Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Educación sanitaria
Antitusivos,
expectorantes
y mucolíticos
Clasificación descriptiva
L
a tos es un acto relejo que actúa como La tos no se puede suprimir indiscriminadamente:
mecanismo de defensa del organismo para es conveniente considerar el tipo de tos manifestada y
eliminar la presencia de sustancias extrañas tratarla adecuadamente. Por ello, cabe diferenciar los
o de un exceso de secreciones de las vías dos tipos básicos de tos existentes:
respiratorias. La tos implica al sistema nervioso cen-
tral y al periférico, así como al músculo liso del árbol • T os seca o no productiva. No produce expectoración.
bronquial. Es una tos irritativa que, además de producir males-
Las vías respiratorias se pueden dividir en altas (fo- tar, tiende a croniicarse por causa de la irritación
sas nasales, faringe, laringe y tráquea) y bajas (árbol de la tráquea y de la mucosa faríngea derivada de la
bronquial). La tos tiene su origen en las vías respirato- rápida expulsión del aire. Muy a menudo impide el
rias bajas y se maniiesta en procesos como bronquitis, descanso, irrita y causa dolor.
asma, enisema y otros cuadros de mayor o menor • T os blanda o productiva. Produce expectoración. Es
gravedad. una tos con eliminación de esputo.
44 O F F A R M V OL 27 N Ú M 11 DI CI E MB RE 2008
➤
Anamnesis
Es aconsejable que el farmacéutico reciba la infor- • E
nfermedades respiratorias de las vías aéreas su-
mación necesaria para asesorar lo más correctamen- periores (sinusitis, goteo nasal, etc.) e inferiores
te al paciente. Debe conocer las siguientes particula- (asma, enisema, etc.).
ridades de cada caso: • U
n resfriado, la gripe o un síndrome faríngeo.
• E
nfermedades gástricas, muy comúnmente el
n Carácter de la tos (productiva o improductiva). relujo gastroesofágico.
n Edad del paciente (niño o adulto). • M
edicación tomada recientemente (IECA, blo-
n Frecuencia (esporádica, frecuente o continua). queadores beta, aerosoles antiasmáticos).
n Tiempo de evolución de la tos (reciente o dura-
ción de más de dos semanas). Ante todo, el farmacéutico debe aconsejar al pa-
n Tabaquismo. ciente la visita al médico si la tos no ha mejorado
n Posibles causas desencadenantes: después de cinco días de tratamiento.
V OL 27 N Ú M 11 DI CI E MB RE 2008 O F F A R M 4 5
ÁMBITO FARMACÉUTICO
Educación sanitaria
Derivados de la vasicina
46 O F F A R M V OL 27 N ÚM 11 DI CI E MB RE 2008
Enzimas pulsión o deglución. Destacan los de activación releja,
acción directa y acción mixta:
Destacan la dornasa alfa, la tripsina y la quimiotrip-
sina. La dornasa alfa es una ADNasa que fragmenta • A
ctivación refleja: guayacolato de glicerilo (guaifenesina),
las cadenas de ADN, produciendo la licuefacción del ipecacuana, cloruro amónico y polígala (saponinas).
moco. Resulta útil en enfermedades, como la ibrosis • A
cción directa: esencias, bálsamos y vapor de agua.
quística (mucoviscidosis), que se caracterizan por la • A
cción mixta: yoduro potásico.
existencia de un moco hiperviscoso (rico en ADN)
por la masiva iniltración de neutróilos en las vías La utilidad de los mucolíticos y expectorantes se ha
rspiratorias infectadas. Se asocia a mejoría de la fun- puesto en duda, aunque hay numerosos ensayos clínicos
ción respiratoria y disminución de la incidencia de que muestran la alta valoración de estos dos tipos de
infecciones. fármacos de acción solapada por parte de los pacientes.
De hecho, el único agente mucolítico que presenta
Expectorantes una clara eicacia es la dornasa alfa, en el tratamiento de
la ibrosis quística. Para el resto de mucolíticos y expec-
Los expectorantes son sustancias capaces de incre- torantes no existe una evidencia clínica demostrable. Sin
mentar el volumen de las secreciones bronquiales o de embargo, es frecuente que los pacientes argumenten una
estimular los mecanismos para su eliminación, por ex- impresión subjetiva de mejora de la sintomatología.
Tratamiento fitoterapéutico
Las plantas medicinales se han Tradicionalmente se ha empleado 100 veces su peso) y de formación
empleado tradicionalmente por sus en forma de inhalaciones aunque de geles o soluciones coloidales. Es-
propiedades antitusivas, expectoran- también puede tomarse por vía oral. tos geles altamente hidratados actúan
tes y antisépticas respiratorias. Se debe evitar su consumo en casos como demulcentes, disminuyendo la
de gastritis o úlcera péptica debido irritación de la faringe y de la mu-
a su efecto irritante. Por otra parte, cosa bronquial y calmando la tos de
Plantas mucolíticas debido a que el aceite esencial puede forma notable.
ser neurotóxico, se debe tener pre-
El eucalipto (Eucaliptus globu- caución en niños pequeños y epilép- Plantas expectorantes
lus) es la planta típica para el ticos, ya que puede disminuir el um-
tratamiento sintomático de las bral de producción de convulsiones. Entre las plantas expectorantes las
infecciones de las vías respirato- más usadas son, el pino silvestre
rias. Sus hojas son ricas en aceite Plantas antitusígenas (Pinus silvestris), el pino maritimo
esencial, que presenta un 45-75% (Pinus pinaster), el ciprés (Cupres-
de eucaliptol. El eucaliptol o lineol Entre las plantas antitusígenas sus sempervirens), el marrubio (Ma-
actúa directamente sobre el epitelio destacan todas aquellas con mucí- rrubium vulgare), el orégano (Orig-
bronquial, ejerciendo un efecto irri- lagos en su composición, como la anum vulgare), la polígala (Polygala
tante que aumenta la producción y altea (Althaea oicinalis), la malva senega), la saponaria (Saponaria
la luidez de las secreciones bron- (Malva sylvestris), la amapola (Pa- oicinalis) o el tomillo (Thymus
quioalveolares. Asimismo, aumenta paver rhoeas), el gordolobo (Verbas- vulgaris). A modo de ejemplo, el
la actividad de los cilios bronquiales, cum Thapsus), los llantenes mayor tomillo tiene actividad expectoran-
colaborando en el efecto expec- y menor (Plantago major y Plantago te, actuando directamente sobre el
torante. Además, presenta cierto lanceolata), el tusílago (Tussilago epitelio bronquial, ejerciendo un
efecto antiinlamatorio por inhi- farfara) o la drosera (Drosera ro- efecto irritante y aumentando la
bición de la ciclooxigenasa, por lo tundifolia). Todas las anteriormente producción de secreciones bron-
que puede disminuir la inlamación citadas se caracterizan por presentar quioalveolares. Además, estimula la
bronquial. Por otro lado, el aceite mucílagos, polisacáridos hetero- actividad de los cilios bronquiales,
esencial de eucalipto se elimina géneos de muy variada estructura favoreciendo la expulsión de dichas
inalterado por vía pulmonar, donde (glucosa, xilosa, ramnosa, galactosa, secreciones. Finalmente, también
ejerce un efecto antiséptico princi- arabinosa, manosa, etc.) con un gran ejerce un efecto relajante del mús-
palmente sobre Streptococcus. poder de absorción del agua (hasta culo liso bronquial. n
V OL 27 N Ú M 11 DI CI E MB RE 2008 O F F A R M 4 7