INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:

VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL

Presentado por:
Mendoza Sandoval, Angela Jimena

Curso:
Epidemiología seminario

Profesor:
Dr. Guillermo Gómez

2019
 INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD
Tabla de Contenido
1. HISTORIA NATURAL ............................................................................................................... 3
1.1. Periodo pre-patogénico ......................................................................................................... 3
1.2. Período patogénico ................................................................................................................ 4
2. NIVELES DE PREVENCION ...................................................................................................... 5
3. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA .............................................................................................. 6
4. Vigilancia epidemiológica ...................................................................................................... 9
4.1. Definición de caso .................................................................................................................. 9
4.2. Algoritmo de vigilancia ......................................................................................................... 10
4.3. Ficha epidemiológica ............................................................................................................ 11
5. Conclusiones........................................................................................................................ 12
 VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL
1. HISTORIA NATURAL
1.1. Periodo pre-patogénico
 Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno
Las infecciones del sitio de una intervención quirúrgica presentan una
incidencia variable entre 0.5 a 15% según el tipo de operación y estado del
paciente.
Representan un grave problema pues inciden de manera negativa en cuanto a
costos, estadía y estado general de salud luego de una intervención quirúrgica.
Los factores de riesgo pueden dividirse en:
a) Dependientes del paciente: Comprende estado inmunitario,
enfermedad base para la intervención quirúrgica, hábitos nocivos,
tratamientos habituales, estado nutricional e infecciones que coexistan.
b) Dependientes del acto quirúrgico y quirófano: Técnica, duración mayor
a dos horas, localización y tipo de cirugía, uso de profilaxis con
antibióticos, asepsia y antisepsia del quirófano, personal e
instrumentos.
c) Factores dependientes del postoperatorio: Cuidado postoperatorio de
la herida, manipulación adecuada, adecuada hidratación e irrigación.
 Interrelación de los factores
 Factores del agente
Un agente infeccioso puede ser una bacteria, virus, hongo o parásito. La mayor
parte de las IAAS se asocian a una bacteria o virus; a hongos ocasionalmente y a
parásitos, muy rara vez. Hay 2 tipos principales de bacterias que causan IAAS:
cocos Gram-positivos (Por ej. Staphylococcus y Streptococcus) y bacilos Gram-
negativos (Por ejemplo, Acinetobacter, Pseudomonas, Enterobacter y
Klebsiella).
 Factores del huésped
Los factores huésped afectan el riesgo de una persona a la exposición y
resistencia a la infección. Los pacientes que se internan en un centro de
atención médica generalmente llegan en mal estado de salud, con bajas
defensas contra bacterias y otros agentes infecciosos. La edad avanzada, el
nacimiento prematuro y la inmunodeficiencia (asociada a drogas,
enfermedades o irradiación) constituyen un riesgo general, mientras que
ciertas patologías conllevan riesgos específicos.
 Factores del ambiente
Los factores extrínsecos que afectan ya sea al agente infeccioso o al riesgo de
una persona de verse expuesta a este agente. Los factores ambientales
relativos a IAAS incluyen el ambiente animado e inanimado que rodea al
paciente. El ambiente animado se refiere al personal de atención en salud,
otros pacientes en la misma unidad, familia y visitas. El ambiente inanimado
incluye el instrumental y equipos médicos, así como las superficies
 ambientales. Otros factores de riesgo asociados al ambiente de atención en
salud son las condiciones de salubridad, limpieza de la unidad, temperatura y
humedad, así como las técnicas de diagnóstico y maniobras terapéuticas
empleadas.

1.2. Período patogénico

 Etapa asintomática o subclínica
Desde el ingreso del microorganismo,se produce el periodo de incubación el cual
depende del tipo de microorganismo que se encuentre en cuestión. La adquisición
de especies bacterianas por una herida tiene como resultado contaminación,
colonización e infección.

 Etapa clínica
Cumple con características muy similares a una neumonía común. Se presenta:
Fiebre, infiltración pulmonar, leucocitosis y secreciones purulentas.
A demás también hay presencia de tos con esputo purulento, escalofríos, malestar
generalizado, inapetencia, náuseas y vómitos, dolor agudo en el pecho, dificultad
respiratoria y disminución de la presión arterial.
Complicaciones
 Estado crónico
 Incapacidad
 Muerte

2. NIVELES DE PREVENCION
Se ha demostrado que las estrategias de prevención convalidadas y estandarizadas
reducen las IAAS. La mitad de los casos se puede prevenir ya que los niveles de
prevención son simples y se puede implementar en todos los países.

 Prevención primaria
 Uso de guantes y mascarilla
 Practicas optimas de higiene
 Identificar las infecciones más frecuentes
 Garantizar el funcionamiento efectivo de los componentes
fundamentales del control de las infecciones a nivel nacional y en los
establecimientos de atención sanitaria
 Prevención secundaria
 Exámenes clínicos
 Pruebas diagnosticas
 Aislamiento de contacto se debe usar ropa de protección cuando se
entra en una habitación donde se preve que tendrá contacto con el
paciente, superficies medioambientales u objetos y quitarse la bata
antes de dejar el entorno del paciente
 Limitar el movimiento y transporte del paciente fuera de la habitación a
las situaciones estrictamente necesarias
 Aislamiento aéreo o respiratorio, limitar el movimiento y transporte del
paciente fuera de la habitación.
 Prevención terciaria
 Reintegración a la sociedad
 Rehabilitación a pacientes que tuvieron complicaciones
3. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Según el informe de vigilancia de IAAS del año 2012 del

Ministerio de Salud (MINSAL), la IAAS más frecuentes en
nuestro país corresponden a la infección del tracto urinario
(21,5%), seguida por la infección de la herida operatoria
(IHO) (14,2%), la neumonía no asociada a ventilación
mecánica (9%), bacteriemias/septicemias (8,1%) y la
neumonía asociada a ventilación mecánica (7,1%)

En los pacientes infectados los

gérmenes Gram negativos ocuparon
el 79% del total de aislamientos.
Fueron la E. coli (33%) y
el Enterobacter (32%) los de mayor
frecuencia
 Se identificaron 718 infecciones en los
pacientes notificados con IAAS, ya que
un paciente puede tener más de una
infección, para una razón de 1:1,2.
Aproximadamente la mitad de los
pacientes que adquirieron una infección
dentro del hospital fue de causa
respiratoria (47,5%), de ellas el 47,5%
fueron neumonías asociadas a la
ventilación mecánica asistida para una
tasa de 33,5 por 1000 días pacientes
ventilados. En orden de frecuencia le
siguieron la infección del sitio quirúrgico
(18,9%) y la infección venosa periférica
(34,7%)

Durante los años 2014-2015 varios

estudios operativos que mostraban el
incumplimiento de las medidas
básicas de prevención como no
lavado de manos en forma adecuada,
inadecuada limpieza hospitalaria y
presencia de gérmenes con
resistencia antimicrobiana BLEE
positivo en casi 63% de las muestras
y aun así la ceftriaxona era el
antibiótico más usado, así como
evaluar el sistema de vigilancia;
acciones que probablemente llevaron
al aumento sostenido de la
mortalidad hospitalaria atribuido a
infecciones nosocomiales entre el
2013 al 2015,por lo que se realizó un
análisis de la información registrada
en el Subsistema de Vigilancia de
Mortalidad Hospitalaria para
encontrar los factores asociados al
involucramiento de las infecciones
intrahospitalarias en la mortalidad,
además de las ya encontradas en los
estudios operativos, definiendo a
causa atribuible si luego del análisis
del expediente clínico realizado se
registraba como causa intermedia o
final de defunción
4. Vigilancia epidemiológica
4.1. Definición de caso

 Caso sospechoso
Persona hospitalizada que presente alguna infección post ingreso al centro de
salud, estos signos se puede presentar se pueden presentar después de 3 días
de ser hospitalizados.
 Caso probable
Es el caso que se sospecha y se espera a que la historia clínica ponga en
manifiesto la infección asociada después de su ingreso
 Caso confirmado
El caso es probable cuando se identifican los siguientes factores: cadena de
transmisión, contactos, fuente de infección, modo de diseminación ,
mecanismo de transmisión, con o sin asilamiento del agente etiológico.
 Caso compatible
Casos probables que no se han confirmado por laboratorio, tienen resultado
parciales no concluyentes y sin asociación epidemiológica
 Caso descartado
Pacientes en los cuales se confirma que entraron con la infección , solo que
estas estaban en periodo de incubación.
4.2. Algoritmo de vigilancia
4.3. Ficha epidemiológica
 5. Conclusiones

Las IAAS es un problema de salud pública nacional y mundial que se conjuga diferentes
factores de riesgo pero que puede llegar a prevenirse.
Se sabe que a lo largo de los años las IAAS han ido en aumento, esto se debe a un
desorden en el ámbito de la salud.
Estas implican el uso de antimicrobianos, la estancia hospitalaria y su asociación con
infecciones hacen que la morbilidad también aumente
Fortalecer la asignación de los recursos humanos como logísticos para la ejecución de
la vigilancia epidemiológica de IAAS.
Las medidas para la prevención de las IAAS requieren la sensibilización, aumento de la
responsabilidad y un cambio de conducta a nivel del establecimiento de salud que
incluye a los gestores, el personal de salud y usuarios (pacientes, familiares y público
en general.