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INTRODUCCIÓN
La comunicación
1
Orlowski, James. P. MD. Clínicas Pediátricas de Norteamérica 2008, Cuidados críticos
pediátricos. Vol. 55. No. 3. Editorial Elsevier Masson. Barcelona, España. 2009
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Se hace necesario tener en cuenta que, a través de una evaluación detallada del
grado de funcionalidad del infante, de las deficiencias que presenta, secundarias
a la patología de base y de los factores ambientales que facilitan u obstaculizan
el proceso de rehabilitación para detectar e identificar las posibles
complicaciones que pueden presentar, se debe incluir un plan de manejo
oportuno y temprano, encaminado a disminuir la aparición de secuelas y
favorecer el inicio del proceso de rehabilitación, buscando optimizar la calidad de
vida de estos infantes.
Una estimulación temprana debe empezar durante las primeras etapas del
desarrollo, con el fin de ayudar en el proceso de formación de la estructura
cerebral, proporcionando estímulos adecuados y oportunamente, para permitirle
al individuo alcanzar un desarrollo con gran variedad de posibilidades.
La interacción del fonoaudiólogo con los miembros de la familia del paciente es
de vital importancia, pues gracias a ella se facilita el manejo del niño y se
optimizan los tratamientos, a la vez que la familia aprende, conoce de la
patología del niño y entiende el tratamiento que se le está practicando, de igual
manera se logra dejar a un lado los sentimientos de miedo, enojo, desilusión,
depresión o culpa.
Un bebé que interactúa poco, es cada vez menos mirado, menos decodificado,
menos demandado, menos jugado, menos tocado, dificultando
progresivamente los primeros intercambios en la díada, como así también los
procesos cognitivos y de constitución subjetiva esperables que armónicamente
se deberían ir dando y sosteniendo desde un lugar muy preciado y particular.
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Marco conceptual:
REFLEJOS PRIMITIVOS
Son los que aparecen en el niño recién nacido y en general persisten durante el
primer trimestre de vida, excepto la presión plantar que se encuentra
normalmente hasta el décimo mes.2
Los reflejos son componentes claves de un desarrollo normal del bebé, cada
reflejo se debe presentar de manera ordenada y así mismo inhibirse. Además los
reflejos de succión y deglución son pre recurrentes para el desarrollo del habla o
para el transcurso de una alimentación óptima del niño.
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ROJAS Soto, Edgar y SARMIENTO Quintero Fernando. Pediatría Diagnóstico y Tratamiento. 2ª ed. Editorial
CELSUS. 2003.
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Reflejo de Búsqueda.
Reflejos cardinales
Reflejo de Succión.
Reflejo de Deglución.
Reflejo de la lengua.
Reflejo de mordedura.
faringe
CUADRO 1 REFERNCIA
Cuando el niño es amamantado realiza con sus labios y lengua una completa
secuencia de movimientos que contribuyen a desarrollar su aparato oral motor
estableciendo patrones de succión y deglución que intervienen en las
habilidades posteriores de alimentación y lenguaje.
SUCCION
Implica la primera sinergia funcional entre labios, lengua y velo del paladar,
normalmente los labios, gracias a la acción de los músculos bucinadores que se
adosan firmemente al pezón, o chupo determinando una circunferencia.
BIOMECANICA DE LA SUCCION.
La succión funciona como una bomba porque hay una comprensión del pezón y
una presión diferencial que permite la extracción del líquido por una presión
positiva y una negativa. La presión positiva se da cuando el pezón es llevado
hacia la boca por un empujón anterior de la lengua sujetando el pezón contra el
paladar duro, quedando así adosado y en una posición adecuada en donde los
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labios sellan la cavidad bucal en su parte anterior. Luego se lleva a cabo una
presión negativa que se produce al extraer el líquido por una presión intraoral en
donde hay una contracción simultánea de los músculos bucinadores lateralmente
contra la lengua; asociándose con movimientos de ascenso y descenso lingual y
mandibular que permiten un alargamiento de la cavidad en donde se causa la
extracción de fluido de leche que posteriormente es proyectado por la lengua y la
faringe oral y luego hacia el esófago después de un tiempo adecuado.
DEGLUCION
Los lados de la lengua se curvan alrededor del pezón creando un canal central.
La lengua y el paladar evitan que el bolo líquido entre a la faringe antes que el
reflejo de deglución se dispare. El movimiento de succión se inicia por la punta
de la lengua contra el pezón seguida de la encía inferior. Hay una acción
peristáltica de la lengua hacia la parte posterior de la lengua. La pared de la
lengua y la faringe convergen hacia el bolo mientras que la laringe se eleva
hacia la epiglotis cerrando la vía aérea laríngea. El músculo cricofaríngeo se
relaja abriendo la laringe y permitiendo que el bolo líquido sea conducido hacia
el esófago- El bolo líquido pasa a través del esófago mientras el músculo
cricofaríngeo se contrae evitando el reflujo de la faringe y la vía aérea. La vía
aérea se abre nuevamente.
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Weber y Cals (1986) describieron que cuando hay una buena coordinación
succión -deglución- respiración, la deglución se efectúa en la pausa breve entre
la inspiración y la espiración. Mediante una investigación ellos sugieren que
todos los bebés degluten al interrumpir la respiración.
PATOLOGIAS FRECUENTES
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American Speech-Language-Hearing Association. Roles of Speech-Language Pathologists in the Neonatal
Intensive Care Unit: Technical Report. 2004.
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4
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Displasia Broncopulmonar del Prematuro.1 Ed.
Santiago: Min.salud, Chile. 2005.
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ROJAS Soto, Edgar y SARMIENTO Quintero Fernando. Pediatría Diagnóstico y Tratamiento. 2ª
ed. Editorial CELSUS. 2003.
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WOLF,S. Lynn and GLASS,P.Robin. Feeding and Swallowing Disorders in Infancy “Assessment
and Management”1992.
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WOLF,S. Lynn and GLASS,P.Robin. Feeding and Swallowing Disorders in Infancy “Assessment
and Management”1992.
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Los roles y responsabilidades, abarcan tres áreas primarias como parte de las
funciones del fonoaudiólogo están la evaluación e intervención de la
comunicación, evaluación e intervención de la deglución, educación, consejería
a padres y cuidadores por lo tanto el fonoaudiólogo crea estrategias en cuanto a:
Morris y Klein (1987) señalaron que el ambiente debe ser adecuado al evaluarse
la alimentación del bebé, ya que el exceso ruido puede desorganizar al bebé y
alterar la evaluación.
El espacio intraoral del bebé es pequeño, ya que hay unas almohadillas de grasa
en las mejillas del bebé, la mandíbula es pequeña y retraída, y la lengua ocupa
toda la cavidad bucal (oral). Esta estructura le da estabilidad al bebé y mantiene
el patrón de succión.
1. EVALUACIÓN
2. INTERVENCIÓN
COMUNICACIÓN: plantear y desarrollar el mejor tratamiento al problema
del paciente y lograr una adecuada rehabilitación,
LENGUAJE:
Estimulación musical
AUDICIÓN:
Seguimiento de sonidos (alertarse)
BIBLIOGRAFIA
Gorski, P.A. Handling preterm infants in hospitals. Clin Perinatol 1990; 17: 103-
112. Sep. 6 de 2009.
Langer, V. Minimal handling protocol for the intensive care nursery. Neonatal
Netw 1990; 9: 23-27. Sep. 6 de 2009.
Mann N., Haddow R. Stokes, L. et al. Effect of night and day on preterm infants in
a newborn nursery: Randomized trial. Br Med J 1986; 29: 1265-1267. Sep.6 de
2009.
Wyly M . Premature infants and their families. 1ª ed. San Diego, California. 1995;
Cap 3: 35-51. Sep. 6 de 2009.
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Contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
La comunicación ............................................................................................................ 1
Reflejo de Succión......................................................................................................... 4
SUCCION .......................................................................................................................... 6
DEGLUCION..................................................................................................................... 7
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................. 16