Streptococcus

pneumoniae
 Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pneumoniae se identifica por su
susceptibilidad a la optoquina (etil-hidrocupreina).
• Pneumolisina, degrada los glóbulos rojos en condiciones
anaeróbicas (hemólisis).
• La activación del complemento por ácidos teicoicos
puede explicar la atracción de abundantes células
inflamatorias al foco infeccioso.
• La mayoría de cepas de S. pneumoniae son susceptibles
a penicilina, también existen cepas resistentes.

Curso de Bacteriología 2
 Morfología y metabolismo

• Diplococos Gram positivos lanceolados

• Capsulados e inmóviles.
• Crece en medios enriquecidos y necesita CO2
• Hemólisis alfa en agar sangre
• Las colonias lisas presentan cápsula y son virulentas
• Las colonias rugosas son acapsuladas y avirulentas.

Curso de Bacteriología 3
 Composición antigénica

• Pared celular con peptidoglican similar a S. pyogenes

• Cápsula de polisacárido, con 92 serotipos
• Cápsula inmunogénicas en hombre y ratón, no en
conejo ni caballo.
• Presenta reacción cruzada con Streptococcus viridans,
Klebsiella, Salmonella, Sustancias de grupo sanguíneo.

Curso de Bacteriología 4
 Inmunofluorescencia

Curso de Bacteriología 5
 Epidemiología

• El hombre es el único reservorio conocido

• Diseminación de infección es por gotitas de saliva.
• Hay presencia de portadores sobre todo en pre-
escolares
• Afecta sobre todo a niños y ancianos

Curso de Bacteriología 7
 Patogenia: Cápsula
• Presente en las cepas virulentas
• Polisacárido que varía en diferentes cepas
• Evita la fagocitosis por PMN y macrófagos,
da parálisis inmunológica. Se une a
anticuerpos circulantes anulando la
resistencia
• Las vacunas utilizan antígenos capsulares
• La inmunidad es serotipo específica Observación de cápsula con tinta china

• La cápsula puede ser “fijada” y ser vista

microscópicamente con la “reacción de
Quellung”, utilizada en identificación

Curso de Bacteriología 8
 Autolisinas

• Los neumococos son sensibles a la bilis

• Enzima degradadora de peptidoglicán
– Una autolisina es liberada de la membrana celular por la bilis y se
une a ácido teicoico y a la colina que esta unida al peptidoglicán.
– La autolisina digiere la pared celular produciendo lisis bacteriana
• Posiblemente los antibióticos (incluyendo penicilina) actúan junto
con las autolisinas para matar neumococos in vivo.

Curso de Bacteriología 9
 Patogénesis

• Fagocitosis en superficie
– prueba in vitro, neumococo es atrapado por fagocitos sobre
una superficie rugosa, en ausencia de opsoninas.
• Neuroaminidasa
– Se une a ácido N-acetilmurámico de las glicoproteínas de las
membranas de las células huésped.
• Factor neurotóxico de cepas productoras de meningitis
• Pneumolisina
– Efecto tóxico sobre eritrocitos cuando es inyectada en animal
de laboratorio

Curso de Bacteriología 10
 Inmunidad

• Depende de producción de Anticuerpos contra cápsula

específica.
• Vacuna polivalente contra 14 y 23 serotipos que producen
infección humana con mayor frecuencia.
• Contienen 30-60 g de cada polisacárido.
• Primeras vacunas sin efecto en niños < 2 años, por lo que las
presentaciones actuales están unidas a proteínas o toxoides.
• Se recomienda en niños, ancianos o personas susceptibles

Curso de Bacteriología 11
 Diagnóstico de laboratorio

• Muestras:
– Sitios estériles o con poca contaminación
• Sangre
• Líquido céfalo raquídeo
• Aspirado transtraqueal
• Aspirado de oído medio
• Líquido sinovial
– Sitios con abundante flora normal
• Esputo
• Hisopado nasofaríngeo
• Secreciones y exudados

Curso de Bacteriología 12
 Aislamiento

• Medio de cultivo
– Agar sangre de carnero 5 - 10%
– Atmósfera con 5 a 10% de CO2
– Agar con suero, plasma o carbón
– Agar sangre con gentamicina 5 µg/mL
• Inoculación del esputo por vía intraperitoneal en ratón
– Produce septicemia
– Se puede aislar en cultivo puro de la sangre del corazón

Curso de Bacteriología 13
 Tipo de colonias

• Colonias lisas
presentan cápsula y
son virulentas

• Colonias rugosas son

acapsuladas y
avirulentas.
Curso de Bacteriología 14
 Tipo de colonias
• Examen de colonias con
estereoscopio
• Colonias de 1 mm, circulares,
elevadas y lisas.
• Hemólisis alfa en agar sangre
• Conforme pasa el tiempo
forman una depresión central,
con la apariencia de cráter,
para luego desaparecer
(autolisis).

Curso de Bacteriología 15
 Identificación bioquímica

• Son sensibles a la Optoquina

• Solubles en bilis o desoxicolato de sodio al 10%.
• Fermenta la inulina produciendo acidez
• Fermenta lactosa, sacarosa, rafinosa y trehalosa.

Curso de Bacteriología 16
 Prueba de la optoquina
• Optoquina (clorhidrato de
etilhidrocupreína)
– Agente tensioactivo inhibiendo el
desarrollo alrededor de un disco
de 5 µg
• Interpretación con disco de 6
mm
– Positivo: halo de 14 mm o más
– Dudoso: halos de < 14 mm
– Negativo: sin halo de inhibición
• Confirmar con la prueba de Streptococcus peneumoniae Streptococcus sp
solubilidad con bilis (Sensible a la optoquina) (Resistente a la optoquina)

• Discos de 8 mm: valor de corte de

16 mm

Curso de Bacteriología 17
 Prueba de la optoquina

Disco de
Optoquina

Curso de Bacteriología 18
Diferenciación entre S. pneumoniae y
S. viridans
S. pneumoniae S. viridans

Morfología Diplococos Cadenas cortas de

lanceolados cocos redondeados

Cultivo en agar sangre Colonias planas con Colonias elevadas con

hemólisis alfa hemólisis alfa

Cultivo en caldo Turbidez homogenea Turbidez granular

Solubilidad en bilis + -

Fermentación de + -
inulina

Optoquina Sensible Resistente

Virulencia en ratón Si No

Curso de Bacteriología 19
 Identificación serológica:
• Prueba de Quellung o de
hinchazón capsular
– en presencia de sueros
polivalentes y monovalente
específicos.
• Identificación de antígeno en
meningitis:
– Pruebas de Coaglutinación
– Prueba de Látex
– Contrainmunoelectroforesis.

Curso de Bacteriología 20
Streptococcus agalactiae
 Streptococcus grupo B
S. agalactiae
• Composición antigénica:
– Cápsula y proteína con 5 serotipos : Ia, Ib, Ic, II y III
• Clínica
– Neonatos: sepsis, meningitis y neumonía
– Niños: sepsis y meningitis.
– Adultos: infección del tracto urinario.
• Inmunidad
– Anticuerpos tipo específicos,
– Pasaje transplacentario de anticuerpos anti tipo III.
– Los anticuerpos de tipo Ia son opsoninas y no pasan placenta.

Curso de Bacteriología 22
 Diagnóstico de laboratorio

• Aislamiento del agente e identificación por

serotipia (Grupo B de Lancefield)
• Prueba de CAMP
• Resistencia a la bacitracina y SxT.

Curso de Bacteriología 23
 Diagnóstico de laboratorio Prueba
de CAMP

Curso de Bacteriología 24
 Epidemiología:

– Aislada de personas normales

– Se aísla en la flora normal intestinal en 30% de
población
– Flora normal genital en 30% de mujeres

Curso de Bacteriología 25
Curso de Bacteriología 26
Curso de Bacteriología 27
 Streptococcus grupos C y G
• Especies: S. equisimilis, S. zooepidemicus, S. equi,
S. disgalactiae
• Factor de virulencia: Estreptolisina O. Grupo C: cápsula de
ácido hialurónico, capacidad antifagocítico
• Epidemiología:
– Nasofaringe de personas normales
– No produce fiebre reumática ni glomerulonefritis
– Producen infecciones similares a los del grupo A pero no deja
secuelas tan graves como estos.
– La importancia de este grupo radica en que su frecuencia en
producir faringitis debe llevar a una adecuada identificación para
separarlos del grupo A.

Curso de Bacteriología 28
 Streptococcus del grupo D
• Hemólisis variable en agar sangre
• Hidrolizan la bilis esculina.
• S. bovis que son causa frecuente de
endocarditis y son asociadas con neoplasia
gastrointestinal.
• Diferenciación con Enterococcus
– Ambos presentan antígeno del grupo D
– Enterococcus desarrollan en ClNa 6.5 %

Curso de Bacteriología 29
 API de Streptococcus bovis

Curso de Bacteriología 30
 Susceptibilidad a la Bacitracina y a SxT

Curso de Bacteriología 31
Streptocuccus viridans
 Streptococcus viridans
• Morfología
– Cocos Gram positivos, en parejas y en cadenas cortas
– Forman colonias pequeñas con hemólisis alfa en agar sangre
• Metabolismo
– no tienen antígenos grupo-específicos; no presentan
carbohidrato C por lo que no pertenecen a la clasificación de
Lancefield.
– son exigentes nutricionalmente por lo que necesitan medios
ricos en proteínas.
– Algunas especies producen dextrano: polímetro de CHO.
– Microaerófilas.

Curso de Bacteriología 33
 Streptococcus viridans
• Patogénesis
– Producen caries dental: S. mitis, S. salivarius,
S. sanguis, S. mutans (más virulento).
– Se adhieren a la superficie dental y producen
dextrano a partir de sacarosa.
• Endocarditis bacteriana: Adherencia a
válvulas cardiacas, 50% de todas las
endocarditis

Curso de Bacteriología 34
Curso de Bacteriología 35
 Streptococcus viridans

Curso de Bacteriología 36
 ALFA GAMMA BETA

Enterococcus sp S. pyogenes
S. pneumoniae (Grupo-D) (Grupo-A)
Sensible a Optoquina Crece en NaCl 6,5% Sensible a Bacitracina

Grupo Viridans Reacciones Grupo-D S. agalactiae

(Grupo-B)
bioquímicas No Enterococcus Prueba Camp positiva
No crece en NaCl 6,5%
Enterococcus sp (Grupo-D) Enterococcus sp (Grupo-D)
Crece en NaCl 6,5% Grupo Viridans Reacciones Crece en NaCl 6,5%
bioquímicas