Вы находитесь на странице: 1из 4

M/R/HA.C.

"трехрадиусные" чашки CERAFIT


Методика имплантации

 ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ВЫБОР ИМПЛАНТАТА

Предоперационное планирование осуществляется с помощью шаблонов (масштаб 1:1,15), которые


сравниваются с рентгенограммами, сделанными с таким же увеличением. Применение шаблонов
позволяет достаточно точно подобрать подходящий имплантат, как если бы выбор проводился
интраоперационно.
Шаблоны предоставляют возможность заранее, с точностью до 2 размеров, выбрать подходящую для
имплантации впадину.

 ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА  ОПЕРАЦИОННЫЙ ДОСТУП


Выбор доступа определяется предпочтениями конкретного хирурга: задне9боковой или передний
доступ..., важно, чтобы вертлужная впадина была в достаточной степени открыта.

 ВЫВИХ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ  РЕЗЕКЦИЯ ШЕЙКИ (рис. 1)


После иссечения суставной капсулы путем сгибания и ротации вывихивается головка бедренной
кости.
Уровень резекции шейки уже определен на этапе предоперационного планирования по шаблону,
можно уточнить положение линии резекции шейки, приложив снаружи пробную ножку9рашпиль.
Как только шейка будет резецирована, вертлужная впадина становится хорошо доступной. При
наличии остеофитов их следует удалить. Промыть и очистить впадину.

Теперь можно приступить к подготовке вертлужной впадины.

рис. 1
ПОДГОТОВКА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ (рис. 2)
Подготовка вертлужной впадины осуществляется с помощью полусферических фрез с маркировкой
диаметра. Рекомендуется использовать фрезы CERAVER (следует регулярно проверять степень их
износа). В набор фрез CERAVER входит как ворот для ручной обработки впадины (№ 1721), так и
переходник (№ 2128) для использования электрического римера на первых этапах. Фрезу
насаживают на рукоятку (№ 364) и соединяют с одним из вышеназванных приспособлений.
Для того, чтобы обеспечить правильное положение чашки, рассверливание вертлужной впадины
выполняется под углом от 40 до 45° и с углом антеверсии от 10 до 15°.
Рассверливание начинают наименьшей фрезой, соответствующей размеру вертлужной впадины и
продолжают фрезами с постепенно увеличивающимся диаметром. Диаметр последней фрезы
должен быть на 2 мм меньше, чем диаметр выбранной впадины.
Рекомендуется продолжать рассверливание до
полного удаления суставного хряща и появления кровотечения из субхондральной костной
пластинки.
Последний этап сверления следует производить вручную, чтобы добиться максимальной
сферичности.
Просушить впадину салфеткой, зачистить костные дефекты (некротическую ткань, остатки хряща и
т.д.).

рис. 2

" ВВЕДЕНИЕ ПРИМЕРОЧНОЙ ЧАШКИ (рис. 3)

Перфорированные примерочные компоненты позволяют убедиться, что впадина подготовлена к


имплантации. Присоедините примерочную чашку к рукоятке (№ 1828). Выбранная примерочная
чашка должна соответствовать размеру последней фрезы и устойчиво стоять в вертлужной впадине.
Легкими ударами молотка по рукоятке уплотните подготовленную впадину и проверьте, что:
B впадина действительно имеет форму полусферы
B контакт со стенками плотный
B вся поверхность чашки хорошо закрыта.

рис. 3
" ВВЕДЕНИЕ ИМПЛАНТАНТА (рис. 4)

Диаметр чашки эндопротеза должен быть на 2 мм рис. 4


больше, чем диаметр последней использованной
фрезы.
При необходимости выполните пластику дна
вертлужной впадины костной тканью, полученной при
рассверливании, или тканью из головки бедра. Перед
установкой чашки вертлужная впадина должна быть
максимально хорошо вычищена, промыта и высушена.
Чашка присоединяется к импактору с направителем
ориентиром (№ 576); который позволяет более точно
установить наклон под углом от 40 до 45° (ориентир
располагается вертикально) и угол антеверсии от 10 до
15°(на глаз).
После того, как достигнуто правильное положение
впадины, она с усилием забивается ударами молотка по
импактору.
 Проверьте погружение экваториального кольца
 в суставную губу.
 Проверьте через центральное отверстие, что полюс чашки
находится вплотную к кости.

" ВВЕДЕНИЕ ВКЛАДЫШЕЙ

ПОЛИЭТИЛЕНОВЫЙ ВКЛАДЫШ (рис. 5) КЕРАМИЧЕСКИЙ ВКЛАДЫШ (рис. 6)


Соедините импактор (№ 15741576) с Керамический вкладыш вводится рукой
рукояткой (№ 1828). Наденьте полиэтиленовый вращательным движением. Затем вкладыш
вкладыш на импактор и вставьте его в чашку, окончательно устанавливается легкими
при этом центрирующий выступ должен войти постукиваниями по рукоятке (№ 1828) с надетым на
в центральное отверстие впадины. нее специальным шаровидным импактором (№ 1168,
689). Наличие выступа на полюсе вкладыша
облегчают его введение.

рис. 5 рис. 6
ПРИМЕНЕНИЕ ВИНТОВ (ЕСЛИ ЭТО НЕОБХОДИМО) (рис. 7)
"Трехрадиусные" чашки CERAFIT сконструированы таким образом, чтобы избежать использования
винтов, поскольку это может вызывать проблемы изза образования частиц износа в месте контакта
металлметалл и металлполиэтилен.
Тем не менее, предусмотрено два отверстия для тех случаев, когда необходима дополнительная
фиксация.
С помощью шила (№ 1694 или 1697) наметить точку введения винта, сформировать канал сверлом (№
1583), установленным в дрель через гибкий направитель (№ 1362).
При сверлении обязательно использовать направительзащитник (№ 1783 или 1784 в зависимости от
диаметра винта), который вставляется в отверстие чашки. Защитник предохраняет сверло от
обламывания и задает направление сверления точно вдоль оси отверстия. Это важно, так как винты
должны быть очень хорошо отцентрированы, чтобы они не задевали тыльную сторону
полиэтиленового вкладыша. Измерителем глубины определите необходимую длину винта. Вверните
винт с помощью отвертки (№ 1799, 318, 1456).
Промойте и просушите вкладыш чашки перед вправлением головки эндопротеза.
рис. 7

Таблица типоразмеров
Чашки и вкладыши CERAFIT
 чаши 46 48 50 52 54 56 58 60 62
Чашка HA.C. 4883 4884 4885 4886 4887 4888 4889 4890 4891
22,2 2870 2871
Вкладыш PE 0о
28 2880 2881 2882 2883 2884 2885 2886 2887
Вкладыш PE 20о 28 3020 3021 3022 3023 3024 3025 3026
Вкладыш 28 4770 4771
Al2O3 0о 32 4772 4773 4774 4775 4776 4777
 мм 5 6,5
Винты
L мм 20 30 40 20 25 30 35 40 50
Номер 1840 1841 1842 1845 1881 1846 2018 1847 1848

Головки Диаметр, мм Описание длины шейки Смещение, мм керамика Al2O3 нерж. сталь
32 короткая 4 2003
32 стандартная 0 2004
32 длинная +4 2005

28 короткая 4 2000 2223


28 стандартная 0 2001 2224
28 длинная +4 2002 2225
28 extra длинная 1 +8 2261
28 extra длинная 2 +12 2262

22,2 короткая 4 2217


22,2 стандартная 0 2218
22,2 длинная +4 2219

Вам также может понравиться