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2019

TRASLADO DE USUARIOS
EN CENTROS PÚBLICOS
TEMA 3
PREPARACIÓN OPOSICIÓN AUXILIAR DE SERVICIOS COMUNIDAD DE MADRID

TEMA 3. TRASLADO DE USUARIOS DENTRO DE CENTROS


PÚBLICOS. CONOCIMIENTOS BÁSICOS DEL MANEJO DE
UTENSILIOS Y ACCESORIOS PARA EL TRASLADO DE LOS
MISMOS

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I N D I C E
PÁG

1.- INTRODUCCIÓN: TRASLADOS DE USUARIOS DENTRO DE CENTROS


PÚBLICOS ASISTENCIALES O SANITARIOS 03

2.- TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES 05

2.1 Movilización del Paciente imposibilitado en cama 05

2.2. Traslado de la cama a la silla de ruedas 06

2.3 Traslado de la cama a una camilla 07

2.4 Ayuda a un enfermo a ponerse de pie 07

2.5. Transporte del paciente en silla de ruedas o en camilla 08

2.6. Utilización de grúas para la movilización de pacientes 08

3.- POSICIONES ANATÓMICAS BÁSICAS 11

3.1. Posiciones Anatómicas No Quirúrgicas 11

3.2. Posiciones Anatómicas Quirúrgicas 13

4.- CONOCIMIENTOS BÁSICOS DEL MANEJO DE UTENSILIOS Y


ACCESORIOS NECESARIOS PARA EL TRASLADO DE LOS USUARIOS 19

4.1. Tipos de camillas 19

4.2. Tipos de camas hospitalarias 20

4.3. Accesorios que tienen las camas hospitalarias 24

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1.- INTRODUCCIÓN: TRASLADOS DE USUARIOS DENTRO DE CENTROS PÚBLICOS


ASISTENCIALES O SANITARIOS

Si analizamos las funciones establecidas para el personal auxiliar de servicios, en el vigente


Convenio Colectivo para el personal laboral de la Comunidad de Madrid; nos encontramos con
lo siguiente:

Personal auxiliar de servicios


Pertenecen a esta categoría los trabajadores, que bajo la supervisión o dependencia de
un superior realizan:

a) Labores auxiliares de carácter general o de una actividad específica, para cuya


realización puede ser preciso esfuerzo físico, no siendo, su actividad, constitutiva de un
oficio determinado. En el área asistencial entre sus funciones se incluye la de
realizar el traslado de pacientes.

b) Labores comprendidas o relacionadas con el ámbito de la hostelería y servicios


complementarios en su más amplio sentido (limpieza, lencería, alimentación, etcétera),
para cuya realización se requiere adiestramiento elemental.

c) Labores auxiliares de cocina para cuya realización se requiere adiestramiento


elemental.

Por tanto, en este tercer tema vamos a abordar cómo ha de proceder el trabajador, con esta
categoría profesional de Auxiliar de Servicios, a la hora de movilizar a un paciente dentro de
los centros sanitarios o asistenciales ante distintas situaciones que se va a encontrar: en la
cama, en silla de ruedas, en camillas, etc; y el traslado del paciente/usuario de unos de estos
elementos a otros, así como la movilidad por las dependencias del centro de trabajo.

Para ello, es necesario conocer, los tipos de camas, las sillas de ruedas, y los elementos de
ayuda como las grúas, los andadores, y los diversos accesorios de estos elementos de ayuda y
su correcto manejo.

También es necesario tener conocimiento de las diferentes posiciones que el usuario puede
tener en una cama o camilla, y en diferentes situaciones (quirúrgicas y no quirúrgicas) para
proceder a realizar esas movilizaciones y/o traslados de la manera más correcta.

En consecuencia, vamos a abordar en este tema, los siguientes aspectos: Los tipos de camas
existentes en los centros, las posiciones que puede adoptar un paciente en una cama, y las
distintas posibilidades de movilización de los usuarios.

Traslado de usuarios dentro de los Centros Públicos Asistenciales o Sanitarios.-

La posición anatómica del cuerpo humano se rige por unas referencias espaciales que
posibilitan la descripción de la disposición tanto de los sistemas del cuerpo humano, como de
los tejidos y órganos que lo componen.

La posición anatómica estándar es aquella en que la persona está erguida con la cabeza y
cuellos erectos y la mirada dirigida al frente. Los brazos estarán caidos a ambos lados del
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cuerpo, extendidos hacia el suelo y con las palmas de las manos hacia delante. Las piernas
deberán estar extendidas y ligeramente separas, con los pies y los tobillos extendidos.

Por tanto, como cuestión previa introductoria, tenemos que mencionar la existencia de unos
ejes y planos imaginarios que dividen al cuerpo humano en diferentes partes y que es
importante que conozcamos a la hora de afrontar la movilización de un paciente.

 Eje vertical o longitudinal: Es aquel que recorre el cuerpo en toda su longitud desde la
parte más alta de la cabeza hasta los pies.

 Eje transversal: Es un eje perpendicular al anterior que va desde la parte derecha del
cuerpo a la parte izquierda.

 Eje antero posterior o sagital: Es perpendicular a los dos anteriores y va desde la


parte delantera del cuerpo a la parte trasera.

Relacionados con estos tres ejes básicos, existen una serie de


planos anatómicos principales que sirven de referencia para
situar y orientar las diferentes posiciones del paciente en el
espacio. Así, tenemos:

 Plano sagital o plano medio: Es el que se sitúa en la


línea media del cuerpo dividiéndolo en dos mitades
simétricas llamadas especulares: la derecha y la izquierda.

 Plano transversal u horizontal: Es perpendicular al


plano sagital y divide al cuerpo en dos mitades que, en
este caso, no son simétricas: parte superior o coronal y
parte inferior o caudal

 Plano coronal (medio) o frontal: Igualmente, es perpendicular a los otros dos planos, y
es el que, situado a la altura de la sutura coronal, divide al cuerpo en una parte anterior
o ventral y en una parte posterior o dorsal, yendo por tanto paralelo a la frente.

Se podrían completar estas referencias sobre la posición anatómica, incluyendo las distintas
regiones, cavidades, extremidades, direcciones de los movimientos respecto al cuerpo, etc.;
pero, no entendemos que sea necesario su conocimiento para las funciones que, en la
movilidad de pacientes, debe realizar el personal auxiliar de servicios.

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2.- TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

El personal auxiliar de servicios debe conocer ciertas reglas básicas a la hora de realizar
cambios posturales de los usuarios y pacientes y los transportes de éstos entre los diferentes
elementos que podemos encontrar en su hábitat habitual. Estas reglas básicas son las
siguientes:

 Es necesario tener una base amplia de apoyo poniendo los pies separados y uno
ligeramente delante del otro. Esto nos dará estabilidad a la hora de hacer cualquier
movimiento.

 Hacer el máximo uso del centro de gravedad del cuerpo, procurando sostener las cargas
o pesos lo más cerca posible del propio cuerpo. De igual manera, debemos utilizar
nuestro peso para hacer de contrapeso, cuando sea posible, al movilizar a un paciente.

 Proteger la espalda, no doblándola incorrectamente y usando los músculos de las


piernas para moverse y levantarse.

 Contraer los músculos abdominales y de los glúteos para estabilizar la pelvis antes de
movilizar un objeto o a un paciente.

 Si la carga, o el paciente que debemos movilizar, es demasiado pesada no dudar en


solicitar ayuda de otro compañero o utilizar algún medio mecánico.

 Evitar siempre, en todo movimiento, la torsión de la columna para no lesionarla.

 Trabajar siempre en un rango de altura correcto.

 Como protección hacia el paciente antes de moverle, es necesario saber qué


enfermedad o lesión tiene; si se le puede mover, o no; y por donde se le puede
movilizar. Además, es necesario explicarle lo que se le va a hacer, y cómo lo vamos a
hacer, y buscar su máxima colaboración, que facilitará realizar nuestro trabajo de
movilización.

Estas recomendaciones son básicas y tienen una importancia vital a la hora de evitar
accidentes puntuales en alguna maniobra, y lesiones, a largo plazo, en el trabajador.

Nota.- En el tema 1, sobre Prevención de Riesgos Laborales, hemos incluido otras nociones
generales que también tenemos que tener en cuenta.

2.1.- MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE IMPOSIBILITADO EN LA CAMA

Para un paciente inmovilizado en una cama es importantísimo movilizarle periódicamente para


que esté lo más confortable y cómodo posible y se eviten, así, las úlceras por presión o
escaras.

Además, es necesaria su movilización para realizar su aseo personal, el de la cama (cambiar la


ropa de la cama), realizarle exploraciones, curas, etc.
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En este apartado, vamos a describir los procedimientos de actuación en cada uno de los
supuestos que se nos pueden presentar y con las diferentes variantes: según se haga el
trabajo entre una, dos, o tres personas; en función de si el paciente colabora o no, etc. Así,
vamos a describir, de manera resumida, algunos de estos supuestos y, sobre todo, trataremos
de obtener un buen criterio a la hora de hacer una movilización.

En todos los supuestos de movilización nos vamos a encontrar, siempre, dos variantes en
función de la colaboración del paciente/usuario: Pacientes activos, que colaboran en la
ejecución de la movilización que corresponda; y paciente pasivo, que no colabora en esa
movilización.

 Cuando el paciente no colabora (pasivo): En este supuesto, la movilización se realiza


entre dos personas. Y tenemos las siguientes opciones de actuación:

 Si se pone uno a cada lado de la cama, cada uno mete un brazo por debajo del
hombro del paciente y el otro por debajo del muslo, así se le va levantando con
cuidado hasta la posición deseada.

 Si se ponen los dos al mismo lado de la cama, poniendo uno los brazos bajo los
hombros y el tórax y el otro bajo la pelvis y los muslos.

En ambos casos, es necesario estar pendiente de la cabeza, sujetándosela en el caso


de que el paciente no la sostenga por sí sólo.

 Cuando el paciente colabora (activo): En este supuesto, puede realizarse la maniobra


por una sola persona, que se pondrá a un lado de la cama y meterá sus brazos bajo los
hombros y la cadera del paciente.

Al paciente, se le indica que se sujete con las manos al cabecero de la cama y que
flexione sus rodillas con la planta de los pies apoyada sobre la cama. A la vez que el
profesional auxiliar de servicios, tira hacia arriba del enfermo, éste tira también.

 Con la ayuda de una sábana: Este es un caso particular, una tercera opción, en la que
la sábana se dobla en cuatro (se dobla a lo largo y a lo ancho) para conseguir la mayor
resistencia y se introduce bajo el paciente entre el cuello y los muslos. Se enrollan un
poquito los laterales de la sábana para un mejor agarre y entre dos personas, una a
cada lado de la cama, se desplaza al enfermo.

2.2.- TRASLADO DE UNA CAMA A UNA SILLA DE RUEDAS

 Cuando el paciente no colabora (pasivo): Se realiza el trabajo entre dos


profesionales, poniéndose cada uno a un lado de la cama y levantándole de los brazos
hasta su incorporación. Una vez realizado esto, uno de los auxiliares se pasa al otro lado
para estar los dos en el mismo lado, con el objetivo de girarle y ponerle las piernas
colgando de la cama.

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Se pone la silla de ruedas, con el freno puesto, al lado y cogiéndole cada uno por una
axila se le sienta en ella.

 Cuando el paciente colabora (activo): Lo hace un solo profesional. Los pasos son los
mismos que en el supuesto anterior; pero, esta vez solo hay que ir sirviendo de apoyo al
paciente para que no sufra accidente alguno.

El traslado de la silla de ruedas a la cama se realiza siguiendo los mismos pasos descritos en
los supuestos anteriores; pero, en sentido inverso: Se pone de pie al paciente, se le sienta en
la cama y por último se le acuesta en ella.

2.3.- TRASLADO DE UNA CAMA A UNA CAMILLA

En el traslado de una cama a una camilla, necesitamos poner la camilla paralela a la cama,
pero en sentido contrario, o perpendicular a la cama poniendo la cabecera de la camilla a los
pies de la cama. De esta manera, ahorramos un giro de 90º con el paciente levantado.

Se puede realizar entre dos o tres personas que se situarán, todos, al mismo lado de la cama:

 Si son dos, uno meterá sus brazos bajo los hombros y la cadera y el otro bajo la cadera
y los muslos del paciente.

 Si hubiera un tercero se ocuparía de las piernas, mientras los otros dos realizan las
operaciones descritas anteriormente.

Como ya hemos señalado en supuestos anteriores, es necesario prestar la debida atención a la


cabeza, que se protege metiendo el brazo de forma paralela a la columna; de tal manera, que
la mano esté entre los omóplatos del paciente y la cabeza repose sobre el antebrazo.

2.4.- AYUDA A UN PACIENTE/USUARIO A PONERSE EN PIE

En esta movilización, tenemos que distinguir el punto de partida del paciente: si se encuentra
sentado en una silla o sillón o si está en una cama.

 Si el paciente está en una cama: Se procede igual que para pasarle de la cama a la
silla de ruedas hasta que se pone de pie.

 Si el paciente está sentado en una silla o sillón: Para realizar este traslado podemos
aplicar dos técnicas:

 Poner los pies del auxiliar enfrente y pegados a los pies del paciente para que
éste no se resbale y tirar de sus brazos con las rodillas flexionadas y usando el
peso del cuerpo del auxiliar como contrapeso.

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 La otra técnica consiste en meter nuestras piernas entre las suyas, cogerle de las
axilas y tirar de él.

2.5.- TRANSPORTE DEL PACIENTE

En el transporte del paciente consideramos dos supuestos: la silla de ruedas y la camilla.

Transporte en silla de ruedas:

La silla de ruedas siempre se empuja por detrás, salvo:

 Cuando se entra o se sale de un ascensor: En este caso, el auxiliar entra empujando la


silla y sale caminando hacia atrás, de espaldas, tirando de la silla

 O cuando se baja una rampa

Transporte en camilla:

El auxiliar debe ir, siempre, detrás de la cabecera de la camilla con los pies del paciente hacia
delante. De igual manera que en las sillas de ruedas, al entrar en un ascensor, primero pasa la
cabecera de la camilla; aunque, en este supuesto, a diferencia de lo que hemos dicho al
transportar en silla de ruedas, al salir del mismo salen primero los pies.

2.6.- UTILIZACIÓN DE GRÚAS PARA LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

Aunque, inicialmente, la utilización de esta ayuda técnica es una competencia de otras


categorías profesionales, enfermero/a, auxiliar de enfermería y celador/a, vamos a indicar,
brevemente cómo debemos utilizarlas.

Podemos definir las grúas como: el elemento auxiliar del que


dispone el personal sanitario para movilizar al enfermo
dependiente con la mayor seguridad y menor riesgo de
lesiones para él y para sus cuidadores.

Antes de utilizar la grúa con un paciente, debemos lavarnos


las manos y ponernos unos guantes; de cara al paciente,
deberemos informarle de lo que se le va a hacer para
solicitarle la máxima colaboración; y preservar, en todo
momento, su intimidad.

Sin embargo, no todos los usuarios de las grúas para


enfermos presentan las mismas necesidades y limitaciones,
por esa razón podemos encontrar diferentes modelos de
grúas de traslado. Según la función para la que busquemos
apoyo, dos de los modelos más utilizados son:

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 Grúas de transferencia. Se utilizan para elevación y traslado Permiten trasladar al


paciente con agilidad de un asiento a otro y de una habitación a otra.

 Grúas de bipedestación. Estos modelos permiten levantar la


paciente de pie, de forma total o parcial. Resultan muy útiles a la
hora de realizar pequeñas tareas que de otra manera serían muy
complicadas en caso de movilidad reducida, como vestirse,
cambiar pañales, utilizar el aseo, etc.

Los 4 pasos necesarios para utilizar una grúa para pacientes son: Ajustar;
el arnés al paciente; Preparar la grúa; Transportar al enfermo; y Volver a
colocar la grúa.

Procedimiento de actuación:

En primer lugar, debemos frenar la cama y colocarla en posición horizontal para proceder a
colocar el arnés al paciente, con la mayor seguridad posible.

 En posición de decúbito lateral: Girar al enfermo en decúbito dateral (en enfermos con
fractura de cadera, debemos colocar una almohada doblada entre las piernas, para
evitar que las junte), colocar el arnés y una entremetida si el enfermo no la tuviese hacia
la mitad, luego hacerlo girar hacia el decúbito contrario y acabar de estirar el arnés y la
entremetida.
Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de ambas
piernas y se entrecruzan, la de la pierna derecha para colgar en el
gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el gancho derecho

 En posición de sentado: Incorporar al enfermo hasta la


posición de sentado, colocar el arnés de arriba a abajo, por
debajo de una sábana entremetida -del mismo modo que se
hace si el enfermo está sentado en una silla-, hasta la altura
de la cintura.

Acostar de nuevo al enfermo y hacer pasar las bandas de las


piernas, justo por debajo de los muslos y cruzarlas como se
explicó arriba en el método de decúbito lateral

Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método, elevar un poco el brazo de la
grúa, y acercar a la cama o silla desde donde se desee movilizar al enfermo y colocar las
bandas más cortas (hombros) en los enganches del lado correspondiente o en la percha
supletoria, si se dispone de ella, en la posición más corta; es decir, más cercana al cuerpo del
arnés. Y, a continuación, las bandas más largas (piernas) en la posición más alejada, o sea, la
de la punta de la banda y entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el enganche
izquierdo y la izquierda en el derecho; así el enfermo, irá más sentado al elevarlo

Una vez realizada esta operación, elevaremos, con suavidad, hasta una altura de separación
entre la cama y el enfermo: Es conveniente, abrir las patas de la grúa para aumentar el radio
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de estabilidad de la misma y procurar mayor seguridad en el traslado.

A partir de aquí, transportaremos al paciente hasta el sillón, o viceversa; situándolo encima del
mismo y haciéndolo descender hasta la posición de sentado. Uno de los auxiliares procurará
que quede bien sentado tirando de las agarraderas de las que dispone el propio arnés.

En el supuesto de que el paciente necesite sujeción adicional y, en el caso de que podamos


dejarle puesto el arnés, se usarán las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos
del sillón, de este modo el enfermo no se escurrirá del sillón con tanta facilidad.

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3.- POSICIONES ANATÓMICAS BÁSICAS

Cuando nos referimos a las posiciones básicas de un paciente encamado, estamos hablando
de todas aquellas posturas, o posiciones, que un paciente puede adoptar en la cama, camilla,
mesa de exploraciones, etc.

Como son supuestos que se van a producir con relativa frecuencia, es interesante que el
profesional auxiliar de servicios esté familiarizado con el conocimiento de estas posiciones, ya
que, aunque pueda parecer un tema más relacionado con otros profesionales sanitarios o
asistenciales, como el auxiliar de enfermería o el celador, el auxiliar de servicios, también, va a
“manejar” (movilizar) y trasladar pacientes y por tanto debe conocer el porqué de cada posición
y el para qué se utiliza una u otra.

Estas diferentes posiciones anatómicas, las vamos a dividir atendiendo a dos grandes
supuestos: que sean motivadas por una intervención quirúrgica, o que no.

3.1. Posiciones Anatómicas No Quirúrgicas.-

 Decúbito supino (decúbito dorsal o posición anatómica): El paciente está tumbado


sobre la espalda con los brazos y las piernas en extensión y cerca del cuerpo. El
paciente se encuentra tendido boca arriba, en posición horizontal, siendo el eje del
cuerpo paralelo al suelo.

Es la posición más común que adopta el paciente en la cama y también es la más


frecuente en operaciones quirúrgicas. Permite una expansión pulmonar y facilita la
alineación de los distintos segmentos corporales.

Es la posición adecuada para el examen del tórax, abdomen, miembros superiores e


inferiores, postoperatorios, estancia en cama y cambios posturales, para la realización
de R.C.P. (decúbito supino con la cabeza en hiperextensión).

 Decúbito prono (o decúbito ventral): El paciente se encuentra tendido sobre el pecho


y el abdomen, la cabeza girada hacia un lado, y las extremidades superiores pegadas al
cuerpo y piernas extendidas, el eje del cuerpo es paralelo al suelo.

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Es la posición adecuada para exploraciones de espalda y glúteos, paciente intervenido


de columna, cambios posturales, cuando se realice una exploración médica y el
paciente se encuentre en estado comatoso o con anestesia general.

 Decúbito lateral (izquierdo o derecho): El paciente se encuentra tendido de un lado,


dependiendo del lado que esté apoyado será decúbito lateral izquierdo o derecho. La
cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El eje del cuerpo es paralelo al suelo. El
brazo interior estará bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en
ángulo recto y apoyado sobre la almohada. La pierna interior estará ligeramente
flexionada, aunque también puede estar extendida y la pierna exterior flexionada y la
rodilla en ángulo recto.

Es la posición adecuada para la higiene del paciente, cambios posturales (lograr


disminuir el peso en el sacro), descanso en cama, administración de enemas (lateral
izquierdo) y de medicamentos intramusculares...

 Posición de Fowler y SemiFowler: El paciente se encuentra con el cabecero de la


cama elevado 45º y las rodillas semiflexionadas. Existen variantes de la posición Fowler:
a) Semi-Fowler: la elevación del cabecero es de 30º; y b)Fowler-alta: la elevación del
cabecero es de 90º.

Es una posición adecuada para pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC,
etc.) o cardíacos, ya que permite la expansión máxima del tórax y un mejor aporte de
aire a los pulmones. También es adecuada para pacientes con hernia de hiato, cambios
posturales, para dar de comer al paciente que no puede hacerlo por sí mismo y para la
alimentación nasogástrica; exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta
y pecho, favorecer el drenaje después de operaciones abdominales, administración de
oxígeno.

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3.2. Posiciones Anatómicas Quirúrgicas.-

 Posición de Sims (o semiprona): Es una posición entre decúbito lateral y decúbito


prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el
brazo inferior atrás, extendido; el superior, flexionado hacia adelante y arriba, y las
piernas flexionadas, más la superior que la inferior.

Es una posición de seguridad o de recuperación

Posición adecuada para pacientes inconscientes, para facilitar la eliminación de


secreciones y prevenir la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua hacia la
faringe. También es adecuada para técnicas de enfermería como administración de
enemas, curas...

 Posición ginecológica (o litotomía): El paciente se encuentra situado en decúbito


supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa, las piernas elevadas y
flexionadas, los pies colocados en estribos y los muslos en abducción. En las piernas se
colocan unas sujeciones llamadas perneras. En el brazo de la venoclisis (técnica que se
realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena) se
coloca un soporte para la sujeción del brazo.

Es la posición adecuada para exámenes ginecológicos (colposcopia...), vaginales,


rectales y vesicales, aseo perineal. Partos y cirugía ginecológica.

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 Posición genupectoral (o mahometana): El paciente se encuentra de rodillas en la


cama, con el tronco inclinado hacia delante, con los brazos cruzados apoyados en el
colchón y la cabeza sobre ellos.

Es la posición más adecuada para exploraciones de recto y extracción de fecalomas.


También utilizada en cirugía de la zona rectal.

 Posición de Trendelemburg: El paciente se encuentra en decúbito supino inclinado 45º


respecto al plano del suelo, con la cabeza más baja que los pies.

Es una posición indicada para intervenciones de la zona inferior del abdomen o de la


pelvis; cirugía de vejiga y colon; exploraciones radiográficas; pacientes con problemas
respiratorios, etc., ya que facilita el drenaje de secreciones bronquiales. Es la posición
correcta para trasladar una embarazada con hemorragia vaginal.

Se le llama la Posición Anti-Shock, ya que mejora la circulación cerebral, es la posición


más idónea para lipotimias o síncopes, conmoción o shock, hipotensión arterial severa.

 Posición de AntiTrendelemburg (o de Morestin): Es la posición contraria a la de


Trendelemburg, (también denominada Trendelemburg inversa) en la que el paciente se
encuentra en posición de decúbito supino con el plano inclinado 45º, estando la cabeza
más alta que los pies.

Es la posición más adecuada para intervenciones de cuello (tiroides), cara y cráneo, con
el fin de disminuir el riego sanguíneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona que
se está interviniendo. Se utiliza también para cirugía de la zona del abdomen y del
diafragma.

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 Posición de Rose: El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del
tablero (colgando), debiendo quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de mantener
el cuello en hiperextensión. Los hombros en el límite de la cabecera de la cama o
camilla.

Es una posición adecuada para la intubación endotraqueal, exploraciones faríngeas y


para el lavado del cabello del paciente encamado. También utilizada en intervenciones
quirúrgicas de bocio.

 Kraske ó Jakknife (o navaja sevillana): Es una variante del Decúbito Prono con
modificaciones. El paciente se halla con las caderas elevadas respecto al resto del
cuerpo, la cabeza ladeada y los brazos se colocan sobre un soporte y las palmas de las
manos hacia abajo.

La mesa quirúrgica se cierra a nivel de la cadera del paciente con un ángulo que varía
según la intervención que se realice. Se coloca una almohada a la altura de la cadera,
se protegen los pies, las rodillas y piernas con almohadas; y en los brazos se colocan
unos soportes para que los codos descansen.

Es la posición adecuada para intervenciones rectales y de la zona sacra.

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 Laminectomía: El paciente se encuentra en decúbito prono, se sitúa en la mesa


quirúrgica elevando el tronco por encima de la mesa, los brazos se colocan en soportes
orientados hacia la cabeza.

Se coloca una almohada debajo del tronco para elevarlo y otra flexionando las piernas,
sujeciones en muslos y muñecas.

Es la posición quirúrgica para intervenciones lumbares y torácicas

 Nefrectomía: El paciente se encuentra en posición lateral. Se flexiona la mesa


quirúrgica para que la zona ilíaca quede expuesta en la porción media de la mesa.

Es una posición quirúrgica para la realización de cirugía renal (Lumbotomía, cirugía


benigna de extirpación o reconstructiva. Se utiliza para tumores renales pequeños

 Craneotomía: El paciente es colocado en posición de decúbito prono con la cabeza


sobresaliendo del borde de la mesa quirúrgica y la frente apoyada en un soporte en el
que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo.

Como su propio nombre indica, esta posición es utilizada para intervenciones quirúrgicas
de cráneo

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 Sedente: Posición quirúrgica en la que el paciente se encuentre en una posición de


Fowler elevada, con el torso casi recto y las extremidades inferiores apoyadas en un
plano duro.

Esta posición también es adoptada por el paciente en la cama de descanso, mientras


está hospitalizado. Es una posición adecuada para:

a) Las exploraciones de la región anterior del cuerpo.


b) Disminuir la tensión muscular abdominal.
c) Favorecer la respiración.
d) Alimentar al paciente

 Raquídea o Lumbar: El paciente está colocado en posición de decúbito lateral, con la


espalda alineada al borde de la cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el
pecho (posición fetal).

O bien en la posición sentado en el borde de la cama, con la columna vertebral lo más


flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas, así se consigue que se
abran los espacios intervertebrales.

Es una posición adecuada para realizar una punción lumbar, extracción de líquido
cefalorraquídeo o anestesia Epidural.

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 Decúbito Prono en mesa quirúrgica: En esta posición se realiza cirugía de la espalda,


espina dorsal y área rectal. Al paciente se le anestesia en decúbito supino y luego se
procede a pasarlo a prono

 Decúbito Supino en mesa quirúrgica: Para intervenciones quirúrgicas como hernias,


laparotomía exploradora, colocistectomía, mastoidectomía

 Ortopneica: Es la posición que adopta el paciente cuando tiene dificultades


respiratorias. El paciente se encuentra sentado inclinado hacia delante, con los brazos
apoyados en una mesa o en los brazos de una silla y con almohadas para aguantar la
cabeza y el pecho

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4- CONOCIMIENTOS BÁSICOS DEL MANEJO DE UTENSILIOS Y ACCESORIOS PARA EL


TRASLADO DE USUARIOS

A continuación, vamos a describir los elementos más comúnmente utilizados para trasladar a
los usuarios dentro de los centros asistenciales y/o sanitarios; así como algunos accesorios
básicos que se encuentran incorporados en los mismos.

En una institución sanitaria existen dos grupos de camas: las camillas y las camas de
hospitalización.

 Las camillas se utilizan para el transporte o para la exploración del paciente: las
encontraremos en centros de salud, consultorios, hospitales, ambulancias…

 Las camas hospitalarias están dedicadas al descanso del paciente, donde


permanecerá largos periodos de tiempo mientras se encuentre hospitalizado. Existen
gran variedad de camas, que tendrán distinta finalidad y estarán adaptadas a las
distintas patologías del paciente.

4.1. TIPOS DE CAMILLAS

 Camilla rígida: Posee una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un
colchón con base rígida, recubierto de material lavable. Las hay con ruedas, para
facilitar su desplazamiento, y sin ellas. Pueden disponer de sistema de frenado.

 Camilla articulada: Suelen tener una sola articulación situada a la altura de la cabeza.
Se puede elevar hasta 90º respecto al plano de la cama. Al igual que las rígidas pueden
llevar ruedas.

Las camillas de las ambulancias poseen el respaldo reclinable y la parte correspondiente


a las extremidades inferiores articulada, y equipadas con correas de sujeción.

 Camilla de tijera, también llamada de cuchara, de palas, o de espátula: Se utiliza para


la movilización de pacientes con traumatismos hasta situarlos en la camilla de

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transporte, minimizando los movimientos de columna y manteniendo alineado el eje


longitudinal del cuerpo

Generalmente, suelen ser de aluminio, aunque también las hay de plástico, permitiendo
el radiotransporte, es decir, se puede someter al paciente a los rayos X, sin necesidad
de moverlo de la camilla.

Está formada por dos partes simétricas longitudinalmente que se unen, son ligeramente
cóncavas y se adaptan a la longitud del paciente; están articuladas en sus extremos
superior e inferior, con un fácil sistema de anclaje.

 Tablero espinal: Es un dispositivo rígido que sirve para la movilización de pacientes


accidentados, politraumatizados, o que se tenga la sospecha de una lesión en la
columna vertebral (puede ir colocado encima de cualquiera de las camillas que
anteriormente hemos explicado).

Por lo general, son de plástico, aunque también podemos encontrar alguno de madera,
los hay cortos, los cuales inmovilizan la cabeza, cuello y tronco, o largos, inmovilizando
también los miembros inferiores.

4.2. TIPOS DE CAMAS HOSPITALARIAS

 Cama rígida, con un somier rígido, sin articulaciones, puede ser móvil o inmóvil (las
podemos ver en las unidades de psiquiatría). Al no permitir la movilidad de la cama por
segmentos, tampoco permite colocar a los pacientes en determinadas posiciones como
es la de Fowler.

 Cama mecánica articulada: Es la cama más usada en hospitales y centros sanitarios.

Posee un somier con uniones móviles que se accionan con una manivela o un sistema
mecánico (eléctrico o hidráulico) y proporcionan al paciente mayor comodidad al
conseguir distintas posiciones.

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Las articulaciones se encuentran, normalmente, a la altura de la cabeza y la espalda, en


la pelvis, y por último en las extremidades inferiores.

La cama hospitalaria está provista de ruedas móviles para facilitar el desplazamiento en


cualquier sentido, y un sistema de frenado que las inmoviliza cuando es necesario

Una variante de esta es la Cama Libro cuya peculiaridad es que permite una angulación
lateral y, por tanto, la modificación de las zonas de apoyo del cuerpo. Es utilizada para
pacientes que deben permanecer largos períodos de tiempo inmovilizados (por ejemplo,
en las unidades de UVI o UCI).

 Cama ortopédica (o de Judet): Se utiliza para pacientes con fracturas, luxaciones,


parálisis, etc.

Tiene una estructura metálica o marco, denominado Marco de Balkan, de la que cuelgan
unas varillas situadas por encima de la cama. En las varillas están situadas unas poleas
por la que se deslizan unos hilos gruesos de nylon.

En un extremo se coloca la fractura del paciente y en el otro unas pesas que sirven de
contrapeso y estabilizan la postura del paciente.

En los pacientes con lesiones de columna vertebral se utilizan unos armazones situados
paralelamente entre sí: El paciente se coloca en medio y puede ser volteado gracias a
un sistema giratorio.

Estas camillas tienen unos soportes para los brazos y un cierre de seguridad que impide
que el paciente y el armazón puedan separarse. Este tipo de estructura específica recibe
el nombre de Foster y Stryker.
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 Cama de levitación o Clinitrón: Utiliza un flujo continuo e intenso de aire que permite
que el paciente permanezca en suspensión un centímetro sobre la estructura (la cama);
de esta forma, se evita el contacto con cualquier accesorio de la cama además del
mismo roce del cuerpo o la piel con las sábanas.

Se utiliza, casi exclusivamente, en unidades de quemados.

 Cama circoelétrica (electrocircular o de Striker): Consta de un doble dispositivo para


el volteo, formado por un doble armazón mecánico circulares, unidos, entre sí, por un
plano rígido que gira sobre los anteriores. El volteo se realiza por medio de un motor
eléctrico.

La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos los
ángulos y boca abajo, ya que permite giros de 180.

Está indicada para pacientes en los que la inmovilización corporal debe ser casi
absoluta, pero respetando siempre una posición normal, como los lesionados
medulares, politraumatizados o quemados.

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 Cama motorizada: Es una variante de la cama articulada. Posee un motor eléctrico y


permite la elevación y descenso de tronco y piernas, mediante un mando. Esta cama
aporta cierta independencia al enfermo, ya que puede regularla él mismo.

 Cama incubadora: Se emplean para tener al recién nacido en un ambiente propicio de


temperatura y humedad. Con la incubadora conseguimos:
conservar el calor corporal, mantener la humedad adecuada
constante, proporcionar oxígeno (si es necesario) y prevenir
las infecciones al estar aislado.

Está construida con paredes transparentes de material plástico (tipo


metacrilato), dispone de aberturas laterales para poder acceder al
neonato desde el exterior, a través de unos dispositivos a modo de
guantes o puertas.

 Cama roto-test: Es una cama que mantiene al paciente sujeto, pero en un giro continuo,
distribuyendo los puntos de presión al permitir giros y cambios de posición lateral y
longitudinales, por lo que se considera un adecuado mecanismo para la prevención de
úlceras por presión, ya que produce una disminución de los puntos de roce en el cuerpo
del enfermo.

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 Cama o mesa de quirófano: Donde se coloca al paciente que va a ser sometido a una
intervención quirúrgica. Debe ser estable, confortable, tener un acolchado estable, una
base electrohidráulica (dispondrán de toma de tierra que evite descargas a través del
paciente).

Están divididas por planos y pueden ser de varios tipos, atendiendo al tipo de operación
a la que vaya a ser sometido el enfermo. Suelen ser autoelevables y articuladas.

Poseen un mando que regula los movimientos de altura, de inclinación lateral,


trendelemburg y antitrendelemburg, regulación de los planos de las piernas (por
separado o juntas), regulación del plano lumbar y de la cabeza.

4.3. ACCESORIOS QUE POSEEN LAS CAMAS HOSPITALARIAS

 Barandilla o reja de seguridad: Se sujetan en los laterales de la cama y su principal


misión es la de evitar que los pacientes puedan caerse. Generalmente, estas barandillas
tienen un mecanismo que permite bajarlas para que se pueda acceder el enfermo
cómodamente sin necesidad de quitarlas.

 Cuadro de tracción (barra de tracción o triángulo): Cuelga del llamado Marco de


Balkan y su función es la de facilitar la incorporación del enfermo.

Normalmente, la utilizan pacientes con paraplejías o fracturas de los miembros


inferiores.

 Arco metálico (arco de cama o férula de acero): Es un elemento destinado a soportar


el peso de la ropa de la cama y proteger al paciente de la misma. Se forrará con algodón
o vendas para evitar daños al paciente.

 Soporte para los pies: Consiste en un tablero de madera que se coloca en los pies e
impide la flexión de la planta del pie.

 Soporte o pie de suero: Se utiliza para colocar las botellas o bolsas con líquidos para
administración intravenosa. Suelen ser elementos independientes de la cama.

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 Soporte para bolsa de orina: Sirve para sujetar la bolsa de residuos orgánicos del
paciente tales como la orina, restos líquidos de los drenajes, etc.

Colchones.-

Por último, vamos a mencionar, brevemente, algunos tipos de colchones que nos podemos
encontrar en los centros sanitarios o asistenciales.

 Colchón de muelles: Es el colchón más común en los hospitales, lleva una serie de
muelles en el interior que amortiguan el peso del paciente.

 Colchón antiescaras (o alternating): Está compuesto por dos motores que accionan
un compresor/descompresor, que permite el llenado y vaciado sucesivo de una serie de
bolsas neumáticas. Normalmente, cada 4 ó 5 minutos se invierte el ciclo de llenado o
vaciado.

Su finalidad, es evitar la aparición de úlceras por presión sobre una misma zona del
cuerpo, facilitando la circulación sanguínea. Es un tipo de colchón bastante utilizado.

 Colchón de agua: Al igual que el anterior, también se utiliza para la prevención de


escaras, ya que reparte las presiones sobre una gran superficie, reduciendo, de esta
manera, los puntos de apoyo locales. Requiere aproximadamente unos 100 litros de
agua para llenarse. En la actualidad, no es muy utilizado.

 Colchón de agua y bolas de poliuretano: Están compuestos de bolas de poliuretano y


agua (unos 10-12 litros).

Se coloca encima de un colchón normal y se cubre con una sábana. La temperatura


adecuada tiene que ser de unos 30º C. Las bolas actúan como aislante y, de esta
manera, se evita la sensación de frío que se produciría al enfriarse el agua. Tampoco
son muy utilizadas en la actualidad.

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