Вы находитесь на странице: 1из 63

Laporan Psikotropik Bulan April 2016

Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF


Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo


No Nama Satuan Awal Akhir
Dari Jumlah Untuk Jumlah

1 Alganax 0,25mg Tablet


2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul 17 17
32 Diazepam 2mg Tablet 86 86
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul inj Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul inj Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
70 Luminal 30mg(Phenobarbital tab 30mg) Tablet
71 Luminal 50mg(Phenobarbital tab 100mg ) Tablet
72 Luminal 60mg/ml inj(Phenobarbital inj 50mg/2ml) Ampul
73 Piptal Pet drops 0,5ml Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg tube Tube
90 Stesolid rectal 5mg tube Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5mg/2,5ml Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet

Mengetahui HUEBUNIF, 03 Mey 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Obat Kadaluarsa Bulan APRIL 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF

No. Nama Obat Jumlah Obat Satuan Nomor Batch/Lot/Reg

1.
2.
3.

Mengetahui
Kepala Puskesmas HUEBUNIF

Antonius Naisumu, SKM


NIP.19680715 199103 1 013
ulan APRIL 2016
as HUEBUNIF

Tanggal
Tanggal Kadaluarsa Pabrik
Pembuatan

HUEBUNIF, 03 Mey 2016


Pengelola Obat

ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NRPTT: 24.4.33832
LAPORAN
PENYEDIAAN OBAT GENERIK DI PUSKESMAS DAN JARINGANNYA

BELANJA OBAT
BELANJA OBAT GENERIK
NO SUMBER DANA
TOTAL PERSEDIAAN HARGA TOTAL OBAT
GENERIK ( Rp )
1 2 3 4

Mengetahui
Kepala Puskesmas HUEBUNIF

Antonius Naisumu, SKM


NIP.19680715 199103 1 013
PUSKESMAS HUEBUNIF
PERIODE : BULAN …………………………
TAHUN 2015

BELANJA OBAT BELANJA ITEM OBAT


BELANJA OBAT GENERIK BELANJA OBAT GENERIK
% TERHADAP TOTAL ITEM /JENIS
NAMA OBAT GENERIK
TOTAL
5=4/3 6 7
7

HUEBUNIF,………………………2015
Pengelola Obat

Nurma, Amd. Keb


NRPTT. 24. 4. 3404920
ANJA ITEM OBAT
BELANJA OBAT GENERIK
% TERHADAP
TOTAL
8 = 7/6
Laporan Narkotik Bulan April 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab
Apotik : Tanggal;

Saldo Pemasukan Penggunaan


No Nama Satuan Akhir
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis Mg
5 Codipront Capsul Capsul
6 Codipront Cum Expc. Capsul Capsul
7 Codipront Cum Expc. Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100mg Tablet Tablet
10 Doveri 150mg Tablet Tablet
11 Doveri 200mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis Mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Durogesic Matrix 12,5 MU Ampul
16 Fentanyl 0,05 mg/ml inj Ampul
17 Fentanyl inj ( Abbot ) Ampul
18 Fentanyl 0,05 mg/ 2ml inj Ampul
19 Morphine Hcl 10mg/ml inj Ampul
20 Morphine Syrup Botol
21 Morphine 20mg Tablet
22 MST Continous 10 mg Tablet
23 MST Continous 15 mg Tablet
24 MST Continous 30mg Tablet
25 MST Continous 60mg Tablet
26 MST Continous 100mg Tablet
27 Pethidin Hcl 50mg/ml inj Ampul
28 Sufenta 0,005 mg inj Ampul
29 Sufenta 0,005 mg inj ( Forte ) Ampul
30 Coditam 30 mg tab Tablet
31 Coditam tab Tablet

Mengetahui HUEBUNIF, 03 Mey 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
REAKPITULASI APOTEK DIPUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS : HUEBUNIF
BULAN : FEBRUARI 2016

No ELEMENT DATA

I Total Resep Ke Apotik :


1 Bulan ini 978
2 Kumulatif s.d. bulan ini 10492

II Sumber/Asal Resep :
1 Poli umum
2 Poli gigi
3 KIA
4 KB
5 Rawat inap
6 Unit gawat darurat
7 Lain-lain

RESEP
JUMLAH
III Pemberi Resep : LEMBAR TOTAL RESEP
RESEP TOTAL RESEP % RESEP GENERIK
OBAT GENERIK

1 Dokter:
2 Perawat:
yofrit y. Sabat 46 168 100 100
Yunilia Berkanis 80 343 100 100
Marta Welan 35 153 100 100
Apriadi Tanggela 50 151 100 100
Paskalis S. Jemarut 101 470 100 100
3 Bidan
Marci Estanu 40 134 100 100
Adriana Keden 36 40 100 100
Rosiana Paut
Sriyanti 5 19 100 100
Nurma 25 74 100 100
Ade Irma Baitanu 75 202 100 100
Margareta Mone
Nurul Fitriana 136 544 100 100
Teresia Djabur 13 41 100 100
Jeni Tanau 110 330 100 100
Marta Kanonis

No 10 Besar Pemakaian Obat Satuan Jumlah


1 SF Tab 2129
2 VIT.B1 Tab 1290
3 PCT 500 mg Tab 1254
4 VIT.BC Tab 1143
5 VIT.C Tab 1075
6 CALAC Tab 979
7 CTM Tab 979
8 Amoksisilin 500 mg Tab 783
9 VIT.12 Tab 709
10 Piroxicam Tab 700

Jumlah Obat
IV Jenis Obat dan Jumlah: Satuan Yang Stok Awal Sisa Stok Penerimaan Persediaan Permintaan
digunakan
1 Acyclovir 200 mg Tablet
2 Acyclovir 400 mg Tablet
3 Acyclovir cream Tube
4 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5ml Pcs
5 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Pcs 2 490 488 488
6 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Pcs
7 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Pcs 20 24 4 4
8 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Pcs 10 69 59 59
9 Albendazol 400 mg tablet Tablet 22 651 629 629
10 Albendazole suspensi Botol 8 8 8
11 Allopurinol Tablet 300mg Tablet
12 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet
13 Ambroxol syrup Tablet 1 3 2 2
14 Ambroxol tablet 30 mg Tablet 911 3.219 2308 2308
15 Aminofilin tablet 200 mg Tablet
16 Aminophyllin injeksi Ampul 2 2 2
17 Amitriptilin tablet salut 25 mg (Hcl) Tablet 198 198 198
18 Amlodipin tablet 10 mg Tablet 44 44 44
19 Amlodipin tablet 5 mg Tablet
20 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet 1171 3.570 2399 2399
21 Amoksisilin Kapsul 250 mg Kapsul
22 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Botol 2 8 6 6
23 Ampisilin kaplet 500 mg Kaplet
24 Ampisilin serbuk injeksi i.m/i.v 1000 mg/ml Vial
25 Antasida DOEN Suspensi Botol 1 7 6 6
26 Antasida DOEN tablet kunyah kombinasi Tablet 424 7363 6939 6939
27 Antibakteri Doen Salep kombinasi Tube 23 23 23
28 Antifungi DOEN Kombinasi Pot
29 Antihemoroid DOEN kombinasi Supp
30 Antimalaria DOEN Kombinasi Tablet
31 Antimigren Tablet 200 200 200
32 Aqua Pro Injeksi steril Vial 10 10 10
33 Antalgin 500mg Tablet
34 Artemeter Injeksi 1 ml : 80 mg Ampul
35 Arterakine tab/Darplex Tab Tablet
36 Artesunate Injeksi, Vial 60 mg Vial
37 Asam Ascorbat 50 mg Tablet 1438 5.771 4333 4333
38 Asam Folat 5 mg Tablet 700 700 700
39 Asam Mefenamat 250 mg Capsul
40 Asam Mefenamat 500 mg Tablet 428 1.000 572 572
41 Asam Traneksamat Capsul
42 Atropin Sulfat 0,5 mg Tablet 200 200 200
43 Atropin Sulfat Injeksi Ampul
44 Attapulgit Tablet Tablet
45 Bacitracin (cream) Tube
46 B.kompleks Tablet 1838 4.468 2630 2630
47 B.kompleks injek Vial
48 Benzatin Benzil Penicillin Injeksi 1,2 Juta IU Vial
49 Besi II Sulfat kombnsi Asam Folat Tablet
50 Betametason Krim 0,1 % Tube
51 Bisakodil ( Stolax ) Supp
52 Blood Lancet Pcs
53 Bonding Botol
54 Bromhexine Tablet Tablet
55 Calcidor Pot
56 Cat gut Chromic no. 2/0 Set(24's/doz) 5 5 5
57 Cat gut Chromic no. 3/0 Set(24's/doz)
58 Cat gut Plain no. 2/0 Set(24's/doz)
59 Cat gut Plain no. 3/0 Set(24's/doz)
60 Caviton Pot
61 Cefadroxil 500 mg Tablet 132 500 368 500 868
62 Cefotaksim Injeksi 1 g Vial
63 Cephalexine Capsul Capsul
64 Cetirizine caps 10mg Capsul
65 Cimetidine 100mg tablet Tablet 10 10
66 Ciprofloxacin 500 mg Tablet 36 100 64 64
67 Cresopath Botol
68 Cyanocobalamin Inj Ampul
69 Deksametason Inj i.v 5 mg/ml Ampul 7 27 20 20
70 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 504 703 199 199
71 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml Botol
72 Dekstrometorfan tablet 15 mg Tablet 645 645 645
73 Devitalisasi Pasta Botol
74 Diazepam 2 mg Tablet 13 100 87 87
75 Diazepam 5 mg Tablet
76 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul 4 4 4
77 Dietil carbamazin Sitrat Tab Tablet
78 Difenhidramin injeksi i.m 10 mg/ml Ampul 17 17 17
79 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet
80 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tablet 100 100 100
81 Disclosing gel Tube
82 Doksisiklin 100 mg Kapsul
83 Domperidon syr 60ml Botol 600 600 600
84 Domperidon Tab 10 mg Tablet 462 462 462
85 Efedrin tablet 25 mg Tablet 55 55 55
86 Ekstrak Belladonna tablet 10 mg Tablet
87 Elite Semen Set
88 Epinefrin injeksi 0,1% (sebagai Hcl) Ampul 30 30 30
89 Ergotamin Tartrat Injeksi Ampul
90 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul
91 Eritromisin Kapsul 500 mg Capsul 298 298 298
92 Etakridin Laktat / Rivanol Botol 10 10 10
93 Etanol 70% larutan Botol
94 Etil Klorida Semprot Botol 2 2 2
95 Etsa Botol
96 Eugenol Cairan Botol 2 2 2
97 Fenobarbital tablet 100 mg Tablet
98 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet
99 Fenobarbital tablet Inj Ampul
100 Fenol Gliserol TT 10% Botol
101 Fitomenadion (Vit. K1) injeksi 10 mg/ml Ampul
102 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg Tablet 200 200 200
103 Folley Catheter No. 16 G Pcs
104 Folley Catheter No. 18 G Pcs
105 Folley Catheter No. 20 G Pcs
106 Folley Catheter No. 22 G Pcs
107 Folley Catheter No. 24 G Pcs
108 Furosemid injeksi i.v/i.m 10 mg/ml Ampul 50 50 50
109 Furosemid tablet 40 mg Tablet
110 Garam Oralit kombinasi Sachet 140 382 242 242
111 GC Tooth Mouse Tube
112 Gentamicin TM 3% Botol
113 Gentamycin Cream 0,1% salf kulit Tube 20 20 20
114 Gentamycin Injeksi Ampul 7 7 7
115 Gentamycin Salap Mata 1% Tube
116 Gentian violet larutan 1% Botol 3 30 27 27
117 Glass Ionomer Cement ART Pcs
118 Glibenklamida tablet 5mg Tablet
119 Gliseril Guaikolat Tablet 100 mg Tablet 457 3.138 2681 2681
120 Gliserin Botol
121 Glukosa larutan infus 10% Botol
122 Glukosa larutan infus 40% Botol
123 Glukosa larutan infus 5% Botol 35 35 35
124 Griseofulvin micronized tablet 125 mg Tablet
125 Haloperidol Tablet 0,5 mg Tablet
126 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet
127 Haloperidol Tablet 2 mg Tablet
128 Haloperidol Tablet 5 mg Tablet
129 Hand Schoen 7,5 Pcs
130 Handschoen 6,5 Pcs
131 Handschoen 7 Pcs 6 11 5 5
132 Handschoen 8 Pcs 3 10 7 7
133 Handschoen no. L Psg
134 Handschoen no. M Psg
135 Handscoen Non Steril Psg
136 Handscoen Non Steril L Psg 15 80 65 65
137 Handscoen Non Steril S Psg
138 Handscoen Panjang Psg
139 Hidroklorotiazid tablet 25 mg Tablet
140 Hidrokortison krim 2,5 % Tube 6 6
141 I.V Catheter no. 18 Pcs
142 I.V Catheter no. 20 Pcs
143 I.V Catheter no. 22 Pcs
144 I.V Catheter no. 24 Pcs
145 Ibuprofen 200 mg Tablet
146 Ibuprofen 400 mg Tablet
147 Ibuprofen Syrup Botol 4 4 4
148 Ichtyol Salf Pot
149 Infus set anak Pcs 64 64 64
150 Infus set dewasa Pcs 2 47 45 45
151 Iodine Test Botol
152 Iodol Kapsul Lunak Kapsul
153 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet
154 Kalium Permanganat serbuk Pot
155 Kalsium Glukonas Injeksi Ampul
156 Kalsium Hidroksida Pasta Tube
157 Kalsium Laktat tablet 500 mg Tablet 772 3.210 2438 2438
158 Kapas Adsorben 250 gr Roll
159 Kaptopril tablet 12,5 mg Tablet 65 559 494 494
160 Kaptopril tablet 25 mg Tablet 12 124 112 112
161 Karbamazepin 250 mg Tablet
162 Kasa 16 m x 16cm Kotak
163 Kassa 2 m x 80 cm Roll
164 Kassa 4 x 15 cm Roll
165 Kassa 40 x 40 cm Roll
166 Kassa 40 x 80 cm Roll 1 1 1
167 Kassa Pembalut Hidrofil 4 x 10 cm Roll
168 Kassa Pembalut Hidrofil 4 x 5 cm Roll 6 72 66 66
169 Ketokonazole cream Tube 1 1 1
170 Ketokonazole Tab Tablet
171 Ketorolac Injeksi Ampul 6 6 6
172 Klindamycin 150 mg Tablet
173 Klindamycin caps 300mg Capsul
174 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul 10 216 206 206
175 Kloramfenikol Salf Mata 1 % Botol
176 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5 ml Botol
177 Kloramfenikol Tetes Mata Botol
178 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% Botol 2 27 25 25
179 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 1391 4892 3501 3501
180 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Botol
181 Klorokuin Tablet 150 mg Tablet
182 Klorpromazin injeksi i.m 25mg/ml (Hcl) Ampul
183 Klorpromazin injeksi i.m 5mg/ml – 2ml (Hcl) Ampul
184 Klorpromazin tablet salut 100 mg (Hcl) Tablet
185 Klorpromazin tablet salut 25mg (Hcl) Tablet
186 Kombinasi Sulfadoxin Pyrimethamine 525 mg Tablet
187 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) Kombinasi Tablet 368 2.485 2117 2117
188 Kotrimoksazol DOEN II (peditrik) Kombinasi Tablet 192 2.075 1883 1883
189 Kotrimoksazol suspensi Botol 6 55 49 49
190 Kuinine dichloride inj 26% - 2 ml Ampul
191 Kuinine sulfat tab 222 mg Tablet
192 Lanzoprazole tab Tablet
193 Larutan Giemsa Stain Botol
194 Larutan Oil Imersion Botol
195 Larutan Zhiel Neelshen Botol
196 Levertraan salf Pot
197 Lidokain inj 2% (Hcl) + Epinefrin Ampul 2 5 3 3
198 Lisol Botol
199 Loperamide Tablet Tablet
200 Loratadine Tablet 10 mg Tablet 91 201 110 110
201 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 20% - 25 ml Botol
202 Magnesium Sulfat Injeksi (IV) 40% - 25 ml Flacon 5 5 5
203 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram Sachet
204 Masker Pcs 3 3
205 Mebendazol sirup 100mg/5 ml Botol
206 Mebendazol tablet 100mg Tablet
207 Meloxicam Tab 15mg Tablet
208 Meloxicam Tab 7.5mg Tablet
209 Metampiron Inj Ampul
210 Metampiron tablet 500 mg Tablet
211 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet
212 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Ampul 90 90 90
213 Metilergometrin Maleat tablet salut 0,125 mg Tablet
214 Metoclopramide Inj Ampul
215 Metoclopramide tablet 10 mg Tablet
216 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Flacon
217 Metronidazol tablet 250 mg Tablet
218 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 10 14 4 4
219 Mikonazol krim/salep 2% (Nitrat) Tube 23 56 33 33
220 Mineral Mix sachet/8 gr Sachet
221 Mummifyying Pasta Botol
222 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet
223 Natrium Diklofenak 50 mg tablet Tablet 24 24 24
224 Natrium Klorida larutan infus 0,9% Botol 4 20 16 16
225 Natrium Klorida larutan infus 3% Botol
226 Neo K Inj Ampul
227 Nifedipin Tablet Tablet 8 8 8
228 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet
229 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet 12 201 189 189
230 Obat Batuk Hitam cairan Botol
231 OCO Pcs
232 Ofloxacin 400 mg Tablet 26 125 99 99
233 Oksitetrasiklin HCl injeksi 50 mg/ml Flacon 4 6 2 2
234 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube 5 5 5
235 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube 4 20 16 16
236 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml Ampul 1 30 29 29
237 Omeprazole capsul Capsul
238 Ondansetron Inj 2 ml Ampul
239 Oxytocin S injeksi Ampul
240 Papaverin 40 mg tablet Tablet 52 746 694 694
241 Papaverin Injeksi 40 mg/ml Ampul
242 Paraformaldehide 1 gr Tablet
243 Parasetamol 100 mg tablet Tablet
244 Parasetamol Drop 15ml Botol
245 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml Botol 46 98 98 98
246 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 789 10.243 9454 9454
247 Pirantel Pamoat 125 mg tab Tablet 36 524 488 488
248 Piridoksin (vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tablet
249 Piridoksin (vitamin B6) tablet 25 mg (HCl) Tablet
250 Piroksikam 10 mg Kapsul Kapsul 36 2010 1974 1974
251 Piroksikam 20 mg Kapsul Kapsul
252 Plester 5 yard x 2 inch Roll 10 10 10
253 Povidon Iodida larutan 10% Botol
254 Prazikuantel tablet 300 mg Tablet
255 Prednison tablet 5 mg Tablet 40 804 764 764
256 Primakuin tablet 15 mg Tablet 554 554 554
257 Prokain Bencil penicillin Inj 3 Juta IU Vial 20 20 20
258 Propanolol tablet 10 mg (HCl) Tablet
259 Propil Thyo Uracil 100 mg Tablet
260 Pumis Bungkus
261 Ranitidin Inj Ampul 6 169 163 174
262 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet 224 4884 1884 1884
263 RDT HbsAg Pcs
264 RDT Malaria Pcs 25 40 15 15
265 Reserpin 0,25 mg Tablet 4 20 16 16
266 Resin Composite Tube
267 Retinol (vitamin A) tablet 100.000 IU Tablet
268 Retinol (vitamin A) tablet 200.000 IU Tablet
269 Ringer Laktat larutan infus Botol 7 41 34 34
270 Salbutamol Tablet 2 mg (sebagai Sulfat) Tablet 56 56 56
271 Salbutamol Tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tablet 6 16 10 10
272 Salep 2-4 Kombinasi : Asam salisilat+belerang Pot 30 30 30
273 Salisil bedak 2% Dos 4 6 2 2
274 SemenSeng Fosfat serbuk dan cairan Botol
275 Sulfaferosus ( SF ) Tablet 1438 12.118 10680 10680
276 Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg Tablet 1156 5.204 4048 4048
277 Silk Set(36's/doz)
278 Simvastatin Tablet
279 Simvastatin Tab 20mg Tablet
280 Sulfasetamida Natrium Tetes mata 15% Botol 4 8 4 4
281 Temporary Stopping Fletcher Botol
282 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul 1650 1650
283 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul 222 1.500 1278 1278
284 Thiamfenikol 500 mg Kapsul 8 8 8
285 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi Ampul 27 180 153 153
286 Tiamin (Vitamin B1) Tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tablet 1206 4.061 2855 2855
287 Tramadol 50 mg tab Tablet
288 Tramadol injeksi 50 mg/ml Ampul
289 Trihexiphenidil tablet Tablet
290 Urine Bag Pcs
291 Vaselin Pot
292 Zinc Syrup Botol
293 Zink dispersible tablet 20 mg Tablet 171 10.43 872 872
294 Depo ( Kb Suntik 3 Bln) Vial 98 545 447 447
295 Dispo Kb buah 98 545 345 345
296 Kondom Pcs 1 47 46 46
297 Pil KB strip 6 971 965 965
298 Kb Implan Buah 4 4 4
OBAT TAMBAHAN
299 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml Pcs 50 50 50
300 Abocat No 18 buah 3 3 5 8
301 Abocat No 20 buah 5 10 5 5 10
302 Abocat No 22 buah 5 5
303 Abocat No 24 buah 3 3 20 23
304 Abocat No 26 buah 6 6 6
305 Alkohol Swab Lembar
306 Asam Benzoat Botol
307 Dextrosa 70% Pcs
308 Haemometer Set
309 HCG Test Botol
310 I.V Catheter No. 16 Pcs
311 Larutab Benedict Botol
312 Larutan Sahli ( HB Sahli ) Botol
313 Piracetam Injeksi Ampul
314 Reagen Golongan Darah Set 1 1 1
315 Wing Needle No. 25G Set
VAKSIN
316 BCG 10 dosis + pelarut Ampul
317 DPT- HB - Hib 5 dosis Ampul
318 Polio 10 dosis + pipet Ampul
319 Campak 10 dosis + pelarut Ampul
320 TT 10 dosis Ampul
321 DT 10 dosis Ampul
322 Td 10 dosis Ampul
323 HB 0 (PID) 1 dosis Ampul
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKN JK3

Mengetahui HUEBUNIF, 04 April 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
KECAMATAN TAKARI
PUSKESMAS HUEBUNIF

PERMINTAAN OBAT
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN
1 VIT.B6 Tablet
2. Pct 500mg Tablet 3183 242
3. Etakridin/Betaldin botol
4. Rivanol botol
5. Alkohol 70% 1 liter Btol
6. Kapas Buah

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS

ANTONIUS NAISUMU, SKM


NIP. 19680715 1991031 1 013
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
10000
2940 242 10000
20
20
10
30

HUEBUNIF, 04 Februari 2016


YANG MELAPOR

NURMA Amd.Keb
NRPTT: 24.4.3404920
Laporan Psikotropik Bulan JUNI 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Pemasukan Penggunaan
No Nama Satuan Saldo Awal Saldo Akhir
Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0,25mg Tablet
2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul 17 17
32 Diazepam 2mg Tablet 86 12 74
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
Luminal
70 30mg(Phenobarbital
tab 30mg) Tablet
Luminal
71 50mg(Phenobarbital
tab 100mg ) Tablet
Luminal 60mg/ml
72 inj(Phenobarbital inj
50mg/2ml) Ampul

73 Piptal Pet drops 0,5ml


Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampu Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg t Tube
90 Stesolid rectal 5mg tub Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5m Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet
Mengetahui HUEBUNIF, 04 JULI 2016
Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Psikotropik Bulan JULI 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Pemasukan Penggunaan
No Nama Satuan Saldo Awal Saldo Akhir
Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0,25mg Tablet
2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul 17 17
32 Diazepam 2mg Tablet 74 74
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul inj Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul inj Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
Luminal
70 30mg(Phenobarbital tab
30mg) Tablet
Luminal
71 50mg(Phenobarbital tab
100mg ) Tablet
Luminal 60mg/ml
72 inj(Phenobarbital inj
50mg/2ml) Ampul
73 Piptal Pet drops 0,5ml Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg tube Tube
90 Stesolid rectal 5mg tube Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5mg/2,5m Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet

Mengetahui Huebunif, 04 Agustus 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Narkotik Bulan Juli 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab
Apotik : Puskesmas Huebunif Tanggal; 04 Agustus 2016

Saldo Pemasukan Penggunaan


No Nama Satuan Akhir
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis Mg
5 Codipront Capsul Capsul
6 Codipront Cum Expc. Capsul Capsul
7 Codipront Cum Expc. Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100mg Tablet Tablet
10 Doveri 150mg Tablet Tablet
11 Doveri 200mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis Mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Durogesic Matrix 12,5 MU Ampul
16 Fentanyl 0,05 mg/ml inj Ampul
17 Fentanyl inj ( Abbot ) Ampul
18 Fentanyl 0,05 mg/ 2ml inj Ampul
19 Morphine Hcl 10mg/ml inj Ampul
20 Morphine Syrup Botol
21 Morphine 20mg Tablet
22 MST Continous 10 mg Tablet
23 MST Continous 15 mg Tablet
24 MST Continous 30mg Tablet
25 MST Continous 60mg Tablet
26 MST Continous 100mg Tablet
27 Pethidin Hcl 50mg/ml inj Ampul
28 Sufenta 0,005 mg inj Ampul
29 Sufenta 0,005 mg inj ( Forte ) Ampul
30 Coditam 30 mg tab Tablet
31 Coditam tab Tablet

Mengetahui Huebunif, 04 Agustus 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Psikotropik Bulan Agustus 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Pemasukan Penggunaan
No Nama Satuan Saldo Awal Saldo Akhir
Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0,25mg Tablet
2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul 17 17
32 Diazepam 2mg Tablet 74 74
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul inj Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul inj Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
Luminal 30mg(Phenobarbital
70
tab 30mg) Tablet
Luminal 50mg(Phenobarbital
71
tab 100mg ) Tablet
Luminal 60mg/ml
72
inj(Phenobarbital inj 50mg/2ml) Ampul
73 Piptal Pet drops 0,5ml Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg tube Tube
90 Stesolid rectal 5mg tube Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5mg/2,5ml Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet

Mengetahui Huebunif, 03 September 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Narkotik Bulan Agustus 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab
Apotik : Puskesmas Huebunif Tanggal; 03 September 2016

Saldo Pemasukan Penggunaan


No Nama Satuan Akhir
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis Mg
5 Codipront Capsul Capsul
6 Codipront Cum Expc. Capsul Capsul
7 Codipront Cum Expc. Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100mg Tablet Tablet
10 Doveri 150mg Tablet Tablet
11 Doveri 200mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis Mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Durogesic Matrix 12,5 MU Ampul
16 Fentanyl 0,05 mg/ml inj Ampul
17 Fentanyl inj ( Abbot ) Ampul
18 Fentanyl 0,05 mg/ 2ml inj Ampul
19 Morphine Hcl 10mg/ml inj Ampul
20 Morphine Syrup Botol
21 Morphine 20mg Tablet
22 MST Continous 10 mg Tablet
23 MST Continous 15 mg Tablet
24 MST Continous 30mg Tablet
25 MST Continous 60mg Tablet
26 MST Continous 100mg Tablet
27 Pethidin Hcl 50mg/ml inj Ampul
28 Sufenta 0,005 mg inj Ampul
29 Sufenta 0,005 mg inj ( Forte ) Ampul
30 Coditam 30 mg tab Tablet
31 Coditam tab Tablet

Mengetahui Huebunif, 03 September 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Psikotropik Bulan September 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Pemasukan Penggunaan
No Nama Satuan Saldo Awal Saldo Akhir
Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0,25mg Tablet
2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul 17 17
32 Diazepam 2mg Tablet 74 74
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul inj Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul inj Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
Luminal 30mg(Phenobarbital tab
70
30mg) Tablet
Luminal 50mg(Phenobarbital tab
71
100mg ) Tablet
Luminal 60mg/ml
72
inj(Phenobarbital inj 50mg/2ml) Ampul
73 Piptal Pet drops 0,5ml Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg tube Tube
90 Stesolid rectal 5mg tube Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5mg/2,5ml Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet

Mengetahui Huebunif, 04 Oktober 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Narkotik Bulan September 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab
Apotik : Puskesmas Huebunif Tanggal; 04 Oktober 2016

Saldo Pemasukan Penggunaan


No Nama Satuan Akhir
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis Mg
5 Codipront Capsul Capsul
6 Codipront Cum Expc. Capsul Capsul
7 Codipront Cum Expc. Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100mg Tablet Tablet
10 Doveri 150mg Tablet Tablet
11 Doveri 200mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis Mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Durogesic Matrix 12,5 MU Ampul
16 Fentanyl 0,05 mg/ml inj Ampul
17 Fentanyl inj ( Abbot ) Ampul
18 Fentanyl 0,05 mg/ 2ml inj Ampul
19 Morphine Hcl 10mg/ml inj Ampul
20 Morphine Syrup Botol
21 Morphine 20mg Tablet
22 MST Continous 10 mg Tablet
23 MST Continous 15 mg Tablet
24 MST Continous 30mg Tablet
25 MST Continous 60mg Tablet
26 MST Continous 100mg Tablet
27 Pethidin Hcl 50mg/ml inj Ampul
28 Sufenta 0,005 mg inj Ampul
29 Sufenta 0,005 mg inj ( Forte ) Ampul
30 Coditam 30 mg tab Tablet
31 Coditam tab Tablet

Mengetahui Huebunif, 04 Oktober 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Psikotropik Bulan Oktober 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Pemasukan Penggunaan
No Nama Satuan Saldo Awal Saldo Akhir
Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0,25mg Tablet
2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul
32 Diazepam 2mg Tablet 74 74
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul inj Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul inj Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
Luminal 30mg(Phenobarbital
70
tab 30mg) Tablet
Luminal 50mg(Phenobarbital
71
tab 100mg ) Tablet
Luminal 60mg/ml
72
inj(Phenobarbital inj 50mg/2ml) Ampul
73 Piptal Pet drops 0,5ml Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg tube Tube
90 Stesolid rectal 5mg tube Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5mg/2,5ml Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet

Mengetahui Huebunif, 04 November 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Narkotik Bulan Oktober 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab
Apotik : Puskesmas Huebunif Tanggal; 04 November 2016

Saldo Pemasukan Penggunaan


No Nama Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis Mg
5 Codipront Capsul Capsul
6 Codipront Cum Expc. Capsul Capsul
7 Codipront Cum Expc. Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100mg Tablet Tablet
10 Doveri 150mg Tablet Tablet
11 Doveri 200mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis Mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Durogesic Matrix 12,5 MU Ampul
16 Fentanyl 0,05 mg/ml inj Ampul
17 Fentanyl inj ( Abbot ) Ampul
18 Fentanyl 0,05 mg/ 2ml inj Ampul
19 Morphine Hcl 10mg/ml inj Ampul
20 Morphine Syrup Botol
21 Morphine 20mg Tablet
22 MST Continous 10 mg Tablet
23 MST Continous 15 mg Tablet
24 MST Continous 30mg Tablet
25 MST Continous 60mg Tablet
26 MST Continous 100mg Tablet
27 Pethidin Hcl 50mg/ml inj Ampul
28 Sufenta 0,005 mg inj Ampul
29 Sufenta 0,005 mg inj ( Forte ) Ampul
30 Coditam 30 mg tab Tablet
31 Coditam tab Tablet

Mengetahui Huebunif, 04 November 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Tanggal; 04 November 2016

Penggunaan
Akhir
Jumlah

04 November 2016
engelola Obat

NA N.KEDEN Amd.Keb
NRPTT: 24.4.33832
Laporan Psikotropik Bulan November 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Pemasukan Penggunaan
No Nama Satuan Saldo Awal
Dari Jumlah Untuk
1 Alganax 0,25mg Tablet
2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul
32 Diazepam 2mg Tablet 74
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul inj Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul inj Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
Luminal 30mg(Phenobarbital tab
70
30mg) Tablet
Luminal 50mg(Phenobarbital tab
71
100mg ) Tablet
Luminal 60mg/ml inj(Phenobarbital
72
inj 50mg/2ml) Ampul
73 Piptal Pet drops 0,5ml Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg tube Tube
90 Stesolid rectal 5mg tube Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5mg/2,5ml Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet
Mengetahui Huebunif, 03 Desember 2016
Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat
Penggunaan
Saldo Akhir
Jumlah

74
, 03 Desember 2016
engelola Obat
Laporan Narkotik Bulan November 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab
Apotik : Puskesmas Huebunif Tanggal; 03 Desember 2016

Saldo Pemasukan Penggunaan


No Nama Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis Mg
5 Codipront Capsul Capsul
6 Codipront Cum Expc. Capsul Capsul
7 Codipront Cum Expc. Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100mg Tablet Tablet
10 Doveri 150mg Tablet Tablet
11 Doveri 200mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis Mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Durogesic Matrix 12,5 MU Ampul
16 Fentanyl 0,05 mg/ml inj Ampul
17 Fentanyl inj ( Abbot ) Ampul
18 Fentanyl 0,05 mg/ 2ml inj Ampul
19 Morphine Hcl 10mg/ml inj Ampul
20 Morphine Syrup Botol
21 Morphine 20mg Tablet
22 MST Continous 10 mg Tablet
23 MST Continous 15 mg Tablet
24 MST Continous 30mg Tablet
25 MST Continous 60mg Tablet
26 MST Continous 100mg Tablet
27 Pethidin Hcl 50mg/ml inj Ampul
28 Sufenta 0,005 mg inj Ampul
29 Sufenta 0,005 mg inj ( Forte ) Ampul
30 Coditam 30 mg tab Tablet
31 Coditam tab Tablet

Mengetahui Huebunif, 03 Desember 2016


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat
Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb
NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Tanggal; 03 Desember 2016

Penggunaan
Akhir
Jumlah

, 03 Desember 2016
engelola Obat
NA N.KEDEN Amd.Keb
NRPTT: 24.4.33832
Laporan Narkotik Bulan Desember 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab
Apotik : Puskesmas Huebunif Tanggal; 09 Januari 2017

Saldo Pemasukan Penggunaan


No Nama Satuan Akhir
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis Mg
5 Codipront Capsul Capsul
6 Codipront Cum Expc. Capsul Capsul
7 Codipront Cum Expc. Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100mg Tablet Tablet
10 Doveri 150mg Tablet Tablet
11 Doveri 200mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis Mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Durogesic Matrix 12,5 MU Ampul
16 Fentanyl 0,05 mg/ml inj Ampul
17 Fentanyl inj ( Abbot ) Ampul
18 Fentanyl 0,05 mg/ 2ml inj Ampul
19 Morphine Hcl 10mg/ml inj Ampul
20 Morphine Syrup Botol
21 Morphine 20mg Tablet
22 MST Continous 10 mg Tablet
23 MST Continous 15 mg Tablet
24 MST Continous 30mg Tablet
25 MST Continous 60mg Tablet
26 MST Continous 100mg Tablet
27 Pethidin Hcl 50mg/ml inj Ampul
28 Sufenta 0,005 mg inj Ampul
29 Sufenta 0,005 mg inj ( Forte ) Ampul
30 Coditam 30 mg tab Tablet
31 Coditam tab Tablet

Mengetahui Huebunif, 09 Januari 2017


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu, SKM ADRIANA N.KEDEN Amd.Keb


NIP.19680715 199103 1 013 NRPTT: 24.4.33832
Laporan Psikotropik Bulan Desember 2016
Unit Layanan : Puskesmas HUEBUNIF
Data ini sudah di verifikasi oleh Penanggung Jawab Apotik:
Tanggal ; ………………………... 2016

Pemasukan Penggunaan
No Nama Satuan Saldo Awal Saldo Akhir
Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0,25mg Tablet
2 Alganax 0,5mg Tablet
3 Alganax 1mg Tablet
4 Alprazolam 0,25 mg Tablet
5 Alprazolam 0,5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0,25mg Tablet
8 Alviz 0,5mg Tablet
9 Alviz 1mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10mg Tab Tablet
13 Atarax 0,25mg Tab Tablet
14 Atarax 0,5mg Tab Tablet
15 Ativan 0,5mg Tablet
16 Ativan 1mg Tablet
17 Ativan 2mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmet 0,25mg Tab Tablet
21 Calmet 0,5mg Tab Tablet
22 Calmet 1mg Tab Tablet
23 Calmet 2mg Tab Tablet
24 Cetabrium 10 mg Tablet
25 Cetabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cilad Tablet
28 Clobazam 10mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam Tab 5mg Tablet
31 Diazepam 5mg inj Ampul
32 Diazepam 2mg Tablet 74 74
33 Diazepam 5mg Tablet
34 Diobrium 10mg Caps Capsul
35 Diobrium 5mg Caps Capsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Dormicum 15mg/Ampul in Ampul
38 Dormicum 5mg/Ampul inj Ampul
39 Dumolid 5mg Tab Tablet
40 Esilgan 1mg Tablet
41 Esilgan 2mg Tablet
42 Fortanest 15mg Tablet
43 Fortanest 5mg Tablet
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0,25mg Tablet
46 Frixitas 0,5mg Tablet
47 Frixitas 1mg Tablet
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1,5mg Tablet
51 Lexotan 3mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100mg Tablet
54 Mebidox Tablet
55 Mentalium 10mg Tablet
56 Mentalium 2mg Tablet
57 Mentalium 5mg Tablet
58 Merlopam 0,5mg Tab Tablet
59 Merlopam 2mg Tab Tablet
60 Mentaneron Tablet
61 Midazolam 15mg inj Ampul
62 Midazolam 5mg inj Ampul
63 Miloz 15mg/3ml inj Ampul
64 Miloz 15mg/5ml inj Ampul
65 Neo Prontal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5mg Tab Tablet
68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
Luminal
70 30mg(Phenobarbital tab
30mg) Tablet
Luminal
71 50mg(Phenobarbital tab
100mg ) Tablet
Luminal 60mg/ml
72 inj(Phenobarbital inj
50mg/2ml) Ampul

73 Piptal Pet drops 0,5ml


Botol
74 Prodoram 10mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2mg Tab Tablet
77 Prozepam 5mg Tab Tablet
78 Renagas 6mg Tab Tablet
79 Renaquil 1mg tab Tablet
80 Ritalin 10mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20mg Tablet
82 Rivotril 2mg Tablet
83 Sedacum Inj 5mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Spasium 5mg Tab Tablet
86 Stesolid 2mg Tablet
87 Stesolid 5mg Tablet
88 Stesolid inj 10ml Tablet
89 Stesolid rectal 10mg tube Tube
90 Stesolid rectal 5mg tube Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5mg/2 Tube
94 Vladimex 10mg/2ml inj Ampul
95 Valium 10mg Tablet
96 Valium 10mg inj Ampul
97 Valium 2mg Tablet
98 Valium 5mg Tablet
99 Valisanbe 2 mg Tab Tablet
100 Valisanbe 5 mg Tab Tablet
101 Xanax 0,25 mg Tab Tablet
102 Xanax 0,5 mg Tab Tablet
103 Xanax 1 mg Tab Tablet
104 Yekalgin Kaplet Kaplet
105 Zolastin 1mg Tab Tablet
106 Zolmia 10mg Tab Tablet
107 Zyparon Tablet
108 Zypras 0,25mg Tab Tablet
109 Zypras 0,5mg Tab Tablet
110 Zypras 1mg Tab Tablet
111 Hufaralgin Tablet
112 Lexotan 6mg Tablet
113 Librium 5mg Tablet
114 Librium 10mg Tablet
115 Limbritol Tablet
116 Omegastri Tablet
117 Pehaspas Tablet
118 Ritalin 30mg Tab Tablet
119 Ritalin 40mg Tab Tablet
120 Ritalin SR 20mg Tab Tablet
121 Rildona 2mg Tablet
122 Soxietas 0,5 mg Tablet
123 Stilnox Tablet
124 Transquam 5mg Tablet
125 Unagen With AMR UAP Tablet

Mengetahui Huebunif, 09 Januari 2017


Kepala Puskesmas HUEBUNIF Pengelola Obat

Antonius Naisumu SKM Adriana Keden


Nip 19680715 199103 1 013 NRPTT 24.4 33832

Вам также может понравиться