DEFINICION

La espondilo artrosis es un Reumatismo crónico no inflamatorio de las vértebras y sus

articulaciones Constituye un proceso de carácter degenerativo no inflamatorio que puede
afectar a la columna vertebral de forma generalizada o de modo segmentario,
denominándose en tal caso con el nombre de la zona comprometida, es decir, artrosis
cervical, dorsal o lumbar. La artrosis raquídea puede ser perfectamente asintomática,
constituyendo un hallazgo radiológico con ocasión de una exploración de rutina o
realizada a raíz de una afección visceral. Puede manifestarse clínicamente de numerosas
formas. Es preciso siempre tener en cuenta que no hay una correlación sistemática entre
los signos clínicos y las anomalías anatómicas traducidas en el examen radiológico,
siendo las zonas con mayor amplitud de movimiento las más perjudicadas. Al hablar de
espondiloartrosis hay que estudiar el proceso de degeneración discal y vertebral.

Es la más común de las enfermedades reumáticas crónicas. Se manifiesta por dolor,

deformidad e incapacidad funcional principalmente de las articulaciones con gran
movilidad o que soportan peso. Es un problema de salud pública que debe ser atendido
con oportunidad y eficacia. La OA también conocida como artrosis u osteoartrosis, es una
enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por la destrucción gradual y
progresiva del cartílago que recubre la superficie articular de rodillas, caderas, hombros,
manos, tobillos y columna vertebral. Adicionalmente, hay inflamación de la membrana
sinovial, así como daño en meniscos, tendones, músculos y nervios asociados con la
articulación afectada.

Se presentan fundamentalmente en la columna dorso lumbar y también se observan con

frecuencia en la columna cervical a nivel de C5 y dorsal a nivel de D8.
La espondiloartrosis incluye Dolor localizado en la zona de la espondiloartrosis.
Generalmente dolor de espalda o cuello. Si se tiene un nervio pellizcado (hernia de disco).
El dolor puede extenderse hasta alguna extremidad ya sea brazos o piernas. Causar
entumecimiento y hormigueo. Si el nervio está severamente pellizcado, se puede producir
debilidad en extremidades. Los síntomas de la espondiloartrosis dependerán de la
localización de la degeneración de los discos.

Espondiloartrosis Cervical

 Dolor de cuello que puede extenderse hacia los hombros y brazos.

 Debilidad en las extremidades (en caso de la existencia de un espolón).
 Dificultad para tragar (poco común).

Espondiloartrosis Torácica

 Dolor cuando se flexiona hacia adelante y con la hiperextensión.

Espondiloartrosis Lumbar

 Dolor y rigidez por la mañana.

 Periodos largos en una solo posición (por ejemplo, estar sentado) pueden causar
dolor debido a la presión de las vértebras.
 Realizar movimientos como levantar cosas o inclinarse pueden aumentar el dolor.
 Dolor en la parte baja de la espalda que puede irradiarse a las piernas y pie.
CLASIFICACION

GRADO 0: signos y síntomas radiculares sin afección medular

GRADO I: signos de afección medular, marcha normal

GRADO II: Afección leve de la marcha

GRADO III: Anormalidad de la marcha

GRADO IV: Deambulación solo con ayuda

GRADO V: confinamiento a silla de ruedas o cama

Fisiopatología

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ETIOPATOGENIA

Las enfermedades degenerativas pueden tomar años en desarrollarse y se asocian

Generalmente a traumas del pasado, lesiones de sobreuso, problemas congénitos,etc.

Los desórdenes degenerativos se desarrollan como resultado del proceso de

envejecimiento normal y desgaste. Simplemente como un dispositivo mecánico el cuerpo
humano está sujeto a un desgaste diariamente, sin embargo, como una maquinaria tiene
la habilidad para sanar o intentar repararse constantemente. Los factores predisponentes
que conllevan a la espondiloartrosis se pueden dividir en factores locales y factores
generales.

Locales:

• Traumas

• Deformidad vertebral: congénita, infecciosa o traumática

• Infecciones

Generales:

• Obesidad

• Sobrecarga ocupacional

• Posturales

• Deportes que requieran sobrecargas excesivas sobre las articulaciones de la

columna,
• Como por ejemplo el levantamiento de pesas

• Enfermedades nutricionales como el raquitismo

HISTORIA DE LAS ESPONDILOARTROSIS

El desarrollo de la reumatología ha seguido una trayectoria paralela a la apasionante

historia de la medicina, por lo que puede comprenderse las dificultades que entraña su
resumen en algunos párrafos. Conforme evolucionó el conocimiento de las enfermedades
reumáticas, las denominaciones originales dieron paso a términos más precisos que
fueron debatidos en diversas reuniones y congresos. No obstante, hasta la segunda mitad
del siglo XX, la confusión y la falta de homogeneidad fueron la norma. Un año después, el
neuropsiquiatra ruso Von Bechterew comunicó algunos estudios relacionados con
lesiones neurológicas en casos de espondiloartrosis

El concepto de espondiloartrosis, como agrupamiento de procesos patológicos con

grandes similitudes entre sí, surge hace menos de dos décadas y no es improbable que
sufra algunas modificaciones en un futuro próximo. Existen vestigios de espondiloartrosis
en la antigüedad: se han encontrado lesiones óseas en momias del Egipto faraónico y en
esqueletos fosilizados de la América Precolombina, cuya datación supera los 3.000 años.
Además, se han observado secuelas compatibles con espondiloartrosis en huesos de
otros primates no humanos, siendo notable la frecuencia estimada para las mismas. Así,
el 20% de los 99 esqueletos de gorilas conservados en el Museo de Historia Natural de la
ciudad norteamericana de Cleveland, mostraban lesiones de espondiloartrosis.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los síntomas característicos son el dolor, la rigidez articular, la limitación para la movilidad
y la pérdida de función. Las manifestaciones clínicas se instauran de forma insidiosa,
durante meses o años de evolución. El dolor es de características "mecánicas",
empeorando con el uso de la articulación y mejorando con el reposo, aunque en fases
avanzadas de la enfermedad puede aparecer dolor en reposo. La rigidez de la articulación
afectada después del reposo es de breve duración, a diferencia de la que se puede
observar en procesos inflamatorios, como la artritis reumatoide, donde persiste más de
una hora.

Artrosis vertebral. Se origina en la degeneración del disco intervertebral y del cartílago de

las articulaciones posteriores. Se denomina espondilosis a la enfermedad degenerativa de
los discos, y artrosis vertebral cuando se ven afectadas las articulaciones interapofisarias.
En la columna cervical, los cambios degenerativos predominan en los segmentos C5-C6 y
C6-C7. La clínica más habitual es el dolor moderado en el cuello, pero pueden producirse
cuadros de cervicobraquialgia o mielopatía cervical compresiva. En la columna dorsal es
muy frecuente la artrosis en las personas mayores de 75 años. El dolor suele producirse
en los movimientos de rotación del tronco, un movimiento que tiene lugar principalmente
entre las vértebras D5 y L3. La espondilosis lumbar es un hallazgo muy frecuente en
edades superiores a los 70 años, sobre todo, entre las vértebrasL4-L5 y L5-S1.
Bibliografías

1-Smuker N. Artritis de la columna vertebral. En: Rothman RH, Simeone FA. La

Columna

vertebral. 2 ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1989.p. 951-1072.

2. manual CTO de medicina y cirugía. 9da edición.reumatologia . autores.marta

valero exposito, Melania martinez morillo.luis cabeza Osorio,Luis sala icardo,carlos
de la puente bujidos

3. Los autores del Manual del enfermo con espondiloartritis han renunciado a sus
derechos

económicos, cediéndolos integramente a la Asociación Viguesa de Espondilíticos

de Pontevedra

(AVIDEPO)