Síndrome de Irritação Meníngea

e
Hipertensão Intracraniana
a avaliação do sistema nervoso começa nos
primeiros momentos da consulta do paciente e
continua durante toda a entrevista

a anamnese pode não ser confiável

muitos consideram difícil realizar um diagnóstico

neurológico.
as lesões em diferentes níveis do sistema nervoso
podem causar os mesmos achados físicos
Sistema nervoso central
• Encéfalo
telencéfalo, diencéfalo, tronco encefálico e
cerebelo.
cada hemisfério cerebral é subdividido em
lobos frontal, parietal, temporal e occipital.
O sistema nervoso central (SNC) do
encéfalo é uma vasta rede de células
nervosas (neurônios) interconectadas,
formadas por corpos celulares e axônios.
O tecido encefálico pode ser cinzento ou
branco.
A substância cinzenta consiste em
agregados de corpos celulares de
neurônios (córtex cerebral + núcleos da
base))
A substância branca é constituída por
axônios neuronais recobertos por mielina.
Se convertem para a cápsula interna.
O tronco encefálico, que conecta a parte
superior do encéfalo com a medula
espinal, tem três seções: mesencéfalo,
ponte e bulbo (medula oblonga).
O cerebelo, que está localizado na base do
encéfalo, coordena todos os movimentos e
ajuda a manter o corpo na posição
ortostática no espaço.
Sistema nervoso central
• Medula Espinhal
Abaixo do bulbo (medula
oblonga), o SNC estende-se
para a medula espinal, de
aspecto alongado, envolta
pela coluna vertebral e que
termina no nível da primeira
ou da segunda vértebra
lombar (L I ou L II). É preciso
lembrar que a medula
espinal não tem o mesmo
comprimento do canal
vertebral. As raízes lombares
e sacrais percorrem a maior
distância intraespinal e se
abrem, de modo
semelhante ao rabo de um
cavalo, em L I a L II, dando
origem à chamada cauda
equina. Para não lesionar a
medula espinal, a maioria
das punções lombares é
realizada nos espaços entre
as vértebras L III e L IV ou L
IV e L V
Dura-máter ou meninge fibrosa

grossa e dura, fixa ao crânio

envolve a aracnoide

formada por células meningoteliais

e por tecido conjuntivo denso

terminações nervosas sensitivas

responsável por toda a
sensibilidade intracraniana

grandes vasos sanguíneos

grandes canais venais (dural
sinuses) levando o sangue do
cérebro para o coração

paquimenínge
Aracnóide

camada intermediária
(abaixo do espaço subdural)

similar a uma teia de aranha

fina e transparente

composta de tecido fibroso

encoberta por células achatadas,
impermeáveis a fluídos

função de amortecimento do SNC

contém o LCR (150mL)

leptomenínge
Pia-máter

bem delgada e delicada

adere ao cérebro e medula espinhal

sulcos e giros

composta de tecido fibroso e uma

folha de células achatadas
impermeável a fluídos

Seus capilares são responsáveis

pela nutrição do cérebro

leptomenínge
 química

Hematoma Tumores

Infecção
SINAIS E SINTOMAS?
SINAIS E SINTOMAS?

Rigidez de nuca
SINAIS E SINTOMAS?

Rigidez de nuca
Cefaléia

muitas causas

Primárias (enxaqueca,
tensional, em salvas,
trigeminais)

Secundárias (hemorragia
subaracnóidea, meningite, Sempre é preciso pesquisar
lesões expansivas)
sinais incomuns de
cefaleia, tais como
instalação abrupta,
ocorrência após os 50 anos
de idade e manifestações
clínicas associadas, como
febre e rigidez de nuca
 Rigidez de nuca

Sinal de Brudzinski

Sinal de Kernig

Sinal de Làsegue