Estabilizadores

delo animo
Luis Laquise Lerma
Medico Psiquiatra
Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano
 Trastorno afectivo bipolar

Es un trastorno que se encuentra caracterizado por

perturbaciones cíclicas del estado de animo, la cognición y el
comportamiento.
 Estabilizadores del ánimo
(Eutimizantes)

Se denominan estabilizadores del ánimo por ser efectivos tanto en la

depresión como en la manía del trastorno afectivo bipolar, y por su
capacidad especial de prevenir tanto los episodios depresivos como
los maníacos en dicho trastorno.
 Estabilizadores del ánimo

Estricta: “Fármaco eficaz -en monoterapia- para manía aguda y

depresión aguda y profilaxis de ambas”.

Litio

Liberal: “Fármaco eficaz para una u otra fase del trastorno bipolar
(manía o depresión) y no empeora la otra fase”.

Litio, valproato, carbamazepina, lamotrigina, topiramato

Estabilizadores del ánimo
 Litio

 Puede influir sobre un amplio espectro de

procesos neurofisiológicos y
Mecanismo de
neurobioquímicos.
acción
 Así, interfiere en el trasporte del sodio a
través de la membrana.

 Uso principal como estabilizante del humor.

 Profilaxis de las recaídas del trastorno
Acción bipolar.
farmacológica  Posee efecto antimaníaco.
 Potenciador de los efectos de los
antidepresivos.
  Se absorbe fácilmente por vía oral.
 No sufre metabolización.
 Se elimina en un 95% por vía renal y un
Farmacocinética
5% por la saliva, heces y sudor.
 Pasa al líquido cefalorraquídeo, el SNC,
la leche materna y la placenta.

Los efectos del uso combinado de litio con

Interacciones otros fármacos son, en general, bien
farmacológicas conocidos y no constituyen contraindicación
absoluta para su uso simultáneo.
  Leves: náuseas, deposiciones blandas y/o
tenesmo y temblor fino de manos.
 Moderados: anorexia, vómitos, diarreas,
epigastralgias, polidipsia, poliuria,
Efectos acúfenos, sedación y ataxia.
adversos  Graves: hipertonía muscular, visión
borrosa, disminución de la conciencia o
atención, confusión y estupor.
 Muy graves: coma neurológico y sus
complicaciones
 Litio: esquema de monitorización

Inicio del tratamiento:

 Primera medición de niveles: a los 5-7 días de inicio de tratamiento.
 Mediciones posteriores semanales, hasta que los niveles se hayan
estabilizado (aproximadamente en 2 - 3 semanas).

Fase de mantenimiento:
 Primeros 6 meses: cada 2-3 meses
 Mas del 6º mes: mínimo cada 6 meses (recomendado cada 3
meses).
 Mayor frecuencia en pacientes:
• > 65 años
• Tratados con fármacos objeto de interacción farmacológica
• Insuficiencia renal
• Hipo/hipertiroidismo
 Litio: intoxicación

RANGO: 0,6 – 1,2 mEq/L

[Li] 1.2 – 1.5 1.5 - 2.5 2.5 >3.5
mEq/L Leve Moderado Severo

Síntomas  Falta concentración  Confusión  Delirio

 Temblores  Letargia  Convulsiones
 Alteraciones GI  Ataxia  Daño cerebral
 Debilidad muscular  Disartria  Dificultad respiratoria
 Fatiga  Nistagmus  Coma
 Emesis  Muerte
 Fasciculaciones
musculares

Lavado
Tratamiento Reducción dosis Suspensión fármaco Diálisis
gástrico

“Entre la toma de la última dosis y la extracción de muestra deben haber

transcurrido 12 horas”.
 Antiepilépticos
Fármaco Valproico Carbamazepina Lamotrigina

Metabolismo Si Si Si
hepático (metabolitos activos) (metabolitos activos) (metabolitos inactivos)

Fenómeno autoinducción:
Inicial : 25-65 h 29 h
Semivida 6-7h 3-5 semanas: 12-17h
(fenómeno autoinducción)

Dializable 20-33% 30% 20%

Hiponatremia (10-25%)
Hepatotoxicidad,
Efectos adversos Hepatotoxicidad, leucopenia (1- Rash
pancreatitis (1%) 9%)

Posología variable en
Observaciones
Inhibidor enzimático Inductor enzimático función de uso monoterapia
o combinado
 Indicaciones aprobadas en trastorno bipolar

Fármaco Valproico Carbamazepina Lamotrigina

Tratamiento de episodios de Manía y tratamiento Prevención episodios

manía (formas crono) profiláctico depresivos