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Dra. Jeanneth Tapia C.

Gineco-Obstetricia

EJERCICIO 1

TEMA: CONTROL PRENATAL

Paciente de 42 años, multigesta, acude a su primer control prenatal a las 22 semanas


de gestación. El examen físico es normal. En los antecedentes gineco-obstétricos llama
la atención que la paciente no se ha realizado Papanicolaou desde que inicio su vida
sexual activa (2 compañeros sexuales). Con estos antecedentes responda:

1. La paciente puede realizarse durante este embarazo una citología vaginal? SI o No


2. De acuerdo a su respuesta anterior, cuando le aconsejaría que se realice su
Papanicolau:
a. A las 12 semanas postparto
b. Hasta la 16 semanas de gestación
c. Hasta las 20 semanas de gestación
d. En cualquier semana del embarazo
e. Hasta 1 año después del embarazo

Paciente de 18 años con un embarazo de 28 semanas de gestación, acude a control


prenatal, la paciente le refiere que se ha realizado hasta el momento 7 controles en una
institución privada, por lo que acude al centro de Salud tipo B, donde usted labora por
primera vez; cuando usted revisa el carnet nota que dentro de las observaciones en los
controles a las 22 semanas, la paciente fue diagnosticada de una IVU (cistitis) por
estreptococo del grupo B. El examen físico de la paciente actualmente es normal y no
tiene ningún otro antecedente de importancia. Responda las siguientes preguntas.

1. Usted debe realizar un examen obligatorio a la paciente por tener factor de riesgo
¿Cuál es este examen?
UROCULTIVO
2. ¿A las cuantas semanas de debe realizar este examen?
Entre las 35 y 37 semanas de gestación debe realizarse en pacientes con otros
factores de riesgo.
3. En el caso que dicho examen a las semanas de gestación que usted indica le
resultara positivo ¿Cuál sería el tratamiento farmacológico que instauraría usted
como médico residente?
Penicilina: Dosis de carga 5 M, luego 2,5 MU cada 4 h EV hasta el parto, como
tratamiento de elección.
Ampicilina: 2 gr EV inicial y luego 1 g cada 6 horas hasta el parto, Considerada de
segunda línea por su amplio espectro e impacto negativo en selección de resistencia.
Clindamicina: 900 mg cada 8 horas hasta el parto. En pacientes alérgicos a
penicilina.
Eritromicina: 500 mg cada 6 horas EV hasta el parto. En pacientes alérgicos a
penicilina. Requiere vía central, alto costo.
Dra. Jeanneth Tapia C.
Gineco-Obstetricia

Una paciente con un embarazo de 8 semanas de gestación por FUM, primigesta, de 15


años, que vive a 3 horas de la unidad operativa en la que usted labora (zona rural),
refiere que se encontraba consumiendo medicación antiacné (por 7 días)
desconociendo de su embarazo, le trae una ecografía realizada 3 días antes de la
consulta, en la cual reportan un embarazo de 7,4 semanas de gestación,
aparentemente normal. La paciente se encuentra preocupada, ya que el médico le
indicó los efectos que dicha medicación puede tener en el embarazo, por lo que usted
debe indicarle a la paciente que debería hacerse controles subsecuentes además de una
ecografía.

¿A qué semanas de gestación le indicaría usted a la paciente que debe realizarse la


ecografía para realizar un estudio morfológico del feto?

a. A las 12 semanas
b. A las 28 semanas
c. A las 22 semanas
d. A las 10 semanas

TEMA: FISIOLOGÍA MATERNA

 Seleccione algunas características en la fisiología materna:

1. En un embarazo a término las paredes del cuerpo uterino son muy delgadas y
pueden llegar a medir de 1 a 2 cm de espesor
2. La intensidad de las contracciones de Braxton Hicks varían entre 5 a 25 mmHg
3. Cerca del término el flujo uteroplacentario por minuto bordea los 100 ml
4. En el embarazo a nivel del cuello uterino se produce normalmente una eversión de
las glándulas endocervicales que sangran al menor traumatismo
5. El cuerpo amarillo funciona produciendo progesterona hasta máximo las 12
semanas de gestacíón.

A. 1,2,3
B. 1,3,4
C. 3,4,5
D. 1,2,4

 Señales los enunciados correctos sobre los cambios metabólicos en el


embarazo:
1. La cantidad mínima de agua adicional que se acumula en la mujer promedio es de
6,5 litros
Dra. Jeanneth Tapia C.
Gineco-Obstetricia

2. El embarazo normal se caracteriza por una hipoglicemia leve en ayunas y una


hiperglucemia postprandial.
3. La hipolipidemia es uno de los cambios sustanciales durante el embarazo
4. Existe además hiperinsulinemia y resistencia periférica a la insulina inducida por el
embarazo
5. Los requerimientos de yodo durante el embarazo son esencialmente los mismos que
durante la etapa pregestacional.

A. 1,2,3
B. 1,3,4
C. 3,4,5
D. 1,2,4

 Con respecto a los cambios hematológicos en el embarazo señale los


enunciados correctos:
1. El volumen sanguíneo empieza a aumentar a partir del segundo trimestre de la
gestación
2. El embarazo normal induce a una hipervolemia
3. La expansión del volumen sanguíneo se debe al incremento de plasma y eritrocitos
4. Una concentración de hemoglobina inferior a 10,5 gr/dl en el tercer trimestre debe
ser considerada como anormal
5. El volumen sanguíneo puede aumentar hasta un 45% por arriba de las mujeres no
embarazadas
A. 1,2,3
B. 2,3,4
C. 2,3,5
D. 1,2,4

 Con respecto a los cambios en aparato cardiovascular y pulmonar en el


embarazo señale los enunciados correctos:
1. El corazón se desplaza hacia la derecha, por la elevación del diafragma
produciéndose una dextrocardia fisiológica que se puede evidenciar en la
radiografía torácica.
2. El síndrome de hipotensión arterial en decúbito dorsal puede afectar en forma
directa los patrones de frecuencia cardiaca fetal
3. La frecuencia respiratoria se modifica hacia el final del tercer trimestre debido a la
elevación del diafragma por el crecimiento uterino
4. La disnea fisiológica, es el resultado del aumento del volumen de ventilación
pulmonar, pero para considerarse así no debe interferir en la actividad física normal
Dra. Jeanneth Tapia C.
Gineco-Obstetricia

5. La cantidad total de hemoglobina y a su vez la capacidad transportadora de oxígeno


aumentan en el embarazo.
A. 1,2,3
B. 2,3,4
C. 2,3,5
D. 2,4,5
 Con respecto a los cambios en aparato renal en el embarazo señale los
enunciados correctos:
1. La proteinuria se define en las pacientes embarazadas como una tasa de excreción
de 150 mg/día
2. Los niveles de creatinina sérica disminuyen en la gestación normal a una media de
0,7 a 0,5 mg/100 ml
3. Los valores de 0,9 mg/100 ml o más sugieren enfermedad renal subyacente y
obligan a una valoración más detallada
4. La proteinuria significativa en el embarazo se define a una excreción de proteínas
de al menos 300 mg/día
5. La dilatación ureteral derecha se da por la dextrorotación uterina y la dilatación de
la vena ovárica derecha
6. Los riñones en el embarazo pueden sufrir una ligera atrofia por compresión uterina

A. 1,2,3,4
B. 3,4,5,6
C. 2,3,4,5
D. 1,4,5,6

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