FORMATO SOLICITUD DE MOVILIDAD Código:

Versión: 2
DOCENTE Fecha: Agosto 2011

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Sede Villavicencio

Programa Psicología

Nombre Completo Samantha Ordóñez López

Documento de Identidad Tipo Cédula de Ciudadanía N° 1121871908

Tipo de Vinculación Estudiante Cargo

Correo Electrónico samantha.ordonezl@campusucc.edu.co

Número Telefónico
(cód ciudad + N°)

N° (s) de Teléfono Celular 3003824886

Dirección cra 26 # 9-17sur la Rosita Ciudad

INFORMACIÓN PASANTÍA
Fecha en que se realizaría la 2 y 5 de octubre de 2019
pasantía

Tipo Ponencia en evento académico Cual?

Otro

Nombre de la Institución Universidad Cooperativa de Colombia y la Fundación Universitaria María Cano

Ciudad Sede de la Institución Medellín
País sede de la Institución Colombia
Nombre del contacto Nayib Carrasco Tapia
Correo electrónico nayib.carrasco@ucc.edu.co
Teléfono de contacto
¿Existe convenio vigente con SÍ
esta institución?

Describa las actividades a desarrollar durante la duracción de la pasantía

 Presentación de ponencia oral. VIII congreso internacional ALFEPSI

INFORMACIÓN FINANCIERA
Indique el valor estimado en pesos de los rubros detallados a continuación, las fuentes que espera financien dichos
rubros y los detalles correspondientes a cada Item.
Fuente de
ITEM VALOR Descripción
Financiamiento
Pasajes nacionales (carretera)
Pasaje aereo Villavicencio-Medellin-
pasajes nacionales (aereo) $ 732,240 Universidad Cooperativa Villavicencio

Inscripción $ 160,000 Universidad Cooperativa Inscripción a evento

Hospedaje
Gastos Personales
Otros 1
otros 2
TOTAL $ 892,240 Universidad Cooperativa
COMPROMISOS
Enumere los compromisos con la Universidad Cooperativa a su regreso de la pasantía.

Entrega de las memorias del evento y el certificado de participación.

DOCUMENTOS SOPORTE

Carta de Invitación Si Nombre Mail de comunicación del Congreso con la

Presentación de la Ponencia
Aprobación del Jefe Inmediato Si Nombre
Henry Hernando Saray Piraquive
Aprobación Dirección Si Nombre
Académica César Pérez Londoño
Aceptación Centro de Si Nombre
Investigaciónes
 Código:
Versión: 2
Fecha: Agosto 2011

1121871908

Ponente-Semillerista

pusucc.edu.co

Villavicencio

(escribir el titulo de la
ponencia)

Representaciones Sociales
de Paz en Periódico el
ESPECTADOR Durante los
Diálogos de la Habana:
2015 - 2016
y la Fundación Universitaria María Cano

SÍ

a
nternacional ALFEPSI

ación, las fuentes que espera financien dichos

Descripción

Pasaje aereo Villavicencio-Medellin-

Villavicencio

Inscripción a evento

Universidad Cooperativa

de la pasantía.

ado de participación.

Mail de comunicación del Congreso con la

Presentación de la Ponencia

Henry Hernando Saray Piraquive

César Pérez Londoño