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PATOLOGÍAS DE OÍDO EXTERNO

Patología Causas Signos Síntomas Resultados en pruebas

Tapón de cerumen Son conglomerados de Posible enrojecimiento en  Sensación de Otoscopia: Nos muestra
cerumen y sustancias en la zona. oído tapado una masa parda, marrón
él englobadas,  Otalgia o casi negra que ocluye
constituyen un magma  Sensación de todo o casi todo el CAE.
más o menos sólido de disminución de la
color oscuro que ocluye audición. Audiometría: Se debe
el CAE produciendo realizar post-extracción
molestias por por posible hipoacusia
obstrucción. de conducción leve.
Cuando el cerumen se Vía ósea normal
acumula en gran
cantidad y
ocluye totalmente el
conducto
auditivo externo, se
produce
un tapón de cerumen.
Cuerpos extraños Corresponde al ingreso Enrojecimiento de la Según el tipo de cuerpo Otoscopia: Se observa el
de cualquier cuerpo zona extraño otalgia, cuerpo extraño dentro
extraño dentro del sensación de oído de CAE.
conducto auditivo tapado, hipoacusia.
externo.  Los seres Audiometría: Debe
Los cuerpos extraños que inanimados realizarse post-extracción
se encuentran en el CAE suelen pasar por posible hipoacusia
son normalmente sólidos desapercibidos de conducción leve.
inanimados e inertes: hasta realizar
trozos de gomas de otoscopia.
borrar, minas de lápiz,  Al ser voluminosos
bolitas de papel, piezas puede causar
de juguetes , además se plenitud o
puede encontrar seres disminución de la
animados como insectos audición
o sólidos inanimados no  Animados
inertes como semillas, pueden causar
etc. molestia, otalgia,
Contusiones y Son producto de una Pabellón auricular  Dolor Otoscopia:Timpanos
hematomas caída o de un golpe con enrojecido.  Sensación de bilaterales indemnes
un objeto contundente, adormecimiento
que afecta a la aurícula de la aurícula Audiometría: --
o al canal auditivo.
Es posible que como
consecuencia del golpe
se desarrolle un
hematoma con
acumulación de sangre
o plasma entre el
pericondrio y el cartílago.
Abrasiones y Son producidas por el Falta de trozo de  Dolor Otoscopia:Timpanos
laceraciones contacto con una pabellón auricular. bilaterales indemnes.
superficie áspera (por
ejemplo: pavimento) o
por el contacto con un
objeto cortante.
Probablemente
lalaceración más grave
es la pérdida de untrozo
de pabellón poruna
mordida.
Pericondritis Cada vez que se Deformación de la  Dolor
produce un trauma en el aurícula.  Sensación de
oído externo, existe el Enrojecimiento calor en el oído
peligro de inflamación Aumento de tamaño  Fiebre
del pericondrio y del Acúmulo purulento
cartílago secundario a la
infección.
La causa más frecuente
es el mal drenaje del
plasma o sangre
acumulado en el
espacio entre el
cartílago y el pericondrio.

Otomicosis

Otitis externa
cinscuncrita

Otitis externa aguda


difusa

Otitis externa maligna

Exostosis

Osteoma

Carcinoma

Dermatitis

Otorrea
Otorragia

PATOLOGÍAS DE OÍDO MEDIO


Patología Causa Signos y Síntomas Resultados en pruebas

Otoesclerosis

Otitis media

Otitis media
aguda
Otitis media A raíz de procesos Se caracteriza por ausencia de Otoscopia: membrana timpánica
aguda recidivante inflamatorios crónicos de signos y síntomas de opaca/amarillento, por la presencia
oído medio que se enfermedad aguda como de moco en la caja timpánica.
caracteriza por fiebre u otalgia. Audiometría: vía ósea normal y vía
acumulación de líquido Podemos encontrar pacientes aérea alterada según el oído
seroso. Es de origen con hipoacusia leve a afectado. Es una hipoacusia de
multifactorial, siendo la moderada y además conducción generalmente unilateral.
causa más frecuente la fluctuante. Timpanometría: curva B por
Disfunción Tubarica. Presencia de tinnitus, autofonia acumulación de líquido seroso.
y otalgia leve. Reflejo acústico: si hay indemnidad de
la memb. timpánica ni dolor se realiza
el examen. Esta es una hipoacusia de
conducción, en el cual, el reflejo será
(-), por falla de aferencia. El paciente
no logra percibir el estímulo y el reflejo
no se gatilla.
Otitis media con Proceso inflamatorio estéril Presencia de líquido en CAE Otoscopia: membrana timpánica
efusión o por algún agente que persistente por episodios opaca/engrosada; con motilidad
bacteriano o viral. frecuentes. disminuida y con una posición
 Sensación de oído abombada o retraída (total o parcial).
tapado. Audiometría: vía ósea normal y vía
 Otalgia. aérea alterada según el oído
 Hipoacusia. afectado.
 Pérdida del equilibrio (en Timpanometría: no se puede realizar la
algunos casos). prueba debido a que existe
perforación de la memb. timpánica.
Reflejo acústico: negativo pues se
trata de una hipoacusia de
conducción.
Otitis media Puede ser asintomático  Presencia de Otoscopia: placas de calcificación
crónica Simple durante un tiempo calcificaciones, timpánica asociadas a perforación,
prolongado. Esta aparece asociadas a otitis medias además puede haber retracción
tras recidivantes otitis a repetición. timpánica. También puede o no
medias agudas con  Retracción timpánica. poseer afectación de cadena
evolución desfavorable o  Puede presentar lesiones oscicular. El CAE normal.
tras infecciones crónicas en la cadena oscicular. Audiometría: hipoacusia de
vecinas (Sinusitis, Faringitis).  Fiebre. conducción con diferentes grados de
 Hipoacusia de diferentes afectación.
grados. Timpanometría: curva B.
 Cefaleas. Reflejo acústico: este no logra a
 Otalgias leves. realizarse, por lo que el reflejo es
negativo en el oído afectado.
Otitis media Surge por tras la retracción  Fiebre. Otoscopia: acumulación de material
crónica de la porción tensa  Escasa secreción fétida. querático dentro la cavidad,
colesteatomatosa (timpanoesclerosis, en  Perforación timpánica. suponiendo un foco de infecciones a
donde el epitelio ectópico  Deformación timpánica. repetición.
estimula a inflamar tejido  Otalgia. Audiometría: se observará una
anómalo granulomatoso  Cefaleas. hipoacusia bilateral asimétrica con
que crece erosionando el  Hipoacusia de diferente una típica caída en agudos por
hueso y destruyendo grado. efecto de la masa; además hay
estructuras adyacentes. afectación laberíntica del oído
Puede presentar o no derecho pasando a ser una
infección hipoacusia mixta.
Timpanometría: no se puede realizar la
prueba debido a la perforación
timpánica.
Reflejo acústico: este reflejo no logrará
aferencia por lo que el resultado es
negativo.
Otitis Retracción de la  Presentará hipoacusia. Otoscopia: membrana timpánica
fribroadhesiva membrana timpánica  Puede producir erosión retraída parcial o totalmente, puede
producto de una de los huesecillos. haber perforación de esta con o no
disfunción permanente de  Perforación timpánica. presencia de Colesteatoma. El CAE se
la tuba auditiva, lo cual  Colesteatoma. encuentra indemne.
genera una presión Audiometría: vía ósea normal y vía
negativa intratimpánica y aérea alterada según el oído
posteriormente la afectado. Por lo tanto es una
retracción parcial o total hipoacusia de conducción.
del tímpano. Timpanometría: curva C.
Reflejo acústico: no logrará el gatillar
del reflejo es por ello que será
negativo.

Perforación Causados por  Otorragia. Otoscopia: membrana timpánica


timpánica manipulación de objetos  Otalgia. perforada, puede haber lesiones en
punzantes que provocan  Perforación de la CAE e incluso estructuras de la caja
desgarro de la membrana membrana timpánica. timpánica afectadas.
timpánica. Audiometría: hipoacusia de
conducción de diversos grados según
si hay o no afectación de la cadena
oscicular.
Timpanometría: no es posible realizar
esta prueba auditiva.
Reflejo acústico: debido a que es una
hipoacusia de conducción el reflejo
no logra gatillarse, es por ello que será
negativo.
Disyunción de Puede producirse por  Tímpano integro y en Otoscopia: membrana timpánica y
cadena oscicular traumatismos, explosión o algunos casos CAE normales en ambos oídos en la
complicación de otitis perforación timpánica. mayoría de los casos y en los más
media.  Hipoacusia. graves se observa dislocación incudo-
estapedial.
Audiometría: hipoacusia de
conducción con diferente grado de
severidad.
Timpanometría: aumento de la
compliancia a presión normal.
Timpanometría: curva Ad.
Reflejo acústico: este será negativo
puesto que hay aferencia al percibir el
estímulo.
Fractura hueso Corresponde a un golpe  Tinnitus. Otoscopia: membrana timpánica
temporal contuso en el cráneo,  Otorragia. perforada; con lesiones en CAE.
generalmente por un  Vértigo. Audiometría: hipoacusia secundaria a
asalto, accidente  Paresia facial. perforación o afectación de los
automovilístico, herida a  Hipoestesia facial. huesecillos.
bala o caída. La mayoría Logoaudiometría: entre un 92% al 100%
de las lesiones severas del de discriminación de la palabra. Esto
oído medio se deben a la es si la hipoacusia es con afectación
fractura del temporal. conductual.
Timpanometría: no es posible emplear
esta prueba puesto que puede haber
inflamación en el área.
Reflejo acústico: si hay indemnidad de
la memb. timpánica ni dolor se realiza
el examen. Se trata de una hipoacusia
de conducción, en el cual, el reflejo
será (-), por falla de aferencia. El
paciente no logra percibir el estímulo y
el reflejo no se gatilla.
Barotrauma Es cuando el traumatismo  Otalgia aguda. Otoscopia: en algunos casos se
es ocasionado por  Con desgarro timpánico. observará perforación timpánica con
variaciones bruscas de  Hipoacusia. CAE indemne.
presión atmosférica  Acufenos. Audiometría: hipoacusia de
(submarino, aviación).  Vértigo. conducción o sensorial que es
 Vomito. rápidamente progresiva.
 Cefalea. Dependiendo la localización de la
afectación de la cóclea, será una
curva ascendente o descendente (si
es en el ápex, será hacia los graves y si
es en su base serán hacia los agudos).
Logoaudiometría: entre un 92% al 100%
de discriminación de la palabra.
Timpanometría: no es posible emplear
esta prueba puesto que puede haber
inflamación en el área.
Reflejo acústico: si hay indemnidad de
la memb. timpánica ni dolor se realiza
el examen. Se trata de una hipoacusia
de conducción, en el cual, el reflejo
será (-), por falla de aferencia. El
paciente no logra percibir el estímulo y
el reflejo no se gatilla.
Disfunción tubaria A consecuencia de  Hipoacusia. Otoscopia: membrana timpánica
estenosis u obturación de  Sensación de oído retraída en el oído afectado y CAE
la trompa auditiva tapado. indemnes en ambos oídos.
provoca un desequilibrio Audiometría: hipoacusia de
de presiones con conducción con caída en todas las
deficiente motivilidad del frecuencias casi por igual.
tímpano y de la cadena Timpanometría: curva C.
oscicular. Reflejo acústico: el reflejo se gatillará
en el oído sano y en el oído contrario
(afectado), no será capaz de percibir
el estimulo por falla de aferencia.
PATOLOGÍA DE OÍDO INTERNO
Patología Causa Signos y Síntomas Resultados en pruebas

Presbiacusia Debida al  Hipoacusia Otoscopia: membrana y CAE normal


envejecimiento  Tinnitus en ambos oídos.
fisiológico del oído  Discriminación de la Audiometría: vía ósea y vía aérea
interno según factores palabra alterada. alteradas, suele ser bilateral simétrica
desconocidos. afectado primero a los agudos y
progresivamente a medios y graves.
Logoaudiometría: presenta dificultad
para discriminar palabras. Podrá
discriminar hasta un 80%.
Timpanometría: curva A, represando
una indemnidad del sistema
tímpano-oscicular.
Reflejo acústico: (+) a intensidades
normales en ambos oídos, dado que
el reclutamiento genera
comportamiento normal de la
cóclea a altas intensidades de
estimulación.

Trauma acústico Es cuando un agente Se presenta con dolor intenso o Otoscopia: perforación de la
causante de la ligero y puede llegar a aparecer membrana timpánica que puede
pérdida auditiva es un otorragia abundante. Además afectar a la cadena oscicular. El CAE
sonido intenso, generan una pérdida auditiva con posibles lesiones traumáticas.
superior a los 70 dB HL. importante. Audiometría: vía ósea normal y vía
Puede ser agudo o aérea alterada según el oído
crónico. afectado. Se evidencia una
hipoacusia de conducción unilateral.
Logoaudiometría:
Timpanometría: no es posible
emplear esta prueba puesto que
puede haber inflamación en el área.
Reflejo acústico: ya que una
hipoacusia conductiva, en el oído
afectado no se gatillara el reflejo,
puesto que hay falla en la asociación
de la aferencia.
Ototoxicidad Pueden ser sustancias  Hipoacusia. Otoscopia: membrana timpánica y
de origen exógeno o  Desequilibrios según el CAE indemnes en ambos oídos.
endógeno que son grado de afectación. Audiometría: vía ósea normal y vía
consideradas  Vértigo aérea alterada según el oído
ototóxicas, ya que  Síntomas vegetativos. afectado. Es decir se evidencia una
producen distinto hipoacusia sensorioneural, uni o
grado de lesión en la bilateral con diferentes grados de
cóclea. afectación.
Logoaudiometría: con buena
discriminación de la palabra.
Timpanometría: curva A.
Reflejo acústico: hipoacusia
sensorioneural genera un reflejo
acústico positivo puesto que el
reclutamiento provoca un
comportamiento normal de la
cóclea a altas intensidades.

Hidrops endolinfático Aumento de volumen  Tinnitus. Otoscopia: membrana timpánica y


del líquido  Hipoacusia. CAE en ambos oídos indemnes.
endolinfático tanto en  Vértigo. Audiometría: hipoacusia
la región coclear  Síntomas vegetativos. sensorioneural con diferente grado
como en la vestibular. de afectación. Esta curva será
La causa puede descendida si la afectación de la
obedecer a una tonotopia de la cóclea sea en el
dificultad en la ápex (agudos) o en su base (graves).
reabsorción de la Logoaudiometría: hasta un 80 % de
endolinfa por el saco discriminación de la palabra.
endolinfático. Timpanometría: curva A, represando
una indemnidad del sistema
tímpano-oscicular.
Reflejo acústico: (+) a intensidades
normales en ambos oídos, dado que
el reclutamiento genera
comportamiento normal de la
cóclea a altas intensidades de
estimulación.
Parálisis coclear súbita La pérdida brusca de Se inicia con sensación de Otoscopia: membrana timpánica y
audición, sin otros presión en el oído, seguida de CAE normal en ambos oídos.
síntomas un intenso acufeno y una Audiometría: hipoacusia sensorial
acompañantes (por repentina e importante pérdida importante, suele ser unilateral. La
alteración vestibular o auditiva. pérdida auditiva genera una curva
neurológica), es de Logoaudiometría: hasta un 80 % de
origen incierto y se discriminación de la palabra.
atribuye a un trastorno Timpanometría: curva A, represando
de la microcirculación una indemnidad del sistema
del oído interno. tímpano-oscicular.
Reflejo acústico:(+) a intensidades
normales en ambos oídos, dado que
el reclutamiento genera
comportamiento normal de la
cóclea a altas intensidades de
estimulación.

Neurinoma del Es un tumor benigno  Hipoacusia. Otoscopia: membrana timpánica y


acústico de la envoltura  Sensación de oído CAE indemnes.
mielínica del nervio, tapado. Audiometría: la hipoacusia puede ser
que crece dentro del  Acufenos. unilateral, iniciándose en frecuencias
conducto auditivo  Desequilibrios. medias, con evolución lenta,
interno progresiva e irreversible que terminan
comprometiendo sus afectando todas las frecuencias.
fibras que degeneran. Logoaudiometría:
Timpanometría: curvas Ad/curva As.
Reflejo acústico: en esta patología el
reflejo se gatillará o no dependiendo
del grado de afectación.

E. Meniere Por causa  Vértigo. Otoscopia: membrana y CAE normal


desconocida, se  Tinitus. en ambos oídos.
incrementa  Hipoacusia. Audiometría: hipoacusia
momentáneamente la  Se añaden nauseas, sensorioneural, ambas vías están
presión endolinfática, vómitos y otros síntomas alteradas, el Gap osteo-aéreo no
lo que provoca vegetativos. supera los 10 dB. Poseera una curva
pequeñas roturas en plana que nos indica una afectación
el laberinto de la cóclea tonotópicamente
membranoso. generalizada.
Logoaudiometría: hasta un 80 % de
discriminación de la palabra.
Timpanometría: curva A, represando
una indemnidad del sistema
tímpano-oscicular.
Reflejo acústico: (+) a intensidades
normales en ambos oídos, dado que
el reclutamiento genera
comportamiento normal de la
cóclea a altas intensidades de
estimulación.
Fibromatosis tipo II Trastorno genético  Desequilibrios. Otoscopia: membrana timpánica y
que se caracteriza por  Vértigo. CAE que evidencian formaciones
la formación de tumorales pequeñas.
múltiples tumores Audiometría: hipoacusia
benignos en la piel y sensorioneural bilateral o hipoacusia
nervios del cerebro mixta según el grado de afectación y
(pares craneales) y su curva dependerá de la sección de
medula espinal la cóclea dañada, si es en el ápex,
(nervios raquídeos). obtendrá una curva que desciende
Por mutación de un a los graves y por lo contrario si
gen del cromosoma afecta por lo que puede ser una
22. curva.
Timpanometría: si está afectado el
oído interno su curva será A, pero si
hay afectación del oído medio será
curva As; Ad.
Reflejo acústico: (+) a intensidades
normales en ambos oídos, dado que
el reclutamiento genera
comportamiento normal de la
cóclea a altas intensidades de
estimulación o bien puede registrar
reflejos (-), ya que puede generar
una hipoacusia mixta.

Bibliografía

 Mercado, V. (2007). Ototoxicidad por Medicamentos. Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y


Cuello. Vol. 67, Nº 2, 167-177.
 Angulo, Antonia. (1997). Adioprótesis: Teoría y práctica. Barcelona: MASSON.
 Salesa, Enrrique. (2013). Tratado de audiología. España: ELSEVIER MASSON.