COMPORTAMIENTO DE LAS EMBARAZADAS CON GINGIVITIS EN LA

CLÍNICAESTOMATOLÓGICA DEL POLICLÍNICO “AQUILES ESPINOSA

SALGADO”.

BEHAVIOR OF PREGNANT WOMEN WITH GINGIVITIS IN THE CLINIC

STOMATOLOGY OF THE "AQUILES ESPINOSA SALGADO" POLYCLINIC.

Dra. DianetPozo Mc Donald. *1 liahidi@nauta.cu

Dra. Maritza Garrido Labrada.**²
Lic. Yamile Rosa Veja***³

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal para caracterizar la

gingivitis en embarazadas de la Clínica Estomatológica del Policlínico “Aquiles
Espinosa Salgado”, en el Municipio Tunas, Provincia Las Tunas en el período
comprendido entre septiembre de 2017 y febrero de 2019. La muestra la
constituyeron 110 gestantes. Los resultados se reflejaron en la historia clínica
individual y se realizaron entrevistas directas. Entre las embarazadas con gingivitis
predominó el grupo de 20-34 años, hábitat en zona rural, nivel educacional
secundaria básica terminada y edad gestacional primer trimestre. Prevaleció la
gingivitis edematosa, seguida por la fibroedematosa, más afectadas según tipo
embarazadas. La totalidad presentó higiene bucal deficiente;relacionada con la
presencia de restos y cálculos; seguido del cepillado incorrecto y el síndrome
emético (vómitos).

Palabras clave: gingivitis, higiene bucal, factores de riesgos y embarazadas

___________________
*¹ Dra en Estomatología. Residente de segundo año de Estomatología. Policlínico
Aquiles Espinoza Salgado.
**² Dra. En Estomatología. Especialista primer grado en Estomatología General
Integral. Profesora Asistente. Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas.
***³ Licenciada en Asistencia Estomatológica. PoliclínicoAquiles Espinoza
Salgado.
SUMMARY

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out to

characterize gingivitis in pregnant women of the Stomatological Clinic of the
"Aquiles Espinosa Salgado" Polyclinic, in the Tunas Municipality, Las Tunas
Province in the period between September 2017 and February 2019. The sample
110 pregnant women constituted it. The results were reflected in the individual
medical history and direct interviews were conducted. Among the pregnant women
with gingivitis the group of 20-34 years predominated, habitat in rural area, basic
secondary education level completed and gestational age first trimester.
Edematous gingivitis prevailed, followed by fibroedematous, more affected by
pregnant type. The whole presented poor oral hygiene, related to the presence of
remains and stones; followed by improper brushing and emetic syndrome
(vomiting).

Keywords: gingivitis, oral hygiene, risk factors and pregnant women

INTRODUCCIÓN
La Enfermedad gingival es una infección crónica producida porbacterias
anaerobias que crecen dentro del surco gingival. La gingivitises la forma más leve
de enfermedad gingival es una condicióninflamatoria causada fundamentalmente
por placa bacterianaacumulada en los dientes adyacentes a la encía, sin
comprometer lasestructuras de soporte subyacentes (Panadés Alsina y Calvo
Xavier, 2014).
La gingivitis es la inflamación de la encía que rodea a los dientes y se debe a la
acumulación de biofilm o placa dental. Aproximadamente la mitad de las mujeres
con historial de gingivitis sufren un agravamiento durante el embarazo por las
fluctuaciones en los niveles de estrógenos y progesterona, unido a los cambios en
la microbiota oral y a una respuesta inmune alterada. Además, las mujeres con
gingivitis que dejan de fumar durante el embarazo tienen un mayor aumento de
sangrado gingival, ya que el tabaco enmascara los signos de la inflamación.La
gingivitis del embarazo es una inflamación proliferativa, vascular e inespecífica con
un amplio infiltrado inflamatorio celular.Clínicamente se caracteriza por una encía
intensamente enrojecida que sangra con facilidad, engrosamiento del margen
gingival e hiperplasia de las papilas interdentarias. Las zonas anteriores y los
sitiosinterproximales generalmente se ven más afectados (Herane B,Godoy C
yHerane C, 2014)

La enfermedad gingival en el embarazo

Según Martínez Moreno (2014) “La gestación es un proceso complejo en el que

se llevan a cabo cambios importante son la mujer tanto al nivel somático como
psicológico. Es una etapa llena de cambios para la madre y su entorno familiar “.
Durante la gestación se producen cambios al nivel de la cavidad oral. Según
estudiosde morbilidad, una de las alteraciones más frecuentes en la boca se
presenta en lasencías, y se caracterizada por una importante inflamación y
sangrado profuso(Martínez Moreno,2014).Sin embargo, durante el embarazo este
aumento de hormonas no es suficiente para generar por sí solo este cuadro
inflamatorio, requiriéndose de una cantidad mínima de biofilm bacteriano de base
para poder iniciarlo. Por ello, la gingivitis gestacional no presenta realmente
diferencias clínicas con las gingivitis inducidas solamente por la presencia de
placa bacteriana, a excepción de la propensión a aumentar la inflamación. Y es
que el embarazo, por sí mismo, no causa gingivitis (Díaz Valdés y Valle Lizama
,2015).

Díaz Valdés y Valle Lizama (2015) refieren que:

“El embarazo, por sí mismo, no causa gingivitis”

No obstante, aproximadamente el 50% de las mujeres con gingivitis antes del

embarazo puede sufrir un empeoramiento de su salud gingival durante el periodo
de gestación, llegando incluso a desarrollar periodontitis(Martínez Moreno,2014).

Metódica

En la Clínica Estomatológica del Policlínico Docente “Aquiles Espinosa Salgado”

hay incidencia de esta enfermedad en las embarazadas atendidas en consulta,
aunque no existen registros que reflejen y evidencien el comportamiento de éstas.
Actualmente se considera a la gingivitis como un problema de salud pública por lo
que su identificación y diagnóstico temprano es de suma importancia para el
tratamiento óptimo; conociendo que dentro de estos problemas que hoy requieren
y van a requerir atención en los próximos años se encuentra la Gingivitis asociada
al embarazo; nos motivamos a realizar ésta investigación con el propósito de
conocer el comportamiento de las embarazadas que asisten al referido policlínico
durante el período comprendido entre septiembre de 2017 a febrero de 2019.

Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se solicitó el consentimiento

informado de las embarazadas y se les explicó de forma clara y sencilla las
características y objetivo del estudio. Se realizó interrogatorio, revisaron y
actualizaron las historias clínicas individual observándose mediante examen bucal
si presentaban gingivitis, utilizando para ello el set de clasificación. Se aplicó
cuestionario de encuesta completándose la ficha de recogida de datos.
Variables estudiadas

Para analizar la presencia y tipo de gingivitis se tuvo en cuenta la clasificación

según el criterio de sanos y afectados de acuerdo al índice gingival (IG) de Silness
y Löe, que considera sanos si IG= 0 y afectados si IG> 0. El grado de higiene
bucal, se determinó según el Índice de Higiene bucal simplificado (IHB-S) de
Greene y Vermillon.48; consistió en evaluar la presencia de depósitos duros y
blandos en la dentición. 41 Los criterios de agrupación de valores del índice
fueron: Bueno, Regular y Malo. Se tuvieron en cuenta los factores de riesgos
asociados; higiene bucal, tabaquismo, restauraciones defectuosas y maloclusión.

Cuadro 1.Prevalencia de embarazadas, según edad. Policlínico Docente

“Aquiles Espinosa Salgado”. Septiembre de 2017 a febrero de 2019.

Edad Embarazadas

No. %⃰

15-19 35 31.8

20-34 65 59.1

35 y más 10 9.1

Total 110 100

Fuente: Historia Clínica y Ficha de Recogida de datos

⃰ Porcentaje con respecto al total de embarazadas N=110

Como se observa en el cuadro 1 de las embrazadas examinadas en el periodo de

estudio los mayores valores se obtuvieron en el grupo de edad de 20-34 años con
valor de un 59,1 %, seguidas del grupo de 15-19 años (31,8%);
correspondiéndose con bibliografías revisadas 21,50 donde se pone de manifiesto
la gran susceptibilidad de estas pacientes a contraer dicha enfermedad producto
de los cambios hormonales existentes en su estado.

Cuadro 2. Distribución de las embarazadas, según nivel educacional y

edad
 Edad Total
Nivel N=110
10-19 20-34 35 y más
Educacion
al n=35 n=65 n=10

No %⃰ No %⃰ No %⃰ No %⃰

Primaria 15 13,6 15 13,6 3 2,7 33 30,0

terminada

Secundaria 15 13,6 23 20,9 3 2,7 41 37,3

terminada

Pre univ. 5 4,5 21 19,0 2 1,8 28 25,5

Universi- - - 6 5,5 2 1,8 8 7,2

dad

Fuente: Historia Clínica y Ficha de Recogida de datos

⃰ Porcentaje con respecto al total de la muestra afectada n=110
Del total de embarazadas predominó el nivel educacional de secundariacon el
37,3 %, y la edad 10-19 años; seguido d la primaria con 33 embarazadas para
el 37,3 %.
Según consideraciones de la autorael nivel de escolaridad, comoexpresión del
nivel sociocultural individual y colectivo, influye en los estilos de vida, demodo que
dificulta la existencia de condiciones favorables para la realización deactividades
de salud y una mejor comprensión de las medidas de prevención y control.

Cuadro 3. Distribución de las embarazadas, según periodo de gestacional

al diagnóstico y tipo de gingivitis.

Periodo de Tipo de gingivitis

gestación(Tri
Total
mestre) Edematosa Fibrosa Fibro
edematosa

No. %⃰ No. %⃰ No. %⃰ No. %⃰

I Trimestre 57 51,8 6 5,5 21 19,1 84 76,4

 II Trimestre 10 9,1 1 0,9 9 8,1 20 18,2

III Trimestre 3 2,7 1 0,9 2 1,8 6 5,4

Total 70 63,6 8 7,3 32 29,1 110 100

Fuente: Historia Clínica y Ficha de Recogida de datos

⃰ Porcentaje con respecto al total de la muestra afectada n=
Un predominio de embarazadas con enfermedad gingival en el grupo de edad
gestacional del primer trimestre (1-18 semanas), 84 para un 76,4%; seguido del
segundo trimestre(19- 27 semanas) con 20 gestantes que representan el 18,2%.
(González Naya G 2013)
En las embarazadas es muy común que sangren las encías y se produzca
gingivitis, tanto, que se leconoce como la “gingivitis del embarazo”. En esta etapa
debido a las alteraciones endocrinas,aumentan los niveles hormonales, en
especial de estrógenos y progesterona, que son esenciales parael desarrollo y
desenvolvimiento del feto pero que pueden ser causa de alteraciones gingivales,
queaparece durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el octavo mes
de gestación, dondeafecta desde el 30 % al 100 % de las gestantes.(Reyes
Velázquez 2016)

Cuadro 4. Distribución de las embarazadas según, grupo de edad e higiene

bucal.

⃰Grado de Higiene Bucal

Grupo Total
Deficiente
de
Bueno
Edad Regular Malo

No %⃰ No %⃰ No %⃰ No %⃰ Fuente:
Historia
10-19 - - 20 18,2 15 13,6 35 31,8 Clínica y
Ficha de
20-34 - - 48 43,6 17 15,5 65 59,1 Recogida de
datos
35 y - - 6 5,5 4 3,6 10 9,1 ⃰ Porcentaje
más con respecto
al total de la
Total - - 74 67,3 36 32,7 110 100 muestra
afectada
n=110
Nota: se calculará según índice de Higiene bucal simplificado de Greene y
Vermillon
Observamos que el 100 % de las embarazadas tenía una higiene bucal
deficiente,distribuida en 67,3 % regular y 32,7 % mala.
En el 59,5 % de las embarazadas con gingivitis edematosa se encontraron las
mayores afectaciones de higiene bucal deficiente, con 67,3 % y 32,7% regular y
mala, respectivamente.(Patricio Constanza,2014)
La higiene bucal deficiente puede estar relacionadoademás con la presencia de
náuseas y vómitos al efectuarla, dandolugar a que se realice de forma inadecuada
el cepillado de dientes y encías; por ello la importancia que tiene, la realización de
una buena higiene bucal paramejorar el estado gingival de las pacientes. Esta
propicia la acumulación de placa dentobacteriana, factor determinante en el
aumento dela inflamación gingival considerada como el principal agente causal de
la enfermedad periodontal.(Terradez José2016)
La placa dentobacteriana sigue siendo el factor causal fundamental en la génesis
de laenfermedadgingival, se señala que 77 % de las mujeres embarazadas
conalteraciones gingivales tienen valores elevados de placa y cálculo.Se ha
demostraque la inflamación gingival está asociada a una higiene bucal deficiente,
lo cual coincidecon lo hallado en la presente investigación.
Todo lo anteriormente expuesto confirma que el cuidado bucal es la clave para el
éxitodel tratamiento de la gingivitis y que muchos de los fracasos del control de
laenfermedadgingival pueden atribuirse a la higiene deficiente.

CONCLUSIONES
Predominó entre las embarazadas con gingivitis, el grupo de 20-34 años de edad,
seguidas del grupo de 15-19 años; hábitat en zona rural, nivel educacional de
secundaria básica terminada y edad Gestacional primer trimestre (14-18
semanas). Prevaleció la gingivitis edematosa en las embarazadas, más
afectadaslas del primer trimestre. En el tercer trimestre disminuyeron estos
resultados. En la totalidad de las embarazadas se presentó higiene bucal
deficiente. Mayores afectaciones en el grupo de edad de 20-34 años. Como factor
de riesgo de la enfermedad, predominó la deficiente higiene bucal relacionada con
la presencia de resto y cálculo.

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