Esquemas de vacunación

Lic. Josefina Rivera Avila

Cd Cuauhtémoc Chihuahua
A lo largo de la historia , las acciones de
Vacunación Universal han sido una prioridad
para erradicar, eliminar o controlar
enfermedades como la viruela y otras de gran
importancia como poliomielitis, sarampión,
difteria etc.
El éxito o el fracaso de un proceso de
vacunación dependerá :
1.-adquisición y distribución oportuna del
insumo,
2.- de la cobertura que se tenga en la
población,
3.- calidad y potencia inmunológica de las
vacunas utilizadas, entre otros.
México cuenta con uno de los mejores esquemas de vacunación a
nivel internacional

• Menores de 10 años
• Adolescentes
• Mujeres de 20 a 59 años
• Hombres de 20 a 59 años
• Adultos mayores (de 60 años y más)
 ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN DEL NIÑO
VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD Y FRECUENCIA
BCG TUBERCULOSIS MENINGEA ÚNICA Al nacer
PRIMERA Al nacer
HEPATITIS B HEPATITIS B SEGUNDA 2 meses
TERCERA 6 meses
PRIMERA 2 meses
DIFTERIA, TOS FERINA, TÉTANOS,
PENTAVALENTE SEGUNDA 4 meses
POLIOMIELITIS,
ACELULAR
E INFECCIONES TERCERA 6 meses
DPaT + VPI + Hib
POR H. Influenzae b
REFUERZO 18 meses

DIARREA POR ROTAVIRUS PRIMERA 2 meses

Laboratório Glaxo SmithKline (2 dosis) SEGUNDA 4 meses
ROTAVIRUS PRIMERA 2 meses
DIARREA POR ROTAVIRUS
Laboratório Merck Sharp and Dome SEGUNDA 4 meses
(3 dosis)
TERCER 6 meses
PRIMERA 2 meses
NEUMOCÓCCICA INFECCIONES
SEGUNDA 4 meses
CONJUGADA POR NEUMOCOCO
REVACUNACIÓN 1 año
PRIMERA 6 meses
INFLUENZA INFLUENZA SEGUNDA 7 meses
REVACUNACIÓN Anual hasta los 59 meses
DPT DIFTERIA, TOSFERINA Y TÉTANOS REFUERZO 4 años
PRIMERA 1 año
S R P SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS
REFUERZO 6 años
ADICIONALES
PRIMERA Y
SEGUNDA De 6 meses a 4 años 11
SABIN POLIOMIELITIS
SEMANA meses
NACIONAL DE
SALUD
PRIMERA 9 años
VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 6 meses después de la
SEGUNDA
primera
 Intradérmica
Brazo derecho

0.1 ml
Frasco con 10 dosis única
dosis

Enfermedad que previene

BCG
Tuberculosis Miliar
y Meníngea en el menor de 5
años

Pápula • R.N con peso > 2 Kg

Contraindicaciones • Menores de 5 Años.
Mácula 1ª semana

Nódulo 4ª y 6ª semana Fiebre 38.5°C

Inmunoglobulinas
Costra 6ª y 12ª semana R.N con peso < 2 Kg
Transfusión
SIDA
 Oral

Vial con
20 dosis

Enfermedad que previene

Poliomielitis SABIN 2 gotas

6 meses a 4 años
2 dosis previa
Contraindicaciones de pentavalente
No produce 1ª y 2ª SNS
molestia Fiebre 38.5°C
Enfermedades
Tx. corticoesteroides ,
oncohematológicas inmunosupresores,
Citotoxicos
inmunodeficiencias
SIDA
 Intramuscular
Muslo derecho en < 18 meses y brazo
izquierdo a los 18 meses

Blíster unidosis
0.5 ml

Enfermedad que previene 1° 2 meses

•Difteria 2° 4 meses
•Tosferina
•Tétanos PENTAVALENTE 3° 6 meses
•Infecciones por Haemophilus
influenzae b
ACELULAR Refuerzo 18
•Poliomielitis meses

En caso de fiebre,
Menores de 5 años
abundantes líquidos
Aun con catarro
baño con agua tibia
Contraindicaciones
común o diarrea
ropa ligera
Hipersensibilidad a
Inmunoglobulinas algún componente

Transfusión Inmunodeficiencias
 Intramuscular
•Muslo izquierdo en el
niño
•Deltoides en el adulto

Frasco con 10
dosis 0.5 ml / 1.0 ml
1° R. N
Enfermedad que previene
2° 2 meses
ANTIHEPATITIS 3° 6 meses
Hepatitis B B
12 años
2 dosis c/4 semanas
- sin antecedente vacunal en la
En caso de fiebre, infancia

abundantes líquidos • Recién nacido

Contraindicaciones
ropa ligera Hipersensibilidad a • Trabajadores
algún componente • Estudiantes área
baño con agua tibia de la salud

• Contacto directo
con sangre
• Grupos de riesgo
 Intramuscular
Muslo derecho

Frasco
unidosis
0.5 ml

Enfermedad que previene 1° 2 meses

Neumonías
ANTINEUMOCÓCCICA 2° 4 meses
Otitis CONJUGADA
DECAVALENTE Refuerzo 12 meses
Infecciones invasivas
por neumococo

En caso de fiebre,
abundantes líquidos Menor de 1 año

baño con agua tibia VIH

ropa ligera
Contraindicaciones Esplenectomizados
Hipersensibilidad a Sx.Nefrotico
algún componente Anemia
Fiebre de 38°C
Reacciones severas Cel. Falciformes

Aplicación previa
 Oral

Vial
unidosis
2.0 ml

Enfermedad que previene 1° 2 meses

ROTAVIRUS
Diarreas graves
PENTAVALENTE 2° 4 meses
causadas por 3ª 6 meses
rotavirus

En caso de fiebre,

abundantes líquidos Contraindicaciones

Reacciones severas Lactantes de
baño con agua tibia 2 a 7 meses
ropa ligera Enf. Gastrointestinal
Malformaciones crónica
Congénitas
Aplicación previa
Lactantes >7 m
 Intramuscular
• Muslo izquierdo en < de 18 meses
• Brazo izquierdo a partir de 18 meses

 0.25 ml (niño de 6 a 35
Frasco de 10 meses )
dosis adulto  0.5 ml a partir de 36
meses de edad

Enfermedad que previene ANTI  Niños menores de 9 años

INFLUENZA que inician esquema (2 dosis
ESTACIONAL con intervalo de un mes
Influenza entre ellas)

En caso de fiebre, Indicaciones

abundantes líquidos

baño con agua tibia Contraindicaciones •Niños de 6 a 59 meses

de edad
Personas Alérgicas
ropa ligera Aplicado antes •Embarazadas
a Proteínas huevo
•Personal de salud
De 1 año •Adultos de 60 años y más
Fiebre 38° C •Personas con factores
de riesgo
 Subcutánea
Brazo izquierdo

Frasco Unidosis

Enfermedad que previene 0.5ml

Sarampión

Rubéola
TRIPLE
VIRAL
Parotiditis

Entre el 5º y 12º día

Fiebre y/o exantema
Niños de 1 y
En caso de fiebre, Contraindicaciones 6 años de edad
abundantes líquidos Reacciones anafilácticas
Inmunodeficiencias Proteínas huevo
ropa ligera
baño con agua tibia Fiebre 38° C
Transf. Sanguínea
Leucemias
Enf. Neurológicas
Tuberculosis s/Tx.
 Subcutánea
Brazo izquierdo

Frasco con
10 dosis 0.5ml

Enfermedad que previene

Sarampión DOBLE
Rubéola
VIRAL
(SR)
En caso de fiebre,

abundantes líquidos Adolescentes a partir

de los 12 años de edad
baño con agua tibia Contraindicaciones
ropa ligera Sin 2ª dosis de SRP a los
Hipersensibilidad a componentes de vacuna
6 años de edad
Inmunodeficiencias
Mujeres embarazadas

Transf. Sanguínea Fiebre + 38° C

Leucemias
Tx. corticoesteroides
 Intramuscular
Brazo izquierdo

Frasco con
10 dosis
0.5ml
Enfermedad que previene
Difteria

Tosferina
DPT
Tétanos

Dosis de refuerzo
En caso de fiebre, a todo niño de 4 años
abundantes líquidos
Contraindicaciones
baño con agua tibia
No aplicar a mayores
ropa ligera de 5 años
Inmunodeficiencias
Reacción Anafiláctica
Transf. Sanguínea
Fiebre + 38° C
Enf. Neurológicas
Antecedentes de crisis
convulsivas
 Intramuscular
Brazo izquierdo

Frasco de 10 0.5ml
dosis

Enfermedad que previene Refuerzo 12 años

de edad
Difteria Toxoides Revacunar c/5 o
Tetánico 10 años
Tétanos Diftérico Sin esquema previo:
1ª 12 años
(Td) 2ª 30 días
3ª 12 meses
Fiebre 38.5° C,

Tumefacción, dolor
Contraindicaciones Personas expuestas
No dar masajes Hipersensibilidad
Trabajan áreas rurales
componente vacuna
Embarazadas
Inmunodeficiencias Eventos Neurológicos

Transf. Sanguínea en aplicación previa

Fiebre + 38° C
 Intramuscular
Brazo derecho
Jeringa
unidosis

0.5ml
Enfermedad que previene
Neumonía por
ANTINEUMOCÓCCICA
Streptococo 23 VALENTE
pneumoniae
•Adultos de 65 años y más
50 a 64 años con factores
de riesgo:
En caso de fiebre,

abundantes líquidos
Anemia cel. falciformes
baño con agua tibia
Asplenia anatómica
Contraindicaciones
No dar masajes
Padecido enfermedad Esplenectomizados

Fiebre + 38° C Insuficiencia Renal

Enfermedad pulmonar
crónica
 Intramuscular
< 18 meses Cara anterolateral
muslo
deltoides

Jeringa 0.5ml (1 – 18 años)

unidosis 1.0ml (19 y +años)

Enfermedad que previene 1° día 0

ANTI-HEPATITIS A 2° 6 meses
Hepatitis A después de
la 1ª dosis

En caso de fiebre, Guarderías

abundantes líquidos
Contraindicaciones
Manipuladores de
ropa ligera Menores de 1 año
alimentos
de edad
baño con agua tibia Sensibilidad Personal de salud
Padecido la Enfermedad
Componente vacuna Contingencias
Embarazadas
Fiebre + 38° C
 Subcutánea
deltoides

Jeringa unidosis

0.5ml
•Dosis única de 1 a
Enfermedad que previene 12 años
•De 13 años y más: 2
dosis con intervalo
VARICELA de 4 a 8 semanas
Varicela

Inmunocomprometidos
Fiebre < 38° C.
Dolor Personal de salud
Contraindicaciones
< 1 año Enf. metabolicas
Compresas agua
fría
Inmunodeficiencias Padecido Enfermedad Guarderías
Transf. Sanguínea
Inf. Febriles agudas
Embarazo y lact.
Hipersensibilidad
 Intramuscular
Muslo derecho en < 18 meses y brazo
derecho a los 18 meses

Blíster unidosis
0.5 ml

Enfermedad que previene 1° 2 meses

•Difteria 2° 4 meses
•Tosferina
•Tétanos PENTAVALENTE 3° 6 meses
•Infecciones por Haemophilus
influenzae b
ACELULAR Refuerzo 18
•Poliomielitis meses

En caso de fiebre,
Menores de 5 años
abundantes líquidos
Aun con catarro
baño con agua tibia
Contraindicaciones
común o diarrea
ropa ligera
Hipersensibilidad a
Inmunoglobulinas algún componente

Transfusión Inmunodeficiencias
 EVENTOS SUPUESTAMENTE
ATRIBUIDOS A LA VACUNACION E
INMUNIZACION
( ESAVI)
Definición
• Son todas aquellas manifestaciones clínicas que se
presentan dentro de los 30 días posteriores a la
administración de una o más vacunas y que no
pueden ser atribuidos inicialmente alguna entidad
nosológica específica (para la vacuna Sabin el
período puede ser hasta de 75 días y para la BCG de 6
meses a 1 año.
 Clasificación de ESAVI por su
Asociación Epidemiológica
CAUSALES

1 La causalidad se demuestra
Ocurren en un con:
tiempo limitado 1. Resultados de laboratorio.
después de la
vacunación y son 2. Síndrome clínico único.
ocasionados por la 3. Estudios epidemiológicos que
vacuna con
evidencia. revelan una mayor incidencia en
grupos vacunados en compara-
ción con grupos no vacunados.
4. Un evento que se repite al
aplicarse de nuevo la vacuna.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Clasificación De ESAVI Por Su
Asociación Epidemiológica
COINCIDENTES DESCONOCIDO

2 3
Son incidentes
médicos que
habrían ocurrido Clasificación útil
de igual manera cuando no se
en el conoce la causa
individuo con o sin
la aplicación de la
vacuna

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Clasificación de ESAVI por su
Asociación Epidemiológica
El error es generalmente causado por el ERRORES TÉCNICOS
vacunador, ejemplos:
4
1.- Absceso séptico en el sitio de la inyección.
2.- Sobredosis. Es un evento clínico
3.- Jeringas y agujas caducadas. que fue causado por
4.- Reconstitución del biológico con el diluyente errores en el
transporte,
incorrecto. almacenamiento,
5. Cantidad insuficiente de diluyente utilizado. manejo o
6.- Vacuna inadvertidamente sustituida por administración de la
vacuna
medicamento o por el diluyente de éste.
7.- Vacuna mal preparada para su uso.
8.- Vacuna o diluyente contaminado.
9.- Vacunas almacenadas incorrectamente.
10.- Ignorar contraindicaciones.
11.- Utilizar el biológico después del tiempo
normado.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

SOSPECHOSO: Es todo individuo que presente
manifestaciones clínicas dentro de los 30 días
posteriores a la aplicación de la vacunación

PROBABLE: Además, no se identifica alguna

entidad específica como causa de los signos y
síntomas presentados Definiciones
Operacionales
CONFIRMADO: No se identifica alguna entidad
específica, ajena a la vacunación, como causa de
los signos y síntomas presentados
*Los signos y síntomas pueden:
a)Ser explicados por el efecto de la vacuna
b)Estar reportados en la literatura mundial
como evidencias

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Definiciones Operacionales

Población expuesta:

La población que recibió la misma vacuna, del mismo laboratorio

productor y del mismo lote que el caso notificado; en un intervalo
de tiempo que deberá definirse a partir del inicio de la aplicación
de este producto en la unidad de salud, tanto intramuros como en
campaña

Población no expuesta:

Son las personas de la comunidad que no han

recibido la vacuna en estudio

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Notificación

Los encargados de las unidades médicas deben recopilar

los datos e informar a los niveles superiores usando el
formato de notificación inmediata de los ESAVI (Formato
ESAVI-1).

Notificación Inmediata

Los ESAVI moderados o graves deben notificarse en las

primeras 24 horas de que se tiene conocimiento del caso a la
autoridad inmediata superior.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud


¿Qué ESAVI se vigila?
*ESAVI leves, moderados
y graves que se
presenten dentro de los
30 días posteriores a la
vacunación.
*ETAV por asociación
epidemiológica.
Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud
Notificación
¿Quién vigila? ¿Cuándo informar?
-Médicos y ESAVI moderados y
enfermeras que: graves reportar de
*Prestan servicios de inmediato. Los
vacunación. reportes deben
*Atienden a recibirse en los
pacientes por ESAVI. servicios de salud del
*Atienden estancias nivel estatal ,
o escuelas. delegacional y central
-Padres que detecten dentro de las
ESAVI en sus hijos. primeras 24 horas.
-Farmacovigilancia Todos los ESAVI
de los laboratorios deben reportarse en
productores. el informe semanal.
Notificación de Eventos Temporalmente Asociados A la Vacunación

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Metodología Clínico-Epidemiológica de la Investigación

Estudio de caso
Se realiza en los ETAV moderados y graves, se deberá iniciar en las
primeras 48 horas después de la notificación y se enviarán los resultados
al nivel nacional en el transcurso de los 7 días posteriores al inicio de las
manifestaciones clínicas.

El estudio consiste en la indagación de factores de exposición o de

riesgo, mediante la identificación y análisis de la población expuesta a la
vacunación, entrevistas a los padres, vacunadores, médicos tratantes del
caso probable y la repetición de las pruebas de toxicidad, potencia y
esterilidad de una muestra de frascos de las vacunas involucradas.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Metodología Clínico-Epidemiológica de la Investigación

Estudio de caso

En caso de ETAV de presentación inmediata a la aplicación y si se cuenta

con algún remanente de vacuna en el frasco empleado, o aún cuando no
haya sobrante, debe enviarse el frasco utilizado al laboratorio,
identificándolo previamente.

Se debe realizar examen físico del caso, revisión del expediente clínico,
toma de muestras para exámenes de laboratorio (sangre, líquido
cefalorraquídeo, secreciones, dependiendo del caso) y enviarlo al
Laboratorio Estatal de Salud Pública y cuando se considere necesario a la
Comisión de Control Analítico y Ampliación de Cobertura (CCAyAC) o al
Instituto de Diagnóstico y Referencias Epidemiológicos (InDRE).

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

Metodología Clínico-Epidemiológica de la Investigación

Estudio de campo
Es aplicable sólo a los ESAVI clasificados como graves,
consiste en la búsqueda de casos similares al evento en la
población blanco, se busca de manera intencionada a
todos los niños vacunados con el mismo lote de biológico
del caso, sea por censo nominal o por muestreo en la
población de responsabilidad de la unidad de salud
involucrada, en un periodo de tiempo convenido,
generalmente en los 15 días posteriores a la vacunación

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

Acciones Inmediatas ante ETAVS Graves

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Acciones Básicas

Identificación de la o las vacunas involucradas:

Señalar el número de lote, fecha de caducidad,
laboratorio productor, sitios donde se ha distribuido,
número de dosis distribuidas y aplicadas.

No suspender las actividades de vacunación intra o extramuros o campañas de

vacunación
• Suspender temporalmente la aplicación del biológico del lote involucrado en la
unidad de salud donde haya ocurrido el evento.
• Si la búsqueda activa en la población expuesta descarta la presencia de casos
similares, se reanudará su utilización.
• Durante la suspensión temporal, las vacunas involucradas se conservarán
refrigeradas hasta que los resultados del estudio de caso y de campo
consideren nuevamente su uso.
• Se seleccionarán frascos del mismo lote de las vacunas involucradas en cada
nivel de la cadena de frío y se mantendrán a temperatura entre +2°C y +8°C; se
remitirán al CCAyAC para control de calidad.
• Para el estudio de potencia e inocuidad se requieren 15 ml de la vacuna, por lo
que dependiendo del biológico es el número de frascos que se deberán enviar.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

Acciones Específicas- Médico epidemiólogo y Médico o Licenciada(o) en
enfermería Responsable del
Programa de Vacunación:

• Coordinan el estudio clínico – epidemiológico.

El epidemiólogo:
• Notifica al nivel superior la presencia de ETAV
• Busca posibles casos de ETAV del lote de la vacuna que fue
utilizada
• Realiza encuestas de campo para la búsqueda de ETAV
• Realizan el seguimiento del estudio.
• Realiza con el responsable del programa de Vacunación, las entrevistas
a la madre, padre o tutor si el caso es en un niño menor de 12 años;
entrevista a los médicos que atendieron al caso y con el personal que
aplicó la vacuna.
• Realizan la revisión del expediente clínico del caso.
• El responsable del programa de vacunación supervisa la red de frío
(entradas y salidas del lote del biológico, condiciones del refrigerador,
temperatura, etc).

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Acciones Específicas- Personal de Enfermería:

• Identifica la vacuna involucrada.

• Realiza el resguardo inmediato del lote de la vacuna
involucrada hasta el dictamen final del estudio.
• Reporta al epidemiólogo el número de personas
vacunadas con el lote de la vacuna.
• Continúa con las acciones de vacunación.
• Apoya al médico epidemiólogo en la búsqueda activa
de posibles casos de ETAV en campo.

Acciones Específicas- Personal de Laboratorio:

• Realiza la toma de muestras al caso y a contactos directos, con el fin de
buscar un agente infeccioso.
• Realiza el procesamiento de las muestras e informa al médico tratante y
médico epidemiólogo sobre el resultado de las mismas.
• Realiza el muestreo del lote de la vacuna y envía las muestras a la CCAyAC
para su estudio.
• Realiza el envío de muestras del caso y un lote de la vacuna al InDRE para
la búsqueda de causalidad directa.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

 Acciones Específicas- Mejorar la Operación del Sistema

• Capacitación periódica al personal de salud en toda la estructura

operativa.

• Establecimiento de una red de notificación inmediata y semanal

basada en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y de adultos,
los servicios de pediatría, neurología, ginecología y medicina interna,
en el ámbito de consulta externa, admisión y urgencias en los
hospitales y en las unidades de primer nivel de atención.

• Búsqueda de antecedentes de vacunación en los 30 días previos al

inicio del cuadro clínico, en todo caso de parálisis flácida aguda,
encefalitis, síndrome convulsivo o de cualquier ETAV.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

ETAV Leves “Comunes” Por Tipo de Biológico
ETAVS Graves Por Tipo de Biológico
Formato de ETAV - 1
Formato de ETAV - 2
Formato de ETAV - 2
Formato de ETAV - 2
 Compromisos

 Notificar a esta Coordinación los ETAVS

 Realizar y enviar a esta Coordinación el

estudio de ETAV completo

 Dar seguimiento hasta su resolución

 Capacitar para su detección y notificación