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Desarrollo oferta programática en las dos áreas críticas de la política social y con más impacto transversal para
la protección social y la mejora del capital humano.
Empoderamiento
B. Cirugía mayor a la salud: la reforma urgente
Diagnóstico: Estado deplorable del sistema de salud pública en Bolivia, presupuesto magro, recursos humanos
insuficientes, infraestructura hospitalaria deficitaria, equipamiento obsoleto, medicamentos que faltan, gestión gerencial de
muy bajo nivel. Cuando más recursos tuvo el Estado para ocuparse de la salud de los bolivianos, las deficiencias del
sistema alcanzaron dimensiones calamitosas.
La incapacidad gubernamental para encarar una reforma integral de la salud ha ahondado la brecha entre los problemas
de sanidad y la capacidad institucional para resolverlos. Incluso la reciente creación del Sistema Único de Salud (de
inequívoca motivación electoralista) es un salto al vacío porque nace desfinanciado y bajo el signo de la improvisación y,
además, desoyendo a los profesionales médicos que advierten del riesgo de que su forzada implementación lleve al
colapso de los ya abarrotados servicios e instalaciones.
Ninguno de los seguros de salud cumple a cabalidad su objetivo. Crecen los desafíos, el incremento de la población de
mayor edad, que es la que más recursos sanitarios demanda. Ello está cambiando el perfil epidemiológico de la población,
con una mayor prevalencia de enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión, las enfermedades
cardiovasculares o el Alzheimer. Esto hace imperioso revisar los mecanismos de financiamiento, así como los servicios
que debe proveer el sistema de salud. También es preciso cualificar la formación de más profesionales de la salud (médicos
especialistas y enfermeras) y modernizar las instalaciones hospitalarias, el equipamiento y las tecnologías, acortar la
brecha en camas, contener la deuda hospitalaria y buscar nuevas estrategias para utilizar más eficientemente las
capacidades actuales, reducir el precio de los medicamentos y promover hábitos de vida saludables.
Prioridad: Mejorar sustancialmente la salud. Asegurar un acceso oportuno, respetar la dignidad de los pacientes,
otorgar atención de calidad y avanzar hacia un sistema más universal, solidario y eficiente. Los ejes centrales
de la reforma que postulamos son tres: i) crear un verdadero Seguro Universal de Salud; ii) descentralizar la
gestión de la salud, y iii) emprender una reingeniería institucional del sistema de salud.
Seguro Universal de Salud
✔ Avanzar en la universalización de los servicios de salud, mediante la creación del Seguro Universal de Salud
(técnicamente viable y financieramente sostenible) para dar atención a las personas comprendidos entre los
5 y 60 años, incluidas las personas con discapacidad, que se hallan por fuera de la Seguridad Social y que
no tienen la cobertura de los actuales seguros públicos: el Seguro Materno Infantil (SUMI), el Seguro de
Salud para el Adulto Mayor (SPPAM) o algún otro seguro de carácter departamental.
✔ El Seguro Universal de Salud comprende un paquete de prestaciones en consulta médica y odontológica,
medicamentos e insumos, exámenes auxiliares de diagnóstico y tratamiento, entre los servicios
determinados por los estudios epidemiológicos de la población objetivo y dentro de una estrategia de
avances sucesivos en las prestaciones de salud.
✔ El Seguro Universal de Salud se apoya en el Régimen Contributivo del Sistema de Seguridad Social que se
financia con aportes de empleados y empleadores, y en el Régimen no Contributivo de los seguros públicos
financiado con los impuestos. Su diseño y funcionamiento está basado en la articulación y complementación
de ambos sistemas, de sus estructuras, recursos y servicios.
✔ Este nuevo seguro se financiará con fondos mancomunados; gobierno nacional, gobiernos departamentales
y municipales. Sus aportes se depositarán en un Fondo del Seguro separado e independiente y constituido
como Patrimonio Autónomo en Fideicomiso, para garantizar la liquidez necesaria.
✔ Vinculado al Seguro Universal de Salud, se constituirá un “Fondo para Enfermedades Graves” (en especial
el cáncer, la insuficiencia renal, las enfermedades inmunológicas y degenerativas) y cuyo tratamiento debe
hacerse de forma integral, incluyendo la compra de medicinas.
✔ Para atender estas nuevas necesidades, se tenderá a incrementar el gasto global en salud del actual 6,5 %
del PIB al 10 %, que es el nivel de gasto recomendado internacionalmente. Esta meta plantea el reto de
generar ingresos fiscales adicionales y redireccionar recursos que se malgasta y despilfarra.