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2013;47(3):179---185
www.elsevier.es/rh
REVISIÓN
a
Departamento de Terapéutica Médico-Quirúrgica, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz, España
b
Asociación de padres de niños autistas de Badajoz, Badajoz, España
c
Clínica IMC FISIOTERAPIA, Cáceres, España
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http://dx.doi.org/10.1016/j.rh.2013.03.003
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180 J. Rodríguez-Mansilla et al
approach: i.e. physiotherapy other than deep diathermy, and those that did not correspond to
the typology of studies included.
Results: Three articles were included in this review. Mean methodological quality of the studies
included was 8.6 points on the PeDro scale.
Conclusions: It seems that using the hyperthermia technique improves pain and functional sta-
tus in these patients. More studies are needed to determine the effectiveness of hyperthermia
on tendinopathies.
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Eficacia de la hipertermia como tratamiento en las tendinopatías 181
Selección de estudios
Como norma general, se realizó una preselección de las Evaluación de la calidad metodológica
publicaciones considerando su adecuación a la temática pro-
puesta en esta revisión. Con respecto a su calidad metodológica, las variables han
Se estableció una selección de artículos completos y se sido evaluadas con calificaciones de «S» o «N», según la pre-
procedió a la lectura de su resumen o abstract, excluyendo sencia o no del criterio estudiado, tal y como se refleja
aquellos artículos que no cumplían con los criterios de inclu- en la tabla 2. Al poner la calificación «N» no aseguramos
sión anteriormente reflejados. que el estudio no tenga esa característica, sino que al revi-
Las publicaciones que superaron los criterios anteriores sar el artículo completo no se ha encontrado ese requisito
fueron sometidas a su lectura completa para el posterior reflejado en el texto.
análisis e inclusión en esta revisión. Dos de los estudios presentan 9 de puntuación total, por
lo tanto, una excelente calidad metodológica según la escala
PEDro12,13 . El tercero presenta una puntuación total de 8,
Resultados una buena calidad metodológica según dicha escala11 .
Dos de las investigaciones presentan enmascaramiento
De los artículos encontrados en el proceso de búsqueda se de pacientes12,13 (criterio 5) y en los 3 está ausente el crite-
seleccionaron 3 en función de los criterios de inclusión y rio 6, terapeuta enmascarado. Todos los estudios presentan
exclusión expuestos anteriormente en el apartado Material una buena adhesión de la muestra (criterio 8), el 85% de
y Método. los participantes que iniciaron el estudio llegaron a aca-
El proceso de búsqueda y selección de los estudios rele- barlo, además de existir una comparación estadística entre
vantes se resume en la figura 1. los grupos.
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182 J. Rodríguez-Mansilla et al
38
35 Excluidos
7 son repetidos
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Eficacia de la hipertermia como tratamiento en las tendinopatías 183
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184 J. Rodríguez-Mansilla et al
intervención una mejoría significativa del dolor respecto a Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en
los pacientes tratados con ultrasonido continuo. este artículo no aparecen datos de pacientes.
La experiencia clínica nos demuestra que la hiperter-
mia presenta un uso progresivo hoy en día. Los estudios Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
indican que los efectos de la hipertermia inducida por dia- autores declaran que en este artículo no aparecen datos de
termia de microondas, tanto en humanos como en animales, pacientes.
se pueden emplear de forma útil en medicina de rehabi-
litación, especialmente en el tratamiento de las lesiones Conflicto de intereses
musculoesqueléticas6,11 . Sin embargo, creemos que la falta
de un mayor interés en la técnica o su difusión, como
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
una modalidad de tratamiento fisioterápico, puede ser deb-
ida a esta falta de investigación de su eficacia basada en la
evidencia. Bibliografía
Las conclusiones podrían ser más significativas,
ampliando el campo de búsqueda a otras afecciones o 1. Valera Garrido F, Minaya Muñoz F, Sánchez Ibáñez JM. Efec-
procesos de fisioterapia, para ver si existe un mayor número tividad de la electrólisis percutánea intratisular (EPI® ) en las
tendinopatías crónicas del tendón rotuliano. Trauma Fund MAP-
de trabajos sobre esta temática, y así poder profundizar
FRE. 2010;22:227---36.
en el uso de esta técnica en rehabilitación. En función de
2. Alcántara Martos T, Delgado Martínez AD, Aznar Zafra S,
esto, existen estudios que muestran resultados favorables Fernández Rodríguez JC, Fernández Jaén T. Tendinopatías.
en el tratamiento de fisioterapia tras la movilización Trauma Fund MAPFRE. 2011;22:12---21.
bajo anestesia de la artrofibrosis glenohumeral14 o cómo 3. Vicuña Urtasun B, Villalgordo Ortín P, Montes García Y,
actúa la hipertermia en el músculo15,16 , incrementando la Marín Fernández B. Hipertermia: la modificación de la tempe-
temperatura rápidamente por encima de 41 ◦ C, con el con- ratura corporal como terapéutica clínica. Rol de enfermería.
siguiente aumento de nutrientes y oxígeno, que favorecen 2011;34:12---7.
la reparación de tejidos y la mejora, por tanto, del dolor, o 4. De lateur BJ, Hinderer SR. Physiatric therapeutic. Therapeutic
bien investigaciones que predicen la temperatura en la que heat and cold electrotherapy and therapeutic exercise. Arch
Phys Med Rehabil. 1990;71:260---3.
se puede producir lesión en el tendón de Aquiles17 .
5. Lehmann JF, Guy AW, Stonebridge JB, Warren CG, de Lateur BJ.
Temperature distribution produced in models by three micro-
Conclusiones wave applicators at 433,92 MHz. Arch Phys Med Rehabil.
1975;56:145---51.
Las conclusiones de nuestro estudio se han realizado 6. Giombini A, Giovannini V, di Cesare A, Pacetti P, IchinoseKi-
Sekine N, Shiraishi M, et al. Hyperthermia induced by microwave
tomando como base los artículos localizados por la estra-
diathermy in the management of muscle and tendon injuries.
tegia de búsqueda empleada, y por la selección con los Br Med Bull. 2007;83:379---96.
criterios de inclusión y exclusión propuestos. Aun así, se 7. Surós J. Tratamiento de la artrosis cervical con diatermia de
debe de considerar la probabilidad de que existan estudios UHF. VIII Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Pri-
que, por problemas de indexación o límites de búsqueda, maria. Barcelona: Ponencias y comunicaciones; 2004.
hayan quedado fuera de esta revisión. 8. Giombini A, Casciello G, di Cesare MC, di Cesare A, Dragoni S,
Parece ser, en función de los estudios publicados, que Sorrenti D. A controlled study on the effects of hipertermia at
la hipertermia contribuye de manera positiva al alivio del 434 MHz and conventional ultrasound upon muscle injuries in
dolor y a la mejora funcional de los pacientes. Es necesario sport. J Sports Med Phys Fitness. 2001;41:521---7.
un mayor número de estudios para determinar la efica- 9. Milgrom C, Novack V, Weil Y, Jaber S, Radeva DR, Finestone
A. Risk factors for idiopathic frozen shoulder. Isr Med Assoc J.
cia de la hipertermia como método de tratamiento de las
2008;10:361---4.
tendinopatías y, en consecuencia, para prescribir su uso al 10. Escala PEDro [consultado 5 Oct 2012]. Disponible en: http://
fisioterapeuta. www.pedro.org.au/spanish/downloads/pedro-scale/
11. Rabini A, Piazzini DB, Bertolini C, Deriu L, Saccomanno MF,
Responsabilidades éticas Santagada DA, et al. Effects of local microwave diathermy on
shoulder pain and function in patients with rotator cuff tendi-
nopathy in comparison to subacromial corticosteroid injections:
Protección de personas y animales. Los autores declaran
a single blind randomized trial. J Orthop Sports Phys Ther.
que para esta investigación no se han realizado experimen- 2012;42:363---70.
tos en seres humanos ni en animales. 12. Giombini A, di Cesare A, Safran MR, Ciatti R, Maffulli N.
Short-term effectiveness of hyperthermia for supraspinatus
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Eficacia de la hipertermia como tratamiento en las tendinopatías 185
tendinopathy in athletes: a short-term randomized controlled 15. Ichinoseki-Sekine N, Naito H, Saga N, Ogura Y, Shiraishi M,
study. Am J Sports Med. 2006;34:1247---53. Giombini A, et al. Changes in muscle temperature induced by
13. Giombini A, di Cesare A, Casciello G, Sorrenti D, Dragoni S, 434 MHz microwave hyperthermia. Br J Sports Med. 2007;41:
Gabriele P. Hiperthermia at 434 MHz in the treatmen of overuse 425---9.
sport tendinopathies: a randomized controlled clinical trial. Int 16. Ichinoseki-Sekine N, Naito H, Saga N, Ogura Y, Shiraishi M,
J Sports Med. 2002;23:207---11. Giombini A, et al. Effects of microwave hyperthermia at two
14. Valera F, Minaya F, Veiga X, Melián A, Ortega C, different frequencies (434 and 2450 mhz) on human muscle
Saavedra P, et al. Efectividad de la diatermia UHF temperature. J Sports Sci Med. 2008;7:191---3.
434 MHz en el tratamiento tras movilización bajo aneste- 17. Dominic J, Grant T, Miranda P. Could intra-tendinous hyperther-
sia de la artrofibrosis glenohumeral. Fisioterapia. 2009;31: mia during running explain chronic injury of the human Achilles
203---12. tendon? J Biomech. 2011;44:822---6.
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