Guia Humphfrey PDF

FORUM® Glaucoma Workplace
Versión de software 2.0
Instrucciones de uso
G-30-1911-es
Versión 2.3
10/14/2014
FORUM Glaucoma Workplace
Acerca de este manual Las instrucciones de uso forman parte del paquete de envío.
• Léalas detenidamente antes de utilizar el dispositivo.
• Conserve estas instrucciones en el mismo lugar que guarda el software.
• Consérvelas mientras utilice el software.
• Pase esta documentación a cualquier nuevo propietario o usuario del
software.
Los datos de pacientes de muestra que figuran son ficticios. Cualquier simili-
tud con personas reales es puramente casual.
Guías de orientación – Al comienzo del manual figura una sinopsis del capítulo para que pueda
hacerse una idea general de todos los temas tratados.
– También encontrará un índice detallado al comienzo de cada capítulo.
– El índice alfabético al final del manual facilitará la búsqueda de términos
específicos.
Área de aplicación Este manual se ha concebido para la versión 2.0 del software
FORUM Glaucoma Workplace.
Información Carl Zeiss Meditec AG Correo electrónico: info@meditec.zeiss.com

sobre el fabricante Göschwitzer Str. 51–52 Internet: www.meditec.zeiss.com
07745 Jena
Alemania
Nos reservamos el derecho a realizar modificaciones en el diseño y alcance del
suministro y en aras del progreso técnico. Impreso en Alemania.
© Carl Zeiss Meditec AG 2014
Marcas comerciales FastPac, FORUM, GPA, Humphrey, HFA, HFA-Net Pro, SITA, SITA Fast, SITA
Standard y SITA-SWAP son marcas comerciales de Carl Zeiss Meditec, Inc.
registradas en EE. UU. y/o en otros países.
Las demás marcas comerciales que figuran en este documento pertenecen a
sus respectivos propietarios.
Versión 2.3
Página 2 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Sinopsis de la sección
Sinopsis de la sección
Introducción...................................................................................... 9
Descripción del software ........................................................................... 11
Marcado CE de conformidad ..................................................................... 12
Símbolos ................................................................................................... 12
Sección 1:
Medidas de seguridad..................................................................... 13
Símbolos de peligro en las instrucciones de uso......................................... 15
Medidas de protección para redes
y sistemas de tecnología de la información................................................ 15
Protección de datos y seguridad de la información .................................... 16
Conexión a redes de datos ........................................................................ 17
Plataforma de hardware adecuada ............................................................ 17
Información importante para usuarios ....................................................... 18
Uso previsto/indicaciones de uso ............................................................... 20
Uso normal ............................................................................................... 20
Sección 2:
Presentación FORUM Glaucoma Workplace 2.0.............................. 21
Características y Beneficios ........................................................................ 23
Utilización de este manual y de otros recursos........................................... 39
Sección 3:
Requisitos, instalación y resolución de problemas .......................... 41
Requisitos.................................................................................................. 43
Instalación de FORUM Glaucoma Workplace ............................................. 46
Resolución de problemas........................................................................... 55
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 3
Sinopsis de la sección FORUM Glaucoma Workplace
Sección 4:
Empezar con FORUM Glaucoma Workplace .................................... 57
Abrir FORUM Glaucoma Workplace .......................................................... 59
Configurar FORUM Glaucoma Workplace para su clínica........................... 62
Sección 5:
Fundamentos GPA .......................................................................... 77
Acerca de estrategias de prueba ............................................................... 79
Acerca de las Exploraciones de los valores iniciales.................................... 81
Acerca de exploraciones de seguimiento .................................................. 86
Acerca del índice de campo visual (VFI): .................................................... 88
Acerca de campimetrías ........................................................................... 90
Acerca de Mensaje de alerta de GPA......................................................... 99
Acerca de PHG, índices de fiabilidad e índices globales ........................... 100
Sección 6:
Trabajar con Herramientas de zoom ............................................. 113
Comprender Fundamentos de la página “GPA”....................................... 115
Trabajar con exámenes basales ............................................................... 134
Añadir información a las exploraciones ................................................... 139
Evaluar de la fiabilidad de las exploraciones ........................................... 146
Crear Informes GPA ................................................................................ 152
Sección 7:
Visualizar exploraciones y crear informes...................................... 159
Utilizando la página de “Campos visuales” .............................................. 162
Utilizando la Página de “Sinopsis” ........................................................... 166
Utilizando la página “Crear informes” ..................................................... 170
Versión 2.3
Sección 8:
Trabajar con informes combinados .............................................. 175
Sinopsis de informes combinados............................................................ 177
Creación de Informes combinados manuales ........................................... 189
Apéndice A:
HFA: Acerca de los campos visuales.............................................. 193
Qué miden las campimetrías.................................................................... 193
Campos normales frente a patológicos.................................................... 195
Apéndice B:
HFA: Estrategia de prueba ........................................................... 197
Apéndice C:
HFA: Gráfico de seguimiento de la mirada ................................... 199
Apéndice D:
HFA: Evaluación de confiabilidad .................................................. 201
Apéndice E:
HFA: Análisis y representación de los resultados de STATPAC...... 205
Introducción al análisis STATPAC ............................................................. 205
Formatos de visualización de las pruebas de umbral ................................ 207
Símbolos del gráfico de tonos de grises ................................................... 216
Apéndice F:
HFA: Guided Progression Analysis (GPA) ...................................... 217
Introducción a GPA ................................................................................. 217
Descripción general de los informes GPA................................................. 222
Descripción de los informes GPA ............................................................. 228
Versión 2.3
Establecimiento de los valores iniciales del GPA....................................... 231

Interpretación clínica de los resultados del GPA....................................... 233
Apéndice G:
HFA: Bases de datos normativos de SITA y GPA ........................... 235
Cómo funciona SITA ............................................................................... 235
Recopilación de las bases de datos normativos
y de GPA y datos demográficos............................................................... 238
Bibliografía.............................................................................................. 245
Agradecimientos ..................................................................................... 248
Apéndice H:
HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas ................. 251
Introducción ........................................................................................... 251
Variaciones en los índices de confiabilidad .............................................. 251
Apéndice I:
Informes combinados .................................................................... 255
Ilustración de los parámetros de ONH de CIRRUS HD-OCT ...................... 255
Mapa del grosor de RNFL (Desviaciones respecto a mapas normales) ...... 256
Bases de datos normativos de RNFL y ONH ............................................. 258
Appendix J:
CIRRUS: Bases de datos normativos de RNFL y mácula:
Diversificado ................................................................................. 263
Introducción ........................................................................................... 263
Criterios de inclusión y exclusión ............................................................. 264
Recopilación de datos ............................................................................. 266
CIRRUS RNFL and Macula Normative Database Development.................. 267
Conclusión .............................................................................................. 274
Bases de datos normativos ajustados para CIRRUS photo........................ 274
Versión 2.3
Apéndice K:
CIRRUS: Base de datos normativos de papila óptica:
Diversificada ................................................................................ 275
Introducción............................................................................................ 275
Métodos ................................................................................................. 275
Resultados............................................................................................... 277
Conclusión .............................................................................................. 280
Base de datos normativos ajustados para CIRRUS photo.......................... 281
Informe ................................................................................................... 282
Apéndice L:
CIRRUS: Base de datos normativos de células ganglionares:
Diversificada ................................................................................ 283
Introducción............................................................................................ 283
Métodos ................................................................................................. 284
Resultados............................................................................................... 286
Conclusión .............................................................................................. 289
Apéndice M:
CIRRUS: Repetibilidad y reproducibilidad
de los parámetros de GCA y ONH ................................................. 291
Apéndice N:
CIRRUS: Bases de datos normativos asiáticos ............................... 297
Sinopsis................................................................................................... 297
Introducción............................................................................................ 298
Criterios de inclusión y exclusión ............................................................. 299
Recopilación de datos ............................................................................. 301
Criterios de selección de las exploraciones............................................... 301
Desarrollo de las bases de datos normativos asiáticas de RNFL,
mácula, ONH y análisis de células ganglionares de CIRRUS ...................... 302
Análisis de datos para las bases de datos normativos de RNFL,
mácula y análisis de células ganglionares................................................. 302
Descripción de los parámetros de RNFL ................................................... 303
Versión 2.3
Coeficiente de edad – Grosor de RNFL .................................................... 304

Descripción del coeficiente de edad de los parámetros
de grosor macular: grosor de mácula ...................................................... 304
Valores normales de las medidas del análisis de células ganglionares ...... 306
Valores normales de las medidas asiáticas de ONH de CIRRUS ................ 307
Factores que afectan a los rangos normativos de ONH de CIRRUS........... 309
Cálculo de los límites normales................................................................ 310
Conclusión .............................................................................................. 311
Índice ........................................................................................... 313
Versión 2.3
FORUM Glaucoma Workplace Introducción
Introducción
Descripción del software................................................................. 11
Marcado CE de conformidad........................................................... 12
Símbolos ......................................................................................... 12
Versión 2.3
Introducción FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Page 10 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Introducción
Descripción del software
FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación de software que se integra a

través de una interfaz en FORUM. Se ha diseñado para procesar y mostrar
datos de campos visuales, incluidos datos del análisis de progresión (Guided
Progression Analysis [GPA]) y de tomografía de coherencia óptica (OCT).
FORUM Glaucoma Workplace le permite realizar análisis de informes de cam-
pos visuales sobre la progresión de la enfermedad basándose en los diferentes
datos existentes de un paciente, así como elaborar informes combinados1.
Como valor inicial se usan los datos sin procesar recogidos en FORUM de los
dispositivos utilizados para exploraciones de campo visual, datos de dispositi-
vos de tomografía de coherencia óptica e imágenes de fondo de ojo obteni-
das mediante los siguientes dispositivos:
– Dispositivos ZEISS Humphrey® Field Analyzer (HFA™), incluido el nuevo
Humphrey Field Analyzer 3 (HFA3) para realizar informes de campo visual
– Dispositivos de OCT CIRRUS™ de ZEISS (análisis del segmento ocular
posterior y anterior)
– Cámara del fondo ocular
FORUM Glaucoma Workplace pone a su disposición cuatro funciones a través
de pestañas:
– La pestaña <Campos visuales> para visualizar exploraciones de un solo
campo visual
– La pestaña <GPA> para trabajar con las herramientas de análisis de pro-
gresión guiado
– La pestaña <Sinopsis> para visualizar sinopsis de las exploraciones
– La pestaña <Crear informes> para crear informes
Si se dispone de suficientes exploraciones de cualificación para realizar un
análisis de progresión guiado para el paciente seleccionado, FORUM
Glaucoma Workplace mostrará automáticamente la página GPA cuando se
abra el programa. En esta ventana se pueden ver pruebas individuales con
mayor detalle, definir las pruebas iniciales para el análisis de progresión y
excluir del cálculo pruebas individuales. La página “GPA” muestra los datos de
análisis y los gráficos de campo visual para la prueba de seguimiento que
seleccione.
1) La generación de informes combinados es una función opcional que precisa de una licencia
activada. Puede que esta función no esté disponible en todos los mercados y puede que no
esté activada en las zonas en las que esté disponible. Si no cuenta con esta función y desea
adquirirla, póngase en contacto con ZEISS.
Versión 2.3
Introducción FORUM Glaucoma Workplace
Marcado CE de conformidad
El producto cumple los requisitos fundamentales dispuestos en el Anexo I de

la Directiva 93/42/CEE en materia de productos sanitarios. El producto mues-
tra las siguientes etiquetas:
Símbolos
Se utilizan los siguientes símbolos informativos en estas instrucciones de uso:

Información adicional y sugerencias. Este símbolo solo indica información de
utilidad adicional y no señala ningún tipo de peligro.
Se utilizan los siguientes símbolos en la etiqueta del DVD:
Siga las instrucciones de uso.
Fecha de fabricación
Fabricante
Versión 2.3
FORUM Glaucoma Workplace Sección 1: Medidas de seguridad
Sección 1:
Medidas de seguridad
Símbolos de peligro en las instrucciones de uso ............................. 15
Medidas de protección para redes y sistemas de tecnología

de la información ............................................................................ 15
Protección de datos y seguridad de la información......................... 16
Conexión a redes de datos .............................................................. 17
Plataforma de hardware adecuada ................................................. 17
Información importante para usuarios ............................................ 18

Orden de trabajo seguro ..................................................................... 19
Uso previsto/indicaciones de uso .................................................... 20
Uso normal ..................................................................................... 20
Versión 2.3
Sección 1: Medidas de seguridad FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Símbolos de peligro en las instrucciones de uso
Se ha incorporado la siguiente información sobre seguridad a estas instruccio-

nes de uso. Tenga en cuenta esta información y extreme la precaución en los
siguientes casos.
PRECAUCIÓN Indica un peligro que puede causar una lesión leve y moderada si no se
evita.
NOTA Indica un peligro que puede causar daños materiales si no se evita.
Medidas de protección para redes y sistemas de tecnología

de la información
PRECAUCIÓN El software FORUM Glaucoma Workplace solo puede ejecutarse en redes pro-
tegidas frente a virus. El operador de la red es responsable de la seguridad de
la red.
– No se pueden prever las consecuencias de los ataques de virus informáti-

cos.
– El usuario de FORUM Glaucoma Workplace es responsable de garantizar
que los soportes de almacenamiento externo (por ejemplo, memorias
USB) que se utilizan para el intercambio de datos no contengan virus.
– Existe el riesgo de corrupción o de pérdida de datos si los dispositivos que
están conectados no cumplen los requisitos de la Declaración de confor-
midad DICOM (DICOM: Digital Imaging and Communication in Medicine)
de FORUM.
– El usuario debe llevar a cabo un análisis y una evaluación de los riesgos y
adoptar las medidas oportunas si es necesario. Debe actualizarse después
de cada cambio en la red (de datos).
Versión 2.3
Protección de datos y seguridad de la información
– El usuario o responsable de tecnología de la información (TI) debe garan-

tizar la conformidad con la normativa y legislación nacionales en materia
de protección de datos.
– Los operadores de redes y sistemas de TI son responsables de la definición
de los estándares de seguridad requeridos, esto es, de la creación del
marco organizativo y técnico necesario.
– Se considerará que se hace un uso inadecuado si se recopilan, procesan o
utilizan datos personales sin la autorización adecuada.
Tenga en cuenta las siguientes definiciones:
– Los datos personales constituyen cualquier información relativa a
circunstancias personales o materiales de un individuo identificado o
identificable. Deben protegerse todos los datos que se puedan atribuir
de manera directa a una persona (paciente, empleado, cliente, provee-
dor), por ejemplo, el estado civil, el tipo de empleo, la religión, los
ingresos económicos, etc.
– El procesamiento de datos incluye el almacenamiento (entrada,
registro o conservación), la transferencia (transmisión a terceros fuera
de la organización), la modificación (alteración del sujeto, incluido el
anonimato y la asignación de alias), la eliminación (borrado) y el blo-
queo (marcado de forma que se restrinja su uso o procesamiento) de
los datos.
– Uso significa cualquier utilización que se haga de los datos (por ejem-
plo, transmisión interna).
– Destinatario se refiere a cualquier persona u organismo que recibe
los datos.
– Terceros se refiere a cualquier persona u organismo que no sea el
organismo responsable (entidad jurídica). La transmisión de datos a
terceros se considera una transferencia de datos.
PRECAUCIÓN Deben adoptarse las medidas pertinentes para garantizar que solo los usua-
rios autorizados pueden acceder a los ordenadores en los que está instalado
FORUM Glaucoma Workplace (por ejemplo, mediante el bloqueo del ordena-
dor).
Versión 2.3
Conexión a redes de datos
Cuando el software transmite datos a la red de datos o cuando los datos están
disponibles en la red de datos, siempre existirá el riesgo de que estos datos se
falsifiquen o se transfieran de manera incompleta. Por tanto, no se asumirá
ningún tipo de responsabilidad en cuanto a la corrección de los datos.
El operador de la red de datos es responsable de la conformidad con los requi-
sitos legales en materia de protección de datos y de la protección de los dere-
chos personales.
Deben adoptarse las medidas pertinentes para garantizar que solo los usua-
rios autorizados pueden acceder a los ordenadores en los que está instalado
FORUM Glaucoma Workplace (por ejemplo, mediante el bloqueo del ordena-
dor).
Plataforma de hardware adecuada
El uso de una plataforma de hardware inadecuada puede alterar el funciona-

miento del software. Usted, como operador, es responsable de la selección y
funcionamiento adecuados del hardware.
Versión 2.3
Información importante para usuarios
• Asegúrese de que está familiarizado con el contenido de las instrucciones

de uso antes de utilizar el software. Lea también las instrucciones de uso
pertenecientes a los dispositivos y sistemas a los que se va a conectar.
• Conserve las instrucciones de uso en un lugar al que pueda acceder fácil-
mente el personal en cualquier momento.
• FORUM Glaucoma Workplace solo puede utilizarlo el personal que cuente
con la debida formación y capacitación. El cliente o la institución que
maneje el software es responsable de proporcionar los cursos de forma-
ción y capacitación al personal correspondiente.
• FORUM Glaucoma Workplace solo pueden utilizarlo profesionales sanita-
rios capacitados.
• Asegúrese de que está familiarizado con la configuración del usuario del
software.
• Utilice el software exclusivamente para el fin previsto descrito.
• Las disposiciones estipuladas en el contrato determinan la garantía y res-
ponsabilidad.
• El fabricante no asume ninguna responsabilidad por daños derivados de
la manipulación indebida del producto por parte de personas no autoriza-
das. Además, cualquier derecho a reclamación en garantía se considerará
nulo y sin valor.
• No se permite realizar modificaciones en este producto. La realización de
cualquier modificación en el dispositivo que no figure en estas instruccio-
nes de uso le convierte en el fabricante legal de un dispositivo médico,
según se dispone en la normativa nacional.
• Consulte las últimas notas de la versión del software instalado. Estas
forman parte del paquete de envío cuando se suministra el software.
Si el software está actualizado, recibirá la última versión de las notas.
PRECAUCIÓN Debe aplicarse el sentido común médico al trabajar con el paquete estadístico
de GPA y STATPAC en FORUM Glaucoma Workplace. Este software constituye
un intento de asistir al facultativo en la toma de decisiones médicas. Se darán
situaciones en las que el paquete estadístico de GPA y STATPAC no ofrecerá un
análisis adecuado debido a sus propias limitaciones o a su aplicación sobre
datos inadecuados. Naturalmente, el facultativo debe ser el último responsable
de todas las decisiones y debe utilizar el paquete estadístico de GPA y
STATPAC en FORUM Glaucoma Workplace considerando estas limitaciones. En
caso de duda, la consulta a otro especialista suele ser la medida más prudente.
Versión 2.3
PRECAUCIÓN Al considerar las afirmaciones de probabilidad en la página estadística de GPA

y STATPAC en FORUM Glaucoma Workplace, es importante que sea cons-
ciente de lo que hacen y de lo que no significan. Estas constituyen una ayuda
en la interpretación, pero no un diagnóstico. Tenga en cuenta que la signifi-
cación estadística no es lo mismo que la relevancia clínica; el juicio del médico
sigue siendo el elemento más importante a la hora de determinar la relevancia
clínica de los hallazgos perimétricos.
Las afirmaciones de probabilidad se basan en la distribución vista en una
población de estudio de la base de datos normativa de referencia (consulte
“Apéndice G: HFA: Bases de datos normativos de SITA y GPA”). Por ejemplo,
decir que la desviación media de una persona es superior a la desviación
media máxima del 5% en el ejemplo de referencia solo significa eso y nada
más. Esto no quiere decir que solo haya un 5% de probabilidad de que el
resultado sea normal.
Ciertamente, también hay que tener en cuenta que algunos pacientes que se
ven comúnmente en la práctica clínica pueden no cumplir con los criterios de
normalidad (por ejemplo, la agudeza visual) que tuvieron que ser aplicados en
la creación de una base de datos normal. Estos pacientes pueden quedar fuera
de los límites normales establecidos en este paquete estadístico por razones
distintas a la pérdida del campo, como las cataratas.
PRECAUCIÓN FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación de FORUM. Este software se

ha diseñado de conformidad con los estándares de dispositivos médicos de
EE. UU., Europa y otros estándares internacionales. La modificación no auto-
rizada de este software puede perjudicar a su rendimiento, así como a la inte-
gridad de los datos de los pacientes. La modificación no autorizada también
anula la garantía del software.
Orden de trabajo seguro

El producto FORUM Glaucoma Workplace es un sistema de asistencia y no
asume ninguna función diagnóstica que sea crítica para la seguridad de los
pacientes. Los tratamientos pueden realizarse sin FORUM Glaucoma
Workplace en cualquier momento.
Si se produce un error que no puede corregir con las instrucciones en “Reso-
lución de problemas” en la página 55, coloque un aviso de fuera de servicio
al producto y póngase en contacto con el departamento ZEISS Service.
Versión 2.3
Uso previsto/indicaciones de uso
FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación de FORUM concebida para el

procesamiento y la visualización de los datos de campos visuales y los datos
de tomografía de coherencia óptica. También se ha concebido para generar
informes de campos visuales e informes que contengan resultados de perime-
tría, tomografía de coherencia óptica y fotografía del fondo de ojo.
FORUM Glaucoma Workplace emplea bases de datos y algoritmos CIRRUS
para la medición del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina, el gro-
sor de la capa plexiforme interna más células ganglionares y la papila óptica.
También utiliza bases de datos y algoritmos de Humphrey Field Analyzer para
campimetrías y Guided Progression Analysis.
FORUM Glaucoma Workplace se ha concebido para asistir a profesionales
sanitarios cualificados en la detección y el tratamiento de enfermedades oftal-
mológicas, incluidas, entre otras, el glaucoma.
Uso normal
FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación adicional y opcional de

FORUM, que se ofrece por separado. Integra las siguientes funciones comple-
mentarias en FORUM:
– Procesamiento y visualización de datos de campos visuales y de datos de
tomografía de coherencia óptica
– Generación de informes de campos visuales
– Generación de informes que contengan resultados de perimetría, tomo-
grafía de coherencia óptica y fotografía del fondo de ojo
– Suministro de bases de datos y algoritmos CIRRUS para la medición del
grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina, el grosor de la capa plexi-
forme interna más células ganglionares y la papila óptica
– También utiliza bases de datos y algoritmos de Humphrey Field Analyzer
para campimetrías y Guided Progression Analysis
– FORUM Glaucoma Workplace ayuda a los profesionales sanitarios cuali-
ficados en la detección, la medición y el tratamiento de los defectos del
campo visual y la progresión de la pérdida del campo visual.
Versión 2.3
FORUM Glaucoma Workplace Sección 2: Presentación de FORUM Glaucoma Workplace 2.0
Sección 2:
Presentación
FORUM Glaucoma Workplace 2.0
Características y Beneficios ............................................................. 23

Datos integrados—Todo en un mismo lugar ............................................. 23
Diseño intuitivo y gráficos para una fácil revisión....................................... 25
Interactivo: con unos cuantos clics puede ajustar los análisis ..................... 26
Informes combinados—Estructura unificada y análisis de función.............. 30
Informe completo—Véanse los datos desde todos los ángulos.................. 31
Fiabilidad y precisión—Evaluación de calidad
de las exploraciones integrada .................................................................. 34
Flexibilidad—Personalice el programa según su forma de trabajo .............. 38
Utilización de este manual y de otros recursos ............................... 39
Versión 2.3
Sección 2: Presentación de FORUM Glaucoma Workplace 2.0 FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Durante años, los médicos han solicitado la capacidad operacional para ana-
lizar datos de sus Humphrey® Field Analyzers (HFA™) de ZEISS a través de un
ordenador desde la oficina. También han pedido una integración de HFA y de
los datos de análisis CIRRUS™ de ZEISS en un sólo informe. Basándose en
estos comentarios, ZEISS ha desarrollado FORUM® Glaucoma Workplace.
La nueva aplicación, FORUM Glaucoma Workplace 2.0, tiene un diseño mejo-
rado y unas características que hacen el software más interactivo, intuitivo y
flexible. FORUM Glaucoma Workplace 2.0 aumenta su efectividad en la ges-
tión de sus pacientes con glaucoma y la eficiencia de su clínica.
Características y Beneficios
Aquí puede ver un resumen rápido de cómo FORUM Glaucoma Workplace le

ayuda en su trabajo.
Datos integrados—Todo en un mismo lugar
Con FORUM Glaucoma Workplace, los resultados de las exploraciones de las

herramientas de glaucoma ZEISS realizadas en su clínica están integrados y
disponibles para que los use en un mismo lugar: en su ordenador. Para cada
paciente, el software rescata las exploraciones y los análisis almacenados en
FORUM y los integra dinámicamente en una serie de pantallas e informes.
Almacenados previamente en unos formularios comparativamente “estáti-
cos”, los datos aparecen para que pueda comparar y contrastar pruebas y ver
el historial del paciente y su estado actual con detalle y desde diferentes pun-
tos de vista.
Como beneficio añadido, reduce su dependencia de los elementos impresos.
Ya puede dejar de mezclar papeles.
Como se ve en la imagen 2.1, FORUM Glaucoma Workplace es un software
que interactúa con el servidor de FORUM:
– El servidor FORUM gestiona la base de datos, almacenando de manera
automática los datos según sus solicitudes en el software de cliente
Versión 2.3
– El cliente FORUM Glaucoma Workplace actúa de intermediario entre

usted y la base de datos. El cliente muestra los datos y le permite interac-
tuar con él.
Imagen 2.1: FORUM Glaucoma Workplace en la plataforma FORUM
HFA HFA CIRRUS DICOM

PERIMETER PERIMETER OCT FUNDUS CAMERA
Network
FORUM Server and
FORUM Glaucoma
Workplace Server
FORUM Client
and FORUM
Glaucoma
Workplace
Client
Printer Laptop PC
Como muestra la imagen 2.1, los dispositivos están completamente interco-

nectados. Si su clínica utiliza más de un dispositivo de perímetro Humphrey
Field Analyzer, la familia de dispositivos CIRRUS y las cámaras digitales
DICOM, todo está conectado. No importa qué dispositivo ZEISS use, los datos
están integrados y disponibles a través de la plataforma FORUM.
Debe tener FORUM para ejecutar FORUM Glaucoma Workplace. Para ejecutar
FORUM Glaucoma Workplace 2.0, debe tener la versión 3.2 de FORUM y las
licencias actuales del software.
Versión 2.3
Diseño intuitivo y gráficos para una fácil revisión
La imagen 2.2 muestra el diseño de la página del Análisis de Progreso

Guiado (GPA), que muestra el Índice de Campo Visual (VFI) de ZEISS y el
gráfico VFI, todas las mediciones críticas usadas en perimetría y alertas fáciles
de entender.
Imagen 2.2: La página “GPA”
El gráfico
VFI
Valores
iniciales
Exploracio-
nes de
segui-
miento
Versión 2.3
Interactivo: con unos cuantos clics puede ajustar los análisis
FORUM Glaucoma Workplace le permite interactuar con los recursos GPA

usando simples movimientos de arrastrar y colocar y el menú de opciones.
Esto quiere decir que usted puede añadir o modificar los factores que usa GPA
en estos análisis. FORUM Glaucoma Workplace mantiene los datos seguros a
la vez que responde a sus aportaciones y juicio clínico. Como profesional,
usted está al mando.
Por ejemplo, suponga que ha recetado unas gotas, ha realizado una cirugía o
ha iniciado algún otro tratamiento para su paciente. Puede cambiar las explo-
raciones iniciales que GPA utiliza en sus análisis para usar las exploraciones
que se realizaron cerca del momento del cambio terapéutico. Simplemente
tiene que arrastrar y colocar el símbolo de los valores iniciales a una nueva
prueba, o hacer clic con el botón secundario en una prueba para establecerla
como el nuevo valor inicial (véanse las imágenes 2.3 y 2.4).
Imagen 2.3: Cambiar el valor inicial
Versión 2.3
Imagen 2.4: Establecido el nuevo valor inicial

Se ha establecido un nuevo valor inicial
Versión 2.3
Alternativamente, puede crear un examen en basal dual: uno que muestra el

progreso original, incluyendo exploraciones, y otro que muestra un análisis de
progresión basado en un examen en basal actualizado. El examen en basal
actualizado puede utilizar exploraciones administradas cerca del momento de
cualquier cambio en la terapia (Imagen 2.5):
Imagen 2.5: Valor inicial doble
Valor inicial original Segundo valor inicial
También puede eliminar rápidamente los valores atípicos del gráfico VFI y del
cálculo GPA. Por ejemplo, puede que usted no quiera que GPA considere las
exploraciones de las que se han obtenido resultados anómalos (imagen 2.6).
También puede volver a introducir esas exploraciones si cambia de opinión.
Versión 2.3
Imagen 2.6: Eliminar exploraciones de valores atípicos
Este símbolo muestra que la exploración ya no está seleccionada.
Con la nueva función de comentarios, usted y el personal de su clínica pueden

agregar notas al registro de cualquier exploración (imagen 2.7). Se puede
acceder a las notas más tarde. Se convierten en un elemento del registro del
paciente.
Imagen 2.7: La función de comentarios
Versión 2.3
Informes combinados—Estructura unificada y análisis de función.
Los informes combinados muestran los datos tanto de OCT CIRRUS como de
HFA, proporcionando una sola plataforma de diagnóstico para unificar verda-
deramente los datos clínicos. Con la estructura de los datos y la función de los
resultados de las exploraciones mostradas en una sola presentación, tiene un
recurso valioso para diagnosticar a sus pacientes y tomar decisiones sobre el
tratamiento.
FORUM Glaucoma Workplace proporciona dos informes combinados que
muestran simultáneamente los datos de HFA y OCT. La imagen 2.8 muestra
la primera página del informe combinado 24-2/30-2 y RFNL.
Imagen 2.8: Informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”.
3DFLHQWH &=0,
)'1 MXO
6H[R )HPHQLQR
,'
2' &HQWUDO3UXHEDGHXPEUDO &DPSRYLVXDO+)$ &HQWUDO3UXHEDGHXPEUDO 26

7RQRVJULVHV 'HVYLDFLµQWRWDO 'HVYLDFLµQGHOPRGHOR 7RQRVJULVHV 'HVYLDFLµQWRWDO 'HVYLDFLµQGHOPRGHOR
3
3
3
3
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Versión 2.3
Informe completo—Véanse los datos desde todos los ángulos
Cuando se trata de revisar exploraciones y crear informes, FORUM Glaucoma

Workplace le da los recursos para visualizar todos los datos de manera rápida
y fácil y crear así los informes. Además de la página “GPA”, donde puede ver
las exploraciones de GPA y crear los informes, FORUM Glaucoma Workplace
le proporciona tres páginas adicionales para ver otros tipos de exploraciones
y crear informes.
Con la pestaña de <Campos visuales>, puede visualizar cualquier exploración
de campo visual de su paciente en su ordenador. Puede crear y guardar un
informe en FORUM para verlo e imprimirlo más tarde. O puede realizar una
impresión inmediata, directamente desde la página de “Campos visuales”
(Imagen 2.9).
Imagen 2.9: La página de “Campos visuales”
Versión 2.3
Utilizando la pestaña <Sinopsis> (Imagen 2.10), puede revisar todos los

umbrales de las exploraciones de sus pacientes en su PC y desplazarlos como
una serie, uno detrás de otro. Puede examinar a fondo cualquier exploración
en el formato familiar Análisis de Campo Único (SFA). Igual que en la página
“Campos visuales”, puede pedirle a FORUM Glaucoma Workplace que cree un
archivo de informe y que lo guarde en FORUM. O puede imprimir el informe
de “Sinopsis” directamente desde la página “Sinopsis” de FORUM Glaucoma
Workplace. Los informes impresos muestran tres exploraciones de campo
visual en una página.
Imagen 2.10: La página “Sinopsis”
Versión 2.3
Para las situaciones en las que ya sabe qué tipo de informe necesita, o cuando
quiere crear varios informes en un sólo procedimiento, FORUM Glaucoma
Workplace le proporciona la página “Crear informes” (Imagen 2.11). Puede
previsualizar y crear cualquier informe de exploración según el tipo. Simple-
mente tiene que especificar el tipo de informe en el que está interesado, selec-
cionar una o más exploraciones, y especificar a la aplicación si sólo quiere el
informe guardado en FORUM o si quiere una copia impresa.
Imagen 2.11: La página “Crear informes”
Versión 2.3
Fiabilidad y precisión—Evaluación de calidad de las exploraciones integrada
Para ayudarle en realizar evaluaciones clínicas precisas y de fiabilidad, FORUM

Glaucoma Workplace le proporciona datos fiables de las exploraciones en un
formato fácil de leer. Para cada exploración del campo visual, el software
ofrece las normas de las medidas de fiabilidad de exploraciones, incluyendo
las pérdidas fijas (FL), los falsos positivos (FP) y los falsos negativos (FN). Ade-
más, el software usa alertas fáciles de entender para indicar que una explora-
ción tiene una baja fiabilidad (imagen 2.12).
Imagen 2.12: Índices de fiabilidad
FORUM Glaucoma Workplace también muestra el nivel de confianza estadís-

tica en varias formas para los análisis de GPA (Imagen 2.13).
Versión 2.3
Imagen 2.13: Indicadores de confianza estadística de GPA
Índice de progreso y Las franjas grises muestran importancia estadística,

nivel de confianza y definen el intervalo de confianza del análisis de progresión
Cuando los datos del seguimiento de la mirada estén disponibles en el Anali-

zador de Campo Humphrey, FORUM Glaucoma Workplace puede mostrar el
gráfico de la mirada para una exploración. El gráfico de la mirada le propor-
ciona un resumen del estado de la fijación del paciente (imágenes 2.14 y
2.15).
Imagen 2.14: Gráfico de la mirada

Buena fijación con un gran número de parpadeos
Gran desviación del ojo Buena fijación estable

+10°
0°
Parpadeos
Fijación deficiente
+10°
0°
Versión 2.3
Imagen 2.15: Gráfico de la mirada en la página “GPA”
Para abrir el gráfico de la mirada, haga clic en este símbolo
Versión 2.3
La característica RelEYE™ está disponible con determinadas pruebas en algu-

nos modelos de Humphrey Field Analyzer 3 (HFA3).1 Esta característica regis-
tra imágenes del ojo del paciente durante la presentación de cada estímulo y
le permite determinar el estado de la fijación del paciente (imagen 2.16).
Puede acceder a la característica RelEYE tanto en la página "GPA" como en
"Campos visuales".
Imagen 2.16:La característica RelEYE

Ejemplo de fijación deficiente a un determinado estímulo; Ejemplo de buena fijación a un determinado estímulo
una posible causa de una respuesta del paciente deficiente con una respuesta del paciente deficiente
Para abrir la característica RelEYE, haga clic en este símbolo Estímulo seleccionado
1) Es posible que la característica RelEYE no esté disponible en todos los mercados.
Versión 2.3
Flexibilidad—Personalice el programa según su forma de trabajo
Puede hacer que FORUM Glaucoma Workplace sea incluso más eficiente si
configura la aplicación para su clínica, incluyendo sus preferencias clínicas y
su población de pacientes particular. En la página “FORUM Glaucoma
Workplace Configuración” (imagen 2.17), puede especificar a la aplicación
qué informes debe crear automáticamente en segundo plano. La aplicación
también le proporciona opciones para personalizar la manera en la que se
muestran las exploraciones en la pantalla.
Imagen 2.17: Personalizar FORUM Glaucoma Workplace mediante la página “Configuration”
Versión 2.3
Utilización de este manual y de otros recursos
Este manual está destinado a médicos y personal clínico que utilice productos
ZEISS para diagnosticar y tratar glaucoma y otras enfermedades oculares.
En estas instrucciones de uso encontrará resúmenes e instrucciones paso a
paso para utilizar todas funciones de FORUM Glaucoma Workplace. Los apén-
dices que se encuentran al final de este libro y el capítulo 5, “Fundamentos
GPA”, le proporcionarán información adicional. Si está leyendo este manual
en línea, puede acceder a las páginas referenciadas mediante doble clic en la
referencia.
Para más información de referencia y debates en profundidad, le recomenda-
mos que consulte los recursos adicionales que se muestran a continuación:
– Documentación de FORUM Archive & Viewer
– Manual de usuario del Humphrey Field Analyzer II-i Series
– Effective Perimetry: The Field Analyzer Primer (Cuarta edición), Anders
Heijl, Vincent Michael Patella, Boel Bengtsson
Versión 2.3
Versión 2.3
FORUM Glaucoma Workplace Sección 3: Requisitos, instalación y resolución de problemas
Sección 3:
Requisitos, instalación
y resolución de problemas
Requisitos ....................................................................................... 43
Sistema - Requisitos de configuración........................................................ 43
Requisitos de la plataforma de hardware................................................... 44
Requisitos de la plataforma ....................................................................... 45
Instalación de FORUM Glaucoma Workplace .................................. 46

Preparación de su lugar de trabajo y de su ordenador ............................... 46
Obtención de licencias .............................................................................. 47
Desinstalación del software FORUM Glaucoma Workplace actual
(solo para actualizaciones)......................................................................... 47
Instalación del software de FORUM Glaucoma Workplace Software del
servidor ..................................................................................................... 48
Completar la instalación ............................................................................ 53
Configuración de su firewall ...................................................................... 54
Configuración del software de protección de virus .................................... 54
Resolución de problemas ................................................................ 55
Versión 2.3
Sección 3: Requisitos, instalación y resolución de problemas FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Esta sección explica los requisitos para utilizar FORUM Glaucoma Workplace.
Encontrarán también instrucciones de instalación e información sobre la reso-
lución de problemas.
Requisitos
FORUM Glaucoma Workplace está compuesto por un servidor y un cliente

que se integran en una instalación de FORUM Archive & Viewer existente.
Normalmente se usan dos ordenadores: 1) Un sistema que contiene el servi-
dor de FORUM y el software de FORUM Glaucoma Workplace; y 2) el ordena-
dor que contiene tanto el cliente de FORUM como el de FORUM Glaucoma
Workplace. Sin embargo, puede configurar ambos clientes y ambos servidores
en la misma máquina. Es decir, ambos clientes (el de FORUM y el de FORUM
Glaucoma Workplace) y ambos servidores (el de FORUM y el de FORUM
Glaucoma Workplace) se pueden instalar en el mismo sistema físico.
Sistema - Requisitos de configuración
– FORUM Glaucoma Workplace funciona conjuntamente con FORUM

Archive & Viewer. Tienen que estar instaladas y en funcionamiento ambas
aplicaciones.
– Debe tener FORUM Archive & Viewer 3.2 para poner en marcha
FORUM Glaucoma Workplace 2.0.
– Los ordenadores y otros dispositivos ZEISS de su clínica están conectados.
Usted es el responsable de realizar la conexión.
– Un servicio técnico de ZEISS instalará o actualizará su sistema a
FORUM Archive & Viewer 3.2.
– FORUM Glaucoma Workplace 2.0 lo puede instalar un cliente que posea
amplios conocimientos de sistemas informáticos o bien por técnico de
servicio de ZEISS. Si en su clínica no se tienen esos conocimientos de
informática o si simplemente prefiere que un técnico de ZEISS le instale
FORUM Glaucoma Workplace, contacte con el departamento de atención
al cliente de ZEISS. Si un técnico de servicio le instala el software de
FORUM Glaucoma Workplace 2.0, por favor asegúrese de rellene y firme
la etiqueta de instrucciones.
Versión 2.3
Para instalar y configurar FORUM Glaucoma Workplace 2.0, el personal del

lugar de trabajo del cliente debe tener las siguientes cualificaciones:
– Conocimiento y autorización para configurar y actuar como un admi-
nistrador de un dispositivo de software médico
– Familiaridad con el hardware, software y con la red informática
– Derechos de administrador de sistema con los componentes relevan-
tes del sistema informático
– Conocimiento y autorización para configurar el firewall que se usa nor-
malmente, incluyendo el manejo y desbloqueo de los puertos
– Conocimiento y autorización para configurar el software de anti-virus
que se usa, incluyendo la habilidad para desactivar este software
durante la instalación y para eliminar determinados archivos
Requisitos de la plataforma de hardware
NOTA Si el ordenador en el que se instala FORUM Glaucoma Workplace no cumple

los requisitos de hardware mínimos, puede producirse un fallo en el sistema.
Por favor asegúrese de que el hardware cumpla los requisitos mínimos.
Los requisitos de hardware para FORUM Glaucoma Workplace son los mismos
que para FORUM Archive & Viewer 3.2. Su sistema debe cumplir estos requi-
sitos mínimos para funcionar adecuadamente:
– Procesador Intel Core i5-750 o similar
– Un mínimo de 8 GB libres de memoria RAM
– Un mínimo de 4 GB libres de disco duro
– Conexión de red
– Una resolución de pantalla mínima de 1280x800 píxeles. Sin embargo,
FORUM Glaucoma Workplace 2.0 se ha optimizado para pantallas de
1680x1050 píxeles o mayores Se recomienda una resolución de pantalla
1680x1050 píxeles.
– El ordenador en el que use FORUM Glaucoma Workplace debe tener una
tarjeta gráfica con al menos 256 MB de RAM.
– Cada usuario de FORUM conectado simultáneamente debe tener al
menos 1 GB libre de RAM dedicado al cliente de FORUM.
El uso de una plataforma de hardware inadecuada puede alterar el funciona-
miento del software. Usted, como operador, es responsable de la selección y
funcionamiento adecuados del hardware.
Versión 2.3
Requisitos de la plataforma
PRECAUCIÓN Si el ordenador en el que se instala FORUM Glaucoma Workplace no cumple

los requisitos de hardware mínimos, puede producirse un fallo en el sistema.
El servidor de FORUM Glaucoma Workplace y de FORUM Archive &

Viewer 3.2 pueden funcionar en los siguientes sistemas operativos:
– Windows 7 (de 64 o 64 bits) con Service Pack 1
– Windows 8 (de 64 o 64 bits)
– Windows Server 2008 R2 con Service Pack 1
Los servidores del software FORUM Archive & Viewer y FORUM Glaucoma
Workplace se pueden instalar también en una máquina virtual. Algunas de las
máquinas virtuales admitidas son vSphere Client 5.0 y VMware ESXi 5.0.0.
El cliente de FORUM Glaucoma Workplace se ofrece para los mismos sistemas
operativos con los que se ha ofrecido la versión cliente de FORUM Archive &
Viewer correspondiente. Puede encontrar una lista de los sistemas operativos
compatibles en la documentación de FORUM Archive & Viewer.
Versión 2.3
Instalación de FORUM Glaucoma Workplace
Esta sección describe los pasos para la preparación de la instalación de

FORUM Glaucoma Workplace y del proceso de instalación en sí.
Durante la instalación, le aparecerá una ventana de asistente de instalación
para instalar cualquier software de apoyo que pueda necesitar. Después de
comprobar su sistema, el asistente puede pedirle que instale Microsoft .NET
Framework o la versión de Microsoft Visual C++ que necesite su sistema ope-
rativo.
Lo que instala el asistente es, en realidad, el servidor de FORUM Glaucoma
Workplace. Una vez que el software del servidor se instale, el cliente de la apli-
cación se instala automáticamente cuando un usiario con acceso privilegiado
se conecta.
Preparación de su lugar de trabajo y de su ordenador
La preparación del lugar de trabajo y de los ordenadores de su sistema es su

responsabilidad antes de instalar FORUM Glaucoma Workplace. En sus tareas
se incluye:
– Preparar el lugar de trabajo
– Instalar y configurar la red
– Obtener el hardware que se requiere
– Instalación del hardware y del sistema operativo
Una vez que haya completado estas tareas, el ZEISS Service le instala o le
actualiza el FORUM Archive & Viewer servir y el software del cliente.
FORUM Glaucoma Workplace es un programa adicional de
FORUM Archive & Viewer 3.2, que tiene que estar ya instalado para
que la instalación de FORUM Glaucoma Workplace se realice.
Versión 2.3
Obtención de licencias
Por favor, lea los documentos de información de FORUM Archive &

Viewer 3.2 para ver todas las licencias que necesita para ejecutar FORUM
Glaucoma Workplace y cómo instalarlas.
Desinstalación del software FORUM Glaucoma Workplace actual

(solo para actualizaciones)
Si está actualizando desde la versión 1.0 de FORUM Glaucoma Workplace a

la versión 2.0, necesita desinstalar la vieja aplicación antes de instalar la
nueva. Si está realizando una “instalación limpia” –es decir, instalar FORUM
Glaucoma Workplace por primera vez– puede saltarse esta sección.
Desinstalación del software de FORUM Glaucoma Workplace 1.0

Cuando desinstale la versión 1.0 de la aplicación como preparación para la
actualización a la versión 2.0, le recomendamos que seleccione <Yes> (Sí)
para mantener los datos y la configuración de la versión 1.0 (véanse el paso 3
abajo).
Siga estos pasos:
Las ventanas de este proceso puede que sean ligeramente diferentes depen-
diendo del sistema operativo que use.
• En el panel de control, seleccione <Programs> (Programas) (Uninstall a

program).
• Haga clic con el botón derecho en <FORUM Glaucoma Workplace> en la

lista que aparece y seleccione <Unistall/Change> (Desinstalar/Cambiar).
Versión 2.3
• En el cuadro de diálogo que aparece, haga clic en <Yes> (Sí) para mante-
ner guardados los datos y la configuración.
De este modo, la versión 2.0 mantiene todos los datos y preferencias de
la versión 1.0.
• Cuando aparezca la ventana “Uninstall Completed” (Desinstalación

completa), haga clic en <Close> (Cerrar).
Instalación del software de FORUM Glaucoma Workplace Software del

servidor
Para instalar FORUM Glaucoma Workplace, primero tiene que instalar el soft-
ware del servidor para la aplicación. Una vez que el software del servidor se
instale, el cliente de la aplicación se instala automáticamente cuando un usia-
rio con permiso de acceso se conecte. (Para más detalles, véase “Completar la
instalación“ en la página 53.)
Para instalad la aplicación debe tener los permisos de Administrador de
Windows. Un asistente le guía a través de la instalación.
Para instalar el software del servidor

• Conéctese como administrador de Windows.
• Insterte el DVD de FORUM Glaucoma Workplace en el dispositivo.
Normalmente, el proceso de instalación empieza automáticamente, pero
puede que tenga que hacer doble clic en el archivo *.exe.
Versión 2.3
• En la ventana de advertencia que se abre, haga clic en <Run> (Ejecutar).
• En la ventana de control de usuario de windows que se abre, haga clic en

<Yes> (Sí).
 Se inicia el asistente de FORUM Glaucoma Workplace. Lo primero que

muestra es el acuerdo de licencia.
• Lea detenidamente el acuerdo de licencia. Haga clic en <I Agree> (Acepto)
para continuar con la instalación.
Versión 2.3
• En la ventana de localización de la instación, especifique en qué carpeta

quiere instalar FORUM Glaucoma Workplace. Luego haga clic en
<Install> (Instalar).
La mayoría de las veces, la localización por defecto (Archivos de programa
del disco C) está bien. Sin embargo, puede utilizar esta ventana para espe-
cificar otra localización para la instalación según lo requiera su clínica.
En este momento, el asistente de la instalación comprueba si tiene Micro-

soft .NET Framework 4 instalado. El .NET Framework le proporciona inte-
roperabilidad a través de muchas lenguas de programación. El wizar le
descarga e instala rápidamente .NET Framework si no está ya disponible
en su sistema.
• Si el wizar le instala rápidamente .NET Framework, haga clic en <OK>, lea
el acuerdo de licencia detenidamente, haga clic en la casilla de <I Agree>
(Acepto) y luego haga clic en <Install> (Instalar).
Versión 2.3
Ahora el asistente comprueba que tenga instalada la versión correcta de

Microsoft Visual C++. Como con .NET Framework, un wizar le instala el
software rápidamente si no lo tiene ya en el sistema.
• Si el wizar le instala rápidamente Microsoft Visual C++, haga clic en <OK>,
lea el acuerdo de licencia detenidamente, haga clic en la casilla de
<I Agree> (Acepto) y luego haga clic en <Install> (Instalar).
Versión 2.3
Le aparece la siguiente ventana como ejemplo. Según su sistema opera-

tivo, puede que necesite otra versión de Microsoft C++. El asistente deter-
mina cuál se necesita y se lo descarga.
Versión 2.3
Ahora el asistente instala el software del servidor de FORUM Glaucoma

Workplace y algunos dispositivos de Windows adicionales que pueden
serle de ayuda cuando instale el firewall.
• Haga clic en <Close> (Cerrar) para finalizar la instalación del software del
servidor de FORUM Glaucoma Workplace.
 Esta ventana le dice que la instalación se ha completado con éxito.
Completar la instalación
Una vez que ha terminado la instalación del software del servidor, el software
del cliente se instala automáticamente y está disponible para cada usuario con
permisos para FORUM Glaucoma Workplace. Para más detalles sobre la con-
figuración del acceso de los usuarios, véanse los documentos de FORUM
Archive & Viewer.
Puede configurar FORUM Glaucoma Workplace para su clínica. Para más
detalles, véase “Sección 4: Empezar con FORUM Glaucoma Workplace“ que
empieza en la página 57.
Versión 2.3
Configuración de su firewall
Si su sistema utiliza un firewall para proteger la seguridad de los datos, debe

seguir un paso crucial después de la instalación. Debe configurar una excep-
ción en el firewall para que no bloquee la aplicación de FORUM Glaucoma
Workplace. FORUM Glaucoma Workplace necesita por defecto el puerto
10101 para funcionar correctamente. Por favor consulte la documentación
para el firewall para ver las instrucciones de cómo configurar el firewall para
que se desbloquee este puerto.
Si ya hay otra aplicación o proceso que usa el puerto 10101, el asistente de
instalación de FORUM Glaucoma Workplace elegirá el siguiente puerto más
alto que esté disponible.
Además, el rango de puertos del 10000 a 10999 se usa por defecto para
comunicar con el servidor de FORUM Archive & Viewer.
Una manera alternativa para permitir que la aplicación de FORUM Glaucoma
Workplace se comunique con FORUM es añadir el ejecutador
%FORUM Glaucoma Workplace%\java\bin\java.exe a la lista de aplica-
ciones que pueden usar todos los puertos.
En algunos sistemas, debe tener los permisos de administrador para configu-
rar los puertos del firewall. Si es el caso de sus sistema, contacte con el admi-
nistrador del sistema para realizar este paso preliminar.
Configuración del software de protección de virus
Si su sistema usa un software de protección de virus, puede que ralentice

FORUM Glaucoma Workplace a no ser que establezca el escáner de virus para
tratar los archivos de la base de datos como una excepción. La base de datos
de archivos para FORUM Glaucoma Workplace se encuentra en
%\FORUM%\pluginsdata\fgw\solln_db_2_0. Por favor consulte la docu-
mentación de su software de protección de virus para los detalles de la confi-
guración de esta excepción.
En algunos sistemas, debe tener permisos de administrador para configurar el
software de virus. Si es el caso de sus sistema, contacte con el administrador
del sistema para realizar este paso preliminar.
Versión 2.3
Resolución de problemas
Muchos de los errores se pueden resolver comprobando que ha tenido cui-

dado con lo siguiente:
• Si tiene un cortafuegos instalado, asegúrese de que no está bloqueando
la conexión entre FORUM Archive & Viewer server y FORUM Glaucoma
Workplace.
• Asegúrese de que tiene las licencias adecuadas.
• Asegúrese de que usted (y otros usuarios de FORUM Glaucoma
Workplace) tienen configurado el acceso a FORUM Glaucoma Workplace
el cliente FORUM Archive & Viewer.
Siga las instrucciones de las Tablas 3.1 y 3.2 si ocurre algún error. Si no puede
resolver el error, contacte el ZEISS Service.
Tabla 3.1: Fallos de funcionamiento
Fallo de funcionamiento Causa/Procedimiento

No se puede abrir FORUM Glaucoma Una posible causa podría ser que un cortafuegos está bloqueando el
Workplace en FORUM Viewer. Se mostrará FORUM Glaucoma Workplace.
el mensaje “La conexión disponible con el Este servicio está instalado en el ordenador en el que se ejecuta
servidor FORUM Glaucoma Workplace”. FORUM Archive.
Si su sistema posee cortafuegos, Los servicios de Windows “CZM-FORUM-
Glaucoma-Workplace-Service” y “CZM-FORUM-Glaucoma-Workplace-
Analysis-Service” deben configurarse como una excepción en el
cortafuegos.
No se ha creado ningún informe Un informe combinado solo se crea cuando hay disponible un conjunto
combinado de datos completo.
Un conjunto de datos completo se compone de una exploración HFA para
cada ojo y de un conjunto de datos de CIRRUS para cada ojo.
Solo puede crearse un informe combinado de manera automática si se
han generado estos cuatro conjuntos de datos en el mismo día y se han
guardado en FORUM Archive.
Versión 2.3
Tabla 3.2: Mensajes de error
Área del Mensaje de error Causa Procedimiento

software
Total No hay disponible conexión con El servidor FORUM Los servicios de Windows “CZM-
el servidor FORUM Glaucoma Glaucoma Workplace no FORUM-Glaucoma-Workplace-
Workplace. Contacte con su está disponible. Service” y “CZM-FORUM-Glaucoma-
administrador de sistema. Workplace-Analysis-Service” deben
configurarse como una excepción en
el cortafuegos, si lo hubiera.
Total Error de servidor FORUM Se ha producido un error Desafortunadamente, el usuario no
Glaucoma Workplace. Contacte interno. puede solucionar el problema.
con su administrador de Póngase en contacto con el
sistema. administrador del sistema o con el
equipo de ZEISS Service.
Versión 2.3
FORUM Glaucoma Workplace Sección 4: Empezar con FORUM Glaucoma Workplace
Sección 4:
Empezar con FORUM Glaucoma Workplace
Abrir FORUM Glaucoma Workplace ................................................ 59

Para iniciar FORUM Glaucoma Workplace ................................................. 59
Trabajar con otro paciente diferente.......................................................... 61
Configurar FORUM Glaucoma Workplace para su clínica ................ 62

Creación automática de informes ............................................................. 62
Introducir datos de su institución ........................................................ 62
Especificar el idioma para la creación automática del informe ............. 64
Crear informes “Sinopsis” automáticamente ....................................... 65
Crear informes automáticos de un campo único visual ........................ 66
Crear informes GPA automáticamente ................................................ 66
Crear informes combinados automáticamente.................................... 69
Especificar la configuración de los informes y de la visualización................ 73
Establecer el el formato de los datos de agudeza visual ...................... 73
Mostrar el gráfico MD en lugar de diagrama VFI................................. 74
Mostrar OD a la derecha y OS en la izquierda. .................................... 75
Configurar el orden de visualización de las exploraciones
en el resumen ..................................................................................... 75
Salida de datos electrónicos científicos:
exportar datos en formato OPV................................................................. 76
Crear datos OPV ................................................................................. 76
Versión 2.3
Sección 4: Empezar con FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
En este capítulo se explican los fundamentos de FORUM Glaucoma

Workplace: cómo empezar a usar la aplicación y cómo seleccionar diferentes
pacientes con los que trabajar. También aprenderá a configurar el programa
para que cree informes específicos automáticamente y a cómo adaptar las
herramientas a su forma de trabajo.
Abrir FORUM Glaucoma Workplace
Siga estos pasos para iniciar la aplicación y seleccionar pacientes para analizar.
Para iniciar FORUM Glaucoma Workplace
• Consulte la documentación de FORUM Archive & Viewer para obtener ins-

trucciones para empezar a usar FORUM Archive & Viewer.
• En la página “Índice de pacientes” de FORUM, seleccione
<FORUM Glaucoma Workplace> del menú
“FORUM Glaucoma Workplace”.
Si hay suficientes datos para un análisis GPA, la aplicación se abrirá mos-
trando la página “GPA”. Si no, se abrirá con la página de exploraciones
“Campos visuales”.
Versión 2.3
 Ya puede empezar a trabajar con las pruebas de sus pacientes. O puede

volver al “Índice de pacientes” para trabajar con otro paciente diferente,
como se explica a continuación.
Versión 2.3
Trabajar con otro paciente diferente
Puede volver al “Índice de pacientes” de FORUM, desde dentro de FORUM

Glaucoma Workplace.
• Pulse el botón <Índice de pacientes> que aparece en el parte inferior dere-
cha de cada página.
Pulse aquí para volver al índice de pacientes de FORUM
• Seleccione un nuevo paciente del directorio e inicie FORUM Glaucoma

Workplace, como se explica en página 59.
Versión 2.3
Configurar FORUM Glaucoma Workplace para su clínica
Puede adaptar FORUM Glaucoma Workplace a sus necesidades configurando

la aplicación para su clínica, incluyendo preferencias y población de pacientes
específica. ¿Qué informes quiere que el sistema cree automáticamente en
segundo plano? ¿Cómo quiere mostrar los datos de agudeza visual? ¿En deci-
males o con el sistema métrico? En la página “GPA”, ¿prefiere trabajar con
desviación media en lugar de con el índice de campo visual (VFI) de ZEISS?
Puede especificar todo esto y más en la página “FORUM Glaucoma Workplace
Configuración”, tal y como se explica a continuación. Puede cambiar la confi-
guración en cualquier momento volviendo a la página “FORUM Glaucoma
Workplace Configuración”.
Creación automática de informes
Puede acelera el flujo de trabajo de trabajo configurando FORUM Glaucoma

Workplace para crear automáticamente los informes que usted utiliza más a
menudo. También puede visualizar estos informes en su PC.
La página “FORUM Glaucoma Workplace Configuración” es donde puede
establecer lo que quiere que FORUM Glaucoma Workplace haga siempre, sin
proporcionar instrucciones individuales de cada caso. Por supuesto, puede
visualizar e imprimir informes desde las diferentes páginas del programa,
como la página “GPA” y la página “Campos visuales”.
Introducir datos de su institución

Como primer paso para la configuración de FORUM Glaucoma Workplace
para su clínica, introduzca los datos que quiere que aparezcan en el encabe-
zado de cada informe.
• Consulte la documentación de FORUM Archive & Viewer sobre cómo
acceder a la opción “Administración de “Workplace””.
• Con la opción “Administración de “Workplace”” abierta, seleccione
<FORUM Glaucoma Workplace>.
 Aparecerá la página “FORUM Glaucoma Workplace Configuración”:
Versión 2.3
Introduzca el nombre y los datos de su institución aquí
• Introduzca el nombre, dirección y número de teléfono de su clínica o ins-

titución.
• Haga clic en el botón <Seleccionar logotipo> que está en la derecha.
Versión 2.3
• Use la ventana emergente que aparece para seleccionar el archivo que

contiene el logotipo de su clínica y pulse en <Abrir>.
• Haga clic en <Guardar> en la parte inferior de la página “FORUM

Glaucoma Workplace Configuración” para guardar el trabajo.
También puede pulsar en <Deshacer> en cualquier momento y empezar
de nuevo.
Especificar el idioma para la creación automática del informe

FORUM Glaucoma Workplace selecciona el idioma de la interfaz de usuario
según el idioma configurado para cada usuario de FORUM. Sin embargo,
puede establecer por separado el idioma de los informes creados automática-
mente. El idioma de los informes que se creen manualmente es el mismo que
el que se utiliza en la interfaz de cada usuario.
• En "Ajustes del informe" en la página "FORUM Glaucoma Workplace
Configuración", abra el menú desplegable para "Idioma para la creación
automática del informe" y seleccione el que desee.
FORUM Glaucoma Workplace le ofrece 16 idiomas para informes. Utilice
la barra de desplazamiento para ver los otros idiomas.
Versión 2.3
• Haga clic en <Guardar> en la parte inferior de la página

“FORUM Glaucoma Workplace Configuración”.
Crear informes “Sinopsis” automáticamente

Puede crear automáticamente informes "Sinopsis" para pruebas 10-2,
pruebas blanco sobre blanco y pruebas 24-2/30-2 azul sobre amarillo, un
informe por cada tipo. También puede crear informes manualmente para
estos tres tipos de pruebas en la página "Sinopsis". Para más información, ver
“Sección 7: Visualizar exploraciones y crear informes“ que empieza en la
página 159.
• En la página “FORUM Glaucoma Workplace Configuración”, seleccione
una, dos o las tres opciones de informe “Sinopsis”.
• Haga clic en <Guardar>.
Versión 2.3
Crear informes automáticos de un campo único visual

Puede hacer que FORUM Glaucoma Workplace cree informes para cada
exploración de campo único a partir de ese momento. Esto incluye informes
de “Análisis de campo único (SFA)”, de “Detección” y “Cinéticos”.
También puede hacer que la aplicación cree informes de campo visual único
retrospectivamente para cada exploración que ya está en el sistema. Esto es
útil, por ejemplo, si ha traspasado datos a FORUM hace poco o si ha instalado
FORUM Glaucoma Workplace recientemente.
<Crear informe de exploración único> para hacer que el sistema genere
informes de campo visual para cada exploración que se almacene en
FORUM a partir de ese momento. A continuación pulse <Guardar>.
<Crear informes de exploración únicos para exploraciones existentes>
para hacer que el sistema genere informes de campo visual para las explo-
raciones ya almacenadas. A continuación pulse <Guardar>.
Crear informes GPA automáticamente

Puede hacer que FORUM Glaucoma Workplace cree automáticamente infor-
mes GPA actualizados cada vez que se almacene en FORUM una nueva explo-
ración de cualificación de campo único. Puede seleccionar varios tipos de
informe GPA para la creación automática.
Si actualiza los datos GPA mediante la página “GPA”, puede especificar
manualmente que la aplicación cree un nuevo informe GPA. Los mismos tipos
de informe GPA están disponibles tanto en el proceso automático de creación
de informes como en el proceso manual. Para más detalles sobre la creación
manual de informes GPA, vea“Crear Informes GPA“ en la página 152.
Versión 2.3
Siga estos pasos para configurar la creación automática de informes GPA.

• En la página “FORUM Glaucoma Workplace Configuración”, seleccione la
opción <Crear GPA>.
• Abra el menú despegable de “Tipo de informe GPA creado automática-
mente”, elija el tipo y haga clic en <Guardar>.
Solo puede elegir un tipo de informe GPA. Por defecto, está seleccionado
el informe “Resumen GPA”. Este informe de una página muestra dos
exploraciones iniciales, el gráfico de índice de campo visual (VFI) y las
exploraciones de de seguimiento seleccionadas en el momento.
También puede elegir uno de los siguientes tipos de informe:
– El “GPA completo” incluye todo lo del informe “Resumen GPA” más
todos las exploraciones de seguimiento del paciente.
– La opción “GPA de 3 análisis seguimiento” es intermedia entre el
informe “Resumen GPA” y el informe “GPA completo”. Como indica
su nombre, la opción “GPA de 3 análisis seguimiento” le proporciona
las últimas tres exploraciones más la información del resumen GPA.
– El “SFA GPA” es un único informe que que parece un SFA pero incluye
datos de probabilidad mediante un informe de análisis de progresión
GPA, a veces llamado “gráfico de triángulos”. (Ver sección 5, “Gráfico
del análisis de progresión“ en la página 96.) Este informe de una sola
página no incluye el gráfico de tendencia VFI. Así es el informe
“SFA GPA”:
Versión 2.3
Versión 2.3
Crear informes combinados automáticamente

Un informe combinado incluye tanto datos de la prueba HFA como de la
prueba OCT CIRRUS del paciente. Para más información, lea la sección 2,
página 30.
Hay dos formas de crear informes combinados:
– Manual, un informe manual cada vez, mediante el asistente de informes
combinados. (lea la sección 8, “Creación de Informes combinados manua-
les“ en la página 189.)
– Automáticamente, mediante la página “FORUM Glaucoma Workplace
Configuración”. Puede hacer que FORUM Glaucoma Workplace cree un
informe combinado en segundo plano cuando estén disponibles los datos
necesarios. FORUM Glaucoma Workplace utilizará entonces sus algorit-
mos para elegir los informes apropiados para combinar.
La exploración HFA de campo visual y la exploración OCT deben ser del mismo
día para que FORUM Glaucoma Workplace pueda crear un informe combi-
nado automáticamente.
• En la página “FORUM Glaucoma Workplace Configuración”, en

“Creación automática del informe”, selecciones la opción
<Crear informe combinado>.
• Introduzca un valor en <Periodo para crear el informe combinado (en

días)>.
Este valor establece el numero de días que pueden transcurrir entre la
fecha de las exploraciones HFA y OCT para que puedan utilizarse en un
informe combinado. El valor predeterminado, y el valor que ZEISS reco-
mienda, es 180 días, pero puede introducir cualquier otro valor para el
número máximo de días.
Versión 2.3
Este valor se usa cuando se crea un informe manualmente. Si el informe

que seleccione está más alejado en el tiempo que el valor que ha especi-
ficado, el asistente de informes combinados le mostrará un icono de
advertencia.
Tenga en cuenta que, en general, las fechas de las exploraciones HFA y
OCT no deben estar muy separadas. Para muchos pacientes, el estado de
su visión puede cambiar en seis meses, y las exploraciones HFA y OCT que
están separadas más de 180 no producen un informe combinado útil.
• En “Ajustes del informe”, decida si desea que todos los informes combi-
nados incluyan una página de “Detalles de datos normativos” y luego
seleccione la opción <Crear página de detalles para datos normativos>.
Versión 2.3
Aquí se ve un ejemplo de la página de “Detalles de datos normativos”:
3DFLHQWH &&
)'1 HQH
6H[R 0DVFXOLQR
,' &&
2' 'HWDOOHVGHGDWRVQRUPDWLYRV 26
)HFKD IHE (GDG )HFKD IHE (GDG
+RUD ,QWHQVLGDGVH³DO +RUD ,QWHQVLGDGVH³DO
3DU£PHWURVGH21+ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH 3DU£PHWURVGH21+ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH
GHYDORU HOO¯PLWHGH GHYDORU UHSURGXFWLELOLGDG GHYDORU GHYDORU HOO¯PLWHGH GHYDORU UHSURGXFWLELOLGDG GHYDORU
UHSURGXFWLELOLGDG P£VYDORU UHSURGXFWLELOLGDG P£VYDORU
3URSRUFLµQGH&' 3URSRUFLµQGH&'

SURPHGLR SURPHGLR
UHDGHOERUGH UHDGHOERUGH
PPt PPt PPt PPt PPt PPt
3URSRUFLµQ&'YHUWLFDO 3URSRUFLµQ&'YHUWLFDO

9RO¼PHQGHODFRSD 9RO¼PHQGHODFRSD
PPu PPu PPu PPu PPu PPu
3DU£PHWURVGH51)/ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH 3DU£PHWURVGH51)/ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH
*URVRU51)/SURPHGLR wP wP wP *URVRU51)/SURPHGLR wP wP wP
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD
=RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
8QSDU£PHWURSRUORPHQRVHVW£IXHUDGHOXPEUDOGHORVGDWRVQRUPDWLYRV\HQFDVRGHUHSHWLFLµQSXHGHFDXVDUXQFDPELRHQODUHSUHVHQWDFLµQFURP£WLFD
1'
'LVWULEXFLµQGHYDORUHVQRUPDOHV
9HUVLµQ *HQHUDGR SRUDD 3£JLQD GH
La página de “Detalles de datos normativos” es opcional. Pero si selecciona la

opción aquí, la página de detalles de datos normativos se incluirá en todos los
informes combinados, ya se creen de manera automática o manual (para el
proceso manual, lea la sección 8 en página 189.)
Versión 2.3
• Establezca el tipo de <Datos normativos OCT>.
FORUM Glaucoma Workplace ofrece dos bases de datos diferentes para

los <Datos normativos OCT> que aparezcan en la segunda página de los
informes combinados: una base de datos diversificada y una asiática.
FORUM Glaucoma Workplace proporciona un valor predeterminado para
el tipo de datos normativos. El usuario debe asegurarse de que este valor
predeterminado se corresponde con la configuración del dispositivo de
adquisición.
Versión 2.3
Especificar la configuración de los informes y de la visualización
La “Ajustes del informe” de la página “FORUM Glaucoma Workplace Configu-

ración” le permite personalizar la aplicación con respecto a la región en la que
trabaja, su población de pacientes y su estilo clínico.
Establecer el el formato de los datos de agudeza visual

Puede establecer el formato que desee utilizar para los datos de agudeza
visual en los informes: Snellen, métrico o decimal.
• En “Ajustes del informe” en la página “FORUM Glaucoma Workplace
Configuración”, abra el menú desplegable “Formato de agudeza visual”.
• Elija la opción que desea y haga clic en <Guardar>.
Versión 2.3
Mostrar el gráfico MD en lugar de diagrama VFI

Como el índice de campo visual (VFI), la desviación media (MD) le muestra
cuánto difiere todo el campo visual del paciente de la norma según la edad.
FORUM Glaucoma Workplace le da la opción de trabajar principalmente con
el VFI o con la desviación media. Si quiere trabajar con DM por defecto en la
página “GPA”, puede especificarlo aquí. Esta configuración también determi-
nar si las gráficas de tendencia de VFI o de MD se muestran en los informes
GPA.
• En “Ajustes del informe”, seleccione la opción <Mostrar diagrama MD en
lugar de diagrama VFI>.
Versión 2.3
Mostrar OD a la derecha y OS en la izquierda.

Por defecto, FORUM Glaucoma Workplace muestra los datos del ojo
derecho (OD) en la izquierda y los datos del ojo izquierdo (OS) en la derecha.
Pero puede configurar la aplicación para que intercambie OD y OS en la pan-
talla GPA si quiere ver los datos de manera funcional, a través de los ojos del
paciente, para evaluar cómo están afectando los problemas a la visión del
paciente.
• En “Ajustes del informe”, seleccione la opción <Mostrar OD en la derecha,
OS en la izquierda>.
Configurar el orden de visualización de las exploraciones en el

resumen
Para los informes “Sinopsis” impresos y para la visualización de estos informes
en su PC, puede configurar el orden en el que se muestran las exploraciones
del paciente. Puede hacer que FORUM Glaucoma Workplace muestre e
imprima las exploraciones más antiguas primero y las más recientes primero
o al contrario.
• En ajustes de visualización en la página "FORUM Glaucoma Workplace
Configuración", utilice el menú desplegable de "Orden de clasificación de
las exploraciones en el resumen" y seleccione <Empezando por el más
reciente> o <Empezando por el más antiguo>.
Versión 2.3
Salida de datos electrónicos científicos: exportar datos en formato OPV
El formato OPV DICOM es un formato de datos estandarizado e indepen-

diente definido para datos de perimetría. Los usuarios que deseen exportar
electrónicamente análisis y resultados de pruebas de perimetría muy detalla-
dos para realizar análisis científicamente cuantitativos pueden obtener la
licencia para ello con un coste adicional. Contacte con su representante de
ZEISS para obtener detalles.
Los usuarios que deseen exportar análisis y resultados resumidos para objeti-
vos clínicos deben consultar la sección de información EPDF IOD en página
161 en este manual y la Declaración de conformidad DICOM.
Crear datos OPV

Solo hay una opción en la sección "Opciones de exportación de datos" en la
página "FORUM Glaucoma Workplace Configuración". Esta opción solo está
disponible cuando está activada la licencia correspondiente.
• En la sección “Opciones de exportación de datos”, seleccione la opción
<Crear formato de datos OPV>.
 Ahora los datos OPV se crearán automáticamente en FORUM y esta-

rán disponibles para cada nueva prueba de umbral.
Versión 2.3
FORUM Glaucoma Workplace Sección 5: Fundamentos GPA
Sección 5:
Fundamentos GPA
Acerca de estrategias de prueba ..................................................... 79
Acerca de las Exploraciones de los valores iniciales ........................ 81

Selección automática de exploraciones iniciales......................................... 82
Qué hace una exploración inicial ¿“Representativa”? ................................ 83
Resultados consistentes ...................................................................... 83
Sin efecto de aprendizaje .................................................................... 84
La prueba no supera el límite de falso-positivo .................................... 84
Acerca de exploraciones de seguimiento ....................................... 86
Acerca del índice de campo visual (VFI): ......................................... 88
Acerca de campimetrías ................................................................. 90

Gráfico de umbral y gráfico de símbolosl ................................................... 90
Gráficos de desviación total....................................................................... 93
Gráficos de desviación del modelo ............................................................ 94
Gráfico de desviación con respecto a los valores iniciales........................... 95
Gráfico del análisis de progresión .............................................................. 96
Eliminación de la desviación del modelo y gráficos de análisis
de la progresión para campos gravemente reducidos ................................ 98
Acerca de Mensaje de alerta de GPA .............................................. 99
Acerca de PHG, índices de fiabilidad e índices globales ................ 100

Prueba de hemicampo de glaucoma........................................................ 101
Índices de fiabilidad................................................................................. 102
Índice de pérdida de fijación (FL) ....................................................... 102
Versión 2.3
Sección 5: Fundamentos GPA FORUM Glaucoma Workplace
Índice de falso positivo (FP) .............................................................. 103

Índice de falso negativo (FN) ............................................................ 105
Diámetro de la pupila.............................................................................. 106
Índices globales....................................................................................... 107
Valor del índice de campo visual (VFI) ............................................... 107
Valor de desviación media (DM) ....................................................... 108
Valor de desviación estándar del modelo (DEM) .............................. 110
Valor de umbral foveal ..................................................................... 111
Versión 2.3
Antes de que empiece a trabajar con la página de “GPA” y los diversos infor-
mes producidos por FORUM Glaucoma Workplace, es buena idea refrescar
sus conocimientos sobre los fundamentos de Análisis Guiado de Progresión,
incluyendo:
– Las estrategias de pruebas, como SITA Standard, usado para perimetría y
GPA.
– Exploraciones de los valores iniciales y exámenes de seguimiento
– Campimetrías, incluyendo el exclusivo gráfico de índice de campo visual
de ZEISS
– Índices de fiabilidad y otras importantes mediciones
Si ya está familiarizado con todos estos elementos esenciales de GPA, puede
saltar a “Sección 6: Trabajar con Herramientas de zoom“ en la página 113.
Acerca de estrategias de prueba
El Humphrey Field Analyzer, que adquiere los datos de GPA, ofrece diferentes
estrategias de prueba perimetral. Las herramientas de GPA en FORUM
Glaucoma Workplace le permiten trabajar con pruebas realizadas bajo la
estrategia de umbral completo o las estrategias de prueba SITA Standard o
SITA Fast. SITA es el acrónimo de Swedish Interactive Thresholding Algorithm
(algoritmo sueco de umbral interactivo).
Por defecto, las herramientas de GPA en FORUM Glaucoma Workplace mues-
tran los tipos de prueba SITA Standard. Pero puede usar un menú desplegable
en la página “GPA” para cambiar a exámenes ejecutados con SITA Fast. (Para
más detalles, véase “Visualizar exploraciones de seguimiento con una estrate-
gia de prueba diferente“ en la página 122.
Si las pruebas de valores iniciales son SITA Standard o SITA Fast, las pruebas
de seguimiento que la aplicación considera deben corresponder y no pueden
ser pruebas de umbral completo. Sin embargo, al contrario también está bien:
Las pruebas de valores iniciales pueden ser pruebas de umbral completo con
SITA Standard o SITA Fast como seguimientos. Como una estrategia de
prueba anterior, la prueba de umbral completo es compatible con las más
recientes pruebas basadas en SITA que la ha sustituido en muchas clínicas.
Pero si ha cambiado a pruebas basadas en SITA para los valores iniciales, nece-
sita seguir con las pruebas basadas en SITA para los seguimientos.
Versión 2.3
En resumen, cuando se trata de probar estrategias, siga las siguientes reglas:

– Los datos de umbral completo aparecen en combinación con
SITA Standard y con SITA Fast.
– SITA Standard y SITA Fast son estrategias de prueba mutuamente exclu-
yentes para uso en GPA: debe elegir una o la otra.
– Si los exámenes basales SITA Standard o SITA Fast, GPA no considerará los
datos de la exploración de umbral completo para exploraciones de segui-
miento en su análisis.
– Los dos exámenes basales deben siempre usar la misma estrategia de
pruebas: Umbral completo, SITA Standard o SITA Fast
La tabla 5.1 muestra detalles sobre las estrategias de prueba utilizadas en el
perímetro Humphrey.
Tabla 5.1: Estrategias de prueba perimétrica
Estrategia de Descripción
prueba
SITA Standard SITA es una función de software patentada que permite ahorrar
tiempo y que es exclusiva del perímetro de Humphrey. SITA
Standard reduce a la mitad el tiempo de las pruebas en compa-
ración con la estrategia de umbral completo, sin comprometer la
reproducibilidad de las pruebas.
SITA Fast SITA Fast, una versión más rápida de SITA Standard, reduce a la
mitad el tiempo de las pruebas en comparación con la anterior
estrategia de pruebas FastPac, sin comprometer la reproducibili-
dad de las pruebas.
Umbral Esta es una estrategia de pruebas que se usaba en la perimetría
completo automatizada de Humphrey antes de la aparición de SITA. En las
pruebas de umbral completo, se usa una “técnica de delimita-
ción” para calcular el umbral de cada punto examinado. Se pre-
senta un estímulo inicial en un nivel que se espera que el
paciente vea. Si lo ve, la intensidad del estímulo se reduce en
incrementos de 4 decibelios (0,4 unidades logarítmicas) hasta
que el paciente deja de verlo. Si el paciente no ve el estímulo, el
nivel de intensidad se aumenta en incrementos de 4 decibelios
hasta que el paciente puede ver el estímulo. Después, el instru-
mento cambia la dirección, moviéndose en incrementos de 2 dB
hasta que se produce un cambio en la respuesta del paciente. El
último estímulo que vea el paciente se designa como el umbral
para ese punto.
Versión 2.3
Estrategia de Descripción
prueba
El proceso de delimitación comienza con cuatro puntos prima-
rios, cuyos valores de umbral se determinan al comienzo de la
prueba.
El resultado en estos puntos influye en los niveles iniciales de los
puntos próximos del modelo.
Las pruebas de umbral completo se consideran en los datos de
la prueba de seguimiento si las pruebas de valores iniciales tam-
bién son pruebas de estrategia de umbral completo.
FastPac™ FastPac es una versión más rápida de la prueba de umbral com-
pleto. FastPac reduce el tiempo de las pruebas de umbral com-
pleto en un 40 %. Sigue una técnica en incrementos similar a la
prueba de umbral completo, pero usa incrementos de 3 dB en
lugar de 4 dB, y cruza el umbral solo una vez.
FORUM Glaucoma Workplace puede crear informes para prue-
bas de FastPac, pero las pruebas de FastPac no se pueden usar
en GPA.
Acerca de las Exploraciones de los valores iniciales
Los valores iniciales para cada paciente establecen un punto de referencia

con el que se comparan los datos del examen posterior. En análisis GPA y
FORUM Glaucoma Workplace, los valores iniciales constituyen el promedio de
dos pruebas seleccionadas como representativas del estado inicial del
paciente. Las pruebas de seguimiento posteriores se comparan con estas dos
pruebas para ayudarle a controlar la progresión de la pérdida de campo visual.
La página “GPA” muestra las dos exploraciones iniciales que está usando. Tal
y como muestra la imagen 5.1, las exploraciones iniciales están marcadas con
un símbolo especial (un cuadrado dentro de un círculo) en el gráfico del VFI.
Las exploraciones iniciales también se muestran en la parte central de la
página GPA.
Versión 2.3
Imagen 5.1: Exploraciones iniciales en la página “GPA”
Las exploraciones iniciales se indican con este símbolo en el gráfico del VFI
Zona de
explora-
ción inicial
Selección automática de exploraciones iniciales
FORUM Glaucoma Workplace selecciona automáticamente las dos explora-

ciones iniciales. Sin embargo, si decide que otras exploraciones serían más
representativas del estado del campo visual inicial del paciente, puede cam-
biar una o ambas exploraciones de referencia que el software seleccionó
automáticamente. (Consulte “Establecer un nuevo valor inicial“ en la página
134 en "Sección 6: Trabajar con Herramientas de zoom" para más detalles.)
FORUM Glaucoma Workplace selecciona las dos pruebas más antiguas que
usan la misma estrategia de prueba.1 No obstante, su juicio clínico sobre las
pruebas que son verdaderamente representativas también es crucial: la preci-
sión y la potencia del análisis GPA se basa en la fiabilidad de las exploraciones
iniciales como reflejos del estado del campo visual inicial del paciente.
1) Al determinar los valores iniciales para seleccionar automáticamente, FORUM Glaucoma

Workplace busca las pruebas más antiguas de entre 100 pruebas. La aplicación considera
sólo las 100 pruebas más recientes y selecciona los valores iniciales de este conjunto.
Versión 2.3
Qué hace una exploración inicial ¿“Representativa”?
Resultados consistentes
Para asegurarse de que las pruebas iniciales son representativas, la primera
regla es que las dos pruebas iniciales deben presentar una alta similitud en los
resultados de campos visuales. En otras palabras, deben tener unos índices de
campo visual (VFI) muy similares. Si existe una gran diferencia en los valores
de VFI de, por ejemplo, las pruebas iniciales que se hace el paciente, puede
que las dos pruebas no reflejen de forma precisa el verdadero estado inicial
del paciente (compare imagen 5.2 e imagen 5.3).
Imagen 5.2: Valores iniciales consistentes
Valores iniciales con valores VFI similares
Imagen 5.3: Valores iniciales inconsistentes
Estos valores iniciales difieren tanto que uno o ambos pueden ser poco fiables.
Versión 2.3
Sin efecto de aprendizaje

Además, si el VFI de la primera exploración visual es mucho menor que el VFI
de la segunda o la tercera exploración, la primera exploración inicial se marca
en rojo en el gráfico del VFI; el rojo indica que la diferencia entre los dos nive-
les puede ser debido al efecto aprendizaje (véase imagen 5.4). Si una prueba
es designada para ser la primera prueba inicial pero su valor VFI es tan bajo
que cae por debajo del nivel p < 2,5 % de un análisis de regresión lineal de
las pruebas posteriores, sin incluir la prueba en cuestión, el software marcará
la prueba con un código de colores rojo.
En efecto, el paciente ha “aprendido” cómo hacer la prueba, y su puntuación
más baja anterior es probable que sea consecuencia de su malestar inicial o
de que no estaba familiarizado con los procedimientos de prueba (en otras
palabras, un artefacto de la situación de prueba en lugar de un verdadero
índice de su campo visual).
En los informes GPA se mostrará el mensaje "El primer examen no debe usarse
como valor inicial por el efecto de aprendizaje marcado" bajo el gráfico del
VFI. Esta prueba debe excluirse de los valores iniciales y sustituirse por una
más representativa. Si ya existen informes que incluyen este análisis, debe
volver a crearlos después de sustituir las pruebas iniciales.
Imagen 5.4: Indicadores de efecto aprendizaje en el gráfico del VFI
La prueba no supera el límite de falso-positivo

Otro indicador de poca confiabilidad es que un paciente responda a “ensayos
de captura” cuando no se han proyectado estímulos o que responda más rápi-
damente de lo que es humanamente posible. Esto se conoce como respuesta
falsa positiva y se registra como un error falso positivo. Un número elevado
de falsos positivos puede indicar que al paciente le preocupa excesivamente
no ver algún estímulo.
Versión 2.3
Si una prueba muestra un error falso positivo del 15% o más en pruebas SITA
Standard y SITA Fast, o del 33% o más en pruebas de umbral completo, no
se puede utilizar como exploración inicial y se excluye automáticamente del
análisis GPA.
Las exploraciones con un alto número de errores falsos positivos se indican en
el gráfico del VFI con el símbolo . Si pasa el ratón sobre este símbolo, los
detalles de contexto para el examen también indican el mensaje que se mues-
tra en la imagen 5.5.
Imagen 5.5: Indicadores de falso positivo en el gráfico del VFI
Versión 2.3
Acerca de exploraciones de seguimiento
Las actividades fundamentales en los análisis GPA comparan las exploraciones

de seguimiento con las exploraciones iniciales y evalúan las pruebas de
seguimiento para cambios del campo visual. Las herramientas de GPA en
FORUM Glaucoma Workplace le ayudan con estas tareas de diferentes
maneras.
Para una comparación sencilla, se muestra información detallada sobre la
exploración de seguimiento seleccionada a lo largo del tercio inferior de la
página “GPA”, justo debajo de las exploraciones iniciales (imagen 5.6).
Imagen 5.6: Pruebas de seguimiento en la página “GPA”

Las exploraciones de seguimiento aparecen como rectángulos en el gráfico del VFI
Zona de
exploración
inicial
La zona de exploración de seguimiento permite una fácil

comparación con las exploraciones iniciales directamente encima.
Como con las exploraciones iniciales, FORUM Glaucoma Workplace selec-

ciona automáticamente las dos exploraciones de seguimiento. Hace todas las
exploraciones de seguimiento de cada paciente disponible para mostrar en la
zona de exploraciones de seguimiento de la página “GPA”, excluyendo sólo
lo siguiente:
– Las exploraciones de seguimiento que son anteriores a las pruebas inicia-
les actuales
Versión 2.3
– Las exploraciones identificadas por tener más de un 15 % de falsos posi-

tivos
– Las exploraciones de seguimiento que usan la estrategia de prueba de
umbral completo si las pruebas de valores iniciales son SITA Standard o
SITA Fast
– Si hay más de 98 exploraciones de seguimiento, las exploraciones anterio-
res a la 98ª son excluidas
Si se guarda una prueba nueva para un paciente en FORUM, FORUM
Glaucoma Workplace la muestra como otra exploración de seguimiento.
Por defecto, la aplicación destaca y muestra las exploraciones de seguimiento
más recientes en la página “GPA”, pero puede desplazarse por todas las prue-
bas usando el control “Examinar las exploraciones” o haciendo clic en el grá-
fico del VFI. También pueden excluirse del análisis pruebas individuales anu-
lando su selección. (Consulte “Sección 6: Trabajar con Herramientas de zoom“
que empieza en la página 113 para más detalles.)
Versión 2.3
Acerca del índice de campo visual (VFI):
El gráfico del VFI (“Visual Field Index” (índice de campo visual)), una función
fundamental del análisis GPA, aparece en la parte superior de la página
“GPA”. Si un paciente ha tenido al menos dos exploraciones iniciales y dos
pruebas de seguimiento, el gráfico del VFI muestra la tasa de progresión (en
estadística, la regresión lineal) en las exploraciones (imagen 5.7).
Si desea trabajar con desviación media además de con el gráfico del VFI o en
lugar de este, puede hacerlo. Para más detalles, consulte “Mostrar el gráfico
MD y el VFI“ en la página 129 y “Mostrar por defecto el gráfico MD en lugar
del VFI“ en la página 131.
Tenga en cuenta lo siguiente sobre el gráfico VFI:
– Las exploraciones iniciales y de seguimiento se representan con diferentes
símbolos en el gráfico del VFI. Para más detalles, consulte la tabla 6.1 en
página 121.
– Lo destacado en turquesa indica la exploración de seguimiento seleccio-
nada.
– Si no hay suficientes datos, aparece el mensaje “Tasa de progresión: No
se ha calculado”.
– La regresión lineal no se muestra si la pendiente de la línea es positiva a
causa del efecto de aprendizaje (consulte página 84) o de la incertidumbre
estadística.
– La progresión proyectada se indica con una línea de puntos.
– Las franjas sombreadas en gris definen los niveles de significación estadís-
tica.
– El bloque sombreado en azul muestra lo que podría ocurrir en los próxi-
mos años si las tendencias actuales continúan. El tamaño del bloque azul
refleja el número de años para los que hay disponibles datos del GPA,
hasta un tiempo máximo de proyección de cinco años.
– La barra del VFI muestra la visión restante del paciente basada en los valo-
res actuales del VFI.
Versión 2.3
Imagen 5.7: Elementos del gráfico del VFI
Exploraciones de Seguimiento Línea continua azul que El examen de

los valores iniciales exploracio- indica la progresión seguimiento
nes calculada seleccionado
Índice de progreso y Las franjas sombreadas en gris muestran proyección a Barra de VFI
nivel de confianza la significación estadística, definiendo el 5 años
intervalo de confianza del análisis de pro-
gresión
El gráfico del VFI es dinámico e interactivo. Puede usarlo para establecer un

nuevo valor inicial, para deseleccionar exploraciones de manera que no se
cuenten en el análisis GPA y para realizar otras tareas. También puede ocultar
varios indicadores para simplificar la visualización. Para más información, con-
sulte “Sección 6: Trabajar con Herramientas de zoom“ que empieza en la
página 113.
Si está trabajando con MD en lugar de VFI, todos los procedimientos descritos
en este capítulo están igualmente disponibles.
Versión 2.3
Acerca de campimetrías
FORUM Glaucoma Workplace usa una variedad de mapas de campo visual,

conocidos como campimetrías, para mostrar los resultados de las pruebas
de campo visual del paciente en la zona de exploración inicial y en la zona de
exploración de seguimiento. Estos diferentes gráficos también se usan en
informes.
Aquí tiene un breve resumen de lo que debe saber sobre los gráficos del
campo visual utilizados en FORUM Glaucoma Workplace.
Gráfico de umbral y gráfico de símbolosl
El gráfico de umbral (Imagen 5.8) muestra los valores de sensibilidad de

umbral medidos en decibelios en cada punto de prueba. Los valores en
decibelios se refieren a la sensibilidad de retina medida. Cuanto mayor sea el
número, mayor es la sensibilidad de la retina; números más bajos indican sen-
sibilidades inferiores. Un valor de 0 dB se corresponde con el brillo máximo
que el instrumento puede producir (10.000 apostilbs); una notación de <0 dB
indica que el paciente no respondió al estímulo más brillante. Observe que la
estrategia de umbral completo mide algunas ubicaciones de puntos de
prueba dos veces. En estos casos, la medición del segundo umbral se muestra
entre paréntesis.
Imagen 5.8: Un ejemplo de gráfico de tonos de grises
El gráfico de tonos de grises es una representación gráfica del gráfico de

umbral. El gráfico de tonos de grises traduce los datos numéricos, de decibe-
lios en forma gráfica que facilita la localización de zonas de sensibilidad de
retina reducida. La imagen 5.9 muestra la representación del gráfico de tonos
Versión 2.3
grises de los resultados del gráfico de umbral mostrados en la imagen 5.8. Las
zonas negras indican que el paciente no fue capaz de ver incluso el estímulo
más brillante que el perímetro pudo presentar. Las zonas completamente
blancas indican que el umbral medido fue mayor que el intervalo fisiológico
esperado, esto es, > 40 dB.
Imagen 5.9: Gráfico de umbral
Las áreas oscuras

presentan un
potencial de pér-
dida de visión más
serio
Hay 10 símbolos de escala de grises, con cada símbolo indicando un cambio

de 5-dB en sensibilidad (consulte tabla 5.2). Cuanto más oscuro sea el sím-
bolo, mayor será el posible defecto en la visión del paciente.
Tabla 5.2: Tonos grises Símbolos
Símbolo Significado
> 40 dB
> 35–40 dB
> 30-35 dB
> 25-30 dB
> 20-25 dB
> 15-20 dB
> 10-15 dB
> 5-10 dB
> 0-5 dB
<= 0 dB
Versión 2.3
La página “GPA” en FORUM Glaucoma Workplace muestra el gráfico de tonos

de grises para tanto las exploraciones iniciales como las de seguimiento (ima-
gen 5.10).
Imagen 5.10: Gráficos de tonos de grises para valores iniciales y

seguimiento
Gráfico de
tonos de grises
para valores
iniciales
Gráfico de
tonos de grises
para
seguimiento
Versión 2.3
Gráficos de desviación total
El gráfico de desviación total viene en dos versiones: una versión numérica y

una versión de símbolo de probabilidad (consulte la imagen 5.11).
La desviación numérica total muestra la diferencia en decibelios entre los
resultados del paciente en cada punto examinado y los valores normales
corregidos por edad. La versión de probabilidad de este gráfico traduce los
valores en el gráfico numérico en símbolos de probabilidad sombreados que
resaltan puntos que caen por debajo de niveles de percentil en comparación
con los límites de referencia. Para el significado de estos símbolos, consulte
la tabla 5.3 en la página 95.
Imagen 5.11: Gráficos de desviación total - Versión de probabilidad y

versión numérica
Versión 2.3
Gráficos de desviación del modelo
Al igual que el gráfico de desviación total, el gráfico de desviación del modelo

viene en un formato de datos numérico y de probabilidad. Pero en el gráfico
de desviación del modelo, el software estadístico ha ajustado el análisis de los
resultados de la prueba a los cambios en la altura de la isla de visión medida
causados por cataratas o pupilas pequeñas, por ejemplo. De forma similar, el
software realiza correcciones en pacientes que son “supernormales” y ajusta
la cantidad apropiada en la isla de visión vertical esperada, haciendo que el
resultado sea más sensible a escotomas localizados.
El gráfico numérico de desviación del modelo muestra la desviación en deci-
belios respecto a los valores normales corregidos por edad, con ajustes de
posibles desplazamientos de la sensibilidad general. La Desviación del modelo
de probabilidad resalta puntos que caen por debajo de niveles de percentil en
comparación con los límites de referencia.
La imagen 5.12 muestra las versiones numérica y de probabilidad del gráfico
de desviación del modelo. La versión de probabilidad se muestra durante el
inicio del estudio y las exploraciones de seguimiento en la página “GPA”.
Imagen 5.12: Gráfico de desviación del modelo - Versión de probabilidad y

versión numérica
“The probability version of Pattern

Deviation plot is one of the most
useful tools in GPA analysis.”1
(La versión de probabilidad del
gráfico de desviación del modelo
es una de las herramientas más
útiles en el análisis GPA.)
1) Desde Perímetro efectivo: Field

Analyzer Primer (Cuarta edición),
Anders Heijl, Vincent Michael
Patella, Boel Bengtsson
Versión 2.3
La tabla 5.3 enumera los significados de los símbolos de probabilidad usados

tanto en la desviación total como en los gráficos de desviación del modelo.
Tabla 5.3: Símbolos de probabilidad usados en la desviación total y en los

gráficos de desviación del modelo
P < 5% La desviación se produce en menos del x % de los suje-
tos con pruebas normales que tienen la misma edad
P < 2% que el paciente.
Cuanto más oscuro sea el símbolo, menor será la pro-
P < 1% babilidad de que el campo en esa posición sea normal.
P < 0,5%
Gráfico de desviación con respecto a los valores iniciales
El gráfico de desviación respecto a los valores iniciales compara la desviación

del modelo de la prueba de seguimiento seleccionada con el promedio de los
valores de desviación del modelo de las dos pruebas iniciales, e indica los cam-
bios en cada punto examinado, en dB.
Por ejemplo, un valor de –6 indica que el punto examinado fue 6 dB inferior
al valor de la desviación del modelo en el mismo punto en los valores iniciales.
Un valor de cero (0) significa que no hubo cambios respecto a los valores ini-
ciales.
El gráfico de desviación con respecto a los valores iniciales usa valores numé-
ricos. Este gráfico se muestra en la zona de exploración de seguimiento en la
página “GPA”. La imagen 5.13 muestra un ejemplo.
Imagen 5.13: Gráfico de desviación con respecto a los valores iniciales
Versión 2.3
Gráfico del análisis de progresión
El gráfico de probabilidad del análisis de progresión compara los cambios

entre las exploraciones iniciales y de seguimiento para obtener la variabilidad
entre pruebas de los pacientes con glaucoma estable y, después, muestra un
gráfico con las ubicaciones de los puntos que han cambiado más que la varia-
bilidad test-retest.
El gráfico del análisis de progresión a veces recibe el nombre de "gráfico trián-
gulo" porque usa progresivamente símbolos de triángulo más oscuros para
identificar los puntos que cambian una cantidad que es la peor en todos
excepto en el 5% de los pacientes con glaucoma más variables en una pobla-
ción de referencia.
Los símbolos de triángulo, usados en este gráfico se definen en la tabla 5.4.
La imagen 5.14 muestra un ejemplo del gráfico de análisis de progresión, el
cual aparece en la zona de seguimiento de la página “GPA” y en muchos infor-
mes de FORUM Glaucoma Workplace.
Imagen 5.14: Gráfico del análisis de progresión
Versión 2.3
Tabla 5.4: Símbolos usados en el gráfico del análisis de progresión
Punto examinado que no ha sufrido un cambio significante.
Punto examinado que empeoró en comparación con una exploración

anterior en un valor que superó la variabilidad esperada en todos los
casos, excepto el 5 % de variabilidad mayor de los pacientes con glau-
coma con un estado de campo visual similar (p < 0,05).
Este símbolo se utiliza cuando no se observó el cambio en la prueba de
seguimiento anterior.
Dado que las medidas se realizan en el nivel del 5 %, puede esperarse
un promedio de 2 a 3 triángulos por probabilidad (de los 76 estímulos
en una exploración 30-2) en cualquier comparación entre una explora-
ción de seguimiento y las exploraciones iniciales. A pesar de que es
importante hacer un seguimiento de estos puntos, los triángulos vacíos
dispersos son comunes en pacientes con glaucoma estable.
Punto examinado que empeoró significativamente en dos exploracio-
nes sucesivas (p < 0,05).
Punto examinado que empeoró significativamente en tresexploracio-
nes sucesivas (p < 0,05).
Los datos en este punto se encontraban fuera del rango de medición
del análisis.
En el caso de datos que se encuentren fuera del rango, el GPA no
puede determinar si la desviación detectada en dicho punto excede la
variabilidad test-retest observada en la población de referencia. Esto
ocurre principalmente con los defectos del campo que ya son muy pro-
nunciados en los valores iniciales, de forma que incluso el brillo
máximo del estímulo disponible se encuentra dentro de la variabilidad
normal, pero también se puede producir cuando el umbral medido es
superior al valor inicial.
Versión 2.3
Eliminación de la desviación del modelo y gráficos de análisis de la progresión

para campos gravemente reducidos
El análisis de desviación del modelo corrige los efectos de la opacidad de los

medios y otras pérdidas de campo generalizadas, dando por supuesto que al
menos unos cuantos puntos examinados no están aún afectados por escoto-
mas localizados y, por consiguiente, solo reflejan una pérdida generalizada.
En el caso de los campos gravemente reducidos, cuando la pérdida de campo
es tan avanzada que casi todos los puntos están implicados en la pérdida loca-
lizada, el análisis de desviación del modelo ya no resulta eficaz. Aunque no es
posible predecir con precisión cuándo el análisis de desviación del modelo ha
perdido su utilidad, el efecto se hace cada vez más predominante a medida
que la desviación media (DM) se aproxima a –20 dB.
Concretamente, cuando un campo visual está gravemente reducido
(DM => -20 dB):
– La PHG se establece automáticamente en “Fuera de límites normales”.
– Los gráficos de desviación del modelo para esa exploración se reemplazan
con el mensaje ”No se muestra la desviación del modelo para campos gra-
vemente reducidos. Consulte la desviación total”. Esto se aplica a todos
los tipos de visualizaciones (monitor e informes).
– En las pantallas e informes del GPA, el gráfico del análisis de progresión
de dicha exploración también se reemplazará con el mensaje ”No se
muestra la desviación del modelo para campos gravemente reducidos.
Consulte la desviación total”.
– El resumen de la progresión (“Progresión posible” y “Progresión
probable”) no se muestra en el informe SFA GPA.
– No se muestra la indicación que aparece debajo del análisis de progresión
en el informe “SFA GPA” (modelos de pruebas 24-2 y 30-2).
– En el informe “SFA GPA” no se muestra la leyenda para el símbolo de GPA.
Versión 2.3
Acerca de Mensaje de alerta de GPA
El mensaje de alerta de GPA aparece bajo el gráfico de análisis de progresión

en la página “GPA” y también en informes. Este mensaje refuerza la informa-
ción en el gráfico de análisis de progresión con una alerta de lenguaje sencillo
que indica el deterioro visual en pruebas de seguimientos consecutivas.
La imagen 5.15 muestra dónde buscar el mensaje de alerta de GPA en la
página “GPA”. La tabla 5.5 explica qué significa el mensaje de alerta de GPA.
Imagen 5.15: El mensaje de alerta de GPA
El mensaje de alerta de GPA
Versión 2.3
Tabla 5.5: Mensajes de alerta de GPA
Mensaje Color Significado

(sin mensaje) No hay pruebas consecutivas que indiquen un dete-
rioro significativo
Progresión posible naranja Tres o más puntos indican un deterioro de al menos
dos pruebas consecutivas. Dichos puntos se marcan
en el gráfico de análisis de progresión con el
símbolo .
Progresión rojo Tres o más puntos indican un deterioro de al menos
probable tres pruebas consecutivas. Estos puntos se marcan
en el gráfico de análisis de progresión con el
símbolo .
El mensaje de alerta de GPA hace referencia al campo visual en su totalidad,

no a puntos específicos de la prueba. Los puntos con deterioro no tienen que
encontrarse en un área interconectada para cumplir los criterios de progre-
sión.
Acerca de PHG, índices de fiabilidad e índices globales
Las áreas de las exploraciones iniciales y de seguimiento en la página “GPA”

muestran los resultados de la prueba de hemicampo de glaucoma (PHG), los
índices de fiabilidad y los índices globales. Los mismos datos se muestran en
varios informes. Todos estos datos le ayudan a evaluar la pérdida del campo
visual y la fiabilidad de las pruebas de campo visual.
La imagen 5.16 muestra dónde aparecen las diferentes mediciones descritas
en esta sección en la página “GPA”. Las siguientes secciones describen los
detalles.
Versión 2.3
Página 100 G-30-1911-es
Imagen 5.16: Ubicación del PHG, fiabilidad e índices globales en la página “GPA”
Prueba de
hemicampo
de glaucoma
Índices de
fiabilidad
Índices
globales
Prueba de
hemi-
campo de
glaucoma
Índices de
fiabilidad
Índices globales
Prueba de hemicampo de glaucoma
En las pruebas 24-2 y 30-2, la prueba de hemicampo de glaucoma (PHG) eva-

lúa cinco zonas del campo superior y las compara con las zonas reflejas del
campo inferior. La PHG evalúa la gravedad de los puntos alterados en cada
par de zonas, según su base de datos normativos. En la página “GPA” y en
informes, los resultados de la prueba PHG se muestran en los mensajes des-
critos en la tabla 5.6.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 101
Tabla 5.6: Mensajes de pruebas de hemicampo de glaucoma
Mensaje Color
Dentro de límites normales Verde
Fuera de límites normales Rojo
Caso dudoso Naranja
Reducción general de sensibilidad Azul claro
Caso dudoso/Reducción general Azul claro
Sensibilidad anormalmente alta Azul claro
Para más información sobre el PHG, consulte el Apéndice E en página 210.
Índices de fiabilidad
Incluso con la técnica perimétrica más cuidadosa, en ocasiones los resultados

de las pruebas no son fiables. Durante la prueba se llevan a cabo los denomi-
nados “ensayos de captura” para facilitar la evaluación de la confiabilidad. Los
“ensayos de captura” son estímulos especiales (o la falta de estímulos) que se
usan como control. Si un paciente supera un límite fijado, aparece una alerta
en el monitor y en todos los informes.
Índice de pérdida de fijación (FL)

Cuando el parámetro para controlar la pérdida de fijación se establece en el
modo de mancha ciega, la HFA comprueba la fijación correcta proyectando
un 5 % de los estímulos en la presunta ubicación de la mancha ciega fisioló-
gica. El instrumento solo registrará una pérdida de fijación si el paciente indica
que ve el estímulo de comprobación de la mancha ciega. Una puntuación alta
en la pérdida de fijación (FL) indica que el paciente no fijó bien durante la
prueba o que la localización de la mancha ciega era incorrecta.
El índice de FL en la página “GPA” y en los informes muestra el número de
veces que ocurre la pérdida de fijación, seguido por el número total de estí-
mulos mostrados en la mancha ciega. Si la pérdida de fijación es del 20 % o
superior, aparece XX tras esta proporción. En la imagen 5.17 el paciente
muestra una puntuación de 6 pérdidas de fijación para un total de 24 estímu-
los de control ofrecidos.
Versión 2.3
Página 102 G-30-1911-es
Imagen 5.17: Pérdida de fijación
Alta pér-
dida de
fijación
Índice de falso positivo (FP)

Como se ha descrito anteriormente en este capítulo en relación con las explo-
raciones iniciales (consulte “La prueba no supera el límite de falso-positivo“ en
la página 84), un error falso positivo ocurre cuando no se han proyectado estí-
mulos o cuando el paciente responde más rápidamente de lo que es humana-
mente posible.
Un número elevado de falsos positivos puede indicar que al paciente le pre-
ocupa excesivamente no ver algún estímulo. Una exploración tiene una tasa
excesiva de falsos positivos si éstos son un 15 % o más de las respuestas para
pruebas SITA Standard y SITA Fast, o un 33% o más para pruebas de umbral
completo.
Una exploración que tiene demasiados falsos positivos no puede ser usada
como valor inicial y es automáticamente excluida del análisis GPA. En el regis-
tro del VFI, una prueba de altos falsos positivos se indica con un símbolo espe-
cial en rojo que significa que no es parte del análisis GPA (consulte la imagen
5.5 en página 85).
Para las exploraciones SITA que no tienen demasiados falsos positivos y se
cuentan en GPA, el índice de falsos positivos (FP) indica el porcentaje de falsos
positivos en la exploración. La imagen 5.18 muestra un ejemplo.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 103
Imagen 5.18: El índice de FP en la página “GPA”
Índice de falsos
positivos en la
zona de valores
iniciales
Índice de falsos
positivos en la
zona de segui-
miento
Versión 2.3
Página 104 G-30-1911-es
Índice de falso negativo (FN)

Durante una prueba, en ocasiones se repite un estímulo en una ubicación
determinada y con un nivel más brillante que el que el paciente ya ha visto y
al que ha respondido. Si el paciente no responde a este estímulo del ensayo,
se registra un error falso negativo.
Un número elevado de falsos negativos puede indicar que el paciente está
cansado o poco atento, pero también suele verse en pacientes fiables que
tienen una pérdida significativa y auténtica del campo visual.
Para las exploraciones SITA que no tienen demasiados falsos positivos y se
cuentan en GPA, el índice de falsos negativos (FN) indica el porcentaje de
falsos negativos en la exploración. La imagen 5.19 muestra un ejemplo.
Imagen 5.19: El índice de FN en la página “GPA”
Índice de falsos
negativos en la
zona de valores
iniciales
Índice de falsos
negativos en la
zona de segui-
miento
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 105
Diámetro de la pupila
Si el diámetro de la pupila se midió durante una prueba, el tamaño se muestra

en las zonas de valores iniciales y seguimiento de la página “GPA” y en infor-
mes. Si el diámetro de la pupila no se midió, el campo se deja en blanco. Un
asterisco después del número siempre que la HFA mida automáticamente el
diámetro de la pupila (consulte la imagen 5.20). Para más información, con-
sulte la documentación de HFA.
Imagen 5.20: Medición del diámetro de la pupila en la página “GPA”
El asterisco indica que la HFA hace la

medición automáticamente
Versión 2.3
Página 106 G-30-1911-es
Índices globales
Los índices globales proporcionan una orientación general para la evaluación

global de los resultados del campo visual en lugar del procedimiento punto a
punto que se muestra en los gráficos de desviación total y de desviación del
modelo. Los índices globales se calculan a partir de las desviaciones en los
datos normales corregidos por edad. No es necesario volver a corregir los
valores de p (probabilidad) para la edad de los índices globales, tratados más
adelante.
Valor del índice de campo visual (VFI)

El VFI es una medida de la función visual general del paciente en comparación
con una población normal ajustada a la edad. El valor del VFI es una media
ponderada del cociente del umbral medido y el umbral normal ajustado por
edad para todos los puntos que muestran una reducción en la desviación del
modelo cuando las pérdidas tienen un nivel del 5 % o superior.
Un índice global del VFI del 100 % significa que la parte del campo visual que
corresponde al modelo de prueba 24-2 no muestra ningún punto con una
reducción con respecto a la isla de visión normal ajustada por edad (reducido
al nivel del 5 % o superior). A medida que la pérdida de campo visual pro-
gresa, el valor de VFI disminuye. Un VFI del 0 % corresponde a un campo para
el que no se ha medido la sensibilidad a la luz. Debido a que se basa única-
mente en puntos que están significativamente reducidos en la desviación del
modelo, el VFI es relativamente insensible a los cambios del campo visual
debidos a cataratas.
El VFI se pondera para dar mayor importancia a los umbrales próximos al
punto de fijación, por lo que es un buen indicador de cambios en la visión fun-
cional. El VFI de un defecto del campo visual que progresa hacia el campo cen-
tral disminuirá más rápidamente que el VFI de un defecto que progresa hacia
la periferia.
La imagen 5.21 muestra dónde aparece el valor del índice global del VFI en
las zonas de prueba inicial y de seguimiento.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 107
Imagen 5.21: Valores del VFI en la página “GPA”
Valor del
VFI
Valor de desviación media (DM)

Como el valor del VFI, el valor de desviación media (DM) le muestra cuánto
difiere de media todo el campo visual del paciente de la norma según la edad.
El valor de DM se proporciona en decibelios.
Específicamente, la DM mide la elevación o reducción media del campo gene-
ral del paciente en comparación con el campo de referencia normal. Si la des-
viación queda significativamente fuera de los valores normales de la pobla-
ción, se le asigna el valor de p (percentil). Por ejemplo, si una exploración
muestra p < 2%, significa que menos del 2% de la población normal muestra
una DM mayor que la encontrada en esta prueba. Los valores de p mostrados
por FORUM Glaucoma Workplace son p < 10%, p < 5%, p < 2%, p < 1% y
p < 0,5%.
La imagen 5.22 muestra dónde aparece el valor de DM en las zonas de explo-
ración inicial y de seguimiento de la página “GPA”.
Versión 2.3
Página 108 G-30-1911-es
Imagen 5.22: Valores de DM en la página “GPA”
Una DM significativa puede indicar que el paciente presenta una reducción

general o que hay una pérdida significativa en una parte del campo y no en
otras.
Si prefiere mostrar un gráfico de desviación media en lugar de un gráfico del
VFI en la parte superior de la página “GPA”, puede hacerlo configurando
FORUM Glaucoma Workplace. Consulte “Configurar FORUM Glaucoma Wor-
kplace para su clínica“ en la página 62.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 109
Valor de desviación estándar del modelo (DEM)

La DEM es una medida del grado que la forma del campo medido del paciente
se aparta del campo de referencia normal corregido por edad. Una DEM baja
indica una isla de visión regular. Una DEM alta indica una isla irregular, que
puede deberse a la variabilidad de las respuestas del paciente o a irregularida-
des reales del campo.
Al igual que la desviación media, la DEM se mide en decibelios. Como se
muestra en la imagen 5.23, el percentil de la DEM se indica usando las mismas
categorías que en la desviación media.
Imagen 5.23: Valores de DEM en la página “GPA”
La DEM refleja irregularidades en el campo como las causadas por defectos

de campo localizados. La DEM es pequeña, cerca de cero, en la normalidad y
en la ceguera y en picos en niveles moderados de pérdidas de campo locali-
zadas. Debido a este comportamiento no lineal, la DEM no debe utilizarse
como una estadificación o índice de progresión.1
1) Desde Perímetro efectivo: Field Analyzer Primer (Cuarta edición), Anders Heijl, Vincent
Michael Patella, Boel Bengtsson
Versión 2.3
Página 110 G-30-1911-es
Valor de umbral foveal

Una vez determinado el valor del umbral foveal en una prueba, FORUM
Glaucoma Workplace muestra el valor medido (en decibelios) en la página
“GPA” y en los informes “GPA”, en el informe de “Análisis de campo único” o
SFA (SFA con y sin GPA) y en el informe y página “Sinopsis”. La imagen 5.24
muestra dónde aparece el valor foveal en la página “GPA”.
Imagen 5.24: El valor foveal en la página “GPA”
Cuando el umbral foveal del paciente se reduce notablemente (p < 5%),

aparece un símbolo de probabilidad junto al valor mostrado. Este símbolo es
idéntico a los utilizados para los gráficos de probabilidad (consulte la tabla 5.3
en la página 95) e indica la desviación respecto al valor normal corregido por
edad.
Fluctuación a corto plazo (FC) y Desviación estándar de modelo corregida
(DSPC) son índices asociados con las estrategias de prueba de umbral com-
pleto y Fast-Pac, cada vez menos usadas. Estos índices se describen en el
“Apéndice H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas“ en la
página 251.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 111
Versión 2.3
Página 112 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Sección 6: Trabajar con las herramientas GPA
Sección 6:
Trabajar con Herramientas de zoom
Comprender Fundamentos de la página “GPA” ............................ 115

Orientarse con la página “GPA”............................................................... 116
Visualizar exploraciones de seguimiento
con una estrategia de prueba diferente ................................................... 122
Aumentar y reducir la vista del gráfico VFI............................................... 123
Excluir una exploración de seguimiento de un análisis GPA...................... 124
Ocultar o mostrar las exploraciones remotas ........................................... 126
Ocultar o mostrar niveles de importancia del gráfico VFI ......................... 127
Desplazarse por las Exploraciones de seguimiento ................................... 128
Mostrar el gráfico MD y el VFI ................................................................. 129
Mostrar por defecto el gráfico MD en lugar del VFI ................................. 131
Trabajar con exámenes basales .................................................... 134

Establecer un nuevo valor inicial .............................................................. 134
Establecer un valor inicial doble............................................................... 135
Eliminar un valor inicial doble .................................................................. 138
Añadir información a las exploraciones ........................................ 139

Agregar comentarios a una exploración .................................................. 139
Mostrar los comentarios de una exploración ........................................... 142
Agregar valores IOP a una exploración ................................................... 143
Mostrar valores de presión intraocular
para todas las exploraciones de seguimiento ........................................... 144
Evaluar de la fiabilidad de las exploraciones ................................ 146

Utilizar Información del seguimiento de la mirada ................................... 146
Uso de la característica RelEYE ................................................................ 148
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 113
Sección 6: Trabajar con las herramientas GPA FORUM Glaucoma Workplace
Crear Informes GPA....................................................................... 152

Crear un Informe “Resumen GPA”........................................................... 152
Crear otros tipos de Informes GPA .......................................................... 156
Versión 2.3
Página 114 G-30-1911-es
La página “GPA” proporciona un análisis de tendencia (los gráficos de VFI y/o

MD) y un análisis de eventos (desviación del valor inicial en las exploraciones
de seguimiento) en un mismo lugar. Además, las opciones y controles de la
página "GPA" la hacen interactiva y versátil. Por ejemplo, puede examinar en
detalle un valor inicial específico o una exploración de seguimiento o navegar
por las exploraciones de seguimiento de manera rápida para obtener una
sinopsis. Puede cambiar las exploraciones iniciales que GPA utiliza en sus aná-
lisis o establecer un valor inicial dual para resaltar la tendencia en los resulta-
dos de exploraciones del campo visual (por ejemplo, tras un cambio significa-
tivo en la terapia). Puede evaluar la fiabilidad de las exploraciones y excluir
valores estadísticos atípicos.
También puede personalizar la página “GPA” según su forma de trabajo. Por
ejemplo, si trabaja principalmente con el gráfico VFI, con el MD o con ambos
a la vez. Puede visualizar exploraciones que usan una estrategia de prueba
diferente. Para ordenar la página, puede ocultar los niveles de seguridad esta-
dística en el gráfico VFI o las exploraciones de valores atípicos que ha excluido.
También puede mostrarlos de nuevo inmediatamente.
En la página “GPA”, puede añadir notas sobre una exploración mediante la
opción de comentarios, y mostrar comentarios anteriores de cualquier explo-
ración. También puede crear informes GPA directamente desde la página
“GPA” e imprimirlos.
Lea esta sección para descubrir como trabajar con las herramientas GPA,
desde las opciones más básicas hasta las más precisas.
Comprender Fundamentos de la página “GPA”
Los procedimientos que aparecen en esta sección le ayudarán a orientarse en

la página “GPA” para que pueda realizar algunas tareas básicas.
Para información de referencia sobre el análisis GPA, consulte “Sección 5:
Fundamentos GPA“ que empieza en la página 77.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 115
Orientarse con la página “GPA”
La página “GPA” tiene un diseño intuitivo para que pueda encontrar con faci-
lidad la información más importante y examinar los detalles. Siga estos pasos
para una orientación rápida:
• Inicie FORUM Glaucoma Workplace si no está ya en el programa.
Para más detalles, véase “Para iniciar FORUM Glaucoma Workplace“ que
empieza en la página 59 en la Sección 4.
• Si no está ya en la página “GPA”, haga clic en la pestaña <GPA>.
• Observe las tres secciones en la pantalla.

Hay una zona de gráfico VFI o MD, una zona de exploración inicial y una
zona de exploración de seguimiento. (Para más información sobre la des-
viación media (MD), ver página 129.) Hay dos paneles diferentes: uno para
el ojo derecho (OD) y otro para el izquierdo (OS).
Versión 2.3
Página 116 G-30-1911-es
Panel para el ojo derecho Panel para el ojo izquierdo
El gráfico
VFI
Zona de
explora-
ción inicial
Zona de
exploración
de segui-
miento
• Observe que, en el gráfico VFI, el examen seleccionado, subrayado en

color turquesa, también se muestra en la zona de exploración de segui-
miento.
La exploración más reciente se selecciona por defecto cuando abres la
página “GPA”. Si pasa el cursor del ratón por el examen seleccionado, la
aplicación le mostrará los detalles de contexto. La fecha de la exploración
se muestra en varios lugares de la pantalla.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 117
Detalles de contexto para la exploración seleccionada
La exploración seleccionada se muestra en la zona de seguimiento
Versión 2.3
Página 118 G-30-1911-es
• Seleccione entonces una exploración nueva en el gráfico VFI y observe que

la exploración que se muestra en la zona de exploración de seguimiento
refleja la nueva selección.
• Compare la exploración de seguimiento seleccionada con la inicial.

La exploración de seguimiento seleccionada aparece directamente debajo
de los iniciales para que pueda comparar con facilidad los resultados
recientes con el estado original del paciente.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 119
• Examine las diferentes características del gráfico VFI para ambos ojos.
La siguiente pantalla muestra las principales características con las que
debería familiarizarse. La tabla 6.1. explica el significado de los diferentes
símbolos de exploración en el gráfico VFI.
Exploracio- Línea continua azul que La exploración de

Valores nes de segui- indica la progresión seguimiento
iniciales miento calculada seleccionada
Las franjas sombreadas en gris

Índice de progreso y proyección a
muestran la significación estadística, Barra de VFI
nivel de confianza 5 años
definiendo el intervalo de confianza
del análisis de progresión
Versión 2.3
Página 120 G-30-1911-es
Tabla 6.1: Símbolos para exploraciones en Gráfico de VFI
Símbolo por estrategia de prueba Significado

Umbral completo SITA Standard o
SITA Fast
Prueba definida como inicial para el análisis de progresión.
Prueba definida como inicial para el análisis de progresión (exploración

inicial).
Cuando los resultados de las pruebas iniciales seleccionadas
anteriormente, independientemente de si el usuario las ha seleccionado
manual o automáticamente, muestren un efecto de aprendizaje
significativo, la prueba aparece en rojo en el gráfico VFI en la pantalla.
El sombreado en color rojo indica que se ha producido un efecto de
aprendizaje. Si una prueba es designada para ser la primera prueba inicial
pero su valor VFI es tan bajo que cae por debajo del nivel p < 2,5 % de un
análisis de regresión lineal de las pruebas posteriores, sin incluir la prueba
en cuestión, el software marcará la prueba con un código de colores rojo.
Por tanto, esta prueba no es adecuada como prueba inicial y debe
utilizarse otra diferente.
Prueba de seguimiento que se tiene en consideración para el análisis de
progresión.
El sombreado en color turquesa indica que se trata de la prueba
seleccionada en ese momento.
Esta prueba la ha desmarcado el usuario y no se tiene en cuenta para el
análisis de progresión.
FORUM Glaucoma Workplace automáticamente excluye esta prueba y no
la usa en el análisis de progresión por una de estas razones:
– Es anterior a la fecha de la prueba inicial más reciente.
– Ya se han tenido en cuenta 100 pruebas.
– En caso de que las pruebas iniciales sean SITA Standard o SITA Fast, no
se tienen en cuenta las pruebas de umbral completo.
Esta prueba contiene el 33% o más de errores falsos positivos y, por
consiguiente, no se tiene en cuenta para el análisis. Consulte “Sección 5:
Fundamentos GPA“ que empieza en la página 77 para información sobre
falsos positivos.
Esta prueba contiene el 15% o más de errores falsos positivos y, por
consiguiente, no se tiene en cuenta para el análisis. Consulte “Sección 5:
Fundamentos GPA“ que empieza en la página 77 para obtener más
información sobre falsos positivos.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 121
Visualizar exploraciones de seguimiento con una estrategia de prueba

diferente
En la página “GPA”, puede elegir entre dos tipos de pruebas SITA que usar en
el análisis: SITA Standard o SITA Fast. Estas estrategias de prueba son exclusi-
vos mutuamente, es decir, no puede mezclar exploraciones realizadas con
SITA Standard con las realizadas con SITA Fast en un mismo análisis de pro-
gresión. (Para saber más cerca de estrategias de prueba, ver “Sección 5: Fun-
damentos GPA“ que empieza en la página 77 y “Apéndice H: HFA: Referencia
a estrategias de prueba más antiguas“ que empieza en la página 251.)
• Utilice el menú desplegable para cambiar los tipos de exploraciones que
GPA considera entre SITA Standard y SITA Fast según se necesite.
El menú desplegable de estrategia de prueba aparece en la parte superior
del panel de ojo derecho y de ojo izquierdo. SITA Standard es la estrategia
de prueba predeterminada.
Versión 2.3
Página 122 G-30-1911-es
Cuando cambia la estrategia de prueba a SITA Fast o SITA Standard, el

gráfico VFI cambia porque GPA está utilizando exploraciones diferentes en
sus cálculos (si las pruebas realizadas con la recientemente seleccionada
estrategia están disponibles en FORUM).
Ahora las exploraciones que aparecen en el gráfico VFI son pruebas realizadas con SITA Fast
Vea la Tabla 6.1 en página 121 para consultar las definiciones de los sím-
bolos utilizados en el gráfico VFI.
Las exploraciones que utilizan las estrategias de prueba SITA Standard y
SITA Fast no se pueden utilizar juntas en un GPA.
Aumentar y reducir la vista del gráfico VFI
Puede usar la rueda del ratón o los botones de zoom de la página “GPA” para
aumentar o reducir la vista del gráfico VFI. Esto le permite centrarse en los
detalles o tener una perspectiva más amplia. Por defecto, FORUM Glaucoma
Workplace muestra las exploraciones de 20 años, pero si hay más disponibles
puede verlos reduciendo la vista.
• Con el cursor del ratón en el gráfico VFI, mueva hacia arriba la rueda del
ratón para aumentar la vista. Mueva la rueda del ratón hacia abajo para
reducir la vista.
• Pulse el botón de <Aumentar> vista en la parte izquierda o derecha de la
página “GPA” para aumentar el gráfico VFI. Pulse el botón de <Reducir>
vista para reducir.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 123
• Pulse en el botón de vista original para restaurar el gráfico VFI al tamaño

original.
Aumentar
Reducir
Tamaño
original
Excluir una exploración de seguimiento de un análisis GPA
A veces quizás quiera retirar una exploración de un análisis GPA, por ejemplo,
un valor atípico estadístico en el que el paciente tuvo claras dificultades para
realizar o terminar la prueba. La exploración todavía sigue almacenada en
FORUM y está disponible para informes. Como precaución, de la base de
datos nunca se eliminan por completo datos clínicos. Sin embargo, la explo-
ración “excluida” se muestra sombreada en gris en el gráfico VFI y no se utiliza
en el análisis GPA.
• En el gráfico VFI, haga clic con el botón derecho en la exploración que
quiere excluir del GPA.
 El menú contextual de la exploración de seguimiento aparece:
Menú contextual de la exploración de seguimiento
• En el menú contextual, elija “Deseleccionar”.
Versión 2.3
Página 124 G-30-1911-es
 El símbolo de exploración cambia para indicar que ya no está incluida

en los cálculos GPA.
Este símbolo muestra que la exploración ya no está seleccionada.
Si la exploración simplemente desaparece del gráfico VFI, es posible que

“Ocultar las exploraciones remotas” esté activado. Vea el siguiente proce-
dimiento, “Ocultar o mostrar las exploraciones remotas“ en la página 126.
• Haga clic con el botón derecho del ratón en la exploración deseleccionada
para abrir el menú contextual y luego pulse en <Seleccionar como explo-
ración de seguimiento>.
También puede volver a incluir la exploración si cambia de opinión.
 La exploración aparecerá de nuevo como exploración de seguimiento

incluida en el gráfico VFI.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 125
Ocultar o mostrar las exploraciones remotas
Para ordenar la visualización del gráfico VFI puede ocultar las exploraciones
excluidas.
• Haga clic en el botón <Ocultar las exploraciones remotas> para ocultar las
exploraciones excluidas en el gráfico VFI.
• Haga clic en el botón de nuevo para mostrar las exploraciones excluidas.
El botón <Mostrar/Ocultar las exploraciones remotas> funciona como un
interruptor. Púlselo una vez para ocultar o mostrar. Y púlselo de nuevo
para realizar la acción contraria.
Haga clic en este botón para ocultar los símbolos de las exploración excluida en el gráfico VFI
Cuando una exploración excluida está oculta, el símbolo para ello desapa-
rece del gráfico VFI.
Los usuarios deseleccionan constantemente exploraciones. La última modifi-

cación realizada es la que se llevará a cabo en la sesión siguiente, indepen-
dientemente del usuario que la realizara. Sin embargo, el estado del botón
Versión 2.3
Página 126 G-30-1911-es
<Mostrar/Ocultar las exploraciones remotas> no es constante, es decir, cada

vez que un usuario accede a la pantalla GPA, se muestran los exámenes dese-
leccionados.
Ocultar o mostrar niveles de importancia del gráfico VFI
En la página "GPA" puede consultar rápidamente el nivel de certeza de

FORUM Glaucoma Workplace con respecto al análisis de progresión de un
paciente. Los niveles de significación estadísticos se indican mediante franjas
sombreadas en el gráfico VFI. La línea de análisis de progresión se extiende
entre estas franjas, que define el rango de confianza. El borde inferior de la
franja inferior indica un nivel de significación estadístico del 90%. El borde
superior de la franja superior indica un nivel de significación del 97,5%.
Para ordenar el gráfico VFI, puede ocultar o mostrar estos indicadores de sig-
nificación. El botón funciona como un interruptor.
• Pulse el botón <Ocultar niveles de significación> para ocultar las franjas
sombreadas alrededor de la línea de regresión lineal de VFI o de la desvia-
ción media.
• Haga clic en el botón de nuevo para mostrar los niveles de significación.
Nivel de significación del 97,5 % Nivel de significación del 90 %
Botón para ocultar o mostrar niveles de significación
Las franjas de nivel de significación son más anchas y están más separadas si
tiene exploraciones con resultados inconsistentes. Por ejemplo, una explora-
ción que indica unos defectos visuales más importantes que la mayoría de las
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 127
otras exploraciones producirá un espacio mayor entre las franjas. Cuando

tenga más exploraciones con resultados similares para un paciente, las franjas
serán más finas y estarán más juntas.
Desplazarse por las Exploraciones de seguimiento
Puede obtener una rápida idea de cómo se desarrolla el estado visual del
paciente haciendo que FORUM Glaucoma Workplace muestre las exploracio-
nes de seguimiento en una rápida sucesión. Puede pensar en este “desplaza-
miento” como la versión electrónica de ir pasando las páginas de las gráficas
en papel del paciente. Las exploraciones se muestran una tras otra a la velo-
cidad que desee a través de la barra de desplazamiento.
• Haga clic en el botón <Examinar las exploraciones> para el ojo derecho o
izquierdo en el gráfico VFI.
 Aparecerá la barra de desplazamiento.
Barra de desplazamiento
Botón de desplazamiento por las exploraciones
• Haga clic en la barra y desplácela a la izquierda para reducir la velocidad

de desplazamiento o a la derecha para aumentarla.
• Para empezar el desplazamiento, haga clic de nuevo en el botón
<Examinar las exploraciones>.
• Haga clic de nuevo en el botón <Examinar las exploraciones> para detener
el desplazamiento.
 En el botón aparece un símbolo de pausa cuando el desplazamiento
está activo.
Versión 2.3
Página 128 G-30-1911-es
• Haga clic en el símbolo de pausa para pausarlo.
Haga clic en este botón para detener el

desplazamiento
Mostrar el gráfico MD y el VFI
Si quiere visualizar el gráfico de desviación media (MD) además del VFI,

FORUM Glaucoma Workplace simplifica el proceso. En este modo de visuali-
zación, puede introducir la presión intraocular (IOP) en una gráfica también.
Para información de referencia sobre la desviación media, consulte
“Sección 5: Fundamentos GPA“ que empieza en la página 77.
• Al lado de la zona de exploración inicial para cada ojo, haga clic en el
botón central, <Gráfico MD/VFI y de presión intraocular (IOP)>.
 El gráfico de desviación media se muestra debajo del de VFI. Cuando

selecciona una prueba concreta en uno de los dos gráficos, la misma
prueba en el otro gráfico se sincroniza. Una línea conectora turquesa
muestra la correlación.
En este modo de visualización, también puede introducir la presión
intraocular. Para más información, vea “Agregar valores IOP a una
exploración“ en la página 143.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 129
Línea de sincronización Valor del VFI Valor MD:
• Para que la página “GPA” vuelva al modo de visualización predetermi-

nado, haga clic en el botón <GPA>.
Haga clic en este botón para volver a la visualización predeterminada de GPA.
Versión 2.3
Página 130 G-30-1911-es
Mostrar por defecto el gráfico MD en lugar del VFI
Si prefiere trabajar con el gráfico de desviación media (MD),puede configurar

FORUM Glaucoma Workplace para que muestre por defecto el gráfico MD en
la parte superior de la página “GPA”.
<Mostrar diagrama MD en lugar de VFI> y pulse en <Guardar>.
Para más información sobre cómo acceder a la página “FORUM Glaucoma
Workplace Configuración”, vea “Configurar FORUM Glaucoma Workplace
para su clínica“ en la página 62.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 131
• Abra FORUM Glaucoma Workplace.

 El diagrama MD reemplazará al VFI en la parte superior de la página
“GPA”.
El diagrama MD reemplazará al VFI en la parte superior
Versión 2.3
Página 132 G-30-1911-es
Puede mostrar de nuevo el diagrama VFI haciendo clic en el botón

<Gráfico MD/VFI y IOP> en la página “GPA”. El diagrama VFI aparecerá
debajo del MD.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 133
Trabajar con exámenes basales
Los exámenes basales son la base de GPA. FORUM Glaucoma Workplace le

ayudan a trabajar de manera flexible con exámenes basales para que pueda
obtener una imagen precisa y útil de cómo cambian o se estabilizan los cam-
pos visuales del paciente.
Todos los procedimientos de trabajo con exámenes basales son validos tanto
para el diagrama VFI como para el de desviación media. Si ha configurado el
software para que el diagrama MD se muestre en la parte superior en lugar
del VFI, utilizará las herramientas de la misma manera.
Establecer un nuevo valor inicial
Puede establecer un nuevo examen basal si los exámenes basales establecidos

automáticamente no son representativos por alguna razón (ver página 83).
También puede establecer un nuevo examen basal usando exploraciones rea-
lizadas cerca del momento de un cambio significativo en la terapia. Reajustar
los valores iniciales de esta manera puede contribuir a destacar cualquier alte-
ración en la tasa de progresión que resulta del ajuste terapéutico.
Otra forma de evaluar un cambio en los resultados del campo visual (por ejem-
plo, después de un cambio en la terapia) es establecer un examen en basal
dual. Vea página 135 para más detalles.
• Haga clic con el botón derecho en exploración de seguimiento en el grá-
fico VFI para mostrar el menú contextual y seleccione <Seleccionar como
examen basal>, o
Versión 2.3
Página 134 G-30-1911-es
Mantenga pulsado el botón del ratón para coger el símbolo de examen

basal y arrastrarlo y soltarlo en la exploración de seguimiento que quiera
establecer como nuevo examen basal. Suelte el botón del ratón sobre
dicha exploración.
 Se ha seleccionado un nuevo examen basal utilizando la exploración de
seguimiento que usted ha seleccionado.
Establecer un valor inicial doble
Establecer un examen en basal dual es la mejor manera de destacar los resul-

tados de cómo ha cambiado el campo visual de un paciente, por ejemplo,
cerca del momento de un cambio terapéutico, como pueden ser el trata-
miento con gotas o una cirugía para reducir la presión sobre la papila óptica.
Con un examen en basal dual, usted puede evaluar el análisis de la progresión
antes y después de un cambio en la terapia.
Hay dos formas de establecer un valor inicial doble. En ambos casos, una vez
que ha seleccionado una exploración de seguimiento, la aplicación automáti-
camente añade la inmediatamente anterior como segundo examen en el par
de valor inicial.
Esta es la primera manera de establecer un examen en basal dual:
• Haga clic con el botón derecho en la exploración que quiere establecer
como primer valor inicial y, en el menú contextual que aparece, seleccione
<Seleccionar como exámenes basales duales>.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 135
Esta es la segunda manera de establecer un examen en basal dual:

• Pulse en el botón <Añadir examen en basal dual> en el lateral del gráfico
VFI para cada ojo y arrastre y suelte el círculo que aparece en la parte
superior de la exploración de seguimiento si quiere establecerla como un
nuevo valor inicial.
El botón <Añadir examen en basal dual> tiene un 2:
Versión 2.3
Página 136 G-30-1911-es
Un gráfico VFI con un valor inicial doble es así:
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 137
Eliminar un valor inicial doble
Si cambia de opinión sobre el valor inicial doble, es fácil eliminarlo.

• Pulse el botón <Eliminar examen en basal dual> en el lateral del gráfico
VFI para cada ojo.
Una vez que ha establecido el valor inicial doble, el botón cambia de 2 a 1:
 Cuando hace clic en el botón, se elimina el valor inicial doble. Las

exploraciones seleccionadas para el segundo valor inicial se presentan
de nuevo con los símbolos de exploración de seguimiento.
Se ha eliminado el valor inicial doble
El cambio de las exploraciones es constante en los usuarios. La última

modificación realizada es la que se llevará a cabo en la sesión siguiente,
independientemente del usuario que la realizara.
Versión 2.3
Página 138 G-30-1911-es
Añadir información a las exploraciones
FORUM Glaucoma Workplace 2.0 cuenta con dos nuevas funciones para aña-
dir información a las exploraciones del paciente directamente a través de la
página “GPA”. Esta sección explica cómo se agregan notas sobre las explora-
ciones y cómo ver notas ya introducidas en la función de comentarios.
En esta sección, también aprenderá a añadir valores IOP para el paciente
directamente a través de la página “GPA”. Y aprenderá a mostrar un gráfico
IOP que con todos los valores IOP para cada paciente que se encuentre en
FORUM, sin importar que estos valores se introdujeran mediante HFA o
mediante FORUM Glaucoma Workplace.
Agregar comentarios a una exploración
Puede agregar comentarios a los exámenes basales o a las exploraciones de

seguimiento. Los comentarios funcionan como las notas que usted y el resto
del personal de su clínica realizan en los gráficos en papel. Esta características
protege todas las notas de una exploración y las mantienen agrupadas en un
lugar para que usted y el resto del personal puedan acceder a ellas en cual-
quier momento.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 139
• Haga clic en el botón <Comentarios> en la derecha de cada examen basal

o en el botón <Comentarios> en la derecha de las exploraciones de segui-
miento.
Versión 2.3
Página 140 G-30-1911-es
• Escriba el comentario y pulse <Añadir>.

 La página “Comentarios” muestra los comentarios anteriores. Los
comentarios más recientes se muestran en la parte superior.
Los informes anteriores aparecen en Cuando se marca esta casilla, el comentario

orden cronológico descendiente aparecerá en todos los informes de la exploración.
• Deseleccione la casilla <Incluir en el informe> si no quiere que el comen-

tario aparezca en ese informe.
• Haga clic en <Cerrar> en la parte inferior de la página “Comentarios”.
Los comentarios ya introducidos no se puede editar o eliminar del historial del
paciente.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 141
Mostrar los comentarios de una exploración
• Haga clic con el botón derecho en la exploración en el gráfico VFI o MD

para abrir el menú contextual.
• Pulse <Mostrar comentarios> en el menú contextual.

 La ventana <Comentarios> se abrirá.
• Haga clic en <Cerrar> para cerrar la ventana cuando termine.
Versión 2.3
Página 142 G-30-1911-es
Agregar valores IOP a una exploración
Si ha introducido los valores IOP mediante HFA, puede visualizar el gráfico IOP
en la página “GPA”. Si no es así o si necesita introducir valores IOP adicionales,
lo puede hacer aquí.
• Haga clic con el botón derecho en la exploración para la que va a introdu-
cir valores IOP.
• En el menú contextual, seleccione <Introducir presión intraocular>.
• En la ventana emergente que aparece, introduzca el valor OP.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 143
Mostrar valores de presión intraocular para todas las exploraciones de

seguimiento
• Al lado de la zona de exploración inicial para cada ojo, haga clic en el

botón central, <Gráfico MD/VFI y de presión intraocular (IOP)>.
Versión 2.3
Página 144 G-30-1911-es
La visualización cambiará para mostrarle el gráfico de desviación media en

el centro y el de IOP en la parte inferior, en la zona donde normalmente
se encuentran las exploraciones de seguimiento.
Si falta algún valor IOP, puede introducirlos. Siga los pasos en

“Agregar valores IOP a una exploración“ en la página 143.
• Para que la página “GPA” vuelva al modo de visualización predetermi-
nado, haga clic en el botón <GPA> en la parte superior de la serie de boto-
nes de modo de visualización.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 145
Evaluar de la fiabilidad de las exploraciones
Los índices de fiabilidad, incluyendo las pérdidas de fijación (FL), falsos positi-
vos (FP) y falsos negativos (FN), y las diferentes alertas son indicadores incor-
porados de la fiabilidad de las exploraciones. Para más información sobre
estas funciones, consulte “Sección 5: Fundamentos GPA“ que empieza en la
página 77. Además, puede utilizar la información de seguimiento de la mirada
y de RelEYE.
Utilizar Información del seguimiento de la mirada
El seguimiento de la mirada es una función de ciertos modelos HFA. Si la infor-

mación del seguimiento de la mirada de una exploración en particular está dis-
ponible, FORUM Glaucoma Workplace puede mostrar el gráfico del segui-
miento de la mirada para dicha exploración. Este gráfico le proporciona un
resumen del estado de la fijación del paciente.
Versión 2.3
Página 146 G-30-1911-es
• Para abrir el gráfico de la mirada de una exploración, haga clic en el sím-

bolo <Mostrar seguimiento de la mirada>.
Para abrir el grá-

fico de la mirada,
haga clic en este
símbolo
El símbolo de <Mostrar monitor de mirada> aparece solo si hay informa-

ción de la mirada disponible para esa exploración en FORUM.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 147
• Interprete el gráfico de la mirada como se muestra aquí.
Buena fijación con un gran número de parpadeos

+10°
0°
Parpadeos
Fijación deficiente
+10°
0°
• Para cerrar el gráfico de la mirada, haga clic en el botón <Cerrar> en la

ventana del gráfico de la mirada.
Uso de la característica RelEYE1
La característica RelEYE está disponible en algunos modelos Humphrey Field

Analyzer 3 (HFA3) y registra las imágenes del ojo durante la presentación de
cada estímulo. Si la información de RelEYE de una exploración en particular
está disponible, FORUM Glaucoma Workplace puede mostrar el gráfico de
RelEYE para dicha exploración. Estas imágenes pueden mostrar el estado de
la fijación del paciente durante la presentación de un estímulo.
1) Es posible que la característica RelEYE no esté disponible en todos los mercados.
Versión 2.3
Página 148 G-30-1911-es
• Para abrir la característica RelEYE de una exploración, haga clic en la

pestaña <Mostrar RelEYE>.
Ejemplo de fijación deficiente a un determinado estímulo; Ejemplo de buena fijación a un determinado estímulo
una posible causa de una respuesta del paciente deficiente con una respuesta del paciente deficiente
Para abrir la característica RelEYE, Haga clic en este símbolo Estímulo seleccionado
haga clic en este símbolo para bloquear la prueba
La pestaña <Mostrar RelEYE> se sombrea en gris cuando los datos de RelEYE

no están disponibles.
• Haga doble clic en la imagen de un ojo para expandirla. Seleccione el
icono de cierre para cerrar la imagen expandida.
• Para comparar el mismo punto de prueba entre dos exámenes, haga clic
en el icono de bloqueo situado sobre las imágenes del ojo.
 Al hacer clic en el icono de bloqueo, la prueba seleccionada se
"anclará" a la pantalla. Esto permite seleccionar otra prueba sin que se
eliminen los datos de la primera prueba.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 149
• Seleccione una segunda prueba del paciente de la lista.

 Las imágenes del ojo de la segunda prueba del paciente se mostrarán
junto con las imágenes del ojo de la primera prueba.
• Seleccione cualquier punto de prueba para mostrar las imágenes del ojo
de ese punto. En el segundo examen se seleccionará el mismo punto de
prueba.
• Compare los dos conjuntos de imágenes para determinar si un nuevo
defecto puede ser un artefacto causado por fijación deficiente.
Versión 2.3
Página 150 G-30-1911-es
También puede usar la característica RelEYE en la página "GPA".
Gráfico de la mirada en la página "GPA":

• Seleccione la exploración de un paciente.
• Haga clic en la pestaña <GPA> para ir a la página "GPA".
 Por defecto, la prueba seleccionada se mostrará a la derecha con la
prueba inmediatamente anterior a la izquierda.
• Para comparar la prueba con cualquier otra del gráfico VFI, seleccione el
icono de bloqueo situado encima de las imágenes RelEYE para bloquear la
prueba.
• Seleccione cualquier prueba mostrada en el gráfico VFI para cambiar la
prueba mostrada a la izquierda.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 151
Crear Informes GPA
Esta sección explica como crear informes GPA manualmente, directamente

desde la página “GPA”, para capturar los resultados una vez que se ha reali-
zado un análisis en profundidad.
También puede solicitarle a FORUM Glaucoma Workplace que cree un tipo
específico de informe de manera automática, por defecto. Para más informa-
ción, vea “Configurar FORUM Glaucoma Workplace para su clínica“ en la
página 62.
Crear un Informe “Resumen GPA”
El informe “Resumen GPA” es siempre de una página.

• Use las herramientas GPA que se describen en esta sección para ajustar el
análisis GPA al paciente.
Versión 2.3
Página 152 G-30-1911-es
• Haga clic en el botón <Guardar> (Crear informe) en el panel del ojo dere-
cho (OD) o del ojo izquierdo (OS) para crear y almacenar un informe
“Resumen GPA” en FORUM.
En este ejemplo, crearemos un informe para el ojo derecho.
 Cuando haga clic en el botón <Guardar> (Crear informe), la aplicación

mostrará brevemente un mensaje que indica que se ha creado el
nuevo informe. El nuevo informe se mostrará como miniatura en
FORUM.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 153
• Haga clic en <Imprimir informe> botón para hacer que la aplicación

imprima una copia del informe.
El botón <Imprimir informe>
Versión 2.3
Página 154 G-30-1911-es
El informe “Resumen GPA” refleja lo que se muestra en el momento en la

página “GPA” para el ojo seleccionado. Muestra el gráfico VFI, los exáme-
nes basales y la exploración de seguimiento que se muestra en el
momento. Aquí puede ver un ejemplo
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 155
Crear otros tipos de Informes GPA
En la página “GPA”, puede crear informes “GPA completo”, “SFA GPA” o

“GPA de 3 análisis seguimiento”, además del “Resumen GPA”.
• Use las herramientas GPA que se describen en esta sección para ajustar el
análisis GPA al paciente.
• Haga clic en botón <Guardar como> en el panel de OD o de OS para visua-
lizar una lista de los tipos de informes disponibles.
• Seleccione el tipo de de informe en la lista de tipos de informes GPA que

aparece y pulse en <Guardar>.
 El informe creado se ha guardado y almacenado en FORUM. Puede
consultarlo e imprimirlo mediante las miniaturas que se muestran en
“Índice de pacientes”.
El informe “GPA completo” presenta información GPA con todos las
exploraciones de seguimiento del paciente. La opción de dos páginas
“GPA de 3 análisis seguimiento” es intermedia entre el informe
“Resumen GPA” y el informe “GPA completo”. Como indica el nom-
bre, este informe presenta las tres últimas exploraciones de segui-
miento en la segunda página del informe.
Versión 2.3
Página 156 G-30-1911-es
Aquí puede ver un ejemplo del informe “SFA GPA”, que incluye el gráfico
de análisis de progresión GPA en el formato general del informe SFA:
Datos del paciente
Tipo de informe,
Parámetros de la prueba
Valor del VFI
Cuadro de
información de GPA
Notas de referencia
Gráfico de
seguimiento de la
mirada
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 157
Versión 2.3
Página 158 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Sección 7: Visualizar exploraciones y crear informes
Sección 7:
Visualizar exploraciones y crear informes
Utilizando la página de “Campos visuales” ................................... 162

Visualizar exploraciones en la página de “Campos visuales” .................... 162
Para crear e imprimir un informe
a través de la página “Campos visuales” ................................................. 164
Utilizando la Página de “Sinopsis” ................................................ 166

Visualizar un examen Sinopsis de umbral................................................. 166
Crear o imprimir un Informe “Sinopsis” ................................................... 169
Utilizando la página “Crear informes”........................................... 170

Crear o imprimir informes de la página “Crear informes”......................... 170
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 159
Sección 7: Visualizar exploraciones y crear informes FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Página 160 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace le permite visualizar con facilidad exploraciones

de campo visual y crear informes. El programa está diseñado para proporcio-
narle la máxima flexibilidad.
Con la pestaña <Campos visuales>, puede visualizar cualquier exploración
de campo visual de su paciente en su ordenador. Puede crear y guardar un
informe en FORUM para visualizarlo e imprimirlo más tarde. O puede realizar
una impresión inmediata, directamente desde la página de “Campos visua-
les”.
También mediante la pestaña <Sinopsis>, puede revisar todos los umbrales
de las exploraciones de sus pacientes en su PC y desplazarlos como una serie,
uno detrás de otro. En la página “Sinopsis”, puede introducir comentarios de
cualquier exploración. También puede profundizar para inspeccionar cual-
quier exploración en el formato familiar Análisis de Campo Único (SFA). Igual
que en la página “Campos visuales”, puede pedirle a FORUM Glaucoma Wor-
kplace que cree un informe y que lo guarde en FORUM. En el FORUM Viewer,
puede ampliar los detalles del informe e imprimirlo más tarde. O puede impri-
mir el informe de “Sinopsis” directamente desde la página “Sinopsis” de
FORUM Glaucoma Workplace. Los impresos muestran tres informes por
página.
Para las situaciones en las que ya sabe qué tipo de informe necesita, FORUM
Glaucoma Workplace le proporciona la pestaña <Crear informes>. Puede
previsualizar y generar cualquier informe por tipo (excepto para los informes
“GPA” o “Sinopsis”, que se crean, respectivamente, en las páginas GPA y
“Sinopsis”). Simplemente tiene que especificar el tipo de informe en el que
está interesado, seleccionar una o más exploraciones, y especificar a la aplica-
ción si sólo quiere el informe guardado en FORUM o si quiere una copia
impresa.
También puede solicitarle a FORUM Glaucoma Workplace que cree tipos
específicos de informes sin tener que usar las pestañas. Vea “Configurar
FORUM Glaucoma Workplace para su clínica“ en la página 62 para más deta-
lles.
Para más detalles sobre la creación de informes GPA, vea “Sección 5: Funda-
mentos GPA“ que empieza en la página 77.
Para más detalles acerca de los informes de Detección, Tres en uno, Numéri-
cos y Cinéticos, consulte las secciones correspondientes del manual de usuario
de HFA.
EPDF IOD: Los informes generados por FORUM Glaucoma Workplace se alma-
cenan en FORUM en formato de PDF encapsulado (EPDF) DICOM. Adjuntos al
encabezado de EPDF DICOM se encuentran los resultados resumidos y los
análisis para objetivos clínicos. Esta información se almacena como elementos
de datos privados de DICOM. Para obtener documentación de estos elemen-
tos de datos privados, consulte la Declaración de conformidad DICOM.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 161
Utilizando la página de “Campos visuales”
Utilice la página de “Campos visuales” para visualizar una serie de exploracio-

nes de campo visual y para crear e imprimir informes.
Visualizar exploraciones en la página de “Campos visuales”
En la página de “Campos visuales”, puede examinar diferentes pruebas, inclu-

yendo umbral, detección y pruebas cinéticas.
• Seleccione un paciente y abra FORUM Glaucoma Workplace.
• Haga clic en la pestaña <Campos visuales>.
 Aparece la página de “Campos visuales”:
La lista “Todas las exploraciones” incluyen la fecha, el modelo y la estrategia

de prueba y el color del estímulo, el tamaño y el fondo. Por defecto, las explo-
raciones están ordenadas por fecha, de más reciente a más antigua. Puede
cambiar el orden haciendo doble clic en los títulos de las columnas.
Versión 2.3
Página 162 G-30-1911-es
• Desplácese por la lista de exploraciones de campo visual y seleccione la

que quiere consultar.
Cuando haga clic en una prueba de la lista, FORUM Glaucoma Workplace
la mostrará. Pulse en la exploración que desea consultar.
Esta es una prueba de detección. Botón de comentarios. Botón de comentarios.
• Introduzca comentarios para cualquier exploración mediante el botón

<Comentarios>, escriba el comentario en la casilla que aparece y pulse en
<Cerrar>.
La función de comentarios funciona igual en FORUM Glaucoma
Workplace. Para más detalles, véase página 139.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 163
Para crear e imprimir un informe a través de la página “Campos visuales”
En la página de “Campos visuales”, puede crear un informe y guardarlo en

FORUM Viewer. También puede imprimir el informe. Siga estos pasos:
• En la página de “Campos visuales”, seleccione la exploraciones de la que
quiere un informe.
Seleccione una exploración en el panel OD o OS. Los informes son solo
para un ojo. Si quiere un informe para ambos ojos, deberá crear cada
informe de manera independiente.
• Para crear y guardar un informe en FORUM, pulse en el botón
<Guardar> (Crear informe) para seleccionar la exploración en el panel
OD o OS.
 Un mensaje le comunicará que se ha creado el informe.
• Para imprimir un informe, pulse en el botón <Imprimir informe> en el
panel OD o OS.
Guardar (Crear informe) Guardar (Crear informe)

Imprimir informe Imprimir informe
Versión 2.3
Página 164 G-30-1911-es
• En la ventana de impresión “Configurar página” que aparece, seleccione

el tamaño, fuente y orientación y especifique la configuración de márge-
nes que necesite.
 La “Configurar página” le muestra una vista previa de cómo será el
informe con la configuración que usted ha elegido.
• En la ventana “Imprimir”, seleccione la impresora y otras opciones y, en la

ventana “Guardar como”, seleccione la carpeta en la que quiere guardar
el informe e introduzca el nombre de archivo.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 165
Utilizando la Página de “Sinopsis”
La página “Sinopsis” le permite visualizar todas las exploraciones de umbral

que siguen los siguientes modelos: 10-2, 24-2, 30-2 blanco sobre blanco o
10-2, 24-2, 30-2 azul sobre amarillo. Puede hacer doble clic para ver una ver-
sión ampliada de la exploración en un formato de informe SFA. Desde ahí,
puede ampliar los detalles. También puede guardar o imprimir un informe SFA
de una única exploración.
También puede hacer que FORUM Glaucoma Workplace cree o imprima un
informe “Sinopsis” del paciente. El informe “Sinopsis” muestra todas las
exploraciones del modelo seleccionado, tres por página.
Los resultados de las pruebas 30-2 y 24-2 pueden presentarse en la misma
impresión. STATPAC no combina las pruebas 10-2 con ningún otro modelo de
prueba. No se puede mezclar el azul en las pruebas amarillas con ninguna
prueba de fondo blanco.
Visualizar un examen Sinopsis de umbral
La página “Sinopsis” se muestra los tonos grises, el umbral, la desviación total

y los gráficos de desviación del modelo para cada examen de umbral.
• Pulse en la pestaña <Sinopsis>.
Versión 2.3
Página 166 G-30-1911-es
 La página “Sinopsis” aparece:
Utilice la barra de desplazamiento para ver

Menú de modelo de prueba todas las exploraciones en el resumen
• En el menú desplegable en la parte superior de la página, seleccione otro

tipo de prueba para el resumen.
 La página mostrará el resumen para todas las exploraciones de umbral
del tipo seleccionado. Si el paciente no tiene exploraciones de este
tipo, la aplicación mostrará el mensaje "No hay exploraciones disponi-
bles".
• Utilice la barra de desplazamiento para explorar el resumen.
Se pueden mostrar hasta tres exploraciones por página.
• Haga doble clic en una exploración para ver los detalles.
 Aparece una ventana en la que se muestra el informe SFA de la explo-
ración. Utilice la rueda del ratón o los botones a la izquierda de la
página para aumentar o reducir la vista. Utilice las barras de desplaza-
miento para moverse por el informe.
• Si quiere guardar o imprimir un informe SFA individual, puede hacerlo
desde esta ventana. Si no, haga clic en <Cerrar>.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 167
Aumentar
Reducir
Tamaño original
Adaptar al tamaño de la
ventana
Haga clic en <Cerrar> si no

necesita un informe SFA
• Añadir comentarios al informe si es necesario. (Consulte “Agregar comen-

tarios a una exploración“ en la página 139.)
Versión 2.3
Página 168 G-30-1911-es
Crear o imprimir un Informe “Sinopsis”
Crear e imprimir un informe “Sinopsis” no supondrá más de unos clics.

• En la página “Sinopsis”, haga clic en <Guardar> (Crear informe) o
<Imprimir informe>.
Tanto el panel OD como OS tienen sus propios botones de
<Guardar> (Crear informe) o <Imprimir informe>.
Guardar (Crear informe) Guardar (Crear informe)

Imprimir informe Imprimir informe
• Si ha seleccionado <Imprimir informe>, seleccione las opciones en la con-

figuración de impresión e imprima las páginas.
Según el historial de exploraciones del paciente, el informe “Sinopsis” será
de una sola página o de más. El informe impreso contiene tres exploracio-
nes por página.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 169
Utilizando la página “Crear informes”
Utilice la página “Crear informes” cuando ya sepa qué tipo de informe quiere
crear. Utilice también la página “Crear informes” cuando quiera crear varios
informes del mismo tipo en un único procedimiento. Por ejemplo, si quiere
crear o imprimir informes SFA para cada exploración de umbral de un paciente
en particular.
Crear o imprimir informes de la página “Crear informes”
Crear informes en la página “Crear informes” es fácil. Seleccione un tipo de

informe, luego una exploración específicas y haga clic en <Guardar> (Crear
informe) o <Imprimir informe>.
• Haga clic en la pestaña <Crear informes>.
Versión 2.3
Página 170 G-30-1911-es
• Seleccione el tipo de informe que desea en el menú “Tipo de informe”.

En este ejemplo, hemos seleccionado el tipo de informe “Cinética 90”. La
aplicación muestra una lista de todas las exploraciones de este tipo de
pacientes.
Todas las exploraciones del tipo Cinética 90
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 171
• Seleccione la exploración o las exploraciones de las que quiere crear un

informe.
 El informe se muestra en la parte derecha de la pantalla.
Herramientas de zoom Haga clic para mostrar
cada página del informe.
• Usa la rueda del ratón o los botones de zoom para observar con atención
la exploración y asegurarse de que es la que quiere para el informe. Selec-
cione una exploración diferente si es necesario.
Puede ampliarlo para, por ejemplo, ver los detalles y luego utilizar el botón
<Adaptar al tamaño de la ventana> para reajustar la visualización de la
prueba para que todo el informe se muestre en la pantalla.
También puede mover la rueda del ratón para ampliar o reducir la vista.
Versión 2.3
Página 172 G-30-1911-es
• Haga clic en <Guardar> (Crear informe) o <Imprimir informe>.
Guardar (Crear informe) Imprimir informe
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 173
Versión 2.3
Página 174 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Sección 8: Trabajar con informes combinados
Sección 8:
Trabajar con informes combinados
Sinopsis de informes combinados ................................................. 177

Informe combinado “24-2/30-2 y RNFL” ................................................. 179
Datos de prueba HFA ....................................................................... 180
Mapa del grosor de desviación RNFL ................................................ 180
Sección combinada de función-estructura de HFA y CIRRUS ............. 181
Datos del resumen de ONHParámetros de RNFL ............................... 181
Clave para la distribución de valores normales .................................. 182
Informes combinados “10-2 y GCA”........................................................ 183
Mapa de desviación GCA .................................................................. 184
Sección combinada de función-estructura ......................................... 184
Parámetros de grosor GCL + IPL ...................................................... 185
Página de “Detalles de datos normativos” .............................................. 185
Tablas de datos normativos .............................................................. 187
Creación de Informes combinados manuales ................................ 189

Crear informes combinados manualmente ........................................ 189
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 175
Sección 8: Trabajar con informes combinados FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Página 176 G-30-1911-es
Los informes combinados presentan datos de una prueba Humphrey Field

Analyzer (HFA) y de una adquisición de tomografía de coherencia óptica
CIRRUS combinados en un informe. El objetivo del informe combinado es
hacer un mapa de la relación anatómica entre los puntos de las pruebas de
campo visual en el modelo de prueba HFA (24-2/30-2 o 10-2) y las regiones
dentro del ojo, como la papila óptica (ONH), para resaltar esta relación para
sus análisis clínicos. ZEISS ha desarrollado la representación a partir del trabajo
del Dr. David F. Garway-Heath, et al.1
Por defecto, los informes combinados son de una página, pero puede elegir
crear una segunda página opcional con una lista detallada de los datos OCT
normativos.
Los informes combinados pueden contener datos de un solo ojo o datos de
los dos ojos, pero debe tener datos de pruebas HFA y OCT para al menos uno
de los ojos del paciente. Los datos del ojo derecho siempre se muestran en la
mitad izquierda del informe, mientras que los datos del ojo izquierdo se mues-
tran en la mitad derecha.
De manera opcional, puede añadir una imagen de fondo de ojo para uno o
ambos ojos si se encuentra disponible en FORUM.
La creación de informes combinados es una función opcional que precisa de
una licencia activada y al menos un dispositivo OCT CIRRUS en su clínica.
Sinopsis de informes combinados
FORUM Glaucoma Workplace puede crear dos tipos de informes combinados:

– Informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”
– Informe combinado “10-2 y GCA”
El tipo de informe combinado que usted puede crear depende en los datos de
pruebas OCT y HGA disponibles en FORUM.
1) Garway-Heath DF, Poinoosawmy D, Fitzke FW, Hitchings, RA. Representación del campo
visual a la papila óptica en ojos con glaucoma de tensión normal. Ophthalmology,
Oct 2000; 107(10):1809-15.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 177
Los informes combinados contienen una o dos páginas. La segunda página

“Detalles de datos normativos” es opcional. Los informes combinados inclu-
yen la siguiente información:
– Datos de prueba HFA
Un informe puede contener datos de HFA con el modelo de prueba 10-2
o datos de HFA con el modelo de prueba 24-2 y/o 30-2. En función del
modelo de prueba, se crea un informe “10-2 y GCA” o un informe
“24-2/30-2 y RNFL”.
– Datos de exploraciones OCT
En función del tipo de informe, puede tratarse de Macular Cube (en el
informe combinado "10-2 y GCA") o bien Optic Disc Cube (en el informe
combinado "24-2/30-2 y RNFL").
– Opcional: Datos de una exploración OCT adicional
En función del tipo de informe, puede tratarse de Optic Disc Cube (en el
informe combinado "10-2 y GCA") o bien Macular Cube (en el informe
combinado "24-2/30-2 y RNFL").
– Opcional: una imagen del fondo de ojo
Los resultados de las exploraciones de OCT mostradas se comparan con los
datos de las correspondientes bases de datos normativos.
Versión 2.3
Página 178 G-30-1911-es
Informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”
La imagen 8.1 muestra un ejemplo del informe combinado

“24-2/30-2 y RNFL”.
Imagen 8.1: Informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”.

3DFLHQWH &=0,
)'1 MXO
6H[R )HPHQLQR
,'

3
3
3
3
MXQ 6,7$6WDQGDUG (VWUXFWXUDGHIXQFLµQ MXQ 6,7$6WDQGDUG
)3 '0 G% )3 '0 G%3

)1 36' G% )1 36' G%3
9), 3+* 'HQWURGHO¯PLWHVQRUPDOHV 9), 3+* )XHUDGHO¯PLWHVQRUPDOHV
2' &,5586+'2&7 )RQGR &,5586+'2&7 26

)RQGR MXQ 51)/ MXQ
/RVGDWRV2&751)/HVW£QLQYHUWLGRVSDUDVXFRPSDUDFLµQ
51)/ 2' 26
MXQ
wP
; *URVRU51)/SURPHGLR
*URVRU51)/SURPHGLR wP
;

; 3URSRUFLµQGH&'SURPHGLR
3URSRUFLµQGH&'SURPHGLR
;
PPt
; UHDGHOERUGH
UHDGHOERUGH PPt
;

; 3URSRUFLµQ&'YHUWLFDO
3URSRUFLµQ&'YHUWLFDO
;
&«OXODVJDQJOLRQDUHV
PPu
; 9RO¼PHQGHODFRSD
9RO¼PHQGHODFRSD PPu
; &«OXODVJDQJOLRQDUHV
MXQ PPt
; UHDGHGLVFR
UHDGHGLVFR PPt
; MXQ
1'
QRUPDOHV
&RPHQWDULRV )LUPD
Para este informe combinado, el mapa del grosor de desviación RNFL siempre
está presente, mientras que el mapa del grosor de desviación GCA es opcio-
nal.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 179
Datos de prueba HFA

Los resultados de la prueba HFA se muestran en tres formatos: como un grá-
fico de tonos grises, un gráfico de desviación total y un gráfico de desviación
del modelo (imagen 8.2).
Imagen 8.2: Datos de perimetría en el informe combinado

“24-2/30-2 y RNFL”
Mapa del grosor de desviación RNFL

Este mapa (imagen 8.3) muestra una comparación del grosor la capa de fibras
nerviosas de retina (RNFL) con los datos normativos. El rojo indica una región
en la que el resultado es más fino que todos los valores normales excepto el
1%, mientras que el amarillo indica la región en la que el resultado es más fino
que todos los valores normales excepto el 5%. Las regiones que no son rojas
ni amarillas están dentro o por encima de estos límites normales.
El anillo de cálculo utilizado para la medición del grosor de la RNFL se muestra
en color violeta. El contorno de la papila óptica se delinea con una línea negra.
El borde de la excavación del nervio óptico se muestra con una línea roja. El
área entre estas dos líneas es el borde neurorretiniano.
Imagen 8.3: Mapa del grosor de desviación RNFL en el informe combinado

“24-2/30-2 y RNFL”
Versión 2.3
Página 180 G-30-1911-es
Sección combinada de función-estructura de HFA y CIRRUS

La visualización combinada función-estructura divide el campo visual en seis
zonas basadas en los patrones de las fibras nerviosas de la retina que surgen
del nervio óptico (imagen 8.4.). Las zonas muestran el grosor de RNFL prome-
dio en comparación con los datos normativos. El grosor promedio se calcula
a partir del perfil TSNIT (TSNIT significa temporal, superior, nasal, inferior y
temporal). Si no hay disponibles datos normativos, la visualización de la zona
no se mostrará codificada por colores.
La visualización OCT está girada en torno al eje horizontal de forma que se
correlaciona con la orientación de los datos de campo visual. El grosor RNFL
promedio en cada una de las seis zonas se compara con los valores normales
según la edad, donde el color amarillo indica desviaciones de la norma que
son significativas en p (probabilidad) < 5 % y el rojo indica desviaciones signi-
ficativas en p < 1 %. El verde indica zonas en las que el grosor RNFL está den-
tro de los límites normales.
Imagen 8.4: Sección de función estructura

en el informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”
Datos del resumen de ONHParámetros de RNFL

Si hay datos normativos disponibles, las celdas de la tabla (excepto para “Área
del disco”) se codificarán según la distribución de los valores normales y las
bases de datos normativos de RNFL y ONH. El triangulo con el signo de excla-
mación se muestra si al menos uno de los parámetros está cerca del límite cla-
sificatorio de los datos normativos (imagen 8.5).
Imagen 8.5: Resumen de ONH y parámetros RNFL
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 181
Además, la tabla muestra lo siguiente:

– Grosor RNFL promedio (μm)
– Proporción de C/D promedio [0,0 … 1,00]
– Área del borde (mm2)
– Proporción C/D vertical [0,0 … 1,00]
– Volumen de la copa (mm3)
– Área de disco (mm2) Área del borde más área de la copa
Clave para la distribución de valores normales

La comparación de los datos con los datos normativos se muestra mediante
colores en la gráfica estructura-función de la página 1 del informe, así como
en las tablas de datos (consulte la imagen 8.5) debajo del gráfico y en las
tablas de la página opcional 2, la página "Detalles de datos normativos"
(consulte página 185). El color proporciona información sobre el grado de
comparación, tal y como se indica a continuación:
– Rojo: < 1%
– Amarillo: del 1% al 5%
– Verde: del 5% al 95%
– Blanco: 95% o superior
– Gris: No se aplica
Los colores y la clave no se muestran cuando el paciente es menor de 18 años
(los datos figuran en color blanco).
Versión 2.3
Página 182 G-30-1911-es
Informes combinados “10-2 y GCA”
El informe combinado “10-2 y CGA”, que se muestra en la imagen 8.6, pre-

senta una evaluación clínica de los resultados del análisis HFA y del análisis
macular de las ganglionares del CIRRUS. El informe representa la correlación
de las mediciones estructurales y funcionales del daño glaucomatoso, compa-
rando los defectos de campo visual con las pérdidas de células ganglionares
retinales locales. El informe presenta mapas de probabilidad del campo visual
y OCT a los grupos normativos. Esta combinación de información de probabi-
lidad de campo visual y OCT la sugirió Hood y Raza (2011). 1
El informe combinado "10-2 y GCA" puede tener una o dos páginas. La
primera página incluye los datos combinados y superpuestos de HFA y de
CIRRUS, mientras que la segunda proporciona detalles de los datos norma-
tivos OCT.
Imagen 8.6: Informe combinado “10-2 y GCA”

3DFLHQWH '(02)*:&5
)'1 RFW
6H[R 0DVFXOLQR
,'

3
3
3
HQH 6,7$6WDQGDUG (VWUXFWXUDGHIXQFLµQ HQH 6,7$6WDQGDUG
)3 '0 G% )3 '0 G%3

)1 36' G%3 )1 36' G%3
2' &,5586+'2&7 &,5586+'2&7 26

&«OXODVJDQJOLRQDUHV HQH &«OXODVJDQJOLRQDUHV HQH
&«OXODJDQJOLR2&7UHIOHMDGDSDUDFRPSDUDFLµQ
51)/ 2' 26 51)/

HQH HQH
wP
; *URVRUGH*&/,3/SURPHGLR
*URVRUGH*&/,3/SURPHGLR wP
;
wP
; *URVRUGH*&/P¯QLPR
*URVRUGH*&/P¯QLPR wP
;
1'
QRUPDOHV
&RPHQWDULRV )LUPD
1) La posición de las ubicaciones de la prueba en relación con las capas de GCL+IPL se corres-
ponde con un estudio realizado por Don Hood et al. Hood DC, Raza AS, Method for com-
paring visual field defects to local RNFL and RGC damage seen on frequency domain OCT
in patients with glaucoma. –Biomed Opt Express. 2011 Apr 5;2(5):1097–1105.]]
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 183
Mapa de desviación GCA

El mapa del grosor de desviación de las células ganglionares (imagen 8.7)
muestra una comparación del grosor de la capa de células ganglionares y el
de la capa plexiforme interna (GCL + IPL) con los datos normativos. El rojo
indica una región en la que el resultado es más fino que todos los valores nor-
males excepto el 1%, mientras que el amarillo indica la región en la que el
resultado es más fino que todos los valores normales excepto el 5%. Las
regiones que no son rojas ni amarillas están dentro o por encima de estos lími-
tes normales. La fóvea se muestra en forma de elipse violeta.
Imagen 8.7: Mapa de desviación GCA en el informe combinado GCA
Para este informe combinado "10-2 y GCA", el mapa del grosor de desviación
GCA siempre está presente. El mapa del grosor de desviación RNFL es
opcional.
Sección combinada de función-estructura

La correlación de estructura y función en el área macular requiere un despla-
zamiento de las localizaciones de la prueba de campo visual para que se
corresponda con las localizaciones del análisis de células ganglionares y se
basan en la publicación de Hood DC, Raza AS.
Los sectores del análisis de células ganglionares (GCA) en la sección función-
estructura divide el anillo elíptico del mapa de grosor en seis sectores. Tres
sectores se encuentran en la zona superior y tres en la inferior (imagen 8.8).
La fóvea se encuentra en el centro. Los sectores del GCA están codificados por
colores en función de los valores de los datos normativos. El gráfico de des-
viación de modelo de la prueba HFA se superpone a la visualización del sector
GCA. Como en el informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”, la visualización
OCT está girada en torno al eje horizontal de forma que se correlaciona con
la orientación de los datos de campo visual.
Versión 2.3
Página 184 G-30-1911-es
Imagen 8.8: Sección combinada de función-estructura

en el informe combinado “10-2 y GCA”
Parámetros de grosor GCL + IPL

El informe combinado "10-2 y GCA" incluye una tabla con valores de grosor
(imagen 8.9). El triángulo con el signo de exclamación se muestra sobre la
tabla si al menos uno de los parámetros está cerca de un límite significativo
de los datos normativos. Esto indica que el color podría cambiar si la prueba
se repitiese debido a la variabilidad de la medición.
Si están disponibles los datos normativos, las celdas de la tabla se codificarán
por colores (ver “Clave para la distribución de valores normales“ en la
página 182).
Imagen 8.9: Parámetros GCL + IPL
Página de “Detalles de datos normativos”
La página de “Detalles de datos normativos” es una segunda página opcional

del informe combinado. Para crear esta página, deberá habilitar la opción lla-
mada <Crear página de detalles para datos normativos> en la página
“FORUM Glaucoma Workplace Configuración”. Para más información, ver
“Crear informes combinados automáticamente“ en la página 69.
La página de “Detalles de datos normativos” muestra lo siguiente:
– Fecha y hora de la medida
– Edad del paciente
– Intensidad de señal
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 185
– Tablas de datos normativos

Los informes “24-2/30-2 y RNFL” contienen dos tablas para cada ojo, una
para los parámetros ONH y una para los RNFL. El informe “10-2 y GCA” con-
tiene una tabla para cada ojo (parámetros GCA).
La imagen 8.10 muestra un ejemplo de la página de “Detalles de datos nor-
mativos” para el informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”. La imagen 8.11
muestra un ejemplo de esta página para el informe combinado “10-2 y GCA”.
Imagen 8.10: La página “Detalles de datos normativos” del informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”
3DFLHQWH &&
)'1 HQH
6H[R 0DVFXOLQR
,' &&
)HFKD IHE (GDG )HFKD IHE (GDG
3DU£PHWURVGH21+ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH 3DU£PHWURVGH21+ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH
3URSRUFLµQGH&' 3URSRUFLµQGH&'

SURPHGLR SURPHGLR
UHDGHOERUGH UHDGHOERUGH
PPt PPt PPt PPt PPt PPt
3URSRUFLµQ&'YHUWLFDO 3URSRUFLµQ&'YHUWLFDO

9RO¼PHQGHODFRSD 9RO¼PHQGHODFRSD
PPu PPu PPu PPu PPu PPu
3DU£PHWURVGH51)/ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH 3DU£PHWURVGH51)/ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH
*URVRU51)/SURPHGLR wP wP wP *URVRU51)/SURPHGLR wP wP wP
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD
=RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
=RQD =RQD
1'
9HUVLµQ *HQHUDGR SRUDD 3£JLQD GH
Versión 2.3
Página 186 G-30-1911-es
Imagen 8.11: La página de “Detalles de datos normativos” del informe combinado “10-2 y GCA”
3DFLHQWH '(02)*:&5
)'1 RFW
6H[R 0DVFXOLQR
,'
)HFKD HQH (GDG )HFKD HQH (GDG
3DU£PHWURVGH*&$ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH 3DU£PHWURVGH*&$ 9DORU 3RUFHQWDMH 9DORUPHQRV 3RUFHQWDMH 9DORUXPEUDOGH 3RUFHQWDMH
*URVRUGH*&/,3/ *URVRUGH*&/,3/
wP wP wP wP wP wP
SURPHGLR SURPHGLR
*URVRUGH*&/P¯QLPR *URVRUGH*&/P¯QLPR
wP wP wP wP wP wP
*&/,3/7HPSRUDO *&/,3/7HPSRUDO
wP wP wP wP wP wP
6XSHULRU'LFNH 6XSHULRU'LFNH
*&/,3/6XSHULRU'LFNH *&/,3/6XSHULRU'LFNH
wP wP wP wP wP wP
*&/,3/1DVDO6XSHULRU *&/,3/1DVDO6XSHULRU
wP wP wP wP wP wP
'LFNH 'LFNH
*&/,3/1DVDO,QIHULRU *&/,3/1DVDO,QIHULRU
wP wP wP wP wP wP
'LFNH 'LFNH
*&/,3/,QIHULRU'LFNH *&/,3/,QIHULRU'LFNH
wP wP wP wP wP wP
*&/,3/7HPSRUDO,QIHULRU *&/,3/7HPSRUDO,QIHULRU
wP wP wP wP wP wP
'LFNH 'LFNH
, ,
7, 1, 1, 7,
76 16 16 76
6 6
1'
Tablas de datos normativos

Los parámetros están sujetos a la variabilidad de la medición, que puede
afectar a la codificación por colores de los datos en su comparación con los
datos normativos. Si el valor real del parámetro se encuentra cerca de un
límite utilizado por el software para cambiar la codificación por colores, dicha
codificación por colores puede variar entre las pruebas. Si al menos uno de los
parámetros está próximo al límite normativo, aparecerá el siguiente símbolo:
En la página "Detalles de datos normativos" figuran los parámetros del análisis
en las unidades en las que se midieron y como percentil en relación con los
valores de la base de datos normativos. Además, se muestran los valores
menos el límite de reproducibilidad y más el límite de reproducibilidad, junto
con los porcentajes correspondientes. Cada valor se guarda junto con la codi-
ficación de color correspondiente de la base de datos normativos. De esta
forma, puede ver lo cerca que se encuentra un valor de medición en concreto
con respecto al límite normativo al revisar el percentil actual. Si al menos uno
de los parámetros está cerca del límite normativo, se muestra un icono azul
.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 187
Dado que también se guardan los valores más y menos el límite de reprodu-
cibilidad junto con la codificación por colores correlacionada con la base de
datos normativos, usted puede determinar si la codificación por colores origi-
nal de la base de datos normativos podría cambiar a otro color al tener en
cuenta la variabilidad de la medición.
Versión 2.3
Página 188 G-30-1911-es
Creación de Informes combinados manuales
Igual que otros tipos de informes en FORUM Glaucoma Workplace, los infor-
mes combinados pueden configurarse para que se creen automáticamente,
tal y como se explica en el capítulo 4 en página 69. La creación manual de
informes combinados, un informe cada vez, se explica más tarde.
La exploración HFA de campo visual y la exploración OCT deben ser del mismo
día para que FORUM Glaucoma Workplace pueda crear un informe combi-
nado automáticamente.
Para crear la segunda página en un informe combinado, la página “Detalles
de datos normativos”, deberá habilitar la opción llamada <Crear página de
detalles para datos normativos> en la página “FORUM Glaucoma Workplace
Configuración”. (Ver el procedimiento “Crear informes combinados automá-
ticamente“ en la página 69.)
Crear informes combinados manualmente

FORUM Glaucoma Workplace incluye un asistente de informes combinados
que puede utilizar para crear informes combinados individuales de manera
manual. El proceso comienza accediendo al asistente.
• De la página “Índice de pacientes” en FORUM, en FORUM Glaucoma Wor-
kplace, seleccione la opción <Crear un informe combinado HFA-Cirrus>.
 Se abrirá el asistente de informes combinados. El asistente consta de
un proceso de cuatro pasos. Las opciones en algunos de estos pasos
dependerán de lo que haya elegido en pasos anteriores. Si comete un
error, siempre puede volver al paso anterior mediante el botón
<Atrás>.
Pasos del proceso de creación de informes combinados

Pruebas para el ojo derecho Pruebas para el ojo izquierdo
Botón Atrás
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 189
Tenga en cuenta que el asistente tiene dos paneles, uno para cada ojo.
Puede seleccionar una entrada por cada ojo en cada paso.
• Seleccione dos pruebas HFA (una para el ojo derecho y otra para el ojo
izquierdo) o seleccione una para un solo ojo.
Si selecciona una prueba para cada ojo, asegúrese de que las pruebas tie-
nen modelos y estrategias consistentes. Las pruebas HFA para cada ojo
deben “coincidir” cumpliendo una de las siguientes condiciones:
– Ambas pruebas son Central 10-2 pruebas de umbral.
– Una prueba Central 24-2 de umbral y la otra Central 30-2 de umbral.
• Haga clic en <Siguiente> para proceder al paso 2 del asistente de informes
combinados.
 Aparecerá la pantalla de selección de exploraciones OCT:
• Seleccione una o más exploraciones OCT.

Según la selección de prueba HFA del paso 2 del asistente, aquí podrá
seleccionar una digitalización OCT Macular Cube (modelo Central 10-2
prueba de umbral) o una digitalización OCT de Optic Disc Cube (modelo
Central 24-2/30-2 prueba de umbral).
El asistente le informará de que debe elegir al menos una exploración OCT
para proceder.
Versión 2.3
Página 190 G-30-1911-es
• Haga clic en <Siguiente> para continuar al tercer paso del asistente.

 Aparecerá la pantalla “Seleccionar otras exploraciones OCT opciona-
les”:
La exploración OCT que seleccione aquí depende del modelo de prueba de

campo visual que haya seleccionado en el paso 1. Si quiere una exploración
OCT adicional y ha elegido crear el informe combinado "24-2/30-2 y RNFL",
es obligatorio realizar una digitalización de Optic Disc Cube (utilizado para el
análisis RNFL) y la digitalización de Macular Cube (utilizado para el análisis
GCA) es opcional. Para el informe combinado "10-2 y GCA" es al contrario.
• Haga clic en <Siguiente> y seleccione una imagen de fondo de ojo opcio-
nal si está disponible.
Si ha seleccionado una imagen de fondo de ojo para uno o para ambos,

se muestran las imágenes.
• Pulse <Crear informe> para completar el proceso.
 FORUM Glaucoma Workplace crea el informe combinado y lo almacena
en FORUM con la fecha correspondiente a la prueba más reciente que se
incluya en dicho informe.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 191
Versión 2.3
Página 192 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice A: HFA: Acerca de los campos visuales
Apéndice A:
HFA: Acerca de los campos visuales
Cuando se pide a alguien que valore su propia visión, una persona corriente
normalmente responderá con confianza que ve 20/20, 20/100 o cualquiera
que sea el resultado de su prueba de agudeza visual. Afortunadamente, los
médicos saben lo complejo que resulta evaluar la función visual y emplean una
amplia serie de pruebas diagnósticas e instrumentos como parte de la explo-
ración ocular. Sin duda, una de las herramientas esenciales en una consulta
de oftalmología actual es el perímetro automatizado, que se utiliza para eva-
luar el campo visual.
La finalidad de la campimetría, o perimetría, es obtener información impor-
tante para:
– diagnosticar enfermedades oculares, especialmente glaucoma
– evaluar enfermedades neurológicas
– controlar la evolución de las enfermedades oculares y neurológicas
La campimetría puede permitir la detección y el tratamiento precoces de la
enfermedad. En el caso del glaucoma, los campos visuales juegan un papel
importante en la identificación de defectos del campo visual y en la evaluación
de la eficacia de la terapia utilizada para controlar el proceso de la enferme-
dad.
Qué miden las campimetrías
A la hora de evaluar el rendimiento visual, los facultativos están interesados

principalmente en dos funciones retinianas: resolución y sensibilidad al con-
traste. La resolución es la capacidad para identificar formas diferenciadas
(letras, números, símbolos), y se suele medir con la prueba de agudeza visual.
La resolución disminuye rápidamente al aumentar la distancia desde la fóvea
y, por consiguiente, no es un buen indicador del rendimiento visual general.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 193
Apéndice A: HFA: Acerca de los campos visuales FORUM Glaucoma Workplace
Un método más adecuado para evaluar la función visual, especialmente aque-

llas áreas menos sensibles que la fóvea, es la prueba de sensibilidad al con-
traste. La sensibilidad al contraste es la capacidad para detectar un estímulo
(punto de luz u otro objetivo) contra un fondo más oscuro o más brillante. La
perimetría de Humphrey se puede considerar como una prueba de sensibili-
dad al contraste aplicada en todo el campo visual periférico.
En perimetría, el término “umbral” se usa para describir un nivel muy especí-
fico de detección del estímulo. El umbral representa el punto en el que un estí-
mulo se ve el 50% del tiempo y no se logra ver el 50% del tiempo. El supuesto
es que todos los estímulos más brillantes que el valor del umbral se verán y
todos los estímulos más tenues no lograrán verse. Revisar el valor del umbral
en cada punto examinado del campo visual es una tarea importante del pro-
ceso de diagnóstico.
Las campimetrías pueden aportar información de naturaleza general, como
las pruebas de detección, o más exacta y cuantitativa, como las pruebas de
umbral. A la hora de decidir qué tipo de prueba es la más apropiada para el
paciente, el facultativo se ve influenciado por muchos factores, entre ellos la
dolencia que presenta el paciente, sus antecedentes familiares, la edad, el
grado de cooperación y el tiempo disponible para realizar la prueba.
Versión 2.3
Página 194 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice A: HFA: Acerca de los campos visuales
Campos normales frente a patológicos
El campo visual normalmente se extiende más de 90° en el eje temporal, 60°

en el eje nasal y superior, y aproximadamente 70° en el eje inferior. Esto sig-
nifica que una persona podría percibir estímulos dentro de este rango mien-
tras observa un punto fijo.
Superior
60°
Temporal
Nasal
60° 90°
70°
Inferior
Imagen A.1: Límites del campo visual normal
Para comprender con más detalle el campo normal, hay que tener en cuenta
que la sensibilidad visual no es constante (ni igual) en todo el rango. Tal y
como se indicó anteriormente, la visión es más aguda en la fóvea y disminuye
hacia la periferia de la retina. Se comprende porqué el campo visual suele
expresarse como una “isla de visión en un mar de oscuridad”.
Fóvea
Mancha ciega
Imagen A.2: “Isla de visión” normal
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 195
Apéndice A: HFA: Acerca de los campos visuales FORUM Glaucoma Workplace
Varios factores afectan a la isla de visión normal y causan variaciones en su

altura y forma general. Entre ellas se encuentran la edad del paciente, la luz
ambiental, el tamaño del estímulo y la duración del estímulo. En general, las
desviaciones de la isla de visión normal se consideran defectos del campo
visual y están causadas por algún cambio patológico.
Los defectos del campo visual, o escotomas se clasifican como relativos o
absolutos. Un defecto relativo es un área con visión reducida o una sensibili-
dad inferior a la normal; un defecto absoluto es un área con ausencia de per-
cepción de la luz. El punto en el que el nervio óptico entra en la retina se
conoce como mancha ciegay es un ejemplo de escotoma absoluto.
Algunos modelos de defectos son característicos de determinadas enferme-
dades, un hecho que hace que las campimetrías sean una parte valiosa del
proceso de diagnóstico. Además, los médicos pueden hacer que los pacientes
repitan las mismas pruebas más adelante en el tiempo para obtener informa-
ción sobre la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.
Versión 2.3
Página 196 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice B: HFA: Estrategia de prueba
Apéndice B:
HFA: Estrategia de prueba
Ajustes de Descripción
parámetros
SITA Standard SITA es el acrónimo de Swedish Interactive Thresholding Algo-
rithm (algoritmo sueco de umbral interactivo), una función de
software patentada que permite ahorrar tiempo y que es exclu-
siva del perímetro de Humphrey. SITA Standard reduce a la mitad
el tiempo de las pruebas en comparación con la estrategia de
umbral completo, sin comprometer la reproducibilidad de las
pruebas. Para obtener más información consulte el “Apéndice G:
HFA: Bases de datos normativos de SITA y GPA” en la
página 235.
SITA Fast Esta es una versión más rápida de SITA. SITA Fast reduce a la
mitad el tiempo de las pruebas en comparación con la estrategia
de pruebas FastPac, sin comprometer la reproducibilidad de las
pruebas. Para obtener más información, véase el “Apéndice G:
HFA: Bases de datos normativos de SITA y GPA” en la página 235.
Umbral Esta es una estrategia de pruebas que se usaba en la perimetría
completo automatizada de Humphrey antes de la aparición de SITA. En las
pruebas de umbral completo, se usa una “técnica de
delimitación” para calcular el umbral de cada punto examinado.
Se presenta un estímulo inicial en un nivel que se espera que el
paciente vea. Si lo ve, la intensidad del estímulo se reduce en
incrementos de 4 decibelios (0,4 unidades logarítmicas) hasta
que el paciente deja de verlo. Si no lo ve, se aumenta en
incrementos de 4 dB hasta que el estímulo se vuelve a ver.
Después, el instrumento cambia la dirección, moviéndose en
incrementos de 2 dB hasta que se produce un cambio en la
respuesta del paciente. El último estímulo que vea el paciente se
designa como el umbral para ese punto.
El proceso de delimitación descrito anteriormente comienza con
4 puntos primarios, cuyos valores de umbral se determinan al
comienzo de la prueba.
El resultado en estos puntos influye en los niveles iniciales de los
puntos próximos del modelo.
FastPac™ FastPac reduce el tiempo de las pruebas de umbral completo en
un 40%. Sigue una técnica en incrementos similar a la prueba de
umbral completo, pero usa incrementos de 3 dB en lugar de 4 dB,
y cruza el umbral solo una vez.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 197
Apéndice B: HFA: Estrategia de prueba FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Página 198 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice C: HFA: Gráfico de la mirada
Apéndice C:
HFA: Gráfico de seguimiento de la mirada
El gráfico de seguimiento de la mirada es un método útil para documentar el

movimiento del ojo examinado del paciente.
Las marcas hacia arriba indican que el ojo examinado se desvió del objetivo
de fijación en el momento de la presentación del estímulo. Cuanto más alta
sea la marca, mayor será la desviación. No se indica la dirección de la desvia-
ción respecto al objetivo de fijación. Sólo se registra la magnitud.
Las marcas hacia abajo indican que el sistema no pudo localizar la mirada del
paciente: las marcas pequeñas hacia abajo indican que el sistema no pudo
detectar la dirección de la mirada; las marcas grandes indican que el paciente
parpadeó durante la presentación del estímulo. Una desviación mínima de las
marcas (representadas como una línea horizontal) indica una fijación exce-
lente. Consulte en la imagen C.1 un gráfico de seguimiento de la mirada que
muestra un ejemplo de buena fijación. En la imagen C.2 se muestra un ejem-
plo de fijación deficiente.

+10°
0°
Parpadeos
Imagen C.1: Ejemplo de gráfico de la mirada: Buena fijación con un gran

número de parpadeos
+10°
0°
Imagen C.2: Ejemplo de gráfico de la mirada: Fijación deficiente
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 199
Apéndice C: HFA: Gráfico de la mirada FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Página 200 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice D: HFA: Evaluación de confiabilidad
Apéndice D:
HFA: Evaluación de confiabilidad
Incluso con la técnica perimétrica más cuidadosa, en ocasiones los resultados

de las pruebas no son fiables. Durante la prueba se llevan a cabo los denomi-
nados “ensayos de captura” para facilitar la evaluación de la confiabilidad. Los
“ensayos de captura” son estímulos especiales (o la falta de estímulos) que se
usan como control. Si un paciente supera un límite fijado, aparece una alerta
en el monitor y en todos los informes.
Fijación Pérdidas
Cuando el parámetro de la prueba de supervisión de la fijación se establece
en el modo de mancha ciega (Heijl-Krakau), se comprueba la fijación correcta
proyectando un 5% de los estímulos en la presunta ubicación de la mancha
ciega fisiológica. El instrumento solo registrará una pérdida de fijación si el
paciente indica que ve el estímulo de comprobación de la mancha ciega. Una
puntuación alta en la pérdida de fijación indica que el paciente no fijó bien
durante la prueba o que la localización de la mancha ciega era incorrecta.
En el monitor y en los informes de FORUM Glaucoma Workplace se muestran
el número de pérdidas de fijación seguidas por el número total de estímulos
mostrados en la mancha ciega. Si la pérdida de fijación es del 20% o superior,
el resultado de la prueba se marca con “XX”. El paciente del ejemplo de la
imagen D.1 muestra una puntuación de 10 para las pérdidas de fijación para
un total de 14 estímulos de control ofrecidos.
Falso positivoErrores
Otro indicador de poca confiabilidad es que un paciente responda a ensayos
de captura cuando no se han proyectado estímulos o que responda más rápi-
damente de lo que es humanamente posible. Esto se conoce como respuesta
falsa positiva y se registra como un error falso positivo. Un número elevado
de falsos positivos puede indicar que al paciente le preocupa excesivamente
no ver algún estímulo.
Nota: El siguiente párrafo se aplica únicamente a las pruebas SITA. La infor-
mación correspondiente, así como la información adicional sobre las pruebas
de umbral completo se puede encontrar en el “Apéndice H: HFA: Referencia
a estrategias de prueba más antiguas” en la página 251.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 201
Apéndice D: HFA: Evaluación de confiabilidad FORUM Glaucoma Workplace
Para las pruebas SITA, el número de errores de falsos positivos se indica como
un percentil en el monitor y en los informes. Si el número de errores falsos
positivos alcanza o supera el 15%, este resultado se marca con las letras “XX”
junto al porcentaje en el monitor y en los informes. Además, aparece el men-
saje “Excesiva cant. falsos positivos altos”. Si una prueba muestra un 15% o
más de valores falsos positivos, no se puede usar para el GPA (consulte
“El GPA comprueba la confiabilidad de la exploración” en la página 220).
Además de la tasa elevada de falsos positivos, los pacientes que pulsan el
botón con ligereza suelen mostrar resultados de umbral anormalmente altos.
Se muestra un ejemplo de este fenómeno en D.1. Un resultado de 40 dB o
superior en cualquier punto individual indica una hipersensibilidad, que solo
puede deberse a una reacción exagerada o a que trata de adivinar a la hora
de pulsar el botón de respuesta.
Falso negativo Errores

Durante una prueba, en ocasiones se repite un estímulo en una ubicación
determinada y con un nivel mucho más brillante que el que ya se ha visto.
Si el paciente no responde a este estímulo d-el ensayo, se registra un error
falso negativo. Un número elevado de falsos negativos puede indicar que el
paciente está cansado o poco atento, pero también suele verse en pacientes
fiables que tienen una pérdida significativa y auténtica del campo visual.
Nota: El siguiente párrafo se aplica únicamente a las pruebas SITA. La infor-
mación correspondiente, así como la información adicional sobre las pruebas
de umbral completo se puede encontrar en el “Apéndice H: HFA: Referencia
a estrategias de prueba más antiguas” en la página 251.
El número total de errores falsos negativos se proporciona como un percentil
en FORUM Glaucoma Workplace.
Versión 2.3
Página 202 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice D: HFA: Evaluación de confiabilidad
Pérdidas de fijación
Falso positivo
Falso negativo
Resultados
anormalmente
altos
Gráfico de
seguimiento de
la mirada
Imagen D.1: Ejemplo de impresión que muestra una confiabilidad baja
El ejemplo de la imagen D.1 indica que el paciente es muy poco fiable. Se ha

registrado un número alto de pérdidas de fijación, de errores falsos positivos
y de errores falsos negativos. El gráfico de seguimiento de la mirada indica una
fijación deficiente. También debe tenerse en cuenta el punto en el que los
valores del umbral exceden de 40 dB.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 203
Apéndice D: HFA: Evaluación de confiabilidad FORUM Glaucoma Workplace
Versión 2.3
Página 204 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice E: HFA: Análisis y representación de los resultados de STATPAC
Apéndice E:
HFA: Análisis y representación de los
resultados de STATPAC
STATPAC es el software estadístico para HFA II-i y HFA3 que también se usa
en FORUM Glaucoma Workplace. Ofrece un análisis de sistema experto inme-
diato de los resultados de las campimetrías.
En la pantalla del monitor y en los informes de FORUM Glaucoma Workplace
se muestra información importante para el diagnóstico y para decidir cómo
continuar la atención al paciente. Documentan el estado actual del campo
visual del paciente, así como cambios en la sensibilidad a lo largo del tiempo.
Usados junto con el software STATPAC de Humphrey Field Analyzer propor-
cionan análisis estadísticos complejos de los resultados de las pruebas de aná-
lisis del campo visual.
Guided Progression Analysis (GPA) es un análisis avanzado del campo visual
que resalta los cambios respecto a los valores iniciales que sean superiores a
la variabilidad test-retest que se observan en la mayoría de los pacientes con
glaucoma.
Introducción al análisis STATPAC
STATPAC incluye varias características exclusivas que le ayudarán a evaluar los

cambios en el campo visual.
– Con los resultados de una sola prueba, STATPAC puede señalar áreas sos-
pechosas que podrían no resultar evidentes hasta realizar otras pruebas
posteriores.
– STATPAC puede identificar áreas que parecen sospechosas pero que, de
hecho, resultan favorables comparadas con los datos normales.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 205
Apéndice E: HFA: Análisis y representación de los resultados de STATPAC FORUM Glaucoma Workplace
– STATPAC usa los resultados de una serie de pruebas para proporcionar un

análisis informativo y de gran sensibilidad sobre los cambios en el campo
visual del paciente a lo largo del tiempo.
– El Guided Progression Analysis (GPA) avanzado de STATPAC ayuda a iden-
tificar y controla la pérdida creciente de campo visual debido al glaucoma.
Requisitos previos del Análisis STATPAC
– Los análisis STATPAC solo se pueden realizar correctamente si se introduce

la fecha de nacimiento del paciente porque usa un modelo relativo a la
edad.
– Asegúrese de introducir exactamente el mismo nombre y la misma fecha
de nacimiento del paciente en todas las pruebas.
Se puede introducir el nombre y la fecha de nacimiento de los pacientes en
FORUM y estandarizarlo para todas las pruebas.
Formatos de umbral de STATPAC
STATPAC proporciona análisis estadísticos y visualizaciones en el monitor e

informes con diferentes formatos: análisis de campo único, sinopsis y Guided
Progression Analysis que se describen en “Apéndice F: HFA: Guided Progres-
sion Analysis (GPA)“ en la página 217.
El análisis de campo único analiza los resultados de las pruebas de umbral indi-
viduales, como su propio nombre indica. Proporciona la mayor cantidad de
datos para una única prueba.
La sinopsis presenta los resultados de hasta doscientas (200) pruebas para
realizar una comparación sencilla.
Guided Progression Analysis resalta los cambios respecto a los valores iniciales
que sean mayores que la variabilidad entre pruebas encontrada en pacientes
con glaucoma estable, lo que permite obtener una evaluación más precisa de
la progresión del glaucoma.
Nota: Encontrará información adicional sobre la pantalla Umbral completo en
“Apéndice H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas“ en la
página 251.
Versión 2.3
Página 206 G-30-1911-es
Formatos de visualización de las pruebas de umbral
Para explicar los datos que se muestran en el monitor y en los informes es

necesario comprender la evaluación de los campos visuales.
La pantalla del monitor y los informes de FORUM Glaucoma Workplace inclu-

yen los índices de fiabilidad que ayudan a valorar la fiabilidad de las respuestas
de un paciente a la hora de evaluar los resultados de las pruebas. Estas tasas
incluyen pérdidas de fijación, errores falsos positivos y errores falsos negati-
vos. El seguimiento de la mirada y RelEYE (solo para algunos modelos HFA3)
también se pueden usar para obtener información sobre la fiabilidad.
FORUM Glaucoma Workplace marca con “XX” los valores que quedan fuera
de los límites de confiabilidad usados en la base de datos normativos. Ade-
más, se muestra el mensaje “Confiabilidad de prueba baja” cuando hay una
pérdida de fijación excesivamente alta y “Excesiva cant. falsos positivos altos”
cuando se excede el límite de falsos positivos.
Las pérdidas de fijación se imprimen como un cociente, por ejemplo, “3/10”.
La primera cifra representa el número de errores cometidos y la segunda cifra
representa el número de veces que se comprobó el instrumento para cada
uno de estos errores. Los límites para las pruebas SITA Standard y SITA Fast
son del 20% para perdidas de fijación y 15% para errores falsos positivos. Las
pruebas SITA no muestran un límite para los errores falsos negativos.
Nota: Encontrará información adicional sobre las pruebas de umbral completo
en “Apéndice H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas“ en la
página 251.
Los resultados clínicos con poca confiabilidad pero cuyos análisis STATPAC
sean normales, pueden ser normales. Los resultados con poca confiabilidad y
cuyos análisis STATPAC queden fuera de los límites normales requieren un
análisis cuidadoso. Gráfico de seguimiento de la mirada que ayuda a determi-
nar lo estable que fue la fijación del paciente durante la duración de la prueba.
Si las únicas marcas “XX” en el resultado de una prueba corresponden a pér-
didas de fijación y está seguro de que el paciente fijaba bien, quizás el pro-
blema sea un posicionamiento incorrecto de la mancha ciega el posiciona-
miento en lugar de la poca fiabilidad del paciente. Las tasas altas de
respuestas falsas negativas suelen darse en campos anómalos producidos por
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 207
pacientes completamente fiables. Por otra parte, los resultados de la prueba

podrían no ser confiables si las tasas de falsos positivos son inferiores al nivel
requerido para generar el símbolo “XX”.
Nota: Muchos pacientes están más relajados y realizan mejor las pruebas del
campo visual durante una segunda visita a la consulta. Esto permite obtener
resultados más confiables porque el paciente conoce mejor la tarea y el
tiempo que tardará en completar la campimetría. Por consiguiente, se reco-
mienda repetir las pruebas del campo visual a todos los pacientes que visitan
la consulta por primera vez. Esto se conoce como “efecto aprendizaje”.
Fóvea Umbral
Una vez determinado el valor del umbral foveal en una prueba, FORUM
Glaucoma Workplace muestra el valor medido en el informe SFA (SFA con y
sin GPA) justo debajo de la información sobre la duración de la prueba, en la
página “GPA” y en todos los demás informes GPA debajo del gráfico de tonos
de grises, en el informe Sinopsis y en la página “Sinopsis” situada encima del
gráfico de umbral. Cuando el umbral foveal del paciente se reduce notable-
mente (p < 5%), aparece un símbolo de probabilidad junto al valor mostrado.
Este símbolo es idéntico a los utilizados para los gráficos de probabilidad e
indica la desviación respecto al valor normal para la edad. Encontrará infor-
mación más detallada en “Gráficos de desviación total” y “Gráficos de proba-
bilidad de desviación del modelo”.
Informe de análisis de campo único (tipo SFA)
El análisis de campo único se basa en los resultados de una única prueba del
umbral central. La parte superior de la página muestra los datos del paciente,
los índices de confiabilidad de la prueba y los resultados de la prueba con for-
matos numérico y de tonos de grises. La información que STATPAC añade se
encuentra en la mitad inferior de la página.
Versión 2.3
Página 208 G-30-1911-es
Datos del paciente
Lateralidad, Tipo de
informe, parámetros
de la prueba
Resultados numéricos (dB)
Resultados en tonos de
grises
A
B C
D
Símbolos de proba-
bilidad
Gráfico de
seguimiento de la
mirada
Imagen E.1: Informe de análisis de campo único (SFA)
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 209
La Prueba de hemicampo de glaucoma
En las pruebas 24-2 y 30-2, la prueba de hemicampo de glaucoma (PHG) eva-

lúa cinco zonas del campo superior y las compara con las zonas reflejas del
campo inferior. La PHG evalúa la gravedad de los puntos alterados en cada
par de zonas, según su base de datos normativos, y muestra uno de estos
mensajes:
– Dentro de límites normales (texto en color verde)
– Fuera de límites normales (texto en color rojo)
– En el límite (texto en color naranja)
Imagen E.2: Zonas del campo superior usadas en la prueba de hemicampo

de glaucoma
El objetivo principal de la PHG es identificar las pérdidas del campo visual loca-
lizadas que se producen en el modelo típico del glaucoma. También indica si
los resultados de la prueba muestran que el campo general está gravemente
reducido o muestra una sensibilidad sospechosamente alta. Si la reducción del
campo visual alcanza un nivel que se encuentra en menos del 0,5% de la
población normal en el grupo de edad del paciente, aparece el mensaje
“Reducción general de la sensibilidad” (texto en color azul claro).
Versión 2.3
Página 210 G-30-1911-es
De forma similar, cuando la comparación indica una sensibilidad anormal-

mente alta (un nivel que se encuentra en menos del 0,5% de la población nor-
mal con esa edad), aparece el mensaje “Sensibilidad anormalmente alta”
(texto en color azul claro). La PHG no marca los casos en los que solo hay algu-
nos puntos anormalmente altos, pero sí capturará los casos en los que el
modelo general de las respuestas del paciente indica que el paciente está
excesivamente ansioso por apretar el botón. Siempre resulta útil comprobar
los errores falsos positivos y falsos negativos, así como las pérdidas de fijación.
Nota: La PHG no está diseñada para su uso en pacientes en los que se está
evaluando enfermedades distintas del glaucoma. Las pruebas FastPac no mos-
trarán el resultado de la PHG.
Gráficos de desviación total
En el lado izquierdo de la mitad inferior de la impresión del análisis de campo

único aparecen un par de gráficos, uno encima de otro, etiquetados como
Desviación total (indicado como “B” en la imagen E.1). Los valores numéricos
de la parte superior de estos gráficos representan la diferencia en
decibelios (dB) entre los resultados de la prueba del paciente y los valores nor-
males corregidos por edad en cada punto examinado del campo visual.
El gráfico inferior de la desviación total, llamado gráfico de probabilidad, tra-
duce los valores del gráfico superior en símbolos de probabilidad sombreados
que resaltan puntos que caen por debajo de niveles de percentil en compara-
ción con los límites de referencia. Estos se explican en la leyenda "Símbolos de
probabilidad". Por ejemplo, un cuadro totalmente negro indica que el valor
observado en la ubicación de ese punto ha ocurrido en menos del 0,5% de
los sujetos normales en la base de datos de referencia.
Gráficos de desviación del modelo
En el informe de análisis de campo único, a la derecha de los gráficos de des-

viación total hay otros dos gráficos etiquetados como “Desviación del
modelo” (indicado como “C” en la imagen E.1). Estos son similares a los grá-
ficos de desviación total, excepto que aquí STATPAC ha ajustado el análisis de
los resultados de la prueba a los cambios en la altura de la isla de visión
medida causados, por ejemplo, por cataratas o pupilas pequeñas De forma
similar, STATPAC realiza correcciones en pacientes que son “supernormales”
y ajusta la cantidad apropiada en la isla de visión vertical esperada, haciendo
que el resultado sea más sensible a escotomas localizados.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 211
Por consiguiente, el gráfico numérico de desviación del modelo muestra la

desviación en decibelios respecto a los valores normales corregidos por edad,
con ajustes de posibles desplazamientos de la sensibilidad general. El gráfico
de probabilidad de desviación del modelo resalta puntos que caen por debajo
de niveles de percentil en comparación con los límites de referencia. De
nuevo, cuanto más oscuro sea el símbolo, más pequeño es el percentil repre-
sentado por el valor observado.
Eliminación de la desviación del modelo y gráficos de análisis de la

progresión para campos gravemente reducidos
El análisis de desviación del modelo corrige los efectos de la opacidad de los
medios y otras pérdidas de campo generalizadas, dando por supuesto que al
menos unos cuantos puntos examinados no están aún afectados por escoto-
mas localizados y, por consiguiente, solo reflejan una pérdida generalizada.
En el caso de los campos gravemente reducidos, cuando la pérdida de campo
es tan avanzada que casi todos los puntos están implicados en la pérdida loca-
lizada, el análisis de desviación del modelo ya no resulta eficaz. Aunque no es
posible predecir con precisión cuándo el análisis de desviación del modelo ha
perdido su utilidad, el efecto se hace cada vez más predominante a medida
que la desviación media (DM) se aproxima a -20 dB.
Concretamente, cuando un campo visual está gravemente reducido
(DM => -20 dB):
– La PHG se establece automáticamente en “Fuera de límites normales”.
– Los gráficos de desviación del modelo para esa exploración se reemplazan
con el mensaje “No se muestra la desviación del modelo para campos gra-
vemente reducidos. Consulte la desviación total”.
Esto se aplica a todos los tipos de visualizaciones (monitor e informes).
– En las representaciones del GPA (pantallas e informes), el gráfico del aná-
lisis de progresión de dicha exploración también se reemplazará con el
mensaje “No se muestra la desviación del modelo para campos grave-
mente reducidos. Consulte la desviación total”.
– El resumen de la progresión (“Progresión posible” y “Progresión proba-
ble”) no se muestra en el informe “SFA GPA”.
– No se muestra la indicación que aparece debajo del análisis de progresión
en el informe “SFA GPA” (“24-2”, “30-2”).
– En el informe “SFA GPA” no se muestra la leyenda para el símbolo de GPA.
Versión 2.3
Página 212 G-30-1911-es
Índices globales
Los índices globales (consulte "D" en la imagen E.1) proporcionan al faculta-

tivo una orientación general para la evaluación global de los resultados del
campo visual en lugar del procedimiento punto a punto que se muestra en los
gráficos de desviación total y desviación del modelo. Los índices globales se
calculan a partir de las desviaciones en los datos normales corregidos por
edad. No es necesario volver a corregir los valores de "p" (percentil) para la
edad de los índices globales, tratados más adelante.
Índice de campo visual (VFI): Medida de la función visual general del
paciente en comparación con una población normal ajustada a la edad. Es
una media ponderada del cociente del umbral medido y el umbral normal
ajustado por edad para todos los puntos que muestran una reducción en la
desviación del modelo al nivel del 5% o superior.
Un VFI del 100% significa que la parte del campo visual que corresponde al
modelo de prueba 24-2 no muestra ningún punto con una reducción con res-
pecto a la isla de visión normal ajustada por edad en el nivel del 5% o superior.
A medida que la pérdida de campo visual progresa, el valor de VFI disminuye.
Un VFI del 0% corresponde a un campo para el que no se ha medido la sen-
sibilidad a la luz. Debido a que se basa únicamente en puntos que están sig-
nificativamente reducidos en la desviación del modelo, el VFI es relativamente
insensible a los cambios del campo visual debidos a cataratas.
El VFI se pondera para dar mayor importancia a los umbrales próximos al
punto de fijación, por lo que es un buen indicador de cambios en la visión fun-
cional. El VFI de un defecto del campo visual que progresa hacia el campo cen-
tral disminuirá más rápidamente que el VFI de un defecto que progresa hacia
la periferia.
Desviación media: La DM es la elevación o reducción media del campo
general del paciente en comparación con el campo de referencia normal. Si la
desviación queda significativamente fuera de los valores normales de la pobla-
ción, se le asigna el valor de “p”. Por ejemplo, si p < 2%, significa que menos
del 2% de la población normal muestra una DM mayor que la encontrada en
esta prueba. Las categorías para los valores de p son p < 10%, p < 5%,
p < 2%, p < 1% y p < 0,5%.
Una DM significativa puede indicar que el paciente presenta una reducción
general o que hay una pérdida significativa en una parte del campo y no en
otras. La DM se interpreta mejor en relación con los gráficos de desviación
total y desviación del modelo.
Desviación estándar del modelo (DEM): la DEM es una medida del grado
en que la forma del campo medido del paciente se aparta del campo de refe-
rencia normal corregido por edad. Una DEM baja indica una isla de visión
regular. Una DEM alta indica una isla irregular, que puede deberse a la varia-
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 213
bilidad de las respuestas del paciente o a irregularidades reales del campo.

El percentil de la DEM se indica usando las mismas categorías de "p" que en
la desviación media.
Fluctuación a corto plazo (FC) y desviación estándar de modelo corre-
gida (DSPC) son índices asociados con los programas de cálculo de umbrales
completo y Fast-Pac, ya obsoletos. Estos índices se describen en el “Apéndice
H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas“ en la página 251
para estrategias de prueba más antiguas.
Nota: Los análisis STATPAC de los modelos de umbral 10-2 de SITA no inclui-
rán el límite del 0,5% en los gráficos de desviación total o desviación del
modelo. Además, no se mostrará ningún límite de probabilidad del 0,5% para
los índices globales DM y DEM.
El informe “Sinopsis”
El informe "Sinopsis" incluye los resultados de doscientas (200) pruebas de

una estrategia de pruebas seleccionada. Resume la información que se mues-
tra en un análisis de campo único y facilita la revisión de una serie de pruebas.
Las pruebas se imprimen automáticamente y se muestran en la pantalla en
orden cronológico. En la parte superior de la página figuran el nombre y la
fecha de nacimiento del paciente, así como su sexo e ID, el tipo de pruebas y
el ojo examinado. Los resultados de las pruebas 30-2 y 24-2 se pueden mos-
trar en el mismo informe. No se pueden combinar pruebas 10-2 con otros
modelos de pruebas en STATPAC.
El informe “Sinopsis” muestra los resultados de cada prueba en cuatro forma-
tos: Tonos de grises, numérico (umbral), gráfico de probabilidad de desviación
total y gráfico de probabilidad de desviación del modelo. La fecha de cada
prueba aparece en la parte superior izquierda del gráfico Tonos de grises y a
su derecha se muestra la estrategia de prueba. La PHG se muestra en la parte
central y el VFI arriba a la derecha. Debajo se muestran el umbral foveal, las
pérdidas de fijación, los errores falsos negativos y los errores falsos positivos.
Otros índices globales aparecen debajo de los resultados de la prueba (DM,
DEM y, solo para las pruebas de umbral completo, FC y DSPC). La leyenda de
los símbolos de probabilidad aparece en la parte inferior del informe.
Puede imprimir las sinopsis de las pruebas 24-2, 30-2 y 10-2 después de usar
estímulos de tamaño V que no son de STATPAC y el color azul que no es de
STATPAC. En estos casos se imprimen los tonos de grises, los umbrales numé-
ricos y la profundidad del defecto. No hay gráficos de probabilidad disponi-
bles. También puede generar visualizaciones de sinopsis a partir de los resul-
tados de la prueba SITA SWAP.
Versión 2.3
Página 214 G-30-1911-es
Las impresiones de sinopsis no pueden estar formadas por diferentes pruebas

procesadas con estímulos de diferentes colores o tamaños.
Datos del paciente
Lateralidad, Tipo
de informe, Pará-
metros de prueba
Índices globales
Símbolos de proba-
bilidad
Imagen E.3: El informe “Sinopsis”
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 215
Símbolos del gráfico de tonos de grises
La representación con tonos de grises del campo visual del paciente propor-
ciona una idea inmediata del tamaño y la profundidad de los defectos del
campo que pudiera haber. Cada variación del modelo corresponde a un cam-
bio de 5 dB en la sensibilidad. La escala comparativa de la tabla E.1 muestra
los diez (10) modelos de tonos de grises y su correspondencia con los decibe-
lios y apostilbios.
Tabla E.1: Modelos de tonos de grises y su equivalente numérico en

apostilbios (ASB) y decibelios (dB).
Símbolo Decibelios (dB) Apostilbios (ASB)

> 40 dB 0,1-0,8
> 35–40 dB 1-2,5
> 30-35 dB 3,2-8
> 25-30 dB 10-25
> 20-25 dB 32-79
> 15-20 dB 100-251
> 10-15 dB 316-794
> 5-10 dB 1000-2512
> 0-5 dB 3162-7943
<= 0 dB >=10 000
Versión 2.3
Página 216 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice F: HFA: Guided Progression Analysis (GPA)
Apéndice F:
HFA: Guided Progression Analysis (GPA)
Guided Progression Analysis (GPA) de Humphrey es un módulo de software

avanzado que ayuda a los facultativos a detectar una pérdida de campo visual
estadísticamente significativa en las pruebas SITA Standard, SITA Fast y de
umbral completo. Además de la visualización en pantalla, existen varios for-
matos de informe disponibles, incluido “Resumen GPA”, que ofrece una
sinopsis de los antecedentes patológicos del campo visual completo del
paciente en una página.
Introducción a GPA
Guided Progression Analysis (GPA) es una función de FORUM Glaucoma

Workplace diseñada para ayudar a los facultativos a identificar y cuantificar
una pérdida progresiva del campo visual estadísticamente significativa en
pacientes con glaucoma. Guided Progression Analysis (GPA) está diseñado
para su uso con las exploraciones SITA Standard, SITA Fast y de umbral com-
pleto, pero no con las exploraciones SITA SWAP.
El análisis resalta cualquier variación con respecto al valor inicial que repre-
sente una variabilidad clínica superior a la esperada, al tiempo que ofrece
mensajes en un lenguaje sencillo cada vez que estas variaciones revelen una
pérdida visual sistemática y estadísticamente significativa. El GPA se ajusta en
función de los efectos de los medios transparentes del ojo para ayudar al
facultativo a diferenciar entre las pérdidas de visión localizadas características
del glaucoma y las reducciones generales derivadas, por ejemplo, de una cata-
rata progresiva.
El GPA se basa en los conocimientos extraídos de extensos ensayos clínicos
multicéntricos realizados en Norteamérica, Europa y Asia. Los análisis en len-
guaje sencillo se basan en los criterios usados en el estudio EMGT (Early Mani-
fest Glaucoma Trial [Ensayo clínico sobre manifestación precoz del glau-
coma]). El GPA incorpora el índice campo visual (VFI), una nueva medición
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 217
Apéndice F: HFA: Guided Progression Analysis (GPA) FORUM Glaucoma Workplace
resumida del estado del campo visual del paciente, expresada como un por-
centaje de un campo visual normal ajustado por edad. El análisis de regresión
de VFI se basa en trabajos recientes de Bengtsson y Heijl.1
El GPA añade valor a su consulta
El análisis GPA ofrece un valor añadido porque:

– Simplifica y estandariza el análisis de variaciones en los campos visuales
glaucomatosos.
– Ofrece tanto un análisis de tendencias como un análisis de eventos en un
solo informe.
– Se basa en la experiencia de campimetrías obtenidas en ensayos clínicos
multicéntricos.
– Proporciona mensajes en un lenguaje sencillo siempre que las variaciones
muestran una pérdida sistemática y estadísticamente significativa.
– Se ajusta para cataratas y otros efectos de los medios transparentes del
ojo.
– Se aplica de forma sencilla a una serie de campos visuales que ya se
encuentran almacenados en FORUM.
– Optimiza el flujo de trabajo y mejora la confianza clínica.
Análisis de eventos
El GPA proporciona análisis de eventos con el gráfico de análisis de progre-
sión. Este gráfico se basa en los límites de significación para la variabilidad
entre pruebas en la desviación del modelo en cada punto del campo visual
central. La técnica de medición de la desviación del modelo está diseñada
para filtrar la mayor parte de las variaciones en la altura general de la isla de
visión, lo que ayuda a diferenciar los daños por glaucoma localizados de otras
fuentes de degradación de la visión, como variaciones en el tamaño de la
pupila o el desarrollo de cataratas.
1) Bengtsson B, Heijl A. A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression.
Am. J. Ophthalmol. 2008; 145:343-353.
Versión 2.3
Página 218 G-30-1911-es
Análisis de tendencias
El GPA proporciona análisis de tendencias con el análisis de regresión de VFI.
El VFI se basa únicamente en puntos que aparecen significativamente reduci-
dos en la desviación del modelo, por lo que resulta relativamente insensible a
los cambios del campo visual debidos a cataratas y, por consiguiente, es una
medida más sólida para evaluar la progresión. Los valores de VFI se represen-
tan para cuantificar la tasa de progresión (TP) y proporcionar una tendencia
visual del modelo de progresión.
El GPA se ha desarrollado clínicamente
El GPA se basa en datos empíricos detallados sobre la variabilidad del umbral

del campo visual que normalmente se observa en pacientes con glaucoma. Se
ha calculado el promedio de dos pruebas para establecer un valor inicial de
referencia, y se pueden comparar hasta noventa y ocho (98) pruebas de segui-
miento con dicho valor inicial. Aquellos campos que de forma repetida y sis-
temática muestran variaciones que exceden los valores que se sabe represen-
tan el intervalo esperado de variabilidad test-retest, se identifican como
progresión posible o probable de la pérdida de campo visual.
La cuantificación precisa del rango real de variabilidad fue un aspecto funda-
mental del desarrollo del GPA. Participaron cientos de pacientes con glau-
coma de numerosos centros de todo el mundo que cubrían el espectro com-
pleto de la enfermedad, desde el glaucoma precoz al avanzado. Cada
paciente acudió a la consulta cuatro veces en un mes y se sometió a tres cam-
pimetrías en cada visita; en una se usó SITA Fast, en otra se usó SITA Standard
y en otra se usó la estrategia de umbral completo. Las variaciones observadas
de una visita a otra se utilizaron para definir la reproducibilidad test-retest
esperada y normal de los campos visuales glaucomatosos.
El GPA es fácil de usar
El GPA se ha diseñado para que sea compatible y flexible

Uno de los principales objetivos del diseño del GPA fue simplificar el proceso
de incorporación del análisis de la progresión a la práctica diaria. El GPA es
compatible con las estrategias de prueba SITA Standard, SITA Fast y de umbral
completo. El software GPA usa la base de datos actual de resultados de prue-
bas de pacientes.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 219
El GPA permite la selección automatizada de exploraciones

La función GPA en FORUM Glaucoma Workplace se ha diseñado para que sea
fácil de usar. La selección de la prueba predeterminada se realiza automática-
mente. Para ayudarle a obtener exactamente el análisis que necesita, puede
modificar la selección de la prueba en cualquier momento. Después de confi-
gurar el GPA para un paciente, el software guarda la configuración. Después
de cada exploración SITA de seguimiento, se genera un nuevo análisis en
cuanto los datos se guardan en FORUM.
El GPA comprueba la confiabilidad de la exploración

El software GPA está diseñado para tener en cuenta y compensar la variabili-
dad aleatoria de los pacientes. Sin embargo, las exploraciones de gran calidad
producen los mejores análisis. Si el índice de confiabilidad de la pérdida de fija-
ción excede el límite de tolerancia aceptable, el software GPA genera un men-
saje de alerta que indica ***Confiabilidad de prueba baja*** y lo muestra en el
monitor o en el informe (consulte la imagen F.3). Las pruebas con un número
excesivamente alto de falsos positivos (15% o más en las pruebas SITA, 33%
o más en las pruebas de umbral completo) se excluyen automáticamente del
análisis GPA y se marcan en la visualización del VFI en el monitor con el sím-
bolo (pruebas SITA) o el símbolo (pruebas de umbral completo). Apa-
rece “***Excesiva cant. falsos positivos altos***” en los informes “SFA” y
“Sinopsis” en el monitor (página “Sinopsis”). Estas exploraciones no aparecen
en los demás informes GPA.
El GPA es fácil de entender
Características del GPA familiares e informes sencillos

Los informes GPA en FORUM Glaucoma Workplace tienen un aspecto muy
similar al de las impresiones de HFA. El informe GPA completo incluye lo
siguiente: gráfico de tonos de grises, gráfico de desviación del modelo, gráfico
de desviación respecto a los valores iniciales, gráfico de probabilidad del aná-
lisis de progresión e índices globales como DM, DEM y VFI (encontrará una
descripción del VFI en “Índices globales” en la página 213). El informe de aná-
lisis de campo único (“SFA GPA”) incluye el gráfico de probabilidad del análisis
de progresión del GPA, entre otros elementos. Los informes “Resumen GPA”,
“GPA completo” y “GPA de 3 análisis seguimiento” también incluyen el grá-
fico de VFI, un análisis de tendencias fácil de interpretar del campo visual
general, que muestra el índice VFI.
Versión 2.3
Página 220 G-30-1911-es
Los análisis de eventos del GPA incluyen indicadores de progresión

El gráfico de probabilidad del análisis de progresión muestra un sencillo con-
junto de símbolos que proporcionan una indicación intuitiva de la progresión
del glaucoma.
Triángulo pequeño vacío: identifica los puntos examinados que han
empeorado una cantidad que excede la variabilidad observada en todos
excepto en el 5% de los pacientes con glaucoma más variables en una
población de referencia.
Triángulo medio relleno: identifica un punto que cambia una cantidad
que es peor en todos excepto en el 5% de los sujetos con glaucoma más varia-
bles en una población de referencia y que se repite en dos exploraciones de
seguimiento consecutivas.
Triángulo relleno: identifica un punto que cambia una cantidad que es
peor en todos excepto en el 5% de los pacientes con glaucoma más variables
en una base de datos de referencia y que se repite en tres exploraciones de
seguimiento consecutivas.
El análisis de eventos de GPA usa una interpretación con lenguaje

sencillo: alerta de GPA
La progresión se define como un cambio estadísticamente significativo que
también es clínicamente repetible y constante. Cuando se observa una degra-
dación estadísticamente significativa en los mismos tres o más puntos en dos
pruebas de seguimiento consecutivas, el software GPA interpreta los modelos
y le alerta automáticamente: Progresión posible.
Un cambio estadísticamente significativo respecto a los valores iniciales en los
mismos tres o más puntos en tres pruebas de seguimiento consecutivas, pro-
ducirá la alerta: Progresión probable.
Nota: No es necesario que los puntos estén agrupados para cumplir cual-
quiera de los criterios.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 221
Descripción general de los informes GPA
En esta sección se ofrece una descripción general de los diferentes informes

GPA disponibles. La información importante de estos informes se describe en
la última sección de este capítulo.
Nota: Las pruebas deseleccionadas (debido a un número alto de errores falsos
positivos) o excluidas automáticamente del análisis GPA no aparecen en los
informes GPA.
Resumen GPA (tipo “GPA_GpaSummary...”)
El informe “Resumen GPA” se ilustra en la imagen F.1. Este eficaz informe de

una página proporciona una sinopsis de los antecedentes del campo visual
completo del paciente. En la parte superior del informe se muestran los gráfi-
cos de tonos de grises y de desviación del modelo para los valores iniciales del
GPA, junto con los índices clave como VFI, DM y DEM. En el centro de la
página se muestra un gráfico de tendencia denominado “gráfico de VFI” con
un análisis de regresión lineal (cuando corresponda) del VFI, para todas las
exploraciones incluidas en el análisis. Junto al gráfico de VFI se encuentra la
barra de VFI, un histograma que proporciona una representación gráfica del
valor del VFI actual del paciente, así como una proyección de 2 a 5 años de la
línea de regresión del VFI. Los resultados de la exploración actual del campo
visual se muestran en la parte inferior del informe “Resumen GPA”, incluidos
el gráfico de tonos de grises, el gráfico de desviación del modelo, el gráfico
de desviación respecto a los valores iniciales y el gráfico de probabilidad del
análisis de progresión. Aquí aparecerá también la alerta de GPA.
Versión 2.3
Página 222 G-30-1911-es
Datos del paciente
informe, Parámetros
de la prueba
Valores iniciales 1
(izquierda), Valores
iniciales 2 (derecha)
Fiabilidad e
Índices globales
Gráfico de VFI y
Barra de VFI (derecha)
Regresión lineal
Análisis de VFI
Exploración actual
Valor del VFI
Imagen F.1: Ejemplo de un informe “Resumen GPA”
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 223
Análisis de campo único con GPA (tipo “GPA_SfaGpa…”)
Puede consultar el “SFA GPA”, un informe de análisis de campo único con el

Resumen GPA, en la imagen F.2. El cuadro de información del GPA incluye el
gráfico de probabilidad del análisis de progresión para esta prueba, además
de las fechas de las exploraciones iniciales de GPA y las dos exploraciones de
seguimiento anteriores. Aquí también se muestran los valores de alerta de
GPA, VFI, DM y DEM.
Informe GPA completo (tipo “GPA_GpaComplete…”)
El informe “GPA completo” es una sinopsis de varias páginas de los antece-

dentes completos del paciente y consta de una página de valores iniciales
(imagen F.3) seguida de varias páginas de seguimiento (imagen F.4). La
página de valores iniciales proporciona información detallada de las dos
exploraciones iniciales del GPA e incluye el gráfico de tonos de grises, el grá-
fico del umbral (dB), el gráfico de la desviación total, el gráfico de la desviación
del modelo y los índices clave como VFI, DM y DEM. El gráfico de VFI y la barra
de VFI se muestran en la parte inferior de la primera página del informe “GPA
completo”. Las siguientes páginas del “GPA completo” muestran tres explo-
raciones por página con el formato: tonos de grises, desviación del modelo,
desviación respecto a los valores iniciales, análisis de progresión e índices
clave.
Informe GPA de 3 análisis seguimiento (tipo “GPA_GpaLastThreeFollowUp…”)
El informe “GPA de 3 análisis seguimiento” tiene el mismo formato que el

informe “GPA completo” pero incluye solo las tres exploraciones de segui-
miento más recientes. Este informe siempre tiene dos páginas.
Versión 2.3
Página 224 G-30-1911-es
Datos del paciente
Tipo de informe,
Valor del VFI
Cuadro de
información de GPA
Notas de referencia
Gráfico de
seguimiento de la
mirada
Imagen F.2: Análisis de campo único con GPA (“SFA GPA”): ejemplo
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 225
Datos del paciente
informe,
Valores iniciales 1
Índices globales y
de confiabilidad
Advertencia:
Confiabilidad de prueba baja
Valores iniciales 2
Gráfico de VFI y barra de

VFI (derecha)
Análisis de
progresión lineal de
VFI
Símbolos de probabili-
dad
Imagen F.3: Ejemplo de un informe “GPA completo”: página de valores

iniciales
El informe “GPA completo” (imagen F.4) incluye información comparable del

paciente que también se puede obtener en otros informes. El informen Sinop-
sis se refleja en las cuatro columnas de datos de los valores iniciales: Tonos de
grises, umbral (dB), gráfico de probabilidad de desviación total y gráfico de
Versión 2.3
Página 226 G-30-1911-es
probabilidad de desviación del modelo. Se proporciona un gráfico del VFI con

análisis de regresión (cuando procede) del VFI. Cuenta con todas las pruebas
incluidas en el análisis.
Datos del paciente
Lateralidad, Tipo
de Informe, pará-
metros de la prueba
Gráfico de probabilidad
del análisis de progresión
Desviación con respecto

a los valores iniciales
(según valores de desvia-
ción del modelo)
Índices globales
con valor de VFI
Alerta de GPA
Exploración inicial
Fechas
Imagen F.4: Ejemplo de un informe “GPA completo”: páginas de

seguimiento
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 227
Las páginas de seguimiento del informe “GPA completo” (imagen F.4) presen-
tan los datos para cada una de las pruebas de seguimiento. Para cada prueba
de seguimiento se crea un gráfico de tonos de grises, el gráfico de desviación
respecto a los valores iniciales, el gráfico de desviación del modelo y el gráfico
de probabilidad del análisis de progresión. El gráfico de probabilidad del aná-
lisis de progresión expresa el deterioro del campo visual en cada punto exa-
minado comparado con los valores iniciales (a una p < 5%). Debajo de cada
análisis aparecerán los mensajes de alerta de GPA “No se detectó ninguna
progresión”, “Progresión posible” o “Progresión probable”.
Descripción de los informes GPA
Los informes GPA (“Resumen GPA”, “SFA-GPA”, “GPA completo” y “GPA de

3 análisis seguimiento”) proporcionan información además de los ya conoci-
dos gráficos de tonos de grises, gráfico de desviación del modelo y los índices
clave VFI, DM y DEM. También proporcionan información que es exclusiva de
GPA, y que incluye el gráfico de desviación respecto a los valores iniciales, el
gráfico de probabilidad del análisis de progresión (normalmente conocido
como el gráfico “GPA de triángulos”), la alerta de GPA y el gráfico de VFI (con
la barra de VFI). Estas características se describen a continuación.
Gráfico de desviación respecto a los valores iniciales
El gráfico de desviación respecto a los valores iniciales compara la desviación

del modelo de la prueba de seguimiento con el promedio de los valores de
desviación del modelo de las dos pruebas iniciales, e indica los cambios en
cada punto examinado, en dB. Por ejemplo, un valor de –6 indica que el punto
examinado fue 6 dB inferior al valor de la desviación del modelo en el mismo
punto en los valores iniciales. Un valor de cero (0) significa que no hubo cam-
bios respecto a los valores iniciales.
Versión 2.3
Página 228 G-30-1911-es
Gráfico de probabilidad del análisis de progresión
El gráfico de probabilidad del análisis de progresión compara los cambios

entre las exploraciones iniciales y de seguimiento y destaca los puntos que
han empeorado una cantidad que excede la variabilidad en todos excepto
en el 5% de los pacientes con glaucoma más variables en una población
de referencia.
– Un único punto relleno indica que el punto no ha cambiado una can-
tidad que excede la variabilidad test-retest observada en la población de
referencia.
– Un pequeño triángulo vacío identifica un grado de deterioro que se
prevé inferior al 5% del tiempo en dicha ubicación en una población de
referencia con glaucoma estable; es decir, deterioro en el nivel del 5%
(p < 0,05). Dado que las medidas se realizan en el nivel del 5%, puede
esperarse un promedio de 2 a 3 triángulos por probabilidad (de los
76 estímulos en una exploración 30-2) en cualquier comparación entre
una exploración de seguimiento y las exploraciones iniciales. A pesar de
que es importante hacer un seguimiento de estos puntos, los triángulos
vacíos dispersos son comunes en pacientes con glaucoma estable.
– Triángulo medio relleno identifica un punto que cambia una cantidad
que es peor en todos excepto en el 5% de los sujetos con glaucoma más
variables en una población de referencia y que se repite en dos explora-
ciones de seguimiento consecutivas.
– Un triángulo relleno identifica un punto que cambia una cantidad que
es peor en todos excepto en el 5% de los sujetos con glaucoma más varia-
bles en una población de referencia y que se repite en tres exploraciones
de seguimiento consecutivas.
– Una X indica que los datos en ese punto estaban fuera del rango del aná-
lisis. En el caso de datos que se encuentren fuera del rango, el GPA no
puede determinar si la desviación detectada en dicho punto excede la
variabilidad test-retest observada en la población de referencia. Esto ocu-
rre principalmente con los defectos del campo que ya son muy pronuncia-
dos en los valores iniciales, de forma que incluso el brillo máximo del
estímulo disponible se encuentra dentro de la variabilidad normal, pero
también se puede producir cuando el umbral medido es superior al valor
inicial.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 229
Alerta de GPA
La alerta de GPA (imagen F.4) le ayuda a reconocer el deterioro en pruebas

consecutivas.
Tenga en cuenta que la alerta de GPA se realiza para un ojo en su conjunto,
no para puntos específicos del campo visual.
Cuando 3 o más puntos muestran un deterioro en al menos 2 pruebas conse-
cutivas, el análisis de progresión indica "Progresión posible". Cuando 3 o más
puntos muestran un deterioro en al menos 3 pruebas consecutivas, el análisis
de progresión indica "Progresión probable".
Gráfico de VFI
El gráfico de VFI (imagen F.1) muestra los valores de VFI de todas las explora-
ciones incluidas en el análisis GPA como una función de la edad del paciente.
Los valores de VFI de las exploraciones de umbral completo se representan
con cuadrados vacíos, y los valores de VFI de las exploraciones SITA se repre-
sentan con cuadrados rellenos. El gráfico de VFI está situado en la parte cen-
tral del informe “Resumen GPA” o en la parte inferior izquierda de la página
Valores iniciales de los informes “GPA completo” y “GPA de 3 análisis segui-
miento”, y proporciona un análisis de regresión lineal del VFI con el tiempo,
cuando corresponde. El análisis GPA debe incluir al menos 5 exploraciones en
un periodo mínimo de 2 años para que se muestren los resultados de regre-
sión lineal. Además, la línea de regresión lineal no se dibujará si la pendiente
de la línea es positiva. Por último, esta línea tampoco se dibujará cuando el
límite de confianza del 95% en la pendiente medida sea superior al 5%.
Nota: La pendiente de la línea de regresión puede ser positiva debido a incer-
tidumbres estadísticas o al efecto aprendizaje.
A la derecha del gráfico de VFI está la barra de VFI, un histograma que indica
el valor actual del VFI del paciente. Además, cuando se muestran los resulta-
dos del análisis de regresión, la barra de VFI también representará gráfica-
mente una proyección de entre 2 y 5 años de la línea de regresión lineal, que
se muestra como un área de puntos. La longitud de la proyección es igual al
número de años para los que hay datos de GPA disponibles, hasta un tiempo
de proyección máximo de 5 años.
Versión 2.3
Página 230 G-30-1911-es
Establecimiento de los valores iniciales del GPA
Los valores iniciales constituyen el promedio de dos pruebas seleccionadas

como representativas del estado inicial del paciente. Las pruebas de segui-
miento posteriores se comparan con estas dos pruebas para ayudarle a con-
trolar la progresión de cambios glaucomatosos. Este proceso de supervisión
puede resultar útil para determinar si el tratamiento del paciente está siendo
eficaz para ralentizar o detener la progresión de la enfermedad.
Valores iniciales del GPA: configuración de las pruebas de seguimiento
El GPA selecciona automáticamente las pruebas iniciales y de seguimiento,

pero la selección se puede cambiar fácilmente. Puede elegir entre las estrate-
gias de prueba SITA Standard y SITA Fast en la pestaña <GPA>. La opción SITA
Standard solo admite las pruebas SITA Standard y de umbral completo en los
informes GPA; no admite pruebas SITA Fast. La opción SITA Fast admite las
pruebas SITA Fast y de umbral completo en los informes GPA, pero no las
pruebas SITA Standard.
Nota: El GPA admite la inclusión de las pruebas central 30-2 y 24-2 en el
mismo análisis. En este caso, el GPA analizará todas las pruebas como si fue-
ran pruebas 24-2. El GPA no admite pruebas FastPac ni pruebas central 10-2
en las exploraciones iniciales y de seguimiento.
Reglas de selección de valores iniciales predeterminados
El software GPA selecciona automáticamente las exploraciones iniciales. Si no

hay más de 100 pruebas disponibles, se seleccionan las dos pruebas más anti-
guas aptas para un análisis GPA con la misma estrategia. Si hay más de
100 pruebas disponibles, se usan las 100 más recientes y, de ellas, se seleccio-
nan las dos más antiguas como valores iniciales. Sin embargo, es fundamental
que se asegure de que todas las pruebas incluidas en los valores iniciales sean
representativas del estado inicial real del paciente.
El software GPA ayuda a identificar exploraciones que podrían no ser confia-
bles. Para ello, siga este procedimiento:
Versión 2.3
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– Efecto de aprendizaje: No es infrecuente que los umbrales medidos en las

exploraciones iniciales del campo visual de un paciente sean reducidos en
comparación con las exploraciones siguientes porque el paciente aún no
se ha habituado a la exploración del campo visual. Esto se conoce como
“Efecto aprendizaje”. Si el resultado de las exploraciones iniciales más
antiguas seleccionadas muestran un efecto de aprendizaje significativo,
aparecerá el siguiente mensaje debajo del gráfico de VFI, en el informe
GPA (en el monitor, el símbolo de la prueba aparece sombreado en rojo
en el gráfico de VFI).
“El primer examen no debe usarse como basal, debido al acusado efecto
de aprendizaje.”
– Le recomendamos que excluya esta exploración de los valores iniciales y
seleccione unos valores iniciales más representativos. Después, puede vol-
ver a generar el GPA.
Más del 15% de falsos positivos: Cuando una prueba tiene una tasa de fal-
sos positivos del 15% o superior, no se puede usar en el GPA y se marca
con el símbolo en el gráfico de VFI, en el monitor. En este caso, la
prueba aparece con el mensaje “***Excesiva cant. falsos positivos altos***”
en el informe “SFA GPA”; estas pruebas no aparecen en los demás infor-
mes GPA.
Uso del gráfico de VFI para seleccionar exploraciones iniciales coherentes
El gráfico de VFI, que muestra los valores de VFI de todas las exploraciones
incluidas en el análisis GPA como una función de la edad del paciente, se
puede usar para ayudar a seleccionar las pruebas correctas como valores ini-
ciales. La “similitud” de los dos campos visuales iniciales se puede comparar
con el gráfico de VFI. En el monitor, este gráfico está en la parte superior de
la página “GPA”, en el área central del informe “Resumen GPA”, o en la parte
inferior de la página de valores iniciales en el informe “GPA completo”. Tam-
bién se encuentra en el informe de “GPA de 3 análisis seguimiento” (consulte
la imagen F.1 y F.3).
Si hay mucha diferencia entre los valores de VFI, las dos pruebas iniciales
podrían no reflejar de forma precisa el estado real inicial del paciente. Ade-
más, si el VFI de la primera exploración inicial es mucho menor que el VFI
de la segunda exploración inicial, quizás la primera exploración no sea una
medida fiable de la función visual del paciente debido al efecto aprendizaje
(consulte la discusión sobre el efecto aprendizaje más arriba). En cualquiera de
los casos, suele ser preferible reemplazar una de las exploraciones iniciales por
una exploración diferente de la serie.
Versión 2.3
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Selección de nuevos valores iniciales para un paciente
Resulta prudente revisar periódicamente las exploraciones iniciales actual-

mente seleccionadas, especialmente cuando se produce alguno de los
siguientes casos durante el ciclo de tratamiento de la enfermedad de un
paciente:
– Hay una modificación en el ciclo de tratamiento, como una intervención
quirúrgica o un cambio en la medicación.
– Si se sospecha o se han identificado retrospectivamente efectos de apren-
dizaje.
Interpretación clínica de los resultados del GPA
Guided Progression Analysis (GPA) identifica cambios estadísticamente signi-

ficativos siempre que aparecen y los representa como pequeños triángulos en
el gráfico de probabilidad del análisis de progresión. Sin embargo, la progre-
sión clínicamente significativa se define mejor como cambios sistemáticos y
repetibles, tal y como los identifica la alerta de GPA, y preferiblemente confir-
mados por otras observaciones clínicas.
La variabilidad test-retest de los resultados de la perimetría depende de dife-
rentes factores. Estos incluyen profundidad y ubicación del escotoma, estado
general del campo visual (calculado por la desviación media), la estrategia de
prueba utilizada y la experiencia del paciente. Guided Progression Analysis
(GPA) tiene en cuenta la ubicación del punto examinado, la profundidad del
defecto y el estado general del campo visual, y realiza las correcciones nece-
sarias a la hora de determinar si un cambio en la ubicación de un punto exa-
minado determinado está dentro o fuera de la variabilidad estadística cono-
cida. Guided Progression Analysis (GPA) usa métodos matemáticos para
calcular los rangos de variabilidad previstos, y los límites de significación resul-
tantes han sido validados de forma independiente.
En el ejemplo que se muestra en la imagen F.5, la flecha de la izquierda indica
un punto con el valor -6 en el gráfico de desviación respecto a los valores ini-
ciales que no está marcado (vea la flecha de la derecha). Un punto próximo
situado en el lado inferior derecho con un valor de desviación menor (-4) está
marcado. El análisis GPA integra los conocimientos que se poseen sobre los
complejos modelos de la variabilidad de las pruebas.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 233
Imagen F.5: La significación del cambio depende de la ubicación del punto

examinado
Puntos fuera de rango
Algunos puntos del GPA no son aptos para análisis. Estos están marcados con
una "X" en el gráfico de probabilidad del análisis de progresión y se conside-
ran puntos "fuera de rango". En estos casos, el GPA no puede determinar si
la desviación detectada en dicho punto excede la variabilidad test-retest
observada en la población de referencia. La mayoría de los puntos que cum-
plen estos criterios son puntos que son bastante reducidos para comenzar con
ellos. Cualquier variación con respecto a los valores iniciales reducidos podrían
no distinguirse de la variación que quizás se deba a la variabilidad normal
experimentada en una campimetría. Con frecuencia se observa que los puntos
"fuera de rango" son puntos que han alcanzado valores umbral que están en
el brillo máximo (< 0 dB). En ocasiones, los puntos marcados con "X" se
deben a una selección de pruebas iniciales que no son realmente representa-
tivas del estado del campo visual del paciente. Algunas veces los puntos se
pueden analizar con un cambio de pruebas iniciales.
Versión 2.3
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FORUM Glaucoma Workplace Apéndice G: HFA: Bases de datos normativos de SITA y GPA
Apéndice G:
HFA: Bases de datos normativos de SITA y
GPA
Cómo funciona SITA
Para explicar mejor cómo funciona SITA, usaremos analogías. Considere que
la prueba de perimetría es la anamnesis de un paciente, que SITA es un
médico con experiencia y que las estrategias de perimetría anteriores son
estudiantes de medicina. Con estas analogías en mente, describiremos cómo
SITA reduce el tiempo de las pruebas de las siguientes maneras:
1. SITA hace preguntas inteligentes

La importancia de hacer preguntas inteligentes es un aspecto conocido de
cualquier médico con experiencia. Cuando los estudiantes recopilan los ante-
cedentes de un paciente, suelen hacer preguntas que no proceden y que no
aportan información fundamental. A veces se pierden pistas que el paciente
está ofreciendo, información que, de seguirse, podría conducir directamente
al diagnóstico correcto. Sin embargo, después de muchos años de recopila-
ción de antecedentes, la experiencia enseña a los médicos precisión y econo-
mía al plantear sus preguntas.
Una buena perimetría es similar a una buena anamnesis. Es importante obte-
ner la información del paciente de forma rápida y eficaz. En perimetría, los fac-
tores más importantes son los siguientes:
A. Comenzar en cada punto con estímulos que ya estén muy cerca del umbral,
para evitar el largo proceso de aumentar o reducir gradualmente el brillo del
estímulo durante la búsqueda del umbral.
B. Usar de forma óptima la información contenida en las respuestas del
paciente a esos estímulos. Es importante tanto para calcular el umbral en el
punto que se está examinando como para determinar cuál debe ser el brillo
del estímulo inicial en el siguiente punto que se va a examinar.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 235
Apéndice G: HFA: Bases de datos normativos de SITA y GPA FORUM Glaucoma Workplace
SITA tiene en cuenta muchos factores a la hora de determinar qué estímulos

presentar en cada punto durante la prueba. Entre estos factores se encuen-
tran la edad, los datos normativos, las características detalladas de pruebas
anómalas y normales, y las respuestas del paciente hasta ese momento de la
prueba. Se combinan y se ponderan en el modelo de campo visual SITA, que
actualiza continuamente los cálculos del umbral en cada punto.
2. SITA ajusta la velocidad de la prueba al individuo

Todos los médicos saben que, durante la anamnesis, algunos pacientes res-
ponden rápidamente y otros no. Si meten prisa a pacientes ancianos, no
obtendrán mucha información valiosa. Si van demasiado lentos con los jóve-
nes, los pacientes más inteligentes podrían perder su interés y sus ganas de
cooperar.
En una prueba de umbral se verán menos de la mitad de los estímulos. Por
consiguiente, el perímetro debe decidir cuánto esperará después de presentar
el estímulo antes de pasar al siguiente punto. La prueba debe permitir un
periodo de tiempo razonable entre presentaciones, pero esperar demasiado
prolongará la prueba innecesariamente y hará que resulte poco interesante.
Por lo tanto, es muy importante saber con qué rapidez reacciona un paciente
determinado a los estímulos y usar cuidadosamente esa información. Si una
prueba se está realizando con demasiada lentitud, el paciente podría cansarse
y frustrarse y, por consiguiente, los resultados podrían no ser precisos.
El algoritmo original de las pruebas de umbral completo de Humphrey medía
el tiempo de respuesta del paciente y realizaba pequeños ajustes en la veloci-
dad de la prueba. SITA va más allá y usa técnicas de temporización patenta-
das. Tiene una capacidad de respuesta extraordinaria a los tiempos de reac-
ción del paciente. Se podría decir que, en SITA, el paciente realiza el perímetro
y no al contrario.
3. SITA sabe cuándo parar

Los estudiantes de medicina suelen recibir una lista de preguntas que deben
hacer para realizar la anamnesis. Al principio, seguirán esa lista fielmente,
incluso aunque ya tengan información más que suficiente para realizar un
diagnóstico correcto. Más adelante, comenzarán a saber cuándo parar y desa-
rrollarán un sexto sentido para seguir profundizando en aspectos que el
paciente no dejó suficientemente claros.
SITA hace lo mismo. SITA sabe cuándo es suficiente. El algoritmo estándar de
umbral completo usado en Humphrey Field Analyzer cruza el umbral dos
veces. Solo termina cuando la respuesta es casi la que se esperaba. Cuando la
respuesta difiere del valor esperado, se repite la medición cruzando de nuevo
el umbral dos veces.
Versión 2.3
Página 236 G-30-1911-es
Con estos criterios fijos, algunas veces se recopila demasiada información y

otras veces no es suficiente. SITA calcula cuándo detener las pruebas en cada
ubicación en función de un “índice de información” patentado. Esta técnica
permite al instrumento dedicar un tiempo adicional en las ubicaciones de
prueba en las que SITA no está seguro del resultado, y dedicar menos tiempo
en ubicaciones en las que las respuestas muestran una gran coherencia.
Cuando el índice de información alcanza un valor predeterminado, se inte-
rrumpen las pruebas en ese punto y este se cierra. El índice de información
depende no solo de las respuestas del paciente en esa ubicación, sino también
de las respuestas a los estímulos presentados en otras ubicaciones próximas.
Por lo tanto, es posible que un punto examinado situado en una parte del
campo visual donde todos los umbrales medidos eran más o menos coheren-
tes se cierre antes que un punto examinado situado en una región más varia-
ble. Esto podría suceder aunque las respuestas en estos dos puntos sean por
lo demás idénticas.
4. SITA recalcula cuidadosamente todos los valores de umbral al final

de la prueba
Los médicos con experiencia tienden a mostrarse habilidosos para componer
el puzle. Al final de la exploración, evalúan toda la información y realizan un
diagnóstico que se corresponde con los datos disponibles. SITA hace lo mismo
y no pasa nada por alto. Al final de la prueba vuelve a repasar todo el pro-
blema una vez más.
El algoritmo original de Humphrey, y otros métodos actualmente en uso,
basan el umbral calculado en el último cruce aparente del umbral. Todas las
respuestas que conducen a ese cruce final, así como todas las respuestas en
puntos adyacentes, no se tienen en cuenta. Este enfoque es muy vulnerable a
los errores de respuesta del paciente.
SITA observa el modelo completo de respuestas del paciente en cada punto
examinado. Durante la prueba se tienen en cuenta todas las respuestas, no
solo el último valor observado. Al final de la exploración, SITA vuelve a consi-
derar todas las respuestas en cada punto y vuelve a calcular el resultado del
campo completo para refinar aún más sus mediciones.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 237
Recopilación de las bases de datos normativos y de GPA y

datos demográficos
Introducción
Humphrey Field Analyzer contiene varias bases de datos normativos que pro-
porcionan datos para la comparación estadística de los resultados del campo
visual de un paciente con una población de edad similar. Los resultados de la
prueba de umbral SITA Standard se comparan con una base de datos norma-
tivos y los resultados de SITA Fast con otra. Cuando un paciente realiza una
prueba de perimetría azul-amarillo, se usa como referencia la base de datos
normativos de SITA SWAP (Short-Wavelength Automated Perimetry [perime-
tría automatizada de longitud de onda corta]). El GPA utiliza dos bases de
datos. Utiliza la base de datos normativos (ya sea SITA Standard o SITA Fast)
correspondiente a la prueba concreta para generar el valor de VFI que se usará
en el análisis de tendencias, y utiliza una base de datos diferente (GPA) con
datos de reproducibilidad a corto plazo de sujetos con glaucoma para deter-
minar cuándo un cambio excede la variabilidad test-retest prevista. Estas
bases de datos se recopilaron durante un periodo de tiempo significativo y se
utilizaron cientos de sujetos. A continuación, se describe la recopilación de
datos y la información demográfica de los sujetos que cumplían los criterios
para la creación de estas bases de datos.
Los sujetos fueron reclutados e incluidos en cada centro siguiendo el método
aprobado por un comité ético. Cada centro era responsable de cumplir todos
los requisitos del comité ético local, así como de obtener el consentimiento
informado de acuerdo con los requisitos locales.
Bases de datos normativos SITA y SITA-SWAP
Se reclutaron sujetos considerados normales para ambas bases de datos nor-

mativos, SITA y SITA-SWAP. Además, durante el estudio normativo de SITA se
recopilaron los datos que se utilizaron para crear las dos bases de datos: SITA
Standard y SITA Fast. Se analizaron los mismos sujetos con los algoritmos de
umbral de SITA Standard y de SITA Fast.
Versión 2.3
Página 238 G-30-1911-es
Base de datos de SITA

La base de datos normativos de SITA contiene los datos normativos de los
resultados de las campimetrías de umbral 30-2, 24-2 y 10-2 de SITA Standard
y SITA Fast de pacientes sanos de 17 a 89 años. Diez centros aportaron datos
normativos en este estudio prospectivo, multicéntrico y no aleatorizado. Los
participantes eran representativos de individuos sanos sin antecedentes de
enfermedades oculares. Fueron cuidadosamente seleccionados y evaluados
(véanse los criterios de exclusión). Después de someterse a una exploración
oftalmológica general, los sujetos aptos que habían dado su consentimiento
se sometieron a varias pruebas del campo visual durante un periodo de tres
visitas.
Antes de considerar que los sujetos cumplían los criterios del estudio, se reco-
pilaron sus antecedentes patológicos personales y oftalmológicos. Se realizó
una exploración oftalmológica completa de los sujetos, incluidas las siguientes
pruebas:
– Agudeza visual a distancia.
– Examen con lámpara de hendidura del segmento anterior de ambos ojos.
– Tonometría de aplanación de Goldmann.
– Examen oftalmoscópico dilatado, bilateral.
– Fotografía del fondo de cada ojo, incluida la mácula y el nervio óptico.
Base de datos de SITA-SWAP

La base de datos normativos de SITA-SWAP se recopiló en un momento dife-
rente y en centros diferentes que las bases de datos de SITA y GPA. Cuatro
centros aportaron datos normativos en este estudio prospectivo, multicén-
trico y no aleatorizado.
Los resultados de la campimetría de umbral 24-2 de SITA-SWAP se obtuvieron
de sujetos sanos de entre 18 y 80 años. Los participantes eran individuos
sanos sin antecedentes de enfermedades oculares y fueron cuidadosamente
seleccionados y evaluados (véanse los criterios de exclusión). Después de
someterse a una exploración oftalmológica general, los sujetos aptos que
habían dado su consentimiento se sometieron a varias pruebas del campo
visual durante un periodo de tres visitas.
Antes de considerar que los sujetos cumplían los criterios del estudio, se reco-
pilaron sus antecedentes patológicos personales y oftalmológicos. Se realizó
un examen oftalmológico completo de los sujetos, incluidas las pruebas enu-
meradas en la recopilación de SITA anterior, además de las siguientes pruebas:
– Prueba de visión del color.
– Clasificación del cristalino mediante LOCS (Lens Opacities Classification
System [sistema de clasificación de opacidad del cristalino]) II a través de
la pupila dilatada.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 239
Los criterios de inclusión y exclusión de los estudios de las bases de datos nor-
mativos de SITA y SITA-SWAP fueron los siguientes:
Criterios de inclusión
– Varones o mujeres mayores de edad en el país donde se realizaron las
pruebas o con un consentimiento paterno explícito (SITA-SWAP: mayores
de 18 años).
– Capaces y dispuestos a realizar las visitas de estudio necesarias.
– Capaces y dispuestos a dar su consentimiento y seguir las instrucciones del
estudio.
Criterios de exclusión
– Antecedentes de ambliopía.
– Presión superior a 22 mmHg en cualquiera de los ojos.
– Agudeza visual corregida inferior a 20/30 en cualquiera de los ojos en
sujetos mayores de 50 años, e inferior a 20/25 en cualquiera de los ojos
en pacientes menores de 50 años. (SITA-SWAP: agudeza visual inferior a
20/30 en cualquiera de los ojos).
– Error de refracción en cualquiera de los ojos superior a 5 dioptrías de equi-
valente esférico o a 2,5 dioptrías cilíndricas.
– Patología o sospecha de patología de las papilas ópticas.
– Defecto del campo visual o sospecha de defecto del campo visual en el ojo
examinado que pudiera explicarse por el estado ocular o por sus antece-
dentes.
– Enfermedad ocular significativa previa o actual en el ojo examinado, trau-
matismo ocular significativo o cirugía intraocular, o presencia de síntomas
oculares que pudieran afectar al campo visual.
– Diagnóstico, en cualquiera de los ojos, de glaucoma u otra enfermedad
que pudiera afectar a la probabilidad de normalidad del campo visual en
el ojo examinado.
– Pupila anómala o antecedentes de uso de pilocarpina u otra medicación,
o antecedentes de enfermedades que pudieran haber afectado al tamaño
o a la reactividad de la pupila.
– Enfermedades sistémicas o antecedentes de tratamiento con medicamen-
tos, como plaquenil, de los que se pueda esperar que afecten al campo
visual.
Versión 2.3
Página 240 G-30-1911-es
– Antecedentes de ictus, diabetes insulinodependiente o retinopatía diabé-

tica.
– Incapacidad para someterse a la campimetría.
Para que el sujeto participara en el estudio, era necesario que ambos ojos
hubieran pasado los criterios anteriores. Si un ojo era apto y el otro quedaba
excluido, se excluyó al paciente y ambos ojos.
Base de datos de GPA
La base de datos de GPA contiene los datos de sujetos con un diagnóstico pre-
vio de glaucoma. Se incorporaron los resultados de nueve centros a la base de
datos de GPA. El intervalo de edad era de 16 a 89 años. Cada sujeto fue exa-
minado cuatro veces: una vez a la semana durante cuatro semanas. Debido a
que el periodo entre pruebas era corto, se esperaba que la variabilidad se
debiera a la variación entre pruebas y no a la progresión de la enfermedad.
– Varones o mujeres mayores de edad en el país donde se realizaron las
pruebas o con un consentimiento paterno explícito.
– Los sujetos tenían que tener la capacidad de dar su consentimiento infor-
mado y estar dispuestos a realizar todas las visitas del estudio necesarias
(cuatro en un mes).
– Agudeza visual de 20/30 o superior.
– Los sujetos tenían que tener experiencia con la perimetría de umbral auto-
matizada. Cada sujeto tenía que haber sido examinado al menos en dos
ocasiones anteriores con el perímetro de Humphrey.
– La desviación media (DM) antes de la prueba debía ser superior a -20 dB.
Los sujetos tenían que tener un diagnóstico confirmado de glaucoma en la
institución utilizada como centro del estudio. No era necesario que hubiera
pérdida de campo visual confirmada. Se permitió la participación de ojos
cuyas campimetrías anteriores habían sido normales o cuestionables, pero
cuyo nervio óptico u otros signos indicaran claramente que el ojo era glauco-
matoso. En ojos con campos visuales normales, era necesario que el ojo con-
tralateral tuviera un diagnóstico de glaucoma, con pérdida de campo visual
confirmada.
Se permitió al investigador elegir qué ojo se iba a examinar. El motivo era faci-
litar la obtención de un número razonable de sujetos con diferentes fases de
pérdida de campo visual.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 241
– Realizar menos de cuatro visitas.
– Examen del ojo incorrecto o no examinar siempre el mismo ojo.
– DM inferior a -20 dB.
– Sujeto incapaz o no dispuesto a completar las pruebas.
– Modelo o estrategia de prueba incorrecto.
– Defecto pronunciado del borde del cristalino en estudio en una o más visi-
tas.
– Pérdida de campo visual confirmada debida a otras causas diferentes del
glaucoma (p. ej., cuadrantanopsia o artefacto con patrón en forma de tré-
bol).
Recopilación de datos
Cada base de datos requería que los pacientes completaran un número dife-
rente de visitas y pruebas para participar en el estudio final.
Datos normativos de SITA:

Se eligió uno de los ojos como ojo del estudio en función del número de iden-
tificación del sujeto. La secuencia de las pruebas de un sujeto a otro fue alea-
toria. Entre cada prueba era necesario un periodo de descanso de 15 minutos.
Todas las visitas se realizaron en ocho semanas. El protocolo de pruebas para
la recopilación de los datos normativos de SITA fue el siguiente:
Visita 1:
– Una prueba 30-2 de SITA Standard.
– Una prueba 30-2 de SITA Fast.
– Una prueba 30-2 de umbral completo.
Visita 2:
– Se repitieron las mismas tres pruebas de perimetría en el mismo orden y
con las mismas condiciones que la visita 1.
Versión 2.3
Página 242 G-30-1911-es
Visita 3:
Dos pruebas de perimetría:
La mitad de los sujetos: La mitad de los sujetos:

Una prueba 10-2 de Una prueba 60-4 de
SITA Standard. SITA Standard.
Una prueba 10-2 de SITA Fast. Una prueba 60-4 de SITA Fast.
Nota: Las bases de datos 24-2 de SITA Standard y SITA Fast se crearon con los
datos recopilados para las pruebas de umbral 30-2 de SITA Standard y SITA
Fast. Los resultados de la prueba 60-4 nunca se comercializaron como base
de datos normativos.
SITA-SWAP:
Se programaron dos visitas diferentes para realizar las campimetrías. En la
primera visita se examinaron ambos ojos con la prueba de umbral 24-2 de
SITA-SWAP. Ambos ojos se examinaron en el mismo orden con la prueba de
umbral 24-2 de SITA Standard. En primer lugar se llevó a cabo el par de prue-
bas de SITA-SWAP. El primer ojo que se examinó a cada paciente fue aleato-
rio. Antes de realizar cada prueba de SITA-SWAP, el sujeto se adaptó a la luz
amarilla de la fuente durante un mínimo de tres minutos. Hubo un periodo de
descanso mínimo de cinco minutos entre todas las pruebas. La segunda visita
fue idéntica a la visita inicial en cuanto al orden y al número de las pruebas.
GPA:
Solo se examinó un ojo. En cada sesión se realizaron tres campimetrías: una
prueba 30-2 de SITA Standard, una prueba 30-2 de SITA Fast y una prueba
30-2 de umbral completo. Entre cada prueba era necesario un periodo de des-
canso de 15 minutos. El orden de las pruebas fue el mismo en cada visita y fue
aleatorio de un sujeto a otro.
Datos demografía de las bases de datos
Las bases de datos normativos de SITA (SITA Standard y SITA Fast) se crearon
utilizando 407 sujetos (de 19 a 84 años de edad). En el caso de SITA Standard,
se incluyeron 335 sujetos en la base de datos final. En el caso de SITA Fast,
333 sujetos. La media de edad de estos sujetos era de 52 años. La distribución
por sexos era un 44% varones y un 56% mujeres. No se recopiló información
sobre el grupo étnico de los sujetos para esta base de datos. Sin embargo, los
datos se recopilaron en centros de Asia, Norteamérica y Europa.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 243
La base de datos normativos de SITA-SWAP se creó utilizando 382 ojos de

194 sujetos (18-80 años de edad). La media de edad de estos sujetos era de
45 años. La distribución por sexos era un 48% varones y un 52% mujeres. En
este estudio se recopiló información sobre el grupo étnico. El desglose por
grupo étnico de la base de datos de SITA-SWAP es el siguiente: 74% raza
blanca, 8% asiáticos, 7% afroamericanos, 5% hispanos, 3% indios y 3% otras
etnias.
La base de datos de GPA se desarrolló utilizando 363 sujetos (16-89 años de
edad). La media edad de estos sujetos era de 66 años. La distribución por
sexos era un 54% varones y un 46% mujeres. No se recopiló información
sobre el grupo étnico de los sujetos para esta base de datos. Sin embargo, los
datos se recopilaron en centros de Asia, Norteamérica y Europa. Para el con-
junto de datos de reproducibilidad a corto plazo de GPA, la distribución por
edades se determinó mediante la prevalencia del glaucoma en la población
examinada. Solo 30 sujetos tenían menos de 50 años. Esto puede afectar a la
aplicabilidad del GPA en pacientes más jóvenes.
Análisis de los datos
Se calcularon los niveles de significación para las tres bases de datos. Se cal-
cularon los niveles de significación de los valores de los porcentajes 10%, 5%,
2%, 1% y 0,5% en las bases de datos normativos de SITA (véase “Informe de
análisis de campo único (tipo SFA)” en la página 208) y SITA-SWAP. El GPA
utiliza el límite de significación del 5% para determinar los gráficos de proba-
bilidad del análisis de progresión (véase “Los análisis de eventos del GPA inclu-
yen indicadores de progresión” en la página 221). Las bases de datos norma-
tivos se utilizaron para generar los niveles de significación corregidos por edad
para la desviación respecto a los valores normales. La base de datos de GPA
se utilizó para generar los niveles de significación del cambio que supera la
variabilidad test-retest prevista.
Los resultados en pacientes mayores de 80 años deben interpretarse con pre-
caución porque solo se incluyeron ocho sujetos mayores de 80 años en las
bases de datos normativos de SITA, y no se incluyó ninguno en la base de
datos de SITA-SWAP. En el caso de las bases de datos normativos de SITA, se
incluyeron 56 sujetos de entre 70 y 79 años de edad, y 16 en el caso de SITA-
SWAP. Las bases de datos de SITA y SITA-SWAP no incluyen sujetos con erro-
res de refracción fuera del rango –5D a +5D. Sea precavido a la hora de aplicar
estos límites normativos a los resultados de sujetos con errores de refracción
fuera del rango de –5D a +5D.
Versión 2.3
Página 244 G-30-1911-es
Conclusión
Las bases de datos normativos de SITA y SITA-SWAP se crearon con datos de

sujetos que se consideraron representativos de una población normal. La base
de datos de GPA se creó con datos de sujetos que se consideraron represen-
tativos de una población con glaucoma estable. El facultativo puede comparar
las medidas de cada paciente con las adquiridas en estas poblaciones de las
bases de datos.
Bibliografía
Bibliografía sobre SITA

Bengtsson B, Olsson J, Heijl A. Evaluation of a new threshold visual field stra-
tegy, SITA, in normal subjects. Acta Ophthalmol. Scand. 1998; 76: 165-169.
Bengtsson B, Heijl A. Evaluation of a new perimetric threshold strategy, SITA,
in patients with manifest and suspect glaucoma. Acta Ophthalmol. Scand.
1998; 76: 268-272.
Bengtsson B, Heijl A. SITA Fast, a new rapid perimetric threshold test. Descrip-
tion of methods and evaluation in patients with manifest and suspect glau-
coma. Acta Ophthalmol. Scand. 1998; 76: 431-437.
Bengtsson B, Olsson J, Heijl A, Rootzen H. A new generation of algorithms for
computerized threshold perimetry, SITA. Acta Ophthalmol.Scand. 1997;
75: 368-375.
Bengtsson B, Heijl A. Intersubject variability and normal limits of the SITA
Standard, SITA Fast, and the Humphrey Full Threshold computerized perime-
try strategies, SITA STATPAC. Acta Ophthalmo Scand. 1999; 77:125-129.
Bibliografía sobre GPA

Bengtsson B, Patella VM, Heijl A. Prediction of glaucomatous visual field
loss by extrapolation of linear trends. Arch. Ophthalmol. Dec. 2009; 127(12),
1610-15
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 245
Casas-Llera P, Rebolleda G, Muñoz-Negrete FJ, Arnalich-Montiel F, Pérez-

López M, Fernández-Buenaga R. Visual field index rate and event-based glau-
coma progression analysis: Comparison in a glaucoma population.
Br. J. Ophthalmol. published online June 16, 2009.
Arnalich-Montiel F, Casas-Llera P, Muñoz-Negrete FJ, Rebolleda G. Perfor-
mance of glaucoma progression analysis software in a glaucoma population.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009; 247:391-397.
Bengtsson B, Heijl A. A visual field index for calculation of glaucoma rate of
progression. Am. J. Ophthalmol. 2008;145:343-353.
Heijl A, Bengtsson B, Chauhan B, Lieberman MF, Cunliffe I, Hyman L, Leske
CM. A comparison of visual field progression criteria of 3 major glaucoma
trials in Early Manifest Glaucoma Trial patients. Ophthalmology. 2008;
115:1557-1565.
Heijl A, Leske CM, Bengtsson B, Hussein M für die EMGT-Gruppe.
Measuring visual field progression in the Early Manifest Glaucoma Trial.
Acta Ophthalmol. Scand. 2003; 81:286-293
Heijl A, Leske CM, Bengtsson B, Hyman L, Bengtsson B, Hussein M, für die
EMGT-Gruppe. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression -
Results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol, 2002;
120:1268–1279.
Katz J. A comparison of the pattern and total deviation-based glaucoma
change probability programs. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41:
1012-1016.
Leske CM, MD, MPH, Heijl A, MD, PhD, Hyman L, PhD, Bengtsson B, MD, PhD
for Early Manifest Glaucoma Trial Group. Early Manifest Glaucoma Trial –
design and baseline data. Ophthalmology. 1999; 106:2144-2153.
Bengtsson B, Lindgren A, Heijl A, Lindgren G, Åsman P, Patella VM. Perimetric
probability maps to separate change caused by glaucoma from that caused by
cataract. Acta Ophthalmol. Scand. 1997;
75:184-188.
Heijl A, Bengtsson B, Åsman P, Patella M. New glaucoma change probability
maps to separate visual field loss caused by glaucoma and by cataract. Peri-
metry Update. 1996/1997;135–137.
Heijl A, Lindgren A, Lindgren, G Test-retest variability in glaucomatous visual
fields. Am. J. Ophth. 108:Aug 1989. P. 130–135.
Versión 2.3
Página 246 G-30-1911-es
SWAP References
Ng M, Racette L, Pascual JP, Liebmann JM, Girkin CA, Lovell SL, Zangwill LM,
Weinreb RN, Sample PA. Comparing the full-threshold and Swedish interac-
tive thresholding algorithms for short-wavelength automated perimetry.
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Apr 5;50(4):1726-33.
Bengtsson B, Heijl A. Diagnostic sensitivity of fast blue-yellow and standard
automated perimetry in early glaucoma: a comparison between different test
programs. Ophthalmology. 2006 Jul;113(7):1092–7.
Han Y, Adams AJ, Bearse MA Jr, Schneck ME: Multifocal electroretinogram
and short-wavelength automated perimetry measures in diabetic eyes with
little or no retinopathy. Arch. Ophthalmol. Dec. 2004; 122(12):1809–15.
Sanchez-Galeana CA, Bowd C, Zangwill LM, Sample PA, Weinreb RN:
Short-wavelength automated perimetry results are correlated with optical
coherence tomography retinal nerve fiber layer thickness measurements in
glaucomatous eyes. Ophthalmology. 2004 Oct.;111(10):1866–72.
Eisner A, Austin DF, Samples JR: Short-wavelength automated perimetry and
tamoxifen use. Br J Ophthalmol. Jan. 2004; 88(1):125–30.
Bengtsson B, Heijl A. Normal intersubject threshold variability and normal
limits of the SITA-SWAP and full threshold SWAP perimetric programs. Invest
Ophthalmol Vis Sci., 2003 Nov.;44(11):5029-34.
Bengtsson B: A new rapid threshold algorithm for short-wavelength automa-
ted perimetry. Invest Ophthalmol Vis Sci. Mar. 2003; 44(3):1388–94.
Mok KH, Lee VW, So KF: Retinal nerve fiber layer measurement by optical
coherence tomography in glaucoma suspects with short-wavelength perime-
try abnormalities. J Glaucoma. Feb. 2003; 12(1):45–9.
Bayer AU, Erb C. Short wavelength automated perimetry, frequency doubling
technology perimetry, and pattern electroretinography for prediction of pro-
gressive glaucomatous standard visual field defects. Ophthalmology. 2002
May;109(5):1009–17.
Polo V, Larrosa JM, Pinilla I, Perez S, Gonzalvo F, Honrubia FM: Predictive
value of short-wavelength automated perimetry: a 3-year follow-up study.
Ophthalmology. 2002 Apr.;109(4):761–5.
Remky A, Lichtenberg K, Elsner AE, Arend O: Short-wavelength automated
perimetry in age related maculopathy. Br J Ophthalmol. Dec. 2001; 85(12):
1432-6.
Hudson C, Flanagan JG, Turner GS, Chen HC, Young LB, McLeod D.
Short-wavelength sensitive visual field loss in patients with clinically significant
diabetic macular oedema. Diabetologia. 1998 Aug.;41(8):918-28.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 247
Sample PA, Johnson CA, Haegerstrom-Portnoy G, Adams AJ: The optimum

parameters for short-wavelength automated perimetry. J Glauc. 1996; 5:6,
375–383.
Johnson CA, Brandt JD, Khong AM, Adams AJ: Short-wavelength automated
perimetry in low-, medium-, and high-risk ocular hypertensive eyes. Arch.
Ophth. 1995 Jan.; 113:70–76.
Keltner JL, Johnson CA: Short-wavelength automated perimetry in neuro-
ophthalmologic disorders. Arch. Ophthalmol. 1995 April; 113:475–481.
Sample PA, Martinez GA, Weinreb RN: Short-wavelength automated perime-
try without lens density testing. A. J. Ophth, 1994 Nov.; 118(5):632–41.
Johnson CA, Adams AJ, Casson EJ, Brandt JD: Blue-on-Yellow perimetry can
predict the development of glaucomatous field loss. Arch Ophthalmol. 1993;
111:645–650.
Sample PA, Taylor JDN, Martinez GA, Lusky M, Weinreb RN: Short-wave-
length color visual fields in glaucoma suspects at risk. Am. J. Ophthalmol.
1993; 115:225-233.
Johnson CA, Adams AJ, Casson EJ, Brandt JD: Progression of early glaucoma-
tous visual field loss as detected by blue-on-yellow and standard white-on-
white perimetry. Arch. Ophthalmol. 1993; 111:651-656.
Agradecimientos
A lo largo del tiempo, algunas personas han sido clave para el desarrollo de
SITA. Sin su dedicación y años de duro trabajo, este revolucionario algoritmo
perimétrico no estaría hoy disponible. Estamos muy agradecidos al siguiente
equipo de pioneros en perimetría:
– Departamento de Oftalmología, Universidad de Lund
Hospital General de Malmö, Malmö, Suecia
Boel Bengtsson, Ph.D. Anders Heijl, M.D., Ph.D.
– Departamento de Estadística Matemática
Universidad de Lund, Suecia
Jonny Olsson, Ph.D. Holger Rootzén, Ph.D.
– Carl Zeiss Meditec, Dublín, California
Will Matievich Vincent Michael Patella, O.D.
Buck Cunningham Thomas Callan, O.D.
Versión 2.3
Página 248 G-30-1911-es
Se reclutaron sujetos de todo el mundo para participar en las diferentes prue-

bas de perimetría necesarias para desarrollar las bases de datos de STATPAC
para SITA. Centros investigadores de todo el mundo colaboraron en la reco-
pilación de datos durante un periodo de dos años. Damos las gracias a los
cientos de personas que ayudaron con este proyecto.
Estamos especialmente agradecidos a los siguientes investigadores que actua-
ron como investigadores principales de sus universidades, hospitales y clínicas
en la selección de sujetos y en la recopilación de datos. No obstante, ninguna
de estas personas ha respaldado o aprobado el paquete final. No habríamos
podido desarrollar STATPAC para SITA sin su inestimable ayuda.
– Douglas R. Anderson, M.D.
Instituto Oftalmológico Bascom Palmer, Miami
– Balwantray Chauhan, Ph.D.
Universidad de Dalhousie, Halifax
– Paul Chew, M.D.
Hospital Universitario Nacional, Singapur
– Sek Jin Chew, M.D. y Paul Foster, FRCS
Centro Oftalmológico Nacional, Singapur
– Stephen M. Drance, O.C., M.D.
Univ. de British Columbia, Vancouver
– Murray Fingeret, O.D.
St. Albans VA Hospital, Nueva York
– John Flanagan, Ph.D.
Univ. de Waterloo, Univ. de Toronto
– Anders Heijl, M.D., Ph.D. und Boel Bengtsson, Ph.D.
Universidad de Lund, Malmö
– Aiko Iwase, M.D.
Hospital de Tajimi, Tajimi
– Chris A. Johnson, Ph.D.
Universidad de Iowa
– Yoshiaki Kitazawa, M.D.
Universidad de Gifu, Gifu
– C. Matsumoto, M.D.
Universidad de Kinki, Osaka
– Jean-Philippe Nordmann, M.D.
Hospital Tenon, París
– Harry A. Quigley, M.D.
Instituto Oftalmológico Wilmer, Baltimore
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 249
– R. Ramakrishnan, M.D.
Hospital Oftalmológico Aravind, Madurai
– Alan L. Robin, M.D.
Instituto Oftalmológico Wilmer; Universidad de Maryland
– Pamela A. Sample, Ph.D.
Universidad de California, San Diego
– G. Chandra Sekhar, M.D.
Instituto Oftalmológico L.V. Prasad, Hyderabad
– Ravi Thomas, M.D.
Hospital Oftalmológico Schell, Vellore
– L. Vijaya, M.D.
Fundación de Investigación Médica, Madras
– John S. Werner, Ph.D.
Universidad de California, Davis
– John M. Wild, Ph.D.
Universidad de Cardiff
Versión 2.3
Página 250 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas
Apéndice H:
HFA: Referencia a estrategias de prueba más
antiguas
Introducción
Las estrategias de prueba SITA Standard y SITA Fast han reemplazado a las
estrategias de prueba de umbral completo y FastPac en la mayoría de las prue-
bas de umbral. Además, SITA-SWAP se recomienda frente a las estrategias de
umbral completo y FastPac en las campimetrías SWAP debido a que utilizan
tiempos de prueba mucho más cortos. Estas páginas aportan información adi-
cional sobre las estrategias de prueba de umbral completo y FastPac en caso
de que necesite usarlas por algún motivo. De nuevo, es recomendable que use
SITA Standard o SITA Fast siempre que sea posible.
Variaciones en los índices de confiabilidad
Umbral completo y FastPac y errores falsos positivos, errores falsos negativos

y pérdidas de fijación se imprimen como un cociente. Los resultados de falsos
positivos y falsos negativos aparecen como una fracción (es decir, número
total de errores falsos positivos dividido entre el número total de ensayos). Si
el número de errores falsos positivos o falsos negativos es igual o superior al
33% de los ensayos, aparecerán los caracteres “XX” en la pantalla y en el
informe, aunque la confiabilidad de la prueba puede verse afectada con tasas
de falsos positivos muy inferiores al 33%.
Los campos visuales utilizados para desarrollar STATPAC para las estrategias
de umbral completo y FastPac procedían de sujetos cuyos índices de confiabi-
lidad se encontraban dentro de determinados límites. Los resultados de prue-
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 251
Apéndice H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas FORUM Glaucoma Workplace
bas que mostraban pérdidas de fijación del 20% o más y un 33% o más de
errores falsos positivos o falsos negativos se excluyeron por considerarse no
confiables. Por consiguiente, los límites de significación fueron más restricti-
vos de lo que hubieran sido si no se hubieran excluido los resultados de prue-
bas no confiables.
Valores de fluctuación (solo umbral completo y FastPac)
El valor de fluctuación, también conocido como fluctuación a corto plazo (FC)

es una opción que puede usar con las estrategias de umbral completo y Fas-
tPac. La fluctuación no se muestra cuando se usa cualquiera de las estrategias
de SITA. Cuando la fluctuación está activada, el umbral se mide dos veces en
10 puntos preseleccionados. A continuación, el HFA calcula un valor de fluc-
tuación basándose en las diferencias entre la primera y la segunda medida en
cada uno de los 10 puntos. Este valor es un índice de la confiabilidad de las
respuestas de un paciente durante la prueba.
Un paciente muy constante tendrá un valor de fluctuación bajo, mientras que
un paciente cuyas respuestas varíen significativamente tendrá un valor alto.
Todos los valores de fluctuación muy alejados de los límites normales se mar-
carán en el informe con valores de p, por ejemplo, p < 0,01.
La opción de fluctuación aumenta un 10% el tiempo de la prueba. Cuando se
analizan los resultados de la prueba con STATPAC, el valor de fluctuación se
usa para calcular la DSPC, uno de los cuatro índices globales. Si se desactiva
la fluctuación, el DSPC no se calcula.
Un valor de fluctuación alto puede ser el primer signo de pérdida de campo
glaucomatosa en pacientes que, por lo demás, son sujetos confiables. Tam-
bién se asocia a pérdida de campo establecida en sujetos confiables. Por otra
parte, un valor de fluctuación alto puede indicar simplemente que el paciente
no estaba atento o que no comprendió la prueba.
Versión 2.3
Página 252 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas
Parámetros de pruebas STATPAC
STATPAC analizará las pruebas que tengan los parámetros indicados a conti-
nuación:
Tabla H.1: Parámetros STATPACpara perimetría de blanco sobre blanco
Tipo de prueba: Prueba de umbral

Modelo de prueba: Central 10-2, 24-2, 30-2
Estrategia de prueba SITA Standard, SITA Fast, Umbral completo, FastPaca
Color del estímulo: Blanco
Tamaño del estímulo: Tamaño III
Objetivo de fijación Cualquiera
Umbral foveal: Activado o Desactivado
Velocidad de la prueba: Normal o lenta
a Estas estrategias aún están disponibles en HFA II-i o HFA3. Sin embargo, han sido
reemplazadas por pruebas basadas en SITA en la mayoría de las consultas..
Los análisis de STATPAC pueden usarse con todos los resultados de pruebas
de umbral Central 24-2 y 30-2.
A continuación, se indican los parámetros necesarios para el análisis de
STATPAC de los resultados de la prueba SWAP. Están disponibles los informes
“Análisis de campo único” y “Sinopsis”. La PHG no está disponible con las
pruebas FastPac.
Tabla H.2: Parámetros de STATPAC para perimetría azul-amarillo
Tipo de prueba: Valor umbral

Modelo de prueba: Central 24-2, 30-2
Estrategia de prueba SITA SWAP (solo modelo Central 24-2),
Umbral completo, FastPaca
Color del estímulo: Azul
Tamaño del estímulo: Tamaño V
Objetivo de fijación: Cualquiera
Umbral foveal: Activado o Desactivado
Prueba de fluctuación: Activado o Desactivado (Las pruebas SITA-SWAP están
desactivadas automáticamente)
Velocidad de la prueba: Normal o lenta
a
Estas estrategias aún están disponibles en HFA II-i o HFA3. Sin embargo, han sido
reemplazadas por pruebas basadas en SITA en la mayoría de las consultas.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 253
Apéndice H: HFA: Referencia a estrategias de prueba más antiguas FORUM Glaucoma Workplace
Índices globales FC y DSPC
FC es el acrónimo de fluctuación a corto plazo, que Humphrey Field Analyzer

mide durante la prueba. Es un índice de la coherencia de las respuestas del
paciente durante la prueba y se obtiene realizando la prueba dos veces en
diez (10) puntos preseleccionados. Las categorías de los valores de “p” son las
mismas que para la DM.
DSPC significa desviación estándar del modelo corregida. Es una medida del
grado de desviación de la forma total de la isla de visión del paciente respecto
a la forma de la isla de visión normal para la edad del paciente (DEM), con
corrección de la variabilidad intraprueba (FC). La forma de la isla de visión
puede ser irregular debido a respuestas del paciente poco confiables, por pér-
didas reales del campo o por una combinación de ambos factores. Las cate-
gorías de los valores de “p” son las mismas que para la DM.
Para calcular la DSPC, STATPAC intenta eliminar los efectos de la variabilidad
del paciente y presentar solo las irregularidades causadas por una pérdida real
del campo. El valor de DSPC depende tanto de la DEM como de la FC y, por
consiguiente, no está disponible a menos que la opción de fluctuación esté
activada durante la prueba. Las estrategias de prueba SITA no calculan la FC;
por consiguiente, solo están disponibles los valores DM y DEM cuando se usa
SITA Standard o SITA Fast.
Cuando los resultados de SITA se combinan con los resultados de umbral
completo, con los resultados de FastPac o con ambos, los valores de FC o
DSPC no se muestran para las pruebas SITA.
Versión 2.3
Página 254 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice I: Informes combinados
Apéndice I:
Informes combinados
Ilustración de los parámetros de ONH de CIRRUS HD-OCT
La siguiente ilustración (imagen I.1) izquierda (a) muestra un esquema de una

papila, tal y como se presenta en la vista plano longitudinal 2D. La
ilustración (b) muestra cómo aparece en el informe. La región sombreada
representa el área del anillo neurorretiniano (mm2) y la región cuadriculada es
el área de la copa (mm2). El área total de la papila es el área del anillo más el
área de la copa (mm2). El valor de C/D (proporción copa/disco) es la raíz cua-
drada del cociente entre el área de la copa y el área del disco. El valor de C/D
vertical es el cociente entre el diámetro de la copa y el diámetro del disco en
el meridiano vertical: VC/(VC+Vr1+Vr2). El volumen de la copa es una medida
3D definida como el volumen entre un plano creado por el contorno de la
copa en la interfaz vítrea y la superficie posterior de la ONH. Sus unidades son
(mm3).
(a)
(b)
Imagen I.1: Ilustraciones de los parámetros de ONH
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 255
Apéndice I: Informes combinados FORUM Glaucoma Workplace
La información se resume en 5 parámetros que caracterizan la papila óptica.

Estos parámetros se muestran en 5 líneas de información, en la parte inferior
de la tabla de datos.
Datos del resumen

de ONH
Imagen I.2: Tabla de datos de los parámetros de la papila
El área del borde neurorretiniano (mm2) es el resumen de la región del borde

neurorretiniano de color gris oscuro que se muestra en la parte superior del
mapa de grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL). La región
de color gris claro, en el mismo mapa, es el área de la copa (mm2). El área total
del disco es el área del borde más el área de la copa (mm2). La proporción
C/D promedio es la raíz cuadrada del cociente entre el área de la copa y el área
del disco. La proporción C/D vertical es el cociente entre el diámetro de la
copa y el diámetro del disco en el meridiano vertical: VC/(VC+Vr1+Vr2). El
volumen de la copa es una medida 3D definida como el volumen entre un
plano creado por el contorno de la copa en la interfaz vítrea y la superficie
posterior de la ONH. Sus unidades son (mm3).
Mapa del grosor de RNFL (Desviaciones respecto a mapas

normales)
Este mapa contiene todos los datos sobre el grosor calculados para el cubo.
Versión 2.3
Página 256 G-30-1911-es
– La desviación respecto a los mapas normales se obtiene de las medidas del

grosor promedio en superpíxeles y proporciona los resultados de una
comparación estadística con el rango de grosor normal para cada super-
píxel, superpuesto sobre la imagen OCT del fondo de ojo. Estos mapas
aplican los colores amarillo y rojo (no el verde) de los datos normativos
correspondientes por edad a los superpíxeles cuyo grosor promedio está
dentro de los percentiles de distribución normales amarillos y rojos. El
color verde de los datos normativos no se aplica porque la mayoría de los
superpíxeles serían verdes en los pacientes normales, y este color podría
oscurecer el detalle anatómico de la imagen OCT subyacente del fondo de
ojo. Las regiones que no son rojas ni amarillas están dentro o por encima
de los límites normales.
Las regiones amarillas son más finas que todos los valores normales
excepto el 5%. Las regiones rojas son más finas que todos los valores nor-
males excepto el 1%. El mapa de desviación se crea agrupando los píxeles
individuales de la medida del grosor en superpíxeles que constan de
16 píxeles (4 píxeles o 120 um a un lado de cada superpíxel). Se analiza un
total de 50 por 50 (2500) superpíxeles, aunque los superpíxeles situados
en el borde o dentro del disco óptico no se tienen en cuenta y no se som-
brean.
Nota: Existen varios motivos por los que una región determinada puede diferir
de lo normal. El mapa de desviación muestra cuándo una región determinada
de un ojo es más fina que la misma región en una población normal de suje-
tos, pero esta desviación no siempre se debe a pérdidas patológicas de la
RNFL, por alguno de los siguientes motivos:
– Para cada superpíxel, el 5% de los valores normales aparecerá normal-
mente resaltado en amarillo, y el 1% de los valores normales aparecerá
resaltado en rojo. Como cada mapa consta de 2500 superpíxeles, se
puede esperar que aparezca un promedio de 125 píxeles resaltados en
cada valor normal.
– La base de datos normativa incluía una población con un rango limitado
de errores esféricos (-12D a +6D) y de longitud axial (22 a 28 mm). Los
sujetos con ojos con un alto grado de miopía o hipermetropía pueden
tener una distribución diferente de los valores de grosor de la RNFL medi-
dos, y pueden aparecer marcados con más frecuencia que los sujetos que
están dentro del rango de la población usada para crear la base de datos
normativos.
– Existe una gran variación en la distribución anatómica del haz de RNFL
entre la población normal. Una persona con una anatomía de haz incli-
nado o una persona con un modelo de haz de RNFL muy inclinado puede
mostrar una desviación respecto a la anatomía normal, lo que no indica
que esta persona presenta pérdida de la RNFL.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 257
Bases de datos normativos de RNFL y ONH
Los análisis en ambos ojos de ONH y RNFL ayudan al facultativo a identificar

áreas de RNFL que podrían resultar clínicamente preocupantes cuando se
compara el grosor de la RNFL medido con los datos correspondientes por
edad de las bases de datos normativos de RNFL de CIRRUS1. Los datos nor-
mativos que corresponden a la edad del paciente aparecen cuando se realiza
el análisis de ONH y RNFL en ambos ojos en pacientes mayores de 18 años.
No se recopilaron datos de sujetos menores de 18 años. Los mismos datos
que se utilizaron para desarrollar la base de datos de RNFL se volvieron a
procesar para establecer los límites normales de los parámetros de la papila
óptica. Tal y como se describe en el apéndice K, los datos normativos de ONH
se hacen corresponder con el área del disco, así como con la edad del
paciente.
Imagen I.3: Código de colores para la distribución de los valores normales
La base de datos normativa de RNFL usa un código de colores (blanco, verde,

amarillo y rojo) para mostrar la distribución normal en percentiles (consulte la
imagen I.2). El código de colores hace referencia a los diagramas que se
encuentran en los cuadros “Estructura de función”, en las columnas OD y OS
de las tablas de datos situadas debajo de los cuadros, y en los detalles de la
página “Detalles de datos normativos” de los informes combinados (consulte
página 185 y posteriores). Entre individuos de la misma edad de la población
normal, los percentiles se aplican a cada medida del grosor de RNFL en parti-
cular a lo largo del círculo de cálculo, de la siguiente manera:
– El 1% de las medidas más finas está dentro del área roja. Las medidas en
rojo se consideran fuera de los límites normales
(rojo < 1%, fuera de los límites normales).
– El 5% de las medidas más finas está dentro del área amarilla o por debajo
(1% ≤ amarillo < 5%, sospechosa).
– El 90% de las medidas está dentro del área verde (5% ≤ verde ≤ 95%).
– El 5% de las medidas más gruesas está dentro del área blanca
(blanco > 95%).
1) Las bases de datos normativos son funciones opcionales que podrían no estar disponibles
en todos los mercados y, de estar disponibles, quizás no estén activadas. Si no cuenta con
esta función y desea adquirirla, póngase en contacto con Carl Zeiss Meditec.
Versión 2.3
Página 258 G-30-1911-es
Nota: Los facultativos deben aplicar el sentido común a la hora de interpretar

los datos normativos. Para cualquier medida, tenga en cuenta que 1 de cada
20 ojos normales (5%) está por debajo del verde.
Interpretación del percentil 1: Los valores con el código de color “Percentil 1”
son inferiores al 99% de la muestra de la base de datos, pero podrían no
extrapolarse correctamente a la población general porque la base de datos de
referencia incluye menos de 300 sujetos. Los resultados situados en esta
región deben interpretarse con precaución.
Interpretación del percentil 5: Los valores con el código de color “Percentil 5”
son inferiores al 95% de la muestra de la base de datos. El intervalo de con-
fianza del 95% en el percentil 5 se extiende desde el percentil 2,5 al percentil
7,7 de la base de datos normativos.
Nota: Si un paciente es menor de 18 años, no se muestran los colores de los
datos normativos ni la página “Detalles de datos normativos” en los informes
combinados.
Distribución de valores normales
El color gris en la distribución normal (consulte la imagen I.2) indica “No apli-
cable”. Los valores se mostrarán en gris cuando los datos normativos no son
aplicables porque la base de datos no tiene suficientes datos correspondientes
al área del disco.
El esquema de colores de Distribución de valores normales se utiliza para los
parámetros de análisis tanto de RNFL como de la papila óptica (ONH). En la
tabla I.1 se indica el uso del esquema de colores para cada uno de los pará-
metros.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 259
Tabla I.1: Esquema de colores de la Distribución de valores normales y su uso
Medición Corres- Gris Blanco Verde Amarillo Rojo

ponde con
valor nor-
mal según:
RNL
Grosor RNFL Edad El sombreado gris El 5% de las El 90% de las El 5% de las El 1% de las
promedio, no se aplica a las medidas más medidas está medidas más medidas más
Simetría de RNFL, medidas de RNFL. gruesas está dentro del área finas está finas. Las
RNFL - horas del dentro del área verde dentro del área medidas en rojo
reloj, Cuadrantes blanca (5% < verde amarilla o por se consideran
de RNFL, Grosor (blanco > < 95%). debajo fuera de los
RNFL (gráfico) 95%). (1% < amarillo límites normales
< 5%, (rojo < 1%,
sospechosa). fuera de los
límites
normales).
Papila óptica
Área del borde y Área del disco La base de datos El 5% de las El 90% de las El 5% de las El 1% de las
grosor del borde y edad normativos de medidas medidas está medidas medidas
neurorretiniano ONH no es mayores está dentro del área menores está menores. Las
(gráfico) aplicable si: dentro del área verde dentro del área medidas en rojo
blanca (5% < verde amarilla o por se consideran
1) El área del disco (blanco > < 95%). debajo fuera de los
es mayor de 95%). (1% < amarillo límites normales
2,5 mm2 o menor < 5%, (rojo < 1%,
sospechosa). fuera de los
de 1,33 mm2, o
límites
bien
normales).
Proporción C/D 2) La proporción El 5% de las El 90% de las El 5% de las El 1% de las
promedio, C/D medidas medidas está medidas medidas
Proporción C/D promedio o menores está dentro del área mayores está mayores. Las
vertical, Volumen vertical es inferior dentro del área verde dentro del área medidas en rojo
de la copa a 0,25, o bien blanca (5% < verde amarilla o por se consideran
(blanco > < 95%). debajo fuera de los
95%). (1% < amarillo límites normales
3) La licencia de la < 5%, (rojo < 1%,
base de datos sospechosa). fuera de los
normativos de límites
ONH no se ha normales).
activado.
Versión 2.3
Página 260 G-30-1911-es
Nota: La leyenda y el código de colores no se muestra para los pacientes

menores de 18 años. No se recopilaron datos de pacientes menores de
18 años.
Existe una variabilidad en las mediciones de los parámetros de la capa de
fibras nerviosas de la retina y de la papila óptica que puede afectar al código
de colores de la base de datos normativos. Si el valor real está próximo al
límite que el software utiliza para determinar el código de colores de la base
de datos normativos, es posible que el código de colores varíe de una explo-
ración a otra. Si al menos uno de los parámetro está próximo al límite norma-
tivo, aparecerá el siguiente símbolo:
Encontrará información más detallada acerca de la variabilidad de la medición

en el “Apéndice M: CIRRUS: Repetibilidad y reproducibilidad de los paráme-
tros de GCA y ONH” en la página 291.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 261
Versión 2.3
Página 262 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice J: Cirrus: Bases de datos normativos de RNFL y mácula: Diversificado
Appendix J:
CIRRUS: Bases de datos normativos de RNFL
y mácula: Diversificado
Introducción
La base de datos normativos de CIRRUS HD-OCT contiene datos normativos

sobre el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) y la mácula
de sujetos sanos de entre 19 y 84 años de edad. En el estudio prospectivo,
multicéntrico y no aleatorizado participaron siete centros. Los participantes
eran sujetos sanos sin antecedentes de enfermedades oculares que fueron
cuidadosamente seleccionados y evaluados en cuanto a su elegibilidad. Des-
pués de someterse a un examen oftalmológico general, los sujetos aptos que
habían dado su consentimiento se sometieron a una exploración de retina con
el instrumento CIRRUS HD-OCT.
Antes de incluir a los sujetos en el estudio, se tomaron sus antecedentes pato-
lógicos personales y oftalmológicos. Se realizó una exploración oftalmológica
completa de los sujetos, incluidas las siguientes pruebas:
– Perimetría mediante la prueba de umbral SITA Standard 24-2 de Hum-
phrey, bilateral. Los defectos encontrados se verificaron con una segunda
prueba.
– Queratometría
– Medición de la longitud axial mediante un IOLMaster.
– Gonioscopia
– Examen oftalmoscópico con pupila dilatada, bilateral.
– Fotografía del fondo de ojo y estereofotografía de la papila con las mácu-
las y nervios ópticos de ambos ojos.
– Medición del grosor corneal mediante paquimetría ultrasónica.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 263
Apéndice J: Cirrus: Bases de datos normativos de RNFL y mácula: Diversificado FORUM Glaucoma Workplace
Los sujetos se agruparon en seis categorías por edad: 18-29, 30-39, 40-49,
50-59, 60-69, y 70 en adelante. Results in patients 70 years of age or older
should be interpreted with caution since only three subjects were included in
the normative database who were 80 years of age or older, and only 28 sub-
jects were included who were between 70 and 79 years of age. También hay
que tener en cuenta que esta base de datos normativos no incluye ningún
sujeto menor de 19 años.
Criterios de inclusión y exclusión
Los criterios de inclusión y exclusión para la participación en el estudio fueron

los siguientes:
– Varones o mujeres mayores de 18 años.

estudio.
– Con un campo visual normal y válido en ambos ojos según la prueba SITA
Standard 24-2 de Humphrey.
Oftálmicos:
– La mejor agudeza visual corregida en cualquiera de los ojos inferior a
20/40.
– Error de refracción (equivalente esférico) fuera del
rango -12,00D a +8,00D.
Versión 2.3
Página 264 G-30-1911-es
– Diagnóstico de glaucoma o sospecha de glaucoma en cualquiera de los

ojos.
– Presencia o antecedentes de hipertensión ocular (PIO ≥22 mmHg) en cual-
quiera de los ojos.
– Ángulo ocluible o antecedentes de cierre angular en cualquiera de los
ojos.
– Presencia o antecedentes de hemorragia papilar en cualquiera de los ojos.
– Presencia de defectos de la RNFL en cualquiera de los ojos.
– Presencia de ambliopía en cualquiera de los ojos.
– Cirugía incisiva o con láser previa.
– Infecciones activas de los segmentos anterior o posterior.
– Evidencia de retinopatía diabética, edema macular diabético u otras afec-
ciones vítreorretinianas.
Sistémicos:
– Antecedentes de diabetes, leucemia, SIDA, hipertensión sistémica no con-
trolada, demencia o esclerosis múltiple.
– Enfermedad debilitante o potencialmente mortal.
– Uso actual o reciente (en los últimos 14 días) de un fármaco con propie-
dades fotosensibilizantes por cualquier vía (ej., Visudyne®, ciprofloxacin,
Bactrim®, doxycycline, etc.).
Los investigadores principales de cada centro definieron los sujetos normales
después de la revisión de los datos clínicos y del campo visual, y teniendo en
cuenta los criterios de inclusión y exclusión. No se utilizó el instrumento
CIRRUS para determinar la normalidad de los sujetos.
– Los sujetos se designaron como normales si cumplían los siguientes crite-
rios:
– Mejor agudeza visual corregida de 20/40 o superior en ambos ojos.
– PIO inferior o igual a 21 mmHg.
– Sin antecedentes de enfermedades oculares, neurológicas o sistémicas
que pudieran afectar al sistema visual.
– Campo visual normal, indicado por una prueba de hemicampo de glau-
coma dentro de los límites normales, y nivel de probabilidad de DM y
DEM > 5%.
Versión 2.3
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En este estudio se incluyeron 284 sujetos designados como normales. Para la

base de datos de RNFL fueron aptos 284 sujetos mientras que para la base de
datos normativos de mácula fueron aptos 282 sujetos (se descartaron dos
sujetos por calidad deficiente de las exploraciones de la mácula). Para la base
de datos normativos de RNFL, se realizaron tres exploraciones Cubo de papila
de 200x200 en cada ojo. Para la base de datos normativos de mácula, se rea-
lizaron tres exploraciones Cubo de mácula de 200x200 en cada ojo. Se realizó
una exploración Cubo de mácula de 512x128 en cada ojo.
Las bases de datos de RNFL y de mácula de CIRRUS no incluyen sujetos con
errores de refracción fuera del rango de –12,00D a +8,00D. Por consiguiente,
los límites normativos para sujetos con errores de refracción fuera del rango
de –12,00D a +8,00D deben utilizarse con precaución.
Criterios de selección de las exploraciones
Se revisó la calidad de imagen de las exploraciones. En cada tipo de explora-

ciones se seleccionó la de mejor calidad para cada sujeto y ojo. Se excluyeron
de la base de datos normativos las exploraciones con las siguientes caracterís-
ticas:
– Intensidad de señal de 5 o inferior.
– Movimiento importante del ojo durante la adquisición de las imágenes
que tuviera como consecuencia una sacudida ocular que estuviera en el
80% central del área de exploración.
– Área de pérdida de datos superior al 10% en el borde del área de explo-
ración.
– Presencia de motas que oscurecen el área macular en las exploraciones de
Cubo de mácula o el círculo de medición en las exploraciones de Cubo de
papila.
En la práctica, médicos y operadores deben revisar cuantitativa y cualitativa-
mente las exploraciones antes de compararlas con las bases de datos norma-
tivos de RNFL o mácula de CIRRUS. En las exploraciones con una calidad defi-
ciente, los límites normativos deben utilizarse con precaución.
Versión 2.3
Página 266 G-30-1911-es
CIRRUS RNFL and Macula Normative Database Development
Para desarrollar las bases de datos normativos de RNFL y mácula de CIRRUS

se utilizaron 284 sujetos (de entre 19 y 84 años de edad) y 282 sujetos (de
entre 19 y 84 años de edad), respectivamente. Estas bases de datos normati-
vos tienen una distribución por sexos similar (134 varones, 150 mujeres y
133 varones, 149 mujeres, respectivamente). El desglose por grupo étnico de
las bases de datos normativos de RNFL y mácula de CIRRUS es el siguiente:
43 % Caucasians, 24 % Asians, 18 % African American, 12 % Hispanic,
1 % Indian, and 6 % mixed ethnicity.
Los resultados indicaron que la diferencia media del grosor promedio entre
cualesquiera dos grupos de raza es de unos 6 μm. De media, los sujetos de
raza blanca presentan un grosor promedio, un cuadrante superior promedio
y un cuadrante inferior promedio más fino. De media, los asiáticos parecen
tener un cuadrante nasal promedio más fino y un cuadrante temporal prome-
dio más grueso. La mayor diferencia en el grosor de RNFL entre dos grupos
étnicos se da en el cuadrante temporal promedio de asiáticos y afroamerica-
nos, con una diferencia de 16 μm.
Tenga en cuenta que las bases de datos normativos de RNFL y mácula de
CIRRUS solo se ajustan por edad, no por grupo étnico u otros parámetros. Los
límites normativos proporcionados para la comparación de los datos indivi-
duales con la base de datos normativos no tienen en cuenta las posibles dife-
rencias debidas al grupo étnico, longitud axial, refracción, área del disco o
intensidad de la señal.
A partir de estas exploraciones se crearon las bases de datos normativos para

Cubo de mácula de 512x128, Cubo de mácula de 200x200 y Cubo de papila
de 200x200. En todas las bases de datos, el intervalo de edad era de 18 a 84
años. La edad media de los sujetos era de 46,5 para la base de datos norma-
tivos de RNFL y de 46,6 años para la base de datos normativos de mácula.
Se utilizaron análisis del modelo de regresión para calcular el límite normativo
de cada uno de los parámetros de grosor de RNFL y de mácula de CIRRUS
HD-OCT, ajustados por edad. La edad del sujeto se considera un factor clíni-
camente importante para las mediciones del grosor de RNFL y de la mácula.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 267
Para cada modelo de regresión ajustado, se obtuvieron los residuales de cada

ojo restando la lectura media estimada prevista, ET(edad0), de la lectura
medida u observada, Obs(edad0). En otras palabras,
residual = Obs(edad0) – ET(edad0).
El objetivo era predecir el percentil 100xαo (LN, límite normativo) de los resi-
duales, con el fin de poder calcular el límite 100xα-% de las lecturas de los
parámetros de CIRRUS HD-OCT, de la siguiente manera:
ET (edad0) + LN (100xα %) < Obs (edad0) (A)
Los percentiles 1, 5, 95 y 99 de los residuales se calcularon mediante distribu-
ción empírica del residual. Then the estimated 1%-, 5%-, 95%- and 99% nor-
mal limits of CIRRUS HD-OCT parameters for a normal subject with an age of
age0 were established by Equation (A). Hay que indicar que no se tuvo en
cuenta el efecto del centro del estudio en el cálculo de los límites normativos
porque el objetivo era establecer los límites normativos para la población
general.
Coeficiente de edad – Grosor de RNFL
El análisis de los datos demográficos de los sujetos determinó que el grosor

previsto dependía de la edad. Por consiguiente, los resultados calculados
incorporan una corrección por edad. Los propios sujetos de la población que
constituye la base de datos normativos refirieron el grupo étnico al que per-
tenecían, pero no se utilizó como variable en la creación de las bases de datos
normativos de RNFL y Mácula.
Las imágenes J.1, J.2 y J.3 muestran gráficos de dispersión de los parámetros
de resumen de RNFL frente a la edad, además de las líneas de regresión ajus-
tadas. Estas muestran que los parámetros de resumen de RNFL disminuyen
gradualmente a medida que aumenta la edad.
Versión 2.3
Página 268 G-30-1911-es
Imagen J.1: Grosor RNFL promedio frente a la edad
Imagen J.2: Grosor RNFL promedio del cuadrante superior frente a la edad
Versión 2.3
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Imagen J.3: Grosor RNFL promedio del cuadrante inferior frente a la edad
Versión 2.3
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Description of Macular Scan Parameters Used in CIRRUS HD-OCT
Los parámetros de la exploración de mácula de CIRRUS se obtuvieron de la

siguiente cuadrícula ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study
[Estudio sobre el tratamiento precoz de la retinopatía diabética]):
Grosor retiniano del subcampo central: Grosor promedio de la retina en una

región con forma de disco de 1 mm de diámetro centrado en la fóvea
(región 1).
Grosor retiniano del subcampo interno: Grosor promedio de la retina en cada
cuadrante interior de un anillo centrado en la fóvea con un diámetro interior
de 1 mm y un diámetro exterior de 3 mm.
– Subcampo superior interno: región 2
– Subcampo inferior interno: región 4
– Subcampo temporal interno: región 5 en OD, región 3 en OS
– Subcampo nasal interno: región 3 en OD, región 5 en OS
Grosor retiniano del subcampo externo: Grosor promedio de la retina en cada
cuadrante externo de un anillo centrado en la fóvea con un diámetro interior
de 3 mm y un diámetro exterior de 6 mm (regiones 6, 7, 8 y 9).
– Subcampo superior externo: región 6
– Subcampo inferior externo: región 8
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– Subcampo temporal externo: región 9 en OD, región 7 en OS

– Subcampo nasal externo: región 7 en OD, región 9 en OS
Además, estos valores normativos se establecieron también para
el área cuadrada de 6x6 mm explorada.
Grosor retiniano promedio de la membrana limitante interna (ILM) al epi-
telio pigmentario retiniano (RPE) (Grosor promedio del cubo de mácula):
Grosor promedio global de la capa de tejido ILM-RPE situada sobre toda
el área cuadrada de 6x6 mm explorada.
Volumen retiniano de ILM a RPE (cambio de nombre a Volumen de cubo
de mácula): Volumen promedio general de la capa de tejido ILM-RPE
situada sobre todo el área cuadrada explorada de 6x6 mm.
Age Coefficient – Macula Thickness
La imagen J.4 muestra un gráfico de dispersión del grosor retiniano promedio

del subcampo central frente a la edad, además de la línea de regresión ajus-
tada. La imagen J.5 muestra un gráfico de dispersión del grosor macular pro-
medio para todos los subcampos, además de la línea de regresión ajustada. La
imagen J.6 muestra un gráfico de dispersión del volumen macular promedio
para todos los subcampos, además de la línea de regresión ajustada. Estos
muestran que el subcampo central casi no depende de la edad, pero los demás
subcampos disminuyen muy gradualmente a medida que la edad aumenta.
Imagen J.4: Grosor macular promedio frente a la edad: región central 1
Versión 2.3
Página 272 G-30-1911-es
Imagen J.5: Grosor macular promedio frente a la edad: todas las regiones
Imagen J.6: Volumen macular promedio frente a la edad: todas las

regiones
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 273
Conclusión
Las bases de datos normativos del grosor macular y de RNFL CIRRUS HD-OCT
se crearon con datos de sujetos que se consideraron representativos de una
población normal. La base de datos normativos de CIRRUS HD-OCT para el
grosor de RNFL estableció los valores de referencia para la exploración Cubo
de papila de 200x200. La base de datos normativos de mácula estableció los
valores de referencia de las exploraciones Cubo de mácula de 512x128 y Cubo
de mácula de 200x200. El médico puede usar estas bases de datos normativos
para comparar las medidas de cada paciente con las obtenidas en una pobla-
ción normal.
Bases de datos normativos ajustados para CIRRUS photo
La bases de datos normativos maculares y la capa de fibras nerviosas de la

retina (RNFL) de CIRRUS HD-OCT se ajustaron para CIRRUS photo (bases de
datos normativos ajustados de CIRRUS photo) utilizando un análisis de regre-
sión basado en los datos extraídos de los estudios realizados con CIRRUS
photo. A continuación, se establecieron los límites normativos maculares y de
RNFL de CIRRUS photo basándose en las bases de datos normativos ajustados
de CIRRUS photo.
Para obtener información detallada relativa a las bases de datos normativos
ajustados, consulte la versión más actualizada del manual del usuario de
CIRRUS photo.
Versión 2.3
Página 274 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice K: Cirrus: Base de datos normativos de papila óptica: Diversificado
Apéndice K:
CIRRUS: Base de datos normativos de papila
óptica: Diversificada
Introducción
Las bases de datos normativos de CIRRUS HD-OCT se recopilaron para dispo-

ner de datos normativos sobre el grosor de la capa de fibras nerviosas de la
retina (RNFL), la papila óptica (ONH) y el espesor de la mácula de sujetos sanos
de 19 a 84 años de edad. Véase el “Appendix J: CIRRUS: Bases de datos nor-
mativos de RNFL y mácula: Diversificado” para obtener una descripción com-
pleta de las bases de datos normativos.
Se realizaron análisis de la exploración Cubo de papila de 200x200 adquirida
originalmente para los datos normativos de RNFL con el fin de determinar la
distribución típica de los parámetros de la cabeza del nervio óptico y el perfil
del borde neurorretiniano. Un ejemplo de los parámetros de ONH se muestra
en la imagen K.1. Este apéndice resume la metodología de recopilación de
datos y describe con más detalle los análisis y características de los límites nor-
mativos de los parámetros de la papila óptica.
Métodos
En resumen, 282 sujetos cumplieron los criterios de sujetos normales y parti-

ciparon en el estudio NDB, incluyéndose en la base de datos de RNFL. Se ana-
lizaron y evaluaron los datos de las mismas exploraciones para determinar el
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 275
Apéndice K: Cirrus: Base de datos normativos de papila óptica: Diversificado FORUM Glaucoma Workplace
rango normal de los parámetros de ONH. La base de datos normativos no

incluye sujetos con errores de refracción fuera del rango de -12,00D a
+8,00D. Por lo tanto, el siguiente análisis debe aplicarse con precaución a
sujetos con errores de refracción fuera del rango de -12,00D a +8,00D.
Se revisó la calidad de imagen de las exploraciones como parte del estudio ori-
ginal. En cada tipo de exploraciones se seleccionó la de mejor calidad para
cada sujeto y ojo. Se excluyeron de la base de datos normativos las explora-
ciones con las siguientes características:
ración.
papila.
Se revisaron de nuevo las exploraciones después de procesarlas con el algo-
ritmo de análisis de la papila óptica con el fin de asegurar que no hubiera
motas volantes que afectaran a la región de la papila óptica y para asegurar
que los datos de la papila estuvieran dentro del campo axial de visión de la
exploración. Se seleccionó una nueva exploración de tres ojos para garantizar
unos resultados de ONH y de RNFL aceptables.
En la clínica, médicos y operadores deben revisar cuantitativa y cualitativa-
mente las exploraciones antes de compararlas con los rangos normales.
Los datos se analizaron mediante el algoritmo de análisis de la papila óptica

para obtener cinco parámetros de resumen principales: Área del disco (mm2),
proporción copa/disco promedio(CDR), proporción copa/disco vertical, área
del borde (mm2) y volumen de la copa (mm3).
Versión 2.3
Página 276 G-30-1911-es
Resultados
A continuación, en la tabla K.1, se muestran las estadísticas descriptivas de

cada parámetro de la papila óptica.1
Tabla K.1: Valores normales para las medidas de ONH de CIRRUS en la población de muestra
Área del Área del Promedio Vertical Volumen de

borde mm2 disco mm2 Proporción Proporción la copa mm3
CD (copa / CD (copa /
disco) disco)
Mínimo 0,720 1,003 0,071 0,058 0,000
Máximo 2,272 2,925 0,812 0,762 0,796
Promedio 1,311 1,769 0,458 0,435 0,137
Desviación estándar 0,218 0,340 0,173 0,166 0,134
El área del disco tiene un interés especial. Solo once sujetos (menos del 5%)
presentaban discos ópticos de más de 2,5 mm2 en el ojo del estudio. Once
sujetos (menos del 5%) presentaban discos ópticos menores de 1,3 mm2. El
área del disco no mostró ninguna relación con la edad del sujeto. La clasifica-
ción del tamaño del disco como pequeño, medio o grande se ha realizado pre-
viamente (véase el ejemplo, Spaeth 22) pero, normalmente, el tamaño se basa
en un diámetro vertical medido a partir de la lámpara de hendidura. Al medir
el área del disco se tienen en cuenta todos los meridianos. La tabla K.2 sirve
como guía muy general de clasificación del tamaño y se basa en dividir los
datos normativos en tercios. Un tercio de la base de datos presentaba discos
ópticos de 1,58 mm2 o menos, un tercio de entre 1,58 y 1,88 mm2 y el resto
mayores de 1,88 mm2.
1) Knight, OJ, Oakley, JD, Durbin, MK, Callan, TM, Budenz, DL “Cirrus Normative Database
Study Group: Effect of Ethnicity, Age, and Axial Length on Optic Nerve Head Parameters
Measured by Cirrus™ HD-OCT,” ARVO Abstract 2010.
2) Spaeth, GL, Henderer, J, Steinmann, W “The disc damage likelihood scale: its use in the
diagnosis and management of glaucoma,” Highlights Ophthalmol 31: 4-16, 2003.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 277
Tabla K.2: Clasificación del tamaño del disco de la población de muestra
Clasificación del 1/3 de discos más 1/3 de discos medios 1/3 de discos más
tamaño del disco pequeños grandes
Área de disco <1,58 mm2 de 1,58 mm2 a 1,88 mm2 <1,88 mm2
Factores que afectan a los rangos normativos de ONH de CIRRUS
Los rangos normales descritos anteriormente no tienen en cuenta las posibles

diferencias de edad, grupo étnico, longitud axial, refracción, área del disco
óptico o intensidad de la señal. En múltiples análisis de regresión se descubrió
que el área del disco y la edad eran los dos parámetros que más influían en
los demás parámetros de ONH. En función de los valores R2 , el área de la
papila explica hasta el 40% de la variabilidad en algunos parámetros, mientras
que la edad no explica más del 5 %. Todos los demás parámetros continuos,
como errores de refracción y longitud axial, explican menos del 7% de la
variabilidad. Por estos motivos, solo se usaron la edad y el área del disco a la
hora de aplicar los límites normativos a los parámetros de ONH.
Edad
La base de datos normativos de RNFL de CIRRUS se desarrolló utilizando
282 sujetos de 19 a 84 años de edad. La edad no mostró ningún efecto en el
área del disco ni el volumen de la copa. El área del borde disminuye lenta-
mente con la edad (pendiente = -0,002 2/año, R2 = 0,033, p = 0,002), mien-
tras que la proporción C/D (promedio y vertical) aumentó lentamente con la
edad (pendiente = +0,002 por año, R2 = 0,032, p = 0,002 para la proporción
C/D promedio, pendiente = +0,002 por año, RR 2 = 0,041, p = 0,001 para la
proporción C/D vertical). Como se esperaba, el área del disco no cambia con
la edad (p > 0,05).
Área del disco óptico

La distribución del área del disco de los ojos de la base de datos normativos
se describe en el párrafo anterior. Tenga en cuenta que la mayoría de las áreas
del disco tenían un tamaño de entre 1,3 mm2 y 2,5 mm2. Por lo tanto, los lími-
tes normales no estarán bien definidos para esta población fuera de esos
tamaños de disco, y no se aplican en CIRRUS. Todos los parámetros de la
papila óptica aumentan con el tamaño del disco, incluidos el área del borde
(pendiente = +0,24 mm2 de borde por mm2 de disco, R2 = 0,13, p = 0,042),
el volumen de la copa (pendiente = +0,25 mm3 de copa por mm2 de borde,
Versión 2.3
Página 278 G-30-1911-es
R2 = 0,39, p = 0,011), así como las proporciones copa/disco

(pendiente = +0,35 por mm2 de disco, R2 = 0,35, p = 0,001 para la propor-
ción C/D promedio, pendiente = +0,29 por mm2 de disco, R2 = 0,34,
p = 0,001 para la proporción C/D vertical).
Grupo étnico
El desglose por grupo étnico de la base de datos normativos de RNFL de
CIRRUS es el siguiente: 43% raza blanca, 24% asiáticos, 18% afroamericanos,
12% hispanos, 1% indios y 6% de otros grupos étnicos. Como se esperaba,
los sujetos de origen africano tenían como promedio discos más grandes
(1,93 ± 0,33 mm), mientras que los de origen europeo tenían los más peque-
ños (1,68 ± 0,30 mm2,, p << 0,001). No hubo diferencias estadísticamente
significativas entre los grupos étnicos con respecto al área del borde
(p = 0,16). La proporción copa/disco (promedio y vertical) y el volumen de la
copa mostraron diferencias entre los grupos étnicos (diferencia media de la
proporción C/D promedio de 0,10, p = 0,008, diferencia media de la propor-
ción C/D vertical de 0,09, p = 0,027, diferencia media del volumen de la copa
de 0,09 mm3,, p = 0,003).
Cálculo de los límites normales

Al analizar los parámetros de ONH se observó que estos parámetros depen-
den tanto del área del disco del ojo del sujeto como de su edad. Para modelar
los efectos de la edad se utiliza un ajuste lineal. Se observó que la variabilidad
de parámetros como área del borde y proporción copa/disco en el área del
disco depende del tamaño del disco. Por este motivo se usó la regresión cuan-
tílica en lugar de la regresión lineal para establecer los límites de los paráme-
tros de ONH con respecto al área del disco. En este método, la pendiente y la
compensación se ajustan de forma independiente para cada límite. Para obte-
ner una descripción de la regresión cuantil, véase Artes et al1. Para las propor-
ciones copa/disco promedio y vertical, se excluyeron los datos con una pro-
porción copa/disco igual o inferior a 0,25 antes de realizar la regresión cuantil.
1) Artes, PH and Crabb, DP. „Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph
optic disc rim area with quantile regression,“ Invest Ophthalmol Vis Sci. Jan 2010;
51(1):335-61.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 279
Presentación de los límites normativos
La figura K.1 muestra los análisis de ONH y RNFL en ambos ojos, en los que
se han aplicado los límites normativos a los parámetros de ONH de área del
borde, proporción copa/disco, proporción copa/disco vertical y volumen de la
copa, así como al perfil del borde neurorretiniano (NR).
Debido a que cada ojo puede tener áreas de disco diferentes, los límites nor-
males que se muestran detrás del perfil del borde NR depende de qué ojo se
seleccione para la comparación. Si se seleccionan ambos ojos, se muestran los
límites normales correspondientes al área del disco promedio.
Si el área del disco es mayor de 2,5 mm2 o menor de 1,3 mm2, no se aplican
los límites normativos porque no hay suficientes datos disponibles en la base
de datos para determinar estos límites. En este caso, el área situada detrás del
número o el gráfico NR se muestra en color gris. Además, las proporciones
C/D promedio y verticales iguales o inferiores a 0,25 se mostrarán en color
gris.
Conclusión
Las bases de datos normativos de la papila óptica de CIRRUS HD-OCT se crea-

ron con datos de sujetos que se consideraron representativos de una pobla-
ción normal. Para establecer los valores de referencia se analizaron las explo-
raciones realizadas como parte de las bases de datos normativos de RNFL de
CIRRUS HD-OCT, usando un algoritmo de segmentación de la papila óptica.
El médico puede usar estas bases de datos normativos para comparar las
medidas de cada paciente con las obtenidas en una población normal.
Versión 2.3
Página 280 G-30-1911-es
Base de datos normativos ajustados para CIRRUS photo
La bases de datos normativos de papila óptica (ONH) de CIRRUS HD-OCT

se ajustaron para CIRRUS photo (bases de datos normativos ajustados de
CIRRUS photo) utilizando un análisis de regresión basado en los datos extraí-
dos de los estudios realizados con CIRRUS photo. A continuación, se estable-
cieron los límites normativos de ONH de CIRRUS photo basándose en las bases
de datos normativos ajustados de CIRRUS photo.
Para obtener información detallada relativa a las bases de datos normativos
ajustados, consulte la versión más actualizada del manual del usuario de
CIRRUS photo.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 281
Informe
Los elementos que se muestran en la pantalla de análisis en la imagen K.1

también se muestran en un informe, como se indica a continuación.
Figure K.1: Informe del análisis de ONH y RNFL en ambos ojos
Versión 2.3
Página 282 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice L: Cirrus: Base de datos normativos de células ganglionares: Diversificada
Apéndice L:
CIRRUS: Base de datos normativos de células
ganglionares: Diversificada
Introducción
Las bases de datos normativos de CIRRUS HD-OCT se recopilaron para dispo-

ner de datos normativos sobre el grosor de la capa de fibras nerviosas de la
retina (RNFL) y la mácula, de sujetos sanos de 19 a 84 años de edad. Véase el
“Appendix J: CIRRUS: Bases de datos normativos de RNFL y mácula: Diversifi-
cado” para obtener una descripción completa de las bases de datos normati-
vos. El módulo Análisis de células ganglionares presenta información
sobre el grosor de la capa de células ganglionares más la capa plexiforme
interna.
Se realizaron análisis a posteriori de las exploraciones Cubo de mácula de
200x200 y Cubo de mácula de 512x128, adquiridas originalmente para los
datos normativos del grosor retiniano macular, con el fin de determinar la dis-
tribución típica de los parámetros de análisis de células ganglionares y el mapa
de grosor de GCL + IPL. Este análisis compara los resultados del grosor de
GCL + IPL con los límites normales obtenidos en análisis a posteriori de las
exploraciones utilizadas para la base de datos normativos de mácula. En la
imagen L.1 se muestra un ejemplo de la página “Análisis de células ganglio-
nares” con los límites normales aplicados a los parámetros del análisis de célu-
las ganglionares.
Esta sección resume la metodología de recopilación de datos (también des-
crita en la sección anterior) y ofrece más información sobre el análisis y las
características de los límites normativos de los parámetros del análisis de célu-
las ganglionares.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 283
Apéndice L: Cirrus: Base de datos normativos de células ganglionares: Diversificada FORUM Glaucoma Workplace
Imagen L.1: Análisis de células ganglionares típico que muestra la

comparación con los límites normales
Métodos
En el “Appendix J: CIRRUS: Bases de datos normativos de RNFL y mácula:

Diversificado“ en la página 263 encontrará información detallada sobre la
recopilación de datos. En resumen, 282 sujetos cumplieron los criterios de
sujetos normales, y participaron en el estudio NDB, incluyéndose en la base
de datos normativos de mácula. Se analizaron y evaluaron los datos de las
mismas exploraciones para determinar el rango normal de los parámetros del
análisis de células ganglionares. La base de datos normativos no incluye suje-
tos con errores de refracción fuera del rango de -12,00D a +8,00D. Por lo
tanto, el siguiente análisis debe aplicarse con precaución a sujetos con errores
de refracción fuera del rango de -12,00D a +8,00D.
Versión 2.3
Página 284 G-30-1911-es
Se revisó la calidad de imagen de las exploraciones como parte del estudio ori-
ginal. En cada tipo de exploraciones se seleccionó la de mejor calidad para
cada sujeto y ojo. Se excluyeron de la base de datos normativos las explora-
ciones con las siguientes características:
ración.
papila.
En la clínica, médicos y operadores deben revisar cuantitativa y cualitativa-
mente las exploraciones antes de compararlas con los rangos normales.
Los datos se analizaron mediante el algoritmo de segmentación del análisis de

células ganglionares para obtener siete parámetros de resumen principales.
Grosor de GCL + IPL promedio, seis valores de grosor sectorial, en el que los
sectores se obtienen a partir de segmentos de 60º de un anillo elíptico con un
radio del eje menor interior de 0,5 mm y un radio del eje menor exterior de
2,0 mm, prolongado en un 20% en dirección horizontal para obtener los ejes
mayores. A continuación se muestran los sectores:
Sectores OS Sectores OD
Imagen L.2: Esquema de sectores utilizado para el análisis de células

ganglionares
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 285
El séptimo parámetro es el valor promedio mínimo de un conjunto de

360 radios, en el que cada promedio representa el promedio de píxeles a lo
largo de ese radio que está dentro del anillo de medición. Se selecciona el
mínimo porque se considera que es probable que la parte más fina de la capa
de células ganglionares más la capa plexiforme interna de la región perifoveal
indique daños en las células ganglionares.
Resultados
En la tabla siguiente se muestra la estadística descriptiva de los parámetros del

análisis de células ganglionares, basado en 282 ojos normales.
Tabla L.1: Valores normales para las mediciones del análisis de células ganglionares de CIRRUS en la
población de muestra (μm)
Promedio Sector 1 Sector 2 Sector 3 Sector 4 Sector 5 Sector 6 Promedio de

Grosor grosor axial
GCL + IPL mínimo
Medio 84,7 82,9 86,4 86,8 85,3 83,2 83,8 82,1
Est. 7,1 6,3 7,9 8,3 9,0 7,8 6,5 6,9
Mín. 67,7 68,0 67,0 65,0 62,0 62,0 68,0 53,2
Máx. 104,2 102,0 113,0 112,0 111,0 109,0 106,0 101,8
Factores que afectan a los rangos normativos del análisis de células

ganglionares de CIRRUS

diferencias debidas al grupo étnico, longitud axial, refracción, área del disco
óptico o intensidad de la señal. En los análisis de regresión encontramos que
la intensidad de la señal y la edad eran los dos parámetros continuos que más
influían en los parámetros del análisis de células ganglionares. Todos los efec-
tos eran pequeños. En función de los valores R2, la edad explica hasta el 12%
de la variabilidad en algunos parámetros, mientras que la intensidad de la
señal no explica más del 4%. Los errores de refracción y la longitud axial expli-
Versión 2.3
Página 286 G-30-1911-es
can menos del 2% de la variabilidad. Por estos motivos, solo se usó la edad a
la hora de aplicar los límites normativos a los parámetros del análisis de células
ganglionares.
Edad
La base de datos normativos del análisis de células ganglionares se desarrolló
utilizando 282 sujetos de 19 a 84 años de edad. Todos los parámetros dismi-
nuyen lentamente con la edad. La siguiente imagen muestra el grosor prome-
dio del análisis de células ganglionares dentro del anillo de medición como
una función de la edad.
Imagen L.3: Grosor medio del análisis de células ganglionares como una
función de la edad.
Grupo étnico
El desglose por grupo étnico de la base de datos del análisis de células gan-
glionares es el siguiente:
43% raza blanca; 24% asiáticos, 18% afroamericanos, 12% hispanos,
1% indios y 6% de otras etnias. Existen diferencias estadísticamente significa-
tivas entre ellas en el grosor medio de GCL + IPL, como se muestra en la tabla
siguiente.
Tabla L.2: Desglose por grupo étnico del análisis de células ganglionares
Origen Origen Origen Origen

europeo hispano africano asiático
Grosor medio de GCL + IPL 84,1 (7,8) 88,8 (6,4) 86,3 (7,8) 89,4 (7,2)
(micrómetros)
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 287
Los resultados indicaron que la diferencia media del grosor medio entre cua-
lesquiera dos grupos de raza es de unos 4,3 mm. Los sujetos de origen euro-
peo tienen un grosor menor de la capa de células ganglionares más la capa
plexiforme interna, mientras que los sujetos de origen hispano y chino tienen
un grosor mayor de la capa de células ganglionares más la capa plexiforme
(p < 0,001).
Longitud axial y error de refracción

La siguiente imagen muestra un gráfico del grosor promedio del análisis de
células ganglionares frente a la longitud axial del ojo del estudio. Se puede
observar que el grosor de GCL + IPL disminuye ligeramente como una función
de la longitud axial. Esto contribuye menos del 2% a la variabilidad total de
los parámetros del análisis de células ganglionares.
Imagen L.4: Longitud axial y error de refracción

Se usó el mismo modelo de análisis que para el análisis de los datos normati-
vos del grosor macular. Este modelo de análisis se describe en “Appendix J:
CIRRUS: Bases de datos normativos de RNFL y mácula: Diversificado“ en la
página 263.
de cada uno de los parámetros del análisis de células ganglionares, ajustados
por edad. La edad del sujeto se considera un factor clínicamente importante
para la medición del grosor de la capa de células ganglionares más la capa
plexiforme interna.
Para cada modelo de regresión ajustado, se obtuvieron los residuales de cada
ojo restando la lectura media estimada prevista, ET(edad0), de la lectura
medida u observada, Obs(edad0). En otras palabras,
residual = Obs(edad0) – ET(edad0).
Versión 2.3
Página 288 G-30-1911-es
El objetivo era predecir el percentil 100x (LN, límite normativo) de los residua-
les, con el fin de poder calcular el límite 100x% de las lecturas de los paráme-
tros de CIRRUS HD-OCT, de la siguiente manera:
ET (edad 0) + LN(100x? %) < Obs (edad 0) (A)
ción empírica del residual. A continuación, se utilizó la ecuación (A) para esta-
blecer los límites normales 1%, 5%, 95% y 99% estimados de los parámetros
de CIRRUS HD-OCT para un sujeto normal con una edad0. Hay que indicar
que no se tuvo en cuenta el efecto del centro del estudio en el cálculo de los
límites normativos porque el objetivo era establecer los límites normativos
para la población general.
Conclusión
Las bases de datos normativos del análisis de células ganglionares de

CIRRUS HD-OCT se crearon con datos de sujetos que se consideraron
representativos de una población normal. Para establecer los valores de
referencia se analizaron las exploraciones realizadas como parte de las
bases de datos normativos del Análisis de grosor macular de CIRRUS
HD-OCT, usando un algoritmo de segmentación que identifica el grosor
combinado de las capas de células ganglionares y las capas plexiformes
internas. El médico puede usar la base de datos normativos del análisis de
células ganglionares para comparar las mediciones de cada paciente con
las adquiridas en una población normal.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 289
Versión 2.3
Página 290 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice M: Cirrus: Repetibilidad y reproducibilidad de los parámetros de GCA y ONH
Apéndice M:
CIRRUS: Repetibilidad y reproducibilidad de
los parámetros de GCA y ONH
Se llevó a cabo un estudio para determinar la repetibilidad y la reproducibili-

dad de los parámetros del análisis de células ganglionares (GCA) y de la papila
óptica (ONH). En este estudio, que se realizó en dos fases, participaron
63 sujetos. En la fase 1 se realizaron las pruebas entre operadores, en las que
cuatro operadores (A, B, C y D) tomaron las medidas en una unidad CIRRUS
HD-OCT (C1). El orden en el que los operadores exploraron a cada sujeto se
determinó mediante una tabla de aleatorización. Para cada sujeto se realizó
una serie de doce (12) exploraciones de RNFL/ONH para un ojo y doce (12)
exploraciones del grosor macular para el ojo contralateral, obteniendo un
total de 24 exploraciones. Cada uno de los cuatro operadores realizó 3 explo-
raciones por ojo en una unidad CIRRUS 4000. En la fase 2 se realizaron las
pruebas entre dispositivos, en las que un único operador (A) utilizó cuatro uni-
dades CIRRUS HD-OCT (C1, C2, C3, C4). El orden de los dispositivos utilizados
para cada sujeto fue aleatorio.
La tabla M.1 muestra la desviación estándar (DE) y los límites de repetibilidad
y reproducibilidad para el instrumento CIRRUS HD-OCT. Entre los parámetros
de GCA, el grosor mínimo mostró el mayor límite de repetibilidad y reprodu-
cibilidad (8,0165 μm y 8,1018 μm respectivamente) y el grosor promedio
mostró el menor límite de repetibilidad y reproducibilidad (1,6348 μm y
2,0942 μm respectivamente). La repetibilidad de la medición del grosor
mínimo fue notablemente inferior a la del resto de los parámetros; esto es de
esperar porque el grosor mínimo es una medida más variable de un sujeto a
otro, en función de la gravedad de la enfermedad.
Entre los parámetros de ONH, la medición del área del disco mostró el mayor
límite de repetibilidad (0,1506 mm2) y la medición del volumen de la copa
mostró el menor límite de repetibilidad (0,0181 mm3). El mayor límite de
reproducibilidad fue para el área del disco (0,0942 mm2) y el menor límite de
reproducibilidad fue para la medida del volumen de la copa (0,0102 mm3).
Los límites de reproducibilidad afectarán a la capacidad para determinar si las
medidas han variado debido a un cambio en la patología y no a una variabili-
dad aleatoria.
El algoritmo de la papila óptica puede mostrar una variabilidad mayor en
determinadas variantes anatómicas. En el caso de las papilas inclinadas y las
papilas con grandes racimos de vasos sanguíneos, el ensombrecimiento del
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 291
Apéndice M: Cirrus: Repetibilidad y reproducibilidad de los parámetros de GCA y ONH FORUM Glaucoma Workplace
RPE y la membrana de Bruch subyacente puede dificultar la identificación del

borde del disco. La variabilidad también puede aumentar por la ambigüedad
en la colocación del marcador de la copa en el caso de papilas pequeñas con
copas poco profundas, y papilas con grandes racimos de vasos sanguíneos.
Las copas con excavación o restos de tejido embrionario pueden presentar
mediciones variables del volumen de la copa.
Tabla M.1: Repetibilidad y reproducibilidad de los parámetros de GCA y ONH de CIRRUS:

pacientes normales
Círculo Repetibilidad Reproducibilidad

DE de la Límite de DE de la Límite de CVc
repetibilidad repetibili- reproducibili- reproducibili- %
dada dad dad
Parámetros de GCA (μm)
Grosor medio de GCL + IPL 0,5839 1,6348 0,7479 2,0942 0,7%
Grosor de GCL + IPL mínimo 2,8630 8,0165 2,8935 8,1018 2,5%
Grosor de GCL + IPL 0,8394 2,3502 0,9496 2,6590 1,0%
Temporal-Superior
Grosor de GCL + IPL superior 0,9115 2,5522 1,0723 3,0024 1,1%
Nasal-Superior 0,9198 2,5753 1,0412 2,9154 1,0%
Temporal-Superior
Nasal-Inferior 1,6735 4,6857 1,7330 4,8525 1,5%
Temporal-Superior
Grosor de GCL + IPL inferior 0,9962 2,7894 1,1907 3,3339 1,2%
Grosor de GCL + IPL 0,8196 2,2948 0,9177 2,5696 1,0%
Temporal-Inferior
Parámetros de ONH
Promedio Proporción copa/disco 0,0136 0,0380 0,0242 0,0679 5,4%
Proporción copa/disco vertical 0,0243 0,0681 0,0302 0,0846 7,1%
Área del disco (mm2) 0,0538 0,1506 0,0942 0,2637 5,4%
Área del borde (mm2) 0,0420 0,1177 0,0619 0,1733 4,7%
Volumen de la copa (mm3) 0,0065 0,0181 0,0102 0,0287 7,8%
a) El límite de repetibilidad es el límite superior del 95% para la diferencia entre los resultados repetidos. Según las
normas ISO 5725-1 e ISO 5725-6, límite de repetibilidad = 2,8 x DE de la repetibilidad.
b) El límite de repetibilidad es el límite superior del 95% calculado para la diferencia entre medidas individuales
utilizando diferentes operadores e instrumentos. Según las normas ISO 5725-1 e ISO 5725-6, límite de
reproducibilidad = 2,8 x DE de la reproducibilidad.
c) CV = Coeficiente de variación = DE ÷ Media
Versión 2.3
Página 292 G-30-1911-es
También se determinó el coeficiente de variación (CV) para los parámetros de

GCA y ONH del instrumento CIRRUS HD-OCT. Entre los parámetros de GCA,
el grosor mínimo presentaba el mayor CV, 2,5%, y el grosor promedio presen-
taba el menor CV, 0,7%. Entre los parámetros de ONH, la medición del volu-
men de la copa presentaba el mayor CV, 7,8%, y el menor CV se encontró en
el área del borde, 4,7%.
Se realizó un estudio1 clínico con 55 sujetos glaucomatosos para determinar
la repetibilidad en cada visita y entre visitas de los parámetros de la papila
óptica del instrumento CIRRUS HD-OCT. El estudio se llevó a cabo en dos
fases. El objetivo de la fase 1 del estudio era determinar la variabilidad en cada
visita. Un operador realizó tres exploraciones de cada sujeto en una única
visita con un instrumento CIRRUS HD-OCT. El objetivo de la fase 2 era deter-
minar la variabilidad entre visitas; para ello, un operador realizó exploraciones
de cada sujeto en cuatro visitas posteriores.
El intervalo de edad de los sujetos del estudio era de 46 a 87 años; la media
era de 70,7 ± 11,1 años. La población de sujetos glaucomatosos estaba for-
mada por 26 casos leves, 11 moderados y 18 graves. La DE y los límites de
repetibilidad y variabilidad entre visitas de los parámetros de ONH se mues-
tran en la tabla M.2.
Tabla M.2: Repetibilidad y variabilidad entre visitas de los parámetros de ONH: sujetos glaucomatosos
DE de la Límite de DE de la varia- Límite de la CV%c

repetibilidad repetibilidada bilidad entre variabilidad
visitas entre visitas
Área de disco 0,084 mm2 0,233 mm2 0,084 mm2 0,233 mm2 4,4%
Área del borde 0,045 mm2 0,125 mm2 0,045 mm2 0,125 mm2 6,6%
Proporción copa/disco 0,009 0,025 0,009 0,025 1,2%

promedio
Proporción copa/disco vertical 0,014 0,039 0,015 0,042 1,9%
Volumen de la copa 0,032 mm3 0,089 mm3 0,063 mm3 0,175 mm3 11,7%
a. El límite de repetibilidad es el límite superior del 95% para la diferencia entre los resultados repetidos. Según las normas
ISO 5725-1 e ISO 5725-6, límite de repetibilidad = 2,8 x DE de la repetibilidad.
b. El límite de la variabilidad entre visitas es el límite superior del 95% para la diferencia entre los resultados repetidos. Según las
normas ISO 5725-1 e ISO 5725-6, límite de la variabilidad entre visitas = 2,8 x DE de la variabilidad.
c. El coeficiente de variabilidad es CV = DE dividido por la media.
Nota: En este estudio no se tuvo en cuenta la variabilidad del operador y del dispositivo.
1) Fuente: Mwanza, JC, Chang, RP, Budenz, DL, Durbin, MK, Gendy, MG, Ski, W, Feauer, WJ.
Reproducibility of Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Optic Nerve Head
Parameters Measured with Cirrus HD-OCT in Glaucomatous Eyes. IOVS 2010;
51:5724-5730.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 293
En un estudio clínico realizado en cuatro centros participó un total de

119 sujetos con glaucoma. En el análisis se incluyeron 94 sujetos con dos
exploraciones aptas cada uno, de los cuales 45 se clasificaron como glau-
coma leve, 20 como glaucoma moderado y 19 como glaucoma grave. La
media de edad de los sujetos incluidos era de 66,9 años, con un rango de
43 a 89 años. En la tabla M.3 se indican la DE de la repetibilidad y los lími-
tes de los parámetros de GCA.
Tabla M.3: Repetibilidad de los parámetros de GCA medidos: sujetos glaucomatosos
Parámetros de GCA (μm) Repetibilidad

DE de la Límite de CVb %
repetibilidad repetibilidada
General
Grosor medio de GCL + IPL 0,6274 1,7567 1,0%
Grosor de GCL + IPL mínimo 1,5246 4,2689 2,6%
Grosor de GCL + IPL temporal superior 1,2204 3,4171 1,8%
Grosor de GCL + IPL superior 1,2653 3,5429 1,8%
Grosor de GCL + IPL nasal superior 0,8219 2,3013 1,2%
Grosor de GCL + IPL nasal inferior 1,1204 3,1371 1,7%
Grosor de GCL + IPL inferior 1,0569 2,9593 1,7%
Grosor de GCL + IPL temporal inferior 1,2160 3,4049 2,0%
Glaucoma leve
Glaucoma moderado
Versión 2.3
Página 294 G-30-1911-es
Parámetros de GCA (μm) Repetibilidad

DE de la Límite de CVb %
repetibilidad repetibilidada
Glaucoma grave
a. El límite de repetibilidad es el límite superior del 95% para la diferencia entre los resultados repetidos. Según las normas
ISO 5725-1 e ISO 5725-6, límite de repetibilidad = 2,8 x DE de la repetibilidad.
b. CV = Coeficiente de variación = DE ÷ Media
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 295
Versión 2.3
Página 296 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Apéndice N: Cirrus: Bases de datos normativos Asiática
Apéndice N:
CIRRUS: Bases de datos normativos asiáticos
Sinopsis
La base de datos normativos Asiática1 es una función que requiere licencia. Si

dispone de licencia para la base de datos normativos Asiática, puede elegir
entre las bases de datos “Diversificada” y “Asiática” en la configuración de
Si se asigna una base de datos específica a la exploración de un paciente, los
datos de las pruebas siempre se compararán con esta base de datos normati-
vos. Si no se asigna ninguna base de datos a un paciente, los datos de las
pruebas se comparan con la base de datos normativos que haya establecida
en la configuración de FORUM Glaucoma Workplace.
Para obtener más información sobre cómo asignar o cambiar una base de
datos normativos en FORUM Glaucoma Workplace, véase “Configurar
FORUM Glaucoma Workplace para su clínica” en la página 62.
1) La base de datos normativos “Asiático” es una función opcional que puede no estar dispo-
nible en todos los mercados y, si lo está, puede que no esté activada. Si no cuenta con esta
función y desea adquirirla, póngase en contacto con Carl Zeiss Meditec.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 297
Apéndice N: Cirrus: Bases de datos normativos Asiática FORUM Glaucoma Workplace
Introducción
La base de datos normativos diversificada original de CIRRUS HD-OCT se des-

cribe en el “Appendix J: CIRRUS: Bases de datos normativos de RNFL y mácula:
Diversificado” en la página 263, “Apéndice K: CIRRUS: Base de datos norma-
tivos de papila óptica: Diversificada” en la página 275 y “Apéndice L: CIRRUS:
Base de datos normativos de células ganglionares: Diversificada” en la
página 283. La base de datos normativos asiática se desarrolló usando cen-
tros ubicados en Japón, China e India. Los datos normativos asiáticos se reco-
pilaron y se analizaron de forma idéntica a los datos diversificados. Esta sec-
ción ofrece información detallada.
El objetivo de la base de datos normativos asiática era recopilar datos norma-
tivos sobre el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) y la
mácula de sujetos sanos de 19 a 79 años de edad. Se realizaron análisis a pos-
teriori para crear los límites normativos del análisis de la papila óptica (ONH)
y el análisis de células ganglionares.
Cinco centros nuevos participaron en el estudio prospectivo, multicéntrico y
no aleatorizado. En la base de datos normativos asiática también se incluye-
ron los datos de un centro de Hong Kong que estaban en la base de datos
normativos original.
Los participantes eran sujetos sanos sin antecedentes de enfermedades ocu-
lares que fueron cuidadosamente seleccionados y evaluados en cuanto a su
elegibilidad. Después de someterse a un examen oftalmológico general, los
sujetos aptos que habían dado su consentimiento se sometieron a una explo-
ración de retina con el instrumento CIRRUS HD-OCT. Antes de incluir a los
sujetos en el estudio, se tomaron sus antecedentes patológicos personales y
oftalmológicos. Se realizó una exploración oftalmológica completa de los
sujetos, incluidas las siguientes pruebas:
– Perimetría mediante la prueba de umbral SITA Standard 24-2 de Hum-
phrey, bilateral. Los defectos encontrados se verificaron con una segunda
prueba.
– Queratometría
– Medición de la longitud axial mediante un IOLMaster.
– Gonioscopia
– Examen oftalmoscópico con pupila dilatada, bilateral.
Versión 2.3
Página 298 G-30-1911-es
– Fotografía del fondo de ojo y estereofotografía de la papila con las mácu-

las y nervios ópticos de ambos ojos.
– Medición del grosor corneal mediante paquimetría ultrasónica.
Los sujetos se agruparon en seis categorías por edad: 18-29, 30-39, 40-49,
50-59, 60-69 y 70-80. También hay que tener en cuenta que esta base de
datos normativos no incluye ningún sujeto menor de 19 años ni mayor de
79 años.
Criterios de inclusión y exclusión
Los criterios de inclusión y exclusión para la participación en el estudio fueron

los siguientes:
– Varones o mujeres mayores de 18 años.

estudio.
– Con un campo visual normal y válido en ambos ojos según la prueba
SITA Standard 24-2 de Humphrey.
Oftálmicos:
– La mejor agudeza visual corregida en cualquiera de los ojos inferior a
20/40.
– Error de refracción (equivalente esférico) fuera del
rango -12,00D a +8,00D.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 299
– Diagnóstico de glaucoma o sospecha de glaucoma en cualquiera de los

ojos.
– Presencia o antecedentes de hipertensión ocular (PIO ≥22 mmHg) en cual-
quiera de los ojos.
– Ángulo ocluible o antecedentes de cierre angular en cualquiera de los
ojos.
– Presencia o antecedentes de hemorragia papilar en cualquiera de los ojos.
– Presencia de defectos de la RNFL en cualquiera de los ojos.
– Presencia de ambliopía en cualquiera de los ojos.
– Cirugía incisiva o con láser previa.
– Infecciones activas de los segmentos anterior o posterior.
– Evidencia de retinopatía diabética, edema macular diabético u otras afec-
ciones vítreorretinianas.
Sistémicos:
– Antecedentes de diabetes, leucemia, SIDA, hipertensión sistémica no con-
trolada, demencia o esclerosis múltiple.
– Enfermedad debilitante o potencialmente mortal.
– Uso actual o reciente (en los últimos 14 días) de un fármaco con propie-
dades fotosensibilizantes por cualquier vía (ej., Visudyne®, Ciprofloxacin,
Bactrim®, doxycycline, etc.).
Los investigadores principales de cada centro definieron los sujetos normales
después de la revisión de los datos clínicos y del campo visual, y teniendo
en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. No se utilizó el instrumento
CIRRUS para determinar la normalidad de los sujetos.
Los sujetos se designaron como normales si cumplían los siguientes criterios:
– Mejor agudeza visual corregida de 20/40 o superior en ambos ojos.
– PIO inferior o igual a 21 mmHg.
– Sin antecedentes de enfermedades oculares, neurológicas o sistémicas
que pudieran afectar al sistema visual.
– Campo visual normal, indicado por una prueba de hemicampo de glau-
coma dentro de los límites normales, y nivel de probabilidad de DM y
DEM > 5%.
Versión 2.3
Página 300 G-30-1911-es
En este estudio se incluyeron 315 sujetos designados como normales para la

base de datos de RNFL y para la base de datos normativos de mácula.
Para la base de datos normativos de RNFL, se realizaron tres exploraciones
Cubo de papila de 200x200 en cada ojo. Para la base de datos normativos de
mácula, en cada ojo se realizaron tres exploraciones Cubo de mácula de
200x200 y tres exploraciones Cubo de mácula de 512x128.
Las bases de datos de RNFL y de mácula de CIRRUS no incluyen sujetos con
errores de refracción fuera del rango de –12,00D a +8,00D. Por consiguiente,
los límites normativos para sujetos con errores de refracción fuera del rango
de -12,00D a +8,00D deben utilizarse con precaución.
Se revisó la calidad de imagen de las exploraciones. En cada tipo de explora-

ciones se seleccionó la de mejor calidad para cada sujeto y ojo. Se excluyeron
de la base de datos normativos las exploraciones con las siguientes caracterís-
ticas:
ración.
papila.
En la práctica, médicos y operadores deben revisar cuantitativa y cualitativa-
mente las exploraciones antes de compararlas con las bases de datos norma-
tivos de RNFL o mácula de CIRRUS. En las exploraciones con una calidad defi-
ciente, los límites normativos deben utilizarse con precaución.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 301
Desarrollo de las bases de datos normativos asiáticas de

RNFL, mácula, ONH y análisis de células ganglionares de
CIRRUS
Para desarrollar las bases de datos normativos asiáticas de RNFL y mácula de

CIRRUS se utilizaron 315 sujetos (de 19 a 79 años de edad). Estas bases de
datos normativos presentan una distribución por sexos similar (159 varones,
156 mujeres). El desglose por grupo étnico de las bases de datos normativos
asiáticas de RNFL y mácula de CIRRUS es el siguiente: 44% japoneses,
44% chinos y 12% indios. La base de datos normativos del análisis de células
ganglionares se desarrolló mediante un análisis a posteriori con el mismo
diseño de análisis aquí descrito. Los datos normativos de ONH se desarrolla-
ron utilizando un análisis a posteriori con un diseño diferente, tal y como se
describe en una sección posterior.
Los resultados indicaron que la diferencia media del grosor promedio de RNFL
entre cualesquiera dos grupos de razas es de unos 5 μm. De media, los chinos
presentan un grosor promedio, un cuadrante superior promedio y un cua-
drante inferior promedio más grueso mientras que los indios obtienen las
mediciones más gruesas para estos parámetros. La mayor diferencia en el gro-
sor de RNFL entre dos grupos étnicos se da en el cuadrante temporal prome-
dio de chinos e indios, con una diferencia de 15 μm.
Tenga en cuenta que las bases de datos normativos asiáticas de RNFL, mácula
y análisis de células ganglionares de CIRRUS se ajustan solo por edad, no por
grupo étnico ni otros parámetros. Los límites normativos proporcionados para
la comparación de los datos individuales con la base de datos normativos no
tienen en cuenta las posibles diferencias debidas a grupo étnico, longitud
axial, refracción, área del disco o intensidad de la señal.
Análisis de datos para las bases de datos normativos de

RNFL, mácula y análisis de células ganglionares
Las bases de datos normativos de RNFL, grosor macular y grosor de GCL + IPL
se crearon a partir de estas exploraciones. En todas las bases de datos, el inter-
valo de edad era de 19 a 79 años. La media de edad de los sujetos era de
47 años.
Versión 2.3
Página 302 G-30-1911-es

de cada uno de los parámetros RNFL, mácula y análisis de células ganglionares
de CIRRUS HD-OCT, ajustados por edad. Para cada modelo de regresión ajus-
tado, se obtuvieron los residuales de cada ojo restando la lectura media esti-
mada prevista, ET(edad0), de la lectura medida u observada, Obs(edad0). En
otras palabras, residual = Obs(edad0) – ET(edad0). El objetivo era predecir el
percentil 100x (LN, límite normativo) de los residuales, con el fin de poder cal-
cular el límite 100x% de las lecturas de los parámetros de CIRRUS HD-OCT, de
la siguiente manera:
ET (edad0) + LN(100 x 1%) < Obs (edad0) (Ecuación A)
ción empírica del residual. A continuación, se utilizó la ecuación (A) para esta-
blecer los límites normales 1%, 5%, 95% y 99% estimados de los parámetros
de CIRRUS HD-OCT para un sujeto normal con una edad0. Hay que indicar
que no se tuvo en cuenta el efecto del centro del estudio en el cálculo de los
límites normativos porque el objetivo era establecer los límites normativos
para la población general.
Descripción de los parámetros de RNFL
Los parámetros de RNFL que se comparan con los límites normales son:
– Grosor de RNFL promedio alrededor de un círculo de medición de
3,46 mm de diámetro.
– Grosor de RNFL promedio en 4 cuadrantes distribuidos proporcional-
mente alrededor del círculo de medición (Superior, Temporal, Inferior y
Nasal).
– Grosor de RNFL promedio en 12 horas de reloj (30º segmentos del círculo
de medición).
– Grosor en un perfil TSNIT alrededor del círculo de medición (255 puntos
distribuidos proporcionalmente alrededor del círculo de medición, comen-
zando por el punto más temporal, en sentido superior-nasal-inferior y de
nuevo temporal, o TSNIT).
– Simetría de RNFL: coeficiente de correlación entre el perfil TSNIT del ojo
izquierdo y el perfil TSNIT del ojo derecho.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 303
Coeficiente de edad – Grosor de RNFL
– El análisis de los datos demográficos de los sujetos determinó que el gro-

sor previsto dependía de la edad, aunque el efecto era pequeño y, algunas
veces, positivo (ligero aumento del grosor con la edad). Por consiguiente,
los resultados calculados incorporan una corrección por edad. Los propios
sujetos de la población que constituye la base de datos normativos refirie-
ron el grupo étnico al que pertenecían, pero no se utilizó como variable
en la creación de las bases de datos normativos de RNFL y Mácula.
La imagen siguiente N.1 muestra un gráfico de dispersión del grosor RNFL
promedio frente a la edad, además de la línea de regresión ajustada.
Imagen N.1: Grosor RNFL promedio (micrómetros) frente a la edad
Descripción del coeficiente de edad de los parámetros de

grosor macular: grosor de mácula
Se calcularon los mismos parámetros maculares para la base de datos norma-

tivos asiática que para la base de datos normativos diversificada original.
Encontrará una descripción completa de los parámetros de la exploración
macular en el “Appendix J: CIRRUS: Bases de datos normativos de RNFL y
mácula: Diversificado” en la página 263.
Versión 2.3
Página 304 G-30-1911-es
La imagen N.2 muestra un gráfico de dispersión del grosor retiniano promedio

del subcampo central frente a la edad, además de la línea de regresión ajus-
tada. La imagen N.3 muestra un gráfico de dispersión del grosor macular pro-
medio para todos los subcampos, además de la línea de regresión ajustada.
Estos muestran que el subcampo central casi no depende de la edad, pero los
demás subcampos disminuyen muy gradualmente a medida que la edad
aumenta.
Imagen N.2: Grosor del subcampo central macular asiático (micrómetros)

frente a la edad
Imagen N.3: Grosor macular asiático promedio (micrómetros) frente a la

edad
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 305
Valores normales de las medidas del análisis de células

ganglionares
Se realizaron análisis a posteriori de las exploraciones Cubo de mácula de

200x200 y Cubo de mácula de 512x128, adquiridas originalmente para los
datos normativos del grosor retiniano macular, con el fin de determinar la dis-
tribución típica de los parámetros de análisis de células ganglionares y el mapa
de grosor de GCL + IPL. Este análisis compara los resultados del grosor de
GCL + IPL con los límites normales obtenidos en análisis a posteriori de las
exploraciones utilizadas para la base de datos normativos asiática de mácula.
Los datos se analizaron mediante el algoritmo de segmentación del análisis de
células ganglionares para obtener siete parámetros de resumen principales.
Los siete parámetros de resumen fueron Grosor de GCL + IPL promedio y seis
valores sectoriales de un anillo elíptico centrado en la mácula. El esquema del
anillo se puede ver en la imagen L.3 en página 287.
Todos los parámetros del análisis de células ganglionares disminuyen con la
edad. La imagen siguiente N.4 muestra el grosor de GCL + IPL promedio den-
tro del anillo de medición como una función de la edad.
Imagen N.4: Grosor de GCL + IPL promedio (micrómetros) frente a la edad
Hay que tener en cuenta que, aunque el efecto de la edad era estadística-
mente significativo, R2 (coeficiente de determinación) del modelo de regre-
sión simple era pequeño para cada parámetro. Esto indica que, aunque la
edad afecta al grosor de GCL + IPL de forma significativa, solo puede explicar
un pequeño porcentaje de la variación de los parámetros del análisis de célu-
las ganglionares.
Los parámetros de resumen de los ojos asiáticos del estudio que aparecen en
la tabla N.1 muestran que el grosor de GCL + IPL, que se mide en un anillo
alrededor de la fóvea, tiene una distribución homogénea. Los grosores
medios de las seis zonas del anillo oscilaban de 80,7 a 85,8 μm. Este resultado
Versión 2.3
Página 306 G-30-1911-es
se corresponde con la expectativa de que, en un ojo sano, las fibras nerviosas

de la retina se distribuyen uniformemente siguiendo un modelo radial alrede-
dor de la fóvea.
Tabla N.1: Parámetros de resumen del análisis de células ganglionares de

los ojos asiáticos normales del estudio (micrómetros)
Parámetros Medio DE Mínimo Máximo

Grosor promedio 83,2 5,3 67,8 99,5
Grosor mínimo 80,9 5,4 63,8 95,2
Grosor temporal superior 82,2 5,6 65,0 99,0
Grosor superior 84,6 5,9 62,0 102,0
Grosor nasal superior 85,8 5,9 70,0 103,0
Grosor nasal inferior 83,0 5,9 66,0 105,0
Grosor inferior 80,7 6,0 65,0 98,0
Grosor temporal inferior 82,8 5,5 70,0 102,0
Valores normales de las medidas asiáticas de ONH

de CIRRUS
Los parámetros de ONH de CIRRUS se describen en el “Apéndice K: CIRRUS:

Base de datos normativos de papila óptica: Diversificada” en la página 275.
Incluyen:
– Área del borde (en mm2)
– Cociente copa/disco promedio (cociente del área de la copa y el área del
disco)
– Cociente copa/disco vertical (cociente de la altura de la copa y la altura del
disco en el centro de la copa)
– Volumen de la copa (en mm3)
Tenga en cuenta que el área del disco se calcula y se presenta, pero no se
compara con los límites normales.
Además, el gráfico de grosor del borde neurorretiniano alrededor del disco se
compara con los límites normativos.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 307
A continuación, en la tabla N.2, se muestra la estadística descriptiva de cada

parámetro de la papila óptica.
Tabla 1.1: Parámetros de resumen de ONH de CIRRUS para los ojos asiáticos normales del estudio
Área del Área del disco Proporción Proporción Volumen de

borde (mm2) (mm2) C/D promedio C/D vertical la copa (mm3)
Mínimo 0,75 1,15 0,06 0,05 0,00
Máximo 2,27 3,14 0,78 0,77 0,73
Promedio 1,29 1,87 0,51 0,48 0,16
Desviación estándar 0,21 0,36 0,15 0,15 0,14
El área del disco tiene un interés especial. Solo trece sujetos (menos del 5%)
presentaban discos ópticos mayores de 2,5 mm2 en el ojo del estudio. Diez
sujetos (menos del 5%) presentaban discos ópticos menores de 1,3 mm2. El
área del disco no mostró ninguna relación con la edad del sujeto. La clasifica-
ción del tamaño del disco como pequeño, medio o grande se había realizado
previamente (véase el ejemplo, Spaeth) pero, normalmente, el tamaño se basa
en un diámetro vertical medido a partir de la lámpara de hendidura. Al medir
el área del disco se tienen en cuenta todos los meridianos. La tabla N.3 sirve
como guía muy general de clasificación del tamaño y se basa en dividir los
datos normativos en tercios. Un tercio de la base de datos presentaba discos
ópticos de 1,7 mm2 o más, un tercio de entre 1,7 y 2,0 mm2 y el resto mayo-
res de 2,0 mm2.
Tabla 1.2: Clasificación del tamaño del disco de la población de muestra
Clasificación del 1/3 de discos más 1/3 de discos medios 1/3 de discos más
tamaño del disco pequeños grandes
Área de disco <1,7 mm2 de 1,7 mm2 a 2,0 mm2 <2,0 mm2
Versión 2.3
Página 308 G-30-1911-es
Factores que afectan a los rangos normativos de ONH de

CIRRUS

diferencias de edad, grupo étnico, longitud axial, refracción, área del disco
óptico o intensidad de la señal. En el análisis de regresión encontramos que el
área del disco y la edad eran los dos parámetros que más influían en los demás
parámetros de ONH. En función de los valores R2 , el área de la papila explica
hasta el 40% de la variabilidad en algunos parámetros, mientras que la edad
no explica más del 5%. Todos los demás parámetros continuos, como errores
de refracción y longitud axial, explican menos del 7% de la variabilidad. Solo
se usaron la edad y el área de la papila a la hora de aplicar los límites norma-
tivos a los parámetros de ONH.
Edad
La base de datos normativos asiática de RNFL de CIRRUS se desarrolló utili-

zando 315 sujetos de 19 a 79 años de edad. La edad no mostró ningún efecto
en el área del disco ni el volumen de la copa. La proporción C/D (promedio y
vertical) aumentaba ligeramente con la edad (pendiente = +0,002 por año,
R 2 = 0,0133, p = 0,0409 para la proporción C/D promedio,
pendiente = +0,0011 por año, R 2= 0,011, p = 0,03 para la proporción
C/D vertical).
Área del disco óptico
La distribución del área del disco de los ojos de la base de datos normativos
se describe en el párrafo anterior. Tenga en cuenta que el 90% de las áreas
del disco tenían un tamaño de entre 1,3 mm2 y 2,5 mm2. Por lo tanto, los lími-
tes normales no estarán bien definidos para esta población fuera de esos
tamaños de papila, y no se aplican (se muestra el color gris como “no aplica-
ble” en lugar del código de colores habitual). Todos los parámetros de la
papila óptica aumentan con el tamaño del disco, incluidos el área del borde
(pendiente = +0,24 mm2 de borde por mm2 de disco, R2 = 0,13, p = 0,042),
el volumen de la copa (pendiente = +0,25 mm3 de copa por mm2 de borde,
R2 = 0,39, p = 0,011), así como las proporciones copa/disco
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 309
(pendiente = +0,35 por mm2 de disco, R2 = 0,35, p < 0,001 para la propor-
ción C/D promedio, pendiente = +0,29 por mm2 de disco, R2 = 0,34,
p < 0,001 para la proporción C/D vertical).
Grupo étnico
El desglose por grupo étnico de la base de datos normativos de RNFL de

CIRRUS es el siguiente: 44% japoneses, 44% chinos y 12% indios. Solo
13 sujetos (menos del 5%) presentaban discos ópticos de más de 2,5 mm2 en
el ojo del estudio. Diez sujetos (menos del 5%) presentaban discos ópticos
menores de 1,3 mm2. No se observaron diferencias estadísticamente signifi-
cativas entre las diferentes etnias con respecto al área del borde (p = 0,16) o
al área de la copa (p = 0,38).
La proporción copa/disco (promedio y vertical) y el volumen de la copa mos-
traron diferencias entre los grupos étnicos (diferencia media tanto para la pro-
porción C/D promedio como vertical de 0,06, p = 0,012, diferencia media del
volumen de la copa de 0,04 mm3, p = 0,03).
Los resultados indicaron que la diferencia media del grosor de GCL + IPL pro-
medio entre cualesquiera dos grupos de raza es de unos 2,5 μm. Los indios
presentan un grosor de GCL + IPL promedio menor, mientras que los chinos
presentan un grosor mayor (p = 0,02).
Cálculo de los límites normales
Al igual que los análisis a posteriori de las bases de datos normativos origina-
les, en el análisis de los parámetros de ONH para los datos normativos asiáti-
cos se halló que estos parámetros dependían tanto del área del disco óptico
del ojo del sujeto como de la edad del sujeto. Para modelar los efectos de la
edad se utiliza un ajuste lineal. Se observó que la variabilidad de parámetros
como área del borde y proporción copa/disco en el área del disco depende del
tamaño del disco. Por este motivo se usó la regresión cuantílica en lugar de la
regresión lineal para establecer los límites de los parámetros de ONH con res-
pecto al área del disco. En este método, la pendiente y la compensación se
ajustan de forma independiente para cada límite. Para obtener una descrip-
ción de la regresión cuantílica, véase Artes et al.1
Versión 2.3
Página 310 G-30-1911-es
Conclusión
Las bases de datos normativos de RNFL, ONH y del análisis de células ganglio-
nares de CIRRUS HD-OCT se crearon con datos de sujetos que se consideraron
representativos de una población normal. La base de datos normativos asiá-
tica de CIRRUS HD-OCT para el grosor de RNFL estableció los valores de refe-
rencia de la exploración Cubo de papila de 200x200. La base de datos
normativos asiática de mácula estableció los valores de referencia de las
exploraciones Cubo de mácula de 512x128 y Cubo de mácula de 200x200. Se
utilizó un análisis a posteriori para desarrollar los valores de referencia tanto
para el análisis de células ganglionares como para ONH. El médico puede usar
estas bases de datos normativos para comparar las medidas de cada paciente
con las obtenidas en una población normal.
1) Artes, PH and Crabb, DP. „Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph
optic disc rim area with quantile regression,“ Invest Ophthalmol Vis Sci. Jan 2010;
51(1):335-61.
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 311
Versión 2.3
Página 312 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace Índice
Índice
Abrir FORUM Glaucoma Workplace .......................................................... 59

Análisis de campo único GPA (informe) .................................................. 224
Análisis de los datos OPV
Creación ....................................................................................... 76
Análisis de progresión, véase GPA
Análisis STATPAC
Formatos .................................................................................... 206
Introducción ............................................................................... 205
Parámetros de la prueba ............................................................. 253
Requisitos previos ....................................................................... 206
Base de datos normativos de células ganglionares .................................. 283

Base de datos normativos para grosor de la capa
de fibras nerviosas de la retina .......................................................... 258
beneficios ................................................................................................. 23
Campimetrías ........................................................................................... 90
Desviación con respecto a los valores iniciales ............................... 95
Desviación del modelo .................................................................. 94
Desviación total ............................................................................ 93
Gráfico del análisis de progresión .................................................. 96
Símbolos ........................................................................... 97
Símbolos ....................................................................................... 90
Símbolos de probabilidad .............................................................. 95
Umbral ......................................................................................... 90
Versión de probabilidad
Gráfico de desviación del modelo ...................................... 94
Gráfico de desviación total ................................................ 93
Versión numérica
Gráfico de desviación del modelo ...................................... 94
Gráfico de desviación total ................................................ 93
Campo de visión
Descripción ................................................................................. 193
Campo visual
Gráficos de desviación total ........................................................ 211
Normal o patológico ................................................................... 195
Visualización de la desviación del modelo ................................... 211
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 313
Índice FORUM Glaucoma Workplace
Campos gravemente reducidos .............................................................. 212

Gráfico de desviación del modelo no mostrado ............................ 98
Gráfico del análisis de progresión no mostrado ............................. 98
Campos visuales
Página .......................................................................................... 31
Características y beneficios ....................................................................... 23
Cataratas ............................................................................................... 211
Código de colores para datos normativos ............................................... 258
Comentarios
Agregar a una exploración .......................................................... 139
Mostrar para una exploración ..................................................... 142
Configuración
Creación automática de informes ................................................. 62
Idioma del informe ............................................................ 64
Informes combinados ........................................................ 69
Informes de análisis de campo único (SFA) ........................ 66
Informes GPA .................................................................... 66
Informes sinopsis ............................................................... 65
Creación de datos OPV ................................................................. 76
Datos de su institución ................................................................. 62
Exploraciones en el resumen, orden de visualización ..................... 75
Formato de los datos de agudeza visual ........................................ 73
Informes combinados
Página de detalles de datos normativos ............................. 70
Mostrar el gráfico MD en lugar del gráfico VFI .............................. 74
OD a la derecha, OS en la izquierda. ............................................. 75
Configuración del firewall ........................................................................ 54
Configurar FORUM Glaucoma Workplace ................................................. 62
Conformidad (CE) ..................................................................................... 12
Creación automática de informes ............................................................. 62
Creación de informes ............................................................................. 159
Datos de prueba HFA ............................................................................. 180

Datos integrados ...................................................................................... 23
Datos normativos.
código de colores ....................................................................... 258
Distribución de valores normales ................................................ 182
del gráfico de tonos grises
Símbolos ..................................................................................... 216
DEM, véase Desviación estándar del modelo
Desinstalación del software de FORUM Glaucoma Workplace .................. 47
Desplazarse por las exploraciones de seguimiento .................................. 128
Desviación del modelo
Visualización ............................................................................... 211
Desviación estándar de modelo corregida (DSPC) ................... 111, 214, 254
Versión 2.3
Página 314 G-30-1911-es
Desviación estándar del modelo (DEM) ........................................... 110, 213

Desviación media (DM) ................................................................... 108, 213
Desviaciones respecto a mapas normales ............................................... 256
Diámetro de la pupila ............................................................................. 106
Distribución de valores normales ............................................................ 182
Distribución normal en percentiles .......................................................... 258
DM, véase Desviación media
DSPC, consulte Desviación estándar del modelo corregida
Efecto de aprendizaje ............................................................................... 84

Empezar ................................................................................................... 57
Errores falsos negativos .......................................................................... 202
FastPac ....................................................................................... 251
Índices de fiabilidad .................................................................... 207
Sinopsis ...................................................................................... 105
Umbral completo ........................................................................ 251
Errores falsos positivos ........................................................................... 201
FastPac ....................................................................................... 251
Índices de fiabilidad .................................................................... 207
Sinopsis ...................................................................................... 103
Umbral completo ........................................................................ 251
Escotoma
Absoluta o relativa ...................................................................... 196
Definición ................................................................................... 196
Estrategia de prueba .............................................................................. 197
FastPac ......................................................................... 81, 197, 251
SITA Fast ............................................................................... 80, 197
SITA Standard ....................................................................... 80, 197
Umbral completo .......................................................... 80, 197, 251
Estrategia de prueba Umbral completo ............................................. 80, 197
Estrategias de prueba
acerca de ...................................................................................... 79
Combinación en análisis GPA ........................................................ 80
Sinopsis ........................................................................................ 80
Estrategias de prueba perimétrica ............................................................. 80
Etiqueta del DVD ...................................................................................... 12
Evaluar la calidad de las exploraciones .................................................... 146
Exámenes basales, trabajar con .............................................................. 134
Exploración
Añadir comentario ...................................................................... 139
Efecto de aprendizaje .................................................................... 84
Excluir de GPA ............................................................................ 124
Incluir excluidas .......................................................................... 125
Mostrar comentario .................................................................... 142
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 315
Exploraciones
Añadir información ..................................................................... 139
Evaluar la calidad ........................................................................ 146
Excluida automáticamente de GPA ............................................... 85
Fiabilidad .................................................................................... 146
Índices ............................................................................ 102
Seguimiento de la mirada ................................................ 146
Mostrar valores IOP .................................................................... 144
Ocultar o mostrar remotas .......................................................... 126
Reliability
RelEYE ............................................................................. 148
Seguimiento ................................................................................. 86
Seleccionado automáticamente para GPA ..................................... 86
Símbolos en el gráfico VFI ........................................................... 121
Valores iniciales ............................................................................ 81
Exploraciones de los valores iniciales ........................................................ 81
Efecto de aprendizaje ................................................................... 84
Visualización en la página GPA ..................................................... 82
Exploraciones de seguimiento .................................................................. 86
Desplazarse ................................................................................ 128
Excluir de GPA ............................................................................ 124
Incluir excluidas .......................................................................... 125
Mostrar valores IOP .................................................................... 144
Número máximo ........................................................................... 87
Seleccionado/excluido automáticamente ...................................... 86
Visualización en la página GPA ..................................................... 86
Exploraciones en el resumen
Orden de visualización .................................................................. 75
Exploraciones remotas, ocultar o mostrar ............................................... 126
Exportar datos en formato OPV. .............................................................. 76
Fallos de funcionamiento ......................................................................... 55

Falso positivo (FP) ................................................................................... 103
Falsos negativos (FN) .............................................................................. 105
FastPac
Estrategia de prueba ..................................................... 81, 197, 251
FC, consulte Fluctuación a corto plazo
Fiabilidad
Seguimiento de la mirada ........................................................... 146
Fiabilidad de la prueba
Índices ................................................................................ 102, 207
Mensajes .................................................................................... 220
FL, véase Pérdida de fijación
Fluctuación a corto plazo (FC) ................................................ 111, 214, 254
FN, véase Falsos negativos
Versión 2.3
Página 316 G-30-1911-es
Formato de los datos

de agudeza visual ......................................................................... 73
Formato OPV, exportar datos a ................................................................ 76
FORUM Glaucoma Workplace .................................................................. 21
Configuración ............................................................................... 62
Desinstalación del software ........................................................... 47
Instalación del software de cliente ................................................ 46
Instalación del software del servidor ............................................. 48
FP, véase Falsos positivos
Fundamentos GPA ................................................................................... 77
GPA
Cambiar la estrategia de prueba ................................................. 122
Comprender los fundamentos de la página ................................. 115
Desplazarse por las exploraciones de seguimiento ....................... 128
Excluir exploraciones de seguimiento .......................................... 124
Fundamentos ................................................................................ 77
Herramientas .............................................................................. 113
Incluir exploraciones de seguimiento excluidas ............................ 125
Introducción ............................................................................... 217
Mensajes de alerta ................................................................ 99, 100
Niveles de significación ............................................................... 127
pestaña ....................................................................................... 116
Seleccionar valores iniciales ......................................................... 231
Tres últimos seguimientos (informe) ............................................ 224
Gráfico de desviación con respecto a los valores iniciales .......................... 95
Gráfico de la mirada ............................................................................... 199
Gráfico de umbral .................................................................................... 90
Gráfico del análisis de progresión ............................................................. 96
Símbolos ....................................................................................... 97
Gráfico del índice de campo visual
Aumentar y reducir la vista .......................................................... 123
Desarrollo esperado ...................................................................... 89
Descripción ................................................................................... 88
Desplazarse por las exploraciones de seguimiento ....................... 128
Elementos ..................................................................................... 89
Ocultar o mostrar exploraciones excluidas .................................. 126
Ocultar o mostrar niveles de significación ................................... 127
Símbolos ..................................................................................... 121
Gráfico MD
en lugar del gráfico VFI (configuración) ......................................... 74
Gráficos de desviación del modelo ........................................................... 94
Gráficos de desviación total .............................................................. 93, 211
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 317
Gráficos de probabilidad
Desviación del modelo .................................................................. 94
Desviación total ............................................................................ 93
Símbolos ....................................................................................... 95
Imprimir informes
Página “Crear informes” ............................................................. 170
Página “GPA” ............................................................................. 154
Página de “Campos visuales” ...................................................... 164
Página sinopsis ........................................................................... 169
Índice de campo visual (VFI) ................................................................... 107
Índice de fiabilidad
Falso positivo (FP) ....................................................................... 103
Falsos negativos (FN) .................................................................. 105
Pérdida de fijación (FL) ........................................................ 102, 220
Índices
Fiabilidad .................................................................................... 102
Global ........................................................................................ 107
Índices de fiabilidad ....................................................................... 102, 207
En la página GPA ........................................................................ 101
Índices globales .............................................................................. 107, 213
Desviación estándar de modelo corregida (DSPC) ........................ 254
Desviación estándar del modelo (DEM) ....................................... 110
Desviación media (DM) ............................................................... 108
En la página GPA ........................................................................ 101
Fluctuación a corto plazo (FC) ..................................................... 254
Índice de campo visual (VFI) ........................................................ 107
Umbral foveal ............................................................................. 111
Informe
GPA completo .............................................................................. 67
GPA de 3 análisis seguimiento ...................................................... 67
SFA
Página sinopsis ................................................................ 167
SFA GPA ....................................................................................... 67
Sinopsis ...................................................................................... 214
Informe completo .................................................................................... 31
Informe GPA completo ........................................................................... 224
Crear .......................................................................................... 156
Informe Resumen GPA ........................................................................... 222
Crear .......................................................................................... 152
Versión 2.3
Página 318 G-30-1911-es
Informe SFA ........................................................................................... 208

Creación automática ..................................................................... 66
Ejemplo ...................................................................................... 209
Página sinopsis ........................................................................... 167
Informe SFA GPA ................................................................................... 224
Informe sinopsis ..................................................................................... 214
Creación manual ......................................................................... 169
Informes
Análisis de campo único con GPA (SFA GPA) ............................... 224
Combinados ............................................................................... 175
Creación manual ......................................................................... 189
Crear informes GPA .................................................................... 152
Especificar configuración .............................................................. 73
HFA ............................................................................................ 175
Informe GPA completo ............................................................... 224
Informe Resumen GPA ................................................................ 222
Sinopsis (informes GPA) ...................................................... 169, 222
Tres últimos seguimientos (GPA) ................................................. 224
Informes combinados
Creación manual ......................................................................... 189
Descripción ................................................................................. 175
Distribución de valores normales ................................................. 182
Informe 10-2 y CGA .................................................................... 183
Mapa de desviación GCA ................................................. 184
Parámetros de grosor GCL+IPL ........................................ 185
Sección combinada función-estructura combinada .......... 184
Informe 24-2/30-2 y RNFL ........................................................... 179
Mapa de grosor RNFL ...................................................... 180
Prueba HFA ..................................................................... 180
Resumen de ONH y parámetros RNFL .............................. 181
Sección combinada función-estructura combinada .......... 181
Página de detalles de datos normativos ...................................... 185
Informes de análisis de campo único (SFA)
Informes GPA ......................................................................................... 222
Crear .......................................................................................... 152
GPA completo ................................................................. 156
Resumen GPA .................................................................. 152
SFA GPA .......................................................................... 156
Tres últimos seguimientos ............................................... 156
Informes HFA ......................................................................................... 175
Informes sinopsis
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 319
Instalación ............................................................................................... 41
Requisitos ..................................................................................... 43
Software de cliente ....................................................................... 46
Software del servidor .................................................................... 48
Isla de visión, descripción ....................................................................... 196
Mancha ciega
Definición ................................................................................... 196
Monitorizar ......................................................................... 201, 207
Mapa de desviación GCA ....................................................................... 184
Mapa normal
Desviaciones con respecto a ....................................................... 256
Marcado CE de conformidad .................................................................... 12
Medidas de seguridad .............................................................................. 13
Mensaje
Alerta de GPA ............................................................................. 100
Confiabilidad de prueba baja ...................................................... 220
PHG ............................................................................................ 102
Tasa excesivamente alta de falsos positivos ................................. 105
Mensaje de alerta (GPA) ........................................................................... 99
Mensajes de error .................................................................................... 56
Menú contextual
Exploraciones de seguimiento ..................................................... 124
Mostrar el gráfico MD
con el gráfico VFI ........................................................................ 129
mostrar en lugar del gráfico VFI .................................................. 131
Nivel del índice de campo visual (VFI) ..................................................... 107

Niveles de significación (GPA) ................................................................. 127
Objetivo de fijación ................................................................................ 199
Paciente
Cambiar ........................................................................................ 61
Página “Crear informes” ......................................................................... 170
Crear informes ............................................................................ 170
Imprimir informes ....................................................................... 170
Página de “Campos visuales” ................................................................. 162
Crear informes ............................................................................ 164
Imprimir informes ....................................................................... 164
Visualizar exploraciones .............................................................. 162
Versión 2.3
Página 320 G-30-1911-es
Página de detalles de datos normativos .................................................. 185

Página sinopsis ................................................................................. 32, 166
Crear un informe resumen .......................................................... 169
Crear un informe SFA .................................................................. 167
Imprimir un informe resumen ...................................................... 169
Visualizar exploraciones de umbral .............................................. 166
Pérdida de fijación .................................................................. 102, 201, 207
FastPac ....................................................................................... 251
Umbral completo ........................................................................ 251
Pestaña Crear informes .................................................................. 161, 170
Pestaña de Campos visuales ..................................................... 31, 161, 162
Pestaña sinopsis ............................................................................... 32, 161
Pestañas ................................................................................................... 11
PHG, véase Prueba de hemicampo de glaucoma
Progresión posible (mensaje de alerta) .................................................... 100
Progresión probable (mensaje de alerta) ................................................. 100
Protección de los datos ............................................................................ 16
Prueba
Errores falsos negativos ............................................................... 202
Errores falsos positivos ................................................................ 201
Pérdida de fijación ...................................................................... 201
Prueba de hemicampo de glaucoma ....................................................... 101
Descripción ................................................................................. 210
En la página GPA ........................................................................ 101
Mensajes .................................................................................... 101
Prueba de umbral
Definición ................................................................................... 194
Redes de datos ......................................................................................... 17

RelEYE
using information ....................................................................... 148
Reliability
RelEYE ........................................................................................ 148
Requisitos ................................................................................................. 41
Configuración de sistema .............................................................. 43
Hardware ...................................................................................... 44
Software ....................................................................................... 45
Requisitos de configuración ...................................................................... 43
Requisitos de la plataforma de hardware .................................................. 44
Resolución de problemas .......................................................................... 55
Fallos de funcionamiento .............................................................. 55
Mensajes de error ......................................................................... 56
Resumen de ONH y parámetros RNFL ..................................................... 181
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 321
RNFL
Mapa de grosor de desviación .................................................... 180
Parámetros ................................................................................. 181
Seguimiento de la mirada ....................................................................... 207

gráfico ........................................................................................ 207
utilizar información ..................................................................... 146
Seguridad de la información ..................................................................... 16
Selección automática
Exploraciones de los valores iniciales ............................................. 82
SFA GPA (informe)
Crear .......................................................................................... 156
Símbolos
del gráfico de tonos grises .......................................................... 216
Etiqueta del DVD .......................................................................... 12
Gráfico ......................................................................................... 90
Gráfico de VFI ............................................................................. 121
Gráfico del análisis de progresión ................................................. 97
Peligro .......................................................................................... 15
Probabilidad ................................................................................. 95
Símbolos ....................................................................................... 91
Símbolos de peligro ................................................................................. 15
Sin efecto de aprendizaje ......................................................................... 84
SITA (Swedish Interactive Thresholding Algorithm)
Agradecimientos ......................................................................... 248
Fast ...................................................................................... 80, 197
Funcionamiento .......................................................................... 235
Standard ............................................................................... 80, 197
SITA Fast
Seleccionado para GPA ............................................................... 122
SITA Standard
Seleccionado para GPA ............................................................... 122
Software
Desinstalación .............................................................................. 47
Instalación .................................................................................... 46
Requisitos de la plataforma ........................................................... 45
Servidor ........................................................................................ 48
Software del servidor, instalación ............................................................. 48
Tablas de datos normativos .................................................................... 187

Tres últimos seguimientos (informe) ....................................................... 224
Crear .......................................................................................... 156
Versión 2.3
Página 322 G-30-1911-es
Umbral foveal ................................................................................. 111, 208

Uso normal .............................................................................................. 20
Uso previsto ............................................................................................. 20
Valor incial ............................................................................................. 134

Valor inicial doble
Eliminar ...................................................................................... 138
Establecer ................................................................................... 135
Valores de fluctuación ............................................................................ 252
Valores iniciales
Eliminar dual ............................................................................... 138
Establecer dual ............................................................................ 135
Establecer uno nuevo .................................................................. 134
Exploraciones no representativas .................................................. 83
Exploraciones representativas ....................................................... 83
Selección .................................................................................... 231
Selección automática .................................................................... 82
Valores IOP
Agregar a una exploración .......................................................... 143
Mostrar valores de presión intraocular
para todas las exploraciones de seguimiento ......................... 144
VFI, consulte el Índice de campo visual y el Gráfico del índice
de campo visual
Visualización
Desviación del modelo ................................................................ 211
Especificar configuración .............................................................. 73
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 323
Versión 2.3
Página 324 G-30-1911-es
FORUM Glaucoma Workplace
(Página en blanco para sus notas.)
Versión 2.3
G-30-1911-es Página 325
Carl Zeiss Meditec AG
Göschwitzer Str. 51–52
07745 Jena
Alemania
Correo electrónico: info@meditec.zeiss.com
Internet: www.meditec.zeiss.com

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FORUM® Glaucoma Workplace

Versión de software 2.0

Información Carl Zeiss Meditec AG Correo electrónico: info@meditec.zeiss.com

Establecimiento de los valores iniciales del GPA....................................... 231

Coeficiente de edad – Grosor de RNFL .................................................... 304

Índice ........................................................................................... 313

Descripción del software................................................................. 11

Descripción del software

FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación de software que se integra a

El producto cumple los requisitos fundamentales dispuestos en el Anexo I de

Se utilizan los siguientes símbolos informativos en estas instrucciones de uso:

Siga las instrucciones de uso.

Símbolos de peligro en las instrucciones de uso ............................. 15

Medidas de protección para redes y sistemas de tecnología

Protección de datos y seguridad de la información......................... 16

Conexión a redes de datos .............................................................. 17

Plataforma de hardware adecuada ................................................. 17

Información importante para usuarios ............................................ 18

Uso previsto/indicaciones de uso .................................................... 20

Uso normal ..................................................................................... 20

Símbolos de peligro en las instrucciones de uso

Se ha incorporado la siguiente información sobre seguridad a estas instruccio-

NOTA Indica un peligro que puede causar daños materiales si no se evita.

Medidas de protección para redes y sistemas de tecnología

– No se pueden prever las consecuencias de los ataques de virus informáti-

Protección de datos y seguridad de la información

– El usuario o responsable de tecnología de la información (TI) debe garan-

Conexión a redes de datos

Plataforma de hardware adecuada

El uso de una plataforma de hardware inadecuada puede alterar el funciona-

Información importante para usuarios

• Asegúrese de que está familiarizado con el contenido de las instrucciones

PRECAUCIÓN Al considerar las afirmaciones de probabilidad en la página estadística de GPA

PRECAUCIÓN FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación de FORUM. Este software se

Orden de trabajo seguro

Uso previsto/indicaciones de uso

FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación de FORUM concebida para el

FORUM Glaucoma Workplace es una aplicación adicional y opcional de

Características y Beneficios ............................................................. 23

Utilización de este manual y de otros recursos ............................... 39

Aquí puede ver un resumen rápido de cómo FORUM Glaucoma Workplace le

Datos integrados—Todo en un mismo lugar

Con FORUM Glaucoma Workplace, los resultados de las exploraciones de las

– El cliente FORUM Glaucoma Workplace actúa de intermediario entre

Imagen 2.1: FORUM Glaucoma Workplace en la plataforma FORUM

HFA HFA CIRRUS DICOM

Como muestra la imagen 2.1, los dispositivos están completamente interco-

Diseño intuitivo y gráficos para una fácil revisión

La imagen 2.2 muestra el diseño de la página del Análisis de Progreso

Imagen 2.2: La página “GPA”

Interactivo: con unos cuantos clics puede ajustar los análisis

FORUM Glaucoma Workplace le permite interactuar con los recursos GPA

Imagen 2.3: Cambiar el valor inicial

Imagen 2.4: Establecido el nuevo valor inicial

Alternativamente, puede crear un examen en basal dual: uno que muestra el

Imagen 2.5: Valor inicial doble

Valor inicial original Segundo valor inicial

Imagen 2.6: Eliminar exploraciones de valores atípicos

Este símbolo muestra que la exploración ya no está seleccionada.

Con la nueva función de comentarios, usted y el personal de su clínica pueden

Imagen 2.7: La función de comentarios

Informes combinados—Estructura unificada y análisis de función.

Imagen 2.8: Informe combinado “24-2/30-2 y RNFL”.

2' &HQWUDO3UXHEDGHXPEUDO &DPSRYLVXDO+)$ &HQWUDO3UXHEDGHXPEUDO 26

MXQ 6,7$6WDQGDUG (VWUXFWXUDGHIXQFLµQ MXQ 6,7$6WDQGDUG

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2' &,5586+'2&7 )RQGR &,5586+'2&7 26

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