6.

Сестринский уход при обструктивном бронхите у детей: определение, причины и факторы

риска, клинические проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики. Проблемы
пациента и варианта их решения.
Обструктивный бронхит- патологическое состояние, характеризующееся воспалительным поражением бронхиального
дерева, которое сопровождается явлениями обструкции, проявляющейся нарушением проходимости бронхов.
Основными причинами развития и прогрессирования этого заболевания в детском возрасте являются инфекционные
агенты:
 вирусы (парагрипп, рино-синцитиальная инфекция, аденовирусы) и другие респираторные вирусы;
 бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, клебсиелла, протей, гемофильная палочка (Афанасьева-
Пфейфера);
 вирусно-бактериальные ассоциации;
 дрожжеподобные грибы;
 простейшие (хламидии, микоплазма).
Симптомы. Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в
продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением
температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся: головная боль; общая
слабость; тошнота.
О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для
обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.
Диагностика. проводится анализ анамнеза болезни, сбор жалоб больного, аускультация, необходимо выполнить
рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Из лабораторных методов проводятся: клинический анализ
крови, ПЦР-метод, микробиологическое исследование мокроты на флору, в целях выявления возбудителя и его
чувствительности к антибиотикам. Также выполняется спирометрия, с целью определения легочных дыхательных
объемов и проверки функций легких
Лечение .В ходе лечения больному необходим тщательный уход, обильное питье, облегченное питание, богатое
растительной пищей. В ходе медикаментозного лечения используются: бронхолитические препараты,
сосудосуживающие средства, антибиотики, комбинированные препараты. В особо тяжелых случаях, применяют
гормональные препараты в виде ингаляций, внутримышечных или внутривенных инъекций. Для лечения эффективно
используют муколитические препараты, такие препараты как: Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин.
Профилактика. Избегать контактов с людьми, больными простудными заболеваниями, гриппом, ОРВИ, избегать
переохлаждения. Рекомендуется заниматься спортом, закаливать организм, принимать поливитаминные комплексы в
целях повышения защитных функций организма.
Настоящие проблемы: слабость, температура, озноб, першение в горле, кашель сухой, затем с мокротой, боль в
грудной клетке, одышка.
Действия мс
1. Обучить родственников пациента:
o уходу за больным при повышении температуры;
o рациональному питанию и соблюдению больным питьевого режима;
o при наличии мокроты - правилам сбора мокроты в индивидуальную плевательницу;
o соблюдению гигиенического режима;
o объяснить правила приема лекарственных препаратов.
2. Провести беседы:
o о значении соблюдения постельного режима в период высокой температуры;
o о значении расширения двигательного режима и занятий лечебной физкультурой в
восстановительный период;
o об отрицательном влиянии вредных привычек
Потенциальные проблемы – переход болезни в хроническую форму. Воспаление легких. Эмфизема легких

7.Сестринский уход при очаговой пневмонии у детей: определение, причины и факторы риска, клинические
проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики. Проблемы пациента и варианта их решения.
Пневмония у детей – острое инфекционное поражение легких, с вовлечением в воспаление всех
структурно-функциональных единиц респираторного отдела
Очаговая (очагово-сливная) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5 -1 см, расположенными в одном
либо нескольких сегментах легкого.
Причины осложнение после перенесенных заболеваний, например, гриппа или ОРВИ. Большую роль в
возникновении пневмонии играет состояние иммунной системы – чем она слабее, тем больше риск
заболевания.
Клиника развивается на 5-7 день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной
температурой тела (>38°С), признаками интоксикации. Респираторные симптомы - кашель (влажный или
сухой), одышку, периоральный цианоз. Течение очагово-сливной пневмонии у детей всегда тяжелое;
нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции
легочной ткани.
Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.
8. Сестринский уход при бронхиальной астме у детей: определение, причины и факторы риска, клинические
проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики. Проблемы пациента и варианта их решения.

9. Сестринский уход при ревматизме у детей: определение, причины и факторы риска, клинические
проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики. Проблемы пациента и варианта их решения.

10. Сестринский уход при врожденных пороках сердца: определение, причины и факторы риска,
клинические проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики. Проблемы пациента и варианта
их решения.

2 -Я ЧАСТЬ
11.Оформить направление анализа мокроты на исследование.

12.Продемонстрируйте технику подкожного введения гепарина. Манипуляция проводится в соответствии с

ГОСТ 52623.4—2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств.

13.Провести беседу о важности соблюдения диеты при гломерулонефрите.

14.Оформить направление на исследование мочи по Зимницкому.

15.Собрать анализ мочи по Зимницкому.

16.Продемонстрируйте технику внутривенного введения 40% раствора глюкозы. Манипуляция проводится в

соответствии с ГОСТ 52623.4—2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных
вмешательств.

17.Объясните пациенту технику определения уровня глюкозы крови с помощью глюкометра.

18.Оформите направление анализа мочи на сахар и ацетон.

19.Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.

20.Продемонстрировать технику подсчета пульса.