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las células están muy pegaditas para que no pasen EN CADA CARA HAY GIROS Y SURCOS.
sustancias al cerebro ya que es altamente selectiva.
Estructuralmente hablando ambos lóbulos tienen lo
El área postrema es el área del vomito y no tiene mismo, pero desde el punto de vista funcional, hay
barrera hematoencefálica, por eso cuando se toma un lugares que son bilaterales, pero hay algunos que solo
medicamento la mayoría producen nauseas, ya que no están en un hemisferio, de ahí el termino de
tiene barrera que pasar. dominancia hemisférica, es decir que hay hemisferios
que son dominantes para una función X por ejemplo el
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cálculo es del lado parietal izquierdo, pero el hemisferio
TOPOGRAFÍA MACROSCÓPICA Y CORTEZA CEREBRAL derecho no se asocia al cálculo , El lenguaje hablado
también tiene una dominancia hemisférica, para la
La topografía macroscópica significa lo que se ve mayoría de las personas es el hemisferio izquierdo pero
cuando abrimos un cráneo, pero en este caso hay un pequeño porcentaje que no esta en el izquierdo.
hablaremos de los hemisferios cerebrales.
LA CARA EXTERNA O LATERAL DE LOS HEMISFERIOS
Nosotros tenemos dos hemisferios cerebrales, uno CEREBRALES
derecho y uno izquierdo, ambos están conectados
porque si no estuvieran conectados no fuera posible Tenemos 4 lóbulos, el frontal, parietal, occipital y
que uno actuara de forma organizada, pero cada temporal. En esta cara externa hay dos cisuras que
hemisferio actúa de manera independiente. separan los cuatro lóbulos.
Entre los dos hemisferios existe un espacio que se llama - (la azul) se llama la cisura cerebral o de Rolando
cisura interhemisférica. En este espacio entre los dos que separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal. Todo
hemisferios se encuentra la hoz del cerebro que es el lo que está por delante de esta cisura es el lóbulo
pliegue de la dura madre y su objetivo es separar ambos frontal y lo que está detrás es el lóbulo parietal.
hemisferios. - La cisura latera o de Silvio separa el lóbulo
temporal del Fontal y el parietal.
Cada hemisferio tiene lóbulos:
En esta cara externa no hay un surco se separe el
- Uno anterior o lóbulo frontal lóbulo parietal del occipital, entonces hay que
- El lóbulo parietal (detrás del lóbulo frontal) trazarse una línea imaginaria, que una vez que se
- El lóbulo occipital que se encuentra más posterior. conozcan lo giros de la cara externa del lóbulo
- El lóbulo temporal que esta inferior y lateral parietal se sabrá donde se separa c/u.
Hay huesos que tienen el mismo nombre que el objetivo Lóbulo frontal se localiza delante de la cisura
es proteger dicho lóbulo.
central o de Rolando, los giros de la cara externa del
Los lóbulos tienen forma irregular que es dado por los lóbulo frontal tenemos:
giros o… - Giro prerrolandico o precentral, tenemos el surco
precentral que separa el giro precentral de los
Un señor llamado Brodmann hizo un mapeo a nivel de demás giros
los hemisferio y corteza y les dio un numero a cada área - Giro frontal superior
que el describió y se llaman áreas de Brodmann, son - Giro frontal medio
unas 52 áreas y ahora hablaremos de unas cuantas. - Giro frontal inferior
El surco frontal superior separa el giro frontal superior y EL ÁREA 44 Y 45 en el lado dominante se llama área de
el giro frontal medio y el surco frontal inferior separa el Broca que es el área del lenguaje hablado y tiene
giro frontal medio del inferior. dominancia en un solo hemisferio, se localiza en giro
frontal inferior, que como dijimos tiene tres partes que
El giro frontal inferior esta formado por tres partes:
son la orbital, triangular y opercular; el área de broca
- La porción orbitaria solo se encuentra en la parte triangular y opercular
- La porción triangular adyacente. Hay áreas 44 y 45 en cada hemisferio, pero
- La porción opercular solo se le llama área de Broca al área dominante. El área
no dominante de la 44 y 45 sirve para el tono de voz, es
La función del lóbulo frontal es motora, por ejemplo, decir la prosodia, si se afecta esta área, se va a tener
en el giro precentral se localiza un área que se llama una voz muy optima en un solo tono. Cuando estas
corteza motora primaria que es el área 4, el área 6 se áreas se afectan entonces puede haber perdida de la
llama corteza premotora. En si tenemos tres áreas fluidez de habla o del tono de voz. El trastorno del
motoras que son: lenguaje se llama afasia.
- La corteza motora primaria (área 4). Ayuda sobre
El lóbulo temporalen su cara externa tenemos:
todo a os movimientos que necesitan mucha
- Un giro temporal superior
destreza que so “finas” como escribir, abotonarse,
- Un giro temporal medio
ensartar una aguja. - Un giro temporal inferior
- La corteza premotora (área 6). Ayuda sobre todo a
realizar movimientos voluntarios, secundarios a un Dos surcos:
estímulo sensitivo, por ejemplo, si usted me llama
- Surco temporal superior que separa el giro
yo volteo a donde esta el sonido voluntariamente.
temporal superior del medio
- La corteza motora suplementaria o
- El surco temporal inferior que separa el medio del
complementaria (aun no tiene un área de
inferior
Brodmann asignada y se cree que esta en la cara
Antes de hablar de la función del lóbulo temporal se
medial.Cuando se afecta la primaria ella toma el
va a comentar algo del lóbulo occipital, es el más
mando, pero aparte de esto nos ayuda a la posición,
pequeño, en la cara externa es muy fino (el grosor
organización temporal del movimiento (sigue un
de la corteza), no hay delimitación ni de surco ni de
orden).
giros. La función del lóbulo occipital lo único que
Todas tienen que ver con el movimiento, pero la hace es que ahí llegan las vías visuales, La corteza
principal es el área 4 y cuando esta se afecta esta área visual primaria es el área 17 y la secundaria es el
del lado derecho, se va a tener una debilidad izquierda área 18 y 19. Cuando este lóbulo se afecta la visión,
porque el haz corticoespinal se decusa por eso la lesión pero no se queda ciego, sino que el paciente puede
va a ser contralateral. ver la mitad de la imagen.
En el giro frontal medio se localiza lo que se llama El Lóbulo temporal tiene varias funciones, por
campo frontal de los ojos y su función es iniciar el ejemplo.
movimiento de los ojos y es el área 8.
El área 41 y 42 se encuentra en el giro temporal
El área 9, 10 y 11 forman en conjunto lo que se llama superior, estas áreas forman la corteza auditiva
corteza prefrontal y su acción es que interviene en el primaria.
juicio y la conducta, es decir esa corteza nos ayuda
El área 22 y 24 es la corteza auditiva secundaria
actuar de forma adecuada cuando estamos en un lugar
o momento x, cuando se afecta hay un trastorno de la El área 22 en su hemisferio dominante es el área que
conducta que puede ser que este totalmente inhibido ayuda a comprender el lenguaje hablado y se llama área
(que no haga nada) o que este desinhibido, que haga de Wernicke. La audición llego a la corteza auditiva
cosas de forma inadecuada. primaria el lemnisco lateral, se activó la secundaria y el
área de Wernicke que esta en su lado dominante se
activo para comprender la pregunta, para el El giro precentral y el giro postcentral En cada giro hay
responderme la pregunta se activa el Área de Broca que una representación, por ejemplo, el giro paracentral
se comunican por el fascículo arqueado y así se da el representa las partes del hemicuerpo contralateral,
lenguaje hablado. por ejemplo, mi hemicuerpo derecho se representa en
la corteza motora primaria izquierda y viceversa. En el
El área 20 y 21 tienen que ver con una función visual,
postcentral también pasa lo mismo, pero hace alusión
específicamente con usted pueda reconocer el color de
a la parte sensitiva, esas representaciones se llaman
los objetos y la forma.
Umunculo, entonces el Umunculo motor se localiza en
El área 37 que esta posteriormente muy cerca del el precentraly el sensitivo en el postcentral. La
lóbulo occipital, tiene que ver también con una función representación de esto es desproporcionada porque
visual específicamente ayuda a reconocer los rostros, hay áreas que tienen una mayor representación. (hay
cuando este se afecta de forma bilateral se tendrá que memorizar que la pierna se va hacia adentro y no
problema para reconocer los rostros y se llama se ve en la cara externa sino en la cara medial (hay
prosopagnosia. que memorizar esta parte)
El lóbulo parietal se encuentra por detrás de la La cara media de los hemisferios cerebrales
cisura de Rolando o central, los giros son:
Se encuentra el cuerpo calloso que es una estructura
- Giro postcentral
que es la responsable de comunicar ambos hemisferios
- Suco postcentral
cerebrales, las partes del cuerpo calloso son:
- Lobulillo parietal superior
- Lobulillo parietal inferior - Rostro
- Rodilla
Ambos lobulillos están separados por el surco
- Tronco o cuerpo
intraparietal
- Esplenio
El lobulillo parietal inferior tiene dos giros:
El cuerpo calloso tiene forma de C, esta formado por un
- Un giro supramarginal que esta muy cerca del grupo de fibras que se llaman fibras comisurales y su
lóbulo temporal, específicamente del giro temporal función es comunicar ambos hemisferios cerebrales, si
superior, por eso se ha asociado a la conversión del esta área se afecta, se produciría el síndrome de
lenguaje hablado desconexión. Encima del cuerpo calloso tenemos el
- Un giro angular que está cerca del lóbulo occipital surco pericalloso y se encuentra adyacente al cuerpo
por tanto tiene que ver con que usted reconozca lo calloso, aquí tenemos el giro de cíngulo que interviene
que está viendo, es decir los objetos. en diversasfunciones como son funciones autonómicas,
tienen que ver con las emociones, miedo, pertenece al
En el giro precentralesta el área motora primaria, El sistema límbico.
giro postcentral, como el lóbulo parietal es sensitivo,
se localiza la corteza sensitiva primaria.Aquí es que El surco del cíngulo y tenemos lóbulos de la cara medial:
llegan las sensibilidades, si me pellizcas en el lado
- Occipital
izquierdo, llega a la corteza sensitiva primaria del lado
- El lóbulo parietal y el lóbulo frontal
derecho porque es contra lateral, que se decusa el has
- El lóbulo temporal no se ve en esta cara
espino talámico y el lemnisco medial.
El giro precentral y el giro postcentral se continúan en la
El área 3, 1 y 2 es la corteza sensitiva primaria.El
cara media y esta continuación forma el lóbulo
lobulillo parietal superior constituye el área 5 y 7 y el
paracental y es donde se representa la pierna, cuando
lobulillo parietal inferior tenemos 39 el mielo angular
hay una lesión por ejem en lóbulo paracentral derecho,
(creo que dice eso) y el 40 el mielo supramarginal.
se va a tener un trastorno del movimiento y sensitivo de
El área 43 ahí esta la corteza del gusto cuando se la pierna izquierda. En este lóbulo paracentral esta lo
afecta se tiene problema para reconocer los sabores. que se le llama el control cortical de la micción que aquí
es donde inicia, por eso cuando esta se afecta aparece El tracto olfatorio es una estructura que pertenece al
la incontinencia urinal. miembro olfatorio, si se extrae el tracto queda el surco
olfatorio.También vemos la continuación del giro frontal
Hay otro giro que es del lóbulo parietal en la cara
medio y giro frontal inferior.
medial y se llama giro precunium o precuña. En la cara
medial si existe un surco separa ellobulo parietal del En esta cara se ver el POLÍGONO DE WILLIS o circulo solo
occipital que se llama surco parieto-occipital en la cara se ve en esta cara.
externa no había ningún surco que los separara.
LA CORTEZA CEREBRAL
El lóbulo occipital en la cara medial si tiene dos giros
Es una capa de sustancia gris que reviste los hemisferios
que la cara externa no había.
cerebrales, al igual que como ocurre en la medula
- La cuña espinal que tenemos sustancia gris y blanca, en la
- La lingula o giro lingual corteza del cerebro pasa lo mismo, pero la distribución
- Están separados por el surco calcalino se encuentra es diferente, ya que en la medula la sustancia gris es
en la cara medial del lóbulo occipital y su función es central y la blanca en la periferia, mientras que aquí es
separa la cuñade la a lingula. inverso.
En la cara medial también se puede ver el tallo cerebral, La corteza cerebral esta formado por miles de millones
el cerebelo y el diencéfalo. de neuronas, las neuronas que están en la corteza
pueden ser de dos tipos:
La topografía medial o inferior
- Las interneuronas (es no sale son locales). Son 3
Podemos ver:
1) esterales
- El lóbulo temporal, occipital 2) de cajal
- Ese ve el cerebelo, el tallo cerebral 3) Martinoti
- Los pares craneales (solo se ven en esta cara) - Las de proyección (inicia en un lugar y sale de este).
Son 2
El área 34 y 28 constituye el área del olfato. La 34 es la 1) piramidales
corteza olfatoria primaria y la 28 la secundaria. Una 2) fusiformes
lesión en esta área provoca trastornos del olfato
(hiposmiaosmia es disminución del olfato, anosmia es La corteza cerebral es extensa y tiene u grosor de 1.5-
ausencia, hiperomia aumento) pero no se pierde. 4.5 mm dependiendo en que área sea, por ejemplo, el
occipital es fino y el frontal es más fino.
En el lóbulo temporal, en esta cara tenemos El giro
parahipocampal, el hipocampo es una estructura que Desde un punto de vista filogenético la corteza se
tiene que ver con la memoria memoria como este giro, clasifica en:
Si este giro se afecta, pues tendríamos problemas de
- Isocorteza o neocorteza (la más reciente)
memoria.
- Alocorteza (más antigua)
Hay un giro en el medio quese llama giro funsiformeu - Mesocorteza (intermedio)
occipito-temporal este este es el más externo.
La neocorteza tiene estas 6 ramas:
El giro temporal inferior que se ve en la externa,
- La molecular (más externa)
también se ve en la cara ventral.
- Granular externa
En el lóbulo frontal tenemos giro recto, giro orbitarioy - Piramidal externa
el tracto olfatorio. - Granular interna
- Piramidal interna (hay células gigantes de Betts que (comunican dos áreas corticales), la corticofugal si
son un 3% del has corticoespinal que también se le salen de la corteza como el has cortico espinal que
llama has piramidal) inicia en la corteza, pero termina en la medula, el
- Multiforme (es la más interna) corticobulbar, corticotectal (hasta el mesencéfalo).
Si comenzamos aprendiéndonos lo que hacen a cada Arteria cerebral medial: es la principal rama de la
una: arteria carótida interna, irriga la totalidad de la cara
externa o lateral, transcurre a nivel de la cisura lateral o
La arteria oftálmica, es la primera rama, esta tiene de Silvio. Las únicas estructuras que no irriga la arteria
lugar a nivel del seno cavernoso y una de sus ramas cereza media en la cara externa son el lóbulo occipital y
principales es la arteria principal de la retina que por el el giro temporal inferior (son irrigadas por la arteria
nombre irriga la retina, por lo que cuando se afecta el cerebral posterior) y la parte superior del frontal y
paciente tendrá trastornos visuales (puede perder la parietal (irrigada por la arteria cerebral anterior).
visión)
En su trayecto la arteria cerebral media tiene
Arteria coroidea anterior: es muy pequeña por lo que segmentos que son nombrados con la letra M:
es muy propensa a que se ocluya por cualquier rombo.
Esta irriga el trato óptico, núcleos cerebrales, cuerpo M1 se llama esfenoidal
geniculado, cuerpo cutamen, núcleo caudado, plexo M2 se llama insular
coroideo, las amígdalas, la parte anterior de la cápsula M3 se llama opecular
interna. Si se afecta esa arteria puede dar hemiplegia, M4 se llama cortical, esta da varias ramas para
irrigar esta parte del hemisferio en su cara
trastornos visuales, trastorno de la memoria.
externa, por el nombre uno sabe lo que irriga
Arteria cerebral anterior: es una de las ramas como la arteria prerrolandica, arteria rolandica,
principales, esta transcurre a nivel de ambos arteria poscentral.
hemisférios, recuerden que hay una cisura en ambos Esos nombres indican donde se encuentra la arteria
hemisferios que se llama interhemisferica por lo que cerebral media. Dependiendo de cuál arteria se afecte
está transcurre por esta cisura para irrigar la cara puede haber hemiplegia o hemicoestecia (sentir menos
medial de los hemisferios cerebrales con excepción del de un lado), trastornos visuales como hemianopsia (solo
lóbulo occipital. Ambas arterias cerebrales anteriores ve la mitad de una imagen), puede tener afasia de
están comunicadas por la arteria comunicante anterior. broca, afasia de Wernike.
La arteria cerebral anterior va a dar diversas ramas para Hay unas arterias que son profundas que están a nivel
irrigar la cara medial que son: subcortical, estas son de pequeño calibre y cuando se
afectan dan unos infartos pequeños, a estas arterias se
1. Arteria recurrente Heubner: esta es variable en les llaman lenticulo estriadas o penetrantes. De estas
cuanto a la apariencia (puede haber más de 1), arterias de pequeño calibre hay una que es muy
irriga el giro recto, la rodilla, el brazo anterior de la propensa a sangrar que es la arteria mesentérica.
cápsula interna, cabeza del núcleo caudado, parte
del cutamen y globo pálido. Sus manifestaciones
clínicas más importares son motoras.
Arteria comunicante posterior: irriga varias estructuras paciente tendrá disminución de la audición
como parte del tálamo, del hipotalamo, del subtalamo, (hipoacusia)
de la cápsula interna. Si función es comunicar la o la arteria cerebelosa superior: irriga la parte
circulación anterior con la circulación posterior para superior del cerebelo, la porción rostral del puente,
suplir de un todo al cerebro. a nivel del mesencéfalo irriga el folículo inferior.
- Arteria cerebral posterior: viaja junto con el
oculomotor en la fosa interpeduncular, irriga parte
del techo del mesencéfalo y todo el lóbulo occipital
Circulación posterior: está dada por el sistema tanto en su casa medial como externa y el giro
vértebrp-basilar, hay 2 arterias que se llaman arteras temporal inferior. Tiene varias ramas:
vertebrales que se originan a nivel del cuello ella son o La rama arteria coroidea posterior: irriga los
ramas de las arterias subclavias. Las arterias vertebrales ventrículos laterales y el 3er ventrículo.
tienen segmentos que se nombran con la letra V: o La rama Arteria geniculada: irriga al cuerpo
geniculado lateral.
- V1: llamado intraoseo porque viaja entre los
foramenesintravertebrales en las primeras
vértebras cervicales. Polígono de Willis: se forma por 2 arterias cerebrales
- V2: llamado transfacial porque hace como una anteriores, 2 arterias cerebrales medias, , 2 arterias
vuelta entre el atlas y el axis comunicantes posteriores, 2 cerebrales posteriores y la
- V3: llamado intracraneal comunicante anterior.
Drenaje venoso:
Ramas de las arterias vertebrales:
Hay venas al igual que en todos los órganos, pero la
1. Arterias espinales anteriores: estas inician como 2 diferencia es que aquí encontramos los senos venosos.
pero luego se unifican y esta única arteria viaja en el
Las venas drenan la sangre y desembocan en los senos
surco mediano medial. Irriga una porción del bulbo
venosos o algunas se dirigen a la vena yugular interna y
en su cara anterior
de esta forma se mantiene la circulación sistémica.
2. Arterias espinales posteriores: estas son 2 y se
continúan así, irrigan áreas de la región posterior El drenaje venoso está dado por 2 sistemas:
del bulbo y también el tercio posterior de la médula
espinal (creo que dijo así) 1. Superficial: este tiene 3 grupos:
3. PICA (arteria cerebelosa posterior interior): irriga - Superior: drenan la porción dorso lateral y dorso
parte de la región inferior del cerebelo, los núcleos medial de los hemisferios cerebrales, esas venas
del cerebelo, la región dorso lateral del bulbo y el superiores van a desembocar en el seno sagital o
plexo coroideo del 4to ventrículo. seno longitudinal superior. También tenemos una
4. Arteria basilar: es su rama terminal, es una arteria vena anastomotica (significa que une) se llama vena
grande y en su trayecto de lugar a varias ramas que de trolar que comunicar el grupo venoso superior
son: con el medio
- Las arterias parla medianas: irrigan la porción para - Medio: drena la porción inferolateral del hemisferio
mediana del puente cerebral y va a desembocar en el seno cavernoso.
- Arterias circunferenciales cortas: irrigan la porción - Inferior: drena inferior de los hemisferios y
anterolateral y dorsolateral del puente desemboca en el seno cavernoso en un seno llamad
- Arterias circunferenciales largas: esta son 3 que son seno transverso. La vena de labett es una vena
o AICA (arteria cerebelosa anterolateral inferior): anastomotica que comunica el grupo venoso medio
irriga parte de la región inferior del cerebelo, el con el inferior.
pedunculo cerebeloso inferior 2. Profundo: tiene 2 venas que son la vena basal
o arteria laberíntica o auditiva: sale en el ángulo (drena la base) y la cerebral interna esta tiene 2
pontocerebeloso junto con el facial y el tributarias , una se llama tálamo estriada o
vestibulococlear, irriga el conducto auditivo interno terminal y la vena ceptal que drena…. Y también
y parte d las fibras del facial. Cuando s afecta el puede drenar el núcleo caudado, tálamo
estriado y el estriado.
Hay un seno que se llama seno longitudinal inferior que
se une a la vena cerebral interna y forman la estructura
llamada gran vena de galeno que está gran vena
desemboca en el seno recto.