ANALISIS

PRESENTADO LPOR:
NYRUVIS SALAS PEREZ
CARLOS PEREA MARTINEZ
JHONIER ANDRES DAVILA CUESTA
JUAN CAMILO NIEVES NARVAEZ

TUTOR:
CARLOS ANDRES MOLSALVE GOMEZ

CURSO:
PSICOLOGIA CLINICA

PSICOLOGIA VII/ B

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

TURBO – ANTIOQUIA

2019
CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA
Se trata de masculino de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus
padres, aunque pasa temporadas viviendo con su hermanos. Estudio hasta tercero de
“Básica Primaria” por motivos económico, es oficial de panadero, actualmente sin
trabajo y reside en una pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH,
VHB Y VHC, sin tratamiento Hepatopatía alcohólica, hipoacusia Neurosensorial bilateral
por trauma acústico en la infancia. Antecedentes de consumo de marihuana, cocaína y
heroína, actualmente inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud.
Ingreso anteriormente en la Unidad de Hospitalización en los últimos cuatro años, por
ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por
cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo ha
continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad.
En el ingreso actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber
realizado gesto autolítico con 40 comprimidos de Cotrimoxazol. Presentaba una
clínica de corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la
recaída actual en el consumo de alcohol.
El paciente muestra una credencial la cual indica que es “dependiente al alcohol” y se
muestra obediente y eficaz, atendiendo todo, tratando de captar todo, durante las
entrevistas. Su padre fue alcohólico y murió de infarto agudo de miocardio cuando el
apenas tenía 11 años y lo recuerda como una persona maravillosa y trabajador. Su madre
para él era la persona más bondadosa que existía y su hermano mayor es el encargado de
manejar sus finanzas para los gastos del paciente el cual depende de la pensión del estado
para vivir.

EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO CON EL MODELO PSICODINÁMICO

El presente informe tiene por objeto, presentar el anterior caso clínico desde una
perspectiva psicodinámica. Buscando agilizar la obtención del material clínico durante la
fase exploratoria, este ejercicio permitirá al lector llegar a un diagnóstico, por medio de la
sistematización de los síntomas, además, permitirá extraer material para el proceso de
insight.
Para cumplir con el objetivo del informe se debe focalizar y resaltar la siguiente
información; quien es el paciente, circunstancias vitales que han marcado su desarrollo
sincrónico y diacrónico, además, permitirá encontrarle un sentido a la enfermedad y la
manifestación de los síntomas.
 Anamnesis.
Nombre: varón.
Edad: 41 años.
Estado civil: separado.
Con quien convive el paciente: con sus padres.
Nivel de escolaridad: tercero de primaria.
Profesión: oficial de panadero.
Actual empleo: no tiene.
Enfermedades relevantes: diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC; Hepatopatía
alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral
Recibe tratamiento: no
Ha consumido sustancias psicoactivas: si, cannabis, cocaína y heroína.
Actualmente consume: no.
Ha tenido consultas por psicología: sí.
En que ocasiones: en los últimos cuatro años ha ingresado dos veces al servicio de
hospitalización, por ideación suicida y su dependencia al alcohol.
Estuvo dentro del proyecto hombre durante cuatro años, debido a esto supero el
consumo de sustancias psicoactivas.
Motivo de consulta: intento de suicidio, sobredosis de medicamentos cotrimoxazol 40
pastillas.

Aspectos a analizar desde la perspectiva psicodinámica.

1. Transferencia paciente-examinador: es un elemento necesario dentro de toda
relación entre paciente-examinador, por medio de ella el paciente logra ubicar en
el examinador el lugar del supuesto saber y gracias a esta idealización del
terapeuta que lo ubica como una figura de autoridad, se genera un vínculo entre
ambos, un vínculo que se fortalece con cada terapia y que permite el avance del
proceso.
En el caso del paciente, se logra evidenciar que este presenta una necesidad
operante de aprobación, de contar con la guía y el respaldo de la autoridad, sus
padres ambas figuras idealizadas, su hermano, la pensión. Son cosas que lo hacen
 dependiente de otro superior, esta dinámica de vida es la que ha permitido el
establecimiento del vínculo transferencial paciente-terapeuta.
Como resultado de la relación transferencial entre paciente-terapeuta; nace en
una lógica descendiente una relación de contra transferencial marcada por las
emociones y los sentimiento que el paciente logra hacer sentir en el terapeuta,
estas emociones están dirigidas por el sentimiento de no poder ayudar al
paciente, marcadas por la frustración de no encontrar en el paciente una faceta
adulta que le permita llevar a cabo un proceso psicológico que termine con la
elaboración del síntoma y el desaparecimiento del malestar.

2. Impresión diagnostica.
En el caso clínico el paciente tiene una orientación receptiva, es decir, esta todo el
tiempo en la postura de recibir de sus padres, su hermano, el estado, sus parejas
todo lo que necesita para vivir alimentos, ropa, vivienda y hasta droga; por otro
lado, se nota que sus relaciones están marcadas por una constante inestabilidad
que lo faculta para continuar con su consumo de alcohol.
Las defensas psíquicas usadas por el paciente para lidiar con el peso de su afición
al alcohol son principalmente: la externalización y redirección de las fuerzas lívidas
y pulsionales, hacia actos delictivos, los robos y el consumo de drogas; la
demostración de admiración y de aprecio, en el caso de padre quien fue un
alcohólico igual a él. Además, podemos evidenciar otras defensas, como la
manipulación y la imposición.

3. Estructura de la personalidad.
Dentro del caso clínico expuesto podemos evidenciar en el paciente tres grandes
rasgos de la personalidad; primero, el paciente no tiene la capacidad de
discriminar, es tan severo este rasgo de la personalidad que el paciente no alcanza
a comprender cuando sus ataques de destrucción provienen del exterior o por el
contrario son impulsos de autodestrucción. El alcohol, la violencia, la inestabilidad
emocional, la idealización de personas y personajes erróneos, el consumo de
sustancias y los intentos de suicidios son pruebas de lo complejo que es
discriminar para el paciente.
A nivel corporal, se puede evidenciar una lívido desbordada un súper yo como
hiperactivo de goce, que le dificulta la sistematización de emociones y de
sensaciones, el paciente vive para complacer sus pulsiones.
Para concluir este punto, a nivel de relaciones personales. El paciente muestra una
marcada tendencia a idealizar las figuras, aunque sean figuras que hagan daño o
que acrecienten su problema con el consumo de alcohol, idealiza a todo aquel que
le brinde lo necesario para vivir, ropa, comida, casa, alcohol, drogas entre otras.
 4. Posible diagnóstico.
Criterios diagnósticos de trastorno por consumo de alcohol. Modelo problemático
de consumo de alcohol que provoca un deterioro o malestar clínicamente
significativo y que se manifiesta al menos por un periodo de 12 meses.
 Se consume alcohol con frecuencia en cantidades supriores o durante un
tiempo más prolongado del previsto.
 Deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el
consumo de alcohol.
 Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir
alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
 Poderoso deseo de consumir alcohol, que se representa en malestar
corporal.
 Incumplimiento de los deberes, a causas del consumo recurrente.
 Consumo frecuente de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por
los efectos de alcohol.
 El consumo provoca el abandono o la reducción de importantes
actividades, sociales o profesionales.
 Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que provoca un
riesgo físico.
 Se continúa con el consumo de alcohol a pesar de saber que se sufre un
problema físico o psicológico y este problema se exacerba con el consumo.
 Abstinencia, caracterizada por la presencia de síntomas somáticos.
303.90 (F10.20) grave, presencia de 6 o más síntomas. (BARCELONA)
BIBLIOGRAFIA

Trabajos citados
BARCELONA, P. (s.f.). TRASTORNO CONSUMO ALCOHOL. DSM V. Obtenido de
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:O5IZQz1Dz2MJ:https://psicolo
giaenbarcelona.wordpress.com/adicciones/trastorno-consumo-alcohol-dsm-
v/+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=co