Máster Universitario en Psicología Educativa:

Desarrollo y Aprendizaje
Curso 2015-2016

Trastorno por
Déficit de Atención
e Hiperactividad
(TDAH)

I. Actualización
conceptual

El grito de Munch: Mi vida con TDAH.

Darcy Easton, 2004 (11 años)
 TDAH: ¿De qué vamos a hablar?
1. Repasando conceptos: la triada sintomática y los criterios
diagnósticos
2. Prevalencia
3. Aspectos evolutivos: de la infancia a la edad adulta
4. ¿Por qué sucede esto? : bases neurobiológicas, procesos
cognitivos y factores ambientales
5. TDAH y otras dificultades asociadas
6. Diagnóstico: aspectos básicos
7. Tratamiento multimodal
 1. Concepto
Síndrome neurobiológico caracterizado por la presencia de un desarrollo
inapropiado de los mecanismos que regulan la atención, la reflexividad y
la actividad motriz.

Tres grupos de síntomas- DSM V : dos grandes criterios

Inatención
• Deben persistir a lo largo del tiempo y en diferentes contextos (escuela y
casa). Al menos 2 (DSM V)
• Se pueden detectar con claridad antes de los 12 años (DSM V)
• Se incrementan de forma pronunciada con la edad.
•Interfiere con el desarrollo y/o el funcionamiento social, académico o laboral

Hiperactividad Impulsividad
1. Concepto
¿Cómo se manifiestan los tres síntomas básicos?
Inatención:
• No presta atención a los detalles
• Dificultades para sostener la atención (persistir): No
finaliza las tareas y evita actividades que impliquen un
esfuerzo mental sostenido (leer, escribir, resolver
operaciones, seleccionar y organizar información…)
• Dificultades para inhibir estímulos irrelevantes (se
distrae por cualquier interferencia; incluye pensamientos)
• Parece no escuchar cuando se le habla
•Pierde objetos/es olvidadizo
1. Concepto
¿Cómo se manifiestan los tres síntomas básicos?
Hiperactividad:
• Mueve en exceso manos y pies
• Abandona el asiento en clase
• Le cuesta permanecer sentado en una sola posición, y se
columpia frecuentemente en la silla.
• Corre o salta (cada vez menos en EP; adolescentes y
adultos : sensación de inquietud)
• Habla en exceso
1. Concepto
¿Cómo se manifiestan los tres síntomas básicos?

Impulsividad
• Responde de forma precipitada a las preguntas
• Interrumpe a otros o se inmiscuye en sus actividades
• No aguarda su turno
• Actúa sin evaluar las consecuencias de sus acciones,
centrado en la gratificación inmediata

Baja tolerancia a la frustración

Escaso autocontrol emocional
Desorganización y falta de autonomía
 Problemas de comportamiento
1. Concepto
TDAH: subtipos

Según como se presenten los tres síntomas básicos,

definimos tres subtipos:
- TDAH predominantemente inatento (TDAH-I)
- TDAH predominantemente hiperactivo e impulsivo
(TDAH-HI)
- TDAH combinado (TDAH-C) (la mayoría).
2. Prevalencia. ¿Qué tan frecuente es el TDAH?

• Entre 3 y 5% de los niños en edad escolar

• 4:1 más frecuente en varones frente a niñas
• Entre 40%-50% de las consultas psicológicas y
psiquiátricas en la infancia
• Al menos 1 niño por clase
• Edad media de inicio: 4-5 años, aunque no se
suele diagnosticar antes de la edad escolar (6-9
años)
3. Aspectos evolutivos: de la infancia a la edad
adulta
¿Cómo cambian las manifestaciones de TDAH a lo largo del
desarrollo?
Durante la edad preescolar:
• Muy movido e imprudente: sube por los muebles, corre sin
parar.
• No parece atender a ordenes
• Cambia de juego constantemente.
• Se ensucia más de lo normal para su edad
• Demanda excesiva supervisión en relación con la edad. Muy
dependiente
3. Aspectos evolutivos: de la infancia a la edad
adulta

Durante la edad escolar:

Las dificultades se incrementan, y repercuten
negativamente en cuatro ámbitos:

Hábitos académicos
Comportamiento e internalización de reglas
Relaciones interpersonales
Autoestima

INTERVENCIÓN MULTIDIMENSIONAL
3. Aspectos evolutivos: de la infancia a la edad
adulta
Durante la edad escolar:
Dificultad para adquirir hábitos académicos:

o Mala presentación de las tareas escolares, a destiempo y a

menudo incompletas
o Interrumpe la clase con comentarios irrelevantes
o Contesta de forma precipitada
o Rendimiento variable (unos días muy bien y otros muy mal)
o Pierde y/o olvida objetos necesarios para las tareas
o Las dificultades se acentúan sobre todo en el último ciclo, donde
las demandas de autorregulación son mayores
o Estudian menos tiempo, persisten menos en las tareas, y usan
estrategias menos elaboradas
3. Aspectos evolutivos: de la infancia a la edad
adulta
Durante la edad escolar:
Dificultades de comportamiento y de internalización de reglas
o Problemas de obediencia
o Resistencia y oposición a la autoridad

Dificultades de relación e interacción social

o Pueden ser rechazados por sus compañeros
o Se encolerizan con facilidad, pegan e insultan
o Tienden a culpar a otros y a negar sus dificultades
o Escasa empatía y conductas prosociales
Dificultades en autoestima
o Sentimientos de incompetencia e insatisfacción
personal. Pobre sentido de la autovalia personal
3. Aspectos evolutivos: de la infancia a la edad
adulta.
Durante la adolescencia:

o La hiperactividad tiende a desaparecer

o Permanece la inatención y la impulsividad (se arrepiente
de inmediato luego)
o Habla en exceso
o Dificultades de organización y planificación
o Pobre control del tiempo (deja todo para último momento)
o Dificultad para establecer prioridades
o Falta de autocontrol
3. Aspectos evolutivos: de la infancia a la edad
adulta
Durante la adolescencia…y más allá.
o La hiperactividad tiende a desaparecer
o Permanece la inatención y la impulsividad (se arrepiente
de inmediato luego)
o Habla en exceso
o Dificultades de organización y planificación
o Pobre control del tiempo (deja todo para último momento)
o Dificultad para establecer prioridades
o Falta de autocontrol
4. El modelo de Frith y Morton (1995): los tres niveles
de análisis en la explicación causal de los trastornos del
desarrollo.
“Es malo”

“No para”

“Quiere llamar la
atención”

“El problema es que le

consienten todo”

“Déjamelo a mi y verás
como lo enderezo…”
4. ¿Por qué sucede esto?
El TDAH y sus diferentes causas

Entorno Comportamiento Entorno

Nivel cognitivo
emocional

Nivel neurobiológico
4. ¿Qué explica estos síntomas? El nivel
neurobiologico
Los síntomas del TDAH se asocian a un mal
funcionamiento de los mecanismos que regulan la
producción de dopamina y noradrenalina, dos
neurotransmisores que activan la parte frontal del
cerebro, responsable de la atención, el control de
impulsos, la planificación, etc.

http://www.rtve.es/alacarta/videos/tres14/tres14-falta-atencion/738747
4. ¿Qué explica estos síntomas? ¿Por qué sucede
esto?
Algunos factores ambientales que interactuan con los
neurobiológicos y se relacionan con la aparición de TDAH

Mayor prevalencia medios desfavorecidos

(ambientes de pobreza, malnutrición y exclusión social,
problemas familiares y violencia en el hogar).
Puede aparecer asociado a problemas prenatales,
perinatales y postnatales:
• Prenatales: en el embarazo,(fumar, estrés, intoxicaciones
por plomo, alcohol, etc.).
• Perinatales: en el parto (bajo peso al nacer).
• Postnatales: cuando aparecen enfermedades añadidas
(epilepsia, meningitis, etc.), produciendo un daño directo
sobre el cerebro en formación.
4. ¿Qué explica estos síntomas?
El nivel cognitivo-emocional

Desde un punto de vista cognitivo, una de las teorías más

recientes entienden el TDAH como un trastorno de las
FUNCIONES EJECUTIVAS (FE) (Barkley, 1998; 2006)

Conjunto de procesos cognitivos de  Planificación

orden superior que nos permiten
 Flexibilidad
ORGANIZAR conductas complejas,
dirigiéndolas hacia una meta  Memoria de trabajo
 Autorregulación
Relacionadas con la región  Inhibición
prefrontal del cerebro http://www.g2conline.org/2022
4. ¿Qué explica estos síntomas?
El nivel cognitivo-emocional

Según los últimos modelos teóricos, los síntomas del TDAH

se explican por un déficit en una función ejecutiva BASICA: el
control inhibitorio de la conducta (Barkley, 1997/1998)

Inhibición conductual capacidad para:

• Inhibir una respuesta inmediata, predominante, y demorar la
gratificación.
• Parar una respuesta que ya se he iniciado (“cambiar el chip”)
• Controlar la interferencia (proteger el pensamiento de
distracciones)
4. ¿Qué explica estos síntomas? ¿Por qué sucede
esto?
Inhibición comportamental
FFEE

Memoria de trabajo Autorregulación Internalización

del lenguaje

Recordar “para hacer”: Controlar la motivación. Hablarse a si

mantener en la mente Controlar las emociones. mismo para
la información Activación de una conducta regular y dirigir la
mientras se trabaja en dirigida a una meta conducta
una tarea

• Comentarios irrelevantes
• Baja tolerancia a la frustración,
• Dificultad para recordar
• Tendencia a estallidos emocionales
durante los juegos, mientras
sucesos
• Ansiedad trabajan y en otras
• Disminución del sentido del
• Sesgos en la autoevaluaciónsituaciones sociales.
tiempo
• Dificultades para
• Incapacidad de previsión.
internalizar reglas.
Modelo de Inhibición (Barkley, 1997)
• El TDAH NO está causado por la alimentación,
ni por un ambiente familiar o social inadecuado.
• El entorno puede mejorar o empeorar los
síntomas, pero no son su CAUSA
• No culpes a los padres, ni permitas que nadie,
ni siquiera que ellos se culpen!!!!!
5. TDAH y otras dificultades asociadas
Debido a los déficits cognitivos y comportamentales del TDAH,
es habitual que el trastorno se acompañe de otras dificultades.
Por ejemplo:

- Dificultades de aprendizaje (19-26%):

- Comprensión lectora
- Cálculo (de varias cifras y con llevada) y solución de problemas
- Escritura y coordinación
- Seguir instrucciones y mantener la motivación
- Trastorno oposicionista o negativista-desafiante (40%-
60%) (Más asociado a TDAH-HI)
- Dificultades en el manejo emocional (sintomatología
depresiva o ansiosa)
6. Diagnóstico

Comprende:
• Valoración psiquiátrica Diagnóstico diferencial. Medicación
• Valoración psicopedagógica
• Valoración psicológica

¿Con qué intensidad y en qué áreas afecta el TDAH al niño?

o Pruebas de nivel intelectual (CI)

o Pruebas pedagógicas
o Pruebas cognitivas
7. Tratamiento

Tratamiento farmacológico Tratamiento

psicopedagógico
• Si es necesario • Hábitos y técnicas de estudio
• Valorado y controlado por • Estrategias para la preparación de
ESPECIALISTA exámenes
• Importante la información del • Identificar y potenciar habilidades
profesorado para ajustar TDAH
del alumno
Tratamiento
Tratamiento psicológico
multimodal
• Terapia de conducta con el niño
• Entrenamiento habilidades sociales
• Entrenamiento para padres
• Autocontrol

ESCUELA: INTERVENCION EN EL AULA

Informe semanal: la energía de los inquietos