Universidad de Concepción.

Dpto. Obstetricia y Puericultura

Facultad de Medicina

MEDICAMENTOS MÁS USADOS

EN URNI - NEONATOLOGÍA

Daniela Suazo Flores

Matrona Especialista en Perinatología
Gestión y atención gíneco obstétrica
neonatal I
2018.
RECOMENDACIONES
GENERALES

Administrar los medicamentos sólo si la

indicación está por escrito.

Confeccionar tarjetas con el nombre,

medicamentos, dosis, vía y horario de
administración.

Los medicamentos deben ser

preparados y administrados por la
misma persona.
RECOMENDACIONES
GENERALES
No se deben administrar medicamentos
cuya indicación es poco clara.

Nunca administrar medicamentos

que tengan aspecto, color, olor o
consistencia que difiera a lo
normal.

Los medicamentos se deben preparar,

administrar y conservar de acuerdo a las
especificaciones del fabricante.
RECOMENDACIONES
GENERALES
Informar inmediatamente al médico, en
caso de error en la administración de
medicamentos.

Verificar siempre que el volumen del

medicamento corresponda a la dosis
indicada.

Siempre se debe verificar la

permeabilidad de la vía venosa, previo
a la infusión de medicamentos.
MEDICAMENTOS USADOS
EN REANIMACION.
 ADRENALINA (EPINEFRINA)
 Definición:
 Hormona secretada por la médula de la glándula
suprarrenal.
 Es un potente simulador que actúa a nivel de receptores
alfa y beta adrenérgicos, con efectos complejos a nivel
sistémico.
 Bajas dosis se asocian con vasodilatación sistémica y
pulmonar.
 Dosis elevadas incrementa P/A, estimulando
directamente el miocardio, incrementando la F.C
y vasoconstricción.
 ADRENALINA

 Presentación:
 Ampolla de 1mg/ml.

 Usos:
 Bradicardia
 Reanimación neonatal
 ADRENALINA

 Efectos adversos: Taquicardias, arritmias, aumento

de la PA pulmonar, su extravasación puede provocar
isquemia y necrosis tisular.

 Compatibilidad: S.G 5%,S.G 10%, S.F,

Amikacina,Amiodarona, Cafeína, Gluconato de Ca,
Dopamina, Dobutamina, Fentanyl,
Furosemida,Heparina, Ibuprofeno, Heparina,
Pancuronio, Vecuronio, Ranitidina.

 Incompatibilidad: Aminofilina, Bicarbonato de Na,

Fenobarbital, Fenitoína, Hidrocortisona y Ampicilina.
 ADRENALINA
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Conservar protegida de la luz y a Tº ambiente (no

congelar ni refrigerar). Se diluye con Suero
Fisiológico.

 Se debe usar en concentración de 1:10.000.

 Infiltración puede causar isquemia

y necrosis.

 Monitorización continua de FC y P/A

 ADRENALINA
DOSIS EN REANIMACION
 Vía de Administración: EV, ET

Medicación Vía/dosis Velocidad

Adrenalina EV: 0.1-0.3 ml/kg/dosis Pasar
ET: 0.5-1.0 ml/kg/dosis rápidamente
(concentración 1:10
000)

 Expansor de volumen en reanimación

Medicación Vía/dosis Velocidad
Expansor de EV: 10 ml/kg/dosis Pasar en 5 a 10
volumen minutos
(NaCL al 0.9%, GR
tipo O Rh-)
ANTIBACTERIANOS.
 Amikacina

AMIKACINA
Presentación:
Ampolla 100 mg/2ml

 Solución compatible:
S.Glucosado al 5%, S.Glucosado al 10%,S.F.

 Usos:
Tratamiento de enfermedades severas, como bacteremia,
septicemia, incluida la sepsis de neonatos; enfermedades
del tracto respiratorio, del SNC, incluyendo meningitis;
enfermedades de tejidos blandos y de la piel; infecciones
intraabdominales, incluyendo peritonitis; infecciones de
quemaduras y de post-operatorio en cirugía vascular;
infecciones serias, complicadas y recurrentes del tracto
urinario.
 Usos
 Tto. a corto plazo de infecciones graves producidas
por gram - sensibles: Pseudomonas, E. coli, Proteus,
Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Administrar en jeringa perfusora, en 30 min y control de
diuresis.

 DOSIS:
15 mg/kg cada 24 horas (varia en RNPT)

 DILUCION:
5mg/ml

 TIEMPO DE CONSERVACION:
T° ambiente, 24 horas.

 INCOMPATIBILIDAD
Ampicilina, Imipenem, Anfotericina, lípidos.
 Ampicilina

AMPICILINA
 Presentación:
Frasco ampolla 500 mg.
(polvo para solución inyectable)

Diluyente recomendado:
S.F, Agua bidestilada.

Dosis:
25-50 mg/Kg cada 12 horas.

 Sepsis: 100 mg/Kg cada 12 horas.

 Ampicilina

 Usos:
Antibiótico de amplio espectro útil contra
estreptococos del grupo B, Listeria
monocytogenes y especies susceptibles de E. coli
 Ampicilina

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 En R.N.T, menores de 7 días, la vida media
plasmática es 4 horas aproximadamente.
 La concentración máxima para infusión IV es 100
mg/ml.
 Administración EV en bolo lento.
 No administrar junto con aminoglicósidos.
 Tiempo de conservación:
 Ambiente 1 hora.

 Incompatibilidad:
 Amikacina, Amiodarona, Lactobionato de eritromicina,
Fluconazol, Gentamicina, Hidralacina, Metoclopramida,
Midazolam, Nicardipina y Tobramicina.
EJEMPLO:
 Un recién nacido se hospitaliza en Neonatología por Obs.
Infección ovular, madre portadora de Streptococo Grupo
B, RN febril, antec. 15 hrs de membranas rotas.

 El medico le indica exs. Hemograma, PCR, hemocultivos;

y

 Antibióticos:
 ampicilina 320 mg c/12 hrs.

 Indique la preparación del medicamento:

(Frasco ampolla 500 mg.(polvo para solución inyectable))

 500 mg 5 ml X= 3,2 ml de
ampicilina
320 mg X
diluida.
 Vancomicina

VANCOMICINA
 Definición:
 Droga antibacteriana que interfiere en la síntesis de la
pared celular bacteriana; inhibe la síntesis de ADN.

 Presentación:
 Frasco ampolla de 500 mg o 1 gr.
 Dosis:
 10-20 mg/ kg/dosis cada 6-24 horas según EG.

 Usos:
 Tratamiento de infección por Staphylococcus meticilino
resistente y Pneumococo penicilino resistente.
 Vancomicina

 Efectos adversos:
 Nefrotoxicidad y ototoxicidad, la cual se ve aumentada
con el uso de aminoglicósidos. Flebitis, rush cutáneo o
reacción anafiláctica. Eosinofilia y leucopenia.

 Compatibilidad:
 SG 5%, SF, SG 10%,NPT.

 Incompatibilidad:
 Heparina, Fenobarbital, Anfotericina, Dexametasona,
Cefotaxima.
 Vancomicina

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Diluir el frasco ampolla en 5 a 10 cc de agua destilada.

 Administrar lento (media hora), por VVP ojalá de grueso

calibre.

 Evaluar función renal : diuresis.

 El frasco constituido, se guarda refrigerado, duración de

4 días.

 Almacenar a Tº ambiente.

 Antimicrobiano de uso controlado.

EJEMPLO:
 Un recién nacido prematuro de 2000g.
hospitalizado en neonatología, conectado a
ventilación mecánica, es diagnosticado de
neumonia nosocomial.

 Indicación:
 Vancomicina 20 mg/kg/dosis c/24 hrs
 (Frasco 1 gr. diluir en 100 ml SF)

1000 mg 100 ml X= 4 ml de
40 mg X vancomicina
diluida.
 Cefotaxima

CEFOTAXIMA

 Definición: Cefalosporina de 3era generación,

que inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana.

 Presentación: Frasco ampolla de 500 mg o 1 gr.

 Dosis:
 En RN < 1 semana 100-150 mg/kg/día, cada 8-12 horas
ev lento.
 En RN > 1 semana 150-200 mg/kg/día, cada 6-8 horas
EV lento.
CEFOTAXIMA
 Cefotaxima

 Usos: Tratamiento de sepsis y meningitis neonatal.

Actúa contra Gram (-), Streptococcus,
Staphylococcus Aureus, St.Epidermidis, E.Coli,
Klebsiella, Enterobacter y Proteus.

 Efectos adversos: Flebitis, tromboflebitis,

anafilaxia, rush cutáneo. Alteraciones
hematológicas como: Eosinofilia y leucopenia u
neutropenia.

 Compatibilidad: SG 5%, SF,NPT, Aciclovir,

Amikacina, Heparina, Metronidazol.

 Incompatibilidad: Aminofilina, Aminoglicósidos

(aumenta el riesgo de nefrotoxicidad), Bicarbonato
de Na y Vancomicina.
 Cefotaxima

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Diluir el frasco ampolla en 10 cc de agua destilada.
 Proteger de la luz una vez reconstituída.

 Evaluar función renal : diuresis, BUN, creatinina.

 Mantener a Tº ambiente.

 Valorar VVP, buscando extravasación y signos de

flebitis.
 No administrar al mismo tiempo con
Aminoglicósido.
 Reconstituída dura 24 horas a Tº ambiente y 7 días
refrigerada.
 Metronidazol

METRONIDAZOL

 Definición:
 Bactericida. Acción directa contra Trichomonas y Amebas
ubicadas a nivel intestinal y extra intestinal.

 Presentación:
 Frasco ampolla de 500 mg/ 100 ml.

 Dosis Inicial:
 15 mg/kg. EV a pasar en 60 min.

 Dosis de mantención:
 7,5 mg/kg cada 8 -48 horas, según EG a pasar en 60 min.

 Usos: Tratamiento de infección por gérmenes anaeróbicos a

nivel intestinal y extraintestinal. Ej. Enterocolitis
necrotizante cuando hay perforación intestinal.
METRONIDAZOL
 Metronidazol

 Efectos adversos:
 Leucopenia. Ocasionalmente vómitos y diarrea. Potencia
la acción de anticoagulantes, especialmente orales.

 Compatibilidad:
 SG 5%, SF, Aciclovir, Amikacina, Aminofilina,
Ampicilina, Cefotaxima, Ceftazidima, Gentamicina,
Heparina.

 Incompatibilidad:
 Dopamina, Fenobarbital, NPT.
 Metronidazol

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Infundir en BIC en 1 hora.

 Proteger de la luz al almacenar y en la
administración.
 No refrigerar.

 Administrar sola, sin otros medicamentos.

 Lavar vía venosa con SF, antes y después de la

administración.
 Control de exámenes (Hemograma seriado).
 PENICILINA G O
BENCILPENICILINA.
 Dosis y administración

 Meningitis: 75.000-100.000 U/kg/dosis c/8 h iv lento.

 Sepsis: 25.000-50.000 U/kg/dosis c/12 h iv lento.
 Para infección por estreptococo grupo B usar las dosis
mayores y agregar un aminoglucosido.

 Usos: tratamiento de infecciones causadas por

gérmenes susceptibles:

 Estreptococo Grupo B
 Gonococo
 Sífilis congénita.
PENICILINA G O BENCILPENICILINA.
 Monitorización: Na y K plasmático.

 PENICILINA G POTASICA: 1 millón de unidades contiene

1,7 mEq de K y 0,3 mEq de Na.
 PENICILINA G SODICA: contiene 2 mEq de Na por 1
millón de U
 Las farmacocinéticas de las penicilina G sódica y penicilina G potásica
por vía parenteral son iguales.

 Efectos adversos y precauciones:

 Depresión de medula ósea.
 No se han visto reacciones de hipersensibilidad en RN.
 No administrar en forma simultanea con aminoglicosidos.
EJEMPLO:
 Recién nacido con antecedentes de madre con
sífilis no tratada en el embarazo, RN con Sífilis
congénita.
 La Penicilina benzatina no alcanza niveles de droga
detectables en líquido cefalorraquídeo, por lo que no es
adecuada en Sífilis congénita.

 Tratamiento Sífilis congénita.

SEDANTES.
 MIDAZOLAM
 Definición:
 Benzodiazepina. Sedante. Actúa potenciando los niveles de
GABA a nivel del SNC.

 Presentación:
 Ampolla de 5mg/ml.

 Dosis:
 0,05-0,15 mg/kg, EV administrar en más de 5 minutos, repetir
cada 2 a 4 hrs.

 Usos:
 Sedación consciente en intervenciones o procedimientos,
premedicación anestésica, inducción y mantención de anestesia.
El efecto aparece a los 2 min y puede durar de 2-6 hrs.
MIDAZOLAM (DORMONID ®)
 Midazolam

 Efectos adversos:
 Frecuentemente es bien tolerado, produciendo mínima
variación en PA y FR. Produce acumulación por dosis
repetidas; puede producir depresión respiratoria, PCR
y apneas en pacientes con insuficiencia respiratoria.

 Compatibilidad:
 SG5%, SF, NPT, Atropina, Fentanyl, Pancuronio,
PGE, Vecuronio.

 Incompatibilidad:
 Fenobarbital, Ranitidina.
 Midazolam

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Administrar en bolo durante más de 2 min. No
mezclar con otros fármacos.

 Monitorización de signos vitales: FC, FR, PA y

saturación de O2.

 Mantener equipo de reanimación cerca de la

unidad de R.N.

 Almacenar el resto de la ampolla por 12 horas

refrigerado en jeringa.
 FENTANIL

 Mecanismo de acción:
 Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por
interacción con el receptor opioide µ, principalmente en
SNC.

 Presentación:
 Ampolla fentanilo 0,1 mg/2 ml
 Ampolla fentanilo 0,5 mg/10 ml

 Dosis:
 Sedación y analgesia: 1-2 ug/kg/dosis iv lento, puede
repetirse c/2-4 hrs según necesidad.

 Usos:
 analgesia, sedación, anestesia.
FENTANIL
 Monitorización:
 Estado cardiovascular y respiratorio: presión arterial,
frecuencia cardiaca, frec. Respiratoria.

 Efectos adversos y precauciones:

 Depresión respiratoria, broncoconstricción, rigidez
muscular, hipotensión, bradicardia, convulsiones.
EJEMPLO:
 Ud. debe administrar 4 ug de fentanil a un recién
nacido, como sedante-analgesico previo a un
procedimiento invasivo.
 Ampolla fentanilo 0,1 mg/2 ml

1mg 1000 ug (mcg)

o
1000 gammas X= 0,08 ml de
0,1 100 ug fentanil, se diluye
hasta completar 1 ml
con suero fisiológico,
100 ug 2 ml en jeringa tuberculina.
4 ug X
RESPIRATORIOS.
 Aminofilina

AMINOFILINA
Presentación:
Ampolla 250 mg/10 ml.

 Diluyente recomendado:
S.F, Agua bidestilada.

 Dosis:
Inicio: 8mg/Kg.
Mantención: 1,5 a 3 mg/Kg c/8-12 hrs.

 Dilución: 5mg/ml
AMINOFILINA

 USOS:

 En apnea, estimula el centro respiratorio y también

la contractilidad diafragmática: puede mejorar la
función respiratoria.

 Broncodilatador.
 Aminofilina

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Infundir en 30 min. con jeringa perfusora
(en infusiones rápidas se ha asociado a marcada
hipotensión, sincope y muerte).
 Control de F.C, si es >180 x`, no administrar.

 Control de glicemia seriada.

 Tiempo de conservación:
 Una vez abierta ampolla, se debe desechar.

 Incompatibilidad:
 Adrenalina, cefotaxima, ceftriaxona,dobutamina,
 Insulina,morfina.
EJEMPLO:
 Un recién nacido de 2000 g. hospitalizado en
neonatología con el diagnóstico:
 RN (pret- AEG) 34 sem.
 Apneas

 El médico le indica:
 Aminofilina 10 mg por una vez (dosis de carga), luego
 Aminofilina 4 mg c/8 hrs (dosis de mantención).

 Indique la preparación del

medicamento
MISCELANEOS.
 GLUCONATO DE CALCIO
 Presentación:
Ampolla 10 cc al 10%.
(100 mg/ml)

 Dosis:
100-200 mg/Kg/día c/8 horas.

Dilución:
En agua bidestilada, al medio.
 Gluconato de calcio

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Tiempo de infusión entre 20 a 30 min.
 Control de F.C, mientras se administra, ya que
produce bradicardia (RN monitorizado).
 Verificar permeabilidad VVP, al extravasarse
produce necrosis tisular.
 Una vez abierta la ampolla se debe desechar.

 Incompatibilidad:
 Adrenalina, anfotericina B, bicarbonato de sodio,
clindamicina, fluconazol,fosfatos, indometacina,
lípidos.
NO PUEDE PASAR!!!!
 SUEROS GLUCOSADOS.
Suero glucosado Suero glucosado Suero glucosado
5% 10% 30%

Isotónico: Hipertónico: Hipertónico:

dextrosa al 5%. dextrosa al 10%. dextrosa al 30%.

Composición. Composición. Composición.

Dextrosa Dextrosa Dextrosa
50g/1000ml. 100g/1000ml. 300g/1000ml.

La dextrosa es un hidrato de carbono simple (d-glucosa) que se

metaboliza en el organismo a dióxido de carbono y agua. Las
soluciones de dextrosa administradas por vía parenteral
constituyen una fuente de agua e hidratos de carbono. La
dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles
sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y
disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.
PREPARACIÓN DE SUEROS
Suero glucosado 7,5%
50 cc de SG al 5%
50 cc de SG al 10%
100 cc de SG al 7,5%

Suero glucosado 12,5%

50 cc de SG al 5%
50 cc de SG al 20%
100 cc de SG al 12,5%

Suero glucosado 17,5%

50 cc de SG al 5%
50 cc de SG al 30%
100 cc de SG al 17,5%
 MEDICAMENTOS ORALES

VITAMINAS
ELIXINE
ACD

SULFATO
ALTAZINC
FERROSO
CONCLUSIONES

 El
matrón/a es responsable de la
seguridad y eficacia de la administración
de los fármacos.

 Se debe vigilar la respuesta a los

fármacos.

 El bienestar del usuario depende de que se

apliquen todos los principios de la
administración de fármacos.
CONCLUSIONES.

 Es especialmente importante la administración de

sustancias narcóticas o estupefacientes, ya que su
administración la mayoría de las veces debe ser
cuidadosamente controlada mediante normas
institucionales e incluso legales.

 Las violaciones a cualquier tipo de normativa legal

relacionada con la administración de
medicamentos que realiza el profesional pueden ser
sancionadas a través de la suspensión transitoria
de su licencia para ejercer o bien pérdida total del
derecho al ejercicio profesional, pudiendo en
situaciones extremas llegar al encarcelamiento.
BIBLIOGRAFIA

 NEOFAX 2014.

 Tapia JL. Neonatología, 2008. 3ª Edición,

editorial Mediterráneo.