EXAMEN – MANEJO DE TERAPIA CON BOMBA DE INSULINA E.

U Macarena Martínez

NOMBRE: ________________________________________________
1) La Diabetes tipo 1, es una condición que se caracteriza por: (1 punto)
a) Producción en exceso de glucagón (hormona que aumenta el azúcar)
b) El cuerpo no tiene la capacidad de producir azúcar
c) El páncreas no produce insulina
d) Producción en exceso de insulina

2) ¿Cuál o cuáles son los pilares de tratamiento de la Diabetes tipo 1 para mantener un
óptimo control? (1 punto)
a) Insulina
b) Actividad física
c) Alimentación saludable
d) Educación continua por el equipo de salud
e) Todas las anteriores

3) La bomba de insulina es un dispositivo externo que administra continuamente

insulina de acción: (1 punto)
a) Ultra rápida
b) Lenta
c) Cualquier tipo de insulina sirve

4) La función de Bolus Wizard permite administrar un bolo de insulina para: (1 punto)

a) Comer carbohidratos
b) Corregir glicemias elevadas
c) Para tratar una hipoglicemia (baja de azúcar)
d) Sólo A y B

5) Cada número se asocia a un elemento del sistema de la bomba de insulina. ¿Qué

alternativa tiene el nombre correcto de cada elemento? (3 puntos)

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a) 1 Reservorio 2 Cánula 3 Tubo

4 Bomba

b) 1 Tubo Reservorio Cánula Bomba

2 3 4
c) Cánula Tubo 3 Reservorio4 Bomba
1 2
6) El bolus wizard permite ingresar el valor actual de glucosa en sangre y la cantidad
de carbohidratos a comer. Luego, la bomba calculará la dosis de insulina necesaria.
Estos valores de configuración son necesarios para el bolus wizard. Anote la letra que
corresponde a la definición de los siguientes valores de configuración: (1 punto cada una)
___ Ratio a) Se usa para determinar la limitar la cantidad de dosis
del bolus de corrección
___ Sensibilidad b) Tiempo en horas que la insulina sigue actuando luego
de administrar un bolus
___ Objetivo glicémico c) Gramos de carbohidratos que me cubre 1 unidad de
insulina
___ Duración de insulina activa d) Cantidad de puntos de glicemia (mg/dl) que reduce 1
unidad de insulina
Ignacia fue a control con el Doctor y se configuraron los patrones de bolus wizard:
- Ratio: 10
- Sensibilidad de insulina: 50
- Duración de insulina activa: 4 horas
- Objetivo glicémico: 80 – 130 mg/dl

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1. Fórmulas
1. Fórmula para cálculo del Ratio:

Gramos de carbohidratos a comer

________________________ = Unidades de insulina
Ratio
2. Fórmula de cálculo de Sensibilidad:

Glicemia sanguínea actual – glicemia objetivo máxima

_______________________________________ = Unidades de insulina
Sensibilidad

7) Considerando las fórmulas de cálculo indique: (1 punto cada una)

Aplique fórmula de Ratio para las siguientes comidas ¿Dosis de insulina?
Desayuno de 40 hidratos de carbono ___ Unidades
Almuerzo de 60 hidratos de carbono ___ Unidades
Té de 30 hidratos de carbono ___ Unidades
Aplique fórmula de sensibilidad para corregir ¿Dosis de insulina?
glicemias
Corrija una glicemia de 280 mg/dl ___ Unidades
Corrija una glicemia de 100 mg/dl ___ Unidades
Corrija una glicemia de 330 mg/dl ___ Unidades

8) Ignacia despertó con una glicemia de 180 mg/dl y desayunará 40 hidratos de carbono.
Indique la dosis de total de insulina que enviará el bolus: (5 puntos)

9) El sistema de monitoreo continuo de glucosa, permite conocer en la pantalla de la

bomba el nivel de glucosa que está capturando el sensor. De acuerdo al valor que
vemos en pantalla marque la alternativa correcta: (1 punto)

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a) El valor de la pantalla nunca coincidirá con el valor de glucosa en sangre ya que el sensor
captura los datos fuera del sistema circulatorio
b) El valor de la pantalla es el mismo valor de glucosa en sangre que mido con un glucómetro
c) El valor de la pantalla me indica el valor de glucosa en sangre ingresado manualmente

10) Considerando que el valor de glucosa del sensor siempre será distinto a la glucosa
medida en sangre, explique el motivo de esta diferencia: (5 puntos)

11) De acuerdo a la siguiente imagen, encierre la alternativa correcta que describe lo

que está ocurriendo actualmente: (1 punto)

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a) La administración de insulina basal está administrándose, por lo que el ícono de suspensión

indica que está activo para poder suspender la insulina frente a una hipoglicemia
b) La bomba se encuentra con la insulina basal suspendida, dado que pesquisó que los
valores de glucosa del sensor se acercan a límites de riesgo para hacer una hipoglicemia
c) El ícono de suspensión indica que la función de suspensión de insulina está bloqueada
dado que la flecha de glucosa del sensor está con tendencia hacia arriba

12) Respecto a la calibración del sensor, su función es: (1 punto)

a) Permite mantener la función del sensor encendida
b) Es una manera de mantener la bomba funcionando
c) Es una forma de asegurar lecturas del sensor de acuerdo a lo que se tiene en sangre

12) Nunca se debe calibrar cuando: (1 punto)

a) Existan 2 o 3 flechas de tendencia hacia abajo
b) Se acaba de almorzar, ya que la variabilidad de glucosa será mayor
c) Después de hacer ejercicio
d) Todas las anteriores

13) ¿Qué momentos del día son óptimos para ingresar una calibración? (1 punto)
a) Antes de desayunar, después de almorzar, antes de dormir
b) Sólo calibro cuando la bomba me lo pide independiente del momento del día
c) Después de desayunar, después de almuerzo, después de cenar
d) Antes de desayunar, antes de almorzar, antes de cenar, antes de dormir

14) En relación a la calibración: (1 punto)

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I. Nunca calibrar cuando haya más de 50 puntos de diferencia entre la glucosa del sensor y la
glucosa en sangre
II. Calibrar con glicemia en sangre entre 70 – 250 mg/dl, de lo contrario puedo “desafinar” las
lecturas que capta el sensor
III. Calibrar mínimo 2 veces al día, idealmente 3 pero no más de 4.

a) I y III
b) I, II y III
c) Sólo III
D) II y III

15) ¿Porqué motivo las lecturas del sensor no son valores para tomar decisiones a
diferencia del valor de glucosa en sangre medido con glucómetro? Justifique (5 puntos)

16) Indique si usted calibraría el sensor en los siguientes casos: (1 punto cada una)

SÍ__ NO__

SÍ__ NO__

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SÍ__ NO__

SÍ__ NO__

SÍ__ NO__

SÍ__ NO__

17) De acuerdo a los principales cuidados de la piel del sitio de inserción de la cánula,
mencione 2 medidas para prevenir infecciones: (1 punto cada una)

1. _____________________________________________________
2. _____________________________________________________

Ignacia se fue a la playa durante el fin de semana y luego de meterse al mar,

rápidamente la bomba emite un pitido fuerte con el siguiente mensaje:

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“ERROR GRAVE BOMBA – INFUSIÓN DETENIDA: La bomba no

funciona correctamente. Deje de utilizarla. Extraer equipo de
infusión”

Inmediatamente retiró el sticker de su bomba y se dio cuenta que la carcasa tiene un detalle:

Zona frontal de la bomba

(pantalla) con evidente agua
en su interior

18) Si en este contexto, definitivamente la bomba ya no funciona porque le ingresó agua

desde la fisura, ¿cuál es, a grandes rasgos, la conducta a seguir para mantener la
continuidad del tratamiento con insulina durante el día de falla de la bomba? (1 punto)
a) No dar de comer hasta avisar al médico sólo si Ignacia presenta malestar durante el día
b) Avisar al Endocrinólogo y Enfermera inmediatamente, continuar tratamiento con insulina
lenta y rápida inyectable según las indicaciones médicas
c) Controlar glicemia capilar cada 2 horas y medir cetonas si está sobre 250 mg/dl y
administrar insulina rápida en caso de que las cetonas estén positivas. Al día siguiente llamo
al médico

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19) Ignacia lleva su estuche con su kit de diabetes todo el tiempo. Indique los 15
elementos que debe incluir: (1 punto cada una)
1) 2) 3)
4) 5) 6)
7) 8) 9)
10) 11) 12)
13) 14) 15)

20) Ignacia está jugando y la bomba emite un sonido con un mensaje que dice “Infusión
detenida antes del límite bajo”. Si sabemos que la función de suspensión predictiva
permite proteger frente a una hipoglicemia, deteniendo la administración de insulina en
base a las lecturas del sensor, ¿qué es lo primero que debemos hacer? (1 punto)
a) Desconectar la bomba del cuerpo
b) Medir la glucosa sanguínea para consignar si efectivamente se está frente a una
hipoglicemia (glucosa menor o igual a 70 mg/dl)
c) Dar azúcar
d) No hacer nada, ya que la bomba reanuda automáticamente la infusión

21) Si la pantalla de la bomba indica que la glucosa está en 85 mg/dl y al medir con el
glucómetro el resultado es de 92 mg/dl, ¿cuál es la conducta a seguir? (1 punto)
a) Dar azúcar (10 skittles) ya que es preferible mantener la glucosa más alta que baja
b)Dejar que la bomba actúe (que siga en suspensión) y esperar que reanude la infusión
automáticamente
c) Reanudar la infusión de insulina
22) Si al controlar la glucosa en sangre frente al aviso de infusión suspendida antes del
límite bajo, el valor de glucosa en sangre medido con el glucómetro indica que la
glicemia está en 60 mg/dl, ¿cuál es la conducta a seguir considerando que está con
hipoglicemia? (1 punto).
a) Dejar que la bomba actúe (que siga en suspensión) y esperar que reanude la infusión
automáticamente sin dar azúcar
b) Dar azúcar inmediatamente, dejar que la bomba actúe (que siga en suspensión) y esperar
que reanude la infusión automáticamente
c) Dar azúcar inmediatamente, reanudar infusión de insulina manualmente y re-controlar
glucosa en sangre en 15 minutos.
d) Ninguna de las anteriores

23) ¿Qué significa la “Regla de los 15/15”? (1 punto)

a) Administrar 15 unidades de insulina y controlar glucosa en 15 minutos para evaluar si
glicemia disminuyó (situación de hiperglicemia)
b) Que por cada 15 minutos de actividad física, debo consumir 15 gramos de carbohidratos
c) Que por cada 15 minutos de actividad física, la glicemia varía en 15 puntos

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d) Frente a una hipoglicemia dar 15 gramos de carbohidratos y controlar glucosa en 15

minutos

24) Ignacia se acerca para referir que le duele la cabeza, se siente mareada y con ganas
de vomitar. Al medir la glucosa en sangre, el resultado es de 328 mg/dl y al medir
cetonas el resultado es de 2.2 mmol/litro. ¿Cuáles es la cadena de pasos a seguir?
Enumere: (3 puntos)
__ Cambiar set de infusión completo (insulina, reservorio, tubo, cánula)
__ Administrar insulina rápida directamente con el lápiz (dosis de corrección)
__ Esperar 1 hora y re controlar glucosa en sangre para evaluar si disminuyó

25) Al conversar con Ignacia sobre la hiperglicemia que tuvo, refiere que no comió
chocolates sin permiso. Si Ignacia mantuvo la bomba conectada todo el día, mencione
1 causa que pudo provocar la hiperglicemia. Responder en función de causas en el
sistema de infusión: (3 puntos)

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