El Tocuyo 28 de Junio del 2018

REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER PUPULAR PARA LA EDUCACIÒN

UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS”

EL TOCUYO. EDO. LARA

ESTUDIANTES

María Pineda CI-27388207

María Linares CI-27120670

María López CI-

Dairenys Monjes CI-

Miraldys Torres CI-

INDICE

INTRODUCCION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

OBJETIVOS GENERALES

OBJETIVOS ESPECIFICOS

MARCO TEORICO

ANTECEDENTES DE INVESTIGACION

ASMA BRONQUIAL

CAUSAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

TABLAS

BIBLIOGRAFIA

CONCLUSION

ANEXOS
 INTRODUCCCION

Aproximadamente una de cada 15 personas tiene asma, una condición crónica cuyos
síntomas son ataques falta de respiración, pecho tenso y tos. No hay ninguna cura para el
asma, pero la mayoría de las personas pueden controlar la enfermedad y llevar una vida
normal.

Diferentes causas provocan ataques de asma en diferentes personas. El humo de un

cigarro o de un fuego, aire acondicionado, animales, el polvo de la casa, olores fuertes, tal
como perfume o el escape de humo de un autobús, el polen, ejercicio, industrias
químicas, todo esto puede provocar un ataque de asma.

Cerca de 150 millones de personas en el mundo sufren asma y de este total 1,2%
fallecen cada año. Sin embargo la prevalencia de asma en niños varia de 0-30% en
diferentes poblaciones siendo la mayoría de la información obtenida en los países
occidentales en desarrollo (Instituto Nacional de Salud 1997).

En Venezuela, en el año 1989, se presentó de 10-12% de casos de asma, con una

mortalidad de 2.2 x 100.000 habitantes. Entre 1989 y 1999 aumento 6 veces ocupando el
segundo lugar como causa de consulta en toda la red ambulatoria nacional, se ubicó
además en segundo lugar de las afecciones respiratorias bajas.

En el estado Lara es considerada la primera causa de morbilidad con tazas que han
aumentado progresivamente en los últimos años.

En el CMP El Bosque, el asma es uno de los mayores motivos de consulta diariamente y

un factor de riesgo que preside de forma directa a toda la comunidad con cifras
manejadas de 228 lo que representa un 35.1% de la población, de los cuales 27.7% son
masculinos y un 42.9% son femeninas.
 UBICACION GEOGRAFICA

La comunidad El Bosque se encuentra ubicada geográficamente en el casco urbano de la

ciudad; es importante resaltar que el área reflejada en el levantamiento topográfico se
corresponde 38,07 hectáreas. Su cultura enmarcada por la actividad agrícola, la cría de
animales, las cocinas en fogón, etc. Con un clima seco y caliente, clasificado como
xerófilo, predominando los árboles y aves.

El Consultorio Médico Popular El Bosque se encuentra situado en la ciudad de El Tocuyo,

Estado Lara, Municipio Morán, Parroquia Bolívar. Limitando al:

Norte: Quebrada El Bosque.

Sur: Azucarera Pio Tamayo.

Este: Parte alta de El Bosque.

Oeste: Urbanización El Bosque y Urbanización Simón Bolívar.

 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La comunidad El Bosque es un área semi-urbana que cuenta con 3933 habitantes la cual
por su ubicación geográfica en el casco urbano de la ciudad contribuyendo a la incidencia
y prevalencia de la aparición de la crisis del asma bronquial en los habitantes de este
sector, añadido a esto la existencia de la empresa Azucarera Pio Tamayo ubicada muy
cerca de la comunidad, lo cual trae como consecuencia que sea el primer factor
predominante en la incidencia de esta enfermedad por el humo contaminado que emana
de la misma.

-El déficit de asfalto.

-La mala condiciones de las viviendas.

-Carencia de servicios públicos como el aseo urbano.

-La cría de animales.

-Estilos de vidas.

-Hábitos tóxicos.

Lo cual afecta directamente las vías respiratorias causando el atrofiamiento de los

pulmones.

Ahora bien, la problemática de la prevalencia de casos atendidos por asma bronquial en

el CMP El Bosque, ha generado una preocupación en general, tanto para los afectados
directamente como para quienes lo rodean. En consecuencia, la presencia de casos
reincidentes más los nuevos casos determinan de manera radical que esta enfermedad
sea la primera causa de consulta del citado Consultorio Médico Popular.
OBJETIVOS GENERALES

Caracterizar los factores ambientales presentes en la prevalencia del asma bronquial, así
como de observar a cada paciente como construyen y viven su enfermedad para así
generar un modelo de intervención adecuado.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Describir los factores ambientales de las familias de los pacientes

2. Determinar las condiciones de la vivienda en que se desenvuelve el paciente asmático.

3. Precisar el conocimiento que poseen las familias de los pacientes con respecto a las
características y tratamiento del asma bronquial.
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

El porqué de esta investigación responde a la necesidad de conocer las causas de

prevalencia del asma bronquial en adolescentes y adultos. En tal sentido, se pretende
evidenciar las causas ambientales que están presentes en la prevalencia de esta
patología y a la vez, utilizar este aporte científico para que se puedan establecer nuevas
políticas con la finalidad de disminuir el incremento de casos con asma bronquial.
 MARCO TEORICO

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

El asma es una enfermedad crónica y obstructiva que trae consigo una serie de
dificultades prácticas. Que muchas veces es la causa de riesgos en el funcionamiento
familiar adecuado. Es importante que la población conozca los factores ambientales y
físicos que pueden desencadenar tal enfermedad o una crisis de la misma con el fin de
mejorar la calidad de vida de dicha población.

DEFINICIÓN

Cuando respiramos, el aire ingresa por la nariz y pasa por la tráquea hasta llegar a las
vías aéreas más pequeñas, denominadas bronquios. Los bronquios se ramifican en vías
aéreas aún más pequeñas, denominadas bronquiolos, y, finalmente, en sacos frágiles y
delgados denominados alvéolos. Al inspirar, los alvéolos de los pulmones se llenan de
aire. Aquí se produce el intercambio de oxígeno por dióxido de carbono. Las células
sanguíneas absorben el oxígeno de los capilares que se encuentran en los alvéolos,
mientras que las venas liberan nuevamente el dióxido de carbono, producto de desecho, a
los pulmones. Al espirar, se expele el dióxido de carbono del cuerpo. La sangre rica en
oxígeno luego se desplaza al corazón para que pueda ser bombeada nuevamente al
cuerpo, donde sea necesaria.

Entonces cuando se produce una estrechez de estos conductos bronquiolares se habla

de obstrucción de las vías respiratorias, la cual puede ser reversible o irreversible. En el
caso del asma, la obstrucción es completamente reversible. En la enfermedad obstructiva
crónica (EPOC), la obstrucción es parcialmente reversible (en el caso de la bronquitis
crónica) o irreversible (en los casos de enfisema pulmonar).

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL ASMA

Las manifestaciones del asma se dan en respuesta a numerosos estímulos
desencadenantes tanto endógenos (internos a la persona), como exógenos (del
ambiente). En respuesta a algún estimulo que se reconoce como extraño (un alérgeno)
como el humo, el polen, los ácaros, el polvo de casa o el pelo de los animales. No
obstantes el asma es también frecuente y grave en muchas personas sin alergias
definidas, sucede una reacción similar cuando una persona con asma hace ejercicio o
respira aire frio. De igual modo, el estrés y la ansiedad.
Durante una crisis de asma, el musculo liso de los bronquiolos se contrae, estrechando
las vías respiratorias. La mucosa se endematiza a causa de la inflamación ocasionada por
las histaminas y citoquinas liberadas por las células cebadas mastocitos y eosinòfilos,
produciendo una mayor cantidad de moto y aumentando el estrechamiento de las vías
respiratorias.

CUADRO CLÌNICO
Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria
de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales,
habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante.
También se caracteriza por la opresión torácica en el paciente y su respiración sibilante.
En algunos pacientes asma intermitente con síntomas de una vez por semana,
exacerbaciones breves,

Asma • Síntomas < 1 vez por semana • FEV1 o PEF > 80% del predicho

Intermitente • Exacerbaciones breves • Variabilidad del FEV1 o PEF < 20%

• Síntomas nocturnos no más de 2 veces por mes

Asma • Síntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al día • FEV1 o PEF > 80% del
predicho

Leve persistente • Las exacerbaciones pueden • Variabilidad del FEV1 o PEF 20-30%.

Afectar la actividad y el sueño

• Síntomas nocturnos > 2 veces al mes

Asma moderada • Síntomas diariamente • FEV1 o PEF 60 - 80% del predicho

Persistente • Las exacerbaciones pueden • Variabilidad del FEV1 o PEF > 30%

Afectar la actividad y el sueño

• Síntomas nocturnos > 1 vez a la semana

• Uso diario de β2-agonista inhalado, de acción rápida

Asma grave • Síntomas diariamente • FEV1 o PEF ≤ 60%

Persistente • Exacerbaciones frecuentes • Variabilidad FEV1 o PEF >30%

• Síntomas nocturnos frecuentes

• Limitación de actividades físicas

DIAGNOSTICO

El diagnóstico del asma comienza con una evaluación del cuadro clínico, la historia
familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideración el tiempo
de evolución del cuadro y las crisis. La mayoría de los casos de asma están asociados a
condiciones alérgicas, de modo que diagnosticar trastornos
como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma en pacientes con la
sintomatología correcta: tos, asfixia y opresión en el pecho. El examen físico por lo
general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es importante evaluar si el
paciente ya recibió algún tratamiento antes de la consulta médica, así como los eventos
desencadenantes de la crisis.

El examen físico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin embargo se
perciben las características sibilancias a la auscultación. En algunos casos severos, la
bronco obstrucción es tal que se presenta un silencio auscultatorio, sin embargo, el resto
de la clínica es tan florida por la incapacidad respiratoria que el diagnóstico no amerita la
percepción de sibilancias para el tratamiento de estas crisis grave de asma. Esa angustia
y sed de aire puede indicar una crisis grave que amerita tratamiento de rescate inmediato
para revertir el broncoespasmo antes de continuar con el examen físico detallado. La
inspección del tórax puede mostrar tiraje o retracción subcostal o intercostal. Las
dimensiones del tórax en pacientes asmáticos crónicos varían en comparación con
pacientes no asmáticos, característico el aplanamiento costal. La inspección puede
revelar detalles al diagnóstico.

METODOS DIAGNOSTICOS

Existen varios exámenes que ayudan al diagnóstico del asma, entre ellas pruebas de
función pulmonar, pruebas de alergia, exámenes de sangre, radiografía del pecho y senos
paranasales.
FUNCIÓN PULMONAR
Los exámenes de la función pulmonar incluyen:

 Espirometría: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiración y es usada

para determinar la cantidad de obstrucción pulmonar. La Espirometría puede ser
medida después del inicio del tratamiento para evaluar la efectividad de este.
 Pico flujo espiratorio: Es la velocidad de espiración máxima medida con un dispositivo
especial para ello. Puede ser importante en el diagnóstico y monitoreo del asma.
Idealmente, los resultados deben ser comparados con las mejores mediciones previas
del paciente usando su propio medidor de pico flujo.

Prueba de alergias

 Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el

cual causa que las vías respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma,
haciendo caer los valores de función pulmonar. Los efectos de la metacolina se
revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
 Saturación de oxígeno y gasometría en casos más severos.

RADIOGRAFÍA
La radiografía de tórax permite identificar algunas características en los órganos torácicos
que se relacionan con el asma bronquial, así como para confirmar o descartar otras
enfermedades asociadas. De esta forma, el examen se indica cuando el paciente debuta;
a todo niño asmático conocido que tenga síntomas súbitos para descartar la posibilidad
de un cuerpo extraño, laringotraqueobronquitis, neumonía u otras patologías; cuando la
respuesta al tratamiento sea mala; cuando se ausculten sonidos agregados además de
las sibilancias y cuando el paciente tenga un cambio en el comportamiento de sus crisis
de asma.
TRATAMIENTO
El control de los síntomas durante las crisis de asma incluye la reducción de las
sibilancias y la dificultad respiratoria, lo cual, por lo general ocurre eficazmente con el uso
de broncodilatadores de acción rápida. Se acostumbra proveer estos medicamentos en la
forma de inhaladores portátiles de dosis medida.
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
 Sintomático: Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de
acción rápida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
 Preventivo: Indica el uso regular
de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, terapia respiratoria,
inmunoterapia específica, etc.
En pacientes más jóvenes, para quienes les resulte difícil la coordinación de los
inhaladores, o quienes encuentren difícil sostener su respiración por los 10 segundos
después de la inhalación, como las personas ancianas, se puede recomendar el uso de
un spacer, que es un cilindro plástico que mezcla el medicamento con el aire en un solo
tubo, haciendo que sea más fácil para el paciente recibir una dosis completa de la
medicina y permite que el agente activo se disperse en porciones más reducidas e
inhalables.

NEBULIZADORES
Los nebulizadores proveen una dosis más continua y duradera al vaporizar la medicina
diluida en solución salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis
completa. No hay evidencias de que sean más efectivas que un spacer. El alivio de crisis
asmáticas incluye medicamentos:

 Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de corta duración, tales como

el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol.
 Los agonistas adrenérgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las
tabletas de efedrina también han sido usados.
 Medicamentos anticolinérgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser
usados y no tienen los efectos cardíacos, de modo que pueden ser administrados en
pacientes con cardiopatías, sin embargo, toman aproximadamente una hora para
surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores
adrenérgicos β2.
 Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos
preventivos, sin embargo, se ha desmostrado el beneficio de
250 µg de beclometasona cuando se toma en una combinación con 100 µg de
albuterol.33

COMPLICACIONES DEL ASMA

Las complicaciones del asma que pueden presentarse son, dolor intenso en el tórax,
pulso rápido con taquicardia, crisis de ansiedad debido a la insuficiencia respiratoria,
confusión y somnolencia, coloración azulada en la cara y en los labios (cianosis). Cuando
se presenta una falla respiratoria, se produce una asincrónica tóraco abdominal. Otra
complicación del asma a tener en cuenta es la incapacidad que tiene el paciente para
hablar, lo cual está indicando, una hipoventilación, con una posible bronco constricción de
gravedad.

Una de las complicaciones que deriva de una crisis, puede desencadenar una neumonía.
Otra complicación derivada del asma, es la presencia de secreciones que obstruyen por
completo el bronquiolo terminal. Otra de las complicaciones del asma es el Neumotórax,
se trata de un colapso pulmonar que se produce por la acumulación de aire en el espacio
que rodea a los pulmones, ejerciendo presión sobre ellos. Otra complicación es el
Neumomediastino, produce una entrada de aire en el mediastino que es un
compartimiento de la anatomía extra pleural que se encuentra en el centro del tórax entre
los dos pulmones y detrás del esternón.

Ignorar los síntomas y ataques o tratarlos de forma incorrecta puede provocar

complicaciones del asma que varían en gravedad, desde interrupciones en el estilo de
vida hasta una visita a la sala de emergencias o, incluso, la muerte. Afortunadamente, la
atención preventiva adecuada puede ayudarlo a evitar todas estas complicaciones del
asma.
 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

Este tipo de estudio permite emprender el sentido práctico para buscar respuestas al
problema y a los objetivos estudiados para lograr esto, los estudios descriptivos permiten
describir un fenómeno o variable. Esto pudo realizar a través de un estudio de campo,
recolectando datos en forma directa de la realidad analizada.

La presenta investigación es de tipo transversal porque evaluara la realidad en un

momento determinado, descriptivo y con un diseño de campo, ya que permite determinar
el nivel de conocimiento que poseen los habitantes de El Bosque sobre asma en el
Consultorio Médico Popular El Bosque, ubicado en El Tocuyo, Municipio Morán, Parroquia
Bolívar.

UNIVERSO

El Universo en este estudio estará constituido por 228 habitantes y pacientes del
Consultorio Médico Popular El Bosque.

MUESTRA

La muestra estará constituida por 50 pacientes del Consultorio Médico Popular El Bosque
que asiste a consulta.

DISTRIBUCION DE MUESTRA

TIPO DE MUESTREO

El muestreo del presente trabajo será aleatorio simple, pues cada elemento del universo
tendrá la misma probabilidad de ser seleccionado.

INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS

El instrumento que se utilizara para la recolección de datos de primera mano en el

presente estudio es una entrevista formalizada pues consta de una serie fija.

RECOLECCION DE DATOS

Se aplica el instrumento a los habitantes de la comunidad El Bosque.

CATEGORIZACION DE LOS DATOS RECOLECTADOS

Se consideraran los siguientes puntos para la categorización de los datos recolectados:

- Las respuestas consideradas como SI se tomaran como una conducta adecuada y

que favorecen la prevención de las crisis de asma y se categorizan como un (1)
 punto. Por el contrario, las respuestas marcadas como No, se consideran como
contrarias a la prevención de las exacerbaciones del asma y tendrán un valor cero
(0) puntos.
- Los resultados se expresaran sobre la base de 10, se sumaran los resultados de
cada pregunta los datos recolectados se presentaran en tablas y gráficos
adecuados.

- Estas preguntas serán de alternativas fijas o cerradas, pues se le otorgara al

entrevistado un número limitado de respuestas “SI” o “NO”.

- La entrevista cerrada constara de las siguientes preguntas:

1- ¿Sabe usted lo que es el asma bronquial? SI o NO

2- ¿Sabe cuáles son los factores que desencadenan el asma bronquial? SI o NO

3- ¿Conoce cuáles son los síntomas? SI o NO

4- ¿Conoce las complicaciones? SI o NO

5- ¿Tiene usted conocimiento sobre el tratamiento del asma bronquial?

 TABLA Nº 1

DISTRIBUCIÒN POR GRUPO DE EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÒN DEL

CONSULTORIO MÈDICO POPULAR EL BOSQUE

Edad Sexo % Sexo % Total

Femenino masculino
10 a 20 2 3 5
21 a 30 6 5 11
31 a 40 4 4 8
40 a 50 7 5 12
50 a 80 6 8 14
TOTAL 25 25 50
 TABLA Nº 2
CONOCIMIENTOS GENERALES SOBRE ASMA BRONQUIAL EN LA
COMUNIDAD EL BOSQUE.

ENCUESTA SI % NO % TOTAL %
¿Sabe usted lo
que es el asma 9 1 10
bronquial?
¿Sabe cuáles
son los factores
que 7 3 10
desencadenan
el asma
bronquial?
¿Conoce cuáles
son los 3 7 10
síntomas?
¿Conoce las
complicaciones? 2 8 10
¿Tiene usted
conocimiento
sobre el 4 6 10
tratamiento del
asma
bronquial.?
TOTAL 25 25 50
 TABLA Nª 3
DETERMINAR LOS FACTORES AMBIENTALES DESENCADENATES DEL
ASMA BRONQUIAL EN LA COMUNIDAD EL BOSQUE

FACTORES AMBINTALES %

Humo 90

Falda de asfaltado en las calles 80

Condiciones de las viviendas 50

Mascotas 25
BIBLIOGRAFIA
- https://es.wikipedia.org/wiki/Asma
- https://healthtools.aarp.org/es/health/complicaciones-del-asma
- http://www.fisterra.com/guias-clinicas/diagnostico-clasificacion-asma/
- www.pediatriaintegral.es
- www.healthychildren.org
 CONCLUSION

Como resultado en la investigación del presente proyecto, es posible concluir que existe
una prevalencia de asma bronquial en adultos mayores, debido a una serie de factores
principales que inciden en el desencadenamiento del asma. Como primer factor está el
humo emanado de la empresa azucarera Pio Tamayo, la cual por su ubicación se
encuentra cerca de la comunidad El Bosque y perjudica a toda la población.

Por otro lado al comparar las encuestas realizadas a personas que padecen de esta
enfermedad, se observa un aumento en las personas en edades de 50 a 80 años ya que
en años anteriores estas estuvieron más expuestas a alérgenos.

Un alérgeno es una sustancia que puede inducir una reacción de hipersensibilidad

(alérgica) en personas susceptibles que han estado en contacto previamente con él.

Debido a esto se puede concluir que en la comunidad El Bosque se debe tomar medidas
preventivas, dando a conocer mediante charlas, la serie de factores que desencadenan
una crisis asmática, para mejorar la calidad de vida de cada individuo, familia, población y
comunidad y así lograr un mejor desempeño de su relación social.