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Vasculitis sistémicas
Jueves 16 marzo
CASO CLÍNICO 1
Pensando que el paciente presentara una vasculitis sistémica por frecuencia y cuadro clínico, ¿cuál es
su principal sospecha?
a) PAN
b) PAM
c) Churg-Strauss
d) Granulomatosis con poliangítis (antes Wegener)
e) LEG
¿Cuál de los siguientes estudios solicitaría como método de escrutinio, pensando en que el paciente
curse con dicha vasculitis sistémica?
a) ANCAS
b) ANAS
c) Niveles complemento
d) VSG y PCR
e) Anti-estreptolisinas
¿Qué porcentaje de pacientes con la vasculitis que sospecha, tienen el estudio arriba solicitado
positivo?
a) 10%
b) 30%
c) 50%
d) 85%
e) 100%
Debido al edema de miembros pélvicos, solicita proteinuria de 24 hrs, la cual es de 3grs, sedimento
activo (eritrocitos dismórficos) y creatinina sérica de 3.2 mg/dl. ¿Qué esperaría encontrar en la biopsia
renal?
a) Sin alteraciones
b) GMN con depósitos de complejos inmunes
c) GMN paucinmune
d) GMN cambios mínimos
e) Podocitopatía
Además de tratamiento con esteroide, ¿Qué otro fármaco es de elección en esta patología debido al
involucro pulmonar, pero sobre todo el renal?
a) Azatioprina
b) Azulfidina
c) Metotrexate
d) Ácido micofenólico
e) Ciclofosfamida
CASO CLÍNICO 2
Paciente masculino de 30 años sin enfermedades previas, únicamente refiere que desde hace
2 años le comentaron que tenía enfermedad de Behcet. Al momento bajo tratamiento con
Azatioprina 50mg/día
¿Qué datos clínicos son OBLIGATORIOS presentar para cumplir el diagnóstico de dicha patología?
¿Cuál de las pruebas aquí mencionadas tiene una baja sensibilidad, pero una especificidad cercana
al 100% cuando se presenta?
a) ANAS
b) ANCAS
c) VSG
d) Patergia
e) Serología positiva para herpes
¿En qué parte anatómica específica son más frecuentes las úlceras genitales en hombres?
a) Glande
b) Prepucio
c) Periné
d) Escroto
e) Todas son correctas
a) HLA B51
b) HLA B 27
c) HLA DR34
d) HLA B 71
e) Ninguna es correcta
¿Cuál de los siguientes órganos es raramente afectado por Behcet, pero puede ser muy grave?
a) Piel
b) Articulaciones
c) Sistema nervioso central
d) Gastrointestinal
e) Genitourinario
CASO CLÍNICO 3
Paciente de origen japonés, masculino de 35 años de edad, el cual acude por presentar
amaurosis fugaz, claudicación intermitente de miembros pélvicos, hipertensión de reciente
diagnóstico y fiebre.
a) Takayasu
b) Churg-Strauss
c) Kawasaki
d) PAN
e) GPA (antes Wegener)
a) VSG
b) PCR
c) ANCAS
d) Cifra plaquetaria
e) Tensión arterial
a) Vasos pequeños
b) Vasos medianos
c) Vasos grandes
d) Capilares
e) Ninguna es correcta
Si no pudiera realizar una biopsia al tejido que sospecha afectado, ¿qué estudio se considera
como estándar de oro para el diagnóstico?
a) Ecocardiografía
b) TAC tórax alta resolución
c) RMN de aorta abdominal
d) Arteriografía
e) US miembros pélvicos
Paciente femenina que acude a su consultorio para interrogarle de una patología recién
diagnosticada a su hija de 26 años, la cual comenta que se conoce como Churg-Strauss
a) Vasculitis sistémica
b) Infecciosa
c) Enfermedad atesoramiento
d) Vasculitis limitada a riñón
e) Vasculitis limitada a pulmón
¿Qué alteraciones se pueden encontrar en una biometría hemática muy sugerentes de CS?
a) Trombocitopenia
b) Anemia hemolítica
c) Neutrofilia
d) Linfopenia
e) Eosinofilia
Es probable que la hija de la paciente haya presentado ¿cuál de las siguientes manifestaciones,
previas al diagnóstico de CS?
a) Hemorragia digestiva
b) Asma
c) GMN postestreptocócica
d) Púrpura palpable
e) Crisis convulsivas
a) Crisis convulsivas
b) Meningitis aséptica
c) Neuropatía periférica
d) Parálisis de nervios craneales
e) Disautonomía
La madre comenta que recibió ciclofosfamida como parte del manejo del CS, ¿Cuál de las
siguientes aseveraciones es correcta?
Masculino de 16 años de edad que acude a consulta por presencia de equimosis en miembros
pélvicos y dolor abdominal ligero e intermitente. Sus estudios de laboratorio no demuestran
alteraciones, únicamente Hg 11.9 y VSG ligeramente elevada.
¿Por la edad del paciente y las manifestaciones clínicas, su principal sospecha diagnóstica es?
a) IgG
b) IgA
c) IgM
d) IgG
e) IgD
a) VSG elevada
b) PCR elevada
c) Trombocitopenia grave
d) Anemia leve
e) Leucocitosis
Por lo general, cuando no hay afección en órganos vitales (como el caso presentado), el
tratamiento se basa en:
a) Sintomático y vigilancia
b) Esteroides
c) Ciclofosfamida
d) Exploración quirúrgica abdominal
e) Colchicina
Se justifica el uso de esteroides a dosis altas en esta patología, cuando presenta ¿cuál de las
siguientes manifestaciones?
a) Púrpura diseminada
b) Trombocitopenia menor de 5,000 k/u
c) Artritis en carpos
d) Fiebre
e) Hemorragia digestiva
CASO CLÍNICO 6
Paciente masculino de 5 años de edad que acude a urgencias por cuadro de fiebre, lesiones
cutáneas eritematosas y alteraciones inespecíficas en el electrocardiograma.
a) Púrpura de Henoch-Schonlein
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Enfermedad de Takayasu
d) Granulomatosis con poliangitis
e) Moya-Moya
¿Cuál de los siguientes órganos puede llegar a ser gravemente afectado e incluso provocar la
muerte?
a) Tubo digestivo
b) Piel
c) Articulaciones
d) Pulmón
e) Corazón
a) Tomografía de abdomen
b) Resonancia magnética de hígado
c) Ecocardiografía
d) Doppler venosos miembros pélvicos
e) Angiografía cerebral
a) Aneurismas coronarios
b) Aneurismas vertebro-basilares
c) Granulomas pulmonares
d) Capilaritis gástrica
e) Enfisema subcutáneo
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene aprobación para utilizarse en esta patología?
a) Mofetil micofenolato
b) Metotrexate
c) Azulfidina
d) Gamaglobulina
e) Levotiroxina