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HISTOLOGIE DE

L’APPAREIL RESPIRATOIRE

(D. HEYMANN)
Sites et ouvrages de références

http://www.chups.jussieu.fr/polys/histo/histoP2/references.html

http://courseweb.edteched.uottawa.ca/medicine-histology/

http://cri-cirs-wnts.univ-lyon1.fr/Polycopies/HistologieFonctionnelleOrganes/FrameAccueil.htlm
[Histologie fonctionnelle des organes (Nicole Vacheret, Lyon)]

« Histologie moléculaire, Texte et Atlas » par J. Poirier, J.L. Ribadeau-Dumas, M. Catala, J.M.
André, R.K. Ghérardi, J.-F. Bernaudin. éd Masson

« Histologie » par J.P. Dadoune, éd Médecine-Sciences Flammarion

« Précis d’histologie humaine », par R. Coujard, J.Poirrier, J Racabot, éd Masson

« Histologie l’essentiel » par Bloom et Fawcett, Collection « sciences fondamentales », éd


Maloine

« Atlas de poche d’Histologie » par W. Kühnel, éd Médecine-Sciences Flammarion


PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

I. Organisation générale
-voies aérophores extrapulmonaires
Fosses nasales

Nasopharynx

Larynx

Trachée et début des bronches souches

-voies aérophores intrapulmonaires


Une partie des bronches souches

Divisions bronchiques

Bronchioles terminales et respiratoires

Canaux alvéolaires et alvéoles

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

II. voies aérophores extrapulmonaires

1. Fosses nasales vestibule

narine pharynx

- épithélium pluristratifié kératinisé ( )

- épithélium pluristratifié non kératinisé ( )


larynx
- épithélium olfactif ( )
oesophage
trachée
- épithélium respiratoire ( )

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

La muqueuse respiratoire (1 + 2) (nb: proportions non respectées)

mucus

Cellule prismatique ciliée

Cellule caliciforme
1
Cellule intermédiaire cylindrique

Cellule basale
Cellule endocrine
Lame basale
TC Tissu lymphoïde (MALT)
2 Glandes séromuqueuses
Veinules

3 Tissu de soutien
PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Cellule
caliciforme

Cellule basale Cellule prismatique


ciliée
PCEM2
Lame basale
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

2. Le larynx

fausses cordes
épiglotte (int.) vocales (épith. respi.)

vraies cordes ventricule


vocales
(épith. stratifié non
kératinisé)
muscle vocal
( + ligament vocal)

trachée

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

3. Trachée (coupe tranversale)


Face
antérieure Points lymphoïdes
(3) adventice

Cartilage hyalin
épithélium (1) muqueuse

chorion
Lumière

= (2) sous
muqueuse Glandes séromuqueuses

Muscle trachéal Face


postérieure

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

4. Bronches (coupe tranversale) voies aérophores extrapulmonaires et intrapulmonaires

(4) Adventice
Point lymphoïde ou
Pièces de cartilage follicule lymphoïde
hyalin

Lumière
épithélium

(1) muqueuse
chorion

Glandes séromuqueuses Muscle de Reissessen


chorion = (2) musculeuse

PCEM2
(3) Sous muqueuse
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Muqueuse bronchique

Cellule prismatique
cilièe

Cellule
basale
LB
Cellule
caliciforme

Glande
séromuqueuse Cellule
endocrine

vaisseau

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Asthme bronchique

1) Lésions épithéliales (avec plages de non recouvrement)

2) Epaississement de la membrane basale de l’épithélium

3) Hypersécrétion de mucus et hyperplasie de la musculature lisse


bronchospasme
5) Augmentation de la perméabilité capillaire et vasodilatation
oedème

6) Extravasion de cellules inflammatoires


infiltrat riche en éosinophiles + mastocytes

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE
L’asthme bronchique

Hypersécrétion du mucus
Rubin & Farber, Pathology, 1994
Epaississement de la membrane basale
Hyperplasie de la musculature lisse
PCEM2
Infiltrat inflammatoire riche en éosinophiles
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE
aérocontaminants
bactéries, virus
cellules inflammatoires

Lésion

Lame basale

Régénération
Lame basale
Protéases (MMP2,MMP9) + TIMPs
Cellules épithéliales
Cytokines (IL6, IL8, IL10…)

Fibroblastes Cellules inflammatoires

Cellules endothéliales
PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Etape 1 Etape 2 Etape 3 Etape 4

IL-8
TIMP-1
MMP-9
MMP-7

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

5. Les divisions bronchiques

Trachée
Bronches souches
Bronches lobaires lobes

Bronches segmentaires
segments
Bronches sous segmentaires
(4 à 8)

Bronches sus lobulaires (9)


Bronchioles (10 à 15)
lobules
Bronchioles terminales (16)
Zone de transition = bronchioles respiratoires (17 à 19)
B
A Zone d’échanges (système alvéolaire)
dB + dC > dA Alvéoles et canaux alvéolaires (20-23)
C PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

III. Voies aérophores intrapulmonaires

Des bronches aux bronchioles

Bronche

Pièces de cartilage hyalin


chorion
Glandes séromuqueuses Fibres musculaires lisses
Bronchiole

Muscle de Reissessen Fibres élastiques

Bronchiole

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

1. Bronchiole

Muscle de Reissessen
(3) Adventice
= (2) musculeuse

Epithélium +
(1) Muqueuse
chorion

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Epithélium bronchiolaire
Cellule de Clara
Cellule endocrine Cellule de Clara

Cellule prismatique
(1) Muqueuse
ciliée
Lame basale

Cellule endocrine

Fibres musculaires
lisses = (2) musculeuse (3) Adventice

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

2. Bronchioles terminales

Cellule ciliée

Cellule cubique

Lame basale (1) Muqueuse

Fibre musculaire
lisse = (2) musculeuse
(3) Adventice

Plus de cellules de Clara

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

3. Parenchyme respiratoire: zone d’échanges


Acinus pulmonaire

Alvéoles et
Br. terminale
canal alvéolaire
Br.
respiratoires

Cellules cubiques Epithélium pavimenteux

Lame basale
Alvéole
Fibre musculaire
lisse
Chorion
Capillaires sanguins PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

zone d’échanges Bronchiole terminale

Bronchiole respiratoire

Alvéoles

Acinus Fibres
pulmonaire Bourrelets musculaires lisses
(cf schéma)
Canal alvéolaire

Sac alvéolaire

Capillaires sanguins

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Barrière alvéolo-capillaire (épaisseur 0,5 µm)
Hématies

Septum

Fibroblaste

Barrière alvéolo-
capillaire
Pneumocyte II
Macrophage alvéolaire

Cellule endothéliale

Pneumocyte I
Le surfactant PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Macrophages alvéolaires

Phagocytent les particules non piégées dans les voies aériennes supérieures

Transportés vers les voies aériennes supérieures pour être déglutis

Pneumonie: débordement des capacités de phagocytose des germes pathogènes

accumulation de l’exsudat inflammatoire au niveau des alvéoles

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE
[Types principaux
Emphysème pulmonaire - centrolobulaire: atteinte de la bronchiole respiratoire
- panlobulaire: atteinte globale de l’acinus
- paraseptal: atteinte des canaux et sacs alvéolaires]
. Elargissement anormale et permanente des espaces aériens (> bronchiole
terminale) et augmentation de la taille des pores de Kohn

. Destruction des cloisons inter-alvéolaires sans cicatrice fibreuse (absence de fibrose)

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

. Trouble biologique du système élastique de la trame conjonctive pulmonaire

. Déséquilibre protéases-antiprotéases provoquant la destruction des fibres élastiques


anti protéase: alpha1 antitrypsine, …
protéases: élastases des polynucléaires neutrophiles, des monocytes
et des macrophages

. Déséquilibre de la balance oxydants-anti oxydants


oxydants: ex, NO2, O3 (composants inhalés)
action directe sur le tissu conjonctif
oxydation des anti protéases
interférence avec les mécanismes de synthèse de l’élastine
anti oxydants: vit E, glutathion, catalases

. Anomalies de synthèse de l’élastase (génétiques ou acquises)


PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

Barrière
alvéolo-capillaire

Pneumocyte II

Pore
interalvéolaire

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Bronchiole
respiratoire

Alvéoles Capillaires sanguins

zone d’échanges

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Evolution des constituants de la paroi

Bronchioles respiratoires cubique - - - - + +


Alvéoles pavimenteux - - - - + +

PCEM2
HISTOLOGIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

IV. Vascularisation pulmonaire


Circulation pulmonaire
Circulation sanguine
Circulation bronchique

Circulation lymphatique

V. La plèvre

V. Aspects fonctionnels

PCEM2