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Instrucciones: Lea con atención y marque con una X dentro del paréntesis su respuesta o siga la
instrucción dentro de cada pregunta.
INFORMACIÓN GENERAL
1. ¿Cuánto tiempo permanece diariamente en las instalaciones del Instituto?
( ) Menos de 3 horas ( ) De 3 a 5 horas ( ) De 5 a 7 horas
CONFORT TÉRMICO
5. ¿Considera adecuada la temperatura en los lugares cerrados?
( ) Si ( ) No
Si su respuesta es Si pase a la pregunta 11
6. Seleccione la causa o causas percibidas de molestia dada la temporada ambiental
( ) No hay aire acondicionado
( ) Las ventanas permanecen cerradas o no hay
( ) Ubicación inadecuada del lugar
( ) Agentes térmicos externos o adicionales
( ) Diseño inadecuado del lugar
RUIDO
7. ¿Considera que el ruido dentro de las instalaciones es excesivo?
( ) Si ( ) No
Si su respuesta es No pase a la pregunta 14.
8. El ruido que percibe es:
( ) Interno ( ) Externo ( ) Interno y externo
9. Enumere el ruido o molestia
(Considere el número 1 como mayor distractor)
Sistema de ventilación ( )
Los equipos de trabajo ( )
Exterior (área circundante) ( )
Conversaciones, música, celular ( )
Actividades dentro del Instituto ( ) describa
__________________________________________
AMBIENTE
10. ¿Cuál es la principal fuente de donde provienen los olores desagradables?
( ) Olores corporales
( ) Olores provenientes de sanitarios
( ) Líquidos de limpieza
( ) Elementos usados en laboratorios
( ) Olores provenientes del exterior
( ) No hay olores desagradables
CONDICIÓN SI NO A VECES
Están abiertos
Están limpios
Están iluminados
Están ventilados
Hay jabón
Hay agua
Hay secadores
funcionando
13. ¿Cree que las sustancias químicas utilizadas por el personal de limpieza se manejan
adecuadamente?
( ) Si ( ) No
14. ¿Considera usted que le afecten cuestiones como la falta de limpieza, la falta de
mantenimiento en salones, baños u otros en su desempeño dentro de las instalaciones?
( ) Si ( ) No
ILUMINACIÓN
15. Considera que la iluminación es: (elija letra para cada lugar)
Lugar
Aula de clase ( )
a) Adecuada Biblioteca ( )
b) Intensa Laboratorios o talleres ( )
c) Escasa Cubículos u oficinas ( )
d) Intermitente (fallas) Cafetería ( )
Pasillos y patios ( )
Canchas y jardines ( )
Gimnasio-auditorio u otros ( )
16. ¿En general usted considera que las condiciones físicas ambientales en el Instituto son
adecuadas para el correcto desarrollo y aprovechamiento académico?
( ) No ( ) Suficiente ( ) Medianamente ( ) Excelente
SALUD Y PREVENCIÓN
17. ¿Considera que hay una posible fuente de enfermedad o accidente en las instalaciones?
( ) Si ¿Dónde? _______________ ( ) No
18. De los siguientes síntomas ¿Cuál se ha manifestado por su estadía en el Instituto?
( ) Afecciones oculares
( ) Afecciones respiratorias
( ) Afecciones en la piel
( ) Afecciones musculares
( ) Afecciones gastrointestinales
( ) Afecciones nerviosas
( ) Ninguna