar cutáneo).
• Hueso ganchoso. – El músculo flexor corto del dedo meñique.
– El músculo abductor del dedo meñique.
El metacarpo y los dedos – El músculo oponente del dedo meñique.
El metacarpo y los dedos constituyen la mano. Los dedos se numeran del 1 al
5, partiendo del pulgar (1) hasta el meñique (5). Las falanges están nume-
radas desde la base hacia la extremidad.
Tabla 2. Músculos de la escápula
Los músculos del miembro superior Músculos del grupo posterior Músculos del grupo anterior
Los músculos del hombro Supraespinoso Subescapular

Se muestran en la Tabla 2 y las Imágenes 58 y 59. Infraespinoso Pectoral menor
Deltoides Pectoral mayor
Los músculos del brazo Redondo mayor Coracobraquial
• Músculos del compartimento anterior: el braquial y el bíceps braquial. Redondo menor
• Músculos del compartimento posterior: el tríceps braquial.
Músculo trapecio
Músculo Músculo subescapular
deltoides Músculo supra- Clavícula
Cabeza corta espinoso Borde inferior de la espina
del músculo de la escápula
Músculo redondo menor
Músculo deltoides
Cabeza larga Músculo
del músculo redondo
bíceps braquial mayor
Cabeza lateral del
Músculo Músculo músculo tríceps
bíceps redondo braquial
braquial mayor
Músculo Cabeza larga del músculo

Músculo Músculo coracobraquial infraespinoso tríceps braquial
braquial
Imagen 58. Músculos del hombro y del brazo (visión anterior) Imagen 59. Músculos del hombro y del brazo (visión posterior)
1071
Tabla 3. Músculos del compartimento anterior: planos superficial y profundo
Músculos del plano superficial del compartimento anterior Músculos del plano profundo del compartimento anterior
Flexor cubital del carpo Pronador cuadrado

Flexor superficial de los dedos Flexor profundo de los dedos
Flexor radial del carpo (palmar mayor) Flexor superficial del pulgar
Palmar largo (palmar menor)
Tabla 4. Músculos del compartimento posterior: planos superficial y profundo
Músculos del plano superficial del compartimento posterior Músculos del plano profundo del compartimento posterior
Extensor cubital del carpo Supinador

Extensor de los dedos Extensor del índice
Extensor del dedo meñique Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Músculo bíceps Músculo redondo Músculo Músculo supinador

braquial mayor extensor (supinador corto)
Músculo flexor cubital
Músculo braquio-rradial del carpo
radial del carpo
(supinador
(palmar mayor)
largo) Músculo extensor
Músculo palmar Músculo
extensor radial largo
Músculo flexor largo (palmar del carpo
profundo menor) del meñique
(primer radial)
de los dedos
Músculo Músculo flexor
flexor superficial
largo de los dedos Músculo extensor
del pulgar radial corto
Músculo flexor del carpo (segundo
cubital radial)
del carpo Músculo extensor Músculo abductor
Músculo pronador (cubital anterior) de los dedos largo del pulgar
cuadrado
Músculo abductor
Musculo
corto del pulgar
abductor Músculo extensor
Músculo flexor del meñique Músculo corto
corto extensor del del pulgar
del pulgar Músculos índice
lumbricales
Tendón
del músculo
flexor superficial Tendón Retináculo extensor
del pulgar del músculo flexor del carpo (ligamento Músculo extensor
profundo anular dorsal largo del pulgar
de los dedos del carpo)
Imagen 60. Músculos del antebrazo: compartimiento anterior Imagen 61. Músculos posteriores del antebrazo: plano superficial
1072
Músculo Músculo Músculo extensor Músculos extensores

abductor corto flexor corto cubital del carpo radiales (radiales)
del pulgar del meñique (cubital posterior)
Músculo
oponente Músculo
del pulgar extensor largo
Músculo del pulgar
abductor
del meñique
Músculo Músculo
flexor corto extensor
del pulgar de los dedos Músculo
extensor corto
del pulgar
Músculo
aductor Músculos Músculos
del pulgar interóseos interóseos
A B
Imagen 62. Músculos de la mano: (A) cara palmar y (B) cara dorsal
Músculo flexor largo Retináculo flexor Pisiforme Músculo abductor

del pulgar del carpo (ligamento del meñique
Tendón del flexor superficial de los dedos anular)
Músculo abductor
corto del pulgar
Músculo flexor Músculo flexor

corto del pulgar corto del meñique
o
Músculo flexor 4. lumbrical

largo del pulgar Tendón del flexor
profundo de los dedos
er
1. interóseo dorsal Tendones de inserción
er del flexor superficial
1. lumbrical
o
2. lumbrical Inserción del flexor
er
profundo
Tendón del flexor superficial o perforado 3. lumbrical
Imagen 63. Músculos de la eminencia tenar (plano superficial)
El plexo braquial − La arteria toracoacromial.

− La arteria torácica lateral.
El paquete nervioso que dará origen a las diferentes ramas nerviosas se llama − La arteria subescapular.
plexo nervioso. En el caso del miembro superior, el que se origina de la unión − La arteria circunfleja humeral anterior.
de las ramas anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y del primer − La arteria circunfleja humeral posterior.
nervio torácico, se denomina plexo braquial (C5, C6, C7, C8, T1 Plexo bra-
quial) (Ver Tabla 5). • La arteria braquial. Sus colaterales son:
Vascularización del miembro superior − La arteria deltoidea.

− Las ramas arteriales, que irrigan los músculos de la celda anterior
Las arterias del miembro superior del brazo.
• La arteria axilar (Ver Imagen 64). Sus colaterales son: − La arteria braquial profunda.
− La arteria torácica superior. • La arteria radial (Ver Imagen 65). Sus colaterales son:
1073
Tabla 5. Constitución y territorios de inervación del plexo braquial
Nervios originados del plexo braquial Territorios cutáneos
Nervio axilar o circunflejo (mixto) Piel y músculos de la escápula

Nervio musculocutáneo (mixto) Músculos y tegumentos de la región anterior del brazo
Nervio mediano (mixto) Músculos del compartimento anterior del antebrazo y de la eminencia tenar
Tegumentos del antebrazo, de la parte externa de la palma de la mano y de las
dos últimas falanges de la cara dorsal del índice y del medio
Nervio radial (mixto) Músculos de los compartimentos posteriores del brazo y de la cara lateral del an-
tebrazo
Tegumentos de las caras posteriores del brazo, antebrazo y de la cara dorsal de la
mano, en la zona lateral de una línea que pasa por el eje del dedo medio
Nervio cubital o ulnar (mixto) Músculos de la parte medial del antebrazo y de la eminencia hipotenar
Músculos interóseos
Tegumentos de la parte medial del antebrazo y de la parte interna de la palma de
la mano
Tronco tirocervical Arteria vertebral
Arteria torácica interna Arteria carótida común
Rama acromial
Arteria circunfleja Arteria torácica superior
humeral anterior Arteria subclavia
Arteria toracoacromial
(acromiotorácica)
Arteria circunfleja
humeral posterior Arteria torácica lateral
Arteria subescapular
(escapular inferior)
Arteria braquial
profunda
Imagen 64. Arteria axilar y sus ramas colaterales (visión anterior)
• El arco o red dorsal del carpo.

− Las ramas arteriales destinadas a irrigar los músculos del compar-
timiento anterior del antebrazo. Venas del miembro superior
− Las ramas carpianas palmar y dorsal, que vascularizan el carpo.
− La arteria principal del pulgar. La red venosa superficial (Ver Imágenes 66 y 67)
• Venas superficiales de la mano.
• La arteria cubital o arteria ulnar. Sus colaterales son: • Venas superficiales del antebrazo, del pliegue del codo y del brazo:
− Las ramas arteriales destinadas a irrigar la parte medial del com- − La vena cefálica.
partimiento anterior del antebrazo. − La vena basílica.
− La arteria interósea común. − La vena radial superficial o vena mediana antebraquial.
− Las ramas carpianas dorsal y palmar.
− La rama palmar profunda. La red venosa profunda
• Venas profundas de la mano.
Vascularización arterial de la mano • Venas profundas del antebrazo.
• El arco palmar superficial. • Venas profundas del brazo.
• El arco palmar profundo. • La vena axilar.
1074
Arteria circunfleja Arteria circunfleja Arteria axilar

humeral anterior humeral posterior
Arteria
braquial Arteria axilar
profunda
Arteria Arteria
Arteria braquial braquial
nutricia Arteria
del húmero radial
Arteria colateral
Arteria
cubital superior
cubital
Arteria recurrente Arteria colateral radial
radial
Arteria colateral cubital superior
Arteria radial Arcos arteriales del carpo
Arteria cubital
A B
Imagen 65. Arteria radial y sus ramas (A) y trayecto de las arterias cubital y radial en el antebrazo (B)
Vena subclavia Vena mediana basílica

Vena mediana cefálica
Vena axilar
Vena cefálica Vena basílica
Vena cefálica
Vena
Vena mediana basílica
cefálica accesoria
Vena mediana
del antebrazo Vena basílica
Vena mediana basílica

Vena basílica Vena cefálica Vena basílica
accesoria
Arco venoso o palmar Vena mediana del codo
Vena medial antebraquial
superficial
Imagen 66. Venas superficiales del miembro superior Imagen 67. Venas superficiales en la fosa cubital o pliegue del codo
4 Las diversas regiones del miembro superior son: el hombro, el antebrazo, la muñeca, el metacarpo y los dedos.
4 El paquete nervioso que dará origen a las diferentes ramas nerviosas se llama plexo nervioso. En el caso del miembro supe-
rior, el que se origina de la unión de las ramas anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y del primer nervio torácico,
se denomina plexo braquial.
1075
EL MIEMBRO INFERIOR budo ensanchado hacia arriba. Está dividido en dos partes:
El esqueleto del miembro inferior • La pelvis mayor.

• La pelvis menor.
Su estructura queda reflejada en la Imagen 68.
La pelvis mayor corresponde a la parte más ensanchada; la pelvis menor es
El esqueleto de la pelvis la porción más estrecha. Entre las dos, el límite está circunscrito por relieves
El miembro inferior se une al tronco a nivel de la cadera por la articulación co- óseos. Este límite se llama abertura o estrecho superior. Las articulaciones de
xofemoral. Los huesos de la cadera están formados por: la pelvis son:
• El sacro y el cóccix, por detrás. • La sínfisis púbica.

• Dos huesos coxales o pélvicos, por delante y lateralmente. • La articulación sacroilíaca.
El hueso coxal es un hueso plano de forma compleja (Ver Imagen 69). En él El esqueleto del muslo
se distinguen tres partes: El fémur es el hueso más largo del cuerpo (Ver Imagen 70). Está constituido
por los elementos siguientes:
• El ilion, que supone la parte más grande de este hueso.
• El pubis, por delante. • La diáfisis femoral.
• El isquion, por debajo. • La extremidad superior del fémur:
El pubis presenta una superficie articular, la cara sinfisal (o sínfisis púbica), − La cabeza femoral.
por la cual los dos huesos coxales se articulan entre sí. − El cuello del fémur. El ángulo que forman el cuello y la diáfisis fe-
moral se llama cervicodiafisario. En los adultos es del orden de
Configuración general de la pelvis ósea 128°, en los niños lactantes puede alcanzar hasta los 150°.
La superficie interna de la pelvis ósea delimita un espacio en forma de em- − El trocánter mayor.
− El trocánter menor.
• La extremidad inferior del fémur.

Ala del ilion Cresta ilíaca
Cabeza del fémur La rótula es un hueso sesamoideo aplanado.
Sacro Acetábulo
Cuello del fémur El esqueleto de la pierna
El esqueleto de la pierna está constituido por dos huesos:
Trocánter mayor
Cresta ilíaca Fosa ilíaca

Trocánter menor Línea arqueada
Sínfisis Ilion
del Tuberosidad isquiática Espina ilíaca antero- Espina Cara articular sinfisaria
Diáfisis femoral pubis ciática
superior
Agujero obturado Tubérculo
Cóndilo del fémur Rótula (espina)
Tróclea del pubis
Eminencia tercondílea Escotadura tercondílea Borde del acetábulo
Cavidades glenoideas Línea
de la tibia arqueada
Acetábulo
Cabeza del peroné Tuberosidad de la tibia Cabeza del fémur
Cuello Borde anterior
del peroné Maléolo
medial Calcáneo Isquion
Tarso posterior
Maléolo lateral Trocánter mayor

Escotadura Rama isquio-pubiana
Astrágalo acetabular
Metatarso Cuello del fémur
Falanges
Trocánter menor Pecten del pubis
Cuboides 3 cuneiformes Navicular o cresta pectínea)
Tarso anterior Agujero obturado
Imagen 68. El esqueleto del miembro inferior Imagen 69. Hueso coxal y extremidad superior del fémur (visión anterior)
1076
• La tibia. Las articulaciones del miembro inferior

• El peroné.
Articulación coxofemoral (Ver Imagen 71)
La tibia es el hueso “fuerte”; es el que asegura la unión entre el fémur y los hue- • El acetábulo (cavidad cotiloidea).
sos del pie. Se divide en: • La cabeza del fémur.
• La diáfisis tibial. Principales ligamentos:
• La extremidad superior de la tibia.
• La extremidad inferior de la tibia. • El ligamento iliofemoral, o ligamento de Bertin.
• El ligamento pubofemoral.
El peroné es un hueso largo y delgado, situado en paralelo y exterior a la tibia. • El ligamento isquiofemoral.
El esqueleto del pie Articulación de la rodilla (Ver Imagen 72)

• El tarso. Constituido por 7 huesos: Superficies articulares:
− El astrágalo.
− El calcáneo. Cara semilunar Ligamento
− El navicular (escafoides sólo para el hueso del carpo). del acetábulo de la cabeza
− Los tres huesos cuneiformes. del fémur
Rodete (redondo)
− El cuboides. acetabular
• El metatarso. Compuesto por 5 huesos largos, los metatarsianos.
• Los dedos del pie.
Línea intertrocanteriana Cojinete

Trocánter mayor adiposo
Cabeza del fémur
Fosita de la
cabeza del fémur
(fosita del
ligamento Cabeza del fémur
redondo)
Trocánter Imagen 71. Articulación de la cadera coxofemoral (corte frontal)
menor
Fémur A
Cóndilo Cóndilo lateral Retináculo (o alerón)
medial (externo) Músculo cuádriceps medial de la rótula
(interno) femoral
Rótula Rótula
Ligamento colateral
tibial
Tibia Ligamento rotuliano
Peroné
Maléolo Músculo cuádriceps
Maléolo medial Retináculo (o alerón)
lateral lateral de la rótula femoral
Calcáneo
Metatarso Ligamento colateral Rótula

Cuboides
er o er
peroneo
3. , 2. y 1.
cuneiformes Astrágalo
Navicular Articulación tibioperonea Ligamento rotuliano
Visión anterior Visión posterior superior
B
Imagen 70. Esqueleto del muslo, de la pierna y del pie Imagen 72. Articulación de la rodilla (A, cara medial; B, cara lateral)
1077
• La extremidad inferior del fémur. Los músculos del miembro inferior

• La extremidad superior de la tibia.
• La rótula. Músculos de la cadera (Ver Imagen 73 y Tabla 6)
• El músculo psoas.
Principales ligamentos: • El músculo ilíaco.
• Los músculos glúteos mayor, medio y menor.
• Los ligamentos laterales de la rodilla. • El músculo piriforme (piramidal).
• El ligamento rotuliano. • El músculo obturador interno.
• Los ligamentos posteriores de la rodilla. • Los músculos gemelos (géminos).
• Los ligamentos cruzados. • El músculo cuadrado crural.
• El músculo obturador externo.
Meniscos
El menisco medial y el menisco lateral. Músculos del muslo
Articulación tibiotarsiana Los músculos anteriores (Ver Imagen 74)

Es la correspondiente al tobillo. Superficies articulares: Cuádriceps femoral, compuesto por:
• Las caras inferiores de la extremidad inferior de la tibia y del peroné. • El músculo recto femoral, que se inicia en la espina ilíaca anteroin-
• El cuerpo del astrágalo, que ofrece apoyo a la mortaja tibioperonea. ferior.
• El músculo vasto intermedio, que nace de las caras anterior y lateral del
Principales ligamentos: fémur.
• El músculo vasto medial, que nace de la línea áspera del fémur.
• El ligamento lateral. • El músculo vasto lateral, que parte del trocánter mayor y de la línea ás-
• El ligamento medial o deltoideo. pera del fémur.
Tabla 6. Músculos de la cadera y su función
Músculo Origen Inserción Funciones
Psoas Cara lateral de las 1.as vertebrales Trocánter menor V. Iliopsoas

torácicas y de las cinco vértebras
lumbares
Ilíaco Fosa ilíaca Trocánter menor V. Iliopsoas
Iliopsoas = Marcha
unión de músculos psoas e ilíaco Flexor del tronco anterior
Enderezador del tronco
Rotador lateral del muslo
Glúteo mayor Cresta ilíaca, espina ilíaca postero- Trocánter mayor Extensor del muslo
superior, sacro, cóccix, ala ilíaca Rotador lateral del muslo
Participa en la contracción del esfínter
externo del ano
Abductor del muslo
Glúteo medio Cara externa del ilion Trocánter mayor Rotador lateral y medial del muslo
Abductor del muslo
Glúteo menor Cara externa del ilion entre la línea Trocánter mayor Las mismas que el glúteo medio
glútea anterior y la inferior
Piriforme Cara anterior del sacro Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
Abductor del muslo
Obturador interno Rama isquiopubiana y membrana Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
obturatriz
Músculos gemelos: Espina ciática (isquiática) Trocánter mayor «Guía» del obturador interno
Gemelo superior Isquion
Gemelo inferior
Cuadrado femoral Isquion Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
Obturador externo Rama isquiopubiana y membrana Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
obturatriz
1078
Músculo glúteo mayor Músculo glúteo medio Músculo tensor de la Músculo pectíneo
fascia lata
Músculo Músculo aductor corto
recto
Músculo gemelo femoral
Espina isquiática superior
(ciática)
Músculo aductor largo

Músculo
piriforme
(piramidal)
Músculo sartorio
Músculo gemelo Músculo grácil (recto interno)

inferior
Músculo vasto medial
Músculo obturador Músculo cuadrado
interno femoral
Músculo Tendón del músculo sartorio
Tuberosidad isquiática Músculo aductor mínimo vasto lateral
Imagen 73. Músculos principales de la cadera (visión posterior) Tendón del músculo grácil
Los músculos recto, femoral, vasto intermedio, medial y lateral se unen para
formar un tendón único y voluminoso, el tendón del cuádriceps femoral, que Imagen 74. Músculos anteriores del muslo
se inserta sobre el borde superior de la rótula. Sus funciones son:
• Extensión de la articulación de la rodilla. Los músculos posteriores

• Flexión de la articulación de la cadera. Se encuentran expuestos en la Tabla 8.
El músculo sartorio nace de la espina ilíaca anterosuperior y desciende obli- Músculos de la pierna
cuamente en una larga y ancha cinta muscular sobre la cara anterior del muslo.
Termina en la cara medial de la tibia. Sus funciones son: Los músculos anteriores
Se hace una descripción de ellos en la Tabla 9 y las Imágenes 75 y 76.
• Flexor y rotador medial de la rodilla.
• Rotador lateral del muslo. Los músculos posteriores
• El músculo tríceps sural (Ver Tabla 10 e Imagen 77).
El músculo tensor de la fascia lata nace de la espina ilíaca anterosuperior. Fi- • Los músculos posteriores profundos (Ver Tabla 11).
naliza en la tuberosidad lateral de la tibia. Sus funciones son las siguientes:
Músculos del pie
• Participa en el mantenimiento de la cabeza del fémur en el acetábulo.
• Es ligeramente flexor, rotator medial y abductor de la cadera. El músculo de la cara dorsal del pie
Es el músculo extensor corto de los dedos (o pedio). Nace en el calcáneo y termina
Los músculos profundos en cuatro tendones que se insertan sobre la 2ª falange del 1º, 2º, 3º y 4º dedos
Quedan descritos en la Tabla 7. del pie. Su principal función es la flexión dorsal de los cuatro primeros dedos.
Tabla 7. Músculos del muslo (cara medial)
Grácil Rama descendente del pubis Cara medial de la tibia Aductor del muslo
Pectíneo Eminencia iliopectínea (próximo a la Línea áspera del fémur Idénticas al anterior
línea innominada)
Aductor menor Rama descendente del pubis Línea áspera del fémur Idénticas al anterior
Aductor largo Rama horizontal del pubis Línea áspera del fémur Idénticas al anterior
Aductor mayor Rama descendente del pubis e isquion Línea áspera del fémur y tuberosidad Es el más potente de los aductores (su
medial del fémur papel es mayor en el movimiento de
cruzar las piernas)
1079
Tabla 8. Músculos del muslo (cara posterior)
Grácil Rama descendente del pubis Cara medial de la tibia Aductor del muslo
Bíceps femoral Isquion y línea áspera del fémur Cabeza del peroné Flexor de la pierna
Rotador lateral de pierna en posición
flexora
Semitendinoso Isquion (cabeza común con el bíceps Cara medial de la tibia Retropulsor de la cadera y de la rodilla
femoral) Flexor y rotador medial del muslo
Semimembranoso Isquion Tuberosidad medial de la tibia Idénticas a las del semitendinoso
Aponeurosis del músculo poplíteo
Pared posterior de la articulación de la
rodilla para formar el ligamento
poplíteo arqueado
Tabla 9. Músculos de la pierna (cara anterior)

er
Tibial anterior Cara lateral de la tibia Hueso cuneiforme y 1. metatarsiano Flexor del pie sobre la pierna
Ligamento interóseo
os
Extensor largo de los dedos Tuberosidad lateral de la tibia Cara dorsal de las falanges de los 2. , Flexor dorsal de los dedos y del pie
er o o
Ligamento interóseo 3. , 4. y 5. dedos
a
Extensor largo del dedo gordo Cara medial del peroné Cara dorsal de la 2. falange del dedo Flexor dorsal del dedo gordo y del pie
Ligamento interóseo de la pierna gordo
er
Peroneo largo Extremo superior del peroné 1. metatarsiano y hueso cuneiforme Tensa la bóveda plantar
o
Peroneo corto Cara lateral del 5. metatarsiano Al descender el borde medial del pie,
peroné dirige la bóveda plantar hacia fuera
Idénticas a las del peroneo largo
Músculo recto femoral Músculo vasto medial Cabeza lateral del músculo gastrocnemio
Leyenda
Ligamento rotuliano Músculo sartorio
Músculo peroneo Músculo tibial anterior

largo Cabeza medial del músculo
gastrocnemio
Músculo sóleo Músculo peroneo lateral
Músculo tibial
anterior Tibia Músculo sóleo
Músculo extensor
Tendón calcáneo largo de los dedos
Músculo extensor (de Aquiles)
largo de los dedos
Maléolo peroneal
Músculo extensor largo del

dedo gordo Tendón del músculo
Retináculo de los músculos extensores peroneo largo Tuberosidad lateral
(ligamento anular del tarso) del calcáneo
Imagen 75. Músculos de la pierna (visión anterior) Imagen 76. Músculos de la pierna (visión lateral)
1080
Tabla 10. Composición del músculo tríceps sural: región posterior de la pierna
Sóleo Inserción ancha: parte superior de la Tuberosidad posterior del calcáneo (ten- Flexor plantar
cara posterior del peroné dón calcáneo)
Gastrocnemio medial de la pierna Cara posterior de la tibia Tuberosidad posterior del calcáneo (ten- Elevador del talón y flexor de la rodilla
Arco del sóleo de la cabeza del peroné dón calcáneo) durante la marcha
a la tibia
Cóndilo femoral medial
Gastrocnemio lateral de la pierna Cóndilo femoral lateral Tuberosidad posterior del calcáneo (ten- Elevador del talón y flexor de la rodilla
dón calcáneo) durante la marcha
Los músculos de la cara plantar del pie

• El grupo muscular medial:
− El aductor del dedo gordo.
Músculo semimembranoso
− El abductor del dedo gordo.
Músculo bíceps femoral − El flexor corto del dedo gordo.
Músculo semitendinoso
• El grupo muscular lateral:
− El abductor del quinto dedo.
Cabeza lateral del − El flexor corto del quinto dedo.
músculo gastrocnemio
Cabeza medial
del músculo gastrocnemio Músculo gastrocnemio • El grupo muscular medio:
− Los músculos interóseos dorsales y plantares que permiten la
aproximación hacia el 2º, 3º, 4º y 5º dedos del pie. Son aduc-
tores.
Músculo sóleo − Los músculos lumbricales; son cuatro y participan en la flexión
plantar.
− El cuadrado plantar o de Silvio.
Músculo peroneo corto − El músculo flexor corto de los dedos, que nace en el calcáneo y
termina sobre la 2ª falange de los dedos 2º, 3º, 4º y 5º. Es el fle-
xor de estos últimos.
Músculo flexor largo
de los dedos Inervación del miembro inferior
Tuberosidad del calcáneo
Los nervios responsables de la inervación del miembro inferior provienen del
Tendón calcáneo (de Aquiles) plexo lumbar y del plexo sacro (Ver Tabla 12). El plexo lumbar está formado
por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares. El plexo
sacro está formado por las ramas anteriores del 5º nervio lumbar y de los tres
Imagen 77. Músculo tríceps sural primeros nervios sacros.
Tabla 11. Músculos profundos de la pierna: región posterior
Tibial posterior Ligamento interóseo de la pierna Tarso anterior Flexor plantar

Tibia y peroné
a o er o o
Flexor largo de los dedos Cara posterior de la tibia 3. falange de 2. , 3. , 4. y 5. dedos Flexor plantar de los dedos
a
Flexor largo del dedo gordo Cara posterior del peroné 2. falange del dedo gordo Flexor plantar del dedo gordo
Ligamento interóseo Participa en la flexión plantar de
otros dedos
Poplíteo Tuberosidad externa del fémur Músculo corto de dirección oblicua Flexor de la articulación de la rodilla
Se termina en la cara posterior de la tibia Rotador medial de la pierna
1081
Tabla 12. Nervios principales del miembro inferior
Origen Nervio Destino
Plexo lumbar Obturador Músculos mediales del muslo

Piel de la cara medial de la rodilla
Plexo lumbar Femoral Músculos psoas y cuádriceps femoral
Piel de la cara anteromedial del muslo y de la pierna
Plexo sacro Nervios glúteos Músculos glúteos
Piel de los glúteos y de la cara posterior del muslo
Plexo sacro Nervio ciático Músculos y piel de la cara posterior del muslo y de la pierna
Vascularización del miembro inferior − La arteria dorsal del pie o arteria pedia.
− La arteria plantar lateral (externa).
La red arterial (Ver Imagen 78) − La arteria plantar medial.
• Las arterias ilíacas internas: la arteria glútea, la arteria obturatriz y la
arteria isquiática. La red venosa
• La arteria ilíaca externa.
• Las arterias del muslo: la arteria femoral. La arteria femoral es la arte- La red venosa superficial
ria principal del muslo. Está compuesta por (Ver Imagen 81):
• La arteria epigástrica superficial.
• La arteria circunfleja ilíaca superficial. • Las venas superficiales del pie.
• Las arterias pudendas externas, superficial y profunda. • La vena safena magna (o mayor o interna). Es la vena principal de la red
• La arteria femoral profunda. superficial del miembro inferior.
• La arteria descendente de la rodilla.
• La arteria de la rodilla: la arteria poplítea. Es la responsable de la vas- La red venosa profunda
cularización de la rodilla y de los músculos adyacentes (Ver Imagen 79). • Las venas profundas del pie.
• Las arterias de la pierna: las arterias de la pierna son las arterias tibia- • Las venas profundas de la pierna.
les anterior y posterior (Ver Imagen 80). Las dos son continuación de la • La vena poplítea.
arteria poplítea interna. • La vena femoral.
• Las arterias del pie: • Las venas glúteas.
Arteria ilíaca externa Arteria ilíaca Músculo aductor Arteria

común mayor femoral
Arteria femoral
Arteria Arteria
Aorta Arteria superolateral descendente
circunfleja de la rodilla
ilíaca de la rodilla
superficial
Arteria ilíaca
interna Rama
Arteria articular
circunfleja Arteria Ligamento
femoral obturatriz Rama
colateral safena
lateral Arteria peroneo
pudenda
externa Arteria
supero-
medial
Arterias Arteria de la rodilla
perforantes inferolateral
Ligamento
Arteria tibial anterior colateral tibial
Arteria femoral Arteria
profunda descendente Arteria
de la rodilla inferomedial
Imagen 78. Arterias principales del miembro inferior Imagen 79. Vascularización arterial de la rodilla izquierda
1082
Arteria media Arteria poplítea Vena Vena epigástrica

de la rodilla circunfleja superficial
Arteria supero- ilíaca
Arteria lateral superficial Vena anastomótica
superomedial de la rodilla Venas entre las venas
de la rodilla pudendas safenas mayor
Arteria inferolateral internas y menor
Arteria sural de la rodilla
medial Arteria recurrente
tibial posterior
Arteria
inferomedial Vena
de la rodilla safena
accesoria
Arteria tibial Vena Vena
Arteria tibial anterior femoral poplítea
posterior Vena
safena
Arco mayor Vena
Arteria peronea venoso safena
dorsal menor
Arteria maleolar Arteria maleolar del pie
posteromedial posteroexterna Red venosa
plantar
Ramas Rama calcánea
calcáneas lateral
mediales Arco venoso
A B plantar
Imagen 80. Arteria tibial posterior y sus principales colaterales Imagen 81. Venas del miembro inferior (A, visión anterior; B, visión posterior)
4 El miembro inferior se une al tronco a nivel de la cadera por la articulación coxofemoral. Los huesos de la cadera están forma-
dos por: el sacro y el cóccix, por detrás; dos huesos coxales o pélvicos, por delante y lateralmente.
4 El fémur es el hueso más largo del cuerpo.
4 El esqueleto de la pierna está constituido por dos huesos (tibia y peroné).
4 Los músculos recto, femoral, vasto intermedio, medial y lateral se unen para formar un tendón único y voluminoso, el tendón
del cuádriceps femoral, que se inserta sobre el borde superior de la rótula.
4 Los nervios responsables de la inervación del miembro inferior provienen del plexo lumbar y del plexo sacro.
BIBLIOGRAFÍA
• De la Fuente Ramos (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Netter FH, Feneis H. Atlas de Anatomía Humana. 4ª ed. Barcelona: Masson; 2007.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y fisiología. 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2008.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2006.
1083

Anatomía: Una Aproximación Al Cuerpo Humano

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ANATOMÍA CAP 1:maquetaEIR.

qxp 22/07/09 12:50 Página 1042

UNA APROXIMACIÓN AL CUERPO HUMANO Ejes y planos de referencia

Imagen 1. Aproximación global al organismo humano

• Plano sagital. Orientado en sentido anteroposterior, es llamado plano Direcciones

Planos y ejes del cuerpo humano

Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones ••

Hueso frontal Hueso nasal

Fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal)

Surco infraorbitario Maxilar

Imagen 3. Esqueleto de la cabeza: cara anterior

Imagen 4. Esqueleto de la cabeza: cara lateral

Los músculos de la cabeza Los músculos masticadores

• Los músculos faciales.

Los músculos faciales

Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones ••

Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior

Orbicular del ojo (los párpados)

Cigomático menor Transverso de la nariz

Depresor del ángulo de la boca Buccinador

Imagen 6. Principales músculos cutáneos de la piel (visión anterior)

Occipitofrontal (vientre frontal)

Imagen 7. Principales músculos de la cabeza (visión lateral)

• El músculo masetero. Músculos prevertebrales

Milohioideo Longísimo de la cabeza (o complejo mayor)

Imagen 8. Principales músculos del cuello

Músculos laterales del cuello • Las arterias coronarias.

Los vasos del cuello Arterias carótidas comunes

Imagen 9. Principales ramas de la arteria carótida y subclavia derechas

Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones ••

Arterias subclavias El paladar

Vena yugular externa Venas yugulares anteriores

Imagen 10. Cuello: parte anterior. Venas yugulares anterior y externa

Vestíbulo bucal Paladar óseo Orificio de la trompa de Eustaquio

Músculo geniogloso Coanas

Imagen 11. Corte sagital y medio de la cavidad bucal y del cuello

La faringe Configuración externa

Asta mayor del hueso hioides Nervio laríngeo superior

Arteria laríngea superior

Lóbulo piramidal o pirámide

Lóbulo lateral de la glándula tiroides Tráquea

Imagen 12. Vista anterior de la laringe con proyección de la glándula tiroides

Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones ••

Fondo de saco conjuntival

Imagen 14. Corte sagital del globo ocular y de sus anexos

Lámina cribosa del etmoides

esternón (Ver Imagen 17).

lago que prolonga la costilla hacia delante. 3.

Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones ••

La cavidad torácica La tráquea se divide a la altura de la 4ª vértebra torácica, algo a la derecha de

Laringe Glándula Arteria carótida

Tronco braquiocefálico venoso derecho Vena yugular

Cayado de la ácigos Arteria subclavia izquierda

Vena pulmonar inferior izquierda

El número total de alveolos pulmonares es de 300 millones aproximadamente. Pedículos pulmonares

Pleura parietal: cara mediastínica

Contorno pulmonar cubierto por la pleura visceral

Proyección del diafragma

Diafragma recubierto por la pleura parietal

Arteria pulmonar Bronquio Vena pulmonar

Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones ••

– Los nervios bronquiales. • Surcos: surco interauricular.

Vascularización pulmonar Base