GRUPO 1 SISTEMA RESPIRATORIO PATOLOGÍA: NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA CRÓNICA

DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO

NOMBRE: D. A.
EDAD: 48 años
SEXO: masculino.
LUGAR DE NAC: Guatire
FECHA DE INGRESO:02-04-19
SERVICIO: Medicina General
CAMA: 201
MOTIVO DE INGRESO:
malestar general, dificultad
respiratoria, disminución a la
tolerancia al ejercicio
(marcha continuada), fatiga,
tos continua.
DX MÉDICO: Neumopatía
Obstructiva Crónica
ENFERMEDADES: Dificultad para respirar, dolor
Bronquitis Crónica en el pecho, malestar corporal,
ALERGIAS: niega tos continua y expulsiva,
QX: niega Ansiedad y angustia
HABITOS: tabáquico DATOS OBJETIVOS
presente desde los 18 Pulso paradójico (87 lpm)
años FR disminuida (15 rpm)
Febrícula (39 °)
Esputos abundantes
Hipotensión (100/81 mmHg)
y Confusión
Hospitalización, Oxigenoterapia,
nebulizaciones, Fisioterapia torácica,
Valoración de GA Medicación con:
Atrovent 40 gotas cada 8 horas
Metamesona 200 mcg BID
Pulmicort 2mg OD.
Azitromicina 500 mg OD x 3 dias.
Furosemida amp 20 mg c/ 8horas
Omeprazol 40 mg OD
Dieta hiperproteica
Hidratación parenteral

GRUPO 2 SISTEMA CARDIOVASCULAR PATOLOGÍA: HIPERTENSION MALIGNA

DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO

NOMBRE: J.P.
EDAD: 52 años
SEXO: masculino.
LUGAR DE NAC: GUARENAS
FECHA DE INGRESO:12-04-19
SERVICIO: UCI CAMA: U-3
MOTIVO DE INGRESO: cefalea
intensa, angina, diaforesis,
visión borrosa
DX MÉDICO: Hipertensión
Maligna, riesgo de IM
ENFERMEDADES: Cefalea Intensa, dolor en el Hospitalización y Monitorización.
obesidad pecho, dificultad visual, mareo Oxigenoterapia. Dieta hipocalórica de
ALERGIAS: niega y malestar corporal 1800 kcal
QX: niega Medicación con: Atenololcomp. 50 mg
HABITOS: tabáquico DATOS OBJETIVOS BID
presente desde los 14 PA: 145/96 mmHg Captoprilcomp 25 mg BID
años Pulso alternante (76lpm) Furosemida amp 20 mg c/8 horas.
Taquicardia Omeprazol 40 mg OD. Hidralazinaamp
Hiperventilación (27 rpm) 20mg BID Hidratación parenteral a
Palidez cutánea razón de 1500 ml/día
Temp 38.7 °C
GRUPO 3 SISTEMA NERVIOSO PATOLOGÍA: ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
DATOS BÁSICOS.
NOMBRE: H. F. EDAD: 61 a.
SEXO: femenino.
LUGAR DE NAC: GUARENAS
FECHA DE INGRESO:10-04-19
SERVICIO: Emergencia de
adultosCAMA: E-10
MOTIVO DE INGRESO:
Desmayo, debilidad
generalizada, pedida parcial
de la visión, hipertensión,
afasia motora e incontinencia
vesical e intestinal
DX MÉDICO: Accidente
cerebro vascular en progreso
GRUPO 4 SISTEMA INMUNOLÓGICO PATOLOGÍA: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
DATOS BÁSICOS.
NOMBRE: I. D.
EDAD: 32 años
SEXO: masculino.
LUGAR DE NAC: GUARENAS
FECHA DE INGRESO:07-04-19
SERVICIO: Hospitalización
CAMA: 207
MOTIVO DE INGRESO:
molestias abdominales,
fiebre, naúseas, cefalea
intensa, dificultad
respiratoria.
DX MÉDICO: leucemia
mieloide aguda
ANTECEDENTES: DATOS SUBJETIVOS
Hipertensa controlada Al ingreso: debilidad corporal,
con enalapril de 10 mg desmayo, incontinencia, crisis
OD. hipertensiva
Alergias: niega DATOS OBJETIVOS
Qx: 2 Cesáreas Nivel de Conciencia alterado,
HABITOS: Alcohólicos tono muscular flácido, afasia
niega. Tabáquicos desde motora, incontinencia vesical e
los 18 años intestinal, Desigualdad pupilar.
FC: 85lpm.
TA: 140/92 mmHg.
FR: 22 rpm Temp: 38 °C
SatO2: 97%
ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS
ENFERMEDADES: Cefalea Intensa, dolor en
anemia. región abdominal, náuseas y
ALERGIAS: niega malestar corporal. Disnea
QX: apendicectomía a los DATOS OBJETIVOS
19 años PA: 127/83mmHg
HABITOS: tabáquico y FC: 79lpmFR: 18 rpm
alcohólico presente Temp: 39 ° C. Palidez cutánea,
desde los 19 años petequias, peso bajo, absceso
perirrectal, masa mediastínica
dolorosa ala palpación,
esplenomegalia,
TRATAMIENTO
Hospitalización y Monitorización
inmediata
Soporte y permeabilización de la vía
aérea. GA seriados. Venoclisis para
hidratación parenteral. Sondaje
vesical.
Medicación con: Furosemida 40 mg
c/8 horas. Fenobarbital 50 mg
C/8Horas. Diacepam 2 mg c/8 horas.
Dexametasona 6mg c/ 6 horas.
Albumina5% 4ml/min. Nitroglicerina
50 mg/250ml sol.
TRATAMIENTO
Hospitalización y monitorización.
Hidratación parenteral a razón de
2000 ml/dia
Dieta hipercalórica de 2500 kcal/dia
Quimioterapia. Preparación para
transplante de médula ósea.
Medicación con: metamizol sódico
2mg c/8horas, furosemida 20 mg
C/8horas, Meropenen 1g BID.
Omeprazol 20 mg OD
Quimioterapia de inducción:
Daunorrubicina 60 mg/m2/dia (días 1-
3), Etopósido 100 mg/m2/día (días 1-
3), Ara-C 100 mg/m2/dia (dis 1-7).
GRUPO 5 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO. PATOLOGÍA: OSTEOMIELITIS AGUDA
DATOS BÁSICOS.
NOMBRE: E. V.
EDAD: 42 años
SEXO: femenino.
LUGAR DE NAC: GUARENAS
FECHA DE INGRESO:19-04-
19
SERVICIO: Hospitalización
CAMA: 208
MOTIVO DE INGRESO:
Cefalea, dolor en pierna
derecha con inflamación
severa de rodilla,
escalofríos, fiebre, malestar
general.
DX MÉDICO: osteomielitis
aguda
GRUPO 6 SISTEMA ENDOCRINO PATOLOGÍA: HIPERCORTISOLISMO
DATOS BÁSICOS.
NOMBRE: S. C.
EDAD: 33 años
SEXO: masculino.
LUGAR DE NAC: GUARENAS
FECHA DE INGRESO:20-04-19
SERVICIO: Emergencia
CAMA: E-2
MOTIVO DE INGRESO:
lesiones cortantes en
muñecas, ansiedad,
depresión, debilidad
corporal, irritabilidad
DX MÉDICO:
Hipercortisolismo
ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS
ENFERMEDADES: bursitis Cefalea moderada, dolor
de cadera derecha en intenso en rodilla derecha,
2016. ALERGIAS: niega edema MID, debilidad
QX: niega muscular, fiebre, escalofríos
HABITOS: tabáquico DATOS OBJETIVOS
cesado hace 2 años. PA: 126/89mmHg
Alcohólico niega. FC: 67lpmFR: 21 rpm
Temp: 40,5 ° C. dolor a la
palpación en rodilla derecha,
espasmos musculares,
agitación y ansiedad,
sudoración, enrojecimiento y
edematización en MID
ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS
ENFERMEDADES: asma Ansiedad, depresión, debilidad
bronquil, anomalías en la general, lesiones cortantes y
silla turca (LOE), dolorosas en muñeca izquierda y
osteoporosis. derecha.
ALERGIAS: niega DATOS OBJETIVOS
QX: Hipofisectomía PA: 122/87mmHg. FC: 54lpmFR:
transfenoidal 20 rpmTemp: 38° C. Hipotonía
HABITOS: tabáquico y proximal, intolerancia a la
alcohólico niega actividad, palidez cutánea,
irritabilidad, signos de depresión
y ansiedad.Rostro redondeado,
tejido adiposo entre hombros y
cuello, hematomas en MS
TRATAMIENTO
Hospitalización y monitorización.
Hidratación parenteral a razón de
1500 ml/día Inmovilización de MID,
control de líquidos ingeridos y
eliminados, control de signos vitales.
Medicación con: vancomicina 500mg
C/8 horas. Diclofenac 75mg/día
C/8horas. Ibuprofeno 100mg/día
c/6horas SOS dolor. Clindamicina 625
mg c/8horas. Dipirona 1 g c/6horas
SOS fiebre. Omeprazol 40 mg OD
TRATAMIENTO
Hospitalización y monitorización.
Hidratación parenteral a razón de
2000 ml/dia. Interconsulta con
psiquiatría. Control de líquidos.
Medicación con: ketoconazol 200
mg BID oral. Lysodren 50 mg BID
Oral, Metopirone 250mg BID oral.
Signifor 0,9 mg BID IM. Omperazol
40 mg OD
GRUPO 7 SISTEMA HEMATOPOYÉTICO PATOLOGÍA: ANEMIA DREPANOCÍTICA
DATOS BÁSICOS.
NOMBRE: A. M.
EDAD: 26 años
SEXO: masculino.
LUGAR DE NAC: CAUCAGUA
FECHA DE INGRESO:11-04-19
SERVICIO: medicina general
CAMA: 109
MOTIVO DE INGRESO: dolor en
región abdominal, fiebre,
mareos, debilidad muscular,
disnea y cefalea
DX MÉDICO: Anemia
drepanocítica (crisis dolorosa)
GRUPO 8 SISTEMA RENAL PATOLOGÍA: HIPERTROFIA PROSTATICA
DATOS BÁSICOS.
NOMBRE: L. T.
EDAD: 74 años
SEXO: masculino.
LUGAR DE NAC: CAUCAGUA
FECHA DE INGRESO:17-04-19
SERVICIO: medicina general
CAMA: 105
MOTIVO DE INGRESO: dolor en
región abdominal, dificultad
para orinar, fatiga, hematuria.
DX MÉDICO: Hipertrofia
prostática
ANTECEDENTES
ENFERMEDADES:
Esplenomegalia. Retraso en
el crecimiento. Anorexia
ALERGIAS: niega
QX: Reducción de Fx radio
derecho a los 12 años.
HABITOS: niega hábitos
tabáquicos y alcohólicos.
ANTECEDENTES
ENFERMEDADES: Diabetes.
Infarto al miocardio hace 2
años
ALERGIAS: niega
QX: niega.
HABITOS: Tabáquico cesado
hace 2 años.
DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
Dolor abdominal, fiebre alta, Hospitalización
sensación de mareos, náuseas, dolor Hidratación parenteral a razón de 1500
articular, cansancio, dificultad para ml/dia
respirar, cefalea. Oxigenoterapia
Medicación:
DATOS OBJETIVOS Metamizol sódico 2mg c/8 horas
Elevación de la temperatura (40°C) Ácido fólico 10 mg 3 veces al día (antes
FR: 28 rpm FC: 76lpm TA: 124/89 de cada comida)
mmHg Hierro comp. De 325 mg
Dolor a la palpación abdominal OD
Ictericia
Lengua y palmas de manos pálidas
DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
Dolor abdominal, sensación de Hospitalización
mareos, cansancio, dificultad para Hidratación parenteral a razón de 1500
respirar, dificultad para orinar. ml/dia
DATOS OBJETIVOS Oxigenoterapia
Dolor a la palpación en región Medicación:
abdomino-pélvica, hematuria, Metamizol sódico 2mg c/8 horas
debilidad muscular, retención fecal. Ácido fólico 10 mg 3 veces al día (antes
FR: 22 rpm FC: 65 lpm TA: 120/80 de cada comida)
mmHgTemp: 38.3°C Hierro comp. De 325 mg
OD