Caso clínico

Paciente de 11 años de edad, llevado a consulta por la madre, quien refiere un cuadro

clínico desde los 2 años de edad, con movimientos estereotipados, retraimiento y retraso

en el desarrollo del lenguaje. Sus patrones de desarrollo son de baja calidad, y su juego

es de predominio solitario, con características repetitivas y pobre creatividad. En el Inicio

de su escolarización presentó conductas agresivas con pares, con quienes no podía

comunicarse y a quienes al parecer no lograba entender. La madre relata situaciones en

las que se agita y se auto agrede, se golpea contra las paredes cuando por alguna razón

han cambiado de lugar los objetos de su habitación. En la evaluación se encuentra a un

paciente alerta, con escaso contacto visual y pobre Interacción con el evaluador.

Responde a las preguntas de forma selectiva y concreta; hay poca intención comunicativa,

y en su lenguaje verbal hay ecolalia. Tiene movimientos estereotipados y repetitivos,

Inquietud motora y escaso seguimiento de instrucciones, con gran intolerancia a

situaciones de mínima frustración, ante las cuales responde con irritabilidad. El paciente

ingresa a un programa interdisciplinario dirigido a promover una construcción más sólida

e integrada de su psiquismo, y el acceso a la intersubjetividad.

Abordaje

El paciente acude a consulta con su madre, al inicio de la entrevista el niño se muestra

apático ah seguir una conversación sin embargo al pasar los minutos pudimos captar que

respondía positivamente ante estímulos como la música y ciertas imágenes lo que nos

ayudó a conseguir un vínculo con el.

Entrevista
Paciente de 11 años acude a consulta, llevado por su madre, la entrevista se realiza en un

espacio adecuado y cómodo, el niño lleva ropa cómoda deportiva también presenta una

conducta alerta, tiene un escaso contacto visual hacia el terapeuta y una pobre

interacción con el evaluador al momento de realizarle las preguntas ya que siempre

responde de una forma concreta con pocas palabras y en su lenguaje verbal es evidente el

retraso que presenta (ecolalia ), muestra también inquietud y un escaso seguimiento de

instrucciones con gran intolerancia a situaciones de mínima frustración, las cuales

responde con irritabilidad en la mayoría de preguntas

Motivo de consulta

Acude a consulta debido a que presenta movimientos estereotipados, retraimiento y

retraso en el desarrollo del lenguaje, Esto causando dificultades en su área escolar, social

y familiar,

Valoración estado mental

Conciencia

El niño presenta baja conciencia personal al no tener percepción de su propio cuerpo el

mismo que lo lleva a realizarse autolesiones ante situaciones que le causan estrés, también

posee un bajo nivel de creatividad.

Orientación

La percepción del tiempo del niño presenta alteraciones ya que cuando intenta medir

cuanto tiempo ha pasado de un hecho con otro esto parece generarle un gran problema

esto puede verse relacionado con la propia planificación y las funciones ejecutivas , la

pobre percepción del tiempo puede llevar al niño a tener problemas de sincronización

sensorial
Memoria

El niño presenta una excelente memoria repetitiva, sin embargo una memoria pobre para

la información espacial como temporal, estos problemas de memoria se pueden ver

reflejados ya que el niño responde automáticamente solo aquellas cosas que llaman su

atención

Atención

El niño presenta una atención focalizada y selectiva, esto provoca que al niño se le facilite

distraerse ante determinantes externos

Comprensión

El niño presenta dificultades en su comprensión debido a la misma alteración focalizada

que presenta

Pruebas Psicométricas

IDEA: Evalúa básicamente 4 áreas: relaciones sociales, lenguaje y comunicación,

flexibilidad mental y comportamental, ficción e imaginación.

En la aplicación del IDEA, su puntuación global fue de (=50) ello nos marca la presencia

de Autismo con una buena evolución si tiene la intervención educativa que estimule y

aumente sus posibilidades de aprendizaje.

Hay un desequilibrio en sus habilidades sociales: sus estrategias sociales y de relación no

son adecuadas ni eficaces, sobre todo en relación con sus pares. No obstante con los

adultos logra un mayor grado de relación.

Presenta un desequilibrio en las habilidades de lenguaje y comunicación. No expresa sus

ideas y sentimientos espontáneamente.

Sus intereses son limitados y exterioriza actividades repetitivas. Ausencia de juego

simbólico.

Abordaje psicosocial

La educación y el apoyo comunitario son elementos fundamentales para el desarrollo de

la comunicación y las competencias sociales del niño

Abordaje Farmacológico

No existe un tratamiento médico para las manifestaciones nucleares del autismo, aunque

algunas medicaciones tratan los síntomas y las enfermedades que suelen asociar los niños

con TEA

Risperidona: Es un neuroléptico que mejora la irritabilidad, la hiperactividad y los

estados agresivos del niño

Antidepresivos: Mejora los pensamientos raros que tiene los niños autistas y las actitudes

repetitivas

Planteamiento Terapéutico

MICROPLANIFICACION:

Primera sesión.

Objetivos: Generar empatía con el niño a través de la musicoterapia e imágenes

relacionadas a la entrevista.
Técnica: Musicoterapia / Laminas ilustrativas.

Resultados esperados: Disminuir el estrés que presenta el paciente a la hora de realizar

la entrevista inicial y encaminarlo a entablar mayor contacto entre paciente terapeuta.

Tiempo: 30 minutos.

TIS: Autorregistro dirigido a la persona que pasa el mayor tiempo con el niño donde se

detalle las conductas agresivas que presenta.

Materiales: Música, Laminas ilustrativas.

Segunda sesión.

Objetivos: Evaluar relaciones sociales, lenguaje y comunicación, flexibilidad mental y

comportamental, ficción e imaginación

Técnica: técnica de relajación, Reactivo psicológico IDEA.

Resultados esperados: enseñar al niño a controlar momentos de frustración, Reconocer

el nivel de las habilidades del niño como también la evolución que este podría tener en

el proceso terapéutico.

Tiempo: 45 minutos.

TIS: practicar en casa la técnica de relajación aprendida cada vez que sienta ansiedad.

Materiales: Reactivo psicológico IDEA

Tercera sesión.

Objetivo: mediante la repetición se busca disminuir comportamientos agresivos para

mejorar su convivencia con el entorno.

Técnica. Técnica de respiración, Entrenamiento de ensayo discreto(ABA).

Resultados esperados: mediante el refuerzo positivo se espera lograr el aprendizaje de

comportamientos sociales y técnicas de autocontrol en el niño.

Tiempo: 40 minutos

TIS: con ayuda de los padres el niño practicara el entrenamiento de ensayo discreto en

casa. (Recordando a los padres que solo se entrega el refuerzo si la respuesta es correcta)

Recordar las técnicas de respiración aprendidas en terapia.

Materiales: Sellos (estos sellos podrá cambiarlos al final de la semana por el premio

acordado)

Cuarta sesión

Objetivo: reconocer y potencializar el desarrollo emocional y de relaciones

interpersonales del niño, así como también analizar la forma en que el niño lidia con la

vista los sonidos y los olores

Técnica: método DIR ( desarrollo, diferencias individuales, basado en las relaciones)

Resultados esperados:

Desarrollar en el niño habilidades como autorregulación e interés en el mundo

que lo rodea, mayor interés por las relaciones humanas, comunicación, ideas
emocionales y pensamiento emocional.

Tiempo: 45 minutos (se trabaja con un equipo multidisciplinario de psiquiatra, psicólogo,

terapeuta ocupacional, familia.)

TIS: aplicar el método en casa.

Materiales: