INTERSECCIONES PSI

REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA

Intersecciones Psi Colaboran en este número:

Revista Electrónica
Florencia Baglione
Año 3 – Número 8 Bruno Bonoris
Septiembre de 2013 Osvaldo Delgado
Nora Emilce Elichiry
Director general: Cristian Garay
Jorge A. Biglieri Graciela Giuliano
Tomás Grieco
Director editorial: Leonardo Leibson
Gabriel E. Guralnik Lidia Nicolai
Ediciones Paidós
Jefa de Redacción: Rudy
Victoria Melieni Martín Wainstein

Asistente de Redacción:
Micaela Grandoso

Diseño:
Agustina Valdés

Diagramación:
Leonel Matías Corso
Sergio Scotto
Alejandro Zeitlin
ÍNDICE

EDITORIAL 4

PERSPECTIVAS 5

Psicología Social y Psicología Política

Por Martin Wainstein 5

Una teoría psicosocial del poder

Por Gabriel Guralnik 8

Psicoanálisis y política
Por Osvaldo Delgado 12

VIGENCIA 14

Silencio hospital. La materialización del biosujeto

Por Bruno Bonoris 14

ALUMNOS 17

Pasaje al acto y acto sintomático: breve presentación comparativa

Por Tomás Grieco 17

INVESTIGACIONES Y EXTENSIÓN 20

De Horacio Piñero a Bernardo Houssay

Por Graciela Giuliano 20

LIBROS 24

Principios de neurociencias para psicólogos

Por Miguel Ángel Álvarez González, Miriam Trápaga Ortega Y Claudia Morales Valiente 24

Historia y vida cotidiana en educación: Perspectivas interdisciplinarias

Por Nora Emilce Elichiry (Comp.) 25
 ÍNDICE

Piezas sueltas
Por Jacques-Alain Miller 27

FICCIÓN 28

Las raíces
Por Lidia Nicolai 28

ACTUALIDAD 29

Sobre la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-5)
Por Cristian J. Garay 29

El DSM-V o el avance de la psiquiatrización de la vida cotidiana. Reflexiones con y desde el psicoanálisis

Por Leonardo Leibson 33

INVITADOS 37

Efectos psicosociales de la prisión política en la segunda generación de afectados directos por el Terrorismo de Estado en la
ciudad de San Luis
Por Florencia Baglione 37

HUMOR 41

Nuevas experiencias en terapia de pareja

Por Rudy 41
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EDITORIAL

En estos casi dos años de Intersecciones Psi pretendimos promover el encuentro e intercambio entre las diferentes orientaciones
teóricas y enfoques prácticos que existen en nuestras carreras de Psicología, Terapia Ocupacional y Musicoterapia. Siempre
intentamos trasladar esas discusiones a temáticas de relevancia social, debido a que consideramos que es la articulación con
problemáticas del contexto actual lo que mantiene viva nuestra producción docente, investigativa y de extensión.

Desde diversas tradiciones del pensamiento se ha buscado abordar las relaciones entre la política y la psicología a través
del estudio de la influencia que ejercen productos humanos tales como los sistemas políticos, los sistemas económicos, el
mercado y las diversas formas de gobierno sobre las actitudes, valores, creencias y conductas individuales. En este número de
Intersecciones Psi, presentamos artículos elaborados desde las diferentes perspectivas del Psicoanálisis, la Psicología Política
y la Psicología Social.

Además, abrimos un debate en torno a la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM),
publicada recientemente por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), cuya traducción completa al español se espera
para 2014, con un posible adelanto de la versión de bolsillo.

El sistema de diagnóstico más difundido en el campo de la salud mental es también el más polémico, siendo múltiples las
críticas que ha recibido su última revisión. ¿Es un instrumento para la psiquiatrización de la vida cotidiana y medicalización en
exceso?, ¿o un sistema eficaz para definir claramente un problema clínico en salud mental? Con claridad y precisión, Cristian
Garay y Leonardo Leibson comparten sus aportes en torno a esta discusión.

Celebramos con ustedes un nuevo número y los invitamos a seguir formando parte de este proyecto, a través de sus
colaboraciones, lecturas, críticas y difusión.

ISSN: 1853-9793 4
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Perspectivas
Psicología Social y Psicología Política
Por Martín Wainstein
Problemas de genealogía
Diez años atrás Maritza Montero y Alejandro Dorna recordaban
un coloquio de la Asociación Francesa de Ciencias Políticas
y de la Sociedad Francesa de Psicología en el que Serge
Moscovici sostenía que hablar de Psicología Política y de
Psicología Social era un pleonasmo, figura retórica que nos
describe la redundancia. Era como si el pensador francés a
partir de su afirmación se preguntara ¿Para que diferenciar lo
que seria lo mismo?
Dada la talla del disertante sorprendió esa superposición o
equivalencia retórica entre lo “social” y lo “político”. En realidad la
propuesta del pensador francés ubicaba la discusión en un eje
entre dos cuestiones: la simultaneidad histórica de su surgimiento
como temas de estudio y la de cierta interdependencia que
siempre se mantuvo entre ambas disciplinas.
El debate repetía, casi sin novedad, otro anterior. En su origen,
la identidad de la Psicología Social fue puesta en duda y
definida como una zona fronteriza y borrosa entre la Psicología
y la Sociología o como una disciplina auxiliar de alguna de
ellas. Aun así, de allí en más se desarrolló haciendo convivir
dos “tradiciones”, una más psicológica y otra más sociológica,
poco compatibles entre sí y de resultados dudosos en los
productos de sus interacciones.
¿Corre la Psicología Política el mismo destino, ser eliminada
o simplemente reducida a una frontera o disciplina auxiliar
de la Psicología Social? ¿Es la Psicología Política “hija” de su
“madre”, la Psicología Social? ¿Son acaso hermanas nacidas
en los albores del siglo XX como reminiscencias de la Filosofía
Social y la Filosofía Política?
Es difícil y posiblemente inútil buscar un ADN que resuelva
estas genealogías. De todos modos, la historia parece
ir aclarándose, los tiempos han cambiado y una visión
“constructivista” del conocimiento asocia estas preguntas
y discusiones como algo relacionado con los aún vigentes
estertores de una perspectiva enciclopedista nacida en el
siglo XVIII. En aquel entonces una clase social ilustrada, la
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burguesía industrial en ascenso, trataba de desplazar el
absolutismo y los criterios teológicos de autoridad y buscaba
imponer su saber; un saber “verdadero”, dividido en “campos”
bien definidos para “educar” a la sociedad en el marco de
“disciplinas” precisas. La universidad -institucionalización de
la unidad de lo diverso- era su emblema.
La filosofía de la Ilustración aún persiste en nuestro lenguaje
y obviamente en muchas de las ideas que circulan entre y a
través de nosotros. La institucionalización de la ciencia como
una profesión, la constitución de una burocracia científica
ilustrada, acantonada en paradigmas que definen conceptos,
métodos y prácticas válidas, son los elementos constituyentes
del “cientificismo”, descripto por Kuhn bajo el eufemismo de
la “ciencia normal”, fuertemente presente en el mundo actual.
En ese universo de ideas modernas, que más allá de su
vigencia también son cuestionadas -en la actualidad por los
nuevos vientos de la posmodernidad o el posrenacimiento-,
todas las disciplinas clásicas sufren inevitablemente una
crisis de “identidad”. Todas deben resituarse de algún modo
ante las nociones de incertidumbre, incerteza y versiones del
mundo ambiguamente complementarias que reemplazaron el
esquema de objetos simples de verdades únicas.
Todas las disciplinas deben afrontar la “encrucijada” a
que las desafíen las nuevas ideas de transversalidad, de
transdisciplina y la pérdida de un “objeto de estudio” a manos
de un pensamiento más “sistémico”. Un modo de conocer
que se centra más en cuestiones problemáticas emergentes
y modos de intervención para resolverlos. Una ciencia de la
complejidad que se permite priorizar la excepción sobre la
probabilidad, y el acontecimiento sobre la varianza, llevando
de hecho la cuestión de la complejidad al corazón mismo de
la ciencia.
Estos vientos traen también noticias de un mundo en el
que la verosimilitud reemplaza la verdad y las creencias y la
argumentación a las explicaciones. Un mundo en el que la
“evidencia”, el sueño cartesiano, se entrecomilla y se reconoce
como multifacética, temporal-histórica, etnocéntrica,
consensuada y persistentemente conflictiva.
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Perspectivas
Problemas de juventud
En este mundo complejo, la joven Psicología Política es,
históricamente, una de las últimas invitadas a la fiesta de
las disciplinas de la enciclopedia. De allí posiblemente
uno de sus principales problemas y también una de sus
ventajas: su “encrucijada” no cuestiona su identidad, sino
que es su identidad. Definir su identidad requiere traspasar
los obstáculos epistemológicos de la psicología clásica
individualista, arrastrados desde el cartesianismo, tanto como
los supuestos ideológicos inscriptos en la “razón instrumental”
del cientificismo moderno.
En lo académico o en la calle, como trabajador formador o en
su praxis social se le requieren al psicólogo político -como a
pocos- que sus conceptos, métodos, diagnósticos y modelos
de intervención faciliten la resolución de los problemas políticos
contemporáneos. La mayoría de ellos de difícil acceso por
medio de los métodos tradicionales.
En su gran mayoría refieren estos problemas a cuestiones
estructurales presentes en la vida política, como las siguientes,
por citar solo algunas de ellas:
1) Las llamadas crisis de representación política. ¿Son los
partidos políticos representantes del pueblo? ¿Es la corrupción
inevitable? ¿Cómo relacionar válidamente la sociedad civil con
la sociedad política?
2) La inclusión de nuevas formas de participación política y la
viabilidad de la participación mediante la acción directa en una
sociedad de masas. ¿Son las organizaciones sociales y las
tecnologías de comunicación una nueva forma de participación
política legítima? ¿Surgen de la crisis de representación o
representan la crisis?
3) El impacto de las nuevas tecnologías, ya sea tanto por su
poder de manipulación como por el de democratización del
saber. ¿Cuál es su papel en la construcción de la política
como espectáculo?
4) ¿Cual es la responsabilidad de la acción política como
agente ante la vulnerabilidad social, la exclusión-inclusión
social desde una perspectiva de derechos?, ¿cuál ante la
diversidad social y la discriminación?
La queja es global. Nunca el mundo ha producido tanta
riqueza. Sin embargo esa riqueza sigue generando quejas por
la legitimidad de su apropiación y distribución. La insatisfacción
ciudadana con la política, en la persona de sus actores,
los partidos políticos, parece ser un problema recurrente
de la sociedad actual sin que surjan formulas para atajarla.
El político profesional que Weber imaginaba profesando su
vocación como hacedor del Estado ha resultado masivamente
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un fiasco. La crisis económica del 2009 fue leída por sus
víctimas y aun por sus hacedores como un fracaso de la
incompetencia de las clases políticas nacionales ante la
voracidad y la “inteligencia” de los ejecutivos del capitalismo
financiero internacional.
Ante las urgencias que estos problemas generan en la vida de
la gente, el sueño positivista de la neutralidad y la “distancia
óptima al objeto” de estudio debiera ser entendida como parte
de esos problemas.
Aportes del construccionismo social a la construcción de
una identidad para la Psicología Política
Como resultado de las dificultades, llamada también “crisis”,
a la que llevaron a la Psicología Social sus dos tradiciones,
una más psicologista y otra más sociologista, alrededor de
los años sesenta surgió la perspectiva construccionista.
Imbuida del pragmatismo, la fenomenología, los estudios
culturales, los cambios de dirección de la antropología, el
pensamiento sistémico, la cibernética, la nueva lingüística,
la retórica y el impacto de la variable tecnológica en la
posguerra, el construccionismo cuestionó de lleno el “alma”
de la Psicología: su concepto de mente. Muchos psicólogos
sociales se hicieron “relativistas”, comenzaron a sospechar de
los discursos demasiado “ciertos”.
Los construccionistas no entienden el conocimiento como un
discurso, una reflexión o el armado de un mapa del mundo
por parte de un pensador profesional. No es un resultado
de inducciones o hipótesis generales surgidas del ámbito
académico. Expresiones como “política”, “representante”,
“poder”, “imagen”, “lenguaje”, “ciudadano”, “verdad”,
mediante las cuales se intenta captar la realidad son artefactos
sociales, resultado de una construcción colectiva situada en
un territorio y tiempo particulares.
La validez de los conceptos y métodos mediante los cuales
pensamos no depende de validaciones empíricas, sino
de validaciones que son resultado de reglas complejas
que regulan procesos colectivos que incluyen conflictos,
negociaciones difíciles y consensos apenas equilibrados.
El construccionismo alerta sobre el lenguaje, que es la gran
posibilidad de la vida humana, pero es también la trampa que
puede crear las condiciones de una realidad que cuestione la
supervivencia. Para esta visión, la idea -predominante aún en
la psicología académica- de una mente individual sometida
a desequilibrios por las presiones de factores endógenos,
como los que gobiernan una mítica “personalidad autoritaria”;
o exógenos, como la “influencia todopoderosa de los medios
y la propaganda”, soslaya la posibilidad de entender la mente
como un proceso sistémico, resultado de acciones colectivas
en las que las representaciones son constructos sociales
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Perspectivas

que atraviesan las subjetividades individuales que colaboran

en su construcción. En esas construcciones la validez es
también una construcción, un nuevo discurso también
socialmente construido que asignará criterios de verosimilitud
particulares desde una inteligibilidad colectiva negociada.
El construccionismo busca entender como cuestiones tan
importantes como el mal o el bien o la actividad científica,
pueden ser banales, es decir construidas en la cotidianeidad
por personas sencillas cuya responsabilidad se diluye en
acciones colectivas cuya explicación escapa al presente.

La juvenil Psicología Política llega en un momento de la historia

en que la participación en las decisiones es un quehacer
social en el que grandes masas son parte activa y en el que
parte fundamental de esa actividad es reclamar ser parte. En
que las sociedades reclaman de la ciencia soluciones a los
problemas humanos.

Ayudan a esto las nuevas tecnologías de la comunicación,

que permiten crear y disolver sistemas mentales colectivos,
globales, versátiles a una velocidad como nunca se conoció
en la historia. Una historia en la que esta rebelión de las masas
opaca al sujeto cartesiano de la psicología general y parece
requerir la construcción de conceptos y métodos aptos para
entender sujetos “sistémicos”.

Por ahora los modos de intervención y la práctica profesional

del psicólogo político están marcados por una diversidad de
enfoques y perspectivas dependientes de escuelas y tradiciones
nacionales. Si bien sus métodos aún siguen predominantemente
atados al psicoanálisis, las escalas de actitudes y un lugar de
observador poco participante, la aparición de una realidad
social que se proyecta delante de la realidad de la modernidad
con el surgimiento de nuevas formas de participación política
durante las endémicas crisis de la región y el cuestionamiento
de materias como opinión publica y medios, ofrecen en la
actualidad de los países latinoamericanos un campo propicio
para el desarrollo de una perspectiva construccionista que
haga coincidir la construcción de teoría con la construcción de
acciones colectivas.

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Perspectivas
Una teoría psicosocial del poder
Por Gabriel Guralnik
Introducción
Desde el ángulo psicosocial, el estudio del autoritarismo es
casi contemporáneo a los orígenes de la Psicología Política
como disciplina (que se suele situar hacia 1930, más allá de
autores que se adelantaron notoriamente). De hecho, los
regímenes autoritarios (e incluso con aspiraciones totalitarias)
crecieron en Europa durante las décadas de 1920 y 1930,
y su popularidad forzó a encarar el problema psicosocial
subyacente. Entre los trabajos pioneros se destaca “La
personalidad autoritaria”, de Theodor Adorno, escrita junto
a su grupo de Berkeley (1950). El trabajo de Adorno abrió
una amplio campo a estudios escalares, entre los cuales aún
hoy los investigadores utilizan escalas como SDO (Social
Dominance Orientation) y RWA (Right-Wing Authoritarianism).
Sin embargo, trataremos en esta nota sobre una teoría
psicosocial del poder que no se apoyó, al momento de su
formulación, en este tipo de estudios escalares. Se trata de
la teoría formulada, hacia 2006, por Narciso Benbenaste,
por entonces titular de Psicología Política de la Facultad
de Psicología de la UBA. Tomando conceptos clave de Lev
Vygotski y elementos del psiconanálisis, y reformulando la
noción de Poder de Weber, Benbenaste concibió un modelo
vincular del poder que podría dar cuenta del autoritarismo
desde un nuevo punto de vista. La prematura desaparición
de Benbenaste, en el año 2010, dejó a su teoría (como ocurre
muchas veces en estos casos) con menos adeptos de los que
acaso habría merecido. En este trabajo se intenta rescatar su
aporte, que fuera utilizado exitosamente en el análisis empírico
de un caso histórico, presentado como Tesis de Doctorado
en el mismo año de su fallecimiento (Guralnik, 2010).
El presente trabajo se propone sintetizar esta nueva teoría, y
mostrar sus variables, que permiten un nuevo enfoque para
el estudio psicosocial del autoritarismo político.
Psicología Política y Personalidad Autoritaria
Como ocurre en casi todas las disciplinas, la paternidad
de la Psicología Política ha sido discutida. Según Dorna,
su fundador es Gustave Le Bon (Dorna, 1993:11). También
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Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
para Sabucedo y Rodríguez, uno de los precursores es Le
Bon, con su obra “La psicología política y la defensa social”,
de 1912 (Sabucedo y Rodríguez, 2000:7). Pero, como ellos
mismos admiten, Davies afirma, en el clásico manual de
Psicología Política de Knutson (1973), que el padre intelectual
de la Psicología Política es Harold Lasswell (Sabucedo
y Rodríguez, 2000:8). En cualquier caso, “El nombre de
Lasswell está asociado ya… al origen de esta disciplina… si
bien Deutsch señala explícitamente que se trata del padre
fundador norteamericano” (Sabucedo/Rodríguez, 2000:11).
Tras las dictaduras fascistas de la década de 1930, la
consolidación del estalinismo y la Segunda Guerra Mundial,
el estudio de los atributos del autoritarismo se vuelve
perentorio. Es entonces (1950) cuando aparece una obra
central en el estudio de la aceptación psicosocial del
autoritarismo. “La personalidad autoritaria” (Adorno et.al.,
1965) abre el camino a estudios escalares, que aún continúan
vigentes, como lo muestra la difusión de las escalas SDO y
RWA (Jiménez Burillo et.al., 2006). Y cuenta con algo que
otras obras no siempre poseen: una explicación psicosocial
del autoritarismo político basada en una teoría psicológica
(en el caso de Adorno, el psicoanálisis).
El poder como atributo y el poder como vínculo
En los estudios sobre la personalidad autoritaria parece
persistir el concepto weberiano del poder como atributo.
Más allá de establecer mediciones en las distintas escalas,
el poder parece seguir siendo “la probabilidad de imponer
la propia voluntad, dentro de una relación social, aun contra
toda resistencia y cualquiera sea el fundamento de esa
probabilidad” (Weber, 1979:43). Desde una línea distinta,
Foucault instala el concepto de un poder que circula, en una
estructura reticular que remite a los vínculos sociales. La
microfísica del poder foucaultiana sugiere “…no analizar las
formas reguladas y legítimas del poder a partir de su centro…,
captar en cambio el poder en sus extremidades, en sus
terminaciones, ahí donde se hace capilar” (Foucault,1996:30).
Esta idea circulatoria del poder lleva, de algún modo, a pensar
las relaciones de poder en términos de estructura vincular, y
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Perspectivas
no de mero atributo. En este sentido, se vuelve indispensable
tomar en cuenta la Teoría Psicosocial del Poder que Narciso
Benbenaste formula en “Psicología de la Sociedad de
Mercado” (Benbenaste, 2006) y consolida en “Psicología de
los Regímenes Políticos” (Benbenaste, 2009). Es esta teoría la
que sintetizaremos, mostrando sus principales fundamentos
e identificando las variables que, llegado el caso, permitirían
estudios empíricos sobre poblaciones específicas.
Psiquismo, mediaciones simbólicas y génesis del Poder
Ante todo, Benbenaste sostiene que el psiquismo “se
constituye en una matriz de relaciones intersubjetivas”. Por
lo tanto, el sentido de la existencia del sujeto es la forma en
que se experimenta como ser intersubjetivo: “es la calidad
de las mediaciones intersubjetivas en la vida pública el
meollo de la calidad de vida de una sociedad”. Se impone
aquí, antes de ingresar de lleno en la concepción teórica de
Benbenaste, recordar que la idea expresada en el párrafo
anterior se encuentra ya, de algún modo, en Vygotski, quien
“amplió brillantemente este concepto de mediación en la
interacción hombre-ambiente al uso de los signos así como
de los utensilios… Vygotski estaba convencido de que la
internalización de los sistemas de signos culturalmente
elaborados acarreaba transformaciones conductuales y
creaba un vínculo entre las formas tempranas y tardías del
desarrollo del individuo” (Cole/Scribner,2006:26).
Como es sabido, el significante “poder” tiene, en nuestra
lengua, una doble acepción: sustantiva y verbal. Benbenaste
adopta, por convención, la mayúscula cuando se hace
referencia al uso sustantivo, y la minúscula en el uso verbal.
Así, hablará del “vínculo Poder” y, en casos particulares, de la
relación entre Poder y poder.
La definición de Poder de Benbenaste resignifica la noción
weberiana: “A diferencia de Max Weber y la forma tradicional
de concebirlo, nosotros consideramos que el Poder es un
tipo de vínculo; un vínculo entre quien porta la representación
de un ‘polo (o función) estructurante’ y quien lo hace en el
‘polo (función) estructurado’. Ambas representaciones son
suplementarias” (Benbenaste, 2001:86). Es la articulación
de este par con el resto de las variables de la Teoría lo que
permite “resignificar desde el conocimiento psicológico –en
relación al uso sociológico y de la psicología social habitual–
la categoría Poder” (Benbenaste, 2003:78). Y cuanto más
determinante es el Poder en una sociedad, sea desde lo
formal o desde lo informal, “más pobres son las mediaciones
simbólicas entre los sujetos en la vida pública”.
Estrictamente hablando, “la génesis del Poder no se
halla en un determinado momento histórico; es entonces,
epistemológicamente considerada, una categoría que
tiene status antropológico”. Para explicar esta génesis, la
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teoría busca establecer lo que ha permanecido común en
el desarrollo humano. Esta “invariante” se encuentra en la
situación de indefensión que presenta el ser humano en las
primeras etapas desde su nacimiento: “el neonato carece de
la capacidad para simbolizar sus necesidades o pulsiones
y, menos aún, para operar sobre la realidad externa”.
Esta carencia determinará una estructura, caracterizada
por un vínculo en el que el adulto ocupa una posición de
“estructurante”, y el niño o niña una posición de “estructurable”.
Las tres propiedades del vínculo Poder
Profundizando en la génesis del Poder, Benbenaste identifica
tres propiedades: a)inmediatismo, dado por “la ineficiencia del
recién nacido para simbolizar sus necesidades o impulsos y,
por ende, cualquier otro atributo del mundo”, situación que lleva
a que, desde la posición estructurante, la madre (o sustituto)
se torne representante del mundo simbólico, ayudando a que
el recién nacido, a través de su desarrollo ontogenético, vaya
madurando como “sujeto capaz de simbolizar sus pulsiones
y necesidades”; b) asimetría, pues el neonato (o infante)
ocupa el lugar estructurable, y el adulto el estructurante, pero
no a la inversa; y c)dualismo, ya que “desde la posición del
bebé, el otro, literalmente, lo es todo”, y por ende la ausencia
del estructurante desencadena en él angustia, en tanto su
presencia lo hace calmar (en otras palabras, la ausencia de
estructurante “desestructura” al estructurable).
Pasada la etapa de indefensión, la estructura vincular que se
estableció en aquel período inicial con el adulto se transforma
“en arquetipo de lo que, en el ámbito político-social, llamamos
Poder”. En otras palabras, “en todos los seres humanos
hay un grado u otro de disposición a ubicarse en el vínculo
Poder, sea más en la posición de estructurante o bien de
estructurable”. De todos modos, si bien esta disposición a
ubicarse en el vínculo Poder es generalizada, “la importancia
que adquiera el Poder como modelo vincular para cada
individuo dependerá, por un lado, de cuánto perduren en su
subjetividad las características infantiles, regresivas, y por
otro, de la insuficiencia del desarrollo y la calidad institucional
de la sociedad en que le toque vivir”.
Desde la posición estructurable, el sentido del Poder es “evitar
la angustia que produce el hallarse desestructurado”. Desde
la posición estructurante, en cambio, “el sentido primordial
del vínculo Poder se realiza a través de la operación psíquica
que el Psicoanálisis llama renegación”. En este caso, el sujeto
“desconoce la angustia de su limitación como ser deseante
–por ende mortal–“, pues coloca inconscientemente a quien
ocupa la posición de lo estructurable como “prolongación
vital de su anhelo”. Así, el sujeto estructurante “suspende, en
la fantasía, su apercepción de finitud, esto es de ser mortal”.
Al hablar de sentido primordial –esto es, antropológico–
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Perspectivas
desde la posición de estructurante, queda claro que hay
sentidos históricos del Poder, que se sobreimprimen al
primordial. Entre estos otros sentidos –considerados de
vigencia histórica– se destacan dos: el Goce por lo que el
otro no tiene y el Goce por emanciparse del trabajo a través
del trabajo del otro.
Autoridad y autoritarismo
Llegamos, aquí, a uno de los nudos de la Teoría: la diferencia,
entre el Poder como vínculo autoridad, o bien como vínculo
autoritario. Lo que diferenciará a uno de otro es “el grado
de mediaciones simbólicas con que se realiza”. Es decir, las
características de “la producción simbólica puesta en juego
en el vínculo”. Así, a diferencia de lo que postula Weber, para
Benbenaste “el vínculo de autoridad no depende centralmente
de la legitimidad o legitimación sino de la participación de
mediaciones simbólicas entre quienes ocupan la posición de
estructurante y la de estructurable respectivamente”. En el
vínculo autoridad, “quien ocupa la posición de estructurante
lo hace confirmando o ampliando su experiencia de ser
responsable… mientras que quien ocupa la posición de
estructurable lo hace mejorando su aptitud para la tarea,
además de la vivencia, de ambos, de formarse en el respeto”,
lo que permite a los sujetos crecer en sus posibilidades
simbólicas. En el vínculo autoritario, por el contrario, “el Poder
se instaura con escasas mediaciones simbólicas respecto a
las posibilidades del momento histórico y de la capacidad
de los actores implicados”. Se trata de casos en los que el
vínculo “desconoce o degrada las posibilidades conceptuales
o de información, normas, leyes o reglas históricamente
construidas sin, en cambio, sustituirlas o proponer otras que
redunden en una mejora para las posibilidades simbolizantes
entre los sujetos”.
Como se indicó más arriba, la génesis del Poder se
encuentra en la indefensión que marca a todos los seres
humanos en su nacimiento. En el vínculo autoridad, la
“marca de indefensión” tiende a conjugarse con otro
aspecto universal de la condición humana: la potencialidad
para simbolizar. En el vínculo autoritario, en cambio, la
aptitud para simbolizar se encuentra disminuida, a veces
hasta el extremo. En este caso, el empobrecimiento de las
mediaciones simbólicas intersubjetivas tiende a exacerbar
en el sujeto la “marca de la indefensión”. Esto ocurre tanto
para quien ocupa el lugar de estructurable como para
quien está en el lugar de estructurante. Se produce, por lo
tanto, un crecimiento desmedido de los rasgos propios de
la indefensión: inmediatismo, asimetría y dualismo. Desde
ambos polos del vínculo el inmediatismo lleva a un aumento,
fuera de toda proporción, de “necesidades o impulsos que
reclaman perentoriedad”. No se trata sólo –ni principalmente-
de necesidades básicas, sino de necesidades que se juegan
en el plano de lo simbólico (cuyo empobrecimiento impide,
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justamente, la mediatización). De igual modo aumentan
la asimetría (dependencia mutua, no intercambiable de
estructurable y estructurante) y el dualismo (angustia
del estructurable si no hay quien ocupe la posición de
estructurante, acciones extremas de quien ocupa la posición
de estructurante a fin de vincularse con el estructurable).
El cruce de las variables
La combinación del doble par estructurante/estructuable
y autoridad/autoritarismo permite deducir que el vínculo
autoritarista no sólo es patrimonio del estructurante, sino que
también lo puede ejercer “quien se halla en la posición de
estructurable”. Si lo expuesto más arriba ayuda a elucidar la
estructura de la Teoría, esta última frase brinda la pista inicial
para comprender su dinámica. En efecto, abre el camino para
confirmar que, tal como sostiene Foucault, el Poder circula. Y
si el Poder circula, hay sujetos que ocupan, alternativamente,
la posición deestructurante y la de estructurable. Esto dio
lugar al desarrollo de la función variable (Guralnik, 2010),
que confirma el carácter circulatorio del vínculo Poder. Esta
condición, implícita en la Teoría, permite imbricarla con las
categorías que hacen a la microfísica del Poder. Así, el vínculo
Poder, tal como lo entiende Benbenaste, es vertebrante para
“...no considerar el poder como un fenómeno de dominación
–compacto y homogéneo- de un individuo sobre otros, de un
grupo sobre otros y de una clase sobre otras. Al contrario,
tener bien presente que el poder… debe ser analizado, como
algo que circula y funciona…. a través de una organización
reticular… el poder no se aplica a los individuos, sino que
transita a través de los individuos” (Foucault,1996:31-32).
Ya en 2001 Benbenaste había instalado esta articulación
entre su concepción del Poder y el carácter circulatorio de
la microfísica foucaultiana, al aclarar, explícitamente, que
lo que llamaba polo (estructurante, estructurable) podía
entenderse también como función. Y, en tanto tal, hemos
determinado que responde a once variables, agrupadas en
cuatro categorías centrales, tal como se desprende de lo
desarrollado en los apartados anteriores. El cruce de estas
variables con la tríada estructurante/variable/estructurable
puede dar lugar a interesantes resultados, como se ha
mostrado ya en el caso específico de la Alemania Nazi durante
el período 1933-1939 (Guralnik, 2010). Quien se interese
por la forma en que el vínculo poder opera en la Teoría de
Benbenaste puede encontrar allí el análisis a fondo de ese
caso histórico, sobre la base del estudio heurístico que toda
la documentación disponible a esa fecha permitió desarrollar.
Y puede verificar, como se hiciera en ese caso, cómo la
teoría utilizada permite dar cuenta del vínculo autoritario en
el régimen nazi, tanto desde el estructurante máximo (Hitler)
como desde los sujetos pertenecientes a la función variable
(la jerarquía nazi, la SA, los líderes locales del Partido) y de los
sujetos pertenecientes a la función estructurable (la población
alemana en general). En este último caso, fue de particular
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Perspectivas

interés la separación entre el núcleo duro de nazis fervientes VYGOTSKI, L. (2006): “El desarrollo de los procesos psicológicos
(como estructurables, es decir, sujetos que no poseían poder superiores”. Barcelona: Crítica.
político alguno en especial), el grupo (ciertamente mayor)
de sujetos que paulatinamente adhirieron al nazismo, y el WEBER, M. (1979): “Economía y Sociedad”. México DF: Fondo de
no siempre tomado en cuenta sector de quienes plantearon Cultura Económica.
distintos tipos de resistencia, no sólo activa (Widerstand), sino
también -y en la mayor parte de los casos- pasiva (Resistenz),
pero no por ello menos importante en el estudio del vínculo
autoritario del que fue, acaso, el régimen más siniestro de la
historia moderna en el mundo occidental.

Referencias bibliográficas

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Aires: Proyección.

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Psicología.

ISSN: 1853-9793 11
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Perspectivas
Psicoanálisis y política
Por Osvaldo Delgado
“Por tanto, el que imagine que es destruido lo que odia,
estará gozoso.”
Baruch Spinoza
(Ética)
I lograr su satisfacción. Es más, los hombres dan cuenta de
Considero que el núcleo mismo de lo que es posible
formular como “Política” hoy en día, es a partir de lo que
J. A. Miller formula como el del objeto a en el cenit de la
civilización contemporánea. Lo que, según mi punto de
vista, es la condición para la realización de modalidades de
racismo sin necesidad de un argumento ideológico, como
lo anticipó Lacan.
Esto difiere claramente de las expresiones racistas del siglo
XX que poseían enunciados argumentativos en donde se
sostenía lo que Badiou, a propósito de esta consideración,
llamó “pasión por lo real”.
Si el subdesarrollo “es la condición del progreso capitalista”,
esto implica claramente que en nuestra actualidad la figura
del llamado por Primo Levi “musulmán” se extienda a
escala mundial. Esos “musulmanes” son pobres no tanto
porque puedan solamente morir de hambre, sino que
fundamentalmente viven solamente para comer, a fin de
vivir, en el mejor de los casos.
El racismo fue posible a partir del Siglo de las Luces, y la
discriminación y la segregación, muy anteriores a él.
El “instinto desmedido de lucro” ya está formulado claramente
en “La Política” de Aristóteles bajo la modalidad de “teniendo
el placer necesidad absoluta de una excesiva abundancia, se
buscan todos los medios que puedan procurarlas”.
En la actualidad, la multiplicidad de amos se expresa también
en lo que Milner ha llamado “la política de las cosas”. Las
cosas mudas que nombra la indignidad de la exclusión de la
decisión, como verdadero acto político.
ISSN: 1853-9793
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II
Sabemos que para Freud no hay en el ser humano desarraigo
alguno de la maldad y que la hostilidad inhibida sólo espera
las circunstancias para que se presente la oportunidad de
sus intereses para solamente racionalizar, “para poder fundar
sus satisfacciones”. Estas satisfacciones dan cuenta que a
nivel de estas pasiones, “extranjero” y “enemigo” son una
misma cosa, y fundamentan la formulación freudiana de que
la humanidad es una gavilla de asesinos.
La “oportunidad adecuada” durante el siglo XX fueron las
grandes guerras mundiales, el fascismo, el nazismo y el
stalinismo. Se necesitaba de las multitudes porque aún
funcionaban los S1 en referencia al Ideal. Pero tenemos claro,
tal como lo anticipó Freud, que una idea negativa (el odio
como plus de goce) puede venir al mismo lugar que un S1, y
que la caída del Ideal implica la presencia del “proto-padre”
ya sin velos, como retorno en lo real del Nombre del Padre
forcluido en lo social.
Un racismo sin argumentos ideológicos, que confina a vastos
sectores al hambre y la degradación, como un reino entre la
vida y la muerte tal como lo formula Agamben.
Hoy, el estatuto del objeto en el cenit, crea las coordenadas
necesarias a tal fin. Estos “musulmanes” son el residuo
mismo del diseño social de nuestra modernidad tardía, tal
como lo aborda Bauman.
Este estado de las cosas da cuenta suficientemente de la
aseveración de Lacan en 1967, cuando denomina a los nazis
como meros precursores.
El universalismo capitalista articulado a la lógica del para
todos que impone la ciencia, implica la producción de “vidas
desperdiciadas” tal como lo formula el ya mencionado Bauman.
Es posible pensar que los años en que Europa vivió períodos
de “paz y prácticas democráticas” fueron posibles, entre
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Perspectivas

otras cuestiones, por la cruel satisfacción del genocidio nazi, Referencias bibliográficas
pero sus instituciones formales revelan el carácter de frágiles
semblantes en el desencadenamiento del odio a las formas ALEMÁN, J. Lacan, la política en cuestión. Ed. Grama.
democráticas que alojan a los inmigrantes.
FREUD, S. De guerra y de muerte. Ed. Amorrortu.
En América Latina, por su parte, el justo reconocimiento
a los pueblos originarios y las luchas emancipadoras no FREUD, S. Nuestra actitud hacia la muerte. Ed. Amorrortu.
debe expresarse en odio a la democracia misma, como lo
formula Rancière. LACAN, J. Seminario 16. Ed. Paidós.

III MILLER, J. A. Curso Extimidad. Ed. Paidós.

Freud aborda el complejo del semejante, específicamente en

la experiencia hostil.

Sabemos que una parte se presenta como cosa (lo

inasimilable), mientras que la otra da cuenta de los atributos
bueno-malo. Este ordenamiento sostiene la conceptualización
del yo-placer originario, que quiere introyectar todo lo bueno
y “arrojar de sí todo lo malo”.

Lo llamado “subjetivo” es interior, y lo denominado “real” dice

Freud que está presente “también ahí afuera”. La clave es
el término también. Por lo tanto lo “real” está en el interior
también. Es un interior-exterior, y por este motivo puede
advenir como siniestro. Se trata de la lógica de lounheimlich.

Fundamento freudiano del concepto de “extimidad”:

Precisamente esta es la perspectiva que toma Miller cuando
en su curso Extimidad aborda el problema del racismo y su
carácter insoluble. La fuente misma del racismo es el odio
al propio goce. “Si el Otro está en mi interior en posición de
extimidad, es también mi propio odio”.

¿Cómo se llamó este odio en las elaboraciones conceptuales

psicoanalíticas más allá del narcisismo de las pequeñas
diferencias?: Compulsión a la síntesis yoica.

Por este motivo, J. A. Miller tomará de Lacan la formulación

“el inconsciente es la política”, en tanto que es lo que une
y opone a los hombres entre sí, esto es, el inconsciente
obedece al lazo social.

En nuestra actualidad nos hallamos con sujetos

prácticamente a solas ante la pulsión de muerte, sin
mediaciones simbólicas e imaginarias. Se trata, en términos
de Zizek, de “…una violencia que uno está tentado de
llamar violencia del ello, una violencia que no está basada
en razones utilitarias o ideológicas”.

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VIGENCIA
Silencio hospital. La materialización del biosujeto
Por Bruno Bonoris
En el siguiente escrito se relata un caso en el trabajo de
interconsulta desde el punto de vista del psicólogo tratante.
A partir de la narrativa en primera persona se pretende
revisar no sólo los sentimientos y pensamientos del autor,
sino también las reflexiones teóricas que surgen a partir del
encuentro con la relación médico-paciente en el dispositivo
de interconsulta. Con este fin se utilizan las elaboraciones de
M. Foucault y J. Butler sobre el biopoder y la producción de
subjetividades hasta hace poco inéditas.
Siempre pienso en la misma imagen mientras camino por los
pasillos del hospital. No recuerdo haberla observado, por lo
tanto no puedo confirmar si es producto de mis ensueños
diurnos o una representación reprimida que se muestra
desfigurada en mi conciencia. El hecho es que siempre me
acuerdo de ella: es una mujer joven, de unos treinta años;
tiene los ojos exageradamente abiertos y el pelo negro
recogido bajo un sombrero blanco con forma de barco de
papel. Por último, su boca, que parece a punto de silbar, se
cruza cautelosamente con un dedo índice que pide silencio:
por favor, cállese.
Esta “amena” prohibición parece —por lo menos en
primera instancia— justificada. Los hospitales son sitios
muy alborotados. El permanente murmullo de los peatones
hospitalarios, el semitonal y agudísimo ruido de las
ambulancias que vienen y van, el sonido uniforme de los
viejos respiradores artificiales, y el gruñir, a veces agonizante,
de los enfermos, forman un cuadro, por momentos patético y
ensordecedor. Desde esta perspectiva la foto de una bonita
enfermera solicitándonos amablemente silencio no debería
molestar a nadie. Los enfermos deben descansar, nos dicen,
deben permanecer acostados, tranquilos y en silencio. De
eso se trata la clínica, la klinike: mantener a los pacientes en
su cama, sin que nada ni nadie los fastidie.
Sin embargo, esta imagen que ya no descansa en ninguna
pared pero que forma parte de nuestras representaciones
compartidas me disgusta, me incomoda, me inquieta.
¿Qué nos está pidiendo la enfermera cuando nos convoca
al silencio? ¿A quién se lo pide? La imagen se presentifica,
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
la mirada de la joven me interpela y con un efecto
pseudoalucinatorio se transforma en un interrogante; es
entonces cuando me veo siendo visto y me pregunto qué
significa ese “silencio hospital”.
El problema no tardó en desplegarse
Tenía que ir a visitar a un paciente que se encontraba
internado por un carcinoma y que cursaba un episodio
depresivo; así lo describía, en una receta pequeña e ilegible,
el médico tratante.
En principio elegí desconfiar del diagnóstico psicológico
por el cual me habían consultado. En verdad, lo hago
invariablemente; nominaciones como depresión, ansiedad,
psicosis, angustia, etc. suelen ser demasiado vagas y poco
significativas a la hora de resolver un problema complejo. No
contaba con muchos más datos, exceptuando el nombre, la
edad y la cama.
Este tipo de situaciones son habituales en el trabajo de
interconsulta: información mutilada, mensajes interrumpidos,
partes de un rompecabezas que difícilmente podamos llegar
a completar. Y si de un puzzle se trata, siempre es bueno
comenzar por los márgenes, por las marginalidades.
Entré a la sala y observé con detenimiento las dos hileras
de camas blancas que se extendían hasta casi perderse de
vista. El paisaje era anticuado y sobrio, mejor dicho, austero:
estaban los catres con el suero al lado y una pequeña
mesa “multiuso”. En el medio de la sala había un gran
tablón de madera plastificada donde médicos y enfermeros
evolucionaban las historias clínicas, y por último, un viejísimo
placar cerrado con candando en donde estaban los fármacos
más importantes. El marco del cuadro, es decir, las paredes
de la sala, eran de cerámico celeste.
Era muy temprano por la mañana y algunos de los pacientes
desayunaban té en un vaso descartable y lo acompañaban
con galletitas de agua; otros, dormían profundamente o
parecían perdidos en sus propios pensamientos, como
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VIGENCIA
si estuviesen realmente en otro lado. Todos estaban en
silencio, el ruido de la sala parecía no importunarlos, no
existía comunicación entre ellos pese a su proximidad física.
Muchos se encontraban desnudos y no parecía importarles
mostrarse de ese modo ante los visitantes, sea cual fuere
su género. Pensé que el acostumbramiento a la falta de
privacidad había arrebatado el pudor de los pacientes; pensé
también que la habituación, la repetición incansable, puede
llevárselo todo. Pensé eso y sentí una gran tristeza. Quizá a
este sentimiento alguien lo hubiese llamado depresión, por
eso no confío en el diagnóstico por telegrama.
Luego busqué en los carteles que se encontraban arriba de
las camas el número que coincidiera con el de mi paciente,
lo encontré y vi a lo lejos un grupo de médicos reunidos
alrededor suyo. Me acerqué a ellos pero preferí no interrumpir,
ya que estaban realizando el pase de sala. Un hombre mayor,
vestido muy elegantemente, se dirigía a los jóvenes médicos
y les explicaba con evidente autoridad el padecimiento de
ese hombre que se encontraba apenas a unos centímetros.
Los residentes escuchaban concentrados al longevo doctor
y escribían, como si les estuviera dictando. No notaban mi
extranjera presencia, ni la del paciente, que miraba hacia el
lado opuesto, respirando con dificultad. Nunca se dirigieron
a él, no hubo palabras, ni miradas, ni contacto. El cuerpo
tendido del paciente era para ellos una historia clínica, el
resultado de un laboratorio, las imágenes de una radiografía,
texto muerto. El paciente tampoco se dirigió a ellos. Tuve la
extraña sensación de haber reunido en una misma imagen
dos escenas que en la realidad se encontraban a kilómetros
de distancia, una condensación freudiana de un mal sueño.
Pero en verdad no se trataba de un cuerpo invisible, no era
un problema perceptivo; era más bien la presencia de un
cuerpo vivo pero no vital, un saco de órganos, una entidad
insensible, un objeto no humano.
Al terminar el discurso, el clínico caminó unos pocos pasos
hacia la próxima cama y los jóvenes residentes lo imitaron. El
paciente no se inmutó y continuó con la mirada ausente sobre
la pared de cerámicos celestes. Yo me detuve por un instante
para preguntarme cómo había sido posible la materialización
de unos cuerpos sin voz, sin mirada, sin escucha. Comprendí
que estos médicos (y probablemente muchos más) trabajaban
con sujetos sin historia, sin significaciones, sin sentimientos;
sujetos-órgano, biosujetos, cuerpos impensables, abyectos,
invivibles, cuerpos que son el límite mismo de la inteligibilidad
y el exterior constitutivo de los otros cuerpos (Butler, 2008), el
mío y el de los médicos.
¿Cómo había sido posible la naturalización de un contrato
así?, ¿por qué los médicos ignoraban al que yacía enfrente
suyo?, ¿por qué el paciente no se enfurecía y emprendía
una queja radical frente a esa indiferencia?, ¿cómo se
había conformado esa relación “silenciosa” entre ambos
participantes de la escena?
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
En definitiva: ¿cómo funciona el poder que efectúa la
materialización del biosujeto?, ¿se trata de la posesión de un
bien por parte de los médicos y a partir del cual ejercen el
dominio de los pacientes?
No pienso sostener aquí la ridícula idea de que los médicos
se han deshumanizado con el paso del tiempo. Atribuirles
una falta de sensibilidad clínica y acusarlos de apatía moral
sólo obstaculiza la vía hacia una respuesta sensata. Si los
médicos ignoran un gran aspecto de la salud de sus pacientes
no es porque sean necios, desinteresados o perezosos;
simplemente no pueden visibilizar el problema. Al igual que
sus pacientes, los médicos son el resultado de prácticas
discursivas y perceptivas que los fundan, y que ellos mismos
reproducen sin saberlo.
En síntesis, los médicos no poseen el poder sobre sus
pacientes. El poder no es un atributo capaz de poseerse, no
puede ser pensado en términos de sustancia o cualidad; el
poder es una forma de relación, y su funcionamiento no tiene
un carácter limitante o represivo, es más bien una realidad
positiva que, enlazada con el saber, produce subjetividades
y dispone de los cuerpos favoreciendo conductas en
su potencialidad o virtualidad; no se actúa sobre el otro
sino sobre sus acciones (Foucault, 2008). Butler afirma
que “no hay ningún poder que actúe, sólo hay actuación
reiterada que se hace poder en virtud de su persistencia e
inestabilidad” (2008, p.28), la materialidad de los cuerpos
sólo se construye por medio de la repetición ritualizada
de normas, a través del poder reiterativo del discurso y de
prácticas no discursivas para producir los fenómenos que
regula e impone. “Los cuerpos sólo surgen, sólo perduran,
sólo viven dentro de las limitaciones productivas de ciertos
esquemas reguladores en alto grado generalizados” (Butler,
2008, p.14). Y estas restricciones producen la distinción
de los cuerpos que importan de los que no importan, los
inteligibles de los ininteligibles, los de adentro de los de
afuera, los del centro de los que están en los márgenes, los
humanos de los inhumanos.
Es que una bacteria o un virus, un hígado o un pulmón,
o la mismísima piel que pretendidamente lo delimita, no
es el cuerpo humano. Es organismo, es biología pura, es
carne (de cañón), es vida reducida al funcionamiento de un
músculo que bombea sangre o a conexiones sinápticas de
una red neuronal.
Quizá se trate del paroxismo del biopoder, el ejercicio del
poder que tiene por objeto la vida biológica del hombre, ese
“conjunto de mecanismos por medio de los cuales aquello,
que en la especie humana, constituye sus rasgos biológicos
fundamentales podrá ser parte de una política” (Foucault,
2006, p.15). Un “hacer vivir” como fin sin medios, sin
significaciones y, finalmente, sin padecimiento subjetivo. Un
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013

VIGENCIA

organismo reacciona, responde, pero no habla; y por ello el
silencio, otra vez el silencio, el mismo que me invadió cuando
fui testigo de la escena que disparó estas asociaciones.
Pero “los cuerpos nunca acatan enteramente las normas
mediante las cuales se impone su materialización”
(Butler, 2008, p.18). En el proceso de producción existen
posibilidades de rematerialización de los cuerpos. Algunas
grietas, aperturas, permiten producir nuevas articulaciones
que resistan a la hegemonía de las leyes reguladoras que
crean al biosujeto. ¿Será ese mi trabajo como interconsultor
psicológico? No es eso lo que se me pide, aún así, esta
parece ser un labor acertada.
Me acerqué a la cama, llamé al paciente por su nombre,
e interrumpí la perplejidad en la que parecía sumido.
Puso sus ojos desorbitados sobre mí e hizo un leve gesto
como aceptando la invitación. Le pregunté por qué estaba
internado y si sabía su diagnóstico. Me respondió que no
estaba seguro, que lo estaban estudiando y que los médicos
le habían realizado muchos exámenes. Le pregunté qué
tipo de exámenes, pero no supo responderme. Me dijo que
se sentía incómodo y triste, y que deseaba con urgencia
regresar a su casa. Me pregunté por qué este hombre no se
preguntaba lo mismo que yo, cómo podía ser posible que
no tuviera una rabiosa curiosidad por saber acerca de su
sufrimiento, y si la tenía, por qué no la manifestaba. Luego
recordé la habituación, la repetición forzada del las relaciones
de mutismo y de custodia de la información que constituían
la dupla médico-paciente (y probablemente muchas más
duplas y redes de relaciones en múltiples instancias).
Recordé, esta vez voluntariamente, la imagen de la joven
enfermera que solicitaba silencio, y pensé que era una buena
idea colgar en las paredes de los hospitales réplicas del
cuadro “El grito” de Munch. Tal vez el silencio es ese ruido
mudo que se precipita allí donde el grito produce un abismo
(Lacan, 2011).
silencio hospital, un grito de sentido. Y eso no es suficiente,
pero es necesario.
Referencias bibliográficas
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LACAN, J (2011). El Seminario, libro XII: Problemas cruciales para
el psicoanálisis. Versión electrónica en Lacan Textual Versión 3.1.2
Bruno J. Bonoris. Licenciado en Psicología. Residencia completa en
Psicología Clínica del Hospital Ramos Mejía. Miembro de Apertura
Sociedad Psicoanalítica. Maestrando en Facultad de Filosofía y Letras,
Universidad de Buenos Aires. Docente de Psicopatología Cátedra
II, Universidad de Buenos Aires. Investigador tesista en el proyecto
UBACyT: La libertad en psicoanálisis. Su incidencia en la concepción
de sujeto y la causalidad en la obra de J. Lacan. Consecuencias
clínicas y éticas. Código SIGEVA: 20020110200143. Desde el 01-07-
2012 hasta 30-06-2014. Director del proyecto: Pablo Muñoz

Conversé con el paciente durante media hora. Me contó

sintéticamente sobre algunos pilares de su vida: su familia,
su trabajo y su malestar físico. Le dije que era importante
que hablara con sus médicos, que les preguntase sobre su
diagnóstico y su enfermedad, si así lo deseaba. También
le prometí que hablaría con ellos y que les pediría que
intentaran transmitirle lo más fácilmente posible sobre los
procedimientos que le realizaban y sobre su pronóstico.

Luego me fui con el compromiso de retornar en los próximos

días y con la firme creencia de que los problemas complejos
a veces pueden tener un principio de solución sencillo.
Finalmente, al biosujeto, a ese cuerpo desdichado, a ese
organismo silencioso, se lo embiste con la palabra. Frente al

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ALUMNOS
Pasaje al acto y acto sintomático: breve presentación comparativa
Por Tomás Grieco
Resumen
El presente trabajo1 tiene por objeto realizar un estudio
comparativo entre pasaje al acto y acto sintomático con el
fin de realizar una suerte de delimitación conceptual que
permita diferenciar ambos conceptos, en la medida en que
la fenomenología del acto en cuanto tal puede conducir
a una confusión entre ambas categorías y en tanto ha de
tenerse en cuenta que las mismas no corresponden sino a
una lectura externa que se aplica a un accionar. Para ello,
tomaremos la tentativa de suicidio del caso freudiano “la
joven homosexual”, así como el asesinato cometido por
el filósofo Louis Althusser, quien en 1980 estrangula a su
mujer en un breve estado de ausencia.
El dejarse caer de la joven homosexual
La categoría de acto sintomático no parece gozar
actualmente de gran difusión dentro de la literatura
psicoanalítica. Sin embargo, Freud en sus historiales suele
interpretar el accionar de sus pacientes bajo transferencia
como “acciones sintomáticas”: tal es el caso de Dora
dando cuenta de su quehacer onanista cuando, recostada
en el diván, juguetea con una pequeña cartera. También,
aunque no propiamente su paciente, es el caso de Hans
representándose el nacimiento a través del juego con una
muñeca de goma a la cual abre las piernas para hacer
caer de entre ellas un pequeño cuchillo que pertenece a su
madre. Freud (1905) explica que las acciones sintomáticas
son aquellas realizadas de manera automática, sin ningún
tipo de reparación en lo que se está llevando a cabo
pero que expresan finalmente pensamientos e impulsos
inconscientes. Si tenemos en cuenta la estructura que
Lacan precisa para el síntoma neurótico, es fácil entonces
pensar el acto sintomático como un acto que, tomado
como significante, viene a sustituir otro significante que
queda entonces elidido, reprimido.
Esta es la postura que toma Freud (y la de Lacan a la
altura de El Seminario IV) cuando lee el arrojarse de la
joven homosexual en las vías del tren como una analogía
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Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
del nacimiento. Freud (1920) se refiere a dicho intento de
suicidio como una acción que realiza tanto un cumplimiento
de castigo como un cumplimiento de deseo. Sería así un
acto cargado de simbolismo en tanto viene a realizar el
niederkommen del parto, como representante del deseo
de la joven homosexual de recibir un hijo del padre. Es decir
que la lectura freudiana es la de hacer de este arrojarse
de la joven homosexual un acto sintomático. Todo su acto
sería un significante que sustituye a otro significante en lo
que constituye propiamente una metáfora.
No será ésta, como es sabido, la postura de Lacan a partir
de El Seminario X (1962-1963). Allí, Lacan anunciará que
no basta con tomar la analogía del parto para dar cuenta
de la dimensión del niederkommen, sino que este dejarse
caer es aquello que da cuenta de la súbita puesta en
relación del sujeto con lo que él es como objeto a, real, por
fuera del marco simbólico-imaginario. Lacan dirá entonces
de la joven homosexual que su acto no es un elemento
significante, no es una formación del inconsciente como
afirma Freud, no puede ser explicado desde la perspectiva
simbólica. El arrojarse a las vías del tren es un pasaje al
acto, en tanto éste se caracteriza por una identificación
absoluta del sujeto con el a, al que se reduce, bajo cuya
forma cae expulsado, rechazado de la escena, por fuera
de toda elaboración simbólica.
Estructura del acto sintomático en la psicosis
El síntoma psicótico posee una estructura diversa a la
del síntoma neurótico. El síntoma psicótico no puede ser
formalizado a partir de la estructura de la metáfora, de
la sustitución de un significante por otro en una cadena
articulada. La estructura del síntoma en la psicosis es
de cadena rota. Es el significante que, forcluido en lo
simbólico, retorna en lo real. En este sentido, la noción
de acto sintomático resulta algo más difícil de aprehender
cuando el asunto en cuestión es el asunto psicótico. El
hecho de que en el acto sintomático en la psicosis se
trate del significante retornando en lo real, aproxima acto
sintomático psicótico y pasaje al acto, en la medida en que
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ALUMNOS
en ambos el acento está puesto en el registro de lo real.
La literatura psicoanalítica suele explicar el pasaje al
acto en la psicosis como tentativa de solución, en tanto
apunta a modificar algo en relación a la irrupción de goce.
El pasaje al acto es así concebido como un “tratamiento
de lo real por lo real”,2 que intenta acotar un goce que,
retornando bajo la forma del síntoma psicótico, se presenta
como disruptivo para el sujeto. El pasaje al acto sería aquí
respuesta frente al síntoma.
Allouch (1992), al referirse al asesinato de Hélène Rytmann
por parte de su esposo, Louis Althusser, afirma que el acto
que realiza el filósofo francés de estrangular a su mujer
tiene, no el estatuto de un pasaje al acto, sino el de un acto
sintomático sádico.
Hélène es estrangulada en un momento preciso, tal y
como relata el propio Althusser en su obra testimonial
El porvenir es largo. Dicho momento es aquel en el cual
Hélène se encuentra dispuesta a abandonar a su esposo.
Allouch sostiene que para Althusser la castración femenina
resultaba en un punto de horror inabordable, punto de
encuentro con un agujero en lo simbólico que lo dejaría
en la más absoluta de las indefensiones. Frente a esto,
Althusser habría elaborado a lo largo de su vida la siguiente
estrategia: dividir en dos al género femenino, a través de
lo cual, afirma Allouch, no le habría sido tan grave percibir
castrada a la mujer que tiene en frente al momento de
acostarse en la cama, ya que por lo menos, otra mujer,
aquella que se encontraría más bien a su lado, no lo estaba.
Este recurso que le proporcionaba a Althusser cierto sostén
para afrontar lo no elaborable de la sexualidad femenina es
lo que viene a caer en el instante mismo en que Hélène se
dispone a abandonarlo. Esto en la medida en que, según
Allouch, a través del abandono de su compañero, Hélène
habría estado dispuesta a realizar su castración de mujer.
En estas coordenadas es que Allouch ubica el asesinato
como acto sintomático. Confrontado con lo insoportable
de la castración femenina, Althusser estrangula a su
mujer, a quien necesitaba considerar dotada en términos
fálicos. En este punto de su argumentación, Allouch
toma un detalle que a Althusser le causó gran impresión
del asesinato. El filósofo estrangula a su esposa en un
momento de ausencia, es decir, que no recuerda nada
del momento mismo del asesinato. Sí recuerda el instante
inmediatamente posterior, en el que se descubre a sí
mismo con las manos sobre el cuello de su esposa. Del
rostro de ella en aquel momento recuerda su mirada, fija y
perdida, y la punta de su lengua asomando por entre sus
dientes. La punta de la lengua no es allí para Allouch otra
cosa que un subrogado del falo.
Así, el acto sintomático de Althusser sería producto del
retorno en lo real del significante forcluido que dé cuenta de
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Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
qué es una mujer, en la medida en que no hay simbolización
posible del órgano sexual femenino, y, al hacer surgir del
cuerpo muerto de Hélène la “lengua-falo”,3 vendría a dar la
respuesta a una pregunta por la feminidad que nunca llegó
a ser formulada. Desde esta misma perspectiva, podría
acaso pensarse como acto sintomático el pavonearse del
presidente Schreber vestido de mujer frente al espejo. Allí
también estaría retornando en lo real un significante de la
mujer, forcluido.
Althusser: ¿acto sintomático o pasaje al acto?
Se trata de preguntarse cómo puede ser leído el asesinato
cometido por Louis Althusser. Siendo que, finalmente,
se trata de lecturas posibles frente a un hecho que en sí
mismo y en cuanto tal ha sido forcluido. Tantas veces es
producto de una suerte de deformación profesional del
psicoanalista el interpretar todo acto como sintomático,
reinscribiéndolo en el campo del Otro y en su vertiente del
sentido. Acto pero del analista que borra de un plumazo la
angustia frente al sin sentido de un real para el cual no hay,
al menos en principio, palabra posible.
Así como el pasaje al acto de la joven homosexual es leído
por Freud como un acto sintomático, ¿no cabe preguntarse
si Jean Allouch está haciendo un acto sintomático de un
pasaje al acto que, en cuanto tal, no es sino caída de sentido
frente a lo imposible de lo real? Pregunta que de ninguna
manera puede ser retórica, tratándose de semejante
referente en lo que respecta al estudio del pasaje al acto
en la obra de Lacan. No es el objetivo del presente trabajo
estudiar las condiciones que llevan a la desestabilización
del cuadro melancólico en Althusser, pero parece válido al
menos dejar abierta la pregunta acerca de si el asesinato
de Hélène Rytmann no constituye un pasaje al acto en
tanto apunta a acotar algo de un goce que se presenta
como disruptivo y que es localizado en el Otro, encarnado
en este caso en la figura de su esposa y que por lo tanto
conllevó la eliminación de su persona.
Referencias bibliográficas
ALLOUCH, J. (1992): En estos tiempos, Ed. Psicoanalítica de la
Letra, A.C., México D.F., 1993.
ALTHUSSER, L. (1976): El Porvenir es Largo y Los Hechos, Editora
Nacional, Madrid, 2002
FREUD, S. (1905): “Fragmento de análisis de un caso de histeria”,
en Obras Completas Vol. VII,Ed. Amorrortu, Bs. As., 2007.
FREUD, S. (1920): “Sobre la psicogénesis de un caso de
homosexualidad femenina”, en Obras Completas Vol. XVIII, Ed.
Amorrortu, Bs. As., 1984.
18
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013

ALUMNOS

GARCÍA, C. D. y TENDLARZ, S. E. (2008): ¿A quién mata el

asesino?, Ed. Grama, Bs. As., 2008.

LACAN, J. (1959-1960): El Seminario. Libro IV: La relación de

objeto, Ed. Paidós, Bs. As., 2009.

LACAN, J. (1962-1963): El Seminario. Libro 10: La Angustia, Ed.

Paidós, Bs. As., 2006.

MUÑOZ, P. D. (2009): La invención lacaniana del pasaje al acto,

Ed. Manantial, Bs. As.

SOLER, C. (1991): “El trabajo de la psicosis” en Estudios sobre la

psicosis, Ed. Manantial, Bs. As., 1993.

Notas

1
Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación UBACyT
(2012-2014): “La libertad en psicoanálisis. Su incidencia en la
concepción de sujeto y la causalidad en la obra de J. Lacan.
Consecuencias clínicas y éticas”, dirigido por Pablo D. Muñoz.
Código SIGEVA: 20020110200143. CTA: Humanidades - Área:
Psicología. Especialidad: Psicoanálisis. Acreditado y financiado
para el Período: 01-07-2012 al 30-06-2014. Proyecto en el cual
el autor participa en calidad de Becario UBACyT (Categoría:
Estímulo) con el proyecto (2013-2014): “La responsabilidad del
sujeto por el pasaje al acto en Louis Althusser”.

2
Soler, Colette (1991): “El trabajo de la psicosis” en Estudios
sobre la psicosis, Ed. Manantial, Bs. As., 1993, pág. 18.

3
Allouch, Jean (1992): En estos tiempos, Ed. Psicoanalítica de la
Letra, A.C., México D.F., 1993, pág. 51

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INVESTIGACIONES Y EXTENSIóN
De Horacio Piñero a Bernardo Houssay
Por Graciela Giuliano
Introducción
En el marco del movimiento positivista originado por Augusto
Comte, el desarrollo científico-tecnológico de nuestro país
asume una corriente innovadora plagada de originalidad sus-
tentada en investigaciones revolucionarias, enmarcadas en el
avance político, social y económico en el cual se construía la
república. El auge del positivismo en la Argentina dio surgimien-
to a los primeros laboratorios en el país (Mercante en San Juan,
1891; Piñero en el Nacional Central en 1898, mudado en 1901
a la Facultad de Filosofía y Letras de la Universidad de Buenos
Aires), y con ellos a un conjunto de desarrollos teóricos que per-
mitieron llevar a la práctica las investigaciones emprendidas en
Europa en el laboratorio fundado por Wundt en 1879, en Leipzig,
Alemania. La entrada de la psicología experimental temprana en
la Argentina recorre un vasto camino donde se aúnan teorías,
prácticas, modelos y técnicas que permitieron el desarrollo de
nuevas estrategias de abordajes e implementaron novedosas
herramientas de evaluación, discriminación y establecimiento de
diagnósticos diferenciales, tanto en lo psiquiátrico-psicológico
como en lo neuropsicológico.
A partir de las investigaciones sobre lesiones cerebrales re-
alizadas por el Dr. Horacio G. Piñero, quien introduce instru-
mental adecuado como el Pletismógrafo de Lehmann y el
Tiempo de Reacción, entre otros instrumentos, se permite
establecer qué lesiones originadas en lugares específicos del
cerebro producen sistemáticamente la cristalización de de-
terminados síntomas. Simultáneamente, los aportes de los
estudios cerebrales del Dr. Christofredo Jakob permitieron
visualizar localizaciones en las diferentes áreas del complejo
neuronal, abriendo caminos para la investigación de estrate-
gias específicas con la finalidad de generar tratamientos de
rehabilitación en pacientes con este tipo de trastornos. Pres-
tigiosos pensadores de la talla de Ameghino, Balvé e Ingenie-
ros, entre otros, dieron consistencia a las teorías psicológicas
que desarrollaban los primeros estudios sobre sensación y
percepción humana en nuestro país.
Horacio Piñero, definido por su alumno Bernardo Houssay
como “un gran orador, convencido de la gran importancia
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
de la Fisiología como base de las Ciencias Médicas, pero
que tenía más tendencia para el estudio de la Psicología”,
dirigía sus primeras investigaciones experimentales a través
de su cátedra de Fisiología en la Facultad de Medicina de
la Universidad de Buenos Aires, llevando al laboratorio la
observación y verificación de los hechos. Estados, sucesos
y procesos que mediaban entre la presentación de los es-
tímulos y las respuestas de los sujetos, fueron develándose
a través de los estudios sobre tiempo de reacción y su me-
diatización a nivel cognitivo o neural, como se los denomi-
naba en esa época siguiendo la teoría de Ramón y Cajal,
permitiendo establecer afirmaciones teóricas sobre los pro-
cesos mediadores de atención, memoria, discriminación,
emociones, que interferían en las respuestas ejecutadas
por los sujetos investigados, aportando los primeros pasos
para nuevos estudios en el área de la Psicología. Sus lec-
ciones sobre la Fisiología de las secreciones internas inspiró
a su mejor alumno, el doctor Bernardo Houssay, tanto en
la elección de su tesis doctoral (Estudios sobre la acción
de los extractos hipofisarios: ensayos sobre la fisiología del
lóbulo posterior de la hipófisis) como en el desarrollo de su
carrera que le valió el premio Nobel de Medicina en 1947 (el
primero en el país y en Latinoamérica en ser entregado a un
investigador).
A la luz de los descubrimientos actuales, gracias a los múltiples
desarrollos, tanto teóricos como técnicos, nos proponemos en
el presente trabajo dar consistencia y reconocimiento a la im-
pronta fundamental que surge del estudio de reconstrucción y
recuperación del instrumental que se atesora en el Museo de
Psicología Experimental Dr. Piñero.
Se propone desentrañar los ideales, valores y desarrollos
científicos que guiaron los emprendimientos de Piñero y for-
maron nuevas generaciones de prestigiosos científicos, que
ubicaron a nuestro país como el más codiciado en el mundo,
llegando a exportar cerebros a toda Europa, integrando en el
siglo XXI, aquellos primeros instrumentales conservados en
nuestros museos, comparándolos con la tecnología de punta
que permite hoy visualizar aquello que registraban viejos ple-
tismógrafos, kimógrafos, polígrafos o cápsulas inscriptoras
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INVESTIGACIONES Y EXTENSIÓN
mecánicas, lo que en la actualidad sería considerado una
rudimentaria gráfica interpretativa, pero tan eficaz como las
modernas imágenes de alta complejidad de las tomografías
o resonancias, que permitieron a finales del siglo XIX y hasta
mediados del XX, valiosos y fructíferos aportes científicos.
Primeras investigaciones en pletismografía
El avance científico tecnológico hace necesario emprender
una revisión de aquellos primeros trabajos que se basaron,
en un principio, en réplicas de experiencias realizadas en los
laboratorios del mundo, y que tomaron luego nuevas orien-
taciones con ideas verdaderamente originales como la inves-
tigación que aquí mencionamos. En 1904, en el laboratorio
del doctor Horacio Piñero y bajo su supervisión, Pastor Anar-
gyros, jefe de trabajos prácticos, emprendió una cuidadosa
investigación utilizando el pletismógrafo de Lehmann que aún
se preserva en nuestro Museo. Con este instrumental realizó
su trabajo El pulso cerebral y periférico, durante el sueño y
durante el trabajo mental. En esta experiencia se introduce el
concepto de pulso, entendido como la distensión de las pare-
des arteriales, producto de la conmoción ondulatoria que
produce en el caudal sanguíneo la porción de sangre arro-
jada por cada contracción ventricular del corazón. Definiendo
así que la dilatación de las arterias y arteriolas de un órgano
constituyen el pulso total del mismo, que se evidencia por el
consecuente cambio de volumen, siendo esta gráfica la que
se registra mediante la Pletismografía. Las hipótesis susten-
tadas por las investigaciones en pletismografía del Dr. Piñero
se centraban en que la sangre se distribuía de manera dife-
rencial entre la periferia y el centro, entendiendo a éste como
el sistema nervioso central, por lo tanto, cuando el volumen
periférico disminuía, daba cuenta de mayor afluencia de san-
gre al cerebro; de esta manera, la pletismografía resultaba
una medida indirecta del flujo sanguíneo cerebral. La exis-
tencia de individuos con pérdida ósea-craneana congénita,
aportó datos empíricos a su favor.
Partiendo de la hipótesis de que la cantidad de sangre de un
organismo se mantiene constante en una unidad de tiempo
dada, estos cambios de volumen de un órgano son produc-
tos de un reparto diferencial de la misma.
El fenómeno con que contaba la psicología experimental
de entonces era los cambios de volumen de un órgano,
y la tecnología que permitía visualizarlo era el registro
pletismográfico.
La conclusión de la experiencia realizada permitió corroborar
que el trabajo mental produce una disminución en el volu-
men sanguíneo periférico. El Dr. Piñero llevó a cabo, además,
múltiples investigaciones con este instrumento en sujetos que
presentaban pérdida de masa óseo-craneana, observando el
fenómeno que en estos pacientes, independientemente de
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
todo trabajo psíquico y sin causa aparente, se observaba un
cierre de los vasos de los miembros, sin que la circulación
cerebral al mismo tiempo se viese modificada.
En los laboratorios de psicología experimental del mundo,
el uso del pletismógrafo era común; en nuestro país,
las experiencias realizadas sobre trabajo mental en el
laboratorio del Dr. Piñero dan cuenta de la actualización de
las investigaciones llevadas a cabo, así como del profundo
conocimiento fisiológico sobre el sistema nervioso que
se poseía, condiciones que permitían no sólo replicar
experimentos, sino además generar diseños propios e
interpretar los resultados de forma precisa, adoptando
posiciones teóricas, que vistas desde la actualidad, indican
la claridad y consistencia del rumbo entonces tomado. Las
gráficas pletismográficas que se conservan de entonces,
permiten observar cómo variaban los registros de acuerdo
a la tarea asignada (lectura, habla o pensamiento), lo que
la moderna tecnología actual permite visualizar en una
tomografía por emisión de positrones (P.E.T.) o en una
resonancia magnética nuclear (R.M.), mostrando como
se colorean las áreas activadas en las tres mismas tareas:
lectura atrás, habla en el medio, pensamiento en el frente.
Reconstrucción y uso del Pletismógrafo de Lehmann
El pletismógrafo fue diseñado para medir las variaciones del
pulso que se producían en la mano y el antebrazo. Construido
entre 1880-1885, fue introducido al país por el Dr. Piñero
hacia 1901 y es original de la Casa Zimmermann, de Leipzig,
Alemania. Figura en el catálogo de la Casa constructora de
1903 y se encuentra registrado en los inventarios originales del
Laboratorio de 1906 y 1944, que se conservan en el Archivo
Histórico de este Museo, siendo el mismo que utilizara el Dr.
Anargyros en la investigación anteriormente mencionada.
Dicho instrumental está compuesto por: un cilindro metálico
revestido en cuero, sujetado a una tabla de madera con un
apoyabrazo con sujetadores para impedir movimientos invol-
untarios; dicho cilindro es hueco, abierto en uno de sus extre-
mos (para permitir la introducción del antebrazo) y posee una
pequeña abertura tubular en el otro extremo, la cual permite,
a través de un sistema de mangueras de goma, comunicarse
con un frasco de Mariotte que contiene agua. En la parte
media del cilindro existe una abertura con un tubo de vidrio
graduado que cumple la función de manómetro, indicando
las diferencias de presión que se producen en el líquido (pro-
vocadas por el pulso y los cambios de volumen del órgano
estudiado). El tubo se conecta por medio de una manguera a
una cápsula inscriptora, que registra la gráfica en un polígrafo;
la amplia abertura del cilindro está obturada por un guante de
goma que permite alojar la mano y el antebrazo. Los cam-
bios de volumen conmocionan el agua y ésta desplaza el aire
contenido que se verifica en la inscripción resultante, la cual
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INVESTIGACIONES Y EXTENSIÓN
es visualizada en el papel que porta un kimógrafo de Baltzer
(aparato mecánico de relojería a cuerda), el cual hace girar el
polígrafo (tambor de Marey) sobre el cual se grafica la curva.
Entre los años 1990 y 1997, este aparato fue reconstruido y
probado, dando como resultado gráficas similares a las que
se obtuvieron en las investigaciones mencionadas. Para su
reconstrucción debió recurrirse al reemplazo de piezas que
faltaban, como el tubo de vidrio que hace las veces de manó-
metro; el sistema de registro, que fue construido con una
válvula de vacío a la cual se adicionó una aguja inscriptora;
la estructura tubular de engarce del frasco de Mariotte y el
sistema neumático comunicante. También debió adaptarse
un guante de látex especial y fueron reemplazados el apoy-
abrazos y las cintas de cuero sostenedoras del cilindro.
Lamentablemente en la actualidad, debido al desuso y aban-
dono en que se encontraba en la última década y a pesar de
conservarse alguna de las piezas reemplazadas, su deterioro
imposibilita su uso, para lo cual se prevé una nueva y de-
finitiva restauración, que permita reeditar aquellas primeras
experiencias y compararla con nuevas tecnologías.
Pletismografía y técnicas de neuroimagen
Se propone trazar un pequeño paralelo entre estos primeros
instrumentos mecánicos que posibilitaron a la Psicología Ex-
perimental un vasto campo de investigación y descubrimien-
tos. Estos permitieron inferir que las actividades psicológicas
superiores, como el pensamiento, la lectura o los cálculos nu-
méricos, generaban curvas diferenciales en los registros ple-
tismográficos, demostrando cómo la ejecución de estas tareas
variaba la cantidad de sangre que afluía al cerebro, conjunta-
mente con una inscripción gráfica diferencial.
En la actualidad, las técnicas de neuroimágenes que aplican
mapeos cerebrales, en especial la resonancia magnética fun-
cional, se basan en el mismo principio físico; así: La glucosa
marcada con un compuesto radiactivo, se acumula en los
tejidos donde es consumido (Labos et. Al., 2008: 24 y 25), la
cual es transportada a través del flujo sanguíneo. A pesar que
también se puede visualizar el mismo fenómeno a través del
P.E.T. y el S.P.E.C.T.-que miden la liberación de una sustan-
cia marcada por compuestos radiactivos-, los profesionales
aconsejan el uso ocasional de las dos técnicas mencionadas,
por considerarlas de baja resolución espacial, altamente cos-
tosas y sofisticadas, teniendo en cuenta, además, que traba-
jan con marcadores radiactivos, los cuales pueden producir
acumulaciones indeseables en el organismo.
La utilización actual de la resonancia magnética funcional
provee un marco de estudios más abarcativo, tanto de la lo-
calización donde se produce la actividad neural, como de la
reducción de trazadores radiactivos. Estas técnicas colorean
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
las diferentes áreas del cerebro, las cuales trabajan cuando
se procesan tareas de lectura, pensamiento o cálculo nu-
mérico, permitiendo la visualización de dicha imagen.
Se ha intentado trazar un paralelo entre la antigua pletismo-
grafía introducida por el Dr. Piñero y la actual tecnología en
2013. Desde el antiguo laboratorio hasta el actual Museo, de-
seando haberles transmitido algo del espíritu científico que
guió los primeros pasos de la psicología experimental y de la
ciencia médica en nuestro país.
Conclusiones
Orgullosos custodios de nuestro acervo, consideramos que
los Museos cumplen una función insustituible en la vida de
la Universidad; son los exponentes del desarrollo cultural,
científico y académico de su trayectoria institucional, ellos
refieren la actitud de la creación humana, nos hablan en el
recorrido histórico de estos grandes luchadores, de los cre-
ativos en la ciencia, el arte y la investigación. Representan en
sí mismos los valores e ideales que sostenían y ejecutaban,
las políticas educacionales que defendían como patrimonio
de la humanidad. Son los silenciosos desconocidos que nos
hablan desde sus vitrinas, con los cuales estamos en deuda,
porque sólo se defiende y se conoce aquello a lo que se pu-
ede acceder. El desarrollo del conocimiento del cómo, por
qué o en qué época comienza la vida universitaria está estre-
chamente entrelazado con la divulgación temática que cada
museo presenta a través de sus exhibiciones, explicaciones y
demostraciones de sus atesorados objetos.
Referencias bibliográficas
ANARGYROS, P. 1916: El pulso cerebral y periférico durante el
sueño y durante el trabajo mental, en: Piñero, Horacio G. Psicología
Experimental, Tomo II: 165-190, Buenos Aires, Centro de Estudiantes
de Medicina.
BORING, E. G. 1978: Historia de la Psicología Experimental, México
D.F., Editorial Trillas, Buño, Washington.
Catálogo del Museo de la Psicología Experimental en Argentina,
Dr. Horacio G. Piñero, Secretaría de Extensión, Cultura y Bienestar
Universitario de la Facultad de Psicología – Universidad de Buenos
Aires.
KANDEL, E. R., SCHWARTS, J. H. , JESSEL, T. M. 1991: Principles
of neural science, Elsevier, New York.
LABOS, E., SLACHEVSKY, A., FUENTES, P., MANES, F. 2008:
Tratado de Neuropsicología Clínica, Bases Conceptuales y Técnicas
de Evaluación, Cap. III, Akadia Editorial, Ciudad Autónoma de
Buenos Aires.
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013

INVESTIGACIONES Y EXTENSIÓN

LORES ARNAIZ, M. del R. et al. 1997: La Integración del Primer

Museo de la Psicología Experimental Argentina en la Universidad
de Buenos Aires, Actas de las V Jornadas de Investigación en
Psicología, Fac. de Psicología-U.B.A.

LORES ARNAIZ, M. del R. y GIULIANO, G. 2009: Raíces de la Psicología

Experimental en Argentina, Actas del Iº Congreso Internacional de
Pedagogía Universitaria, Universidad de Buenos Aires.

PIÑERO, H. G. 1916: Psicofisiología Experimental, Normal y Patológi-

ca – Reunidos y publicados con motivo de los Congresos Científicos
del Centenario de la Independencia (1816 – 1916), Vol. I 1905-1910,
Buenos Aires, Compañía Sud-Americana de Billetes de Banco.

PIÑERO, H. G. 1916: Psicofisiología Experimental, Normal y Patológi-

ca – Reunidos y publicados con motivo de los Congresos Científicos
del Centenario de la Independencia (1816 – 1916), Vol. II 1910-1915,
Buenos Aires, Compañía Sud-Americana de Billetes de Banco.

RAMÓN Y CAJAL, S. 1968: Tomo Nº XXVIII, Colección Básica del

Pensamiento, Centro Editor de América Latina, Buenos Aires, Ar-
gentina.

WOODWORTH, R. S. 1968 – [1946]: Psicología Experimental, Tomo

I, Buenos Aires, EUDEBA, segunda edición.

WOODWORTH, R. S. 1968 – [1946]: Psicología Experimental, Tomo

II, Buenos Aires, EUDEBA, segunda edición.

ZIMMERMAN, E. 1903: Liste 18: Psychologische und Physiologische

Apparate. Leipzig.

Graciela Giuliano es Licenciada en Psicología y técnica a cargo

del Museo de la Psicología Experimental en Argentina “Dr. Horacio
G. Piñero”.

ISSN: 1853-9793 23
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LIBROS

Principios de neurociencias para psicólogos

Por Miguel Ángel Álvarez González, Miriam Trápaga Ortega y Claudia Morales Valiente

La necesidad de que el psicólogo cuente con una formación

en neurociencias se ha visto agudizada no solo por los
importantes avances que esta disciplina ha tenido en las
últimas décadas, sino también porque se han evidenciado
las limitaciones que supone trabajar en el área de la salud
desde una perspectiva de compartimientos estancos. Tender
puentes entre las disciplinas, lograr un diálogo fructífero y
de respeto profesional entre los diversos integrantes de un
equipo de salud resulta un paso decisivo para alcanzar una
mejor comprensión de los procesos salud-enfermedad.

Los autores (psicólogos, investigadores y docentes en el

campo de la psicología y las neurociencias) ponen a disposición
del lector sus conocimientos y experiencias en esta obra de
introducción a las neurociencias rigurosa y actualizada. Aquí
se abordan principios básicos –teóricos y metodológicos– del
estudio del cerebro, relacionados con la plasticidad cerebral,
la unión cognición-emoción y los problemas inherentes a la
evaluación del proceso cognitivo-afectivo.

El lector podrá encontrar en este libro un marco conceptual

coherente y unificado así como información práctica que le
permitirá una mejor comprensión de complejos mecanismos
psico-biológicos que facilitan el abordaje del trabajo
interdisciplinario, tanto en la práctica clínica como en la
investigación aplicada.

Esta obra pretende servir de introducción a las teorías que

explican cómo percibimos, aprendemos, recordamos,
sentimos y pensamos los seres humanos.

Miguel Ángel Álvarez González. Investigador en neurocognición y
psiconeuroendocrinología. Graduado de Psicología por la Universidad
de la Habana, realizó estudios de posgrado en el Instituto Karolin-
ska de Estocolmo. Ha trabajado como investigador en numerosos
hospitales y universidades americanas y europeas. Actualmente es
profesor y jefe del Laboratorio de Ergonomía Cognitiva del Instituto
Superior de Diseño Industrial de La Habana y se dedica a la creación
de procedimientos de evaluación neurocognitiva.
Instituto de Psicología de la Academia de Ciencias de Rusia. Pro-
fesora titular de la Universidad de las Américas de Puebla, México.
Claudia Morales Valiente. Psicóloga graduada por la Universidad
de La Habana y colaboradora del Laboratorio de Neurocognición
del Instituto de Neurología y Neurocirugía. Su área de investigación
actual es el desarrollo de procedimientos de evaluación de pro-
cesos neurocognitivos.

Miriam Trápaga Ortega. Doctora en Ciencias Psicológicas por el Buenos Aires: Paidós, 2013.

ISSN: 1853-9793 24
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LIBROS

Historia y vida cotidiana en educación: Perspectivas interdisciplinarias

Por Nora Emilce Elichiry (comp.)

En Historia y vida cotidiana en educación se analizan las

relaciones entre el estudio de la subjetividad y la educación
sobre la base de dos ejes: historia y vida cotidiana. El acento
de la discusión está puesto en el reconocimiento de la
naturaleza socialmente construida del conocimiento.

Los autores insisten en la importancia de asumir los usos

e implicancias de las teorías psicológicas y explorar el
impacto de las conceptualizaciones en las prácticas
educativas. Emerge así una concepción de unidad
caracterizada por lo indisociable, lo cual va más allá de la
distinción entre teoría y práctica. De ahí que para entender
el desarrollo humano y la educación deberían examinarse
las condiciones que permiten la formación, transformación
y transmisión de la cultura.

Desde la perspectiva adoptada se reconfigura la educación

como un fenómeno complejo y se sugiere que esa
complejidad requiere de una comprensión más profunda con
nuevas formas de diálogo. Así, en forma colectiva, la obra
sitúa las interacciones en el contexto de marcos culturales e
institucionales específicos.

Introducción En ese sentido, se tiende a avanzar hacia nuevas discusiones

En este libro se presentan las perspectivas de investigadoras
e investigadores del área educativa procedentes de diferentes
disciplinas, con el propósito de fomentar el intercambio
y la discusión. Es desde esa mirada que se distingue a
las colaboraciones individuales. Se trata de un intento de
polifonía de voces, que al poseer las mismas facultades
lógicas y la común confrontación puede promover nuevas
construcciones.
Los estudios socioculturales han explicado el papel central
que juega la interacción social. En consonancia con ello los
estudios dialógicos de Mijail M Bajtín describen el proceso
semiótico por el cual el significado de una instancia dada del
discurso adquiere una estructura dinámica por la interacción
de los interlocutores.
tomando en cuenta la dialogicidad en los discursos orales y
escritos. El enfoque adoptado sugiere un proceso de recrear
interpretaciones de lo que otros teorizan y piensan. Se trata
de proponer nuevos caminos para considerar cuestiones
más amplias.
Si bien se reconoce que los discursos son en esencia
dialógicos, se observa una tendencia a tratarlos como si no
lo fueran. Vemos así que en los circuitos académicos hay una
tendencia al “recitado” con predominio de textos autónomos
que suelen orientarse al monólogo.
Desde esta orientación, se propone un espacio que pueda dar
cabida y permita entremezclar las voces de variados sujetos
con el propósito de alentar el pluralismo y la heteroglosia a
través de la interacción de perspectivas.

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LIBROS

Mientras que la visión monológica busca y tiende a transmitir Flora Hillert

información, la dialógica funciona cultivando el conocimiento,
es decir transformando las interpretaciones a través de la - La primera Psicología Pedagógica en la Argentina: conocimiento,
reflexión y el intercambio. Promover un cambio conceptual en prácticas y valores.
estos términos implicaría ponderar la dimensión interactiva. Ana María Talak
Desde esta concepción el cambio conceptual no ocurre
cuando se “transmite” nueva información sino cuando - Retorno al problema de los orígenes sociales de la Psicología.
las diferentes voces se “interaniman” una con otra, de tal Mauro Vallejo
forma que los marcos interpretativos de los interlocutores se
modifican y expanden en el proceso. Buenos Aires: Manantial, 2013.

Voloshinov afirma que el significado es como una chispa

eléctrica que ocurre sólo cuando se enganchan juntas dos
terminales diferentes (Voloshinov/ Bajtin 2009, p. 103) y en
ese sentido se señala que una expresión dada es entendida
“cuando se la contrasta contra otras expresiones concretas
sobre el mismo tema; contra opiniones, puntos de vista y
juicios de valor” (Bakhtín, 1981, p. 281).

Este es el contexto de producción de la colección de

trabajos escritos aquí compilados, todos ellos con referentes
empíricos, que representan posiciones sobre temas de
compromiso en los que se formulan interrogantes y se invita
a al debate que pueda promoverse.

Referencias bibliográficas

BAKHTIN, M. (1981) The dialogic imagination. Austin: University of

Texas Press.

VOLÓSHINOV, V. (2009) El marxismo y la filosofía del lenguaje.

Buenos Aires: ediciones Godot

WILLIAMS, R. (1997) Los usos de la teoría cultural en: Williams R. La

política del modernismo. Contra los nuevos conformistas. Bs. As:
Manantial.

Nora Emilce Elichiry. Profesora Consulta Titular Plenaria, Facultad

de Psicología, Universidad de Buenos Aires. Investigadora Categoría
I. Directora Proyecto UBACyT sobre “Aprendizaje situado”.

- La compresión como proceso creativo: reconsideraciones sobre

Mijaíl Bajtín.
Nora Emilce Elichiry

- Investigación socio-antropológica en educación. Para pensar la

noción de contexto.
Elena Achilli

- Contribuciones de la etnografía para el estudio de redes y tramas

psico-educativas.
Liliana Sinisi

- Los sujetos de la educación: una mirada Gramsciana.

ISSN: 1853-9793 26
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013

LIBROS

Piezas sueltas
Por Jacques-Alain Miller

Jacques-Alain Miller muchas veces ha extraído pequeñas

frases de la enseñanza de Lacan, algunas pronunciadas
o escritas una sola vez, y al desarrollarlas ha mostrado
cómo ellas encerraban profundas consecuencias para el
psicoanálisis. En algunos casos las ha elevado al nivel de
conceptos que nos resultan ya ineludibles: el atravesamiento
del fantasma, la identificación al síntoma, por ejemplo. Al
contrario, cuando forjó la pareja “partenaire-síntoma” él
mismo señaló, en algún lugar de ese curso, que eso no
estaba en Lacan ni una sola vez, que no era una referencia
capaz de ser situada. Sin embargo, una vez que la formuló
se hace evidente que esa pareja se deduce de la enseñanza
de Lacan.

“Piezas sueltas” no es ni una cosa ni la otra. Esa expresión

puede encontrarse en el seminario La angustia, pero aquí es
sacada de ese contexto y usada para otra cosa, como una
pieza suelta precisamente, cumpliendo en acto la función
novedosa que ha tenido a partir de ese momento en la
Orientación Lacaniana. La extrae, la arranca de un momento
de la enseñanza de Lacan, la incrusta en otro plano, la vuelve
útil para otra cosa, le da un brillo que la hace notable y la
convierte en un instrumento para leer al Joyce que Lacan
construye.

Con esas “piezas sueltas” lee e interpreta, pero también

se deja poseer por El sinthome, ese “desconcertante” y
“perturbador” seminario.
Las diferencias entre síntoma y sinthome, la disyunción entre
lo Imaginario, lo Simbólico y lo Real –que de ser órdenes
pasan a ser verdaderas piezas sueltas– y sus consecuencias,
la dimisión del Padre, el énfasis puesto por Lacan en la
nominación en desmedro de la comunicación, el encuentro
entre la lengua y el cuerpo como marca indeleble a la que el
sinthome da consistencia, el cuerpo mismo hecho de piezas
sueltas, y la necesaria reformulación de la interpretación
cuando el síntoma ya no responde, son solo algunos de los
temas que exploran estas clases.
Miller atrapa aquí la aspiración de Lacan de reducir el
síntoma a una pieza suelta fuera-de-sentido y con un uso
renovado.
En 2004, en medio del furor borromeo, de la confusión y
del enredo, con algunas piezas sueltas Miller muestra por
dónde avanza, no solo la enseñanza del último Lacan, sino
el psicoanálisis mismo, “al menos el que Lacan practicaba”.
Es un curso formidable.
Mauricio Tarrab.

Buenos Aires: Paidós, 2013.

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Ficción

Las raíces
Por Lidia Nicolai

Nadie sabe el secreto, conocerlo aterrorizaría a más de uno

de los vecinos de la aldea cercana, y las raíces lo guardan
con celo bajo la tierra que las cobija. Adormiladas sólo de
día, sociables y andariegas en la oscuridad, cerca de cada
medianoche su letargo se desvanece: se desperezan, poco
a poco se alargan, se estiran lo indecible, reptan, horadan
el suelo como topos longilíneos y se reúnen en un claro del
bosque a comentar los asuntos cotidianos.

Están preocupadas: una nueva clase de gusanos, verdes

como raíces jóvenes, han invadido la zona y aún no saben
cómo combatirlos. Varias de ellas muestran sus mutilaciones
en plena reunión. Las que aún no sabían del fenómeno, se
rinden ante la evidencia. Las gruesas raíces de un roble
expresan la sospecha que no atacan por igual a todo el
mundo sino de manera selectiva, como las alimañas. Por eso
las demás, las que por alguna razón desconocida no son
objeto de la carnicería de los invasores, deberán ser las que
armen la defensa.

Las raíces de un viejo arce llegan con retraso a la reunión

pero dan la única noticia de utilidad. Conocen la procedencia
de los gusanos. Un labriego, que mora en las afueras de la
aldea, cría en inmensos tanques a esos animales maléficos
con algún fin impensable. La solución es sencilla, asegura.

En silencio se acercan a la casa del labrador. La bordean.

Circundan los tanques malditos. Unas rompen con facilidad
puertas y ventanas, otras penetran el piso y las paredes por
las rendijas que separan los tablones de madera.

Todas quieren participar. Juntas, con la mayor calma, sin el
más mínimo apremio, estrangulan al hombre, a la mujer y al
pequeño hijo.
Las raíces resuelven sus problemas de esa manera. No
conocen otra.
Este cuento integra, junto a otros catorce, el libro cuentos
Volver a mar y otros cuentos de Lidia Nicolai, Grupo Editor
Latinoamericano (en prensa). Los interesados en el libro
pueden escribir a lnicolai@psi.uba.ar.
Lidia Nicolai. Licenciada en Ciencias Físicas y en Psicología de la
UBA. Investigadora con categoría Docente-Investigador III de un
Proyecto UBACyT y JTP Regular de Estadística (Cátedra II). Sus
cuentos han merecido premios en concursos literarios, algunos
forman parte de antologías y recientemente ha publicado “Volver
al mar y otros cuentos”, un libro de Nuevo Hacer – Grupo Editor
Latinoamericano.

ISSN: 1853-9793 28
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA
ACTUALIDAD
Sobre la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-5)
Por Cristian J. Garay
Próximamente se podrá contar con el breviario en español
del DSM-5 y se espera para el 2014 la traducción del Manual
completo. La noticia reactiva las críticas que despierta
el esfuerzo realizado por la Asociación Americana de
Psiquiatría para actualizar el sistema diagnóstico operativo
más difundido en el campo de la salud mental.
¿Es importante definir claramente un problema clínico
en salud mental?
La definición de un problema clínico de modo claro y
accesible es esencial por un cierto número de razones.
Entre ellas, pueden destacarse dos de las más importantes:
a) facilitar la comunicación entre los investigadores de
diferentes modelos teóricos; b) facilitar la investigación
de resultados de diferentes tratamientos propuestos para
dicho problema. Dicho de otro modo, si se carece de una
definición de los problemas clínicos que padece la población,
difícilmente se pueda saber en qué medida la misma está
afectada por aquellos, cuáles son los factores asociados a su
empeoramiento, mantenimiento o mejoría, y sobre todo qué
terapéuticas pueden aliviarlos.
Los sistemas diagnósticos en salud mental han hecho un largo
recorrido desde la psiquiatría clásica hasta la actualidad. A
grandes rasgos, se ha pasado de las clasificaciones de cada
escuela de psiquiatría (vg., la psiquiatría alemana o francesa)
a aquellas que resultan del consenso entre diferentes
perspectivas. Entre estas últimas están las clasificaciones
que reciben el nombre de sistemas diagnósticos operativos.
Tanto la Clasificación Internacional de las Enfermedades
(CIE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM) de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA, por
sus siglas en inglés) se engloban dentro de esta tendencia.
Es importante destacar que el DSM está desarrollado por la
asociación profesional de una especialidad médica mientras
que la CIE, por una organización directiva dependiente de
las Naciones Unidas. Por ello, esta última es la clasificación
oficial tanto en Argentina como en EE.UU. en el ámbito de
la salud. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
publicadas en el mundo y muchos sistemas gerenciados de
salud mental han adoptado la clasificación DSM.
¿Cómo se elabora un Sistema Diagnóstico Operativo?
Las decisiones que toman los grupos de trabajo deben estar
fundamentadas en la evidencia existente, la cual surge de
la investigación en psicopatología. La cantidad de estudios
científicos revisados para cada nueva edición del DSM es
enorme y cada grupo de trabajo debe justificar los cambios
que proponen en base a los mismos. Es decir, no se deberían
realizar cambios fundados en meras teorías especulativas o
sobre datos aislados. Debe existir un número importante de
estudios replicados e independientes entre sí para proponer
un determinado cambio. Además, se realizan estudios piloto
en muestras clínicas en diferentes y prestigiosos centros
de EE.UU. y Canadá (vg., Weill Cornell, Johns Hopkins y
universidades como Vanderbilt, Standford y Pennsylvania,
entre otros). El acuerdo entre los diferentes integrantes de
cada grupo de trabajo no es algo sencillo y muchas veces
no se logra. El Comité de Revisión Científica tiene un peso
importante en éstos y muchos otros casos (Regier, Kuhl &
Kupfer, 2013).
Como se mencionó antes, la definición del trastorno será
clave en los estudios clínicos de resultados. Para conocer
la eficacia de un tratamiento (farmacológico, psicológico,
combinado u otros) se utilizan las definiciones de consenso
antes mencionadas. El financiamiento de los estudios
requiere el uso de sistemas diagnósticos operativos.
Además, en un contexto de creciente gerenciamiento de la
salud, los mencionados sistemas influyen en determinar qué
patologías se tratarán y, en última instancia, quién recibirá un
tratamiento cubierto por la obra social o medicina prepaga y
quién no. En Argentina, las obras sociales y seguros médicos
deben ajustarse al Plan Médico Obligatorio (PMO) que define
qué tratamientos deben estar cubiertos.
¿Quiénes integran los Grupos de Trabajo del DSM?
La mayoría de los investigadores integrantes de los diferentes
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA
ACTUALIDAD
grupos de trabajo son médicos pero también los integran
psicólogos y otros profesionales de la salud. Esto explica
el posible sesgo biomédico del sistema DSM, sesgo que
también se puede observar en otras clasificaciones de la
historia de la psiquiatría, una especialidad de la medicina.
La participación de los psicólogos en la elaboración de
los sistemas diagnósticos es esencial para que aspectos
psicológicos relevantes sean incluidos. La investigación en
psicología es un elemento fundamental en este sentido,
dado que los psicólogos serán escuchados en la medida en
que puedan sustentar con datos fiables y mediante estudios
replicables las propuestas que realizan.
Del DSM-IV al DSM-5
El período de tiempo que transcurrió entre la cuarta edición
del DSM (APA, 1994) y la quinta (APA, 2013) es mucho mayor
que el existente entre las ediciones anteriores: casi 20 años.
Entre ambas, el DSM-IV-TR (2000) no mostró más que
cambios menores y constituye, como su nombre lo dice, una
revisión del texto.
Uno de los cambios más importantes que puede observarse
en la quinta edición del Manual es el abandono del Sistema
Multiaxial. Este práctico modo de resumir la información clínica
de un paciente en cinco ejes tenía el defecto de reproducir
una división entre enfermedades médicas y mentales, división
poco acorde a la concepción de la psiquiatría como una
especialidad médica. También mostraba una cuestionable
distinción entre trastornos de la personalidad y “retraso
mental” (ahora llamado “discapacidad intelectual”), por un
lado, y los demás trastornos mentales, por otro.
El DSM-5 ha intentado acercarse más a la CIE (OMS,
1992/2000) que a su edición anterior. Un ejemplo de ello
es que se retira el duelo como criterio de exclusión para
diagnosticar un trastorno depresivo mayor. La onceava edición
de la CIE(CIE-11) será publicada, según estima la Organización
Mundial de la Salud, en 2015. Que ambos sistemas se
armonicen facilitará la comunicación entre investigadores,
docentes y clínicos de diferentes partes del mundo.
Algunas novedades del DSM-5
Al comenzar la lectura del extenso manual, que casi llega a las
mil páginas, se pueden detectar importantes modificaciones.
Además del mencionado abandono del Sistema Multiaxial se
observa que, de los diecisiete grupos de trastornos que se
presentaron en el DSM-IV, se pasó a veintidós.
El grupo Trastornos del inicio en la infancia y la adolescencia
ha sido reemplazado por Trastornos del neurodesarrollo.
Muchas de las categorías incluidas en el primero pasan a
integran otros nuevos (vg., los Trastornos de la eliminación
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
conformaron un grupo nuevo; la pica y la rumiación se
incluyeron en los ahora denominados Trastornos alimentarios
y del comer).
La noción de espectro, muy promovida por los investigadores
que defiende los sistemas diagnósticos dimensionales, tiene
lugar en esta nueva edición del Manual: el grupo Esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos pasó a denominarse Espectro
esquizofrénico y otros trastornos psicóticos.
Los Trastornos de ansiedad de la edición anterior se dividieron
en tres grupos diferentes: 1) Trastornos de ansiedad; 2)
Trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados;
y 3) Trastornos relacionados con el estrés y los traumas. El
primer grupo sumó al mutismo selectivo y al trastorno por
ansiedad de separación; el segundo, al trastorno dismórfico
corporal; y el tercero, a los Trastornos adaptativos que antes
formaban un grupo independiente.
De modo similar, los Trastornos del estado de ánimo del DSM-
IV se dividieron en dos grupos: 1) Trastornos depresivos; y
2) Trastornos bipolares y trastornos relacionados. Dentro de
los primeros, el trastorno distímico pasó a llamarse trastorno
depresivo persistente y se incluyó el trastorno disfórico
premenstrual que antes estaba en el apéndice de Criterios y
ejes propuestos para estudios posteriores. Con respecto a los
trastornos bipolares, no fueron incluidos todos los subtipos
que algunos investigadores promovieron (Akiskal, 2006), sino
que se mantienen los tipos 1, 2 y el trastorno ciclotímico.
Los antes llamados Trastornos sexuales y de la identidad
sexual sufrieron varias modificaciones y fueron divididos
en: 1) Disfunciones sexuales; 2) Disforia de género (antes
Trastornos de la identidad sexual); y 3) Trastornos parafílicos.
Una sorpresa, para quienes venían siguiendo los borradores
del DSM-5 en la web (http://www.dsm5.org/) y las
publicaciones relacionadas, es que la clasificación de los
Trastornos de la personalidad ha quedado sin modificaciones
importantes, aunque se incluye un modelo alternativo en la
tercera sección del Manual.
En el aspecto transcultural, la Entrevista para la formulación
cultural se enriqueció con ejemplos clínicos concretos y
los Síndromes dependientes de la cultura del DSM-IV se
denominaron Conceptos culturales del malestar.
Los numerosos cambios en ellos exceden las posibilidades
de este artículo.
Críticas
Como ocurrió en las ediciones previas, esta quinta edición ha
recibido ya numerosas críticas. Muchas de ellas se pueden
leer en las revistas científicas de psiquiatría, psicología
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA
ACTUALIDAD
clínica o disciplinas afines (vg., el primer número de 2013
del Australian and New Zealand Journal of Psychiatry), pero
también existen otras en el ámbito institucional y público (vg.,
el conflicto entre el Instituto Nacional de Salud Mental de
EE.UU. y la APA).
Entre las críticas más importantes pueden mencionarse
y comentarse las siguientes (no se mencionan aquéllas
aplicables a cualquier sistema diagnóstico operativo).
En primer lugar, una crítica frecuente sostiene que a partir del
DSM-5, más personas recibirán el diagnóstico de trastorno
mental y, por lo tanto, se medicalizará el sufrimiento humano
normal. Será necesario ver qué ocurre con los estudios
de prevalencia que sigan los nuevos criterios para saber si
esta crítica es acertada o no aunque, como señala Sachdev
(2013), los ensayos disponibles muestran que no se produce
tal incremento.
En solidaridad con la primera crítica, se argumenta que
la clasificación obedece a los intereses de la industria
farmacológica. Si bien diversos intereses políticos, teóricos,
ideológicos y económicos, entre otros, influyen en cualquier
sistema diagnóstico de estas dimensiones, los intentos para
limitar su impacto en los grupos de trabajo son bastante
importantes en el DSM-5. El proceso de revisión de la
declaración de dichos intereses es uno de los más rigurosos
en la disciplina (Sachdev, 2013).
Finalmente, se predice que el abandono del Sistema
Multiaxial contribuirá a que se pierda información psico-
social relevante del caso, antes presente en el eje 4, en la
comunicación cotidiana entre los clínicos incrementando
el sesgo biomédico de la clasificación, ya criticado en las
ediciones anteriores. Este argumento resulta razonable
y puede preguntarse por qué no se optó por un Sistema
Mulitiaxial de tres ejes, en lugar de cinco, si el problema era
el falso dualismo mente-cuerpo que alentaba el presentado
en la cuarta edición.
Reflexiones finales
Dado que se contará primero con la traducción del breviario
del DSM-5 antes que el Manual completo es necesario
destacar la aclaración presente en el Uso del Manual: realizar
el diagnóstico de un trastorno mental y, mucho menos, la
conceptualización de un caso “no es simplemente comprobar
los síntomas presentes en los criterios diagnósticos” (APA,
2013, p. 19, traducción del autor de este artículo). Frecuente
confusión que reduce la complejidad del fenómeno clínico
y confunde la herramienta para guiarse en la difícil tarea
diagnóstica con el problema para el cual está hecha.
Este riesgo de confundir el mapa con el territorio requiere
entrenamiento y supervisión constante de los clínicos.
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
También es importante recordar que este sistema no es
“ateórico” en el sentido en que muchas veces se dice, sino
que resulta del “consenso” de investigadores y expertos
en diferentes problemáticas de salud mental, quienes
adhieren a hipótesis que se engloban en marcos teóricos
y están involucrados en investigaciones neurocientíficas,
psicológicas y terapéuticas (farmacológicas, psicológicas,
etc.). En este sentido, el Manual se diferencia de otros sistemas
diagnósticos orientados por un marco teórico específico (vg.,
el Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado, OPD, 2008).
El DSM-5 está condenado a ser reemplazado y el carácter
provisional de los criterios diagnósticos representa la actitud
científica de los investigadores y clínicos involucrados en su
desarrollo. La apertura a la crítica, el debate y las importantes
reformulaciones que pueden verse a lo largo de las sucesivas
ediciones del sistema muestran que representa un importante
intento de ordenar el complejo campo de los trastornos
mentales. Por ello, merece estudio y consideración por
parte de los clínicos que pretendan brindar una asistencia
científicamente informada.
Referencias bibliográficas
AKISKAL, H. S. (2006). La nueva era bipolar. En H. S. Akiskal,
M. G. Cetkovich-Bakmas, G. Garcíia-Bonetto, S. A. Strejilevich,
& G. Vázquez (Eds.), Trastornos bipolares. Conceptos clínicos,
neurobiológicos y terapéuticos (pp. 3-14). Buenos Aires:
Panamericana.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. (1994/1995). DSM
IV - Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
Barcelona: Masson.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (2000). Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed. rev.). Washington, DC:
American Psychiatric Association.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. (2013). Diagnostic
and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington VA:
American Psychiatric Association.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (1992/2000). CIE-10.
Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Panamericana.
OPD Grupo de Trabajo (2008). Diagnóstico Psicodinámico
Operacionalizado. OPD-2. Barcelona: Herder.
SACHDEV, S.S. (2013). Is DSM-5 defensible? Australian
and New Zealand Journal of Psychiatry, 47(1) 10-11. DOI:
10.1177/0004867412468164.
REGIER, D.A., KUHL, E.A., KUPFER, D.J. (2013). The DSM-5:
Classification and criteria changes. World Psychiatry, 12(2), 92-98.
DOI: 10.1002/wps.20050.
31
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013

ACTUALIDAD

Cristian Garay. Licenciado en Psicología, UBA. Profesor

de Psicología, UBA. Magister en Cultura y Sociedad, IUNA.
Subsecretario de Investigaciones, Facultad de Psicología, UBA. Jefe
de Trabajos Prácticos, Regular, Clínica Psicológica y Psicoterapias,
cátedra 2. cristiangaray@psi.uba.ar

ISSN: 1853-9793 32
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA
ACTUALIDAD
El DSM-V o el avance de la psiquiatrización de la vida cotidiana. Reflexiones con y desde el
psicoanálisis
Por Leonardo Leibson
“…no hay clasificación del universo que no sea arbitraria y
conjetural. La razón es muy simple:
no sabemos qué cosa es el universo”.
J. L. Borges
En el último mes de junio hizo su aparición formal la quinta
versión del Diagnostic and Statistical Manual, más conocido
como DSM-V. Publicado por la American Psychiatric
Association (APA, Asociación Psiquiátrica Americana), esta
versión reemplazará al ya familiar DSM-IV, surgido en 1994
y cuya última versión (el DSM-IV TR) data del año 2000. Se
aguarda para los próximos meses la aparición de la versión
castellana de esta obra.
Es una buena ocasión para volver a ocuparse de las
consecuencias e improntas que acarrean estos hechos
científico-editoriales. Sobre todo este último —por ahora—
que, en un esfuerzo más, suma una nueva adaptación de
esta obra cuya primera versión, de 1952, fue realizada a partir
de un trabajo de elaboración iniciado en 1948.
Se calcula que solamente del DSM IV se han vendido en el
mundo más de un millón de ejemplares. ¿Por qué semejante
éxito? Fundamentalmente, porque este manual logró
imponerse en buena parte del mundo occidental como la
norma de toda clasificación de las llamadas enfermedades
mentales. O sea, de aquellas enfermedades (o mejor dicho,
para seguir la tónica DSM, “trastornos”) de las que se
ocupa la especialidad médica denominada psiquiatría. Esto
produjo un curioso efecto de uniformidad y homogeneidad
en los modos de definir estas enfermedades o trastornos,
una simplificación aparente de la tarea clínica del psiquiatra
y una estandarización y protocolización creciente de los
tratamientos y conductas a seguir en cada caso.
En esta ocasión, abriremos y abordaremos dos líneas
relacionadas:
* Por una parte, lo que podemos anticipar como consecuencias
inmediatas de su aparición y aplicación en función de
ciertos cambios introducidos que señalan y demarcan una
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
tendencia en la psiquiatrización de la vida cotidiana, o sea,
el avance e incremento de los procedimientos diagnósticos
sobre la población en general y la consecuente aplicación
de tratamientos—especialmente los farmacológicos—, así
como cierto nivel de estigmatización y segregación que estas
prácticas engendran.
* Luego, intentando construir un marco para estas reflexiones,
ubicaremos lo que hace a las relaciones entre la psiquiatría
y el psicoanálisis, en tanto experiencias y concepciones
contrastantes en el campo de la salud mental; teniendo en
cuenta, más específicamente, el tema del diagnóstico y sus
efectos en la subjetividad en función de cómo es considerada
la operación diagnóstica misma, por un lado, y a qué categorías
se refieren y con qué fundamentos, por el otro.
El discreto encanto de la psiquiatría
Con respecto a lo primero, constatamos que ya existen varias
voces autorizadas que anticipan consecuencias negativas de
este DSM V, al punto que algunas organizaciones profesionales
del ámbito de la salud mental han anunciado que no lo tomarán
en cuenta o que cambiarán de grilla diagnóstica.
Entre esas voces se destaca la de Allen J. Frances (médico
psiquiatra nacido en Nueva York en 1942), quien dirigió el
grupo de trabajo que produjo la cuarta versión del DSM y
que se ha pronunciado ahora como uno de los primeros y
principales críticos de esta quinta versión. Algunas cuestiones
que este profesional plantea acerca de las debilidades de
esta obra son1:
“Pobre e inconsistente redacción: Quizás no debería
causar sorpresa que un proceso defectuoso haya logrado
un producto defectuoso. El problema más importante es
la escritura pobre e inconsistente. (…) La pobre redacción
es también signo de un mal pronóstico, sugiriendo que las
secciones de texto del DSM-V para los variados trastornos
podrían eventualmente ser inconsistentes, variables en
calidad y a veces incoherentes.”
Decir que algo está mal escrito no es solo una cuestión
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 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA
ACTUALIDAD
convencional o un indicio de una falla estética sino que dice
de lo que hace a su elaboración y grado de formalización.
Por lo tanto no es una objeción menor y de hecho Frances
la coloca en primer término. De todos modos, deberíamos
consignar que la redacción de los DSM sigue una línea y
un estilo que se ajusta a su objetivo primero: ser, como su
nombre lo indica, un Manual destinado a que las estadísticas
se efectúen siguiendo parámetros homogéneos. O sea, que
el DSM no es (ni debería pretenderlo) un verdadero tratado de
Clínica Psiquiátrica, sino un procedimiento de atribución de
diagnósticos de la manera menos equívoca posible con fines
estadísticos. O sea, una muestra del ideal de encontrar “una
lengua bien hecha”. Por esto, que se lo termine utilizando
en buena parte del mundo como la fuente principal y casi
excluyente del saber psiquiátrico es algo que no debe dejar
de sorprendernos e inquietarnos.
Sigamos con las objeciones planteadas por A. Frances:
“En términos de contenido, son más preocupantes las
muchas sugerencias del DSM-V que podrían dramáticamente
incrementar las tasas de trastornos mentales. Esto aparece
de dos maneras: (a) Nuevos diagnósticos que podrían
ser extremadamente comunes en la población general
(especialmente después del marketing de una siempre alerta
industria farmacéutica). (b) Umbrales diagnósticos más bajos
para muchos desórdenes existentes. El DSM-V podría crear
decenas de millones de nuevos mal identificados pacientes
(…), exacerbando así, en alto grado, los problemas causados
por un ya demasiado inclusivo DSM-IV. Habría excesivos
tratamientos masivos con medicaciones innecesarias,
caras, y a menudo bastante dañinas. El DSM-V aparece
promoviendo lo que más hemos temido: la inclusión de
muchas variantes normales bajo la rúbrica de enfermedad
mental (…)”
Entre estos “nuevos diagnósticos problemáticos”,
innovaciones que el DSM-V aporta y que motivan semejante
comentario (y, remarquemos esto, no proveniente de un
psicoanalista ni de un “antipsiquiatra”, sino de ¡un psiquiatra
que formó parte de la elaboración de la versión anterior
del DSM!), se encuentran cosas tales como: el “síndrome
de riesgo de psicosis”2; el “trastorno mixto de ansiedad
depresiva”3; el “trastorno cognitivo menor”4; el “trastorno de
atracones” (binge eating disorder)5. Y, siguiendo con la lista
de la “innovaciones”: el “trastorno disfuncional del carácter
con disforia” (“una de las más peligrosas y pobremente
concebidas sugerencias para el DSM-V y una mal orientada
medicalización de los exabruptos del carácter”); la categoría
de “adicciones conductuales”, que sería incluida en la
sección de adicciones a sustancias y podría cobrar vida con
un trastorno de juego patológico; el “trastorno de déficit de
atención con o sin hiperactividad” (“contribuyendo a aumentar
las tasas de TDAH, acompañado de un generalizado abuso
de medicaciones estimulantes para la mejora del desempeño
ISSN: 1853-9793
Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013
y la emergencia de un gran mercado secundario ilegal”);
el “trastorno de espectro de autismo” (“el desorden de
Asperger colapsaría en esta nueva categoría unificada”); la
“medicalización del duelo normal”; y un largo etcétera.
Destaquemos que A. Frances no es un caso aislado sino
sólo uno de los más notables en esta polémica. Entre ellos
encontramos también a Geoffrey M. Reed6, psicólogo
clínico, director de la clasificación de los trastornos mentales
y del comportamiento de la Clasificación Internacional de
Enfermedades, CIE-11 (OMS). Este profesional, en una línea
similar, señala que una de las grandes contras del DSM-V
consiste en “etiquetar como trastornos mentales condiciones
mucho más comunes, con mayor tasa base y menor umbral,
que han sido consideradas previamente como variaciones del
funcionamiento normal, o como aspectos de la experiencia
normal.” Afirma, además, que “la OMS contempla propuestas
de esta naturaleza como problemáticas, por varias razones.
Primero, estas condiciones con mayor tasa base y menor
umbral representan importantes objetivos para el desarrollo
de fármacos y marketing (…). Segundo, cuando todos los
países del mundo se enfrentan a difíciles decisiones sobre
la distribución de recursos de salud, estas propuestas tienen
el potencial para desviar recursos de condiciones más
graves que sí tienen tratamientos efectivos. Tercero, estas
aproximaciones desembocan en la distribución de fármacos
con efectos secundarios potencialmente graves a personas
que realmente no necesitan medicación. Cuarto, es probable
que las prevalencias estimadas de los trastornos mentales
aumenten drásticamente (…). Así, existe poca justificación a
nivel de salud pública para tales propuestas, y es altamente
improbable que éstas sean incorporadas enla CIE-11”.
El psicoanálisis en su discordancia con la psiquiatría
Bastan estas dos referencias para darse cuenta de que la
aparición del DSM-V es un problema con consecuencias
mayúsculas dentro del campo de la salud mental y de la
práctica clínica de la psiquiatría, la psicología y disciplinas
afines. Problema y consecuencias que no son aisladas ni
ajenas al avance de la protocolización y achatamiento del
pensamiento que guía la práctica psiquiátrico-psicológica,
cuyos profesionales son impulsados a convertirse en una
suerte de “diagnosticadores seriales” automatizados y cuya
práctica se reduce cada vez más a la administración, también
maquinal, de psicofármacos. Donde el problema mayor no es
la utilización de medicamentos sino que ese uso se produce
de manera masificada, con cada vez menor consideración
de la singularidad de cada caso y sin la inclusión de espacios
donde quien consulta pueda decir algo de lo que le pasa.
¿Con qué contamos, en nuestro medio profesional y en la
cultura, para afrontar este problema? Dado que se trata
de algo que tiene determinaciones políticas, económicas
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ACTUALIDAD
y sociales complejas, no convendría pretender que haya
una sola respuesta ni una forma exclusiva de reflexión. De
aquellas que disponemos y que conocemos más de cerca, el
psicoanálisis sigue siendo una herramienta noble y fructífera
para el análisis y tratamiento de este tipo de síntomas que
afectan la subjetividad contemporánea.
Los vínculos entre la psiquiatría y el psicoanálisis no son ni han
sido sencillos, desde el momento en que el psicoanálisis nace
en el lecho de la psiquiatría, recortándose de allí mediante
una interpretación de los puntos débiles, sintomáticos, de
esta disciplina, así como ocupándose de lo que la psiquiatría
descarta y reduce al nivel de desechos. Freud inaugura el
campo del psicoanálisis con un análisis quirúrgico7 de los
fundamentos de la teoría de la histeria elaborada por Charcot8,
descubriendo y demostrando que no puede tratarse de una
problemática orgánica sino de algo que afecta al modo en
que un sujeto se vincula con las representaciones que lo
afectan, echando las bases de lo que será una teoría del
síntoma totalmente diversa de las teorías médicas y que,
por añadidura, da lugar a una nueva concepción del sujeto
(dividido, no centrado en sí mismo) y del cuerpo (erógeno y
por ende alterado en su “funcionalidad” biológica).
A partir de allí, la práctica y la teoría psicoanalíticas entran en
confrontación con las teorías psiquiátricas y sus aplicaciones.
En la “Conferencia 16ª” Freud, señalando que nos son
prácticas contradictorias, ubica el lugar donde ambas
disciplinas divergen en la pregunta por la causa del síntoma.
Allí donde la psiquiatría se conforma con las teorías de la
herencia o la degeneración, el psicoanálisis avanza y plantea
la cuestión del mecanismo de formación de síntomas y su
etiología sexual. Freud incluye en su pregunta la parte que
le cabe al sujeto en la producción del síntoma, la manera de
estar comprometido allí. Y, por consiguiente, el modo singular
en que ese síntoma se despliega y las transformaciones que
se producen por el encuentro con “la persona del médico”, o
sea en el campo de la transferencia. Cuando el síntoma deja
de ser un fenómeno objetivable y descriptible para pasar a
ser efecto de un mecanismo complejo que toma forma en un
desarrollo discursivo -que incluye e implica necesariamente a
quien lo formula así como a quien lo escucha- se plantea una
brecha irreversible con la norma psiquiátrica.
Por consiguiente, se opone a lo que la psiquiatría plantea
como tratamiento de ese síntoma, que es fundamentalmente
el sometimiento de lo desviado y su entrada en el campo de
la “normalidad”, por todos los medios que fueran necesarios9.
Desconociendo que el síntoma tiene un “valor de verdad” e
intentando reducir la subjetividad a pautas de funcionamiento
yoico, la psiquiatría, siguiendo los procedimientos médicos,
pretende como ideal la extirpación del síntoma.
Con el psicoanálisis se pone en juego la sexualidad articulada
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a la palabra en el fundamento de los síntomas, la importancia
del síntoma en la constitución del sujeto y la transferencia
como herramienta fundamental de la cura. El descubrimiento
freudiano no es solo el de un instrumento terapéutico como el
de una concepción, una ética y una política del síntoma, que
encontró en sus seguidores, especialmente en la enseñanza
de Jacques Lacan, la fundamentación y el despliegue que
hacen del psicoanálisis un modo de lectura de estos síntomas
“sociales” como, en el caso que nos ocupa, el reforzamiento de
la intromisión de la medicina en la vida cotidiana de cada uno.
En una conferencia que dio para un grupo de jóvenes
psiquiatras el 10 de noviembre de 196710, Lacan dijo que “es
sorprendente que no ha habido en el campo de la psiquiatría
el menor descubrimiento, el menor aporte”. Parece que
sigue siendo así, al menos en el terreno de la clínica.
Efectivamente, sería un error considerar que el DSM-V es un
aporte novedoso, porque en rigor se trata de la prosecución y
profundización de la misma posición clásica de la psiquiatría
modernamente motorizada por la industria farmacéutica. Lo
cual, y esto también hay que señalarlo, no logra anular el valor
y la pertinencia de la práctica de la psiquiatría en tanto tal,
más bien alerta de la necesidad de rescatar lo más genuino
y necesario de esa práctica.
La operación diagnóstica, esencial en el ejercicio de la
psiquiatría y también presente en la práctica analítica como
tal, si es reducida a la aplicación de árboles de decisión
rígidamente establecidos, a grillas nosográficas que
pretenden cubrir el universo de la clínica y al desconocimiento
de la implicación de quien diagnostica en esa operación (lo
cual es solidario del desconocimiento de la función de la
palabra y del campo del lenguaje en el que se desenvuelve
esta clínica), si esto ocurre el diagnóstico se constituye en
una suerte de definición del ser que remeda, y en verdad es
muy próxima, a la que efectúa cualquier caracterología, tanto
las pretendidamente científicas como la que pueden realizar
la astrología o la teoría de los arquetipos. Y no es que nos
pongamos del lado de Popper ni agitemos los argumentos
propios de un lector de Mario Bunge. Sino que se trata de
cómo estas caracterizaciones pretenden definir de manera
acabada y universalizante el ser de una persona a partir de una
serie de características más o menos objetivables y de una
lista de denominaciones que se ajustarían biunívocamente a
esas características de manera inmutable.
El psicoanálisis, particularmente a partir de Lacan, nos enseña
que no es el ser lo que cae bajo la operación diagnóstica, sino lo
que damos en llamar estructura subjetiva, o sea la determinación
de un sujeto en el discurso a partir de las incidencias del lenguaje
y del modo de vincularse con un cuerpo. Y que no nos dice
tanto de cuál será el tratamiento (la “pastilla”) indicado, sino que
nos abre a la posibilidad de establecer un campo transferencial
en el cual una cura posible tendrá lugar.
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ACTUALIDAD
Esto atañe también a las categorías semiológicas o
diagnósticas que utilizamos en tanto son hechos de discurso,
siempre basculando en una tensión estructural entre las
palabras y las cosas. Como dice Jacques-Alain Miller,
cuando, refiriéndose al la distinción esquizofrenia/paranoia,
acota: “...me ha parecido igualmente indispensable (...) poner
un poco de flexibilidad en nuestra terminología clínica, para
darnos cuenta de que ella es efectivamente el resultado de
una elaboración histórica, y no creer que mediante esas
categorías designamos a las cosas mismas”11.
En la clase del 4 de noviembre de 1971 de “El saber
del analista”, Lacan invita a distinguir entre psiquiatría y
psiquiatrería. Lo que recuerda cuando, en otro texto, dice
que él no hace lingüística sino lingüistería. Psiquiatrería es
lo que habilita al psicoanálisis como un modo de leer los
efectos de la psiquiatría (y de sus improntas en la cultura y
sobre la subjetividad moderna) como síntoma a su vez, y en
tanto tal merecedor de una interpretación que lo haga decir
su verdad. Esto, que no nos pone a salvo automáticamente
de recaer en las mismas huellas que el pensamiento
psiquiátrico, nos permite sostener una posición de escucha
y de lectura que, justamente, no desconoce que nos rige la
ley del malentendido en un campo que es el demarcado por
los efectos de goce. Si la práctica del psicoanálisis implica
un modo de hacer con eso imposible de soportar, ser
hospitalarios, o sea, hacer lugar a la palabra de aquellos que
hablan en lenguas extrañas –las lenguas del padecimiento
subjetivo- permite, más que hacer diagnósticos (y medicar en
consecuencia), hacer una práctica que incluye al diagnóstico
pero no para engrosar una estadística sino para alojar a lo
que arruina todo esfuerzo estadístico: la singularidad.
Notas
1
Cf. Frances, A. “Abriendo la caja de pandora. Las 19 peores
sugerencias del DSM V” enhttp://www.sepypna.com/documentos/
criticas-dsm-v.pdf.
2
Respecto del cual dice Allen Frances: “es ciertamente la más
preocupante de las sugerencias hechas para el DSM-V. La tasa de
falsos positivos sería alarmante, (…) y aparentemente mucho más
alta una vez que el diagnóstico sea oficial, para el uso general, y
se convierta en un blanco para las compañías farmacéuticas.
Cientos de miles de adolescentes y jóvenes adultos (…) recibirían
una innecesaria prescripción de antipsicóticos atípicos”, fármacos
que tienen importantes efectos adversos como el aumento de
peso, y cuya eficacia en la prevención de brotes psicóticos no está
demostrada.
3
Que “toca síntomas no específicos que están ampliamente
distribuidos en la población general y podría, de ahí en más,
convertirse inmediatamente en uno de los más comunes de
los desórdenes mentales en el DSM-V. Naturalmente su rápido
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encumbramiento a proporciones epidémicas podría ser fácilmente
asistida por el marketing farmacéutico.” (Frances, op. cit.)
4
“(…) definido por síntomas inespecíficos de desempeño cognitivo
reducido, que son muy comunes (quizás hasta ubicuos) en personas
de más de 50 años.” (Frances, op. cit.)
5
“Las decenas de millones de personas que se dan estos atracones
una vez a la semana por 3 meses podrían, de pronto, tener un
“trastorno mental”, sujetándolos al estigma y a medicaciones de
probada ineficacia.” (Frances, op. cit.)
6
En “CIE-11 O DSM-V ¿cuál debemos utilizar?- entrevista al director
de la clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento
de la CIE-11 (OMS)”, en http://www.infocop.es/view_article.
asp?id=3922
7
Cf. Freud, S. (1893), “Algunas consideraciones con miras a un
estudio comparativo de las parálisis motrices e histéricas”. En
Obras Completas, traducción de José L. Etcheverry, Buenos Aires,
Amorrortu editores, 1979., t. I., 191-210.
8
Charcot, quien en rigor no era psiquiatra sino neurólogo. Pero
admitiremos, como una suerte de licencia poética, incluirlo en el
campo de la psiquiatría dado que se ocupa de darle a la histeria
estatuto de enfermedad mental y, sobre todo, por ser partícipe de la
ideología fundante de este campo.
9
Cf. Foucault, M. (1973-74 [2003]), El poder psiquiátrico, Buenos
Aires, Fondo de Cultura Económica, 2005.
10
Lacan, J. (1967) “Breve discurso a los psiquiatras”, traducción y
notas de Ricardo E. Rodríguez Ponte, inédito.
Miller, J.-A. (1982) “Esquizofrenia y paranoia”, en AA.VV. Psicosis y
11
psicoanálisis, Buenos Aires, Manantial, 1985, págs. 7-29.
Leonardo Leibson. Médico. Psicoanalista, especialista en
Psiquiatría. Profesor Adjunto Regular de Psicopatología, Cátedra II,
Facultad de Psicología UBA. Docente de la Maestría en Psicoanáli-
sis, Facultad de Psicología UBA. Docente de Posgrado en la UBA
y la UNLP. Docente de posgrado del Instituto de Altos Estudios
Universitarios (Barcelona, España). Coordinador del Servicio de
Psicopatología (adultos) de la Cátedra II de Psicopatología. Director
médico “El Hostal, casa de medio camino”. Miembro de “Ensayo
y Critica del Psicoanálisis”. Coautor del libro “Maldecir la Psicosis”
(Letra Viva, 2013). Docente y Supervisor clínico de las residencias de
los Hospitales: B. Moyano, J. T. Borda, Hospital de día (turno tarde)
Htal. Álvarez, Durand, Ramos Mejía.
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INVITADOS

Efectos psicosociales de la prisión política en la segunda generación de afectados directos por el

Terrorismo de Estado en la ciudad de San Luis
Por Florencia Baglione

Este trabajo parte de la concepción de que el Terrorismo de Estado afectó a más de una generación y que existen consecuencias
actuales del clima de terror. Para conocer más sobre la singular tramitación de acontecimientos del pasado reciente en las
nuevas generaciones se entrevistó a hijos/as de ex presos/as políticos/as. Atravesar estas experiencias, implicó afectaciones
en diversas áreas (psicológica, social, conductual), el uso de mecanismos defensivos y adaptativos variados como así también
derivó en modos singulares de elaboración y modos diversos de experimentar sucesos socio-políticos posteriores.

La prisión política en la Ciudad de San Luis: una de las modalidades de represión

Previo a la instalación del clima represivo, muchos militantes peronistas ocuparon cargos en ámbitos públicos dependientes del
Estado Provincial. A mediados del año 1974, comenzó una persecución política desde funcionarios provinciales de tendencias de
derecha hacia aquellos militantes que apoyaron el gobierno. Finalmente, muchas personas fueron cesanteadas, trasladadas a otros
lugares de trabajo para ser posteriormente detenidas en sus ámbitos laborales, secuestrados en sus hogares o en la vía pública.

La detención ilegal en la ciudad de San Luis tuvo como sede ocho Centros Clandestinos de Detención1: la ex Central de Policía, la
antigua sede de la Policía Federal, donde funcionó Investigaciones de la Policía de la provincia de San Luis, la Granja La Amalia,
Rodeo del Alto2, y los conocidos como La Escuelita y el Sótano3.

El juicio iniciado en San Luis el 20 de octubre del 2008, fue el primero en la zona de Cuyo contra los represores (policías y
militares) que accionaron durante el Terrorismo de Estado, así se inauguró en la región la condena por delitos de lesa humanidad
con cárcel común y efectiva. El impacto social del juicio a los represores no fue el esperado, tal vez porque las autoridades
provinciales no participaron de las audiencias, ni realizaron ninguna declaración pública vertiendo su opinión respecto de los
hechos juzgados. Sin embargo, la causa permitió que quienes fueron afectados por la represión política pudieran dar testimonio,
haciendo posible una mayor comunicación sobre lo sucedido tanto en el ámbito familiar como social. Sin embargo, estos
procesos recién están en sus inicios y aún existen dificultades para condenar a los responsables de tortura y otras violaciones
a los Derechos Humanos.

Los efectos del Terrorismo de Estado

Se empleó la denominación de efectos psicosociales, ya que se vieron comprometidos múltiples espacios de la vida cotidiana,
tanto en el plano laboral (desocupación), escolar o académico (abandono de la carrera, pérdida de los estudios) como en
el vincular (deterioro o extinción de relaciones en los ámbitos de pertenencia social y familiar). El término utilizado pretendió
evitar la medicalización que supone el abordaje exclusivamente desde el campo psicopatológico, dado que las consecuencias
producidas en los sobrevivientes y sus familias deberían ser entendidas en relación con el momento histórico-político, y su
evolución estaría determinada por el procesamiento individual y social de los hechos. Respecto de estos efectos, autores
uruguayos (Busch et al., 2002) los estudiaron en el trabajo clínico con la segunda generación de afectados. Los motivos de
estas consultas fueron, en algunos casos dificultades para la realización de sus proyectos de vida y en otros cuando irrumpieron
los aspectos no simbolizados de la experiencia traumática. Aunque, hubo quienes emprendieron sus proyectos de vida sin
problemas, aparecieron sentimientos de vacío, de sin sentido en lo que hacían (Busch, et al., 2002).

Según afirmaron, los jóvenes intentaron sepultar vivencias traumáticas mediante la intervención de mecanismos defensivos,
que fueron utilizados como una opción a favor de su supervivencia psíquica. Así encontraron diferentes efectos psicológicos y

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sociales comunes a todos esta generación: sentimiento de escepticismo, desinterés por lo político, desconfianza y descreimiento,
dificultades identitarias, fragilidad psíquica, sobreadaptación y autoexigencia, carga de agresividad y violencia (Busch et al., 2002).

Metodología

El estudio realizado fue de tipo exploratorio, ya que se intentó la aproximación a una temática poco estudiada en el medio local.
La metodología empleada fue de enfoque cualitativo, por las características del objeto de estudio y porque se buscó el
acercamiento a la realidad desde el punto de vista de los participantes en sus contextos naturales.

Para el contacto de los entrevistados se procedió mediante la técnica de Bola de Nieve. Este tipo de muestreo fue justificado por
la necesidad de generar un primer contacto que fuera el aval de confianza entre el investigador y el/los próximos entrevistados.
Así para contactar al primer entrevistado se acudió a personas que participaran en espacios vinculados a la defensa de Derechos
Humanos, quienes podrían brindar información sobre posibles participantes de las entrevistas. Fue fundamental el respeto, y
la creación de un clima de empatía tanto para el desarrollo de las entrevistas como para su análisis, por el tratamiento de la
información de personas que padecieron experiencias de vulnerabilidad extremas. Se entrevistó a cuatro hijos e hijas de ex
presos y presas políticos, que en el momento de detención de sus padres, tuvieron entre seis meses y quince años de edad.
El instrumento de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada y se recurrió a un guión para trabajar los contenidos
propuestos.

Como recurso metodológico se utilizóla Teoría Fundada(Strauss y Corbin, 1990) que es una forma de generar teoría directamente
desde los datos recolectados. Se trató de un trabajo realizado a través de múltiples lecturas de los datos recogidos para
familiarizarse con los contenidos, crear codificaciones y categorizaciones que luego fueron articulándose.

A continuación se presenta una tabla con las categorías y subcategorías encontradas con sus respectivos momentos de
ocurrencia, los cuales permitieron contextualizar los fenómenos presentados.

CATEGORIZACIÓN SUBCATEGORIZACIÓN

Periodo de Prisión Política 1. Cambios comportamentales. 1.1 Rebeldía y oposición

2. Manifestaciones psicológicas
asociadas a la prisión política
3. Efectos psicosociales
1.2 Sobreadaptación
1.3 Aislamiento
1.4 Conductas agresivas
3.1Exclusión social
3.2 Etiquetamiento y discriminación
3.3 Amenazas

Periodo 1. Participación Política 1.1 Desinterés y desconfianza hacia la

Post-prisión 2. Concepción de la Justicia en el política
Estado democrático 3.1 Ayuda terapéutica recibida
3. Reparación estatal

Conclusiones

La investigación realizada analizó los efectos de la violencia de Estado en las nuevas generaciones. Efectos que si bien tuvieron
expresión en sujetos singulares, respondieron a un contexto histórico político particular y a la tramitación que el colectivo social
ha gestionado. Así, las consecuencias del Terrorismo de Estado se reconocen en lo subjetivo individual, pero tienen un origen
social. No debería responsabilizarse sólo a individuos (Scapusio, 2006) por los resultados de estas experiencias ya que ello
conduciría a la “privatización” de las secuelas de lo vivido en los años del horror.

Existieron diferentes modos de atravesar situaciones límite (modalidades singulares según el tipo de afectación sufrida y las
características previas de personalidad), y en todos los casos resultó insoslayable la utilización de diferentes mecanismos
psíquicos frente al quiebre de la cotidianeidad, a la irrupción en sus vidas de la violenta historia reciente.

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La segunda generación-“hijos e hijas de la dictadura”- experimentó la ausencia o la separación transitoria de sus padres/madres
a una edad temprana de su desarrollo físico y emocional (momentos clave en la estructuración del psiquismo), y a ello se agregó
la exposición a situaciones de violencia en el medio social (esto a veces sin que mediara la palabra del adulto a cargo que podría
mediatizar estas experiencias) donde se reprodujo el discurso hegemónico dictatorial y post-dictatorial. Existieron casos, donde los
vínculos paterno/materno-filiales se vieron sumamente dañados por la prematura separación y el corte abrupto de la relación. En
esas situaciones, los progenitores intentaron el reconocimiento y la creación o recreación del vínculo cuando obtuvieron su libertad.

Se descubrió que los descendientes de ex presos y presas políticas como producto de la situación límite desarrollaron
manifestaciones psicológicas, que los entrevistados pudieron relacionar con la prisión política de sus padres. En la mayoría de
los casos fueron desapareciendo a medida que sus ascendientes regresaron al hogar y se restauró el vínculo. Entre ellas se
encontró: enuresis nocturna, problemas para conciliar el sueño, dificultades escolares ya sea por falta de motivación o problemas
atencionales, retraso en el crecimiento, ansiedad y anorexia. Además, evidenciaron cambios comportamentales, tales como:
rebeldía y oposición con los adultos que quedaban a cargo, conductas agresivas en el medio escolar, sobreadaptación o
aislamiento como formas de tramitar el rechazo en sus relaciones sociales. Estas modificaciones conductuales y emocionales
imprimieron a la nueva estructura familiar una renovada dinámica, expresión de ausencias/separaciones, temporarias, pero
muchas veces prolongadas.

Los efectos psicosociales hallados se generaron como manifestaciones de los sujetos frente a la situación límite vivida pero
también como respuesta a las reacciones sociales frente a la categoría de preso/presa política. Las respuestas sociales de
etiquetamiento y discriminación perjudicaron (incluso a mediano y largo plazo) la vida relacional de los sujetos afectados.

Con respecto a las consecuencias actuales en estas generaciones se halló que se encuentran aún huellas de los efectos
psicosociales padecidos:
En algunos casos reprimieron sentimientos y pensamientos alrededor de estas temáticas en pos de salvaguardar relaciones
sociales y a razón de la restricción de la comunicación en áreas determinadas, los vínculos se conservaron pero resultaron
empobrecidos, y en la actualidad esto se mantiene en los casos donde el entorno social sigue estigmatizándolos.

Se observó además un descreimiento y desconfianza hacia la esfera política, que pudo ser consecuencia de relacionar los
efectos psicosociales de la primera generación con su militancia política previa. Además, no se encontró participación política
ni social en estos jóvenes, a pesar de su interés y preocupación por la vida política del país. Esta desconfianza no ha permitido
crear redes sociales más amplias de participación.

La segunda generación manifestó, al momento de realización de este trabajo, que la justicia aún no llegó a todos los ámbitos
donde debería hacerse presente. Sin embargo, sostuvieron que los diferentes juicios que se estaban produciendo eran
sumamente importantes, y que ello trazó una línea divisoria en relación a décadas donde reinó la impunidad. Apareció también
la idea de que el “juicio y castigo” no ha sido suficiente para el resarcimiento.

Respecto de la reparación estatal, al parecer fue insuficiente a razón de que no alcanzó a cubrir otras esferas más allá de la
económica y en ese caso si bien fue aceptada la ayuda no fue percibida como reparatoria, ya que sintieron que no permitió la
recuperación de familias desmembradas por efecto del Terrorismo de Estado.

Con todo, conocer el impacto en las nuevas generaciones de la represión política, permite abrir un camino para indagar qué del
pasado sigue insistiendo para buscar vías de elaboración, estrategias terapeúticas, acercarse y profundizar en el abordaje de
situaciones límite de origen social.

Este artículo surge a partir de la tesis de grado de la Licenciatura en Psicología de la autora, la cual fue dirigida por la Dra. Roxana
Vuanello y la Lic. Erika Valdebenito, quienes también supervisaron el presente trabajo.

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Notas

1
Es importante mencionar que la mayoría de ellos no poseen una señalización de manera que la población pueda conocer los sitios de memoria
de la ciudad. En algunos casos, se han colocado placas u otras formas de identificación pero anónimamente se los ha retirado.

2
Extraído del sitio web: http://www.apdh-argentina.org.ar/delegaciones/sanluis/index.asp

3
La Dictadura en San Luis. Cuadernos sobre el Terrorismo de Estado. Colectivo Político El Taller.

Florencia Baglione es Licenciada en Psicología por la Universidad Nacional de San Luis (UNSL).

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HUMOR

Nuevas experiencias en terapia de pareja

Por Rudy

Un caso: “La mujer que no”

Por Alain Supositoire (miembro del equipo Buffet Freud)

Mi condición de psicoanalista lacaniano podría ser un fuerte obstáculo a la hora de tratar en análisis a una pareja. Si Jacques
Lacan afirmó que “la pareja no existe”, ¿cuál sería mi excusa ante mis colegas al decidirme a entrevistar a una, contraviniendo las
enseñanzas del maestro del maestro del maestro de mi maestro? Debo señalar algunos matices que finalmente me decidieron
a hacerlo y, aunque no me enorgullecen, tampoco hablan demasiado bien de mí: por un lado, la falta de pacientes individuales,
que me llevó a pensar si Lacan no debía haber dicho “los pacientes no existen”, pero además, aun sabiendo que mis colegas
podrían vituperarme por mi decisión, me planteé “no tienen por qué enterarse”. Así fue como decidí aceptarlos como pacientes.
A la hora de la entrevista sonó el timbre de mi consultorio, hecho que no me sorprendió, casi diría que estoy acostumbrado a
que así sea. Abrí la puerta y apareció ante mí un hombre joven, cosa que tampoco me sorprendió. Estaba solo, y eso, aunque
hubiera podido alarmarme, tampoco me causó sorpresa. ¿Acaso no había dicho Lacan que “la mujer no existe”? Sí, me respondí
con certeza, olvidando por un momento que también dijo que “toda certeza es delirante”.
Hice pasar entonces al presente Gustavo y a la ausente María:
—Adelante, Gustavo y María, pasen por favor —les dije.
—Licenciado —dijo Gustavo—, por suerte, si lo hubiera dicho María, yo hubiera necesitado un psiquiatra urgente. María no ha
venido, ¿no lo ha notado usted?
—Por supuesto —mentí— pero eso no es lo importante, lo importante es sí lo ha notado usted, no yo.
—Entiendo —me respondió.
—¿Qué es lo que entiende?
-No lo sé, licenciado. En realidad debería decir que no, que no entiendo nada. Desde que estoy en pareja con María no entiendo
nada, por eso vine aquí, a ver si usted me aclara.
—¿A Clara o a María? —le interpreté lacanianamente, basándome en el significante— ¿Usted quiere ver si se “aclara a María” o
si se “amaría a Clara?
—No sé quién es Clara —me respondió.
—¿Y sabe usted quién es María?
—Sí, licenciado, es mi pareja, la mujer con la que sueño todos los días.
El comentario me llamó poderosamente la atención. Es raro que un hombre sueñe con una mujer, y más raro aún si esa mujer ya
es su pareja; con lo cual, teniéndola a su lado en carne y hueso, ¿para qué soñar con ella? Pero en mi vasta experiencia como
analista, la mayoría de los sueños suelen ocurrir de noche.
—De día, ¿no soñará usted con ella de noche?
—No, licenciado, de noche no, no sé en qué sueños andará ella de noche, pero yo sueño con ella de día.
—¿Y eso genera un conflicto en la pareja?, ¿usted no saber dónde anda ella por las noches, dado que no está en sus sueños?
—No, licenciado, mi problema es que no sé dónde anda ella ahora, que es de día, estoy despierto, acá, y ella no está.
—¿No está?
—¿Acaso no ve usted que no está?
—No solamente veo que no está, sino que también escucho que no está, y podría palpar y oler que ella no está acá, Gustavo.
Incluso, si fuera yo caníbal, podría degustar que no está, pero ya le dije, eso no importa, lo que importa es su percepción, no la
mía. Y usted cree que ella no está.
—¡Acá no está!
—Exactamente, lo que podría querer decir que “está en otro lado” ¿No se ha preguntado usted, Gustavo, que si María no está

ISSN: 1853-9793 41
 INTERSECCIONES PSI REVISTA ELECTRÓNICA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA - UBA Año 3 - Número 8 - Septiembre 2013

HUMOR

acá, probablemente esté en otro sitio?

—¡¡¡Tiene razón!!! ¡Debe estar en algún otro lado!
—Y dado que es su pareja, y sueña usted con ella, ¿se pregunta usted dónde estará ella, ya que no está acá?
—¡Es que yo esperaba que ella estuviera acá, conmigo!
—Bueno, pero ya hemos comprobado que eso no es así. ¿Acaso ella le dijo que vendría?
—No, licenciado, pero eso no me extrañó, ella jamás me dice lo que va a hacer.
—¿Acaso usted no se lo pregunta?
—¡Todo el tiempo, licenciado, todo el tiempo!
—¿Y ella?
—Nada.
—¿Nada?
—Nada, como si no estuviera presente.
—Como ahora, entonces.
—¡Tiene razón, como ahora, pero no acá!
—Claro, ella no está acá, eso ya lo hemos discutido, pero ¿sabe usted dónde está ella, en este momento?
—Ojalá lo supiera, licenciado. Pero nunca sé dónde está
—¿Nunca?
—Nunca.
—¿Y cómo hace para preguntarle lo que quiere hacer sin saber dónde está?
—Bueno, licenciado, creo que este es un problema que tenemos con María, aunque supongo que pasará en muchas parejas…
ella nunca responde, nunca está.
—Discúlpeme Gustavo, pero ¿está seguro que María y usted son una pareja?
—Por supuesto, licenciado, desde hace cinco años que salgo con ella.
—Y ella, ¿cuánto hace que sale con usted?
—Bueno, no lo sé, habría que preguntarle a ella.
—¿Preguntarle a ella? Pero, ¿no me ha dicho que nunca le contesta?
—Justamente, por eso vinimos, para que le conteste a usted lo que no me contesta a mí.
—¿Vinimos? Mucho me temo que vino usted solo.
—¡Tiene razón! ¡Usted sí que la tiene clara!
—¿Ahora soy yo quien se queda con Clara? ¿Prefiere adjudicarme a mí una Clara, para que no compita con usted por María?
—¿Por qué habría de competir usted por María, si ni siquiera la conoce?
—No la conozco, pero usted me la ha presentado como una persona muy seductora, capaz de hacerlo soñar con ella.
—Bueno, pero usted no la conoce.
—Gustavo, ¿usted la conoce a María?
—¡Por supuesto! Fue mi compañera de estudios hace cinco años. Allí la conocí y le propuse salir, ser una pareja, estar juntos,
tener hijos...
—Y ella aceptó.
—A su manera, sí.
—¿Cómo es su manera?
—¿No lo sabe usted, licenciado? No dijo nada.
—Y usted tomó su silencio por aceptación.
—Desde luego, el que calla, otorga.
—Y dígame, Gustavo, discúlpeme que me meta en un tema tan delicado, pero es necesario… ¿tiene usted relaciones sexuales
con ella?
—Por supuesto.
—¿Y ella con usted?
—Y yo que sé, ¡pregúntele a ella! Hace como cinco años que no la veo. Yo le hablo, la miro, sueño con ella, y hasta tengo
relaciones, y ella ¡¡¡que se yo dónde está!!!
Le dije a Gustavo que no me sentía muy cómodo tratando a una pareja en la que uno de los integrantes no venía, pero que
estaba dispuesto a tomarlo a él como paciente y, en todo caso, María podía tener su propio análisis con algún colega. Gustavo
me miró sorprendido y luego me dijo que él estas cosas no las decidía solo, que lo iba a consultar con María y luego me llamaría
para concertar una entrevista. Nunca lo hizo.

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