“Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad”

INSTITUCIÓN EDUCATIVA
“ANTONIO RAIMONDI”
CHURCAMPA

JUEGOS DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES

FICHA DE INSCRIPCIÓN de la DISCIPLINA DEPORTIVA

handball varones
RED EDUCATIVA N° 04: “JOSE ANTONIO ENCINAS FRANCO”

Nº APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIM. D.N.I.

01 QUISPE BOZA, Wilfredo Mario 23266161
02 LAZARTE MERCEDES, Clodoaldo 20006984
03 GAMBOA YANGALI, Juan Edemir 43137712
04 GAMARRA LLALLICO, Juan Carlos 41466514
05 ZAMBRANO JORGE, Rosalino Víctor 43039438
06 SOLANO BARRETO, Ober 42717594
07 PAZ DE NOBOA BARBIERI, Gonzalo 47118056
08 ALANYA CCOPE, Richard Wilmer 42263085
09 PAHUACHO FLORES, Johan Jonathan 44677996
10 ALANYA LLANTOY, Genaro 10513690
11 AMES LEON, Cesar Manuel 20025796
12 SOTOMAYOR, Cristian

NOMBRE DEL ENTRENADOR RUIZ SALAZAR, WILFREDO Teléfono 935390144

NOMBRE DEL DELEGADO MARTINEZ CONDOR, Alejandro Teléfono 999142402

Declaración Jurada:
Quien suscribe la presenta en mi calidad de Director, ratifico que los datos que se muestren los he revisado
rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos por la organización de los JUEGOS
DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES - 2019. De comprobarse alguna irregularidad en el presente
documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes de las
bases establecidas para la presente actividad deportiva.

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA
“ANTONIO RAIMONDI”
CHURCAMPA

JUEGOS DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES

FICHA DE INSCRIPCIÓN de la DISCIPLINA DEPORTIVA

FUTBOL varones - LIBRE
RED EDUCATIVA N° 04: “JOSE ANTONIO ENCINAS FRANCO”
Nº APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIM. D.N.I.
01 QUISPE BOZA, Wilfredo Mario 23266161
02 LAZARTE MERCEDES, Clodoaldo 20006984
03 ARTEAGA CONDOR, Eddy Elías 43744809
04 GAMBOA YANGALI, Juan Edemir 43137712
05 GARCIA PERALES, Yovani Daniel 21498589
06 GAMARRA LLALLICO, Juan Carlos 41466514
07 ZAMBRANO JORGE, Rosalino Víctor 43039438
08 SOLANO BARRETO, Ober 42717594
09 GAMBOA PIRCA, Jonibel 23720228
10 ALANYA CCOPE, Richard Wilmer 42263085
11 AGUILAR CONDOR, Elias 20005619
12 PEREZ HUAYANAY, Marcial Hilarión 28251278
13 AMES LEON, Cesar Manuel 20025796
14 GASPAR GOMEZ, Juan Carlos 74163015
15 ARONES FERNANDEZ, Adrian 43723867
16 SOLLIER GAMBOA, Juniur Joel 44329531
17 IGNACIO CRISOSTOMO, Wilfredo 43272435
18 MALLQUI HUAMAN, Nilton 71232409
19 TAIPE TINCOPA, Oliver 62122502
20 GOMEZ GONZALES, Fredy 40153238

NOMBRE DEL ENTRENADOR RUIZ SALAZAR, WILFREDO Teléfono 935390144

NOMBRE DEL DELEGADO MARTINEZ CONDOR, Alejandro Teléfono 999142402
Declaración Jurada:
Quien suscribe la presenta en mi calidad de Director, ratifico que los datos que se muestren los he revisado
rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos por la organización de los JUEGOS
DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES - 2019. De comprobarse alguna irregularidad en el presente
documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes de las
bases establecidas para la presente actividad deportiva.

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA
“ANTONIO RAIMONDI”
CHURCAMPA

JUEGOS DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES

FICHA DE INSCRIPCIÓN de la DISCIPLINA DEPORTIVA

VOLEIBOL varones
RED EDUCATIVA N° 04: “JOSE ANTONIO ENCINAS FRANCO”

Nº APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIM. D.N.I.

01 QUISPE BOZA, Wilfredo Mario 23266161
02 LAZARTE MERCEDES, Clodoaldo 20006984
03 GAMBOA YANGALI, Juan Edemir 43137712
04 SOLANO BARRETO, Ober 42717594
05 PAZ DE NOBOA BARBIERI, Gonzalo 47118056
06 ALANYA CCOPE, Richard Wilmer 42263085
07 AMES LEON, Cesar Manuel 20025796
08 SANCHEZ UNTIVEROS, Carlos Alberto 40904901
09 NAVARRO PAITAN, Fidel 44379138
10 GAMARRA LLALLICO, Juan Carlos 41466514
11 RIMACHE QUIÑONEZ, Abel 21551912
12 SANCHEZ UNTIVEROS, Alfredo 19958206
13 IGNACIO CRISOSTOMO, Wilfredo 43272435

NOMBRE DEL ENTRENADOR RUIZ SALAZAR, WILFREDO Teléfono 935390144

NOMBRE DEL DELEGADO MARTINEZ CONDOR, Alejandro Teléfono 999142402

Declaración Jurada:
Quien suscribe la presenta en mi calidad de Director, ratifico que los datos que se muestren los he revisado
rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos por la organización de los JUEGOS
DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES - 2019. De comprobarse alguna irregularidad en el presente
documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes de las
bases establecidas para la presente actividad deportiva.

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA
“ANTONIO RAIMONDI”
CHURCAMPA

JUEGOS DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES

FICHA DE INSCRIPCIÓN de la DISCIPLINA DEPORTIVA

FUTSAL varones - MASTER

RED EDUCATIVA N° 04: “JOSE ANTONIO ENCINAS FRANCO”

Nº APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIM. D.N.I.

01 QUISPE BOZA, Wilfredo Mario 23266161
02 LAZARTE ERCEDES, Clodoaldo 20006984
03 GARCIA PERALES, Yovani Daniel 21498589
04 AGUILAR CONDOR, Elias 20005619
05 ALANYA HUAYANAY, Flavio 23657868
06 PEREZ HUAYANAY, Marcial Hilariön 28251278
07 GAMBOA PIRCA, Jonibel 23720228
08 AMES LEON, Cesar Manuel 20025796
09 GOMEZ GONZALES, Fredy 40153238
10 ROQUE TRAVESAÑO, Lucho Rubiños 09826449
11 PEREZ GAMBOA, Luis F. 09479207
12 APONTE ASCONA, Teodor Feliciano 23710128
13 REMACHE QUIÑONEZ, Abel 21551912
14 TIRACCAYA MEDINA, Vidal 23657684

NOMBRE DEL ENTRENADOR RUIZ SALAZAR, WILFREDO Teléfono 935390144

NOMBRE DEL DELEGADO MARTINEZ CONDOR, Alejandro Teléfono 999142402

Declaración Jurada:
Quien suscribe la presenta en mi calidad de Director, ratifico que los datos que se muestren los he revisado
rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos por la organización de los JUEGOS
DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES - 2019. De comprobarse alguna irregularidad en el presente
documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes de las
bases establecidas para la presente actividad deportiva.

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA
“ANTONIO RAIMONDI”
CHURCAMPA

JUEGOS DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES

FICHA DE INSCRIPCIÓN de la DISCIPLINA DEPORTIVA

FUTSAl varones- LIBRE

RED EDUCATIVA N° 04: “JOSE ANTONIO ENCINAS FRANCO”

Nº APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIM. D.N.I.

01 GASPAR GOMEZ, Juan Carlos 74163015
02 CHAVEZ SOSA, Osvino 40088108
03 ARTEAGA CONDOR, Eddy Elías 43744809
04 GAMBOA YANGALI, Juan Edemir 43137712
05 NAVARRO PAITAN, Fidel 44379138
06 GAMARRA LLALLICO, Juan Carlos 41466514
07 ZAMBRANO JORGE, Rosalino Víctor 43039438
08 SOLANO BARRETO, Ober 42717594
09 PAZ DE NOBOA BARBIERI, Gonzalo 47118056
10 ALANYA CCOPE, Richard Wilmer 42263085
11 AVILA SUAZO, Hector 20106570
12 TAIPE TINCOPA, Oliver 62122502
13 QUISPE GARAVITO, Huber 41611787

NOMBRE DEL ENTRENADOR RUIZ SALAZAR, WILFREDO Teléfono 935390144

NOMBRE DEL DELEGADO MARTINEZ CONDOR, Alejandro Teléfono 999142402

Declaración Jurada:
Quien suscribe la presenta en mi calidad de Director, ratifico que los datos que se muestren los he revisado
rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos por la organización de los JUEGOS
DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES - 2019. De comprobarse alguna irregularidad en el presente
documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes de las
bases establecidas para la presente actividad deportiva.

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“ANTONIO RAIMONDI”
CHURCAMPA

JUEGOS DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES

FICHA DE INSCRIPCIÓN de la DISCIPLINA

Canto y música
RED EDUCATIVA N° 04: “JOSE ANTONIO ENCINAS FRANCO”

Nº APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIM. D.N.I.

01 GAMBOA YANGALI, Juan Edemir 43137712
02 QUISPE BOZA, Wilfredo Mario 23266161
03 ZAMBRANO JORGE, Rosalino Víctor 43039438
04 PAHUACHO FLORES, Johan Jonathan 44677996
05 NAVARRO PAITAN, Fidel 44379138

NOMBRE DEL ENTRENADOR Teléfono

NOMBRE DEL DELEGADO Prof. Lucio SOTOMAYOR DIAZ Teléfono 920450412

Declaración Jurada:
Quien suscribe la presenta en mi calidad de Director, ratifico que los datos que se muestren los he revisado
rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos por la organización de los JUEGOS
DEPORTIVOS CULTURALES MAGISTERIALES - 2019. De comprobarse alguna irregularidad en el presente
documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes de las
bases establecidas para la presente actividad deportiva.

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