PLAN DE TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES

BAJA AUTOESTIMA

CONDUCTAS:

 Verbaliza comentarios despectivos hacia sí mismo, y se ve poco atractivo, sin valor, estúpido, un
perdedor, una carga, poco importante.
 Se siente culpable con facilidad.
 Es incapaz de aceptar los cumplidos.
 Se niega a asumir riesgos asociados con nuevas experiencias, porque supone que fracasará.
 Evita el contacto social con adultos y con gente de su edad.
 Busca excesivamente agradar o recibir atención o elogios de los adultos y/o de sus semejantes.
 Es incapaz de identificar o de aceptar sus rasgos positivos o sus talentos.
 Teme el rechazo de los demás, especialmente del grupo de amigos.
 Se comporta de manera negativa para llamar la atención.
 Le cuesta decir que no a los demás; teme no gustar a los demás.

METAS A LARGO PLAZO:

 Mejorar la autoestima.
 Aumentar las interacciones sociales, la afirmación personal, la confianza en sí mismo, y asumir
razonablemente mayores riesgos.
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 Reforzar sistemáticamente una imagen positiva de sí mismo.

 Mostrar una mejor autoestima aceptando los cumplidos, identificando sus rasgos positivos, siendo
capaz de decir que no a los demás y dejando de hacer comentarios despectivos sobre sí mismo.
 Verse como una persona que merece ser amada y capaz.
 Mejorar las habilidades sociales.

OBJETIVOS E INTERVENCIONES:

OBJETIVOS A CORTO PLAZO INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

1. Confrontar y reorientar los comentarios
autodespectivos del cliente.
2. Ayudar al cliente a ser consciente de cómo
1. Verbalizar que es más consciente de las
expresa o de cómo exterioriza los sentimientos
afirmaciones despectivas hacia sí mismo.
negativos hacia sí mismo (por ejemplo, ausencia de
contacto visual, retraimiento social, expectativas de
fracaso o de rechazo).
3. Derivar al cliente a una terapia de grupo
centrada en cómo reforzar la autoestima.
2. Reducir la frecuencia de las afirmaciones 4. Pedir al cliente que lea Reviving Ophelia
negativas hacia si mismo. (Pipher) o fragmentos seleccionados y
pedirle que anote entre 5 y 10 puntos clave
para comentarlos con el terapeuta.

3. Verbalizar menos el miedo al
rechazo y afirmar más su
autoaceptación.
4. Identificar los rasgos positivos
y los talentos propios.
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5. Pedir al cliente que lea Why Am I Afraid to
Tell You Who I Really Am? (Powell) y elegir
entre 5 y 10 puntos clave para comentarlos
con el terapeuta.
6. Pedir al cliente que haga una afirmación
positiva sobre sí mismo al día y que la
apunte en una tabla o un diario.
7. Ayudar al cliente a desarrollar reflexiones
positivas para reforzar su confianza y la
imagen positiva de sí mismo.
8. Explorar las interacciones de los padres con el
cliente en sesiones familiares y
reorientar o recanalizar los patrones de
interacción o los métodos disciplinarios que
son negativos o críticos para el cliente.
9. Reforzar verbalmente el uso por parte del
cliente de afirmaciones positivas de
confianza o la identificación de atributos
positivos sobre sí mismo.
10. Elaborar con el cliente una lista de
afirmaciones positivas sobre sí mismo y
pedirle que la lea tres veces al día.
11. Mandarle un ejercicio con un espejo en el
que el cliente se mire a diario en un espejo y

5. Identificar y verbalizar los
sentimientos.
6. Tener más contacto visual con
los demás.
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anote todo lo que vea. Repetir el ejercicio
una segunda semana, aumentando el tiempo
diario a 4 minutos, y pedirle al cliente que
busque y anote sólo las cosas positivas que
vea. Pedir al cliente que analice sus notas
con el terapeuta y cómo fue la experiencia.
12. Pedir al cliente que realice el ejercicio
“Self-Esteem – What Is It – How Do I Get It?”
de Ten Days to Self-Esteem (Burns) y luego
analizar el ejercicio terminado con el
terapeuta.
13. Utilizar un juego terapéutico (por
ejemplo, The Talking, Feeling and Doing
Game de Gardner, de Creative Therapeutics;
Let’s See About Me de Childswork/Childsplay
o The Ungame de Zakich, de The Ungame
Company) para promover que el cliente sea
más consciente de sus sentimientos.
14. Enseñar al cliente los puntos básicos
para identificar y poner nombre a los
sentimientos, y ayudarle al principio a
identificar lo que está sintiendo.
15. Centrar la atención en la falta de contacto
visual del cliente; fomentar y reforzar un
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mayor contacto visual en las sesiones.

16. Pedir al cliente que aumente el contacto
visual con los profesores, los padres y
demás adultos; revisar y analizar las
tentativas y los sentimientos asociados a las
mismas.
17. Pedir al cliente que lea Feed Your Head
(Hipp y Hanson) y que seleccione cinco
ideas clave del libro para analizarlas con el
terapeuta.
18. Pedir al cliente que represente mediante
dibujos los cambios que desea para sí
mismo o para su situación vital; ayudar al
cliente a desarrollar un plan para
7. Identificar acciones que se
implementar los cambios (o mandarle el
puedan realizar para mejorar la
“Three Wishes Game” o el ejercicio “Three
imagen de sí mismo.
Ways to Change Yourself” en Adolescent
Psychotherapy Homework Planner , 2ª ed. de
Jongsma, Peterson y McInnis).
19. Utilizar un breve enfoque orientado a las
soluciones (O’Hanlon y Beadle) como
externalizar el problema planteando la
dificultad como una fase o como algo que el
cliente puede trabajar o superar para

8. Identificar y verbalizar las
necesidades.
abusos (emocionales, físicos o sexuales) y analizar
9. Identificar las situaciones de
abuso emocional, físico o sexual que hayan dañado
la autoestima.
10. Identificar los pensamientos
automáticos negativos y
sustituirlos con mensajes
personales positivos para reforzar
la autoestima.
11. Responsabilizarse de las tareas
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despatologizar el tema y abrir nuevas
esperanzas y posibilidades de acción que
puedan mejorar la autoestima del cliente.
20. Ayudar al cliente a identificar y a
verbalizar sus necesidades emocionales;
proponer varias posibilidades para que sus
necesidades estén mejor satisfechas.
21. Realizar una sesión familiar en la que el
cliente exprese sus necesidades a la familia y
viceversa.
22. Explorar en busca de incidentes de
su impacto en los sentimientos
sobre sí mismo (ver los capítulos Víctima de
Abuso Sexual o Víctima de Abuso Físico /
Emocional en este libro).
23. Ayudar al cliente a identificar sus
creencias negativas distorsionadas sobre sí
mismo y sobre el mundo.
24. Ayudar al cliente a identificar y a reforzar
el uso de mensajes positivos y más realistas
sobre sí mismo y sobre los acontecimientos
de la vida.
25. Ayudar al cliente a conocer y a asumir sus

de cuidado personal y del hogar
diarias adecuadas para su etapa de
desarrollo.
12. Reconocer positivamente y
aceptar verbalmente los elogios o los cumplidos de
los demás.
13. Que los padres identifiquen
actividades concretas para el
cliente que faciliten el desarrollo de
una autoestima positiva.
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responsabilidades en el cuidado personal
diario y del hogar o académicas que sean
adecuadas para su edad. Hacer un
seguimiento de la evolución y realizar
comentarios positivos cuando esté
justificado.
26. Utilizar la programación neurolingüística
o técnicas de reformulación para cambiar los
mensajes sobre sí mismo y ayudar al cliente
a aceptar los cumplidos de los demás.
27. Pedir al cliente que obtenga tres cartas de
recomendación de adultos que conozca pero
con lo que no tenga relación. Las cartas
deben enviarse directamente al terapeuta (el
terapeuta le proporcionará tres sobres con la
dirección y el sello) y abrirse y leerse en la
sesión.
28. Proporcionar a los padres o pedirles que
compren el libro Full Esteem Ahead!
(Loomans y Loomans) y pedirles que le
echen una ojeada y seleccionen dos o tres
ideas que implementar. Pedir a los padres
que analicen los resultados con el terapeuta.
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29. Pedir a los padres que hagan participar al

cliente en actividades de refuerzo de la
autoestima (hacerse scout, campamentos de
aventura, música, deporte, grupos de jóvenes,
programas de enriquecimiento,
etc.).
30. Explorar las expectativas de los padres
con respecto al cliente. Si es necesario,
ayudarles a hacerlas más realistas.
31. Enseñar a los padres las 3 R de las
técnicas de disciplina (relacionadas,
14. Que los padres verbalicen unas
respetuosas, razonables) (ver Raising Self-
expectativas y unos métodos
Reliant Children in a Self-Indulgent World de
disciplinarios realistas para el
Glenn y Nelson) para poner fin a la
cliente.
disciplina que desemboca en rebeldía,
venganza o pérdida de autoestima. Ayudar
en su implementación y aconsejar a los
padres en el desarrollo y la mejora de sus
aptitudes en el uso de este método.
32. Pedir a los padres que asistan a una
15. Que los padres asistan a una
charla pedagógica sobre la crianza positiva,
charla pedagógica sobre crianza
después analizar cómo pueden empezar a
positiva.
implementar algunas de estas técnicas.
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33. Animar al cliente a utilizar la

técnica“Pretending to Know How” (ver Theiss en
101 Favorite Play Therapy Techniques de
Kaduson y Schaefer) o “The Therapist on the
Inside” (ver Grigoryev en 101 Favorite Play
Therapy Techniques ) con una tarea o
problema identificado en la semana
siguiente. Hacer un seguimiento analizando
la experiencia y los resultados, y luego pedir
al cliente que vuelva a utilizar la técnica con
dos nuevas situaciones o problemas,
16. Expresar más a menudo más a menudo y con
etcétera.
confianza su
34. Pedir al cliente que lea How to Say No
opinión en situaciones sociales.
and Keep Your Friends (Scott) y que analice
con el cliente de qué modo decir que no
puede reforzar la confianza en sí mismo y la
autoestima.
35. Utilizar los juegos de rol y el ensayo
conductual para mejorar la reafirmación
personal del cliente y sus aptitudes sociales.
36. Animar al cliente a asistir a un
campamento o fin de semana de aventura
para fomentar su crecimiento personal en
los ámbitos de la confianza en sí mismo y en
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los demás, la cooperación y el desarrollo de

relaciones con los demás.
32. Pedir a los padres que asistan a una
charla pedagógica sobre la crianza positiva,
17. Que los padres refuercen después analizar cómo pueden empezar a
verbalmente los intentos activos implementar algunas de estas técnicas.
del cliente de tener una autoestima 37. Animar a los padres a buscar
más positiva. oportunidades para elogiar, reforzar y
reconocer los logros menores o mayores del
cliente.

DIAGNÓSTICO
300.4 Trastorno distímico
Trastorno por déficit de
atención / hiperactividad,
314.01
tipo con predominio
Eje 1 hiperactivo-impulsivo
Trastorno de ansiedad
300.23
social (Fobia social)
296.xx Trastorno depresivo mayor
307.1 Anorexia nerviosa
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Trastorno de ansiedad por

309.21
separación
Trastorno de ansiedad
300.02
generalizada
Abuso físico del niño
995.54
(víctima)
Abuso sexual del niño
995.53
(víctima)
Negligencia de la infancia
995.52
(víctima)
303.90 Dependencia del alcohol
304.30 Dependencia de cannabis
799.9 Diagnóstico diferido
Eje II
V71.09 Sin diagnóstico